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2017年09月14日
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吳齊飛副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 胸外科 氣胸患者需知 1.術(shù)前檢查: 前需完善血常規(guī)、肝腎功、凝血功能及血型等檢測，同時完成心電圖檢查。如有必要，還需行胸部CT，以便更進一步了解病情。 2.手術(shù)安排 入院檢查結(jié)果正常無手術(shù)禁忌后，會盡快安排手術(shù)，一般在入院后1-2天（節(jié)假日除外），但因其他手術(shù)安排亦可能有延后。 3.住院時間 一般術(shù)后2-3天（胸引管拔除后）即可出院。 4.治療費用 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利者，總費用約3萬左右。主要因術(shù)中使用耗材多少而不同。耗材使用因需要切除的病變范圍而定。 5.術(shù)后鍛煉 術(shù)后鼓勵患者進行呼吸鍛煉，每2小時1次，包括:1）深吸氣后咳嗽，5-10次，2）深呼吸，3）吹氣球。 術(shù)后1日即下床活動，逐日增加活動量。 6.出院后注意事項 ①出院后3-5天傷口換藥一次，術(shù)后10-14天拆除縫線（美容縫合無需拆線） ②正常飲食，1月內(nèi)避免劇烈運動 ③肺保護:戒煙（包括二手煙）、避免感冒、避免吸入粉塵。 ④增加營養(yǎng)，增強體質(zhì) 7.氣胸的預(yù)后 保守治療自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，約36%，其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者。 手術(shù)切除后復(fù)發(fā)幾率大大降低，但仍有個別會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 本文系吳齊飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月24日3108
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白潔副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 氣胸術(shù)后可以坐飛機么？ 很多氣胸的病人都會問到這樣的問題，我可以做飛機么？我什么時候能坐飛機？雖然乘坐飛機本身并不增加氣胸發(fā)生風險，但在高空上可加重氣胸病情，后果嚴重，故對于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)免乘坐飛機，需經(jīng)治療或者影像學資料提示氣胸吸收消失后方可乘坐。而對于既往有氣胸發(fā)作史的人，則需根據(jù)氣胸復(fù)發(fā)可能性，以及其對于氣胸發(fā)作的耐受程度決定是否乘坐飛機。英國民用航空局允許氣胸患者行胸腔閉式引流治療成功兩周后乘坐飛機。氣胸術(shù)后可以潛水么？ 由于水下活動可增加氣胸復(fù)發(fā)率，且在潛水上升過程氣胸量又會加大，增加張力性氣胸發(fā)生風險，因此英國胸科學會發(fā)布的指南建議對于未行確切方法（如：肺大皰切除術(shù)）治療的患者應(yīng)終生避免潛水。而對于專業(yè)潛水員，氣胸發(fā)作后需行肺大泡切除術(shù)，方可重新開始潛水。如果你發(fā)作過氣胸，只進行過保守治療，或者只做了胸腔閉式引流術(shù)，而沒有做肺大皰切除術(shù)，盡量遠離潛水這項活動吧。2016年02月21日11909
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賀未主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 關(guān)于氣胸是否合適乘坐飛機，《英國醫(yī)學期刊（BMJ）》14年5月份的文章給出了如下建議：1、乘坐飛機并不增加氣胸的發(fā)生率。2、氣胸患者不應(yīng)乘坐飛機，應(yīng)等待氣胸經(jīng)影像學證實緩解后，或行閉式引流后再乘坐飛機。3、既往的氣胸患者應(yīng)根據(jù)氣胸的復(fù)發(fā)率和氣胸發(fā)作時的耐受情況決定是否乘坐飛機。乘坐飛機不像潛水那樣可以增加氣胸的復(fù)發(fā)率。4、英國民航局建議氣胸引流治愈后2周可以乘坐飛機。解讀1：《英國醫(yī)學期刊（BMJ）》（周刊）是英國醫(yī)學會會刊，全球著名的四大主導醫(yī)學期刊之一。文章具有一定的權(quán)威性。解讀2：飛機上升飛行過程中，為保持其外殼的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，會降低機艙內(nèi)壓力。所以如果存在氣胸的話，氣胸的壓縮體積會有所增加，從而增加了呼吸循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定。這可能是建議的理論基礎(chǔ)。解讀3：變成具體的醫(yī)學指導：1、氣胸患者，在經(jīng)過治療胸片證實肺完全復(fù)張后2周可后考慮乘坐飛機，或帶閉式引流乘坐飛機。2、氣胸胸腔鏡術(shù)后患者，在胸片證實肺完全復(fù)張后2周后可考慮乘坐飛機。3、復(fù)發(fā)氣胸患者即使在肺復(fù)張后也要小心是否選擇乘坐飛機，比較安全的方式是胸腔鏡術(shù)后再考慮乘坐飛機。如果必須乘坐，也是可以考慮的。4、任何胸科手術(shù)后，建議胸片提示殘腔完全消失2周后再考慮乘坐飛機。2014年05月18日9824
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