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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 一型二型糖尿病應(yīng)該如何區(qū)分?二型糖尿病也叫非胰島素依賴型糖尿病,過去也有一種叫法叫老年性糖尿病,糖尿病咱們從西醫(yī)的角度講,它叫一型糖尿病,一型糖尿病叫胰島素依賴性,什么叫胰島素依賴性的?它自身它不產(chǎn)生胰島素,必須得靠外界給予胰島素,所以那叫一型糖尿病,不用考慮你中藥你再怎么費(fèi)解而制生,像這種病人呢,多數(shù)呢,都是先天的,后天的也有,就是什么,你胰腺因?yàn)槭敲茨[瘤了,或者是重度的胰腺炎,你把他手術(shù)切了,切了以后你不就不產(chǎn)生胰島素,這個(gè)叫一型、二型糖尿病呢,它因?yàn)槭巧夏昙壍亩喟l(fā),所以也叫老年性糖尿病,現(xiàn)在就不這么講了,現(xiàn)在因?yàn)槎畾q的人也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)啊,不像那異型,異型就是的始終都用胰島素了。 這個(gè)二型糖尿病,實(shí)際上胰島素釋放呢,比較緩慢,比較延遲,好比是個(gè)慢性的一樣,我們吃了飯以后,轉(zhuǎn)化成血糖進(jìn)入血液里,馬上胰腺呢,就接到了從水體下來的指令,血糖多了,要去消耗血糖去,它就馬上就釋放胰島素,就把你這個(gè)血糖就轉(zhuǎn)化了。2021年11月29日
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 糖尿病人如何及早的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆?今天門診看了一個(gè)患者,其實(shí)非常讓我痛心,那么這個(gè)患者呢,才45歲,血肌酐已經(jīng)700多了,這就意味著他現(xiàn)在就該透析了,他是病史是九年九年前他就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)血糖高,是一個(gè)初發(fā)的糖尿病,當(dāng)時(shí)呢,他沒有在意,規(guī)律用藥呢,也就是近五年才用藥,用藥以后呢,雖然他是按時(shí)用藥了,但是他沒有很好的去飲食控制,酒呢必須得喝,煙呢必須得抽,平時(shí)呢,也不定期做檢查,認(rèn)為呢,醫(yī)生說的并發(fā)癥,他都覺得離自己很遠(yuǎn)。今天這個(gè)視頻呢,其實(shí)就是想告訴廣大的糖尿病患者,糖尿病其實(shí)并不可怕,可怕的就是出現(xiàn)并發(fā)癥,一定要每年定期的做一個(gè)尿常規(guī)的檢查,眼底的檢查,以及腎功能的檢查。 快手擁抱每一種生活。2021年11月29日
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有這樣一種說法,糖尿病病史較長者是胰腺癌的高發(fā)人群。也有人認(rèn)為,糖尿病是胰腺癌的并發(fā)癥,由于胰腺上長了腫瘤,使得胰腺本身內(nèi)分泌的紊亂,從而導(dǎo)致了糖尿病。但這二者之間真的存在聯(lián)系嗎?其實(shí),突發(fā)的血糖紊亂就是胰腺癌的早期癥狀。 先查出糖尿病又診斷為胰腺癌 家住南京市浦口區(qū)的患者楊先生四十出頭,是同事和朋友眼中出了名的“吃貨”??勺罱?,他總感覺口渴想喝水,人也無緣無故開始消瘦,一個(gè)月體重掉了8公斤。到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)得了糖尿病。“我最喜歡吃了,竟得了這個(gè)毛病,以后可沒‘口?!?,哎!”楊先生很憂慮。 楊先生心情很不好,飯也吃不下,多吃兩口就覺得肚子脹,偶爾還會(huì)有隱隱作痛的感覺。他決定到南醫(yī)大二附院做個(gè)詳細(xì)檢查。胰腺癌!檢查結(jié)果讓楊先生大驚失色,原來他的胰腺里長了一個(gè)大腫瘤,壓迫到了胃,所以他才總是有一吃就飽的感覺。 “不是糖尿病么,怎么會(huì)半個(gè)月不到又查出胰腺癌了呢?”楊先生欲哭無淚。 由于發(fā)現(xiàn)較早,楊先生在南醫(yī)大二附院胰腺中心接受了根治性手術(shù)——腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。 四成胰腺癌患者可伴有糖尿病 在臨床上,胰腺癌患者患有糖尿病還是挺常見的,有數(shù)據(jù)顯示,40%的胰腺癌病人在確診時(shí)會(huì)伴有糖尿病。 多數(shù)患者在患病早期缺少臨床表現(xiàn),容易診斷為糖尿病,而漏掉了胰腺癌。所以我們也常建議40歲以上初發(fā)糖尿病的患者,除了驗(yàn)血糖之外再做個(gè)腫瘤指標(biāo)及B超影像學(xué)檢查。如果這個(gè)時(shí)候確診了胰腺癌,就會(huì)獲得很高的早期診斷機(jī)會(huì)及切除腫瘤的可能。 糖尿病人是胰腺癌高發(fā)人群 那么,糖尿病患者會(huì)發(fā)展為胰腺癌嗎? 胰腺癌的發(fā)生常與糖尿病有一定的關(guān)系,糖尿病人是胰腺癌高發(fā)人群。國外一項(xiàng)研究結(jié)果表明,糖尿病患者的胰腺癌發(fā)病率較正常人高出1.5—7倍。此外,美國一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn),除了中老年糖尿病患者外,孕婦患有妊娠期糖尿病也會(huì)引起10年后胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。 糖尿病人未必都會(huì)得胰腺癌 溫馨提醒,糖尿病人多是胰腺癌的高發(fā)人群,但也不代表都會(huì)發(fā)展為胰腺癌。容易變成胰腺癌的,大多是輕、中度Ⅱ型糖尿病的中老年患者,且男性多于女性。 一般來說,如果中老年患者突發(fā)糖尿病,或者糖尿病“三多一少”的癥狀突然出現(xiàn),如口渴、多尿等癥狀加重并伴有上腹部隱痛等異常,就一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,排除胰腺癌的可能。 通過血清腫瘤相關(guān)抗原(定性檢查),B超、CT、磁共振等影像學(xué)定位診斷,直徑小于1厘米的胰腺癌也可以被早期發(fā)現(xiàn)。不過,這也要依賴專業(yè)醫(yī)生的診斷和分析。建議到治療胰腺的專業(yè)科室進(jìn)行進(jìn)一步檢查,及時(shí)確診,并及時(shí)接受專業(yè)的治療。2021年11月26日
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李梅副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 內(nèi)科 餐后高血糖的危害主要表現(xiàn)在兩大方面: 一是在糖尿病診斷的過程中,餐后高血糖往往是先出現(xiàn)的,而這時(shí)候空腹血糖經(jīng)常是正常的。因此有很多糖友會(huì)困惑:前幾年每年都體檢,血糖都是正常的,怎么一下子就糖尿病了呢? 原來是因?yàn)樗看螜z查的都是空腹血糖,實(shí)際上他前幾年血糖已經(jīng)不正常了,只是最初增高的是餐后血糖,空腹血糖卻正常。 研究顯示,只查空腹血糖而不查餐后血糖會(huì)有三分之二的糖尿病患者漏診! 因此如果您有糖尿病家族史還比較胖,是糖尿病的高危人群,您體檢的時(shí)候,一定要記住:不僅要查空腹血糖,而且一定要查餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖,才能早發(fā)現(xiàn)糖尿病。 只重視空腹血糖,忽略了餐后高血糖,在診斷的時(shí)候就容易誤診,這是餐后高血糖的第一大危害。 餐后高血糖的另一個(gè)危害是它對人體各個(gè)臟器的損傷,餐后高血糖會(huì)導(dǎo)致大血管和微血管病變的發(fā)生和進(jìn)展。 餐后血糖越高,越容易造成血管內(nèi)皮的損傷,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。 而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致糖尿病大血管病變的主要原因,容易發(fā)生腦血管的并發(fā)癥如腦卒中、心血管的并發(fā)癥如心梗等。 餐后高血糖還與糖尿病的微血管并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病密切相關(guān)。 另外,餐后高血糖還會(huì)改變認(rèn)知功能,餐后高血糖越高,對認(rèn)知功能影響就越大。有些糖友開玩笑說糖尿病時(shí)間長了,感覺自己越變越傻,特別愛忘事兒。其實(shí)這些都是跟餐后高血糖有關(guān)。 因此,餐后高血糖對我們?nèi)砀鱾€(gè)臟器的危害還是很大的,所以我們必須要重視餐后高血糖。 在監(jiān)測血糖的時(shí)候,不僅要重視空腹血糖的監(jiān)測,更要重視餐后血糖的監(jiān)測,空腹、餐后都要達(dá)標(biāo),這樣血糖才能控制好,并發(fā)癥才能減少。2021年11月19日
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強(qiáng)丹副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯,這位居民朋友們問,主任您好,請問糖尿病對性功能影響大嗎? 我剛才已經(jīng)說過了,那么對于糖尿病的并發(fā)癥,也就是我們的微循環(huán)障礙和神經(jīng)病變,很多男性在糖尿病前期,也就是說空腹在6.1,呃,到我們診斷七點(diǎn)零之間,那么餐后在7.8到11.1確診糖尿病,這個(gè)階段就已經(jīng)發(fā)生了心功能的異常。 那實(shí)際上這樣的病人也不在少數(shù),那么由于這樣的病人大部分去看的是我們的男科,也就是泌尿外科啊,過早的去泌尿外科,通過大夫的指導(dǎo)應(yīng)用一些藥物,建議一旦出現(xiàn)性功能異常的情況,應(yīng)及早的關(guān)注患者的血糖,因?yàn)楹芏嗷颊哒J(rèn)為自己血糖啊,在社區(qū)測一個(gè)血糖6.5,就覺得自己血糖不高,還挺正常的,實(shí)際上在國際的指標(biāo)目前空腹是5.6以下。 啊,我們國家的這個(gè)大家可以看到化驗(yàn)單上的指標(biāo)還沿用了6.1,實(shí)際上在5.6到6.1之間啊,已經(jīng)屬于血糖的一個(gè)異常,那么對于餐后血糖,很多人也是忽略了,有些病人表現(xiàn)的是空腹在5.3,那么餐后到十二十三這樣的水平,也會(huì)對我們的這個(gè)性功能造成影響,所以針對這樣的一個(gè)情況,應(yīng)該及早的,呃,內(nèi)分泌就診,同時(shí)聯(lián)合泌尿外科就診,如果患者出現(xiàn)血糖的異常,我們可以及早的控制血糖,同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng),改善微2021年11月17日
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊,這位患有問的胰島素抵抗能否逆轉(zhuǎn)啊,如果胰島素抵抗呢,啊,同時(shí)啊,合并的就是就是胰島素抵抗,因?yàn)樗鼤?huì)引起血糖的問題哦,可能會(huì)引起這個(gè)血糖的一個(gè)啊,比如說糖尿病前期,或者說接近糖尿病前期,或者說是一個(gè)糖尿病的狀態(tài),那如果說是初發(fā)的糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的,或者糖尿病前期也是可以逆轉(zhuǎn)的啊,所以說如果單純只是胰島素抵抗,血糖并沒有任何問題的話,積極減重啊,呃,大多數(shù)患者是因?yàn)榉逝忠?,所以我講積極減重,但是如果說不是因?yàn)榉逝炙鶎?dǎo)致的生活方式導(dǎo)致的,那我們要改善生活方式,所以最重要的我們先找原因,因?yàn)槲覀兤鋵?shí)線上有個(gè)問題,就是看不到患者啊,那么。 所以是這樣的,如果說啊,我們是一個(gè)肥胖所導(dǎo)致,有的有的時(shí)候患者一進(jìn)門診,我們看到這個(gè)患者,我們就知道啊,如果是肥胖導(dǎo)致的,完全可逆轉(zhuǎn),如果說其他原因?qū)е碌?,我們要根?jù)具體的情況具體去分析吧,啊,其實(shí)減重呢,其實(shí)我們講可以治百病,因?yàn)闇p重可以導(dǎo)致,呃,肥胖可以導(dǎo)致很多問題。2021年11月12日
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柳彬彬主治醫(yī)師 煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好,我是來自煙臺醫(yī)大醫(yī)院內(nèi)分泌科的柳冰冰醫(yī)生,今天我想跟大家聊一聊血糖是如何升高的。當(dāng)我們進(jìn)食以后,食物經(jīng)過消化吸收會(huì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖儲(chǔ)存在血液中,也就是俗稱的血糖。血液將葡萄糖運(yùn)送到全身各個(gè)組織器官,給我們的機(jī)體提供能量。 但是我們血里的葡萄糖要進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi),給機(jī)體提供能量,必須經(jīng)過胰島素的作用。打個(gè)比方,胰島素相當(dāng)于一把鑰匙,只有通過這把鑰匙,血里的葡萄糖才能夠打開細(xì)胞之門,進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。所以當(dāng)我們機(jī)體的胰島素減少時(shí),我們的葡萄糖就不能夠順利的進(jìn)入到細(xì)胞,只能游蕩在血液之中,久而久之就會(huì)使血糖升高,也就是出現(xiàn)糖尿病的現(xiàn)象。2021年10月18日
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 糖尿病 最近碰到一個(gè)年輕人,才28歲,來醫(yī)院一測血糖,21 mmol/L。這個(gè)年輕人就說,我怎么會(huì)是糖尿病呢?我之前感覺都很好,沒有任何糖尿病的不舒服。 我當(dāng)時(shí)就告訴他,其實(shí)糖尿病早期本身就沒有什么太多的不舒服!如果不是這次需要住院手術(shù),完全不知道,等到出現(xiàn)了并發(fā)癥,就已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn)了! 這種情況,就是現(xiàn)在臨床上越來越多出現(xiàn)的二型糖尿病的早發(fā)型,“三多一少”的癥狀并不明顯。但是并發(fā)癥卻開始悄然開始發(fā)生,因此導(dǎo)致很多人滿不在乎,麻痹大意、放松治療,最終引起各個(gè)組織器官的病變: 1.心臟病變 國內(nèi)外專家已經(jīng)達(dá)成共識,心血管病是糖尿病病人第一位致死原因。糖尿病可引起冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄甚至堵塞,導(dǎo)致冠心病、糖尿病性心肌病甚至是猝死。據(jù)全國糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:我國住院糖尿病患者心血管病變患病率為15.9%,45歲以下糖尿病病人死于心臟病變的比率較非糖尿病者高10~20倍。 2.腦血管病變 一般,糖尿病患者腦中風(fēng)的危險(xiǎn)是非糖尿病患者的2~4倍。輕者會(huì)出現(xiàn)半身麻木、重則導(dǎo)致癱瘓、神志不清甚至危及生命。 3.腎臟損害 資料顯示,微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可分別達(dá)到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者進(jìn)展為尿毒癥,糖尿病患者發(fā)生尿毒癥的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者17倍,在接受透析的終末期腎病患者中有一般是糖尿病患者。 4.視網(wǎng)膜病變 早在2017年,中國就有1.1億糖尿病患者,預(yù)計(jì)2040年將增至1.5億!所有類型的糖尿病患者,都存在患糖尿病性視網(wǎng)膜病變的可能性。幾乎所有一型糖尿病患者在發(fā)病后15至20年后都會(huì)受到視網(wǎng)膜病變影響,病程在十年左右的患者視網(wǎng)膜病變率達(dá)到了50%,十五年以上更是達(dá)到了80%! 5.糖尿病足 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,糖尿病病人約有60.3%會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變。下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常、血管病變導(dǎo)致足部感染,潰瘍,組織破壞,難以愈合,最后很可能截肢!糖尿病足造成的截肢,占非創(chuàng)傷截肢的2/3.全世界每20秒鐘就有人因糖尿病而失去一只腳。 擅 長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病,腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡 介 安海燕,女,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會(huì)理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會(huì)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事。2021年10月17日
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