佐匹克隆作為一種非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物，本來不應該具有像勞拉西泮，地西泮那些苯二氮卓類藥物難以停藥的情況。然而在實際情況下佐匹克隆表現(xiàn)出的停藥反應不亞于任何苯二氮卓類藥物。之所以有這種情況，與其獨有的特性有關：1.作為選擇性BZ受體作用的非苯二氮卓類四大金剛之一，佐匹克隆是這類藥物中具有進一步藥理結構變化的特殊種類，屬于環(huán)吡咯酮類，相比另外三類，具有更強的鎮(zhèn)靜作用。2.佐匹克隆具有突出的抗焦慮作用3.佐匹克隆具有顯著的肌肉松弛作用4.佐匹克隆的血漿蛋白結合率在四類藥物中最低，僅有45%，使其具有更強、更快的藥理作用。5.佐匹克隆的生物利用度更高，可以達到80%6.佐匹克隆的分布容積更大，吸收更快，服藥后在極短時間內(nèi)迅速分布全身7.具有高血腦屏障通過率，可以更容易的進入神經(jīng)中樞8.佐匹克隆的代謝產(chǎn)物-N氧化物，仍然具有藥理活性以上幾點是佐匹克隆在同類非苯二氮卓類藥物中的突出優(yōu)勢。然而事物具有兩面性，這種治療優(yōu)勢越是強大，在減藥特別是停藥時的停藥反應就會更大，注意，不是戒斷反應，因為佐匹克隆的w-1的選擇性作用使其不具有明顯的依賴性。在使用佐匹克隆后雖然沒有依賴性，但由于其具有的上述多種突出作用機制，使其很難停藥。處理這種情況時可以選擇具有類似藥理作用的底級別藥物進行替換治療，畢竟其本身沒有明顯依賴性，所以大部分整體替換后都可以平穩(wěn)停藥。

臨床上治療失眠的藥物有很多，具體需要根據(jù)患者失眠的類型、原因、年齡、身體條件以及既往病史等綜合考慮，不可自行用藥，以免造成不良后果。以下是目前臨床上常用的幾種安眠藥。一、苯二氮?受體激動劑1、阿普唑侖（適合焦慮性失眠）2、艾司唑侖（適合入睡困難和早醒）3、氯硝西泮（適用于重度失眠）4、唑吡坦（適合偶發(fā)性/暫時性失眠癥）5、佐匹克?。ㄟm用于短期治療）6、右佐匹克?。ㄟm合各種類型失眠）7、扎來普?。ㄟm合入睡困難）二、褪黑素受體激動劑1、阿戈美拉?。ǔ扇艘钟舭Y引起的失眠）2、雷美爾通（入睡困難）3、特斯美爾通（晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）三、抗抑郁藥多塞平、阿米替林，阿米替林、氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，適用于抑郁伴有焦慮引起的失眠。?

問：上個星期不思睡，腦袋清醒，舒服了幾天。最近5天了又開始思睡，已經(jīng)有好多次這種情況，相同的藥量吃著吃著出現(xiàn)了思睡，這是為何？答：這說，每過一段時間，腦抑制功能修復一點，就對原來的催眠藥就開始耐受不了，出現(xiàn)思睡，所以催眠藥就要減一點，這樣七減八減，催眠藥減完了，不就稱心了嗎？

睡眠冥想（15分鐘引導+10分鐘純音樂）

睡眠冥想1（5分鐘引導+10分鐘純音樂）睡眠冥想2（10分鐘引導+10分鐘純音樂）睡眠冥想3（10分鐘引導+10分鐘純音樂）

收錄于合集#失眠#睡眠障礙#廣州#陸小兵#心理健康???睡眠問題，似乎已經(jīng)是當代人心照不宣的群體問題了。根據(jù)研究表明，我國超過?3億人?存在睡眠障礙，成年人不同程度的失眠發(fā)生率已接近40%。????眾所周知，人如果得不到好的睡眠時間和休息時間會引發(fā)很多軀體疾病，對于健康人群來說一兩次的失眠或者通宵影響不會很大，最多第二天補覺以后就會恢復精力；對于伴有精神心理疾病的人若失去睡眠時長和睡眠質(zhì)量只會加重病情，容易引起疾病復發(fā)和精神損害。睡眠與精神疾病的關系睡眠可以幫助我們調(diào)節(jié)情緒，這個過程會激活副交感神經(jīng)，刺激身體的放松反應，讓緊繃的神經(jīng)松弛下來，所以經(jīng)過一晚充足的睡眠后，我們會感到神清氣爽，思路清晰，情緒也會更穩(wěn)定。睡眠與焦慮、抑郁以及其他常見精神疾病之間存在著密切的關系。以下是一些常見的關聯(lián)：1.睡眠與焦慮：焦慮可能導致睡眠問題，如入睡困難、多夢、睡眠中醒來或早醒等。同時，睡眠不足也可能加重焦慮癥狀，形成惡性循環(huán)。2.睡眠與抑郁：抑郁癥狀常伴隨睡眠問題，如失眠、早醒、睡眠過多等。長期睡眠不良可能加重抑郁癥狀，并降低治療的效果。3.睡眠與精神疾?。核邌栴}與其他常見精神疾病，如雙相情感障礙、精神分裂癥等，也存在關聯(lián)。這些疾病可能導致睡眠時的噩夢、睡眠中的惡夢、睡眠中的幻覺等。4.睡眠與心理健康：良好的睡眠對心理健康至關重要。不良的睡眠質(zhì)量和持續(xù)的睡眠問題可能增加精神疾病的風險，如焦慮、抑郁和精神病患者的復發(fā)風險。睡眠可以分為幾種不同的階段和類型1.REM睡眠（快速動眼期睡眠）：REM睡眠是一種深度睡眠階段，大腦活動活躍，眼球快速左右運動。在REM睡眠中，我們經(jīng)歷夢境，并且肌肉麻痹，防止我們在夢境中做出動作。2.NREM睡眠（非快速動眼期睡眠）：NREM睡眠包括三個階段，即N1、N2和N3。-N1睡眠：N1睡眠是淺睡眠階段，開始進入睡眠狀態(tài)，人們?nèi)菀妆煌饨缭胍艋蚱渌蓴_所喚醒。-N2睡眠：N2睡眠是深度睡眠的起始階段，占總睡眠時間的大部分。在N2睡眠中，身體開始放松，心率和呼吸變緩。-N3睡眠：N3睡眠是深度睡眠階段，也被稱為慢波睡眠（SlowWaveSleep,SWS）。在N3睡眠中，身體恢復和修復功能，包括肌肉生長和組織修復。3.周期性運動障礙（PeriodicLimbMovementDisorder,PLMD）：這是一種睡眠障礙，表現(xiàn)為在睡眠中周期性地出現(xiàn)肢體運動，可能導致睡眠中斷和睡眠質(zhì)量下降。4.睡眠呼吸暫停（SleepApnea）：睡眠呼吸暫停是一種常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為在睡眠中多次停止呼吸。這可能導致頻繁的睡眠中斷和低氧狀況，影響睡眠質(zhì)量和白天的功能。這些是睡眠的一些基本分類，但需要注意的是，睡眠是一個復雜而個體化的過程，每個人的睡眠模式和特點可能有所不同。睡眠障礙的表現(xiàn)有哪些失眠障礙是最常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)有：入睡難容易醒醒得早夢多、醒后不解乏等等…每周超過3晚。連續(xù)3個月就可能達到失眠障礙的診斷。根據(jù)病程分為：短期失眠（病程＜3個月）慢性失眠（病程＞/＝3個月）睡眠障礙的常用治療手段調(diào)整睡眠的小妙招：1.充足的睡眠時間：成年人通常需要每晚7-9小時的睡眠時間，而兒童和青少年需要更多。確保你獲得足夠的睡眠時間，以滿足身體和大腦的需求。2.深度和連續(xù)的睡眠：良好的睡眠應該包括足夠的深度睡眠和REM睡眠階段。深度睡眠有助于身體修復和恢復，而REM睡眠則對記憶和認知功能有益。3.正常的睡眠周期：保持規(guī)律的睡眠時間表，盡量在同一時間入睡和起床，有助于調(diào)整和維持你的生物鐘。避免過度熬夜或睡過度，以保持正常的睡眠周期。4.無干擾的睡眠環(huán)境：確保你的睡眠環(huán)境安靜、舒適和暗淡。遮擋窗簾、降低噪音和保持適宜的溫度有助于提供一個良好的睡眠環(huán)境。5.健康的睡眠習慣：培養(yǎng)良好的睡眠習慣，例如在睡前放松自己，在睡前30分鐘至1小時內(nèi)，盡量避免使用電子設備和刺激性的活動。取而代之，可以做些放松的活動，如讀書、聽柔和的音樂或冥想。避免過度興奮和刺激，限制飲食和飲水，避免過量的咖啡因和酒精攝入。6.適度的體育鍛煉：適度的體育鍛煉有助于促進睡眠，但是不要在睡前進行劇烈的運動，因為這可能會導致興奮和難以入睡。7.管理壓力和焦慮：學會管理壓力和焦慮，使用放松技巧如深呼吸、冥想和瑜伽，以幫助你放松身心，入睡更容易。8.?避免長時間床上躺著：如果你在床上躺了超過20分鐘仍然無法入睡，那就起床去做一些放松的活動，直到感到困倦為止。這樣可以避免將床與無法入睡的焦慮聯(lián)系在一起。結語????需要注意的是，每個人的睡眠需求和睡眠質(zhì)量可能有所不同，因此你需要根據(jù)自己的情況和感受來調(diào)整和優(yōu)化你的睡眠習慣。對于受到焦慮、抑郁或其他精神疾病影響的人，維護良好的睡眠習慣和睡眠環(huán)境，以及采取一些有效的睡眠技巧，如放松練習、規(guī)律的睡眠時間表，可能有助于改善睡眠問題和心理健康狀況。????然而，如果睡眠問題嚴重，并且對日常生活造成了重大困擾，建議咨詢?？漆t(yī)生以獲得適當?shù)脑u估和治療。

失眠是指無法入睡、難以維持睡眠、頻繁醒來或清晨早醒、睡眠質(zhì)量差，并且這種睡眠問題給個人的生活和健康帶來了明顯的負面影響。而入睡困難是最常見的失眠癥狀，不論是睡眠起始的入睡困難，還是睡眠維持的入睡困難，成年人有一個相對客觀的診斷標準：從關燈臥床到入睡或者夜里醒來再次入睡所需要的時間，一般不超過30分鐘。這個標準對于醫(yī)生了解患者的睡眠情況有幫助。但對于患者個人來講，在失眠的時候，總是去糾結這個診斷的標準是沒有意義的。通過睡眠監(jiān)測我們發(fā)現(xiàn)，很多患者實際上入睡的速度遠遠比他自己的感覺要快很多，比如說他10點上床，自我感覺到11、12點他才睡著，也就是入睡需要1-2小時。假如通過睡眠腦電圖來看，他很早就睡著了，早就進入淺睡眠了。但因為失眠，患者的睡眠感知不是那么的好，他可能就會覺得自己好像過了很久很久都沒有睡著。當他醒來的時候，他就覺得自己前面都沒有睡著，情緒變得更加焦慮不安。還有一些患者有一個不好的習慣，閉上眼睛之后，沒有辦法放松，反而一直去察覺自己有沒有睡著。打個比方，這種壓迫感就像我們小時候爸媽在旁邊拿著鞭子監(jiān)督自己有沒有好好寫作業(yè)似的?？傆心敲匆粋€緊迫感，像是有個聲音在催促自己“快點睡著”，或者有個聲音在責備自己“你怎么還沒有睡著”。有些患者認為睡眠是一個像開關燈一樣的過程，好像燈突然關了，自己就睡著了，會執(zhí)著的去追求這樣一種入睡的感覺。但其實入睡不是突然關掉燈，而更像是慢慢去調(diào)暗燈光這么一個過程。我們從睡眠腦電圖上看，正常人從清醒到進入對外界完全沒有知覺的睡眠狀態(tài)，一般也需要幾分鐘甚至十多分鐘。很多時候，我們在剛入睡的那個階段被喚醒，也會認為自己并沒有睡著。也就是說，很難靠自己的意識來察覺到有沒有睡著，不知不覺中睡著才是正常的。失眠的患者，往往大腦過度的清醒，對睡眠的感知能力很差，更難控制入睡這個過程。如果反復的去用意識去察覺自己有沒有睡著，反而更容易讓自己出現(xiàn)入睡困難的這種情況。另外一些患者的問題是，睡不著的時候反復去看時間，越看越緊張，還會一直給自己很負面的暗示：“完蛋了，今晚又失眠了！怎么這么久還沒有睡著！……”，本來躺床的時候還能平靜，但一看時間，就不自覺的緊張起來。其實這個就是“半杯水”的哲思，不妨試試把“今晚我只能睡3小時”的消極思維，轉(zhuǎn)變成“沒關系，我還能睡3小時”的積極思維。復習一下我們?yōu)槭裁词撸菏叩脑搭^是“控制”的問題。大家看過之后應該能理解保持規(guī)律的作息和減少臥床時間的重要性。我們下面主要從調(diào)節(jié)自身的心態(tài)從而減輕清醒系統(tǒng)的作用上來談談。入睡的時候，我們更提倡把意識放在一些我們能控制的事情上，比如說做冥想、腹式呼吸等等；而不是放在我們沒有辦法控制的事情上，比如怎么快速睡著和什么時候睡著。只有不去控制睡眠，我們才能重新學會入睡。我們經(jīng)常跟病人講的，什么時候睡著就什么時候睡，不用著急，睡不著也沒關系，總會睡著的，怎么舒服就怎么睡，不用去糾結“我得馬上睡著”，也不要跟自己失眠前或好睡的人對比，這樣反而引起更多的焦慮和沮喪，還會加劇失眠。不努力睡覺才會睡覺！不關注睡覺才會睡覺！安靜的閉上眼睛，如果覺得思緒特別多，可以去做一些放松的練習。比如腹式呼吸冥想訓練、漸進性肌肉放松訓練、身體掃描放松訓練、其他的正念練習等等。我們接納這樣的事實：我現(xiàn)在是清醒的也沒關系，我歡迎任何感覺和想法，不去評判和責備自己，給自己多些耐心和關懷。我們只要在把自己的注意力集中在臥床休息的好處上，而不是集中在自己的失眠問題上，我們就能夠好好的儲存能量，好好的迎接明天的到來。說了這么多，其實入睡的關鍵就是對失眠要有一個接納和放松的態(tài)度。當你放下“一定要馬上睡著”這種想法的時候，也就消除了入睡的障礙。隨著時間的推移，你大腦真的慢慢能放松下來了。你慢慢能夠不去糾結，不跟睡眠斗爭，那么睡眠是你的本能，你的睡眠能力自然就可以發(fā)揮出來?？偨Y一下，睡眠需要的心態(tài)就是正念的睡眠心態(tài)：初心、無為、放下、不評判、接納、信心、耐心！接納失眠，允許波動，順其自然，相信自己！放下所有睡眠的思想包袱，不給睡眠任何心理壓力，始終以積極心態(tài)應對所有睡眠的變化，始終往好的方向去想，給自己充分的時間去調(diào)整，引導自己身心放松下來，促進睡眠不斷改善。