一、常見胰島素有哪些？胰島素的種類有數(shù)十種，根據(jù)來源可分為動物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物；根據(jù)作用時間不同，可分為超短效、短效、中效、長效及預(yù)混胰島素。二、胰島素降糖方案有哪些？根據(jù)患者的血糖情況，會采用多種胰島素組合控制血糖。如：餐前各打一次預(yù)混、三餐前各打一次短效+睡前一次中效或長效，有時候也會單用睡前一次長效胰島素。以下為大家總結(jié)臨床常用胰島素通用名、商品名及胰島素筆。其中，名稱中帶有「R」的為短效胰島素，帶有「N」的為中效胰島素，帶有數(shù)字或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素。短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長效和預(yù)混胰島素不能靜脈使用。短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用，以防止低血糖發(fā)生。一般超短效和短效胰島素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；預(yù)混胰島素一天注射2～3次，餐前注射；長效胰島素一天注射1次。臨床上胰島素的使用還需要經(jīng)驗的積累，并結(jié)合患者的實際情況。

胰島素抵抗如何應(yīng)對、治療？一、何謂胰島素抵抗？胰島素對血糖的調(diào)控主要包括兩個方面：（1）促進骨骼肌、心肌及脂肪組織攝取葡萄糖；（2）抑制肝臟的糖原分解及糖異生。當(dāng)以上作用減弱，即胰島素不能有效促進周圍組織攝取葡萄糖及抑制肝臟葡萄糖輸出，則稱為胰島素抵抗或胰島素敏感性下降。二、發(fā)生胰島素抵抗的因素1、遺傳基因。2、細(xì)胞內(nèi)自身信號途徑異常。3、全身炎癥和炎癥因子如白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、髓過氧化物酶（MPO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抵抗素的影響。4、肥胖與脂源性細(xì)胞因子異常，尤其是中心性肥胖者（腹胖）脂肪組織分解代謝增強，導(dǎo)致游離脂肪酸（FFA）增多，高FFA血癥是肥胖者胰島素抵抗的中心環(huán)節(jié)，過多的FFA流入胰島素敏感細(xì)胞并在異位沉積，超過細(xì)胞氧化能力，并激活FFA的非氧化途徑，F(xiàn)FA被再酯化為甘油三酯（TG），使TG在這些細(xì)胞內(nèi)大量堆積，導(dǎo)致胰島功能障礙，肌肉糖酵解及有氧氧化功能減低，肝糖產(chǎn)生和輸出增加。5、細(xì)胞內(nèi)在機制（氧化應(yīng)激、線粒體功能異常、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激）。6、其他危險因素，如維生素D缺乏、血管功能異常、不良生活習(xí)慣、吸煙等。三、胰島素抵抗的分類胰島素抵抗按與受體結(jié)合發(fā)生抵抗的前、后分為：受體前、受體結(jié)合、受體后抵抗。1、受體前抵抗：如果胰島素抵抗發(fā)生在胰島素與其受體結(jié)合之前，則稱為受體前胰島素抵抗。拮抗胰島素的激素增加、胰島素抗體引起的胰島素抵抗屬于受體前胰島素抵抗。2、受體結(jié)合抵抗：胰島素受體異常引起的胰島素抵抗稱為受體水平胰島素抵抗。胰島素受體基因突變、受體數(shù)目降低或親和力下降引起的胰島素抵抗屬于受體水平胰島素抵抗。3、受體后抵抗：胰島素受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常所致胰島素抵抗稱為受體后胰島素抵抗。PIK3R1基因突變導(dǎo)致的SHORT綜合征以及AKT2、TBC1D4、PRKCE基因突變引起的胰島素抵抗均屬于受體后胰島素抵抗。游離脂肪酸可通過Randle循環(huán)抑制葡萄糖的代謝，所引起的胰島素抵抗也屬于受體后抵抗。四、胰島素抵抗的典型特征1、高胰島素血癥或糖耐量異常。2、血脂異常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）。3、向心性肥胖（啤酒肚）。4、動脈粥樣硬化（有大小不一的脂質(zhì)斑塊）。5、凝血功能異常（血小板聚集）。6、合并高尿酸血癥或高血壓。7、胰島素劑量增加和服用兩種不同作用機制（促胰島素分泌藥）的抗糖尿病藥后血糖水平仍不達標(biāo)（糖合血紅蛋白水平＞9.0％，空腹血糖＞16.7mmol／L）。五、如何應(yīng)對胰島素抵抗？胰島素抵抗極易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿?。═2DM），尤其是胰島素血漿水平較低的患者對胰島素敏感性較高。應(yīng)對的措施有：1、生活方式干預(yù)包括：健康膳食、增加運動、消除精神應(yīng)激、戒煙、限酒、保持正常的睡眠、補充礦物質(zhì)和微量元素等。2、聯(lián)合服用胰島素增敏劑，如羅格列酮或吡格列酮，約可減輕胰島素抵抗現(xiàn)象的33％。3、提高胰島素濃度與改善胰島素抵抗同時并舉，減輕體重（減肥）和調(diào)節(jié)血脂常。六、不同人群的治療方案1、合并T2DM的胰島素抵抗患者建議給予二甲雙胍治療；如血糖不達標(biāo)，在沒有禁忌證的情況下，建議聯(lián)合TZD或PPAR泛激動劑。（推薦，高質(zhì)量證據(jù)）2、合并T2DM的胰島素抵抗患者，如存在ASCVD或ASCVD高風(fēng)險，建議聯(lián)合具有心血管獲益證據(jù)的GLP-1RA或SGLT2i。（推薦，高質(zhì)量證據(jù)）3、糖尿病前期、T2DM伴胰島素抵抗患者，如既往出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或卒中，建議聯(lián)合吡格列酮，以降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險；如存在ASCVD或ASCVD高風(fēng)險，建議聯(lián)合可降低卒中風(fēng)險的GLP-1RA。（推薦，高質(zhì)量證據(jù)）4、合并T2DM的胰島素抵抗患者，如存在心力衰竭，建議聯(lián)合SGLT2i。（推薦，高質(zhì)量證據(jù)）5、合并T2DM的胰島素抵抗患者，如存在慢性腎臟病，建議聯(lián)合具有腎臟獲益證據(jù)的SGLT2i或GLP-1RA（優(yōu)先選擇SGLT2i）。（推薦，高質(zhì)量證據(jù)）6、合并PCOS的胰島素抵抗患者，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用二甲雙胍、TZD或PPAR泛激動劑。（可以考慮，中等質(zhì)量證據(jù)）7、肥胖的胰島素抵抗患者，如生活方式干預(yù)不能控制體重，可使用減重藥物。（可以考慮，中等質(zhì)量證據(jù)）8、重度肥胖的胰島素抵抗患者，如生活方式干預(yù)聯(lián)合減重藥物不能控制體重，可在充分評估風(fēng)險和獲益的情況下行減重手術(shù)。（可以考慮，中等質(zhì)量證據(jù)）七、給胰島素抵抗患者的一些建議1、不論是否合并糖尿病，建議胰島素抵抗者都應(yīng)進行生活方式干預(yù)，并貫穿于疾病管理的始終。2、胰島素抵抗患者每日熱卡減少12%以上（消瘦者除外），超重/肥胖的胰島素抵抗患者每日熱卡減少20%~30%以使體重降低5%以上。3、建議胰島素抵抗者減少飽和脂肪、反式脂肪的攝入；控制碳水化合物總量，減少高升糖指數(shù)食物；控制果糖攝入；總膳食纖維攝入量不低于35g/d，或補充膳食纖維15g/d。4、建議胰島素抵抗者保持每周至少150min中等強度的有氧運動，并與抗阻運動結(jié)合。來源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

糖尿病友血糖監(jiān)測越勤越好嗎？血糖監(jiān)測是所有糖尿病友的必修課之一，但不少糖尿病友卻在測血糖的次數(shù)和時間選擇上犯難。其實，血糖監(jiān)測的次數(shù)并非越多越好，每天應(yīng)該測幾次也沒有統(tǒng)一的答案，需考慮人、病情、治療方式等因素，選對時間點和頻率才能事半功倍。監(jiān)測血糖的7個最佳時間點早餐前的空腹血糖早餐后2小時（從第一口飯算起）午餐前午餐后2小時晚餐前晚餐后2小時晚上睡前（約10～11點左右）需要注意的是，即便是常用的監(jiān)測時間點也不是每天都要測的，測血糖的時間和頻率應(yīng)視每個糖友藥物治療的種類和血糖控制穩(wěn)定與否的情況來定。??不同患者應(yīng)選擇不同的監(jiān)測點01、對于血糖比較高的糖友，首先要關(guān)注餐前血糖的監(jiān)測；對于容易發(fā)生低血糖的糖友，如老年人及血糖控制較好者，最好監(jiān)測三餐前血糖以排除低血糖的可能?？刂颇繕?biāo)：糖友餐前血糖值最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果是病情比較嚴(yán)重的糖友，可以放寬至4.4～10.0mmol/L。02、對于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白沒有達標(biāo)的糖友，則要監(jiān)測餐后2小時血糖，以便調(diào)整飲食和用藥等?？刂颇繕?biāo)：餐后2小時血糖的正常值為4.4～7.8mmol/L；老年人、患有心血管疾病，特別是發(fā)生過心梗的糖友，血糖不宜過低，可放寬到4.4～10.0mmol/L。03、對于注射胰島素的糖友，特別是注射中長效胰島素的糖友，一定要監(jiān)測睡前血糖?？刂颇繕?biāo)：睡前血糖如果低于5.6mmol/L，最好吃點東西再入睡，以免出現(xiàn)夜間低血糖。04?、對于血糖基本達標(biāo)，但早餐前血糖較高的糖友，一定要排除夜間低血糖的可能性，這時候就要監(jiān)測夜間3點鐘的血糖。控制目標(biāo)：夜間血糖最好控制在4.4～7.0mmol/L，如果低于3.9mmol/L則是低血糖，需立即進食，第二天復(fù)診請醫(yī)生調(diào)整治療方案。不同患者選擇不同的監(jiān)測頻率01、新診斷、血糖波動大、更換藥物、調(diào)整藥物劑量或病情較重的糖友：最好每天監(jiān)測4～7次，必要時增加監(jiān)測次數(shù)，直到血糖得到控制。02、口服降糖藥或生活方式干預(yù)的糖友：血糖控制達標(biāo)后，每周監(jiān)測2～4次，抽查下血糖情況即可。若需復(fù)診，前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖，以便就診時給醫(yī)生提供全面的數(shù)據(jù)。03、使用胰島素的糖友：監(jiān)測頻率需要適當(dāng)增加，開始可以每天監(jiān)測5～8次(8次是指在7次的基礎(chǔ)上，增加一個凌晨3點的血糖)，血糖達到治療目標(biāo)后可以減少次數(shù)，每天2～4次。04、若出現(xiàn)以下情形時，需增加監(jiān)測次數(shù)：生病、手術(shù)、外出時等，平時規(guī)律的生活被打破，容易引起血糖波動，應(yīng)加強血糖檢測。運動前后和飲酒以后，容易發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，這些時候很有必要測血糖。駕車時發(fā)生低血糖是非常危險的，驅(qū)車前測血糖是一個很好的習(xí)慣。來源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

C肽檢查雖然在糖尿病的診斷和管理中扮演著重要的角色，但它并不能獨立地取代血糖檢查的必要性。1.需要深入了解C肽檢查與血糖檢查之間的根本區(qū)別。這兩種測試雖然都與糖尿病相關(guān)，但它們關(guān)注的生物分子和生理參數(shù)卻有著顯著不同，在合成胰島素的過程中，C肽與胰島素同時生成，并一同儲存在胰腺內(nèi)，然后，它們在需要時協(xié)同工作，被釋放到血液，因此，C肽的測量可以提供有關(guān)胰島素分泌和胰腺健康的信息。2.而血糖檢查主要用于測量血液中葡萄糖的濃度，葡萄糖是身體細(xì)胞的主要能源來源，必須維持在一定的范圍內(nèi)，以保持正常的生理功能，高血糖是糖尿病的主要特征之一，因為糖尿病患者通常無法充分利用葡萄糖或?qū)⑵鋬Υ嫫饋?，從而?dǎo)致血糖水平異常升高。3.C肽檢查的焦點在于評估胰島素分泌和胰腺健康，而不是測量血糖水平，這兩種測試的不同用途決定了它們在醫(yī)學(xué)診斷和管理中的角色，血糖檢查用于確定糖尿病患者的血糖控制情況，而C肽檢查則提供了有關(guān)胰腺和胰島素分泌的關(guān)鍵信息，有助于更好地理解患者的病情和制定個性化的治療計劃。4.C肽檢查和血糖檢查在糖尿病的全面管理中各自有著不可替代的作用，雖然C肽檢查提供了有價值的信息，但不能獨立于血糖檢查而存在，兩者是相互補充的。

1.C肽又稱為胰高血糖素，它由胰腺內(nèi)的胰島素合成過程中生成的一種小蛋白質(zhì)分子，在胰腺內(nèi)，當(dāng)胰島素的前體分子被制造時，C肽與胰島素一同生成，然后一同被釋放進入血液中。2.C肽稱為胰島素分泌的“指示器”，因為它在胰島素分泌的過程中扮演著重要的角色，胰島素是由胰腺中的胰島素細(xì)胞產(chǎn)生的，它是降低血糖水平的主要激素之一，這兩者的分泌通常是成正比的。3.C肽在血液中的壽命較長，相對于胰島素來說更加穩(wěn)定，胰島素會迅速被細(xì)胞吸收和消耗，而C肽則會較長時間地存在于血液中，這使得C肽的測量更容易，因為它不像胰島素那樣會迅速波動。4.通過測量C肽水平，可以推斷胰島素的分泌情況，如果C肽水平較高，通常表明胰島素的分泌也相對較高，因為它們在分泌時通常是成正比的。相反，如果C肽水平較低，這可能暗示著胰島素分泌不足或胰島素功能受到損害。5.這種間接評估方法在診斷糖尿病、監(jiān)測胰島素治療效果以及了解胰島素分泌功能的健康狀況方面非常有用，然而，需要注意的是，C肽水平也受其他因素的影響，包括胰島素清除率、肝臟的影響等。因此，C肽水平的升高或降低并不能直接反映胰島素分泌的絕對量，最終的診斷和治療決策應(yīng)該綜合考慮多個因素。6.C肽水平還可以充當(dāng)胰腺健康的一個重要指標(biāo)。在某些情況下，特別是在胰島素抵抗或糖尿病進展的情況下，胰島素分泌可能會受到不同程度地?fù)p害，這可能導(dǎo)致C肽水平下降，這種下降可能是胰腺功能不佳的標(biāo)志。7.當(dāng)觀察到C肽水平異常低時，可能需要進一步的評估和治療，以了解損害的程度并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砭S持或改善胰腺的健康功能，這突顯了C肽作為一個有用的生物標(biāo)志物的重要性，它能夠為醫(yī)生提供診斷和治療決策的重要信息，以確?；颊叩囊认俳】档玫酵咨脐P(guān)注。8.此外C肽水平在區(qū)分不同類型的糖尿病方面具有特殊價值。

1.對于糖尿病患者而言，飲食很關(guān)鍵，而在糖友的飲食中，主食的選擇又是至關(guān)重要的一環(huán)。因為主食是公認(rèn)的升糖大戶，但主食又是三餐中必不可少的，想要好好吃主食，還要保證血糖平穩(wěn)，對于糖尿病患者而言，真的不是一件容易的事兒。2.選對主食：我國居民傳統(tǒng)的主食多以大米飯和白面饅頭為主，但對于糖友而言，這些精米細(xì)面確實不能吃太多，可以用雜糧飯代替白米飯，用全麥饅頭代替白面饅頭，注意粗糧和細(xì)糧的合理搭配，適當(dāng)增加點全谷物、雜豆類、薯類等富含膳食纖維的主食，同時注意雜糧飯不要煮得太爛，總之就是多點粗和硬，少點細(xì)和爛，在滿足機體所需能量的同時，保證餐后血糖的穩(wěn)定，這才是最佳的選擇。3.注意食用方式：雜糧飯也好，饅頭也好，盡量放涼了再吃；吃飯的時候先喝點湯，再吃蔬菜和肉，最后吃主食，減少攝入量；主食可以換著吃，盡量不重樣，這頓吃全麥饅頭，下一頓可以吃雜糧飯，或者吃個紅薯，保證營養(yǎng)均衡。