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劉向哲主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 中風(fēng)患者長時(shí)間臥床可以導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等問題。因此中風(fēng)康復(fù)一定要盡早進(jìn)行，患者只要生命體征平穩(wěn)就可以進(jìn)行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療以良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動、早期床邊坐位訓(xùn)練等為主，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，避免過分臥床的不利影響。中風(fēng)后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)，如果超過1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。2020年04月07日
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魏禮洲副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦卒中病人七成致殘 一直以來，腦卒中因其“高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率”被視為重要的公共衛(wèi)生問題。有統(tǒng)計(jì)顯示，我國近七成的腦卒中患者會出現(xiàn)各類的功能障礙甚至殘疾，而這一人群的康復(fù)治療卻尚未得到足夠的關(guān)注。 腦卒中俗稱中風(fēng)，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列腦血管病。據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國每年新發(fā)腦中風(fēng)近200萬人，每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者約有（包括已痊愈者）600—700萬；而存活者約75％致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。而偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥。 “腦卒中后遺癥治療目前唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療。”早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能夠最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)，最大限度地恢復(fù)工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會。 但是，針對腦卒中患者的康復(fù)治療，普通社會大眾還存在著眾多誤區(qū)。黃妃鳳提出，對腦卒中患者而言，不僅要讓他們活著，而且要有尊嚴(yán)地生活，卒中后患者康復(fù)“盲區(qū)”同樣需要被關(guān)注。 康復(fù)治療是腦卒中后遺癥唯一有效方法 有病了就要打針吃藥才能治好， 治療中風(fēng)偏癱、不會說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，這是大部分老百姓的基本認(rèn)識。甚至包括一些大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科的醫(yī)生、護(hù)士都是這樣認(rèn)為的。 其實(shí)對腦梗塞來說，在得病6小時(shí)內(nèi)還可以行溶栓治療，如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞如果持續(xù)缺血超過6個(gè)小時(shí)，就會發(fā)生不可逆性的壞死，目前還沒有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞，打針吃藥是沒有任何效果的。當(dāng)然急性期的一些藥物，如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物，對防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的，也是必須的；而腦出血根本就沒有藥物可以治的?？祻?fù)治療是目前對中風(fēng)偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法，這已經(jīng)經(jīng)過了臨床的證實(shí)。而在國外，病人得了中風(fēng)7天后就要轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，這種做法已經(jīng)普及。 康復(fù)治療越早越好 正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好。研究表明，如果在恢復(fù)早期能得到正確的康復(fù)指導(dǎo)，得到正確的、積極的功能訓(xùn)練等康復(fù)治療，可以使本來會喪失生活自理和行走能力的患者中80%以上恢復(fù)生活自理能力，90%以上重新獲得比較好的行走能力。 不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進(jìn)行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等康復(fù)治療，以預(yù)防褥瘡，避免或減少今后痙攣的發(fā)生，消除“廢用綜合征”出現(xiàn)的可能，大大縮短住院日，減少治療費(fèi)。為以后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7—4 天開始進(jìn)行。 康復(fù)治療必須科學(xué)精確，在康復(fù)治療中，仍然存在著一些誤區(qū)：康復(fù)治療很簡單，就是活動胳膊、拉拉腿；中風(fēng)偏癱就是肌無力，可以通過在家或去健身房自個(gè)練握力器或拉力器來恢復(fù)肌力和功能；或者是不講究方法，方法不對盲目地自己用功刻苦鍛煉；不注重基本動作的訓(xùn)練，強(qiáng)行練走路或爬樓梯；下地走路越早，恢復(fù)就越快等。 其實(shí)康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)嚴(yán)肅的科學(xué)的過程?？祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來具體分析、然后制定有針對性的治療方案，由治療師按步驟一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練，具體可以精確到每一塊肌肉。每一個(gè)動作的訓(xùn)練，都不是隨意的。很多患者不聽醫(yī)囑，都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征、痙攣、“劃圈”步態(tài)等錯(cuò)誤運(yùn)動模式的固化等問題。 另外，一些患者在醫(yī)院里訓(xùn)練時(shí)，能如質(zhì)如量地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目，但回到家中就忘了所教的，未能把康復(fù)動作貫徹于日常生活中。其實(shí)在醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間畢竟有限，而功能障礙的恢復(fù)過程又是緩慢的，需要較長時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)刺激才能使功能恢復(fù)到一個(gè)相當(dāng)?shù)某潭取＿@一矛盾的解決只有靠患者把康復(fù)訓(xùn)練動作貫徹于日常生活中，形成習(xí)慣，才有可能加快和鞏固康復(fù)效果。 在患者康復(fù)過程中，家庭和家屬擔(dān)當(dāng)著十分重要的角色。提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練和服務(wù)的不僅需要專業(yè)的康復(fù)工作者，還包括社區(qū)的力量、患者及其家屬。一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓(xùn)練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持；另一方面偏癱患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練在家庭中不僅可行，而且極有成效。2020年03月24日1397
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，今天想跟大家分享一下，關(guān)于腦出血腦梗和腦外傷這一類腦損傷嚴(yán)重的患者，我們居家如何護(hù)理或者居家如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，說起來這一類的患者，說白了就是腦袋受傷了，它可能會出現(xiàn)一些短期的昏迷、運(yùn)動功能的障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙，甚至是一些大小便失禁，他可能離不開我們外人的照顧，或者離不開別人的幫助，甚至連翻身都翻不了，那這種情況下，我們?nèi)绾稳?yōu)化這個(gè)患者的恢復(fù)過程，讓這個(gè)患者在解除完臨床的一些特殊的情況的同時(shí)能夠得到一個(gè)很好的恢復(fù)。2020年02月13日2125
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