糖尿病
就診科室: 內(nèi)分泌科

精選內(nèi)容
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想糖尿病緩解或減藥的患者看過(guò)來(lái)
張好好醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月15日181
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哪種肉血糖高不宜吃
洪靖醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月11日61
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桑枝總生物堿降糖如何?
孫香蘭醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月11日18
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得了糖尿病,還能喝酒嗎?健康飲酒注意這四點(diǎn)!
得了糖尿病,還能喝酒嗎?健康飲酒注意這四點(diǎn)!在現(xiàn)代社會(huì),酒精及酒精飲料作為社交活動(dòng)和日常放松的一部分,廣泛存在于人們的生活中。然而,對(duì)于糖尿病患者而言,酒精的攝入?yún)s成為了一個(gè)需要格外關(guān)注的問(wèn)題。本文旨在深入探討酒精及酒精飲料對(duì)血糖控制的影響,為糖尿病患者提供一份科學(xué)的指南。一、酒精對(duì)血糖的直接影響1、高血糖風(fēng)險(xiǎn):吃飽后人體的消化系統(tǒng)正在全力工作,以分解和吸收食物中的糖分和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飽腹時(shí)飲酒,酒精的攝入會(huì)干擾這一過(guò)程,使得肝臟在處理酒精的同時(shí),無(wú)法有效地調(diào)節(jié)剛剛攝入的糖分。肝臟作為血糖調(diào)節(jié)的主要器官,當(dāng)其注意力被酒精分散時(shí),血糖的代謝和轉(zhuǎn)化過(guò)程就會(huì)受到影響,導(dǎo)致血糖水平上升。2、低血糖風(fēng)險(xiǎn):空腹飲酒時(shí),大量乙醇直接進(jìn)入血液,刺激胰島素分泌,而此時(shí)若未進(jìn)食,血糖濃度會(huì)逐漸降低,導(dǎo)致低血糖。乙醇還會(huì)抑制肝臟中的糖原分解,進(jìn)一步加重低血糖的癥狀。特別值得注意的是,低血糖的癥狀與醉酒相似,如困倦、頭暈等,這可能使低血糖難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。二、酒精對(duì)血糖的間接影響1、干擾代謝:長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)干擾身體對(duì)碳水化合物的正常代謝,影響胰島素的分泌和作用。胰島素作為一種關(guān)鍵的調(diào)節(jié)激素,對(duì)于維持血糖水平的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)酒精干擾了這一過(guò)程,胰島素的分泌可能出現(xiàn)異常,其降血糖的效果也會(huì)大打折扣。這種狀況不僅使得血糖控制變得更加困難,還可能進(jìn)一步加劇糖尿病患者的病情,導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇,甚至引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。2、肝臟損害:酒精,作為肝臟需要優(yōu)先處理的主要代謝物,長(zhǎng)期大量攝入會(huì)對(duì)肝臟功能造成嚴(yán)重的損害。肝臟,被譽(yù)為人體內(nèi)的“化學(xué)工廠”,承擔(dān)著包括調(diào)節(jié)血糖在內(nèi)的眾多重要代謝功能。然而,當(dāng)酒精持續(xù)不斷地侵襲肝臟時(shí),其精細(xì)的代謝機(jī)制便會(huì)遭受破壞。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損,進(jìn)而影響到肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力。這種損害不僅表現(xiàn)為肝臟處理血糖的能力下降,還可能涉及到胰島素的敏感性降低,從而使得血糖水平難以維持在一個(gè)健康的范圍內(nèi)。三、糖尿病患者飲酒的注意事項(xiàng)1、適度原則:糖尿病患者并非完全不能飲酒,但必須遵循適度原則。男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品量(約含30克純酒精),女性則不應(yīng)超過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品量。2、避免空腹飲酒:空腹飲酒會(huì)加速酒精的吸收,增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。建議在飲酒前吃一些富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物,以減緩酒精的吸收速度。3、監(jiān)測(cè)血糖變化:飲酒后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平,特別是睡前和夜間,以防低血糖的發(fā)生。如有異常,應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。4、優(yōu)先選擇低糖酒精飲料:一些酒精飲料中含有較高的糖分,如啤酒、甜型葡萄酒和雞尾酒等。糖尿病患者應(yīng)盡量選擇低糖或無(wú)糖的酒精飲料,如干型葡萄酒、烈酒(加水或蘇打水稀釋)等??偨Y(jié)酒精及酒精飲料對(duì)糖尿病患者的血糖控制具有復(fù)雜的影響。雖然適度飲酒可能不會(huì)對(duì)大多數(shù)糖尿病患者造成嚴(yán)重后果,但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待。糖尿病患者應(yīng)充分了解酒精對(duì)血糖的影響機(jī)制,遵循適度原則,注意飲酒前后的血糖監(jiān)測(cè)和藥物調(diào)整,以確保血糖的穩(wěn)定和安全。同時(shí),保持健康的生活方式和積極的心態(tài)也是控制糖尿病病情的重要措施。來(lái)源醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月09日116
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二甲雙胍的用法用量和注意事項(xiàng)
二甲雙胍的用法用量和注意事項(xiàng)01、國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)適應(yīng)癥普通膠囊劑、片劑:1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。3.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。腸溶片、腸溶膠囊:用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。緩釋/控釋劑:1.本品作為單獨(dú)治療,建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺脲類藥物和胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。02、國(guó)內(nèi)常規(guī)劑量普通膠囊劑、片劑:1.口服,成人開(kāi)始一次0.25g,一日2~3次,以后根據(jù)療效逐漸加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超過(guò)2g。餐中或餐后即刻服用,可減輕胃腸道反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。2.本品應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用,根據(jù)病人狀況,逐漸增加劑量。通常本品(鹽酸二甲雙胍片)的起始劑量為0.5g,每日二次;或0.85g,每日一次;隨餐服用??擅恐茉黾?.5g,或每2周增加0.85g,逐漸加至每日2克,分次服用。成人最大推薦劑量為每日2550mg。對(duì)需進(jìn)一步控制血糖患者,劑量可以加至每日2550mg(即每次0.85g,每天三次)。每日劑量超過(guò)2g時(shí),為了更好的耐受,藥物最好隨三餐分次服用。腸溶片、腸溶膠囊:糖尿病治療應(yīng)根據(jù)血糖測(cè)定情況按個(gè)體化原則進(jìn)行,從小劑量開(kāi)始使用,根據(jù)病人情況,逐漸增加劑量。成人最大推薦劑量為每日1.8g。通常劑量為0.25g,每日二次,餐前服用。約一周后,如病情控制不滿意,可加至一日3次,每次0.25g,逐漸加至每日1.8g,分次服用。緩釋/控釋劑:必須整片吞服,不得碾碎或咀嚼后服用。2型糖尿病使用本品治療高血糖時(shí)沒(méi)有固定的劑量。在不超過(guò)最大推薦劑量,即2000mg/日的情況下,劑量根據(jù)作用和耐受必須個(gè)體化。本品通常隨晚餐單次服藥,為了減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,也為了使用最小劑量的藥物使患者的血糖足以控制,應(yīng)從小劑量開(kāi)始服用,逐漸增加劑量。治療開(kāi)始和調(diào)整劑量期間,測(cè)定空腹血糖可用于確定本品治療反應(yīng),以及確定患者最小的有效劑量。此后,應(yīng)每隔三月測(cè)定糖化血紅蛋白,無(wú)論是單獨(dú)使用,還是與磺脲類藥物及胰島素聯(lián)合使用,治療的目標(biāo)都是使用最低的有效劑量使空腹血糖和糖化血紅蛋白水平降至正?;蚪咏K?。監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白可以確定原發(fā)失效和繼發(fā)失效,前者是指服用最大推薦劑量的藥物仍不能有效降低血糖,而后者是指經(jīng)過(guò)最初一段有效期后而喪失滿意的降糖作用。對(duì)于通常單純飲食控制血糖良好而暫時(shí)血糖升高的患者,短期服用本品是有效的。推薦服藥計(jì)劃:成人通常低于1500mg/日的劑量時(shí),臨床上沒(méi)有明顯的反應(yīng)。但是為了減少胃腸道不良反應(yīng),建議從小量開(kāi)始服用,逐漸增加劑量。通常鹽酸二甲雙胍緩釋片的起始劑量為500mg,1次/日隨晚餐服用。每周劑量增加500mg,最大劑量至2000mg,1次/日隨晚餐服用。如果用至2000mg,1次/日,血糖仍沒(méi)控制滿意,可以考慮改用1000mg,2次/日試驗(yàn)性治療。如果還需要更大量的二甲雙胍,應(yīng)當(dāng)使用鹽酸二甲雙胍片2550mg/日的最大劑量,分次服用。一項(xiàng)由使用鹽酸二甲雙胍片治療轉(zhuǎn)變?yōu)辂}酸二甲雙胍緩釋片治療的隨機(jī)實(shí)驗(yàn),結(jié)果提示,接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者可以安全的以相同劑量轉(zhuǎn)換為鹽酸二甲雙胍緩釋片1次/日的治療,最高至2000mg,1次/日,轉(zhuǎn)變后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖,并相應(yīng)調(diào)整劑量。從其他降糖治療轉(zhuǎn)變治療:除了氯磺丙脲,患者從其他的口服降糖藥轉(zhuǎn)為本品治療時(shí)通常是不需要轉(zhuǎn)換期,服用氯磺丙脲的患者在換用本品的最初2周要密切注意,因?yàn)槁然潜逶隗w內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng),易導(dǎo)致藥物作用過(guò)量,發(fā)生低血糖。與磺脲類藥物聯(lián)合使用:如果服用最大推薦劑量的本品數(shù)周后仍無(wú)反應(yīng)的患者,應(yīng)當(dāng)考慮在維持最大劑量治療的同時(shí)逐漸加用磺脲類口服降糖藥物,除非患者已存在對(duì)磺脲類藥物原發(fā)或繼發(fā)失效,目前僅有二甲雙胍與格列苯脲(優(yōu)降糖)之間相互作用的臨床和藥代動(dòng)力學(xué)的數(shù)據(jù)。聯(lián)合服用本品與磺脲類藥物,通過(guò)調(diào)整兩種藥物的劑量可以達(dá)到滿意的血糖控制。聯(lián)合本品治療,磺脲類藥物發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性持續(xù)存在,甚至有所增加,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)念A(yù)防。如果患者聯(lián)合最大劑量的本品與最大劑量的口服磺脲類藥物治療1至3個(gè)月仍不能滿意控制血糖,要考慮改變治療方法,包括聯(lián)合本品、胰島素治療或胰島素單獨(dú)治療。與胰島素在成人中聯(lián)合使用:開(kāi)始加用本品治療時(shí)可以維持胰島素的劑量。胰島素治療的患者本品的起始劑量應(yīng)為500mg,1次/日。如果患者的反應(yīng)不夠時(shí),1周后增加500mg,此后可以每周增加500mg直到達(dá)到滿意的血糖控制。推薦的每日最大劑量是2000mg。當(dāng)聯(lián)合使用本品與胰島素的患者的空腹血糖降至120mg/dL以下時(shí),建議減低胰島素劑量的10%~25%。或遵醫(yī)囑。應(yīng)當(dāng)根據(jù)血糖降低的反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。03、藥物警戒二甲雙胍:導(dǎo)致「維生素B12水平降低」的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)警示。常見(jiàn)不良反應(yīng)胃腸道系統(tǒng):腹瀉、惡心、嘔吐、腸胃氣脹、虛弱、消化不良、腹部不適。其他:頭、呼吸困難、皮疹、流感綜合癥。04、禁忌證1.腎臟疾病或腎功能不全(如血清肌酐水平1.5mg/dL[男性],1.4mg/dL[女性]或異常肌酐清除)也可能由心血管衰竭(休克),急性心肌梗死和敗血癥等情況引起。2.已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏的患者禁用。3.急性或慢性代謝性酸中毒,包括糖尿病酮癥酸中毒,伴或不伴昏迷。4.糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用胰島素治療。鹽酸二甲雙胍片劑應(yīng)該暫時(shí)停用,因?yàn)槭褂眠@些產(chǎn)品可能導(dǎo)致急性腎功能改變。05、注意事項(xiàng)1.乳酸性酸中毒:乳酸酸中毒是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥,因?yàn)辂}酸二甲雙胍片治療期間二甲雙胍的蓄積而可能發(fā)生。當(dāng)它發(fā)生時(shí),它在大約50%的情況下是致命的。乳酸性酸中毒還可能與多種病理生理狀況(包括糖尿?。┮约懊黠@的組織低灌注和低氧血癥相關(guān)。乳酸性酸中毒的特征是血液乳酸水平升高(>5mmol/L),血液pH降低,電解質(zhì)紊亂,陰離子間隙增加以及乳酸/丙酮酸比增加。乳酸性酸中毒是一種緊急醫(yī)療事件,必須在醫(yī)院中進(jìn)行治療。對(duì)于正在服用鹽酸二甲雙胍片USP的乳酸性酸中毒患者,應(yīng)馬上停用該藥物,并迅速采取一般支持措施。由于鹽酸二甲雙胍可透析(在良好的血液動(dòng)力學(xué)條件下清除率高達(dá)170mL/min),所以建議立即進(jìn)行血液透析以糾正酸中毒并清除累積的二甲雙胍。來(lái)源:丁香園用藥指南
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月27日1373
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糖尿病患者主食要首選哪兩麥?
1燕麥目前幾乎已經(jīng)成為健康的代名詞。它不僅富含膳食纖維,還有著能增加飽腹感的β-葡聚糖,堪稱控制血糖的“得力助手”。想象一下,早晨來(lái)一碗熱騰騰的燕麥粥,不僅溫暖腸胃,還能穩(wěn)定血糖,讓人一整天都充滿活力。2.黑麥這個(gè)主食可能沒(méi)燕麥那么廣為人知,但它的健康效益卻絲毫不遜色。黑麥富含多種礦物質(zhì),尤其是鋅、鐵、鎂等元素,這些都是維持人體正常功能不可或缺的。試想一下,一片黑麥面包搭配清爽的沙拉,不僅低卡路里,還能促進(jìn)消化,簡(jiǎn)直是健康飲食的最佳搭檔。不過(guò),黑麥雖然好,也不能忽視它的食用方法。初次嘗試黑麥的人可能會(huì)覺(jué)得它口感粗糙,但只要搭配得當(dāng),比如與維生素C豐富的水果一起食用,不僅能提高營(yíng)養(yǎng)吸收率,還能中和黑麥的粗糙感,增加食物的多樣性。同時(shí),每周2-3次的攝入頻率即可,不必過(guò)度追求每天都吃。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月23日429
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糖尿病患者如何做到合理飲食?
1.糖尿病患者在飲食上常常面臨“左右為難”的局面,既想控制血糖,又怕吃錯(cuò)東西加重病情。因此許多糖尿病患者在飲食上走入了誤區(qū)。2.首先要少食多餐、定時(shí)定量是糖尿病患者飲食的基本原則。許多人認(rèn)為只要控制了總量,吃什么并不重要,其實(shí)這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)。特別是許多患者在節(jié)食時(shí),會(huì)因?yàn)轲囸I感而一次性攝入過(guò)多食物,導(dǎo)致血糖急劇上升。因此,科學(xué)的飲食方式應(yīng)該是少食多餐,保證每天攝入的食物能夠被身體穩(wěn)定吸收,同時(shí)保持血糖平穩(wěn)。3.對(duì)于糖尿病患者而言,油膩的食品無(wú)疑是禁區(qū)中的禁區(qū),尤其是油炸食品、肥肉等高脂肪食物,應(yīng)當(dāng)盡量避免。相比之下,富含不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類、堅(jiān)果等,既能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng),又不會(huì)帶來(lái)過(guò)多的熱量負(fù)擔(dān)。4.魚(yú)類中的歐米伽-3脂肪酸、堅(jiān)果中的植物油脂,不僅有助于降低體內(nèi)壞膽固醇,還能夠幫助維持心血管健康。糖尿病患者在日常飲食中,應(yīng)優(yōu)先選擇這些優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源,確保營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí),也不會(huì)加重病情。5.在烹飪時(shí),糖尿病患者應(yīng)盡量選擇清淡的烹飪方式,比如蒸、煮、燉等。相反,油炸、爆炒等高溫烹飪方式,不僅會(huì)增加脂肪的攝入,還可能導(dǎo)致食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被破壞,實(shí)在得不償失。6.粗糧也是糖尿病患者飲食中的一大助力。粗糧中的膳食纖維含量高,能夠有效減緩碳水化合物的吸收速度,避免餐后血糖的迅速上升。相比于精制的米面,粗糧如燕麥、蕎麥、糙米等更適合糖尿病患者。7.糖尿病的飲食管理并不是一味地“減、少、控”,而是需要在科學(xué)的指導(dǎo)下,找到適合自己的飲食節(jié)奏和習(xí)慣。在這些健康習(xí)慣的養(yǎng)成過(guò)程中,患者需要耐心和毅力,唯有持之以恒,才能在與糖尿病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中取得勝利。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月23日335
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糖尿病患者不吃米飯好不好?
1.現(xiàn)代社會(huì)中,米飯幾乎成了某些人眼中的“健康殺手”,尤其是對(duì)那些患有糖尿病或正在控制體重的人來(lái)說(shuō),“不吃米飯”似乎成了萬(wàn)能的健康法則。2.米飯作為人類的主要糧食之一,幾千年來(lái)一直在人們的餐桌上占據(jù)著不可替代的位置。如果米飯真的是健康的敵人,那么我們的祖先早就應(yīng)該因它而受苦不堪了。但米飯并非無(wú)辜,它確實(shí)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)提升血糖水平,但這并不意味著它是糖尿病患者的“元兇”。3.很多人覺(jué)得不吃米飯可以減少糖分?jǐn)z入,幫助控制血糖,甚至認(rèn)為米飯中的碳水化合物只會(huì)讓人發(fā)胖、得糖尿病。米飯雖然能讓血糖短時(shí)間內(nèi)升高,但這并不意味著它就是“壞蛋”。米飯不僅僅提供碳水化合物,還含有維生素、礦物質(zhì)以及一些重要的微量元素,這些都是身體正常運(yùn)作所不可或缺的。4.米飯作為主食,能夠?yàn)槿梭w提供持續(xù)的能量,而不是短暫的“興奮劑”。相反,如果長(zhǎng)期不吃米飯,人體就不得不依賴其他食物來(lái)源來(lái)獲取能量,比如高脂肪和高蛋白質(zhì)的食物。5.如果長(zhǎng)期不吃米飯會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。米飯中的維生素B1對(duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)的健康至關(guān)重要,而缺乏維生素B1可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中,甚至更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月23日403
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【羅國(guó)培教授CA199系列之九】CA199升高與血糖不穩(wěn)有關(guān)嗎?
CA199是胰腺癌應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)志物,但是胰腺癌病人常常合并糖尿病的情況。糖尿病病人中,血糖水平與CA199存在明顯聯(lián)系,當(dāng)血糖控制不好時(shí),CA199會(huì)升高。葡萄糖是生成CA199的重要原料。因此,CA199升高與血糖不穩(wěn)存在密切關(guān)聯(lián),胰腺癌病人在抗腫瘤治療的同時(shí),也別忘記和忽略血糖的控制。
羅國(guó)培醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月23日632
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改善循環(huán)類藥物如何治療糖尿病并發(fā)癥
糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病,其并發(fā)癥往往給患者帶來(lái)嚴(yán)重的健康威脅。其中,微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)之一。改善循環(huán)類藥物通過(guò)作用于微血管系統(tǒng),有效緩解這一障礙,從而在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。糖尿病的諸多并發(fā)癥,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足和糖尿病周圍神經(jīng)病變等,都與高血糖引起的微血管病變密切相關(guān)。高血糖會(huì)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致微血管狹窄、閉塞,進(jìn)而引發(fā)組織器官缺血缺氧,甚至壞死。因此,改善微循環(huán)障礙成為治療糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。再看一下改善微循環(huán)類藥物的作用機(jī)制。擴(kuò)張微血管:增加微血管的血流量,提高組織器官的灌注量,從而緩解缺血缺氧癥狀;抑制血小板聚集:減少血小板在微血管內(nèi)的聚集,降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),保持微血管通暢;降低血液黏滯度:改善血液流變學(xué),使血液在微血管內(nèi)更加順暢地流動(dòng),減少微血管堵塞;保護(hù)血管內(nèi)皮:減輕微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)和再生,維護(hù)微血管的正常功能。那么接下介紹幾種常用的改善微循環(huán)的藥物。己酮可可堿:在可可豆堿的基礎(chǔ)上引入己酮基而得到的一種生物堿,是一種廣譜的磷酸二酯酶(PDE)抑制劑;通過(guò)降低機(jī)體細(xì)胞內(nèi)PDE活性,減弱機(jī)體細(xì)胞內(nèi)cAMP和cGMP降解能力,升高細(xì)胞內(nèi)的cAMP和cGMP濃度,發(fā)揮改善腦血循環(huán)、抑制血小板聚集以及神經(jīng)保護(hù)等作用,從而有效改善頭暈/眩暈癥狀;前列地爾(前列腺素E1):通過(guò)其受體增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量,舒張血管平滑肌,發(fā)揮強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用,改善微循環(huán),用于治療慢性遠(yuǎn)端動(dòng)脈狹窄及閉塞性疾病,如糖尿病足等;羥苯磺酸鈣:通過(guò)抗氧化應(yīng)激作用,減輕炎癥,改善血管內(nèi)皮功能紊亂,降低微血管壁的通透性,減少微血管滲出,從而保護(hù)微血管,常用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。在使用改善微循環(huán)類藥物治療糖尿病并發(fā)癥的需要早期干預(yù),一旦診斷為糖尿病,應(yīng)盡早篩查并發(fā)癥,并盡早使用改善循環(huán)類藥物進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)也要根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和藥物作用機(jī)制,針對(duì)性選擇藥物,并給予適當(dāng)療程治療。在需要聯(lián)合用藥時(shí),應(yīng)遵循機(jī)制互補(bǔ)的原則,避免作用機(jī)制相同的藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證與禁忌證,注意藥物的不良反應(yīng),尤其需考慮患者的藥物配伍、肝腎功能和年齡等因素。因此,改善循環(huán)類藥物在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)擴(kuò)張微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏滯度和保護(hù)血管內(nèi)皮等多種機(jī)制,這些藥物能夠有效緩解微循環(huán)障礙,改善組織器官的缺血缺氧狀態(tài),從而減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。然而,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保治療的安全性和有效性。
解暉醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月23日87
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