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王若冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 糖尿病會危害到眼睛嗎？答案是肯定的。準(zhǔn)確的說，糖尿病會影響到眼內(nèi)所有解剖結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致不可逆的視功能受損，甚至失明。其中最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱糖網(wǎng)病。糖網(wǎng)病的發(fā)生與糖尿病的病程、血糖控制情況以及糖尿病的類型有關(guān)。一般而言，病史在10年的糖尿病患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率在50%，而20年糖尿病病史的患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率接近100%。因?yàn)樘蔷W(wǎng)病存在代謝記憶的情況，所以建議廣大糖尿病患者在糖尿病確診的早期，積極的控制血糖，定期的到眼科體檢，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，因?yàn)?0%糖尿病導(dǎo)致的視功能損害是可防可治的。2024年03月20日
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張王山主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 外科 糖尿病究竟有沒有被逆轉(zhuǎn)的可能？據(jù)研究資料顯示全世界糖尿病的發(fā)病率約為9.8%，我國為糖尿病高發(fā)區(qū)，有超過1.4億糖尿病病人。近年來糖尿病的發(fā)病率也呈明顯的上升趨勢，發(fā)病人群也趨現(xiàn)年輕化。很多患者確診后感覺“天塌了下來”......之所以糖尿病讓很多人聞之色變，是因其并發(fā)癥的出現(xiàn)痛苦不堪，能夠?qū)ι眢w多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害。最常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變以及腎臟疾病。這些并發(fā)癥不僅會顯著降低患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康后果。今天向大家介一種微創(chuàng)手術(shù)治療糖尿病：空回腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，通過這個(gè)手術(shù)能夠讓二型糖尿病得到逆轉(zhuǎn)。手術(shù)原理通過微創(chuàng)手術(shù)不切除任何臟器，腹腔鏡下腸轉(zhuǎn)流術(shù)，經(jīng)過空腸和回腸的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速達(dá)到遠(yuǎn)端回腸及結(jié)腸，刺激結(jié)回腸末端的L細(xì)胞產(chǎn)生GLP-1，GLP-1能夠刺激胰島細(xì)胞增生，減少胰島細(xì)胞凋亡，增加血糖對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗；從而達(dá)到降低血糖，控制糖尿病并發(fā)癥的目的。手術(shù)方式全身麻醉下，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，不切除任何器官行小腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間約1~2小時(shí)，住院時(shí)間約5~7天。術(shù)后效果經(jīng)過1-12個(gè)月的恢復(fù)（以3-6個(gè)月居多），約80%的患者可在無需控制飲食的情況下，完全擺脫胰島素和降糖藥物，保持血糖平穩(wěn)。另外20%的患者，胰島素和降糖藥物的用量都有不同程度的減少。對于輕中度以內(nèi)糖尿病并發(fā)癥有明顯的治療效果甚至完全好轉(zhuǎn)，包括（早期糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、下肢周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、高血壓、高血脂、高尿酸、性功能障礙等）。明顯降低糖尿病并發(fā)癥的致殘、致死率。什么樣患者適合手術(shù)呢？1.臨床明確診斷2型糖尿病2.年齡≤65歲（非絕對指標(biāo)，身體條件允許可適度放寬）3.無嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病影響麻醉及手術(shù)4.胰島功能測定胰島素或C-肽低值≥正常低值1/45.糖尿病抗體陽性小于2個(gè)6.無腹腔嚴(yán)重黏連2024年03月05日206
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不少糖友問，血糖高沒有什么補(bǔ)充，復(fù)無去控制血糖到底有什么危害呢？血糖不穩(wěn)定可能誘發(fā)全身各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，第一，急性并發(fā)癥，如糖尿病炎、尿酸中毒、高滲性昏迷等，第二，慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、心腦血管疾病。第三。 低血糖嚴(yán)重會引起意識障礙、昏迷、心律失常、心腦疼、心腦疼應(yīng)及生病。第4，血糖高容易合病感染，如皮膚膿包、肺炎、結(jié)核病、尿路感染等等?？刂铺?，降低糖尿病各種并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生發(fā)展，是每位患者和醫(yī)生的共同訴求，必須嚴(yán)防死守，不可忽視。2024年02月29日63
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荊菁副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 您最近是否刷到過這樣的視頻？醫(yī)學(xué)專家提醒您，2024空腹血糖的最新標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)布，按照最新標(biāo)準(zhǔn)，你的血糖可能并不高，很多人也已經(jīng)不能被診斷為糖尿病，但糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)依然是按照空腹血糖大于等于6.1 o gtt2小時(shí)血糖大于等于7.8來劃分的。而咱糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依然是按照糖尿病的癥狀加上隨機(jī)血糖大于等于11.1，或是加上空腹血大于等于7.0，或是加上糖耐量實(shí)驗(yàn)兩小時(shí)血糖大于等于11.1，或是加上糖化血紅蛋白大于等于6.5來劃分的，并沒有發(fā)生改變。而咱糖友的血糖控制依然是按照空腹血糖小于7，餐后血糖小于10，糖化血紅蛋白小于等于7來要求咱糖有控制血糖的，網(wǎng)絡(luò)上的信息很多。 大家一定要注意甄別。2024年01月28日47
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 得了糖尿病還能活多久？糖尿病患者以及家屬最關(guān)心的就是糖尿病對壽命的影響，還能活多久？很遺憾，這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，因?yàn)槲乙娺^四五十歲就因?yàn)橐归g血血糖沒有搶救過來的。 也見過八九十歲精神體格都很好的糖尿病患者。 決定糖尿病患者壽命長短是糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的早晚以及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。年紀(jì)輕輕就一身病，身體還沒有老年糖尿好，心衰腎衰，糖尿病爛腳，不能及時(shí)有效控制，壽命肯定長不了。所以我們最應(yīng)該關(guān)心的應(yīng)該是怎么延緩或者最好避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。最重要的還是要控制血糖達(dá)標(biāo)，但是要把握一個(gè)原則，每個(gè)人的年齡、病史、基礎(chǔ)血糖水平不一樣，所以制定的血糖控制目標(biāo)也不一樣，不能一味的降糖，反而在很大程度上增加了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。幾天甚至幾個(gè)月的高血糖狀態(tài)對人體的危害都比不過一次低血糖事件的發(fā)生。你知道你的血糖控制范圍是多少嗎？如果你還不清楚，可以留言，我會根據(jù)大家的實(shí)際情況告訴你最佳的血糖控制范圍，在盡可能保證安全的情況下預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。2024年01月08日17
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2023年12月04日44
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歐陽阿娟副主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 中醫(yī)科 我們國家糖尿病的人已經(jīng)接近兩個(gè)億了，其實(shí)有些糖尿病他是有機(jī)會逆轉(zhuǎn)的，不代表一輩子要吃藥。一般可以逆轉(zhuǎn)的糖尿病有三大特點(diǎn)，一個(gè)就是胰島素的水平高，他的病情比較短，人體比較肥胖，人體里唯一能夠調(diào)節(jié)血糖的激素就是胰島素，而胰島素是從胰島細(xì)胞分泌的，糖尿病時(shí)間越短，胰島細(xì)胞被破壞就越少，胰島素就越足，降低血糖的功能就越強(qiáng)，所以臨床一般兩年內(nèi)的糖尿病都有一定逆轉(zhuǎn)的可能性。還有一個(gè)就是肥胖型的糖尿病患者往往是因?yàn)樯盍?xí)慣的問題導(dǎo)致了肥胖，然后因?yàn)榉逝忠鹆颂悄虿?，所以如果是胖子得了糖尿病，更有可能逆轉(zhuǎn)。具體應(yīng)該怎么做呢？其實(shí)主要是注意生活上的幾個(gè)小細(xì)節(jié)。第一就要控制碳水化物的。 攝入，多吃蔬菜，少吃飯。第二就是早餐，不能只吃主食，也要搭配一些牛奶，雞蛋，堅(jiān)果，水果等均衡的搭配。第三就是晚餐，不要吃得太晚，六點(diǎn)之前最好。第四，不要把飯菜煮得太爛了，盡量讓他們保持原生態(tài)。最后就是運(yùn)動，除了快走，慢跑，游泳，也應(yīng)該多舉舉啞鈴，讓肌肉更強(qiáng)壯，更發(fā)達(dá)。2023年11月24日18
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楊建梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 啊，另外一個(gè)就是臨床上比較常見的問題哈，就是高血壓和糖尿病之間有關(guān)聯(lián)嘛，嗯，經(jīng)常有人就是這個(gè)這個(gè)人提問的哈，咱們這位朋友提問的是先是高血壓，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)糖尿病哈，啊那么一般來說的確是有關(guān)聯(lián)哈，因?yàn)檫@個(gè)呢，都是在這個(gè)經(jīng)常在一個(gè)人群出現(xiàn)的，包括高脂血癥哈，我們常常說三高，什么是三高呢？就是高血壓，高血糖，高血脂哈，所以很多病人要吃很多的藥物，吃降壓藥。 然后吃降脂藥哈，還吃降糖藥哈，那么有人說我吃這么多藥哈，我能不能就吃一個(gè)降糖藥不行哈，三高都要控制住才能預(yù)防心腦血管病的發(fā)生哈啊，其實(shí)很多年輕人還有更高，四高五高的也有哈，那四高的是什么呢？就加了一個(gè)高尿酸。 五高的是什么呢？又加一個(gè)肝功高，脂肪高，脂肪高啊，脂肪肝啊，肝功高哈，所以呢，就是說這個(gè)幾高哈，常常很少有一個(gè)糖尿病患者單純一個(gè)高，如果你單純一個(gè)高呢，還是比較幸運(yùn)的哈，基本上很多糖尿病患者是三高，但是呢，就是他為什么這個(gè)一個(gè)人同時(shí)發(fā)生這些高呢哈，一個(gè)跟他這些人都有共同的土壤，就是生活方式的問題。 啊，比如說你肥胖，肥胖的患者就容易高血壓，也容易血糖高哈，還有血脂高哈，一個(gè)是肥胖的患者啊，另外一個(gè)呢，就是比如說愛喝酒啊啊，然2023年11月19日50
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