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朱康歸主管康復(fù)師 臺州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 腦中風(fēng)又稱“腦卒中”或“腦血管意外”，泛指因腦血管阻塞或破裂所致的腦部疾病，主要包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。 腦中風(fēng)的常見征兆包括：突發(fā)臉部或四肢麻痹無力；突然的言語不利或不省人事；突發(fā)視力障礙；突然暈倒；突發(fā)不明原因的劇烈頭痛。應(yīng)特別警惕這些征兆，及時(shí)就醫(yī)。 ▲缺血性腦卒中（腦梗死，右）和出血性腦卒中（腦出血，左） 腦卒中危害極大，中國腦卒中發(fā)病率處于全球高位。據(jù)中國卒中學(xué)會統(tǒng)計(jì)，中國平均每12秒就有1人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死亡。高血壓、高脂血癥、頸動脈狹窄和房顫，是誘發(fā)腦卒中的四大危險(xiǎn)因素。 腦卒中的治療大致包括3個(gè)環(huán)節(jié)：緊急處理，預(yù)防復(fù)發(fā)，和康復(fù)訓(xùn)練，具體需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，需按病情發(fā)生發(fā)展進(jìn)行治療決策。另外，平時(shí)調(diào)整生活方式有助于控制危險(xiǎn)因素，降低中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 對于腦卒中患者來說，時(shí)間就是大腦，首先應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間積極配合醫(yī)生治療，這點(diǎn)至關(guān)重要。接下來，治療穩(wěn)定期的康復(fù)訓(xùn)練，對于腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)也很重要。下面分享腦卒中患者在家自助康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)方法。 圖片來源：復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院 腦卒中患者家庭康復(fù)自助訓(xùn)練中，還應(yīng)當(dāng)注意如下事項(xiàng)： （1） 訓(xùn)練前在仰臥位下做緩慢的深呼氣和深吸氣運(yùn)動，增加肺換氣功能，促進(jìn)胸腹腰背肌的運(yùn)動（以腹式呼吸為主）。 （2）合適的訓(xùn)練強(qiáng)度：要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。當(dāng)患者在訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)心率、血壓、血氧飽和度的明顯變化，或出現(xiàn)明顯胸悶氣短、暈厥、胸痛時(shí)應(yīng)停止或調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。 （3）家屬要給予更多的關(guān)心和支持。 （4）并發(fā)癥的預(yù)防。 （5） 接受預(yù)防跌倒宣教。 （6） 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造。2020年02月07日
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張偉副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 各位親愛的朋友們，我是來自中國康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科的張偉醫(yī)生，我今天想給大家講的是關(guān)于卒中的康復(fù)，那康復(fù)這個(gè)詞呢，最近是越來越受到大家的關(guān)注，因?yàn)榭祻?fù)它是一個(gè)比較新興的一個(gè)學(xué)科，目前也是一個(gè)熱點(diǎn)的學(xué)科，那么卒中它是最常見和死亡率最高的一個(gè)疾病，這樣的一個(gè)疾病康復(fù)什么時(shí)間會比較好，那么康復(fù)又能夠給卒中的患者帶來什么樣的收益，這就是我要講的內(nèi)容。2020年01月19日5591
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張國忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 溫莎的治療一段時(shí)間以后就是一般情況下治療兩周左右啊，他就一般就進(jìn)入一個(gè)康復(fù)期了，康復(fù)主要根據(jù)他的癥狀去康復(fù)，如果說肢體的偏癱，一邊肢體活動不靈啊，康復(fù)方面可以做針灸啊，也可以做高壓氧也可以做被動運(yùn)動，也可以主動運(yùn)動也可以做戰(zhàn)船也可以做一些按摩這些治療，如果說肢體的麻木，呃，憑感覺的障礙就可能主要是做一些高壓氧，呃，這個(gè)相關(guān)的一些康復(fù)者的針灸，如果說是與的話來做一些語言訓(xùn)練，如果吞咽嗆咳的話，呃可以多做一些飲水冷水熱水，這個(gè)刺激這些訓(xùn)練呃，其中我們臨床上覺得這個(gè)高壓氧的治療，對這個(gè)腦梗塞梗塞灶的縮小腦梗塞的癥狀恢復(fù)可能是一個(gè)很有效的一個(gè)治療方法，呃，物理治療康復(fù)理療也是一個(gè)。 很有效的。2020年01月14日3711
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 中風(fēng)患者還在擔(dān)心康復(fù)嗎？ 這幾樣法寶用起來！ 腦卒中是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重危害人類健康，還給個(gè)人、家庭和社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。 近年來，腦卒中后早期康復(fù)的研究取得了很大進(jìn)展，但有些康復(fù)方法不用我們?nèi)メt(yī)院做，在家里也能做，而且效果也比較令人滿意。美國心臟協(xié)會近日報(bào)道的一則新聞給中風(fēng)患者的康復(fù)點(diǎn)燃了希望。 加里·盧卡斯（Gary Lucas）是電氣行業(yè)的一名工程師。2017年11月的一天，當(dāng)他上班時(shí)，盧卡斯感覺身體有點(diǎn)不對勁。緊接著，當(dāng)他和同事交談時(shí)，很難說出話來，半邊臉也耷拉了下來。同事的反應(yīng)很迅速，立即撥打了急救電話。盧卡斯馬上被送往附近的一家醫(yī)院。醫(yī)生的診斷是中風(fēng)。 盧卡斯在重癥監(jiān)護(hù)病房里度過了兩天，然后在普通病房觀察了一周才出院。此后，他在療養(yǎng)院里住了一段時(shí)間，做完康復(fù)治療后，盧卡斯恢復(fù)了部分行走和說話功能。很快，他就有了另一種重振生命的方法。 盧卡斯從青少年時(shí)期就喜歡制作復(fù)雜的木制裝飾品。他在使用電動鋼絲鋸方面特別有天賦，能用它來制作各種形狀的木制裝飾品。為此，盧卡斯還在油管上發(fā)布了教學(xué)視頻。 盧卡斯決定用這份熱忱來進(jìn)一步幫助自己恢復(fù)。用一把看似簡單的鋼絲鋸，盧卡斯能制作出各種精細(xì)復(fù)雜的物品。這個(gè)愛好幫他增強(qiáng)了肌肉力量和手眼協(xié)調(diào)能力。 現(xiàn)年71歲的盧卡斯在中風(fēng)后恢復(fù)制作教學(xué)視頻時(shí)，由于要向觀眾解釋清楚每個(gè)操作步驟，因而要反復(fù)拍攝和解說，直到錄制效果滿意。他意識到這種做法有助于他清晰地發(fā)音和恢復(fù)說話的能力。醫(yī)生的評價(jià)是他恢復(fù)了85%的語言功能，但在發(fā)多音節(jié)的單詞時(shí)還是有些費(fèi)勁。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，他咯咯笑著說：“連普通人發(fā)音都困難，何況我是個(gè)大難不死的中風(fēng)幸存者呢？” 盧卡斯希望用自己的親身經(jīng)歷傳播這樣的信息：中風(fēng)并不一定造成殘疾，患者要積極地接受康復(fù)治療，不要有“破罐子破摔”的想法。重拾過去的愛好或許有幫助，美好的生活要由自己把握。 那么，盧卡斯用做木工活和錄制視頻并自行解說的方法來促進(jìn)恢復(fù)，在醫(yī)學(xué)上到底是不是一種可行的方法呢？近些年的多項(xiàng)研究成果支持了中風(fēng)患者通過積極運(yùn)動來促進(jìn)康復(fù)的做法。 如果中風(fēng)患者覺得做木工活太復(fù)雜，普通中國人不容易掌握，那么下面幾種運(yùn)動絕對手到擒來！ 1、打紙牌有助于中風(fēng)恢復(fù) 2016年，加拿大多倫多圣邁克爾醫(yī)院李嘉誠知識研究院的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，一些簡單的活動對于中風(fēng)患者恢復(fù)如同最新技術(shù)那樣有效。例如，簡單且容易開展的活動（如玩紙牌或反復(fù)將泡沫球或紙團(tuán)扔進(jìn)廢紙簍）就有助于中風(fēng)患者恢復(fù)力量和身體協(xié)調(diào)能力，效果堪比玩虛擬現(xiàn)實(shí)游戲。 研究人員選取了4個(gè)國家（加拿大、秘魯、泰國和阿根廷）的14所中風(fēng)康復(fù)中心，將141名病人隨機(jī)分為兩組。除了傳統(tǒng)的康復(fù)治療，一組病人參與了10次、每次1個(gè)小時(shí)的任天堂虛擬游戲，另一組病人花了相同的時(shí)間從事簡單的娛樂活動（如玩紙牌或多米諾骨牌）。 結(jié)果顯示：在采用干預(yù)措施后，兩組病人的運(yùn)動表現(xiàn)分別改善了30%和40%。然而，兩組病人在力量、靈活性、總體運(yùn)動技能、生活質(zhì)量或日常生活自理能力方面并無明顯差異。 發(fā)表在《柳葉刀—神經(jīng)病學(xué)》上的這項(xiàng)研究成果對于世界各地的中風(fēng)患者是個(gè)令人鼓舞的好消息，尤其是那些住在遠(yuǎn)離中風(fēng)康復(fù)中心、醫(yī)療保健制度還不健全先進(jìn)和未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的中風(fēng)患者。 2、手臂繞環(huán)訓(xùn)練 行走能力提高 2018年，加拿大維多利亞大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，在中風(fēng)后數(shù)月甚至幾年后開展臂部鍛煉能改善患者的行走能力。研究者選取了19名年齡在57歲至87歲之間的中老年人，他們在研究開始之前7~17個(gè)月都患過中風(fēng)。志愿者每周要參加3次、每次30分鐘、中等強(qiáng)度的臂部繞環(huán)訓(xùn)練，堅(jiān)持5周。在臂部訓(xùn)練開始前和結(jié)束后，研究團(tuán)隊(duì)測量了他們的多項(xiàng)身體功能，包括在6分鐘內(nèi)行走的距離，行走10米所需的時(shí)間，從椅子上站起身后行走3米再轉(zhuǎn)身走回坐下所需的時(shí)間。在臂部繞環(huán)訓(xùn)練和行走測試期間，研究者還檢測了志愿者小腿和手腕部位的肌肉電活動和牽張反射。 結(jié)果顯示，參與者在三項(xiàng)行走測試中的表現(xiàn)都有了明顯提高，在最后一項(xiàng)測試中的成績提高了多達(dá)28%。幾名患者在完成臂部繞環(huán)訓(xùn)練后，他們的肌肉不再那么緊繃了，但握力并沒有發(fā)生明顯改變。此外，他們肌肉的神經(jīng)活性也有所提高。發(fā)表在《神經(jīng)生理學(xué)雜志》上的這項(xiàng)研究成果認(rèn)為，臂部繞環(huán)訓(xùn)練激活了肢體間的網(wǎng)絡(luò)，從而有助于中風(fēng)患者做出協(xié)調(diào)有節(jié)奏的行走動作。也就是說，手臂中的神經(jīng)被激活有助于改善其他受中風(fēng)影響部位（如腿部）的功能。這一發(fā)現(xiàn)對于長期臥床的中風(fēng)患者的康復(fù)具有重大的啟發(fā)意義。 3、有氧運(yùn)動提高中風(fēng)幸存者的耐力和行走能力 2019年，美國南卡羅來納大學(xué)的運(yùn)動科學(xué)家進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)幸存者參加有氧鍛煉能顯著提高他們的耐力和行走能力。 485名年齡在54歲至71歲之間的成年人完成了類似于心臟康復(fù)計(jì)劃的有氧運(yùn)動項(xiàng)目。參與者每周要參加2~3次鍛煉，持續(xù)3個(gè)月。 在近二十幾個(gè)不同的運(yùn)動組中，步行是最常見的運(yùn)動類型，其次是騎固定自行車，然后是混合模式的有氧運(yùn)動。在采取干預(yù)措施之前和之后，研究人員測量了參與者的有氧代謝能力（包括6分鐘步行測試、最大攜氧量和行走速度）。 分析結(jié)果顯示，混合有氧運(yùn)動的效果最好，其次是步行，騎車或仰臥踏步的效果最差。從總體上來看，參與者的耐力水平和行走速度明顯提高。平均而言，在6分鐘的步行測試中，參與者步行的距離幾乎是一個(gè)足球場的一半（約53.3米）。有輕度運(yùn)動障礙的中風(fēng)幸存者受益最多。無論他們中風(fēng)有多長時(shí)間，這些好處都得到了實(shí)現(xiàn)。 發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志》上的這項(xiàng)研究成果表明，鼓勵(lì)中風(fēng)幸存者參加有氧鍛煉是一種簡單、成本效益高的解決方案。 看來，中風(fēng)后要想盡快恢復(fù)，運(yùn)動是關(guān)鍵，趕緊行動起來！如果你身邊有不幸中風(fēng)的親朋好友，就請動動手指轉(zhuǎn)給TA，能幫一把就幫一把2019年12月14日1371
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陳凡主治醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 疼痛科 1 心理疏導(dǎo)中風(fēng)后遺癥患者在經(jīng)搶救治療后，大部分神志是清楚的，但是由于突然的疾病造成患者的心理遭到嚴(yán)重的打擊和挫傷，最令人難以接受的是日常生活不能自理，常常表現(xiàn)為驚恐、抑郁、自卑、煩躁等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁，對康復(fù)失去信心，故而家屬要多給予理解和愛心，要解除病人思想負(fù)擔(dān)，告知病人所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3 年內(nèi)逐步改善，從而盡力消除患者的悲觀情緒，改善其心理感受，減輕患者的心理障礙。為了減輕患者的情感障礙, 提高生活質(zhì)量, 應(yīng)對患者進(jìn)行益智活動的訓(xùn)練和情感支持, 如多帶患者到鄰居家串門, 鼓勵(lì)患者辨認(rèn)原來的熟人, 辨認(rèn)圖畫, 寫簡單的字, 畫簡單的圖, 用健側(cè)手吃飯, 給患者讀報(bào)等等。每天多與患者進(jìn)行面對面的交流, 語言要親切、對患者多鼓勵(lì)、多安慰, 多談一些積極偷快的話題, 讓患者生活在輕松、愉快的氛圍中。通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)，包括家人、親友的安慰、鼓勵(lì)，情感聯(lián)系的加強(qiáng)，患者感受到自己仍然被家庭和社會需要，重新對生活充滿信心，對未來充滿希望。2 家庭環(huán)境布置患者由于后遺癥導(dǎo)致行動不便，所以保持一個(gè)干凈、舒適的室內(nèi)環(huán)境很重要。室內(nèi)應(yīng)該保持溫度20～24℃，濕度50～60%。一定要保證足夠的陽光照射，要注意室內(nèi)的空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，但是要避免直接風(fēng)吹患者，房間應(yīng)該寬敞些，家具要少些，地面不要太滑，給患者留下足夠的活動空間。寒冷季節(jié)要注意保暖，預(yù)防感冒?？山?jīng)常播放一些患者喜愛的音樂，讓患者保持樂觀輕松的心情。另外患者的居室一定要擺兩張床，患者家屬和患者各用一張床，患者的床要大一些，這樣有利于翻身、起坐的訓(xùn)練。3 飲食護(hù)理指導(dǎo)原則上，腦中風(fēng)后遺癥病人的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪，并要戒煙、酒。凡膏粱厚味、肥甘辛辣之品，均有動火生痰之虞，應(yīng)予避免。腦中風(fēng)后遺癥病人飲食要有節(jié)制，每餐食不宜過多，尤其晚餐量應(yīng)有所控制。每天攝取的熱量應(yīng)較正常人為低。蛋白質(zhì)的攝取以魚類和豆制品類為好，瘦豬肉、禽類、蛋清、兔肉等的膽固醇含量亦較低，也可以選用。維生素以B 族和C 為主，目的在于調(diào)節(jié)代謝及增強(qiáng)抗病能力，有利于神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。腦中風(fēng)后遺癥病人因肢體功能不便，活動較少，常易出現(xiàn)便秘，故應(yīng)多食新鮮蔬菜等含纖維素多的食物，如青菜、芹菜等。4預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿系感染和褥瘡。因此，應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身拍背，4～6次/日，每次拍背10分鐘左右。鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到清潔尿路的目的，對女患者尤其應(yīng)注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。對于癱瘓?jiān)诖驳幕颊?，?～3小時(shí)翻身1次，保持床鋪清潔、平整、干燥，定時(shí)溫水擦澡、按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。預(yù)防便秘: 患者長期臥床，由于腸蠕動減慢，常見便秘現(xiàn)象，有的患者因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃含粗纖維的蔬菜、水果等，并給足夠的水分，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物或灌腸。5 功能鍛煉當(dāng)患者病情穩(wěn)定（一般腦梗塞發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后）即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)廢用性攣縮。5.1 按摩與被動鍛煉對早期臥床不起的病人，家人可對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在家人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機(jī)能減退。在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。5.2 逐漸開步走路并做上肢鍛煉在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。5.3 逐步加強(qiáng)功能鍛煉，達(dá)到生活自理在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等精細(xì)活動，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行功能性康復(fù)鍛煉的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的藥物防治，還可配合針灸、按摩等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅(jiān)持大多數(shù)缺血性腦中風(fēng)病人是能收到理想效果的。6語言的指導(dǎo)腦中風(fēng)后遺癥患者的語言訓(xùn)練應(yīng)和肢體訓(xùn)練一樣，越早開始效果越好。只要患者病情相對穩(wěn)定，患者能耐受集中訓(xùn)練30 分鐘以上，就可以開始了。家屬可以通過聽覺語言刺激訓(xùn)練，促進(jìn)聽理解及閱讀理解能力恢復(fù)；通過言語構(gòu)音訓(xùn)練對語言障礙、構(gòu)音失用等患者，進(jìn)行舌、唇、齒、軟腭、咽喉、下頜及口部肌肉的多種運(yùn)動及發(fā)音練習(xí)；通過日常生活交流能力訓(xùn)練對于重度失語者，可在聽理解、選擇、判斷的基礎(chǔ)上盡快找到與患者交流的技巧，盡可能地進(jìn)行簡單的信息交流[4]。腦中風(fēng)病人可有各種類型的語言障礙，往往因不能表達(dá)自己的要求而焦急、煩躁。家人必須耐心、細(xì)心觀察病人的表情，準(zhǔn)確判斷病人的心意，滿足病人的要求，在訓(xùn)練的過程當(dāng)中，給予患者多一點(diǎn)鼓勵(lì)，幫其樹立恢復(fù)的信心。中風(fēng)是老年人的常見病多發(fā)病，其再發(fā)率、致殘率、死亡率均較高，且恢復(fù)極為緩慢，使患者生活不能自理，給患者、家庭及社會帶來極大的負(fù)擔(dān)，95％以上的患者在癥狀平穩(wěn)后均轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)。本文從心理疏導(dǎo)，家庭環(huán)境的布置、科學(xué)的飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉、語言的訓(xùn)練等方面指導(dǎo)家屬進(jìn)行護(hù)理，可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度恢復(fù)患者的生活和工作能力。2019年11月29日1438
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王紅章醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 神經(jīng)外科 心理鼓勵(lì)： 應(yīng)給患者安慰、疏導(dǎo)等心理支持，訓(xùn)練過程中，經(jīng)常給予鼓勵(lì)，堅(jiān)定患者康復(fù)信心。 基礎(chǔ)訓(xùn)練： 唇的運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者鼓腮、抿嘴、吹蠟燭，反復(fù)訓(xùn)練。 舌的運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者盡量將舌朝口外伸出，然后將舌頭向上、向下、向左、向右反復(fù)運(yùn)動，動作由慢到快。 進(jìn)行咳嗽清嗓練習(xí)，吹口哨，深呼吸訓(xùn)練。 聽覺刺激：鼓勵(lì)患者家屬與患者交談，每天讓病人聽錄音機(jī)，接受音樂、歌曲等刺激，特別是選擇患者平時(shí)最喜歡的音樂為宜。 語言訓(xùn)練： 訓(xùn)練發(fā)“啊”“哈”“吧”“那”音或唇音，逐漸過渡到發(fā)單音、詞、詞匯、句、短文，反復(fù)訓(xùn)練鞏固，可配合磁帶、錄音、圖片反復(fù)進(jìn)行。2019年11月11日2601
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王紅章醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 神經(jīng)外科 肢體康復(fù)鍛煉應(yīng)由被動運(yùn)動逐漸過渡到主動運(yùn)動。 一．被動運(yùn)動：主要是指由他人進(jìn)行的運(yùn)動。 對患肢所有的關(guān)節(jié)做關(guān)節(jié)活動，以防關(guān)節(jié)攣縮。每日2～3次，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)緩慢進(jìn)行，伸展和屈曲肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)。下肢運(yùn)動也同樣。 患肢按摩，宜輕柔、緩慢，不能使用強(qiáng)制的手法。 3．動作應(yīng)緩和，并有節(jié)律性，活動范圍應(yīng)逐漸加大。 二．主動運(yùn)動：主要由患者自身進(jìn)行運(yùn)動，他人也可在旁協(xié)助。 1.握手動作：令健手與患手在軀干前面相握，肘伸展，然后兩手同時(shí)舉過頭。 2.上肢上舉過頭：在握手動作基礎(chǔ)上做上肢上舉過 頭頂動作，上舉時(shí)手指和肘伸展，手掌碰床頭。 3.轉(zhuǎn)身取物動作：將床頭柜置于患側(cè)，上面放一些 日常用品或食物，病人作翻身動作并用健手去取，如此每天多次。 4.可在床尾綁一粗繩讓患者練習(xí)坐起。2019年11月11日2645
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