糖尿病友能否飲酒飲酒？中國的酒文化源遠流長，不管是家庭聚會，還是親友聚餐，大家都覺得酒能烘托氛圍，增進情感，俗話說酒逢知己千杯少，所以關(guān)于糖尿病人能不能喝酒一直是糖友們比較關(guān)注的問題?！吨袊?型糖尿病防治指南》（2020年版）指出：1.不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計算酒精中所含的總能量。2.女性一天飲酒的酒精量不超過15g，男性不超過25g（15g酒精相當于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒）。每周飲酒不超過2次。為什么不推薦糖尿病患者飲酒？1.酒精會導致血糖降低。酒精會刺激胰島素分泌，從而降低血糖；酒精能夠抑制肝臟的糖異生功能，所以糖尿病患者飲酒后會出現(xiàn)血糖降低或者低血糖反應(yīng)。2.酒精會誘發(fā)低血糖。如果在短時間內(nèi)大量飲酒，有可能使血糖迅速降低，從而誘發(fā)低血糖反應(yīng)；對于使用胰島素或磺胺類藥物的患者，發(fā)生低血糖反應(yīng)風險更高。如果空腹飲酒或飲酒過量時，則更容易發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。3.酒精會增加胰島素抵抗，長期飲酒的患者會出現(xiàn)血糖波動，甚至出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥。4.酒精對人體的損害廣泛并嚴重。酒精損害肝臟，使其出現(xiàn)糖脂代謝紊亂；損害胰島功能，從而使血糖波動；損害血管，增加動脈硬化甚至狹窄風險；影響神經(jīng)系統(tǒng)，使出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)遲鈍及精神神經(jīng)癥狀。糖尿病患者飲酒的禁忌長期血糖控制不佳；近期發(fā)生低血糖；剛調(diào)整降糖方案，血糖仍波動；患有有嚴重的糖尿病急性、慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病足、心腦血管疾病等）；有嚴重脂肪肝、肝硬化、肝功能異?；虼x性疾?。▏乐馗吣蛩嵫Y、高脂血癥）的患者。如果無以上禁忌，非要飲酒，如何飲酒才好？1.飲酒前后監(jiān)測血糖：糖尿病患者應(yīng)在飲酒前和飲酒后24小時內(nèi)檢查血糖水平，建議在睡前加測以確保血糖的穩(wěn)定。2.不要空腹或血糖水平低時飲酒：注意喝酒前應(yīng)先吃點主食。?3.不要用酒精代替食物：不要因為飲酒就減少進食。4.注意不要飲酒過快：肝臟需要1~1.5小時才能分解完一標準杯酒精，飲酒過多過快嚴重增加低血糖風險。?5.避免飲用混合飲料和雞尾酒：因為這些飲料通常含有糖分，會增加血糖水平。6.酒類的選擇：干葡萄酒；啤酒中的干啤及無醇啤酒；白酒中的低度白酒：建議選擇酒精度在40%vol以下的低度白酒。酒精度數(shù)越高，飲用量越少。建議糖尿病患者非必要不飲酒，雖說酒逢知己千杯少，但我們適當適量飲酒才最好。2型糖尿病如何飲酒?？1適量飲酒?美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議：2型糖尿病患者若要飲酒，女性患者的飲酒量每日不超過14g酒精，男性患者的飲酒量每日不超過28g酒精。《中國居民膳食指南》則建議：成年男性每天酒精不超過25g，成年女性酒精不超過15g。相當于約：450mL的3.3%山城啤酒，30mL的53%茅臺白酒，及150mL的12%紅酒。?2幾點注意事項?（1）監(jiān)測飲酒前后的血糖水平：建議2型糖尿病患者在飲酒前后以及24小時內(nèi)，注意監(jiān)測血糖水平，為確保血糖的穩(wěn)定，建議在睡前加測。?（2）避免空腹或血糖水平低時飲酒：注意飲酒前應(yīng)先吃點主食，這可以幫助避免出現(xiàn)突如其來的低血糖。（3）避免用酒精代替食物：酒精所含的碳水化合物一般不計入每日攝取的能量之中，不能因飲酒而減少食物攝入[3]。?（4）避免過快飲酒：1~1.5小時是肝臟分解完一標準杯酒精所需要的時間，過快過量飲酒可能增加低血糖的發(fā)生風險[3]。（5）避免飲用含糖量高的酒類，這可能會升高血糖水平。最后，劃重點了：???避免長期過量飲酒。???避免空腹飲酒。???每次飲酒量需適宜。???飲酒后應(yīng)注意監(jiān)測血糖。適度飲酒有益健康？不存在！51萬國人研究發(fā)現(xiàn)：每一滴酒都有害！一直以來都有一個說法叫“小酌怡情，大酌傷身”，很多常喝酒的人，常把“微醺更健康”掛在嘴邊。那到底“適度飲酒有益健康”是真的嗎？然而近期一項涉及51萬國人喝酒的大數(shù)據(jù)研究證實：適度飲酒有益健康不存在，每一滴酒都有害！?適度飲酒有益健康？不存在！2023年11月，北京大學的研究人員在著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》子刊《TheLancetPublicHealth》上發(fā)表了一項涉及51萬國人喝酒大數(shù)據(jù)分析研究證實：根本不存在適度飲酒有益健康的說法！徹底粉碎了很多人“適度飲酒有益健康”“微醺更健康”的妄想。這項研究收集了2004-2008年期間從我國十個不同城鄉(xiāng)地區(qū)約51萬人的數(shù)據(jù)，他們年齡在30-79歲之間，其中男性約21萬人，女性約30萬人。在隨訪的12年間，一共約有5.6萬人死亡（男性約3.2人，女性約2.4萬人），其中約2.3萬人因心血管疾病死亡，約1.7萬人因癌癥死亡，二者共占72.5%。研究證實：酒精攝入量與死亡以及死于酒精相關(guān)癌癥、肝病、心血管病風險呈一致的正相關(guān)關(guān)系。酒精攝入量越高，死于酒精相關(guān)癌癥、心血管病及死亡風險越高。即使少量飲酒也會增加死亡以及死于心血管病、癌癥、肝病的風險。去掉干擾因素后發(fā)現(xiàn)：每周多攝入100克酒精的男性，因心血管疾病死亡的風險增加15%、因肝病死亡的風險增加31%和全因死亡風險增加7%；此外，因與酒精有關(guān)癌癥死亡的風險增加12%。我國男性飲酒60多種疾病風險大增2023年6月，北京大學的研究人員在《自然·醫(yī)學》醫(yī)學期刊上發(fā)表了一項研究，對約51萬國人綜合評估了飲酒對男性200多種不同疾病的健康影響，這些疾病是通過與大約12年的醫(yī)院記錄相關(guān)聯(lián)確定的。最終研究發(fā)現(xiàn)：我國男性飲酒會增加60多種疾病風險！不僅如此，長期飲酒還會對身體多個器官造成傷害！1.大腦萎縮長期大量飲酒，會傷及腦組織，導致腦萎縮、腦出血等情況。2017年發(fā)表在《英國醫(yī)學期刊》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，長期輕中度（大約每周7-10瓶啤酒或者1-2瓶紅酒）的飲酒也會對大腦功能造成一些損傷，比如認知、記憶等。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒還會導致大腦萎縮。2.心臟受損長期大量飲用啤酒的人心肌組織中會出現(xiàn)脂肪細胞，導致心室體積擴大、心肌肥厚、心臟增大即酒精性心肌病。北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師韓曉寧在2016年接受健康時報采訪時表示，只要攝入過量的酒精，無論葡萄酒、白酒、啤酒都有可能患上。而由于心肌受損，心臟增大，而搏血量并不增大，于是機體器官、組織就會缺血、缺氧，就醫(yī)不及時很容易導致心衰，甚至猝死。3.導致肝癌重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師鄧和軍2017年在接受健康時報采訪時表示，酒精大部分是在肝內(nèi)進行代謝的，酒精對肝臟的危害是逐步累積的，從“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后導致肝癌的發(fā)生其實只需要四步?？梢哉f，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步。4.胃部疾病酒精對腸胃粘膜的損害很大。江蘇省第二中醫(yī)院脾胃病科主任中醫(yī)師鄭亮2020年在接受瀟湘晨報采訪時表示，多年的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，飲酒后輕則胃黏膜損傷炎癥，重則胃潰瘍，胃出血甚至穿孔也是常見。5.骨骼變脆哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師耿碩2019年在健康時報刊文表示，酒精會使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，從而導致骨骼變脆。飲酒越多，骨骼的危險就越大。想要保護骨骼，要限酒或戒酒。喝酒最佳安全量，就是一滴都不喝！2018年，著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一項全球疾病負擔研究組研究發(fā)現(xiàn)：喝酒不能帶來任何健康受益，而且，飲酒是全世界范圍內(nèi)導致中青年男性（15-49歲）死亡的頭號兇手。研究團隊也在論文中強調(diào)：“喝酒對健康有益，這個多年來被深信的觀點，是時候被改寫了。本次研究的結(jié)果證明，沒有所謂的適量飲酒有益健康一說。”事實上，國內(nèi)專家對于“適量飲酒有益健康”也持懷疑態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科于康教授2019年4月在接受健康時報采訪時指出，一直以來“適量飲酒有益健康”的說法都沒有足夠的科學依據(jù)，營養(yǎng)學界也倡導對健康最佳的選擇就是不喝酒。而在膳食指南中之所以對每日酒精量的上限規(guī)定，是因為膳食指南本身就是根據(jù)國人的實際生活給出的一個健康建議，在非喝不可的情況下，參照既往研究每日酒精對人體健康的影響最?。ǖ皇菦]有影響）研究數(shù)據(jù)，把最高上限定為酒精量不超過25克，所以膳食指南中的用詞也是“不超過”。要沒有健康影響，當然是滴酒不沾最好。同樣，中山大學公共衛(wèi)生學院（深圳）馮翔副教授2019年4月在接受健康時報采訪時也表示，從營養(yǎng)角度來看，不管是紅酒、白酒或者其他酒類，其所含酒精所帶來的危害或風險遠大于所謂的“益處”。目前從兩項《柳葉刀》的研究來看，我們建議最健康的做法還是不喝酒。所以，喝酒并沒有什么好處，也沒有所謂的“適量”！無論是國內(nèi)外的權(quán)威研究還是權(quán)威專家都告訴你：酒，最好一滴也別喝！來源?健康時報

關(guān)于胰島素的常見問題今天給大家總結(jié)了關(guān)于胰島素的幾個常見問題，希望能解答大家使用胰島素的一些疑惑。1、打胰島素會“依賴”嗎？很多糖友擔心胰島素有“依賴性”，打了就不能停。如果大家了解口服降糖藥和胰島素的原理，就不會有這種擔心了。人體本身就會分泌胰島素，糖尿病人之所以血糖會高，有些是因為分泌的量不夠，有些則是因為身體對胰島素不敏感，需要更多的量。我們既可以通過口服藥來刺激胰島素分泌，或者增加胰島素敏感性，也可以直接注射胰島素來補充，無論是口服藥，還是注射胰島素，只是治療方式的不同，沒有本質(zhì)的區(qū)別。胰島素本身就是人體所需的一種激素，當然不可能成癮。有些糖友之所以需要長期注射，只不過是因為自身的量不夠，需要額外補充，僅此而已。如果不打胰島素，無非就是體內(nèi)的胰島素水平回到治療之前的水平，血糖再次升高，不會產(chǎn)生其它的不良影響。2、胰島素一定要冷藏嗎？有些糖友要出門旅游，又擔心胰島素不冷藏會失效。其實不必擔心?。未開封的胰島素需要保存的時間比較長，所以建議2~8℃冷藏保存。但是如果已經(jīng)開封使用，就沒必要冷藏了。只要不直接暴曬，一般25℃以下的室溫保存完全沒問題。如果長時間外出旅行，則可以放在胰島素筆附帶的保溫袋中。如果是剛從冷藏室中取出來的胰島素，反而需要在使用前半小時先放在室溫環(huán)境復溫后再用。開封后的胰島素有效期是4周，按照大多數(shù)糖友的用量一般4周內(nèi)就用完了，如果超過這個時間，剩下的最好直接丟棄，不要再用了。3、打胰島素時可以用碘酒替代酒精消毒嗎？胰島素是一種蛋白質(zhì)，遇到碘會產(chǎn)生相互作用而變性，因此碘酒不能代替酒精消毒。4、胰島素注射可以選哪些部位？腹部：選擇以臍部為圓心，半徑2.5cm以外的圓形區(qū)域注射。大腿：選擇前側(cè)及外側(cè)注射。上臂：選擇上臂三角肌下外側(cè)注射。臀部：選擇臀部外上方注射。吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。5、腹部注射部位出現(xiàn)硬塊怎么辦？這種情況一般是由于同一注射點多次注射引起的。在硬塊處注射，胰島素難以吸收，會影響血糖控制。預防的辦法就是每次輪換不同的注射部位。以腹部為例，可以按下面的順序輪換，其他部位也是一樣：6、一個針頭可以用幾次？一次一換。重復使用的針頭會變鈍，容易產(chǎn)生疼痛、針頭堵塞、皮下脂肪增生等，免疫力差的糖友還可能引起皮膚局部感染。7、拔了針還會滴藥怎么辦？胰島素針頭非常細，拔針過快，針管內(nèi)的壓力沒釋放完，就會發(fā)生這種現(xiàn)象。建議糖友們拔針前多停留幾秒，就可以避免這種情況。注射劑量越大，停留的時間要越長。8、注射部位出血或淤青怎么辦？這是因為針頭扎到了皮下的血管。不過不必擔心，只要按照建議的部位注射，是碰不到大的血管的，一般都是毛細血管，出血量一般很小，對健康沒有影響，也不會影響胰島素的吸收。來源呂軍大夫

為什么餐后血糖會比餐前還要低？在日常監(jiān)測血糖的過程中，您可能會遇到一種看似奇怪的現(xiàn)象——餐后血糖竟然比餐前還要低！這種現(xiàn)象雖然不常見，但在某些情況下確實會發(fā)生。今天我們就來揭開這個神秘面紗，看看背后的原因，以及我們應(yīng)該如何正確應(yīng)對。01、?胰島素分泌延遲?正常情況下，進食后血糖會升高，大概在30～60分鐘時血糖會達到高峰，隨后下降；而體內(nèi)胰島素的分泌水平也會隨之上升至高峰，而后下降，3～4小時恢復到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進餐后血糖雖然會升高，但波動在一定范圍內(nèi)。而對于2型糖尿病患者來說，尤其是早期的2型糖尿病患者，體內(nèi)胰島素分泌量實際上并不比正常人少，只是分泌高峰延遲了。當這類糖友進餐后，血糖逐步達到高峰，而此時胰島素的分泌卻未相應(yīng)地達到高峰，表現(xiàn)為高血糖；當峰值過后，血糖逐漸下降，胰島素分泌才迎來遲到的高峰，但此時體內(nèi)的葡萄糖已消耗得差不多了，胰島素相對過多，因而會在餐后出現(xiàn)血糖較低現(xiàn)象，甚至低血糖。02、藥物因素如果外源性胰島素或口服藥劑量過高，與飲食不匹配，就可能引起餐后血糖比餐前還低，嚴重時會發(fā)生低血糖。此外，如果服用了某些加強降糖藥藥效的其他藥物也可能導致餐后血糖比餐前低。03、飲食不足或餐后運動強度過大飲食和運動治療是血糖管理中兩個非常重要的基本措施，科學的控制飲食和適當運動有助于改善高血糖和減少降糖藥物的用量。但需要注意的是糖友們的日常飲食和運動一定要規(guī)律，做到定時定量，這樣更利于血糖的穩(wěn)定。大多數(shù)降糖藥物是無法像人體自身激素一樣，隨著進食、活動等身體變化，進行“智能”的分泌調(diào)節(jié)。當藥物劑量不變時，如果飲食不足或餐后運動強度過大，則可能出現(xiàn)餐后血糖較低，甚至發(fā)生低血糖。04、胃輕癱糖尿病患者合并胃腸動力紊亂并不少見，由于胃排空延遲，引起食物消化吸收不好，血糖升得較慢，而餐前注射的胰島素或口服降糖藥仍然在發(fā)揮作用，血糖升高的曲線難與降糖藥作用曲線相匹配，引起血糖波動大，亦可能出現(xiàn)餐后比餐前血糖低，有時甚至會低血糖。應(yīng)對提示餐后血糖降低雖然不常見，但并不罕見。了解其背后的原因可以幫助我們更好地管理和控制血糖。如果您發(fā)現(xiàn)自己有這種情況，請不要過于擔心，可以通過增加監(jiān)測次數(shù)觀察血糖變化，記錄數(shù)據(jù)，便于尋找血糖變化規(guī)律。然后，就診咨詢醫(yī)生，找出原因，必要時調(diào)整飲食、運動和藥物治療方案。來源東寶舒霖關(guān)懷

根據(jù)患者是否患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，和是否有危險因素決定LDL－C的目標值。請見圖，需要注意的是：圖中ASCVD高?；颊叩亩x，危險因素包括哪些？以及靶器官損害是指什么？注：ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾??；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇。：ASCVD高危的患者指年齡≥40歲的糖尿病患者，20～39歲糖尿病有≥3種危險因素或合并靶器官損害，或1型糖尿病病程≥20年可作為ASCVD高危。主要危險因素：高血壓，血脂異常，吸煙，肥胖，早發(fā)冠心病家族史。靶器官損害：蛋白尿，腎功能損害，左心室肥厚，或視網(wǎng)膜病變（參照危險分層部分）參考資料：中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南（2023年）.中國循環(huán)雜志2023年3月第38卷第3期

1.很多高血糖患者可能會注意自己的飲食、運動、用藥習慣等等，但是很少有人會考慮血糖和出汗有什么關(guān)系。然而血糖確實與出汗有關(guān)聯(lián)性，高血糖患者在夏天更容易出現(xiàn)高血糖的情況。這是因為夏天的溫度較高，人體為了調(diào)節(jié)溫度，會借助排汗的方式來控制溫度，可是在排汗的過程中，我們并不會將體內(nèi)的糖分排出去，此時血糖水平不可避免的會有所上升。2.而且出汗雖然不會將糖分排出人體，卻會把鉀、鈉等電解質(zhì)帶出人體，使人體的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，此時胰島β細胞很有可能受到影響。對于高血糖患者來說，原本胰島細胞就有可能存在障礙，這種影響很有可能導致血糖進一步上升。3.因此對于高血糖患者來說，夏天應(yīng)該盡量避免處于高溫的環(huán)境中，減少外出活動的時間，如果一定要外出，也盡量選擇早晚溫度較低的時間段，穿寬松的衣物，同時還要注意補水，補充電解質(zhì)。4.此外還需要對高血糖患者對血糖進行嚴密的檢測，嚴格遵照醫(yī)囑服用降糖藥，定期進行體檢，在醫(yī)生的指導下及時調(diào)整自己的生活習慣、治療方式等。