原創(chuàng)微講糖微講糖血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用于醫(yī)生制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。目前臨床常用的血糖監(jiān)測方法包括毛細(xì)血管血糖監(jiān)測（SMBG）、糖化血紅蛋白HbA1c、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）等。糖友應(yīng)選哪一種更好呢？我們來看一看各種血糖監(jiān)測的優(yōu)勢和局限性。01毛細(xì)血管血糖監(jiān)測（SMBG）毛細(xì)血管血糖監(jiān)測即指血監(jiān)測血糖，準(zhǔn)確、簡單、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。糖友在家用的最多的測血糖方法就是血糖儀測指尖血糖，這種方法快捷、方便、簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，也比較準(zhǔn)確，能夠反映糖友飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療前后的血糖情況，為糖友控糖提供了依據(jù)。與臨床治療的個(gè)體化要求一樣，在毛細(xì)血管血糖監(jiān)測方案與頻率的選擇上，需根據(jù)患者病情和治療的實(shí)際需求制定相應(yīng)的個(gè)體化監(jiān)測方案。血糖監(jiān)測可以選擇一天中的不同時(shí)間點(diǎn)，包括三餐前、三餐后2h、睡前及夜間（一般為凌晨2~3點(diǎn)）。使用口服降糖藥的患者可每周監(jiān)測2~4次空腹或餐后2h血糖。使用胰島素治療的患者應(yīng)該更為積極地監(jiān)測不同時(shí)間段的血糖，注射基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)更關(guān)注空腹血糖，注射預(yù)混胰島素的患者應(yīng)更關(guān)注空腹和晚餐前血糖。當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)隨時(shí)加測血糖。但是血糖儀測指尖血血糖的結(jié)果容易受試紙條、操作、儀器型號(hào)、環(huán)境等諸多因素影響出現(xiàn)誤差。比如采用葡萄糖氧化酶的血糖儀容易受到氧氣的影響，采用葡萄糖脫氫酶的血糖儀易受到木糖、麥芽糖、半乳糖等其他糖類物質(zhì)的干擾；還有一些內(nèi)源性和外源性物質(zhì)也會(huì)影響檢測結(jié)果，如乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等；血糖儀操作不規(guī)范也可能影響血糖測定結(jié)果的準(zhǔn)確度；因此，自我血糖監(jiān)測只作為糖友院外自行監(jiān)測血糖的方式，如需確切了解血糖情況或作為確診糖尿病的依據(jù)，需以靜脈血血糖結(jié)果為準(zhǔn)。02靜脈血糖檢測靜脈血糖檢測是糖友在醫(yī)院進(jìn)行的抽血檢查，采取的是靜脈血漿或血清葡萄糖。糖友血糖儀測的血糖是毛細(xì)血管全血，毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖值相比有一些差異：采用血漿校準(zhǔn)的血糖儀，空腹時(shí)的檢測數(shù)值與靜脈血糖值較接近，餐后毛細(xì)血管葡萄糖會(huì)略高于靜脈血糖，差值一般在10%左右；?若用全血校準(zhǔn)的血糖儀，空腹時(shí)檢測數(shù)值較靜脈血糖值低12%左右，餐后毛細(xì)血管葡萄糖與靜脈血糖較接近。靜脈血糖需要到醫(yī)院抽血檢查，用于糖尿病的臨床診斷，在懷疑自己是否有糖尿病之前，可以進(jìn)行末梢血糖這種監(jiān)測的方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)末梢血糖的值出現(xiàn)了異常的時(shí)候，就要到醫(yī)院做OGTT實(shí)驗(yàn)，抽靜脈血進(jìn)一步進(jìn)行糖尿病的確診。靜脈血糖也用于糖尿病管理過程中的階段性檢查，以便能夠更準(zhǔn)確的評(píng)估糖尿病控制情況，以及對(duì)疾病治療方案做出評(píng)價(jià)和調(diào)整。另外還有一些患者采血部位局部循環(huán)差，如在休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)、重度脫水及水腫等情況的患者不適合做指血檢測，也采用靜脈血糖檢測。03糖化血紅蛋白HbA1c糖化血紅蛋白HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，反映過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，是目前評(píng)估糖尿病患者長期血糖控制狀況的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，也是調(diào)整降糖治療方案的重要依據(jù)。隨著HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)化檢測在全球不斷完善，2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)ADA將HbA1c≥6.5%納入糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c是一個(gè)非常穩(wěn)定的化學(xué)成分，變異性小。HbA1c的檢測能反映長期的血糖情況，不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式變化的影響。留取樣本亦更為方便，無需患者空腹，可以任意時(shí)間采血。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，HbA1c與糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。因此，HbA1c檢測較其他血糖監(jiān)測方法具有一定的優(yōu)勢。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2020年版》建議，在治療之初至少每3個(gè)月檢測1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查1次。不過，HbA1c也有局限性，它的檢測結(jié)果對(duì)調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”，不能精確反映患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動(dòng)的特征。04動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測CGM動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測CGM利用血糖濃度與組織間液葡萄糖濃度具有良好相關(guān)性的原理，通過葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度，可提供14-15天連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動(dòng)的趨勢和特點(diǎn)。作為一種新型的血糖監(jiān)測技術(shù)，CGM在糖尿病個(gè)體化治療、暴發(fā)性1型糖尿病、合并心腦血管疾病的老年糖尿病患者監(jiān)測夜間低血糖、糖尿病合并感染等患者中，都有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方案。還有部分患者懼怕針刺采血，頻繁的扎指血檢測導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，而監(jiān)測頻率不足又對(duì)平均血糖、血糖波動(dòng)或低血糖發(fā)生無法起到較好的評(píng)估，CGM也起到了很好的補(bǔ)充作用。因此，實(shí)時(shí)CGM特別適用于血糖波動(dòng)大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是反復(fù)夜間低血糖、無感知性低血糖的患者。在使用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素或胰島素泵治療的1型糖尿病患者中，已有大量證據(jù)表明，實(shí)時(shí)CGM的使用可顯著降低HbA1c并有助于減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)；在接受胰島素治療的2型糖尿病患者中，實(shí)時(shí)CGM亦可顯著降低HbA1c。需要指出的是，CGM與指血測定的部位不同，反映的血糖數(shù)值也有差異。指血反映毛細(xì)血管葡萄糖濃度，CGM反映皮下組織間液葡萄糖濃度，CGM比起指血的有5-15分鐘的生理性滯后，因此，CGM主要用于觀察血糖波動(dòng)，而不是與指血做點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的比較。在CGM使用期間，SMBG仍然具有重要的作用。除用于部分CGM系統(tǒng)的校正外，當(dāng)CGM提示低血糖，或患者懷疑發(fā)生低血糖，或患者自身癥狀與CGM血糖值不匹配時(shí)，應(yīng)進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測以指導(dǎo)臨床決策?？傊?，血糖監(jiān)測是糖尿病管理不可或缺的部分，目前常用的血糖監(jiān)測方式，各有所長，所反映的血糖內(nèi)涵不盡相同，不能互相替代。雖然目前動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)相比指血檢測還是費(fèi)用較高，但隨著技術(shù)的發(fā)展成本下降，CGM的準(zhǔn)確性和適用范圍會(huì)有更大提升。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的狀況合理選用監(jiān)測方法，并將不同的監(jiān)測手段進(jìn)行有機(jī)聯(lián)合，取長補(bǔ)短，全面了解患者血糖的動(dòng)態(tài)變化，為臨床決策提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)：中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2021年版）

原創(chuàng)復(fù)美國際復(fù)美國際空腹血糖和餐后血糖是糖友們?nèi)粘１O(jiān)測中最為關(guān)注的兩個(gè)指標(biāo)。你知道哪一個(gè)指標(biāo)升高對(duì)身體的危害更大，更容易引發(fā)并發(fā)癥嗎？PART01??空腹血糖空腹血糖是指在至少8小時(shí)內(nèi)不攝入任何食物（少量飲水除外）的情況下所測得的血糖值，通常建議在早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)之間檢測，最佳空腹時(shí)間為8到12小時(shí)。其意義在于：通過檢測空腹血糖，可以判斷前一天晚上的降糖藥物是否能有效控制夜間到次日清晨的血糖水平，從而為晚餐前或睡前降糖藥物的劑量調(diào)整提供依據(jù)。PART02?空腹血糖升高，有什么危害？空腹血糖，也稱為基礎(chǔ)血糖，是指經(jīng)過一夜禁食后，依靠肝臟輸出葡萄糖所維持的血糖基礎(chǔ)水平。它不僅直接影響餐后血糖的高度和上升幅度，還能反映身體對(duì)胰島素的敏感程度?？崭寡巧咄ǔＬ崾疽葝u功能受損，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致整體血糖失控，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要積極治療。一般來說，成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)為4.4~7.0mmol/L。不過，具體目標(biāo)需因人而異，需綜合考慮年齡、預(yù)期壽命以及并發(fā)癥等因素。PART03??餐后血糖餐后血糖通常是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)的2小時(shí)血糖水平。它能夠反映餐后血糖控制的情況，以及飲食量與降糖藥物劑量是否匹配；同時(shí)，還能體現(xiàn)胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食后胰島β細(xì)胞能否有效分泌額外的胰島素來應(yīng)對(duì)血糖升高。PART04?餐后血糖升高，有什么危害？餐后血糖升高對(duì)心血管系統(tǒng)的危害遠(yuǎn)高于空腹血糖。研究發(fā)現(xiàn)，餐后2小時(shí)血糖水平越高，血管內(nèi)膜中層厚度增加越明顯，這種變化在糖尿病前期患者中也已顯現(xiàn)，說明餐后高血糖對(duì)心血管系統(tǒng)的損害早在疾病早期就開始了。此外，餐后血糖升高是血糖波動(dòng)的主要原因之一，而血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。血糖波動(dòng)越大，并發(fā)癥出現(xiàn)得越快，死亡風(fēng)險(xiǎn)也越高。在中國，餐后高血糖人群更為龐大，因此監(jiān)測和控制餐后血糖對(duì)于實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)至關(guān)重要?？刂颇繕?biāo)：一般建議成人2型糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在<10.0mmol/L，但具體目標(biāo)需因人而異。在糖尿病治療中，只有空腹血糖和餐后血糖都達(dá)到控制目標(biāo)，才能顯著減少高血糖對(duì)身體的損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告單上血糖值偏高時(shí)，可能正在經(jīng)歷一場悄無聲息的代謝革命。糖尿病就像一個(gè)精明的會(huì)計(jì)師，每天默默記錄著身體的糖代謝數(shù)據(jù)。要確認(rèn)這位"不速之客"的到訪，醫(yī)生們主要依靠四個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：1.空腹血糖檢測：晨起的代謝快照。經(jīng)過8小時(shí)禁食后的靜脈血檢測，如同給身體代謝系統(tǒng)拍晨間快照。正常值應(yīng)＜6.1mmol/L，當(dāng)數(shù)值≥7.0mmol/L時(shí)，就像收到第一封"代謝警告信"。注意指尖血檢測僅作篩查，確診仍需靜脈血檢測。2.糖耐量試驗(yàn)：代謝系統(tǒng)的壓力測試。飲用75g葡萄糖水后進(jìn)行的2小時(shí)檢測，相當(dāng)于給代謝系統(tǒng)做"抗壓測試"。正常值＜7.8mmol/L，當(dāng)數(shù)值≥11.1mmol/L時(shí)，提示身體處理糖負(fù)荷的能力已亮紅燈。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）：三個(gè)月的血糖日記。這個(gè)指標(biāo)記錄著過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，就像一本持續(xù)更新的代謝日記。正常值＜6.0%，當(dāng)數(shù)值≥6.5%時(shí)，說明血糖長期處于超標(biāo)狀態(tài)。4.隨機(jī)血糖檢測：即時(shí)的代謝快閃。當(dāng)出現(xiàn)典型"三多一少"癥狀（多飲多食多尿體重下降）時(shí)，任何時(shí)間點(diǎn)的靜脈血糖≥11.1mmol/L都可作為診斷依據(jù)。診斷流程圖解：①有典型癥狀者滿足任一指標(biāo)即確診②無癥狀者需兩次檢測確認(rèn)（可同指標(biāo)不同日或不同指標(biāo)）③血糖值處于"灰色地帶"（空腹6.1-6.9mmol/L或餐后7.8-11.0mmol/L）需定期隨訪特別提示：?檢測前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)?某些藥物（如激素類藥物）可能影響結(jié)果?孕婦采用更嚴(yán)格的妊娠期診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)這些檢測指標(biāo)出現(xiàn)異常，就像身體發(fā)出的"代謝警報(bào)"。及時(shí)確診是掌控糖尿病的關(guān)鍵第一步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供的管理手段，完全可以讓大多數(shù)患者繼續(xù)享受有質(zhì)量的生活。記?。捍_診糖尿病不是健康終點(diǎn)，而是科學(xué)管理的新起點(diǎn)。

原創(chuàng)復(fù)美國際?2025年02月25日00:02?廣東?PART01某某秘方能治愈糖尿病糖尿病是一種慢性疾病，目前醫(yī)學(xué)界還沒有找到能夠徹底治愈糖尿病的方法。所有聲稱能夠治愈糖尿病的“秘方”或“神藥”，大多是沒有科學(xué)依據(jù)的。如果真的有人能治愈糖尿病，那將是醫(yī)學(xué)史上的重大突破，足以獲得諾貝爾獎(jiǎng)。因此，糖友們不要輕信這些虛假宣傳，以免耽誤正規(guī)治療。PART02糖尿病一定會(huì)遺傳糖尿病確實(shí)有一定的遺傳傾向，但并不是絕對(duì)會(huì)遺傳。父母患有糖尿病，子女患糖尿病的可能性會(huì)增加，但并非一定會(huì)發(fā)病。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)：父母雙方都患有2型糖尿病，子女患病概率約為50%。父母一方患有2型糖尿病，如果在50歲前確診，子女患病概率為14%；如果在50歲后確診，子女患病概率為7.7%。因此，遺傳只是增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)因素，而不是決定性因素。PART03注射胰島素會(huì)上癮這是一個(gè)常見的誤解。胰島素是一種人體自身分泌的激素，用于調(diào)節(jié)血糖。當(dāng)患者的胰島細(xì)胞功能衰退到一定程度，自身分泌的胰島素?zé)o法滿足身體需求時(shí)，就需要通過注射胰島素來補(bǔ)充。這并不是“上癮”，而是身體的需要。如果拒絕胰島素治療，血糖會(huì)持續(xù)升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，需要胰島素治療的患者不要因?yàn)閾?dān)心“上癮”而拒絕使用。PART04血糖越低越好血糖控制的目標(biāo)是保持在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，而不是越低越好。一次嚴(yán)重的低血糖可能會(huì)抵消長期控糖的成果，甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷，如果昏迷持續(xù)6小時(shí)以上，大腦將受到不可逆的損害。因此，糖尿病患者的日常血糖不應(yīng)低于4.4mmol/L。老年人的血糖耐受力更差，睡前血糖低于6.0mmol/L時(shí)，建議少量加餐，避免夜間低血糖。PART05糖尿病是老年病糖尿病并非僅是老年病。糖尿病主要有以下幾種類型：1型糖尿?。和ǔＴ趦和颓嗌倌陼r(shí)期發(fā)病。2型糖尿?。弘m然以前多見于中老年人，但隨著生活方式的改變，越來越多的年輕人也開始發(fā)病。妊娠糖尿病：發(fā)生在孕期，患病率接近5%。其他類型糖尿?。赫急容^小。因此，糖尿病可以發(fā)生在任何年齡段，糖友們不要因?yàn)槟贻p就忽視血糖管理。PART06糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者可以吃水果，關(guān)鍵是要會(huì)吃。以下是一些吃水果的建議：控制好血糖：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，并且血糖平穩(wěn)，沒有忽高忽低的現(xiàn)象，就可以吃水果。選擇合適的時(shí)間：兩餐之間吃水果，如上午10點(diǎn)左右或下午3點(diǎn)左右，避免餐前餐后立即吃水果，以免增加正餐熱量?？刂坪脭?shù)量：每天水果總量建議在200克左右，并減少主食約25克。選擇低升糖指數(shù)的水果：優(yōu)先選擇含糖量低、熱量低的水果，如西瓜、草莓、楊桃等；其次選擇梨、桃、櫻桃、蘋果等；盡量少吃大棗、荔枝、香蕉等高糖水果。PART07糖尿病沒有癥狀不需要治療控制血糖的目的是為了預(yù)防長期高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥，而不是為了緩解癥狀。即使沒有癥狀，長期高血糖也會(huì)損害血管、神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病腎病、神經(jīng)病變、大血管病變、眼底病變、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，無論有沒有癥狀，都應(yīng)該盡早、盡可能地把血糖控制在合理范圍內(nèi)。PART08得了糖尿病會(huì)縮短壽命糖尿病的主要危害在于長期高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，及時(shí)干預(yù)，并長期控制好血糖，就可以避免這些并發(fā)癥，從而不影響壽命。歷史上很多長壽的名人，如宋美齡、張學(xué)良、鄧穎超等，都是糖尿病患者。因此，糖尿病患者只要堅(jiān)持把血糖控制好，就能保持健康長壽。糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病，糖友們要科學(xué)對(duì)待，避免被謠言誤導(dǎo)。通過合理的生活方式、科學(xué)的飲食管理和規(guī)范的藥物治療，完全可以控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥，享受健康的生活。

轉(zhuǎn)自醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線?2025年02月1最近有口服達(dá)格列凈的糖尿病朋友發(fā)生了嚴(yán)重的尿路感染，咨詢?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這種情況，及怎么解決。這篇文章就為大家詳細(xì)解答一下。先來說說為什么服用達(dá)格列凈會(huì)引起尿路感染。首先，在口服降糖藥物中，以達(dá)格列凈為代表的鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑（SGLT2i）通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而有效降低血糖。但是降糖同時(shí)，藥物使得尿液中葡萄糖濃度升高，而葡萄糖是細(xì)菌和霉菌良好的培養(yǎng)基，為細(xì)菌的生長繁殖提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下，尿液沖刷可以在一定程度上清除細(xì)菌。但是，當(dāng)尿液中葡萄糖含量增多時(shí)，細(xì)菌更容易在泌尿系統(tǒng)中滋生，從而增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)?[1]。其次，高糖環(huán)境會(huì)影響泌尿生殖道的正常菌群平衡。例如，在女性患者中，陰道內(nèi)的正常菌群（如乳酸桿菌等）可以維持陰道的酸性環(huán)境，抑制有害菌的生長。而尿液中葡萄糖增多可能會(huì)改變陰道和尿道周圍的微生態(tài)，使一些條件致病菌（如大腸桿菌等）更容易生長，這些細(xì)菌一旦進(jìn)入尿道，就可能引起尿路感染[2]。當(dāng)使用SGLT2i后出現(xiàn)尿路感染，先別慌亂停藥，你可以應(yīng)該這樣應(yīng)對(duì)。一般輕度的尿路感染，如僅有輕微尿頻、尿急，不伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下不停藥，同時(shí)采取抗感染治療措施。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，精準(zhǔn)選用抗生素，像常用的左氧氟沙星、呋喃妥因等，足量足療程用藥，往往能有效控制感染[3]。倘若尿路感染癥狀嚴(yán)重，高熱不退、排尿劇痛，甚至出現(xiàn)血尿、腎功能異常，或反復(fù)發(fā)生感染且不易治愈，此時(shí)就需立即停用SGLT2i，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者整體狀況，調(diào)整降糖方案，優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重感染，待感染徹底治愈后，再依據(jù)血糖控制情況，權(quán)衡是否重新啟用SGLT2i或更換其他降糖藥物[4]。對(duì)于糖尿病患者來說，相較尿路感染后的處理，預(yù)防措施更加重要。對(duì)于還未使用SGLT2i的糖尿病患者，醫(yī)生處方前一定要詳細(xì)詢問患者病史，半年內(nèi)有反復(fù)發(fā)生泌尿生殖感染的患者不推薦使用[5]。對(duì)于正在使用SGLT2i的糖尿病患者，預(yù)防尿路感染要做到以下幾點(diǎn)：補(bǔ)充好水分日常飲水要充足，建議每天飲水1500-2000毫升，多排尿，以“沖刷”尿路，減少細(xì)菌附著生長的機(jī)會(huì)，這就好比定時(shí)給尿路來一場“大掃除”，讓細(xì)菌難以“安營扎寨”。最好選白開水，因?yàn)榘组_水不含糖分、添加劑等成分，能夠純粹地起到增加尿量、沖洗泌尿系統(tǒng)的作用。一些淡茶水也是可以的，比如綠茶、紅茶泡得比較淡的茶水。茶葉中的成分如茶多酚等具有一定的抗氧化和抗菌作用，在一定程度上也可能有助于預(yù)防尿路感染。但是要避免飲用濃茶，因?yàn)闈獠柚锌赡芎休^多的草酸等成分，長期大量飲用可能增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，而結(jié)石會(huì)進(jìn)一步影響泌尿系統(tǒng)的正常功能，增加感染的可能性。建議每隔1-2小時(shí)喝一次水，每次喝150-200毫升左右。這樣能夠保證尿液持續(xù)處于一個(gè)相對(duì)較多的狀態(tài)，持續(xù)發(fā)揮對(duì)泌尿系統(tǒng)的沖洗作用[6]。穿著寬松穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，利于保持會(huì)陰部干爽，減少細(xì)菌滋生環(huán)境。女性患者在經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾，保持外陰清潔干燥；男性患者同樣要注意陰莖及陰囊部位的清潔，尤其是包皮過長者，更要翻開包皮徹底清洗。性生活前后，夫妻雙方都應(yīng)注意清洗外生殖器，性生活后及時(shí)排尿，利用尿液將可能入侵的細(xì)菌沖出體外[7]。避免憋尿憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，細(xì)菌大量繁殖，一旦反流至輸尿管、腎臟，感染就會(huì)進(jìn)一步加重。糖尿病患者本身抵抗力相對(duì)較弱，尿路黏膜防御功能也因高糖環(huán)境受損，尿路感染一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，不僅影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及腎臟功能[8]。加強(qiáng)監(jiān)測在使用SGLT2i期間，患者要密切關(guān)注自身尿路癥狀，與醫(yī)生保持良好溝通，嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理用藥期間的各種問題，同時(shí)做好全方位的尿路感染預(yù)防措施，如此才能在有效降糖的道路上穩(wěn)步前行，守護(hù)自身健康[9]?？傊?，面對(duì)SGLT2i使用后的尿路感染，冷靜應(yīng)對(duì)、科學(xué)處理是關(guān)鍵，預(yù)防更是勝于治療，從點(diǎn)滴生活習(xí)慣入手，為自己的健康保駕護(hù)航。參考文獻(xiàn)：[1]FerranniniE,MuscelliE,FrascerraS,etal.SGLT2Inhibitors:RenalandExtrarenalActions.DiabetesCare.2017;40(10):1369-1378.?[2]Juthani-MehtaM,CarmonaEM,SloaneR,etal.EffectofSGLT2InhibitorsontheUrinaryandGenitalMicrobiome.ClinInfectDis.2019;69(11):1867-1873.?[3]GuptaK,HootonTM,NaberKG,etal.InternationalClinicalPracticeGuidelinesfortheTreatmentofAcuteUncomplicatedCystitisandPyelonephritisinWomen:A2010UpdatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmericaandtheEuropeanSocietyforMicrobiologyandInfectiousDiseases.ClinInfectDis.2011;52(5):e103-e120.[4]InzucchiSE,BergenstalRM,BuseJB,etal.ManagementofHyperglycemiainType2Diabetes,2015:APatient-CenteredApproach.UpdatetoaPositionStatementoftheAmericanDiabetesAssociationandtheEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes.DiabetesCare.2015;38(1):140-149.[5]AmericanDiabetesAssociation.10.PharmacologicApproachestoGlycemicTreatment:StandardsofMedicalCareinDiabetes-2020.DiabetesCare.2020;43(Suppl1):S114-S132.[6]FoxmanB.EpidemiologyofUrinaryTractInfections:Incidence,Morbidity,andEconomicCosts.InfectDisClinNorthAm.2014;28(1):1-13.[7]NicolleLE.UrinaryTractInfectionsinWomen:DiagnosisandTreatment.InfectDisClinNorthAm.2014;28(1):61-75.[8]SchaefferAJ.UrinaryTractInfectioninAdults.NEnglJMed.2017;376(3):245-257.[9]RodbardHW.ClinicalApplicationoftheAmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsandAmericanCollegeofEndocrinologyGuidelinesforManagementofDysglycemia.EndocrPract.2019;25(Suppl1):1-15.

糖尿病患者的飲食管理是控制血糖的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而主食（碳水化合物）的攝入量直接影響血糖水平。以下是針對(duì)主食量的科學(xué)建議，需根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整：一、主食量的基本原則1.總量控制普通糖尿病患者：每日主食總量建議200-300克（生重），分3餐（或少量多餐）。肥胖或需減重者：可適當(dāng)減少至150-200克/天，但需避免長期低碳引發(fā)低血糖或代謝紊亂。活動(dòng)量大者：可適當(dāng)增加，但需密切監(jiān)測血糖。2.每餐分配參考早餐：50-75克（生重，如燕麥、全麥面包等）。午餐：75-100克（生重，如雜糧飯、蕎麥面等）。晚餐：50-75克（生重，推薦低升糖指數(shù)食物）。加餐（如有）：10-20克（如一小片全麥面包、半根玉米）。注：熟重約為生重的2-3倍（如50克生米≈130克熟米飯）。二、選擇低升糖指數(shù)（低GI）主食推薦主食：1.全谷物：燕麥、糙米、黑米、藜麥。2.雜豆類：紅豆、綠豆、鷹嘴豆（可部分替代米飯）。3.薯類：紅薯、芋頭（需減少相應(yīng)主食量）。4.低GI面食：全麥面條、蕎麥面。5.減少精制主食：白米飯、白饅頭、糯米制品、蛋糕等。三、搭配技巧（減少血糖波動(dòng)）1.混合膳食：-主食搭配蛋白質(zhì)（如雞蛋、豆腐、瘦肉）和膳食纖維（綠葉蔬菜、菌菇）。-例如：雜糧飯+清蒸魚+涼拌菠菜。2.烹飪方式：-米飯煮硬一點(diǎn)（冷卻后抗性淀粉增加，升糖更慢）。-避免長時(shí)間熬煮粥（糊化程度高，升糖快）。四、個(gè)體化調(diào)整的關(guān)鍵1.監(jiān)測血糖：餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以內(nèi)，空腹血糖4.4-7.0mmol/L。若某餐后血糖偏高，下次可減少主食10-15克并觀察效果。2.特殊情況調(diào)整：胰島素使用者：需根據(jù)胰島素劑量匹配碳水?dāng)z入量（建議咨詢醫(yī)生）。妊娠糖尿?。盒鑷?yán)格按營養(yǎng)師建議分配主食（通常少量多餐）。五、常見誤區(qū)誤區(qū)1：“完全不吃主食可降糖”→可能導(dǎo)致低血糖或酮癥酸中毒。誤區(qū)2：“只控制主食，不控制零食”→餅干、水果等隱性碳水也需計(jì)入總量。誤區(qū)3：“所有粗糧都安全”→過量食用粗糧仍會(huì)升高血糖。六、總結(jié)建議第一步：用標(biāo)準(zhǔn)碗（約200ml）粗略控制每餐主食量（如半碗雜糧飯≈50克生重）。第二步：優(yōu)先選擇低GI主食，搭配蛋白質(zhì)和蔬菜。第三步：定期監(jiān)測血糖，記錄飲食與血糖關(guān)系，逐步找到適合自己的量。提示：建議在醫(yī)生或注冊(cè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)與藥物綜合管理！

一、身邊的“甜蜜殺手”你是否發(fā)現(xiàn)，身邊越來越多的人在談?wù)撎悄虿。吭诩彝ゾ蹠?huì)、職場閑聊或是社區(qū)活動(dòng)中，總能聽到有人提及自己或親友正在與這個(gè)疾病抗?fàn)?。?jù)最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的發(fā)病率約為11.2%，這意味著每10個(gè)人中，就可能有1個(gè)糖尿病患者。糖尿病，已然成為潛伏在我們身邊的“甜蜜殺手”。它可不是簡單的血糖升高，若長期得不到有效控制，會(huì)像一顆定時(shí)炸彈，引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，累及眼睛、腎臟、心臟、血管等多個(gè)器官。或許你會(huì)好奇，這個(gè)讓人頭疼的疾病究竟是怎么纏上大家的？今天，咱們就一起來揭開糖尿病發(fā)病的神秘面紗。二、探尋“病根”：多因素交織（一）遺傳：不可忽視的“先天密碼”遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中起著不可小覷的作用。大量研究表明，糖尿病具有明顯的家族遺傳易感性。如果你的父母、祖父母等直系親屬中有糖尿病患者，那么你患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相較于常人會(huì)顯著增加。這是因?yàn)槟承┗虻耐蛔兓蛱囟ɑ蚪M合，可能會(huì)影響身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，使得胰島素的分泌或作用出現(xiàn)異常。但請(qǐng)記住，遺傳并非是一張“宿命判決書”，并非父母患有糖尿病，子女就一定會(huì)發(fā)病。它只是讓你站在了一個(gè)相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的起跑線上，若能在后天保持健康的生活方式，定期體檢，完全可以降低甚至規(guī)避發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，父母均為糖尿病患者，子女發(fā)病概率約在20%-30%之間，這充分說明，遺傳只是增加了可能性，而非絕對(duì)的發(fā)病必然性。（二）生活習(xí)慣：日積月累的“隱患”在現(xiàn)代快節(jié)奏生活中，諸多不良生活習(xí)慣宛如一顆顆“定時(shí)炸彈”，悄然增加著糖尿病的發(fā)病幾率。長時(shí)間少動(dòng)多坐，成了很多職場人的日常寫照。白天伏案工作一整天，下班后又癱在沙發(fā)上刷手機(jī)，運(yùn)動(dòng)量的極度匱乏，使得肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用減少，多余的糖分只能在血液中堆積，久而久之，胰島素敏感性下降，糖尿病便容易趁虛而入。熬夜，這個(gè)看似普通的習(xí)慣，實(shí)則對(duì)身體代謝危害極大。當(dāng)夜深人靜你還在熬夜追劇、加班時(shí)，身體內(nèi)分泌系統(tǒng)已然紊亂，激素失衡促使血糖升高。長期生物鐘顛倒，胰島細(xì)胞得不到充分休息，功能逐漸受損，胰島素分泌失調(diào)，為糖尿病埋下隱患。抽煙喝酒，這對(duì)“不良搭檔”同樣是健康大敵。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)干擾身體正常代謝，使血管收縮，影響胰島素在體內(nèi)的運(yùn)輸與作用；酒精進(jìn)入身體后，主要在肝臟代謝，過量飲酒易引發(fā)肝臟損傷，影響肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，讓血糖如同脫韁野馬，難以控制。暴飲暴食更是直接給胰腺“增壓”。一頓頓高熱量、高脂肪、高糖的大餐，短時(shí)間內(nèi)讓血糖急劇飆升，迫使胰腺“加班加點(diǎn)”分泌胰島素來降糖。長此以往，胰腺不堪重負(fù)，分泌功能出現(xiàn)障礙，胰島素分泌不足或質(zhì)量下降，糖尿病也就悄然降臨。（三）壓力與情緒：內(nèi)心的“波瀾”影響血糖“湖面”快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)，壓力如影隨形。長期處于高強(qiáng)度的工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力之下，或是被焦慮、抑郁、易怒等不良情緒籠罩，身體內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)陷入混亂。當(dāng)人壓力過大或情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)大量分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素具有拮抗胰島素的作用，使得血糖短時(shí)間內(nèi)迅速升高。若這種情緒應(yīng)激狀態(tài)頻繁出現(xiàn)，血糖就會(huì)像坐過山車一樣反復(fù)波動(dòng)，久而久之，胰島功能受損，胰島素分泌和調(diào)節(jié)機(jī)制失靈，糖尿病便可能找上門來。反之，保持平和、樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)通過運(yùn)動(dòng)、冥想、社交等方式釋放壓力，能讓血糖的“湖面”更加平穩(wěn)，為健康保駕護(hù)航。三、胰島素的“困境”與血糖“失控”胰島素，堪稱身體里調(diào)節(jié)血糖的“金鑰匙”，它由胰島細(xì)胞分泌，能開啟細(xì)胞大門，讓血液中的葡萄糖順利進(jìn)入細(xì)胞，被轉(zhuǎn)化利用，從而降低血糖。當(dāng)身體對(duì)胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，就好比鎖芯生銹，“金鑰匙”難以順利開鎖，細(xì)胞攝取葡萄糖受阻，血糖只能在血液中積聚。肥胖是誘發(fā)胰島素抵抗的重要“元兇”之一。過多的脂肪細(xì)胞，尤其是內(nèi)臟脂肪堆積，會(huì)分泌一系列脂肪因子，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，使得胰島素作用大打折扣。為了維持血糖穩(wěn)定，胰島細(xì)胞不得不拼命分泌更多胰島素，長此以往，胰島細(xì)胞疲憊不堪，功能逐漸衰退。除了肥胖，長期過度勞累、身體慢性炎癥、某些藥物副作用等，也可能導(dǎo)致胰島素抵抗。另外，自身免疫紊亂時(shí)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島細(xì)胞，如同“內(nèi)訌”，會(huì)直接破壞胰島細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)與功能，使其分泌胰島素的能力銳減。一旦胰島素分泌不足，血糖就如脫韁野馬，肆意飆升，糖尿病也就隨之而來。四、特殊時(shí)期與糖尿病“邂逅”人生的某些特殊階段，身體仿佛進(jìn)入了一個(gè)“敏感時(shí)期”，糖尿病更容易趁虛而入。隨著年齡增長，身體機(jī)能逐漸衰退，胰島功能也不例外。老年人的胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力減弱，細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，好比機(jī)器零件老化，調(diào)節(jié)血糖的效率大打折扣，糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)自然升高。對(duì)于女性而言，妊娠期是一個(gè)特殊挑戰(zhàn)。懷孕后，胎盤會(huì)分泌多種激素，這些激素如同“搗蛋鬼”，具有拮抗胰島素的作用，使孕婦身體對(duì)胰島素的敏感性下降，胰島素需求大幅增加。若孕婦胰島功能儲(chǔ)備不足，無法代償這種變化，就會(huì)出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病。高齡產(chǎn)婦、孕前肥胖、有糖尿病家族史的孕婦，更是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群。五、預(yù)防勝于治療糖尿病的發(fā)病，是遺傳、生活習(xí)慣、壓力、身體代謝變化等多因素交織的結(jié)果。既然知曉了這些病因，預(yù)防就有了方向。健康生活方式是關(guān)鍵，規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、戒煙限酒，能為身體代謝營造良好環(huán)境。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、釋放壓力，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行。對(duì)于有家族遺傳史、肥胖、年齡增長等高危人群，定期篩查至關(guān)重要，早發(fā)現(xiàn)血糖異常，通過飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物干預(yù)，能及時(shí)拉回健康軌道。記住，預(yù)防勝于治療，從現(xiàn)在起，為自己的健康筑起一道堅(jiān)固防線，遠(yuǎn)離糖尿病的威脅，暢享甜蜜無憂的生活。