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邱旭龍主治醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 心胸外科 l 休息和活動：注意勞逸結(jié)合，適量活動?？梢曮w質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但在出院后3-6月避免提重物，擴(kuò)胸運動及劇烈運動。l 飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒?？啥喑运?、蔬菜，保持大便通暢，切忌用力屏。l 傷口：如果您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來院就診。l 重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，預(yù)防呼吸道感染。l 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日堅持做呼吸功能鍛煉，降低氣胸復(fù)發(fā)率。肺功能鍛煉方法：用均衡而持續(xù)的力量做深呼吸到達(dá)最大吸氣量時，再慢慢勻速呼出。例如：吹氣球，如此反復(fù)4-5次，間隔1-2小時后再重復(fù)進(jìn)行。l 如傷口沒拆線出院，請遵醫(yī)囑（見出院記錄）時間，上午9:00之前來病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請順延至下周一。出院時病理報告未出者，請于來院拆線時向醫(yī)生取病理報告。l 隨訪：術(shù)后一月來院隨訪，隨訪時請帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等情況，請及時來院就診。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專家門診：周五上午 邱旭龍 普通門診：周三上午如需復(fù)印病歷資料，請出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結(jié)至病案室辦理。2019年05月20日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 汽油手術(shù)要花多少錢，哎汽油手術(shù)的費用問題，哎，誰了解氣胸手術(shù)到底做什么啊，現(xiàn)在主流的氣胸手術(shù)主要是通過這個胸腔鏡來完成的，哎，他完成兩個步驟，一個是把造成這個氣胸的肺大泡切除啊，另一個就是做這個胸膜固定術(shù)氣胸手術(shù)的費用主要產(chǎn)生對這個肺大皰的切除上，因為這個徐陽經(jīng)啊，手術(shù)需要呃，用相關(guān)的這個切割閉合器來切除這個肺大泡一般這個一個閉合器啊，大約是3000到5000塊錢啊，具體費用啊，你給這個患者啊，肺大泡的數(shù)目來決定還有根據(jù)每個醫(yī)院這個報銷的費用，還有比例啊，來決定。2019年05月15日2647
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郭晶主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 什么是氣胸？答：正常人胸膜腔由胸膜臟層和壁層構(gòu)成，是一不含空氣的密閉潛在性腔隙。氣體進(jìn)入胸膜腔 造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。隨著胸膜腔內(nèi)氣體量的增加，壓力也會隨之增加，擠壓患者的肺部，最終導(dǎo)致肺臟被壓縮萎陷。大多數(shù)情況下，肺組織僅局部發(fā)生萎陷。發(fā)生氣胸后，患者呼吸過程中肺部無法正常膨脹，從而導(dǎo)致呼吸困難和胸痛。 氣胸是怎么引起的?答：導(dǎo)致氣胸的常見因素包括: （1）肺大皰破裂：肺大皰是肺泡互相融合，在肺部形成的含氣囊腔，平時無癥狀，破裂后空氣泄漏可造成氣胸。 （2）胸部外傷: 例如肋骨斷裂或刺傷。 （3）肺部疾?。豪缏宰枞苑尾?、哮喘、囊性纖維化和肺炎導(dǎo)致的肺損傷。 氣胸也可能在沒有任何損傷的情況下突然發(fā)生。 氣胸有哪些危險因素？答： （1）性別：一般來說，男性的氣胸發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。 （2）吸煙: 即使沒有肺氣腫，隨著吸煙時間的延長和吸煙數(shù)量的增加，發(fā)病風(fēng)險也會不斷上升。 （3）年齡: 肺大皰破裂最有可能發(fā)生在20~40歲年齡段，尤其是身材很高而體重偏輕的人群。 （4）遺傳學(xué)因素：某些類型的氣胸呈現(xiàn)家族傾向性。 （5）肺部疾?。喊橛心撤N肺部基礎(chǔ)疾病(尤其是慢性阻塞性肺病)，更有可能發(fā)生氣胸。（6）既往氣胸病史: 曾經(jīng)發(fā)生過氣胸的患者是再次發(fā)生氣胸的高危人群，通常在首次發(fā)病的1~2年內(nèi)可能再次發(fā)病。 氣胸有哪些癥狀？答：氣胸的癥狀輕重取決于患者肺萎陷的程度、肺部疾病和原本的心肺功能狀況。輕癥患者可能根本沒有意識到自己患有氣胸。而病情嚴(yán)重的患者，癥狀會嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，甚至可能導(dǎo)致休克。 患者的癥狀可能包括: （1）呼吸急促(呼吸困難) ：從輕度到重度不等，這取決于肺萎陷的程度。 （2）肺萎陷一側(cè)出現(xiàn)突然、嚴(yán)重和尖銳的胸痛。 隨著海拔的變化(如：乘坐飛機(jī)、坐地鐵或水下活動)，癥狀可能會加重。 氣胸會危及生命嗎？答：有的氣胸可危及生命。當(dāng)存在張力性氣胸時。此時胸膜裂口類似一個單向活瓣的作用，患者吸氣時裂口張開， 空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時裂口關(guān)閉，腔內(nèi)的氣體不能排出，因此胸內(nèi)壓迅速升高形成正壓，抽氣至負(fù)壓后不久又回復(fù)到正壓狀態(tài)。當(dāng)以上情況發(fā)生時，胸膜腔內(nèi)的正壓壓迫心臟與血管，會引起心率加快，血壓下降甚至休克，有時還會因縱隔發(fā)生移位或擺動而出現(xiàn)窒息， 如果不及時處理減壓，可能會導(dǎo)致患者猝死。 因此當(dāng)發(fā)生氣胸時，臨床建議及早診治。 氣胸如何就診？答：一般來講，氣胸屬于急癥，可以前往就近依云急診科就診，急診醫(yī)生會根據(jù)病情進(jìn)一步分診到呼吸內(nèi)科或者胸外科治療。 氣胸需要做哪些檢查？答：氣胸一般靠體格檢查（患側(cè)呼吸音消失）及影像學(xué)檢查如胸片，胸部CT等檢查明確診斷。 氣胸了該怎么治療？答：少量的氣胸不需特殊處理，予吸氧、臥床休息，等待氣胸慢慢吸收。中等量以上的氣胸就需要進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)或者胸腔閉式引流術(shù)抽氣治療。 哪些氣胸需要手術(shù)治療？手術(shù)效果如何？隨著胸腔鏡手術(shù)技術(shù)及手術(shù)器械的進(jìn)步，越來越多的氣胸可以通過手術(shù)達(dá)到治愈。文獻(xiàn)報道，氣胸保守治療情況下，有30-40%的患者可能復(fù)發(fā)，而行手術(shù)切除的患者，復(fù)發(fā)率小于10%。對于肺大皰破裂導(dǎo)致的自發(fā)性氣胸，在胸腔鏡下切除肺大皰并行胸膜固定，手術(shù)效果好，恢復(fù)快，已經(jīng)成為目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方式（具體可向我咨詢）。具體來說，有以下情況需要手術(shù)治療： （1）復(fù)發(fā)性氣胸。 （2）氣胸持續(xù)漏氣超過3天，患肺無法復(fù)張。 （3）自發(fā)性血氣胸（氣胸并出血）。 （4）雙側(cè)氣胸。 （5）某些特殊職業(yè)患者（潛水員、飛行員、長途司機(jī)等）。 怎樣預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)？答：以下措施可以幫助預(yù)防氣胸的發(fā)生： （1）積極預(yù)防原發(fā)性肺部疾病。 （2）戒煙。 （3）有肺大皰和之前曾患?xì)庑氐娜巳盒枰裢饬粢?，避免劇烈運動和重體力勞動，避免用力屏氣動作。 （4）注意合理飲食，保持營養(yǎng)平衡，適度鍛煉。 本文系郭晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月08日4259
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 在一個月明星稀的夜晚，大概晚上9點多，我正在值班室里，剛洗漱完畢，準(zhǔn)備上床看看專業(yè)書籍，補(bǔ)補(bǔ)營養(yǎng)！這時值班護(hù)士鈴鈴鈴一陣電話響，叫我來醫(yī)生辦公室，說有人看病！我想這個時候有什么病，大概又是氣胸了！到辦公室，見一對中年夫婦帶著一個瘦高個的男生在椅子上貌似有些淡定的坐著，拿出胸片說“請大夫看看怎么辦？”，我一看胸片，左肺壓縮50%左右，我問這個高個小帥哥：“悶氣不？”答：“悶氣！”再問：“嚴(yán)重不？”答：“還能忍！”我告訴這對中年夫婦：“抓緊住院，置管引流！否則有危險！”這對夫婦沒有緊張沒有吃驚，倒是很平淡的問“大夫，以后還會不會復(fù)發(fā)，需不需要手術(shù)，能微創(chuàng)不…………？”我答：“不能確定以后一定不復(fù)發(fā)?？赡苄枰中g(shù)，具體看病情。手術(shù)可以微創(chuàng)，是很小的刀口。…………”！他們說：“好的大夫，我們知道了，我們先問問，考慮好后在決定住院吧！”我再次強(qiáng)調(diào)了氣胸的危害，及可能引起的后果，他們不以為然，不覺得有多嚴(yán)重，就繼續(xù)去咨詢其他大夫了?。ㄎ覀兊男赝饪茦怯?層，5個大病區(qū)）！又一日，接診一患者由遙遠(yuǎn)的河北孤生一人做火車回到家鄉(xiāng)來看病，當(dāng)我看到他時，已氣喘吁吁，呼吸急促，查看胸片發(fā)現(xiàn)左肺壓縮近60%！就緊急的給他放置了一個胸腔引流管，后胸悶氣促就逐漸緩解了！這是一個雙側(cè)氣胸的患者，也是大老遠(yuǎn)的由家鄉(xiāng)跑來省城醫(yī)院看?。≌f這么多事，想告訴大家什么呢？請接著看：自發(fā)性氣胸即是因肺臟臟層胸膜（肺由無數(shù)個類似小氣球的肺泡組成，胸膜就是氣球壁）在無外源性因素影響下破裂，而發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)積氣的情況！自發(fā)性氣胸又分特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸！特發(fā)性氣胸，多見于瘦高體型的青少年！就如這種體型，又高又瘦又帥的小哥哥們！繼發(fā)性氣胸，多見于有肺部基礎(chǔ)疾病（慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性疾病等）的中老年患者！本文重點說自發(fā)性氣胸中的繼發(fā)性氣胸（概念復(fù)雜，各位看官不必糾結(jié)，繼續(xù)看就是了），即那群高個小帥哥容易患的氣胸！這類自發(fā)性氣胸多發(fā)生在劇烈活動（打籃球、跑步、抬重物及咳嗽等突然憋氣后出現(xiàn)，也有相當(dāng)一部分平靜時突發(fā)）后突然感覺胸痛、并逐漸出現(xiàn)胸悶！多數(shù)氣胸肺部破損（想象無數(shù)個小氣球）后即自動閉合，不在產(chǎn)生氣體，少量時逐漸吸收，只有在大量（一般大于20%）時需要抽氣或放置胸腔閉式引流管減輕氣體對肺的壓迫，緩解呼吸功能障礙！（此類即單純性氣胸）但是少數(shù)患者肺部破裂后會形成單項活瓣（是只進(jìn)不出類的），即吸氣時氣體由破口漏入胸膜腔，呼氣時破口閉塞，使胸膜腔積氣（即氣胸）逐漸增多，這個過程如果不處理，氣胸會逐漸增加至使一側(cè)肺完全受壓（即一側(cè)肺全癟了，無法使用），并逐漸出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫、甚至壓迫心臟影響循環(huán)！大家應(yīng)該感覺到這類會要命！（此類即張力性氣胸）那么問題來了，作為我們普通大眾，如何判斷自己是哪一種氣胸呢？要我說，不好判斷，不要判斷！交給醫(yī)生判斷！那么我們發(fā)現(xiàn)氣胸，該怎么處理呢？胸科張醫(yī)生建議：發(fā)現(xiàn)氣胸后，要經(jīng)醫(yī)生評估，大量積氣的話（超過30%）應(yīng)就地找有能力的醫(yī)院（一般差不多的縣級醫(yī)院都可以）放置胸管，再決定是否在那里住院行后續(xù)治療，或者去更好的醫(yī)院，但是一定要在經(jīng)過評估處理后，并確保行程安全的前提下！因為你無法確定你不是張力性氣胸，萬一是了可能會活活“憋死”啊！如果單純的胸腔引流治療1周到半月左右仍沒有減輕或效果不理想，或者氣胸已經(jīng)反復(fù)發(fā)作過，再次發(fā)作了，那就及時考慮手術(shù)治療！這位就是開頭說到的那位雙側(cè)氣胸的小帥哥，一般都是一側(cè)氣胸，一個小管即可！目前氣胸手術(shù)基本都是微創(chuàng)（除非個別及其特殊情況），就是胸壁上一個3cm左右的切口即可解決問題！術(shù)中胸腔鏡觀察到的肺大皰，即是引起氣胸的罪魁禍?zhǔn)?！氣胸術(shù)后是否會復(fù)發(fā)？理論上講肯定會復(fù)發(fā)，就像氣胸患者手術(shù)治愈后就是正常人了，但正常人也有得氣胸的可能?。〉珜τ跉庑伢w質(zhì)的患者（瘦高個、肺基質(zhì)本身易患?xì)庑兀┰俅伟l(fā)生氣胸的概率會高于常人！所以氣胸術(shù)后仍有可能再復(fù)發(fā)，醫(yī)生是無法保證不復(fù)發(fā)的（能保證的你就不要相信了）！有資料表明氣胸術(shù)后患者的復(fù)發(fā)概率在10-30%，不過通過有經(jīng)驗的醫(yī)生在術(shù)中加行胸膜固定術(shù)后會大大降低氣胸的復(fù)發(fā)概率！復(fù)不復(fù)發(fā)看人品！氣胸手術(shù)后，應(yīng)注意什么？1.短期內(nèi)避免劇烈運動（打籃球、跑步、抬重物及劇烈咳嗽等突然憋氣的動作），半年后可逐漸恢復(fù)鍛煉，至正?；顒?！2.一旦出現(xiàn)突然胸痛、悶氣，要小心氣胸復(fù)發(fā)，及時去醫(yī)院查胸片，如果有氣胸，需要及時住院治療，必要時再次手術(shù)。3.氣胸患者避免吸煙，現(xiàn)有資料表明吸煙會大大增加氣胸的復(fù)發(fā)概率！各位患者朋友們，再回頭看看我開頭講的故事，你應(yīng)該知道我想說什么吧！就診咨詢：請于下午3點到5點電話咨詢，不著急請在好大夫留言。如需面診請?zhí)崆邦A(yù)約（一般都在手術(shù)），至河南省胸科醫(yī)院7號樓5樓胸外二科直接找我就行了！2018年08月03日7959
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周耀東副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 患者手術(shù)做的很成功，恢復(fù)也很好，胸管拔除后沒有明顯不適后一般當(dāng)天下午或者第二天早晨就會出院回家了?；颊唠x開醫(yī)生護(hù)士的密切照顧，突然回家心里難免有點不踏實，我一般會很細(xì)致的跟患者告知，大致要注意幾點：1.傷口：一般3-4天左右傷口換藥一次，盡量不要出汗，紗布不要掉落，傷口不要碰到水，拔管的傷口拆線要稍晚點，一般可以兩周左右拆線。注意：有些患者出院后放胸管的傷口會流出淡黃色或者淡紅色血水，往往咳嗽時會噴出來，不要太緊張，如果不太多，可以不處理，傷口消毒護(hù)理就可以，如果每次咳嗽都會出來水，甚至有氣過聲音，則應(yīng)及時找醫(yī)生就診。另外，傷口發(fā)現(xiàn)流膿紅腫應(yīng)及時就醫(yī)。2.飲食：回去后飲食沒有特殊禁忌，對于西醫(yī)而言，飲食無特殊忌口，一般以清淡有營養(yǎng)食物為佳，增加新鮮瓜果蔬菜的食用，易于消化吸收的魚類，肉類均可食用，量以七成飽即可。注意：對于乳糜胸的患者出院后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下飲食，有可能繼續(xù)需要無脂飲食，主要進(jìn)食水煮菜類，蛋白，不進(jìn)食任何油類。3.活動：出院后強(qiáng)調(diào)適度運動，比如深呼吸鍛煉，咳嗽咳痰，慢走，不要進(jìn)行劇烈活動，如無特殊要求，不建議臥床。注意：適度活動不要走極端，既不要不動，害怕傷口，害怕勞累；也不要過度運動，造成疲勞以及肺多度勞累4.其他：有出院帶藥，應(yīng)該遵醫(yī)囑服用結(jié)束；各家醫(yī)院出院一般有早晚，大多在正式病理報告前出院，注意出院后拿好正式病理報告，如果疑問再找醫(yī)生咨詢，一般第一次復(fù)查在3個月左右，之后是6個月，9個月，1年，希望您能每年復(fù)查一次，檢查結(jié)果無殊。本文系周耀東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月30日4755
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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 首先我們來了解一下氣胸是怎么發(fā)生的： 如下圖所示我們的胸腔是一個密閉的腔隙，肺內(nèi)壓力大和大氣壓相等，肺外壓力小即為胸膜腔的負(fù)壓。因為這個壓力差的存在所以我們肺能像氣球一樣脹大縮?。春粑\動），把新鮮空氣吸進(jìn)來，把二氧化碳排出去。如果我們的胸腔受了傷，外面的氣體進(jìn)入了我們胸膜腔會導(dǎo)致壓力差消失，肺就會萎縮形成氣胸，這是開放性氣胸。 那么氣胸是怎么治療的呢？ 目前主要分為胸腔穿刺、胸腔閉式引流和胸腔鏡手術(shù)三種治療方式。 胸腔穿刺抽氣： 胸腔閉式引流： 微創(chuàng)外科手術(shù)：2017年11月30日3759
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王武明主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 為緩解氣胸癥狀，避免并發(fā)癥并預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)，有相當(dāng)一部分氣胸患者需要外科手術(shù)治療。 一、氣胸外科治療手術(shù)適應(yīng)證 1、反復(fù)發(fā)作的氣胸，發(fā)作2次及2次以上的氣胸患者。 2、內(nèi)科治療無效（包括插管引流）一周仍持續(xù)漏氣的患者。 3、雙側(cè)自發(fā)性氣胸患者。 4、血氣胸患者，胸膜腔有活動性出血，需急診手術(shù)治療。 5、本次發(fā)作氣胸，原有對側(cè)氣胸史的患者。 6、引起氣胸的疾病需要外科治療的患者，如肺部有肺大泡、肺癌、支氣管擴(kuò)張等，手術(shù)可以氣胸和原發(fā)病一并處理。 7、氣胸在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，如胸腔有感染傾向、化膿等。 8、首次發(fā)作氣胸后職業(yè)的原因，如飛行員、潛水員、在遙遠(yuǎn)偏僻地區(qū)工作而醫(yī)療條件差的患者。 二、氣胸的手術(shù)治療 氣胸的手術(shù)治療相對較簡單，手術(shù)均在胸腔鏡下進(jìn)行，術(shù)中分三步：首先是控制漏氣，其次是處理肺病變，第3是預(yù)防復(fù)發(fā)。 1、控制漏氣：術(shù)中試水加壓鼓肺，找到漏氣破口，如較小的肺大泡破裂可在肺大泡基底部妥善結(jié)扎處理，如較大的肺大泡破裂則切除破裂肺大泡。沒有肺大泡的破裂口則予以妥善縫扎破裂口。 2、處理肺病變：肺部有沒有破裂的肺大泡要逐一妥善處理，小的肺大泡予以結(jié)扎，大的肺大泡予以切除。我們術(shù)中有時遇到整個肺葉就是肺大泡性毀損，這種情況要把毀損的病肺切除。 3、預(yù)防復(fù)發(fā)：術(shù)中行胸膜固定，使胸膜腔粘連，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。胸膜固定的方法有：機(jī)械摩擦胸膜使其產(chǎn)生無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連；胸膜腔涂擦粘連劑，常用粘連劑有滑石粉、高滲糖、紅霉素等；壁層胸膜切除。 氣胸手術(shù)治療的效果確切，且應(yīng)用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，切口?。▋H一個3厘米小口完成手術(shù)），疤痕小，美觀，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低（小于1%）。因此，有手術(shù)指征的患者應(yīng)積極手術(shù)治療。本文系王武明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月30日2543
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王武明主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 自發(fā)性氣胸患者絕大多數(shù)可經(jīng)內(nèi)科方法治愈，但仍有20%左右的患者需要外科手術(shù)治療，外科治療的指征是什么？哪些患者需要手術(shù)治療呢？有以下情況的患者需要外科手術(shù)治療： 1、反復(fù)發(fā)作的氣胸，發(fā)作2次及2次以上的氣胸患者。 2、內(nèi)科治療無效（包括插管引流）一周仍持續(xù)漏氣的患者。 3、雙側(cè)自發(fā)性氣胸患者。 4、血氣胸患者，胸膜腔有活動性出血，需急診手術(shù)治療。 5、本次發(fā)作氣胸，原有對側(cè)氣胸史的患者。 6、引起氣胸的疾病需要外科治療的患者，如肺部有肺大泡、肺癌、支氣管擴(kuò)張等，手術(shù)可以氣胸和原發(fā)病一并處理。 7、氣胸在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，如胸腔有感染傾向、化膿等。 8、首次發(fā)作氣胸后職業(yè)的原因，如飛行員、潛水員、在遙遠(yuǎn)偏僻地區(qū)工作而醫(yī)療條件差的患者。本文系王武明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月30日2768
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 自發(fā)性氣胸的治療目的是什么？為了解除肺組織受壓，促使萎陷的肺組織復(fù)張， 恢復(fù)肺功能并防止其復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸的原因及治療？自發(fā)性氣胸絕大多數(shù)是肺大皰破裂引起。自發(fā)性氣胸易反復(fù)發(fā)作。 如肺大皰漏口長期不能愈合，繼發(fā)感染， 便有可能發(fā)生膿胸和支氣管胸膜瘺。 因此，同側(cè)自發(fā)性氣胸若發(fā)生2次以上或持續(xù)胸腔閉式引流超過2周仍持續(xù)漏氣， 應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇:(l) 肺大泡單純結(jié)扎術(shù)對于直徑小于5cm、 位于肺邊緣或貼近肺裂的肺大泡，可用絲線單純結(jié)扎或縫扎， 對有可疑的肺大皰都應(yīng)進(jìn)行結(jié)扎， 以防止術(shù)后自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。(2) 肺大泡切除術(shù)對于直徑大于5cm或巨大的肺大皰，如肺組織無其他病變， 應(yīng)采用單純肺大皰切除術(shù)。(3) 用電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）切除肺大皰根據(jù)肺大皰大小， 用 30~60mm 的內(nèi)鏡直線切開縫合器 在肺大皰基底部切除肺大皰，再行胸膜固定術(shù) (用醫(yī)用滑石粉 10~20g均勻噴灑在胸膜上 或用干紗布摩擦壁層胸膜)。也是目前自發(fā)性氣胸治療的主流手術(shù)方式，常規(guī)應(yīng)用單操作孔或單孔胸腔鏡手術(shù)即可順利切除大皰，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。(4) 壁層胸膜切除及化學(xué)性燒灼特發(fā)性氣胸、 嚴(yán)重肺氣腫伴廣泛肺小皰的病人，可行壁層胸膜廣泛切除術(shù)。 使有病變的肺組織與胸壁形成粘連， 預(yù)防術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)。(5) 肺切除術(shù)肺大皰所在的肺組織已明顯萎縮、 廣泛纖維化而完全失去功能并有炎性病變者， 可以慎重考慮肺葉切除術(shù)。對有肺大皰的病人， 盡可能避免肺葉切除術(shù)。本文系程呂歡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月14日2491
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