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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 今天呢跟大家來介紹一個(gè)方法怎么樣外包助腦梗的患者呢，減輕手部的一個(gè)腫脹，我們大家可以看到這個(gè)病人這個(gè)病人呢，他明顯可以看到右手的一個(gè)腫脹，因?yàn)樗挠沂帜兀幕顒?dòng)是不能夠主動(dòng)活動(dòng)的，然后呢，所以導(dǎo)致了他右手會(huì)發(fā)生一個(gè)腫脹的情況，所以呢，這個(gè)時(shí)候第一個(gè)我們會(huì)教病人一個(gè)患肢的一個(gè)擺放，通常情況下，如果患者座位的話，我們會(huì)拿一個(gè)枕頭教患者將患肢抬高這樣的話抬高以后呢，這樣他腫脹就可以回流，這樣可以通過一個(gè)體位的擺放來減輕患者的這個(gè)手部腫脹的情況，第二個(gè)呢，就是我們因?yàn)榛颊邲]有主動(dòng)的活動(dòng)，所以呢，我們一般要給他去做被動(dòng)的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。 這個(gè)時(shí)候呢，我們可以給患者就是來被動(dòng)地給他做一些握拳，然后同時(shí)呢，持續(xù)持續(xù)個(gè)五到十秒。2019年10月29日
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周文萍主治醫(yī)師 上海國際醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)科 好，這一期呢，我們主要講一下腦卒中患者早期的一個(gè)下肢功能鍛煉恩，這個(gè)方法呢，是適用于下肢肌，一介于兩到三級(jí)的患者具體的方法呢，是讓患者做屈髖屈膝。 患者可能激勵(lì)不足，然后家屬可以稍加輔助。 然后洗。 足底要平放在床面上。 然后呢，做髖關(guān)節(jié)的一個(gè)外旋和內(nèi)旋動(dòng)作。 外旋，然后內(nèi)旋的時(shí)候患者可能激勵(lì)不足，家屬可以稍微敷一下膝關(guān)節(jié)，然后呢，再做髖膝關(guān)節(jié)的一個(gè)緩慢伸展運(yùn)動(dòng)。 這組動(dòng)作呢，可以每次每次做15組，每天做五次。2019年09月30日17384
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 半拉身子不能動(dòng)的小張，躺在床上，用非常艱難的發(fā)音說出幾個(gè)字：還--能--好--嗎？這是發(fā)生急性腦梗死是小張，住院第七天；入院的時(shí)候，已經(jīng)完全不能說話，左側(cè)胳膊腿全部不能動(dòng)。現(xiàn)在已經(jīng)簡單的能說幾個(gè)字，身體也能動(dòng)一點(diǎn)了。小張今年36歲，一米七，體重180，有高血壓，最高170/110，但從不在乎，誰說都不聽，沒事，不就高血壓嗎？就不信高血壓比自己厲害，也不頭疼腦熱的，吃藥干嘛。結(jié)果現(xiàn)在腦梗死了，半身不遂了，失語了，孩子才5歲，現(xiàn)在還得60歲的父母照顧他。他能不能恢復(fù)，不但是他關(guān)心的，更是他妻子，他父母關(guān)心的事情?？墒悄X梗以后，能不能完全回復(fù)，也不是醫(yī)生說了算，您想想，如果醫(yī)生說了算，那就會(huì)讓所有人好起來，那怎么還會(huì)有腦梗后遺癥？那么公園里社區(qū)里馬路邊，怎么還會(huì)有那么多坐著輪椅的人？腦梗后，我們的好多功能就會(huì)減退，甚至喪失，因?yàn)槲覀兩眢w活動(dòng)大部分都要靠大腦指揮，大腦不同部位，管理不同的動(dòng)作和功能，梗死的部位不同，影響的功能不同，恢復(fù)起來也不一樣。比如運(yùn)動(dòng)功能靈活性、協(xié)調(diào)性、感覺、語言、理解、記憶、吞咽等等。所以，腦梗后會(huì)導(dǎo)致什么樣的結(jié)果，一方面是和梗死的部位有關(guān)系，一方面和梗死的面積有關(guān)系。但我們沒有辦法決定腦梗發(fā)生在什么部位，沒有辦法決定腦梗死的面積。這就導(dǎo)致了很多患者最終留有后遺癥。我們能做的就是一旦發(fā)生腦梗死，必須馬上搶救，分秒必爭，這樣才能減少損傷。對(duì)于急性腦梗死最佳急救時(shí)間就是越早越好，越快越好。 但我們不能決定梗死的部位，梗死的面積，不能決定多久能到醫(yī)院，更決定不了是不是留有后遺癥。所以最好的方法就是預(yù)防，只有預(yù)防才不用去跟死神搶時(shí)間，只有預(yù)防才不會(huì)跟恢復(fù)后遺癥去鬧別扭。就像小張本來只要好好降血壓，沒事的事，非要和高血壓鬧別扭。結(jié)果呢？自己還是輸給了高血壓。那么已經(jīng)發(fā)生腦梗死，最好的恢復(fù)時(shí)間是多少？除了早搶救外，腦梗后6個(gè)月是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，腦梗后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能，會(huì)有比較明顯的改善，大部分患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知能力的恢復(fù)都在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)；有人語言能力的恢復(fù)比較慢，可能持續(xù)到2年。每個(gè)人基礎(chǔ)情況不一樣，后遺癥情況不一樣，喪失的功能不一樣，所以具體恢復(fù)要因人而異，但必須抓緊6個(gè)月的時(shí)間，并且要有一定的意志力。其實(shí)說白了：腦梗死面積我們不能控制，腦梗死的部位我們不能控制，腦梗死會(huì)不會(huì)有后遺癥我們不能控制，能不能恢復(fù)我們不能控制，我們能做的就預(yù)防。預(yù)防腦梗死，最有效的辦法就是健康生活方式＋控制三高＋發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊正規(guī)治療。治療是最好的預(yù)防，不要把所有的期望留給康復(fù)，不要小瞧高血壓。[心血管王醫(yī)生版權(quán)]2019年09月29日2871
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 發(fā)生的腦梗塞，有明確的肢體麻木，走路不穩(wěn)，頭暈，耳鳴越來越重，惡心。您最好住院治療，尤其是血壓高持續(xù)不降，會(huì)加重梗塞后腦水腫，病情可能會(huì)加重的，住院給予正確快速的脫水，消炎溶栓，很多患者一周好轉(zhuǎn)，管理好血壓，同時(shí)也可以靜滴奧扎格雷,參芎注射液等等.降壓多根據(jù)情況選擇藥物，尼福達(dá),坎地沙坦等等,必要時(shí)還需要配合口服藥物..注意一下病情變化,休息好也要調(diào)整心態(tài)面對(duì)疾病不能著急。 每天測量血壓,注意飲食清淡,禁煙酒保持心情舒暢。有偏癱患者，需要鍛煉站立和走路。邁步是坐立后最晚訓(xùn)練的一步，但是要注意走路步伐，先邁哪個(gè)肢體走路是很有講究的。現(xiàn)在由于康復(fù)師的不專業(yè)，指導(dǎo)走路姿勢不在意，很多偏癱患者開始起步就出現(xiàn)大的錯(cuò)誤，先邁步是偏癱腿，這樣訓(xùn)練造成偏癱腿越走越長，因?yàn)槠c側(cè)肢體無力帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，患者出大汗，走路還費(fèi)勁，恢復(fù)慢，久而久之偏癱腿長很多，正常腿越走越短，步子越小，造成患者偏癱畫圈走路姿勢，越來越走不了路，以后就坐輪椅。 正確的恢復(fù)走路姿勢是正常腿先起步，然后帶動(dòng)偏癱側(cè)腿，這樣肢體不會(huì)拉長，走路姿勢好看，走起路來不費(fèi)勁，不大汗，這就是我們平常說的，腦梗塞后走路時(shí)要好腿帶壞腿，千萬不要壞腿帶好腿，影響偏癱患者康復(fù)時(shí)間，慢不說，還治不好。你記住了嗎？記不住可以來找我給病友們指點(diǎn)？2019年09月27日7388
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天粉絲問我說口齒不清，然后流口水應(yīng)該怎么辦，其實(shí)這個(gè)跟腦梗塞治療，沒有什么大的區(qū)別，主要的是還是就是急性期呢，你肯定要經(jīng)過正規(guī)的一些抗血小板的降脂穩(wěn)定血壓，降糖等一些常規(guī)治療，然后如果后期超過15天之后仍然留有這些后遺癥的話，那你肯定需要到一個(gè)正規(guī)的康復(fù)中心，由康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)您千萬可不要覺得這很簡單自我訓(xùn)練就可以因?yàn)槟阌?xùn)練的并不規(guī)范，所以對(duì)后來的恢復(fù)會(huì)有很大的差異，所以一定找一個(gè)非常正規(guī)的地方進(jìn)行康復(fù)，這是我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的地方，千萬不要把這項(xiàng)作為可有可無的一個(gè)事情。 當(dāng)然，作為血管嚴(yán)重狹窄呃或者是可以做介入的話，這可以尋找一些能夠做神經(jīng)介入中心進(jìn)行一個(gè)血管支架啊，或者內(nèi)膜剝脫等等的一些治療。2019年09月22日7518
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，關(guān)于腦血管病之后的肢體的一些癱瘓呢，包括言語啊，包括言語啊不清思維的一些遲緩呃，我建議在急性期過后呢，大家一定找正規(guī)的康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)啊，他的康復(fù)其實(shí)是個(gè)很復(fù)雜的工程啊，它包括言語的訓(xùn)練思維啊，肢體的活動(dòng)啊，情緒的調(diào)整啊，這里是一個(gè)很專業(yè)的學(xué)科性呃問題，呃，大家千萬可不要理解是一種可有可無啊，更有甚的是有的人覺得啊，那就是自己去活動(dòng)活動(dòng)唄，活動(dòng)活動(dòng)胳膊腿抻抻就可以了，其實(shí)完全一種錯(cuò)誤的方法，因?yàn)楫?dāng)你不正規(guī)的運(yùn)動(dòng)之后就會(huì)損傷你的關(guān)節(jié)或者肌肉造成拉傷，同時(shí)呢，因?yàn)槟X血病之后的恢復(fù)是一種神經(jīng)的自我重新塑造過程就像一個(gè)小孩出生之后重新塑造，如果你不正規(guī)的話會(huì)造成一種錯(cuò)誤的模式終生都難以改變回來。2019年08月19日1414
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，今天給大家介紹的是缺血缺氧性腦病，如何康復(fù)。 首先呢就是患者家屬呢。 要樹立信心。 另外呢，他的時(shí)間上呢，是比較長的三到六個(gè)月前三個(gè)月呢是在醫(yī)院的救治。 喝醋行。 然后轉(zhuǎn)入后三個(gè)月的昏迷康復(fù)期。 康復(fù)期呢，主要是。 在醫(yī)院呢，由醫(yī)生專業(yè)的這個(gè)指導(dǎo)，比如說腦昏迷促醒中心，這是比較專業(yè)的另外一個(gè)呢，如果后三個(gè)月回家的時(shí)候呢，要注意。 給患者準(zhǔn)備的事。 制氧機(jī)。 這個(gè)紙監(jiān)護(hù)。 和這個(gè)吸痰器。 另外呢就是給病人營養(yǎng)呢，主要是每天一斤蔬菜。 和二兩五的米飯或者是饅頭。2019年07月05日2043
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 腦梗最大的痛苦，莫過于后遺癥！不管是對(duì)于患者本人，還是對(duì)于整個(gè)家庭來說，腦梗后遺癥幾乎是災(zāi)難性的損害！腦梗后遺癥最佳的恢復(fù)期是多久呢？目前普遍認(rèn)為在腦梗后6個(gè)月是最佳恢復(fù)期！但問題來了，我們不能押寶，把腦梗的治療留給恢復(fù)期，你看大街上，公園里那么多腦梗死后遺癥的人就知道，很多人靠恢復(fù)期很難恢復(fù)正常。1300萬，就是目前我國腦中風(fēng)的人數(shù)，這一數(shù)據(jù)還在怎還在增加，對(duì)于腦梗死我們必須預(yù)防在先，急救及時(shí)，恢復(fù)只是沒有辦法的辦法。恢復(fù)期：我們先說說這恢復(fù)期，腦梗死的位置不同，年齡不同，面積不同，就診時(shí)間不同，搶救方法不同，導(dǎo)致后遺癥的結(jié)果和嚴(yán)重程度不同，加之后續(xù)的照顧及患者的承受能力不同，導(dǎo)致康復(fù)的結(jié)果不同。我的一個(gè)朋友35歲腦梗死，當(dāng)時(shí)失語，左側(cè)肢體不能活動(dòng)，現(xiàn)在恢復(fù)的和正常人一樣。但我們也總能遇到坐輪椅的患者，各個(gè)年齡階段的腦梗后遺癥患者。腦梗死后，人的好多功能就會(huì)減退，甚至喪失，因?yàn)槲覀兩眢w活動(dòng)大部分都要靠大腦指揮，大腦不同部位，管理不同的動(dòng)作和功能，梗死的部位不同，影響的功能不同，恢復(fù)起來也不一樣。比如運(yùn)動(dòng)功能靈活性、協(xié)調(diào)性、感覺、語言、理解、記憶、吞咽等等。腦梗后6個(gè)月是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，腦梗后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能，會(huì)有比較明顯的改善，大部分患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知能力的恢復(fù)都在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)；有人語言能力的恢復(fù)比較慢，可能持續(xù)到2年。每個(gè)人基礎(chǔ)情況不一樣，后遺癥情況不一樣，喪失的功能不一樣，所以具體恢復(fù)要因人而異，但必須抓緊6個(gè)月的時(shí)間，并且要有一定的意志力。但我們上面提到了，恢復(fù)期都是沒有辦法的辦法，關(guān)鍵還得在發(fā)病的時(shí)候，第一時(shí)間撥打120，及時(shí)就診，急性腦梗治療的黃金時(shí)間是發(fā)病后3-6小時(shí)。我國指南以最高級(jí)別推薦：對(duì)前循環(huán)閉塞腦梗死發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)的患者，進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。 美國指南指出：發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。 歐洲組織指南推薦：對(duì)于發(fā)病 6小時(shí) 內(nèi)且伴有前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的患者，可在 4.5小時(shí) 內(nèi)靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合急診機(jī)械取栓治療。對(duì)于急性腦梗死最佳急救時(shí)間就是越早越好，越快越好，否則不但會(huì)留有很嚴(yán)重后遺癥，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。但我們不能決定梗死的部位，梗死的面積，不能決定多久能到醫(yī)院，更決定不了是不是留有后遺癥，但我們可以選擇預(yù)防。開始我們就說了，對(duì)于腦梗死最好的方法就是預(yù)防，只有預(yù)防才不用去跟死神搶時(shí)間，只有預(yù)防才不會(huì)跟恢復(fù)后遺癥去鬧別扭。最好的治療只有預(yù)防：大部分腦梗都是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化加重，斑塊破裂形成血栓導(dǎo)致的，所以預(yù)防腦梗死就是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重。預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化就是嚴(yán)格的控制三高，并且戒煙戒酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，減少熬夜，規(guī)律作息等等健康生活方式。腦梗死的恢復(fù)期是6個(gè)月內(nèi)，腦梗死的急救期是6個(gè)小時(shí)內(nèi)，但健康生活方式卻是一輩子！不知道你會(huì)選擇一輩子健康生活方式來預(yù)防腦梗死，還是去選擇那6個(gè)小時(shí)爭分奪秒，還是選擇那6個(gè)月的漫長歲月……【受維權(quán)勇士保護(hù)，侵權(quán)必究！如有心血管問題請(qǐng)私信！】2019年07月03日5238
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