糖尿病友要做哪些檢查？在糖尿病的綜合管理中，除了飲食調(diào)控、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，科學(xué)有效地監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)同樣至關(guān)重要。對(duì)于糖尿病患者而言，掌握正確的自我監(jiān)測(cè)方法，不僅有助于實(shí)時(shí)了解自身的血糖水平，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的精細(xì)化管理。以下是對(duì)糖尿病相關(guān)檢查項(xiàng)目的簡單介紹及檢測(cè)頻率的一般推薦，在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況靈活調(diào)整。糖尿病患者血糖檢查項(xiàng)目糖尿病患者在日常血糖控制過程中，都需要定期復(fù)診及日常血糖監(jiān)測(cè)。基本的血糖監(jiān)測(cè)，就包含了以下幾個(gè)基本指標(biāo)。表1糖尿病血糖檢查項(xiàng)目糖尿病患者常規(guī)檢查項(xiàng)目糖尿病患者除了要根據(jù)血糖情況選擇合適用藥并進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，一般都會(huì)經(jīng)歷一系列常規(guī)檢查，這些檢查大多和胰島功能，肝腎功能相關(guān)。表2糖尿病常規(guī)檢查糖尿病患者心血管相關(guān)檢查糖尿病是心血管疾病重要的合并疾病，心血管疾病是2型糖尿病患者致死致殘的主要原因，因此糖尿病患者應(yīng)該密切關(guān)注心血管健康。心血管疾病的管理主要包括血壓、血脂、抗栓、抗心肌缺血、抗心室重構(gòu)等。糖尿病的管理主要包括生活方式干預(yù)、降糖、血糖監(jiān)測(cè)治療及低血糖預(yù)防。表3糖尿病患者心血管相關(guān)檢查糖尿病患者并發(fā)癥相關(guān)檢查糖尿病的并發(fā)癥可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，如心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、眼、口腔、皮膚等，對(duì)患者有很大危害。從治療的角度來講，糖尿病的治療目的絕不僅僅是降糖，更重要的是要盡量避免或及早治療糖尿病并發(fā)癥，因此，定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥的篩查是不可或缺的。表4糖尿病患者并發(fā)癥相關(guān)檢查來源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

目前，我國糖尿病患者中血脂異?；疾÷矢咔铱刂片F(xiàn)狀不容樂觀，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。《糖尿病患者血脂管理中國專家共識(shí)（2024版）》（以下簡稱“共識(shí)”）于近日正式發(fā)布，為臨床醫(yī)生提供了關(guān)于糖尿病患者血脂管理的最新指導(dǎo)意見?！豆沧R(shí)》內(nèi)容詳實(shí)，涵蓋糖尿病患者的血脂譜特點(diǎn)和血脂異常流行病學(xué)現(xiàn)狀以及糖尿病全人群的ASCVD危險(xiǎn)分層和血脂管理流程。本文對(duì)《共識(shí)》要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了梳理，以饗讀者。01我國糖尿病患者血脂控制現(xiàn)狀不容樂觀《共識(shí)》首先闡述了糖尿病患者的血脂譜特點(diǎn)，并指出了中國糖尿病患者血脂異?；疾÷实母甙l(fā)及其不盡人意的控制現(xiàn)狀，提示臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的血脂管理。2型糖尿?。═2DM）患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見，包括：（1）空腹和餐后高甘油三酯（TG）血癥以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低；（2）血清總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平正?；蜉p度升高；（3）低密度脂蛋白（LDL）顆粒亞型發(fā)生改變，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增加。1型糖尿?。═1DM）患者常與T2DM患者類似，表現(xiàn)為混合型血脂紊亂，以空腹和餐后高TG血癥為主，同時(shí)伴有HDL-C水平降低及sdLDL水平升高。國內(nèi)一項(xiàng)研究顯示，T2DM患者血脂異常的比例高達(dá)67.1%；在血脂異常的T2DM患者中，知曉率和治療率分別為68.7%和55.9%，LDL-C達(dá)標(biāo)（＜2.6mmol/L）率為39.4%，非HDL-C達(dá)標(biāo)（＜3.37mmol/L）率為35.9%。02糖尿病患者的ASCVD危險(xiǎn)分層《共識(shí)》明確了糖尿病全人群的ASCVD危險(xiǎn)分層，以幫助醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性的治療與管理。《共識(shí)》建議根據(jù)患者病程長短、是否合并ASCVD及主要靶器官損害，將糖尿病患者分為超高危、極高危和高危，以便對(duì)其ASCVD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估：超高危：合并ASCVD極高危：不合并ASCVD，但存在以下任一情況：≥40歲；＜40歲合并長病程[T2DM≥10年，1型糖尿?。═1DM）≥20年]；＜40歲，合并＞3個(gè)危險(xiǎn)因素a；＜40歲，合并靶器官損害b高危：＜40歲，不具備以上極高危特征a危險(xiǎn)因素包括：吸煙；高血壓；肥胖：體重指數(shù)≥28kg/m2；早發(fā)冠心病家族史（男＜55歲，女＜65歲）；非高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≥4.9mmol/L；脂蛋白（a）≥300mg/L；超敏C反應(yīng)蛋白≥2.0mg/L。危險(xiǎn)因素均為干預(yù)前水平。b靶器官損害包括：慢性腎臟病3b期以上[估算腎小球?yàn)V過率＜45ml/（min·1.73m2）]，蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞300mg/g），踝肱比值＜0.9，左心室收縮/舒張功能障礙。03糖尿病患者血脂干預(yù)雙重靶點(diǎn)：LDL-C和非HDL-C《共識(shí)》推薦LDL-C和非HDL-C同時(shí)作為糖尿病患者血脂干預(yù)的首要靶點(diǎn)，這一改變有望提升糖尿病患者ASCVD預(yù)防的效果1。在以往的指南推薦中，LDL-C是血脂干預(yù)的核心靶標(biāo)，但是單純以LDL-C作為首要目標(biāo)具有一定的局限性（可能會(huì)低估ASCVD風(fēng)險(xiǎn)）。Meta分析發(fā)現(xiàn)，非HDL-C降低幅度與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降低幅度的相關(guān)性強(qiáng)于LDL-C降低幅度與ASCVD風(fēng)險(xiǎn)降低幅度的相關(guān)性3，并且非HDL-C計(jì)算簡單，結(jié)果較穩(wěn)定，且受血漿TG水平影響小，因此，非HDL-C適合與LDL-C一起作為糖尿病患者的首要降脂靶點(diǎn)。對(duì)于具體的血脂管理目標(biāo)值，《共識(shí)》提出根據(jù)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的不同個(gè)體化設(shè)定（表1）。表1.糖尿病患者血脂干預(yù)靶點(diǎn)及目標(biāo)值推薦建議04糖尿病患者的降脂治療策略《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了生活方式干預(yù)作為糖尿病合并血脂異?；颊呋A(chǔ)治療的重要性，并對(duì)糖尿病患者的降脂策略給予了明確建議。生活方式生活方式干預(yù)是所有糖尿病患者血脂管理的基礎(chǔ)。無論合并哪種類型的血脂異常，健康均衡的膳食均需貫穿生活方式干預(yù)始終?？刂芓C和LDL-C，需在合理膳食基礎(chǔ)上，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重；升高HDL-C應(yīng)重視戒煙；降低TG則需限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重。藥物治療《共識(shí)》指出，僅通過生活方式干預(yù)往往難以降脂達(dá)標(biāo)，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物治療，以盡早使降脂靶點(diǎn)達(dá)標(biāo)，減少ASCVD事件。降膽固醇藥物治療策略降膽固醇藥物根據(jù)機(jī)制可分為三大類，包括他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑和PCSK9抑制劑。此外，臨床上尚有其他降膽固醇藥物，如血脂康、膽汁酸螯合劑、普羅布考、脂必泰、多廿烷醇等?！豆沧R(shí)》對(duì)糖尿病患者的降膽固醇治療策略和流程進(jìn)行了細(xì)化（圖1），推薦中等強(qiáng)度他汀類藥物作為糖尿病患者降脂達(dá)標(biāo)的起始治療藥物。中等強(qiáng)度他汀類藥物治療4~6周內(nèi)如LDL-C仍不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑和（或）PCSK9抑制劑治療?！豆沧R(shí)》對(duì)臨床常用降膽固醇藥物的種類、用法和不良反應(yīng)亦進(jìn)行了總結(jié)（表2）。降TG治療策略和降低Lp（a）的治療策略：降TG的藥物主要有貝特類藥物、高純度ω?3脂肪酸a或煙酸類藥物；降低Lp（a）的新藥主要包括載脂蛋白（a）反義寡核苷酸（Pelacarsen）和載脂蛋白（a）小干擾RNA?！豆沧R(shí)》結(jié)合當(dāng)下最新循證證據(jù)，對(duì)糖尿病合并血脂異常患者的降TG治療策略和降低Lp（a）的治療策略也進(jìn)行了更新，本文不再贅述。05糖尿病特殊人群的降脂治療值得一提的是，《共識(shí)》對(duì)糖尿病特殊人群的血脂管理提供了詳盡的指導(dǎo)，再次強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化治療的重要性。兒童與青少年兒童與青少年糖尿病患者理想的血脂水平為LDL-C＜2.6mmolHDL-C＞0.9mmol/L，TG＜1.7mmol/L，非HDL-C＜3.4mmol/L。干預(yù)措施以低脂與高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持理想體重及保持充足睡眠等健康生活方式及優(yōu)化血糖控制為基礎(chǔ)。降脂藥物在兒童和青少年中使用的長期安全性證據(jù)有限。75歲及以上老年人75歲及以上的糖尿病患者均為ASCVD極高?；颊?，建議進(jìn)行積極的降脂治療，可考慮中等劑量他汀類聯(lián)合非他汀類藥物作為強(qiáng)化降脂治療的手段。用藥過程中加強(qiáng)對(duì)肝腎功能、肌肉損害等不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。合并慢性腎臟病（CKD）CKD患者使用他汀類藥物時(shí)，需要根據(jù)分期進(jìn)行劑量調(diào)整（表3），CKD患者使用膽固醇吸收抑制劑和PCSK9抑制劑不需要調(diào)整劑量。合并代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）對(duì)于糖尿病合并MAFLD患者，降脂治療方案因患者的肝功能狀態(tài)而異（表4）。合并妊娠妊娠期的血脂管理重點(diǎn)是篩查，以及飲食管理、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等生活方式改變，并將血糖控制在適宜范圍，降脂藥物的選擇非常有限。對(duì)嚴(yán)重高TG（＞5.6mmol/L）合并妊娠患者，ω-3脂肪酸、胰島素和肝素會(huì)相對(duì)安全。06結(jié)語我國糖尿病患者人數(shù)居世界之首，有效管理糖尿病患者的血脂異常、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略具有深遠(yuǎn)意義。《共識(shí)》基于最新循證證據(jù)，為中國糖尿病患者血脂管理提供了一個(gè)全面的指導(dǎo)框架。期望臨床醫(yī)生可以深入理解共識(shí)的指導(dǎo)意見，在臨床實(shí)踐中做出更合理的決策，以進(jìn)一步優(yōu)化糖尿病患者的血脂管理，改善糖尿病患者的心血管結(jié)局。參考文獻(xiàn)：《糖尿病患者血脂管理中國專家共識(shí)（2024版）》中華糖尿病雜志,2024,16(4):383-403

糖尿病友如何確定每日飲食的總能量和食譜？今天就和大家再仔細(xì)聊一聊，糖尿病患者如何確定每日飲食的總能量和食譜。舉例：張先生，50歲，公務(wù)員，身高170厘米，體重82公斤，腰圍95厘米，新確診2型糖尿病，空腹血糖6.0mmol/L，餐后血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%，甘油三酯2.7mmol/L，肝腎功能正常，確診后開始自行控制飲食，餐后血糖不理想。確定能量和食譜的六步法?第一步：計(jì)算理想體重簡易公式：理想體重（公斤）=實(shí)際身高（厘米）-105根據(jù)公式，張先生的理想體重：170-105=65（公斤）第二步：評(píng)估自己目前的體重情況（體型）公式：目前體重狀況（%）=（實(shí)際體重-理想體重）/理想體重×100%張先生目前體重情況：（82-65）/65X100%=26%，超過20%，屬于肥胖。也可以用體重指數(shù)（BMI），公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）張先生體重指數(shù)（BMI）：82/1.72?=28.4，超過28，屬于肥胖。第三步：根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度確定一天所需的總能量公式：每日所需要的總熱量=理想體重?X每公斤理想體重需要的熱量（不同體力活動(dòng)）張先生是公務(wù)員，故屬于輕體力勞動(dòng)者，體型肥胖，查下表，肥胖的輕體力工作者每天每公斤體重需要能量為20-25千卡。張先生每日所需總能量：65X(20～25)=1300～1625千卡。張先生確診血糖后開始自行控制飲食，無明顯饑餓感，因此張先生可選擇每日1300千卡的能量，可在1200千卡與1400千卡之間選擇。不同體力勞動(dòng)的能量需求表（千卡/公斤理想體重/日）第四步：確定食物交換份的基本框架“食物交換份”是為糖尿病患者設(shè)計(jì)的一種簡化的食譜編制工具和方法。通過對(duì)食物的營養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行精簡和概括，把食物根據(jù)營養(yǎng)成分和作用進(jìn)行分類，將提供90千卡能量的定為1份，對(duì)應(yīng)不同的食物重量。同類別食物等份進(jìn)行互換替代，由于其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相近，因此增加食物的多樣性同時(shí)，可保證均衡的營養(yǎng)攝入。常見的四大類（八小類）食物交換份表和不同能量糖尿病飲食內(nèi)容如下：食物交換份不同能量糖尿病飲食內(nèi)容表（個(gè)性化調(diào)整）張先生總能量攝入為1300千卡，食物交換份約為1300/90=14.5份。第五步：注意特殊情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。①考慮到張先生比較肥胖，應(yīng)適當(dāng)控制高脂肪的食物，所以宜選擇脫脂奶，將全脂牛奶160ml，換成250ml脫脂奶，能量都是接近90千卡。②張先生血脂高，甘油三酯超標(biāo)了，為了增加膳食纖維的攝入，我們?cè)诓耸嚼锍擞昧舜旨Z、蔬菜之外，還加了富含纖維的冬菇和木耳，相當(dāng)于替換了豆?jié){的交換份（見食譜）?？梢愿鶕?jù)個(gè)人喜好，結(jié)合食物交換份表進(jìn)行食物互換搭配。見鏈接食物交換份。當(dāng)然熟練的糖友也可以用新食物交換份表（見鏈接），對(duì)新手來說可能有些復(fù)雜。第六步：根據(jù)分配原則，靈活制定食譜。根據(jù)配餐原則，一日三餐的分配方案是，早上1/3，中午1/3，晚上1/3，用水果加餐。食譜舉例如下：能量1300千卡的糖尿病食譜食物標(biāo)準(zhǔn)份量示意圖通過上面介紹的六個(gè)步驟，希望能幫到糖友們?cè)O(shè)計(jì)適合自己的食譜，享受健康人生！來源粵營養(yǎng)越健康

糖尿病友如何計(jì)算飲食總熱量飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，是內(nèi)分泌科醫(yī)生和護(hù)士對(duì)糖友們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，但是每每談到飲食控制都讓糖友們頭痛不已，不禁靈魂發(fā)問：到底該怎么吃？該吃多少？飲食治療最基本的原則就是控制每日總熱量，那總熱量是怎么計(jì)算又是怎么分配的呢？我們就來聊聊每日總熱量的那些事。每日飲食總熱量的計(jì)算每日所需總熱量與體重有關(guān)，先來算一下你的理想體重吧理想體重（公斤）=實(shí)際身高（厘米）-105根據(jù)理想體重判斷自己的體重類型肥胖：超過理想體重的20%消瘦：低于理想體重的20%正常體重：理想體重±10%確定自己每日身體所需的熱量，計(jì)算每日總熱量根據(jù)前面計(jì)算得到的體重類型以及自己的勞動(dòng)強(qiáng)度，參考下表選擇對(duì)應(yīng)的每日身體所需熱量，通過下面的公式就得到每日飲食總熱量了。每日總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度身體所需熱量（公斤/日）消瘦正常肥胖臥床休息20～2515～2015輕體力：如退休、教師、職員、營業(yè)員、簡單家務(wù)等3525～3020～25中體力：如學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活等403530重體力：如搬運(yùn)工、建筑工、運(yùn)動(dòng)員、重的農(nóng)活等45～504035每日飲食總熱量的分配得到了每日總熱量后，就要對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行合理的分配了。食物中的熱量主要來源于碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，每日的分配比例建議為：碳水化合物：總熱量的50%～65%蛋白質(zhì)：總熱量的15%～20%脂肪：總熱量的20%～30%把算得的三大營養(yǎng)物質(zhì)合理的分配到三餐中即可看到這里，是不是依然覺得很難懂，還是很懵，那就舉個(gè)例子演練一下。舉例說明王先生，45歲，身高175厘米，體重75公斤，職業(yè)是司機(jī)，糖尿病病程2年，采用口服藥和生活方式干預(yù)，無并發(fā)癥。1.?王先生的理想體重=175-105=70公斤2.?王先生的實(shí)際體重為75公斤，屬于正常體重3.?職業(yè)是司機(jī)，屬于中體力勞動(dòng)，所以選擇每公斤體重35千卡那么：每日總熱量=70×35=2450千卡碳水化合物=2450千卡×50%～65%=1225～1592千卡=306～398g（6.1～8兩）蛋白質(zhì)=2450千卡×15%～20%=367～490千卡=92～122g（1.8～2.4兩）?脂肪：總熱量的20%～30%=490～735千卡=54～82g（約1～1.6兩）（1g碳水化合物的熱量約4千卡；1g蛋白質(zhì)的熱量約4千卡；1g脂肪的熱量約9千卡；）將三大營養(yǎng)物質(zhì)按需、合理的分配到三餐就可以了，你get到了嗎，趕緊計(jì)算一下你的每日熱量吧？來源湘雅二院內(nèi)分泌代謝科

注射胰島素是糖尿病患者控制血糖的重要方法。正確掌握有關(guān)胰島素的保存知識(shí)和注射需知及技術(shù)操作，是維持血糖平穩(wěn)、避免皮下脂肪增生、注射局部硬結(jié)及感染等并發(fā)癥發(fā)生的重要保障。下面總結(jié)了胰島素使用的常見11個(gè)誤區(qū)并進(jìn)行解答。01誤區(qū)一重復(fù)使用針頭調(diào)查顯示，在中國，超過80%的糖尿病患者重復(fù)使用針頭，多數(shù)患者重復(fù)使用次數(shù)少于5次，也有45%的患者重復(fù)使用針頭6次及以上。重復(fù)使用針頭的主要原因是為了省錢和圖方便。世界范圍看，以下群體重復(fù)使用針頭的頻率往往更高：男性、2型糖尿病患者、成年人（多于兒童或青少年）及每日多次注射者。1.重復(fù)使用針頭可引起脂肪增生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果患者不重復(fù)使用針頭，其罹患脂肪增生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。未重復(fù)使用針頭是與脂肪增生相關(guān)的參數(shù)之一。重復(fù)使用針頭次數(shù)越多，脂肪增生的患病率越高。在重復(fù)使用針頭的患者中，70%存在脂肪增生。在沒有重復(fù)使用針頭的患者中，57%的患者患有脂肪增生。2.疼痛也與針頭的重復(fù)使用相關(guān)，并且隨著針頭重復(fù)使用次數(shù)增多而增加。會(huì)造成針尖鈍化和切面受損，針頭表面的潤滑層脫落，增加疼痛，直接影響患者的依從性；而重復(fù)使用針頭時(shí)注射疼痛更大。與重復(fù)使用的針頭相比，用過一次的針頭上細(xì)菌更少，同時(shí)僅在重復(fù)使用針頭患者的注射部位發(fā)現(xiàn)了炎性改變（皮膚發(fā)紅）。02誤區(qū)二家人共用胰島素注射筆筆芯糖尿病藥物注射筆可分為胰島素預(yù)充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。胰島素預(yù)充注射筆是一種預(yù)充3毫升（含300U）胰島素的一次性注射裝置，無需更換筆芯，用完后廢棄。使用胰島素注射筆，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)微量血液反流入筆芯的情況，在這種情況下，如果筆芯被另一名患者使用，會(huì)增加傳染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。肉眼觀察不到的微量血液由于其風(fēng)險(xiǎn)存在卻不易察覺而更加令人擔(dān)心。因此，即使一支胰島素注射筆僅使用過一次，也有可能存在通過生物組織污染胰島素筆芯的風(fēng)險(xiǎn)。如果另一位患者使用同一筆芯，即使換用一根新的針頭也會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播。因此，患者之間絕對(duì)不能共用胰島素注射筆的筆芯。03誤區(qū)三注射部位輪換方法不正確注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見并發(fā)癥之一，注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然90%以上的患者聲稱自己進(jìn)行了注射部位輪換，但是僅有15%的患者輪換方法是正確的。糖尿病患者從胰島素注射治療起始，就應(yīng)學(xué)會(huì)易于遵循的輪換方案。隨著治療的進(jìn)展，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。注射部位輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換，可以采取以下注射部位輪換方案：將注射部位分為4個(gè)等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)區(qū)域），每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1厘米（或大約一個(gè)成人手指的寬度）的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換，以避免重復(fù)組織創(chuàng)傷。04誤區(qū)四胰島素的注射部位選擇不當(dāng)胰島素的注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，這些部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)。在腹部，應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1厘米的圓形區(qū)域內(nèi)注射。越靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度越變薄，越容易導(dǎo)致肌內(nèi)注射。臀部注射時(shí)，應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)，因?yàn)榧词故莾和蛏聿钠莸幕颊?，該部位的皮下組織仍然豐富，可最大限度地降低肌內(nèi)注射的危險(xiǎn)。大腿注射選擇其上端外側(cè)，而非膝蓋附近，這是因?yàn)榇笸壬隙送鈧?cè)的皮下組織較厚，離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位，該部位皮下組織較厚，肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)較低。此外，還需考慮胰島素在不同部位吸收的差異性。不同注射部位吸收胰島素的速度快慢不一，腹部最快，其次為上臂、大腿和臀部。根據(jù)藥物代謝動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，臨床上胰島素制劑可被分為超短效（速效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素、中效胰島素、長效胰島素制劑（包括長效胰島素和長效胰島素類似物）和預(yù)混胰島素制劑（包括預(yù)混胰島素和預(yù)混胰島素類似物）。超短效（速效）胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射。短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此其注射部位首選腹部。考慮到低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格避免中效胰島素和長效胰島素的肌內(nèi)注射。胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此，基礎(chǔ)胰島素的首選注射部位是大腿和臀部。為降低夜間低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，單獨(dú)使用中效胰島素應(yīng)盡量在睡前給藥，避免在晚餐時(shí)給藥。對(duì)于接受長效胰島素皮下注射后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者，必須給予低血糖警告?；颊呖稍谌我怀Ｒ娮⑸洳课蛔⑸溟L效胰島素類似物，并采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)防止肌內(nèi)注射，以避免嚴(yán)重低血糖。早餐前注射常規(guī)的預(yù)混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是腹部皮下，以加快常規(guī)（短效）胰島素的吸收，便于控制早餐后血糖波動(dòng)。晚餐前注射預(yù)混胰島素制劑時(shí)，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑通過激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降糖作用，可在任何常規(guī)注射部位進(jìn)行皮下注射。05誤區(qū)五胰島素保存不正確調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23%的患者在胰島素開啟前并未將胰島素放置冰箱保存；近半數(shù)患者在開啟胰島素后仍將其儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)，有三分之一的患者在注射胰島素前并未將藥物回暖即注射。胰島素的穩(wěn)定性易受各種因素（如溫度、光照情況和振動(dòng)等）影響。因此，必須關(guān)注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。在低于0℃的條件下，胰島素的活性會(huì)遭到破壞；一旦溫度超過25℃，胰島素的活性會(huì)降低。因此，保存胰島素時(shí)，應(yīng)避免極端的溫度條件。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預(yù)充注射筆）應(yīng)儲(chǔ)藏在2℃～8℃的環(huán)境中，切勿冷凍，避免受熱或陽光照射，防止反復(fù)震蕩。已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存，保存期為開啟后1個(gè)月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期。隨著存放時(shí)間延長，藥物效價(jià)下降，因此，應(yīng)減少藥液開啟后的存放時(shí)間。在抽取胰島素之前，先確認(rèn)是否存在結(jié)晶體、浮游物或顏色變化等異?，F(xiàn)象，如有則不能繼續(xù)使用。06誤區(qū)六胰島素用前沒有完全混勻低精蛋白鋅胰島素、胰島素鋅混懸液和預(yù)混胰島素為云霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻，若混勻不充分易造成胰島素注射濃度不穩(wěn)定，導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定，不利于平穩(wěn)控制血糖?；颊邔?duì)于胰島素混勻的方法卻知之甚少。翻轉(zhuǎn)是指將注射筆或筆芯上下充分顛倒，滾動(dòng)是指在手掌之間的水平旋轉(zhuǎn)。一種基于循證的方法是在室溫下5秒內(nèi)雙手水平滾動(dòng)胰島素筆芯10次，然后10秒內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)10次。每次滾動(dòng)和翻轉(zhuǎn)后，肉眼檢查確認(rèn)胰島素混懸液是否充分混勻，如果筆芯中仍然有晶狀物存在，則重復(fù)操作。應(yīng)當(dāng)避免劇烈搖晃，這會(huì)產(chǎn)生氣泡，降低給藥的準(zhǔn)確性。07誤區(qū)七對(duì)皮下脂肪增生認(rèn)知不足在中國，發(fā)現(xiàn)近30%的患者注射部位有皮下脂肪增生，超過50%的患者繼續(xù)在皮下脂肪增生處注射。造成這一現(xiàn)象的原因是糖尿病患者對(duì)皮下脂肪增生的認(rèn)知不足。糖尿病患者長期注射胰島素后，注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的橡皮樣病變，質(zhì)地硬，或呈瘢痕樣改變。這些病變稱為皮下脂肪增生。脂肪增生為脂肪細(xì)胞增大和脂肪組織腫脹和/或硬結(jié)。在脂肪增生部位注射胰島素，會(huì)使胰島素吸收減慢，胰島素吸收波動(dòng)性增大，胰島素峰值水平降低，血糖控制效果下降。若患者的注射部位由正常組織變?yōu)橹驹錾课?，通常?huì)觀察到其血糖升高、波動(dòng)性增加及不穩(wěn)定。當(dāng)注射部位由脂肪增生處變?yōu)檎＝M織時(shí)，如不降低劑量，患者則會(huì)有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，僅脂肪增生導(dǎo)致的胰島素每日劑量增加11單位一項(xiàng)，基于中國龐大的胰島素注射人群及超過一半的脂肪增生患病率，就會(huì)導(dǎo)致中國每年20億元的醫(yī)療支出。糖友應(yīng)經(jīng)常檢查注射部位是否發(fā)生皮下脂肪增生，注意輪換胰島素注射部位。如發(fā)生皮下脂肪增生，應(yīng)停止在增生部位繼續(xù)注射胰島素，以減少皮下脂肪增生產(chǎn)生的不利影響，一般皮下脂肪增生會(huì)在停止胰島素注射后不久自行消退。08誤區(qū)八不了解皮膚漏液中國約有30%的患者報(bào)告發(fā)現(xiàn)過皮膚漏液。漏液與疼痛、出血、不明原因的低血糖和血糖波動(dòng)相關(guān)。發(fā)生漏液的患者平均每天需要多使用5單位的胰島素，并且糖化血紅蛋白稍高。使用胰島素筆注射拔針后，針頭發(fā)生漏液，是由于胰島素筆的針頭較為纖細(xì)，推注藥液時(shí)藥液注入體內(nèi)的時(shí)間相對(duì)延長，且隨著注射劑量的不斷增加，注射后針尖所在的原部位藥液吸收的速度會(huì)隨著劑量的增加而減緩。延長針頭留置時(shí)間可減少胰島素漏液的現(xiàn)象。使用胰島素筆注射在完全按下拇指按鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，使注射藥物有足夠時(shí)間分散于組織中和在組織內(nèi)擴(kuò)散，防止藥液滲漏。藥物劑量較大時(shí)，可以超過10秒。如果使用胰島素注射器，將內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無需在皮下停留10秒。另外，可使用具有更寬內(nèi)徑的針頭，以提高胰島素流量（如超薄壁針頭）。還可將較大的胰島素劑量拆分，以減少每次胰島素的注射劑量。對(duì)于頻繁發(fā)生皮膚漏液的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求幫助。09誤區(qū)九沒有掌握正確的捏皮方法注射胰島素前，應(yīng)逐一檢查相應(yīng)的注射部位，根據(jù)體型、注射部位皮膚厚度及針頭長度，以確定是否需要采用捏皮注射及注射角度。當(dāng)皮膚表面到肌肉間的推測(cè)距離短于針頭長度時(shí)，捏起皮膚可使該部位的皮下組織深度變深，能夠有效提高注射安全性。在腹部捏皮相對(duì)比較容易（非常肥胖的患者腹部皮膚緊繃除外），可使皮膚到肌肉筋膜的距離幾乎翻倍（增加88%）。在大腿部位捏皮較為困難，平均增幅只有20%左右。在偏瘦受試者中，在大腿處捏皮實(shí)際上縮短了皮膚到肌肉筋膜的距離，和預(yù)期的效果恰好相反。臀部捏皮難度更大（很少需要），并且在臀部幾乎不可能進(jìn)行捏皮（自我注射患者）。選擇上臂為注射部位時(shí)需捏皮注射。捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌內(nèi)注射。捏皮時(shí)力度不得過大，以免導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛。最佳順序應(yīng)當(dāng)是：①捏皮；②與皮膚表面呈90°緩慢注射胰島素；③拇指按鈕完全推下后（用胰島素筆注射時(shí)），讓針頭在皮膚內(nèi)停留10秒；④以刺入時(shí)的相同角度拔出針頭；⑤松開捏皮；⑥安全處理用過的針頭。10誤區(qū)十注射胰島素疼痛多數(shù)胰島素注射是無痛的，極少會(huì)發(fā)生銳痛。糖尿病患者注射的不適感與3個(gè)關(guān)鍵因素有關(guān)：針頭長度（及被穿透的組織層）、針頭直徑及注射環(huán)境。發(fā)生疼痛的原因還有針尖觸及肌肉或筋膜、捏皮導(dǎo)致皮膚夾得過緊和重復(fù)使用針頭。目前胰島素針頭長度已經(jīng)由過去的12.7毫米縮短到目前最短的4毫米注射筆用針頭，所帶來的結(jié)果是療效未變，創(chuàng)傷更小，輸注藥液更精準(zhǔn)。針頭直徑也從25G改進(jìn)到32G和33G，針壁更薄以保證胰島素流速。出血很可能與注射疼痛相關(guān)，針頭直徑越細(xì)，引起的出血越少，因而疼痛減少。另外，通過增加切面來改善設(shè)計(jì)（如由3切面改進(jìn)到5切面），同時(shí)又不失穩(wěn)定性。所有這些改進(jìn)措施都不斷地增加患者的舒適度。注射環(huán)境是指周圍環(huán)境、針頭外觀及醫(yī)護(hù)人員和家屬的不安情緒。后者所表現(xiàn)出的不安情緒越明顯，患者焦慮及所感受到的疼痛越嚴(yán)重。另外需要指出的是，有時(shí)發(fā)生注射疼痛的患者發(fā)現(xiàn)注入脂肪增生部位可減輕疼痛，于是繼續(xù)在脂肪增生部位注射，這樣做是不可取的。11誤區(qū)十一不必要的焦慮當(dāng)醫(yī)生建議使用胰島素的時(shí)候，很多糖友的第一反應(yīng)都是拒絕，擔(dān)心胰島素一旦使用就會(huì)上癮，認(rèn)為胰島素是糖尿病晚期才用，用上胰島素就代表自己基本沒救了，其他藥都無效了。很多糖友認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的終極武器，不到萬不得已不能用。一些患者認(rèn)為胰島素是“危險(xiǎn)的”，可能導(dǎo)致低血糖或體重增加，或者不想依賴胰島素而懼怕注射，有的患者甚至認(rèn)為胰島素會(huì)導(dǎo)致失明、截肢或卒中等。諸如此類的認(rèn)識(shí)誤區(qū)讓糖友們對(duì)胰島素望而卻步。調(diào)查顯示，接近一半的2型糖尿病患者，在口服降糖藥失效甚至出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥后，胰島素的初次使用還是被延遲了將近5年。其實(shí)，口服降糖藥和胰島素都是常用的降糖武器，在降糖力度上，胰島素確實(shí)比口服降糖藥強(qiáng)，但兩類藥物的選擇上并沒有嚴(yán)格的先后次序之分。使用胰島素完全是基于病情需要，并不是治療失敗的象征。注射胰島素并不意味著糖尿病病情惡化，或者代表之前疾病管理是失敗的。良好的血糖管理能帶來短期和長期益處。當(dāng)進(jìn)行胰島素治療時(shí)，健康狀況及幸福感均可得到全面改善。胰島素不僅可提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，還能延長患者的生命。參考文獻(xiàn)：https://mp.weixin.qq.com/s/vC3Gmjm5B4CX0-zuoP5ChQ

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高及人們生活方式的改變，惡性腫瘤和糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，成為嚴(yán)重威脅人類生存和健康的兩大非傳染性疾病。糖尿病會(huì)增加多種非腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胰腺癌等。同時(shí)腫瘤本身以及抗腫瘤治療，會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高或者發(fā)生波動(dòng)?？梢哉f腫瘤與糖尿病，它們彼此互為“催化劑”?！搬t(yī)生建議我放化療期間加強(qiáng)營養(yǎng)，可是我有糖尿病，吃多了不會(huì)影響血糖么？我能吃哪些食物？能吃多少呢？”很多腫瘤合并糖尿病的患者都會(huì)有這樣的疑問。很多患者會(huì)認(rèn)為多吃，尤其是多吃主食會(huì)引起血糖升高，少吃才能有效控制血糖。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，適量的碳水化合物在供能的同時(shí)還可以保護(hù)、節(jié)約蛋白質(zhì)。如果糖尿病患者長期碳水?dāng)z入不足，人體會(huì)通過分解肌肉組織中的蛋白質(zhì)以及轉(zhuǎn)化攝入的蛋白質(zhì)提供能量，長此以往，會(huì)造成患者肌肉量下降，基礎(chǔ)代謝率降低，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降，繼發(fā)各種并發(fā)癥，甚至抗腫瘤治療的中斷。?當(dāng)腫瘤患者合并糖尿病時(shí)，要怎么吃才能平衡“營養(yǎng)”與“控糖”關(guān)系呢？在此小編為大家整理了以下知識(shí)，手把手教你如何吃的更好更有營養(yǎng)?！吨袊[瘤營養(yǎng)治療指南》（2019版）指出腫瘤患者營養(yǎng)治療的基本原則是高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水飲食，腫瘤合并糖尿病患者要求的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)能量占比分別為（30%-50%）、(25%-40%)、(15%-20%)，增加了蛋白質(zhì)和脂肪攝入，減少了碳水化合物的攝入量。1.?營養(yǎng)狀況自我評(píng)估腫瘤合并糖尿病患者想知道怎么吃，每天要吃多少量，首先需要進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估，患者可以通過以下2個(gè)方法進(jìn)行簡單的自我評(píng)估。1?體重評(píng)估法理想體重（kg）=身高（cm）-105??標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10﹪為正常體重；標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10﹪~20﹪為體重過重或過輕；標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)20﹪以上為肥胖或體重不足2?體質(zhì)指數(shù)法（BMI）BMI=體重（kg）/身高（m）2計(jì)算出的BMI在18.5~23.9為正常，＜18.5為偏瘦，＞23.9就偏胖了。2.?腫瘤糖尿病患者要怎么吃？1?每天吃多少才能量達(dá)標(biāo)？根據(jù)患者BMI值計(jì)算每日達(dá)標(biāo)能量。2?如何根據(jù)達(dá)標(biāo)能量制定飲食方案？腫瘤糖尿病患者怎樣吃才能既滿足口服，又不會(huì)因?yàn)椴划?dāng)飲食升高血糖，影響治療呢？有沒有具體的食譜，告訴大家每餐吃什么、吃多少？在這里，我們教給大家一個(gè)小工具——食物交換份，「三步」帶你花樣飲食。什么是「食物交換份」？食物交換份，就是將種類相同的食品，按一定的量分成幾組，使它們總的營養(yǎng)成分相近。在這個(gè)范圍內(nèi)，同類食物可以交換，腫瘤患者可以更自由的選擇不同的食物。一般講食品分成八大類：主食類（谷薯雜豆類）、蔬菜類、水果類、魚肉類、大豆類、乳類、油脂類和堅(jiān)果類。每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生90千卡能量，比如25g大米或者200g蘋果都是90千卡。同類食物可互相交換，營養(yǎng)價(jià)值基本相等。第一步確定總的食物交換份數(shù)及三大營養(yǎng)素的份數(shù)總份數(shù)?=?目標(biāo)能量（kcal）/?90kcal碳水化合物份數(shù)?=?總份數(shù)?×（50%～60%）；蛋白質(zhì)份數(shù)?=?總份數(shù)?×（15%～20%）；脂肪份數(shù)?=?總份數(shù)?×（25%～30%）第二步?確定八類食物的交換份數(shù)表1?八類食物的劃分及營養(yǎng)成分含量每類食物中不同的品種營養(yǎng)成分存在差別，本表僅供大致參考，糖尿病患者注意選擇升糖指數(shù)較低的食物。第三步將各類食物的交換份數(shù)換算為具體食物重量（參考表1），制定個(gè)體化飲食方案?舉例患者信息：林女士，54歲，身高155cm，體重56kg，BMI:23.3kg/m2，診斷：乳腺癌，2型糖尿病?！?計(jì)算每日達(dá)標(biāo)能量1.?根據(jù)林女士的身高計(jì)算其理想體重155-105=50kg。林女士實(shí)際體重為56kg，BMI23.3kg/m2，屬于正常體重范圍。2.?計(jì)算每日能量的目標(biāo)推薦量。按每天30kcal/kg體重計(jì)算，每日所需總能量為：50kg30kcal/kg=1500kcal◆?制定飲食方案

【控制血糖的目的】并不僅限于避免糖尿病急癥，更重要的是為了降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，延長壽命，提高生活質(zhì)量?！?型糖尿病的管理包括「V五駕馬車」】：監(jiān)測(cè)、教育、飲食、鍛煉（減重）、藥物【糖尿病目前不能根治,只能控制】【少量多餐】可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善胰島素的敏感性，有利于血糖的平穩(wěn)控制。什么是食物的生糖指數(shù)？進(jìn)餐有順序？食物的生糖指數(shù)指的是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)高低的一項(xiàng)指標(biāo)，簡稱GI值。一般認(rèn)為：當(dāng)GI在55以下時(shí)，為低GI值食物；當(dāng)GI值在55-75之間時(shí)，為中等GI值食物；當(dāng)GI在75以上時(shí)，則為高GI值食物。高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，升高血糖作用強(qiáng)；低GI食物在胃腸停留時(shí)間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，升高血糖作用較差。所以，糖尿病人要盡量選擇GI值低的食品，以避免餐后高血糖。此外，在大米中加入一半的雜豆，如紅小豆、綠豆、鷹嘴豆、蕓豆、豌豆、蠶豆等；就餐時(shí)先吃蔬菜和肉類食物，后吃主食；在餐前或進(jìn)餐過程中吃富含蛋白質(zhì)的奶制品和豆制品；適當(dāng)吃點(diǎn)堅(jiān)果；吃主食時(shí)適當(dāng)加點(diǎn)醋或酸奶均可以降低餐后血糖反應(yīng)?！颈O(jiān)測(cè)】定期進(jìn)行糖尿病的檢測(cè)對(duì)控制血糖來說也是起到了很大的幫助，在家里可以買一個(gè)血糖檢測(cè)儀，測(cè)血糖時(shí)方便又省事，自己在家里也能知道血糖是否穩(wěn)定。根據(jù)2017版中國糖尿病防治指南，建議血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。【運(yùn)動(dòng)】建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周3～7天，累計(jì)時(shí)間150分鐘，每次運(yùn)動(dòng)至少10分鐘以上

糖尿病飲食忌口有哪些？得了糖尿病后，糖尿病友第一時(shí)間就會(huì)問：有什么要忌口的嗎？其實(shí)，在這有限的門診時(shí)間里,醫(yī)生也確實(shí)為難，基本不能用三言兩語解釋清楚。為此特別整理出這份糖尿病人“忌口大全”（少吃/不推薦吃），真的超級(jí)易懂易記，快收下轉(zhuǎn)給有需要的人吧！第一：高糖食品要忌口??Tips:?低血糖發(fā)生時(shí)，應(yīng)首選升糖快、能快速評(píng)估份量的食物，如一粒方糖大概含4~5克糖，一瓶200毫升的果汁飲料含17.8克糖，快速升糖的同時(shí)，避免攝入過多糖分，而造成高血糖。??Tips：糖尿病人要“忌口”食用精制米面，不是說連米飯也不能吃哦，而是提倡選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的主食，并粗細(xì)搭配。對(duì)于糖尿病人怎么吃主食，我們推薦二米飯、雜糧飯、雜豆飯、雜糧面等。也可以吃一定量的薯類代替部分主食。??Tips：糖尿病人可選擇GI較低、且含糖量低于15%的水果，注意合理安排食用水果的時(shí)間，可選擇兩餐中間或者運(yùn)動(dòng)前、后吃水果，每次食用水果的數(shù)量不宜過多。??Tips：推薦飲用白開水，也可以選擇淡茶與咖啡。??Tips:零食加餐可選擇開心果、扁桃仁、核桃、葵花籽、南瓜子等堅(jiān)果。第二：高鹽（鈉）食品要注意???Tips:?高鹽飲食還增加并發(fā)高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者要注意控制食鹽用量，培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5克。注意限制含鹽量較高的調(diào)味品或食物的攝入。第三：高油高脂食物要避免???Tips:?烹調(diào)油攝入過多會(huì)導(dǎo)致膳食總能量過高，從而引起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)不利。因此，糖尿病患者應(yīng)注意選擇少油的烹調(diào)方式，每日烹調(diào)油使用量宜控制在30克以內(nèi)。第四：限酒??Tips：酒精會(huì)增加口服磺脲類藥物的糖尿病患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。還可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，促進(jìn)酮體生成。過量飲酒還會(huì)增加肝損傷、痛風(fēng)、心血管疾病和某些癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不推薦糖友飲酒。若飲酒應(yīng)計(jì)算酒精含量。如果做不到滴酒不沾，也要限制飲酒。女性一天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克（15克酒精相當(dāng)于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升白酒）。每周不超過2次，且避免空腹飲酒。第五：戒煙???Tips:?眾所周知，吸煙有害健康。已有大量研究表明吸煙與腫瘤、糖尿病、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。建議所有的糖尿病患者不要吸煙及使用其他煙草類產(chǎn)品及電子煙，并盡量減少二手煙暴露。這里的“忌口”食品并不是一口都不能碰，只是建議少吃，少碰！其實(shí)有一些特殊場(chǎng)合或情況也可以適當(dāng)吃一些，如發(fā)生低血糖時(shí)，當(dāng)然可以吃糖，并且盡快吃！生日時(shí)也可以吃少量蛋糕，聚會(huì)高興時(shí)也能喝點(diǎn)酒！記住不要貪嘴，貪杯哦~就算得了糖尿病，生活也可以加點(diǎn)料，活得開心一點(diǎn)！如果你覺得有用，快分享給更多糖友吧！來源：糖尿病網(wǎng)