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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血糖控制的非常好，為什么還會(huì)發(fā)生心梗？一位患者，49歲，患糖尿病至少6年。確診糖尿病后他非常重視血糖的控制，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖并且堅(jiān)持按時(shí)服用降糖藥物，近年來(lái)血糖一直控制的很理想。但是上周，他突發(fā)胸痛住院，診斷為急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)他的冠狀動(dòng)脈血管有很多處斑塊、形成不同程度的狹窄（術(shù)語(yǔ)稱為彌漫性病變）。安裝3枚支架后病情趨于穩(wěn)定出院。患者出院時(shí)問(wèn)醫(yī)生：我一直特別注意吃降糖藥和飲食控制，血糖控制的一直很好，為什么還是發(fā)生了心梗？其實(shí)答案很簡(jiǎn)單：他只關(guān)注了自己的血糖，卻未重視血壓和血脂的控制。大家知道，心梗和腦梗是糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的合并癥，有70%以上的糖尿病患者因心梗腦梗致死致殘，因此治療糖尿病的最重要目標(biāo)絕對(duì)不僅僅是控制好血糖，而是要采取各種措施降低心梗腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化病變的風(fēng)險(xiǎn)。翻看他去年的體檢報(bào)告可以發(fā)現(xiàn)，他血壓140/100mmHg，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L，但他一直沒(méi)有重視這兩方面問(wèn)題，甚至從沒(méi)用過(guò)降壓藥和降膽固醇藥。糖尿病患者的血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下，并且40歲以上的糖尿病患者都應(yīng)該吃他汀，并將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。做到了這兩點(diǎn)，發(fā)生心梗腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。遺憾的是他只關(guān)注了血糖，只知道把血糖控制好，對(duì)于高血壓和高膽固醇置之不理，這才導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。這是一個(gè)反面典型，其教訓(xùn)值得很多人汲取。對(duì)于糖尿病患者，既要合理控制血糖，又要嚴(yán)格控制血壓、強(qiáng)化降低膽固醇，還要控制體重、戒煙限酒（這叫“多重危險(xiǎn)因素綜合防控”），這才是預(yù)防心腦血管病、延長(zhǎng)壽命的有效措施?，F(xiàn)在有兩類新型降糖藥，一類叫GLP-1激動(dòng)劑（利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽），一類叫SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈），這兩類藥物不僅可以有效降糖，更能夠降低發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，更適于此類患者選用。但這些藥物應(yīng)該在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能盲目使用。2023年02月05日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有的人在排尿之后會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液上有一些泡沫，這些泡沫出現(xiàn)的原因可能是生理性的，也可能是病理性導(dǎo)致的。生理性原因主要有排尿過(guò)急/站立過(guò)高，導(dǎo)致尿液在排出之后強(qiáng)力沖擊便池，空氣和尿液充分混合后會(huì)引起泡沫產(chǎn)生；一些人則是因?yàn)轱嬎^(guò)少、出汗過(guò)多等因素，導(dǎo)致身體處于脫水狀態(tài)下，體內(nèi)血容量不足的情況下，也會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，尿液內(nèi)產(chǎn)生泡沫。另外人在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張以及改變體位之后，也容易出現(xiàn)泡沫尿。2.但是生理性原因所致的泡沫尿會(huì)很快消散，在改變誘因后泡沫尿也不會(huì)再出現(xiàn)。除了生理性原因外，泡沫尿也常見(jiàn)于腎病患者身上。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科宋巖主任指出，大約有1/3的泡沫尿患者被查出蛋白尿，這是腎病最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)之一。3.腎病發(fā)生時(shí)，除了會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，還需留意身體水腫、血尿、頭暈等癥狀，這些癥狀也可能是在提示腎病。4.還有其他疾病也可能會(huì)誘發(fā)泡沫尿的出現(xiàn)，比如以下4種：糖尿?。禾悄虿?huì)導(dǎo)致患者尿液內(nèi)的尿糖含量上升，尿液的表面張力也會(huì)隨之增加，繼而會(huì)引起泡沫尿出現(xiàn)。另外，一些降糖藥物在服用后會(huì)促進(jìn)葡萄糖從尿液內(nèi)排出，也會(huì)導(dǎo)致泡沫尿出現(xiàn)；膀胱炎癥：罹患膀胱炎癥會(huì)導(dǎo)致患者的尿液內(nèi)出現(xiàn)大量的炎性分泌物，同樣會(huì)導(dǎo)致尿液表面張力變大，會(huì)引起泡沫尿出現(xiàn)；肝病/膽道疾?。哼@類疾病會(huì)讓患者尿液內(nèi)的膽紅素水平上升，排出的尿液表面張力也會(huì)增加，會(huì)導(dǎo)致泡沫尿出現(xiàn)。2023年02月03日603
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 我的意思是懷孕前就要打胰島素，是懷孕懷孕快可以打，懷那什么時(shí)候呢，要住院什么，當(dāng)然也不要住院，住院臨時(shí)你住院也就住個(gè)三天五天的，那你這個(gè)是懷孕，懷孕幾個(gè)月，本來(lái)再住院下，因?yàn)槲覒训谝惶サ臅r(shí)候就住院了，就調(diào)了個(gè)三四天，然后之后就一直按那個(gè)劑量打，然后現(xiàn)在我想就是我也不清楚，然后這個(gè)藥也沒(méi)有了，配給你藥，那胰島素我也配給你吧，好吧，胰島素就那你下場(chǎng)配也可以，現(xiàn)在配到什么時(shí)候打。 就是明天可就可以打，這個(gè)倒是沒(méi)有這個(gè)禁忌的知道吧，打多少量就是測(cè)血糖跟血糖調(diào)，現(xiàn)在你就打302302，你早上比如打十晚上打六的，那我能不能稍微等孕以后確定可以的，可那我再過(guò)來(lái)一趟，可以的以的，到時(shí)候有不能懷孕了就住兩天以的這沒(méi)問(wèn)題，你掃描我網(wǎng)上診審，到時(shí)候有什么情況你需要住院的，你提前跟我聯(lián)系，因?yàn)槲覀兇参徊皇遣皇且魂囉幸崆凹s好吧，我當(dāng)然就確定就是懷孕成功，然后我過(guò)來(lái)好吧，腸胃那這個(gè)藥的話能不能繼續(xù)吃啊，因?yàn)槲铱梢匀ノ夷沁呩t(yī)院可以能的對(duì)嗎？就吃到就是差不多我吃完就是測(cè)測(cè)到懷孕了，然后我過(guò)來(lái)。2022年12月24日70
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在傳統(tǒng)認(rèn)知中，糖尿病是終身疾病，一旦得上將會(huì)伴隨一生。所以當(dāng)聽到某人聲稱有根治糖尿病的“神藥”，老糖友一定會(huì)對(duì)其嗤之以鼻：“騙人的”。目前“神藥”和保健品都不能根治糖尿病，這種智商稅糖友千萬(wàn)不要交。不過(guò)對(duì)于“糖尿病能不能被逆轉(zhuǎn)”這件事，下面可能會(huì)顛覆您的認(rèn)知。糖尿病可以被逆轉(zhuǎn)，真的！???既往大家一直認(rèn)為2型糖尿病是終身疾病，一旦確診不能被逆轉(zhuǎn)。但是，2017年，“DiRECT”研究結(jié)論證實(shí)：通過(guò)減重，將近一半的肥胖2型糖尿病患者可逆轉(zhuǎn)糖尿病。自此，2型糖尿病不再是“一病誤終生”。【喚醒沉睡的β細(xì)胞】???1型糖尿病是胰島素的絕對(duì)缺乏，2型糖尿病是胰島素的相對(duì)缺乏，人體內(nèi)胰島素之所以會(huì)缺乏，與其“合成工廠”——β細(xì)胞的產(chǎn)能受損有關(guān)。???大部分新診斷2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞并非已經(jīng)死亡，而是在肥胖等因素的影響下進(jìn)入到了“沉睡”狀態(tài)。???去除這些影響因素，“沉睡”的胰島β細(xì)胞被喚醒，“工廠”再度開工，有了足夠的胰島素來(lái)降糖，糖尿病也就被逆轉(zhuǎn)了。???考慮到1型糖尿病患者的β細(xì)胞已經(jīng)損失殆盡，基本無(wú)恢復(fù)可能，因此，今天聊的逆轉(zhuǎn)糖尿病，是針對(duì)2型糖尿病。?【逆轉(zhuǎn)≠根治】??逆轉(zhuǎn)糖尿病指的是不使用藥物，僅依靠生活方式干預(yù)，能維持正常血糖持續(xù)1年以上，然而，這種逆轉(zhuǎn)本質(zhì)上不等于根治，需要提醒糖友們的是，放松管理2型糖尿病或可卷土重來(lái)。這些糖尿病患者或可被逆轉(zhuǎn)???目前認(rèn)為，確診5年內(nèi)，且體質(zhì)指數(shù)＞25kg/m^2的2型糖尿病患者，被逆轉(zhuǎn)的可能性較大。???隨著病程的延長(zhǎng)，β細(xì)胞功能進(jìn)一步受損，逆轉(zhuǎn)可能性隨之降低，糖友們務(wù)必抓住這一黃金時(shí)期。???體質(zhì)指數(shù)（BMI）怎么算？記住“BMI=體重（kg）/身高（m）^2”這個(gè)公式，舉個(gè)例子：身高1.75m，體重75kg，帶入公式即可算出BMI=75/1.75^2=24.5。逆轉(zhuǎn)糖尿病重點(diǎn)是“減重”?立即行動(dòng)！???對(duì)于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)，減重是重中之重，并且越早行動(dòng)效果越好?！緶p重多少才能逆轉(zhuǎn)糖尿病？】???有專家建議：若以實(shí)現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)為目的，1年內(nèi)的減重目標(biāo)以10-15kg為宜。所以，符合上述標(biāo)準(zhǔn)的，可能被逆轉(zhuǎn)的糖尿病患者趕快行動(dòng)起來(lái)，下面這幾招有助于您減重，快來(lái)試一試。【九招助您成功減重】1.減重要循序漸進(jìn)???嚴(yán)苛的減肥計(jì)劃很難讓人堅(jiān)持下去，而且一些不正確的減重也會(huì)損害身體健康。???建議第一步目標(biāo)設(shè)定為使體重減輕5~6kg（或者減掉初期體重的5%~10%）。之后，再逐漸讓體重接近或達(dá)到正常范圍高限。???減重時(shí)要循序漸進(jìn)，輕度肥胖的成年人，每月可減重0.5~1kg，中度以上肥胖成年人，則每周減重0.5~1kg。2.增加膳食纖維的攝入??減重必須控制攝食量，每天要多攝入富含膳食纖維的食物。??因?yàn)?，膳食纖維有助于增加食物容積，使人有飽腹感，幫助人們控制飲食。??此外，膳食纖維能減慢胃排空速度，因此還有助于平穩(wěn)血糖，可謂一舉兩得。??每天需要攝入25~30克膳食纖維，這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要來(lái)源于全谷類、蔬菜水果類、菌藻類，以及堅(jiān)果和種子等食物??糖友在日常膳食基礎(chǔ)上，每天吃500克蔬菜、200克水果，100克及以上雜糧雜豆或薯類，基本就能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3.運(yùn)動(dòng)必不可少???建議多做有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳和快走。對(duì)于超重和肥胖的患者來(lái)說(shuō)，跑步容易損傷膝蓋，游泳是最佳選擇，而且每周要運(yùn)動(dòng)250分鐘以上。???對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，為了進(jìn)一步改善減重效果，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間要逐漸增至60~90分鐘。4.多吃抗炎食物???肥胖人群體內(nèi)常伴有慢性炎癥，增加抗炎食物的攝入一方面有助于調(diào)節(jié)炎癥，另一方面還能促進(jìn)體內(nèi)脂肪更好地燃燒?？寡资澄镏饕ǎ?蔬菜類，如菠菜、芹菜、小白菜等深綠葉蔬菜，西藍(lán)花、卷心菜、羽衣甘藍(lán)、大白菜和菜花等十字花科蔬菜，胡蘿卜、西紅柿、紫洋蔥、南瓜、海帶等深色蔬菜。?水果類，如樹莓、藍(lán)莓、草莓、桃子、橘子、葡萄柚、李子、石榴、蘋果、櫻桃、梨等。5.增加蛋白質(zhì)攝入???蛋白質(zhì)不僅可以幫助增強(qiáng)肌肉改善身體形態(tài)，也可通過(guò)增加飽腹感幫助減重。動(dòng)物性食物多富含優(yōu)質(zhì)蛋白，但需要注意烹飪方式并去除隱藏的油脂，可選擇瘦禽肉（豬肉、牛肉、羊肉），去皮禽肉（雞肉、鴨肉、鵝肉）以及一些魚蝦類食物。6.盡量避免食用反式脂肪???反式脂肪會(huì)加重肥胖，因此減重患者尤其要盡量避免攝入反式脂肪。???哪些食物中含有反式脂肪？如代可可脂、植物牛油、植物黃油（人造黃油）、氫化植物油、氫化脂肪、精煉植物油、氫化菜油、氫化棕櫚油、固體菜油、酥油、人造酥油、雪白奶油或起酥油等。7.減少飲酒???飲酒過(guò)多會(huì)增加腹部脂肪含量，有意識(shí)地減少酒精攝入能減少內(nèi)臟脂肪的沉積。8.保證規(guī)律而充足的睡眠???高質(zhì)量充足的睡眠是消除體內(nèi)脂肪的有效方法，原因在于其有助于調(diào)整人體生物鐘，促進(jìn)新陳代謝。研究表明，將睡眠時(shí)間從6小時(shí)增加到8小時(shí)有助于減少內(nèi)臟脂肪達(dá)25%。9.必要時(shí)，采取藥物干預(yù)???對(duì)于有些糖友來(lái)說(shuō)，僅通過(guò)“管住嘴、邁開腿”實(shí)現(xiàn)減重往往很難，這時(shí)候可以考慮通過(guò)藥物來(lái)減重，利拉魯肽和司美格魯肽屬于GLP-1受體激動(dòng)劑，是一類降糖藥物，這類藥物在國(guó)外已獲批減肥適應(yīng)證，對(duì)于明顯肥胖的2型糖尿病患者，在降糖的同時(shí)有助于控制體重，具體情況，需要在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。???此外，對(duì)于處于嚴(yán)重肥胖（BMI≥32.5kg/m^2）的2型糖尿病患者，醫(yī)生還可能考慮通過(guò)代謝手術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)減重。無(wú)論如何，健康的生活方式，每個(gè)人都值得擁有???任何“神藥”和保健品都不能根治糖尿病，但對(duì)于患病時(shí)間不長(zhǎng)的合并肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，把握這一“黃金時(shí)期”，通過(guò)減重實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)是有可能的。???即使是老糖友或者其他類型的糖友，健康的生活方式也有助于降糖，希望糖友們盡快付諸行動(dòng)，控制好糖尿病。2022年12月11日948
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 你好，你好，我現(xiàn)在在個(gè)血糖可以可以平時(shí)在家驗(yàn)嗎？平時(shí)我也有的，我現(xiàn)在是半年多了，這里測(cè)試一下，看看早上吃早飯沒(méi)吃早飯，早飯吃過(guò)了幾點(diǎn)鐘吃的，早上六點(diǎn)鐘六點(diǎn)鐘。 你超個(gè)九點(diǎn)鐘行，那要么胰島素，后來(lái)我只好到外面買，那沒(méi)辦法又跑不動(dòng)，這個(gè)通過(guò)關(guān)系，這個(gè)就是小的查血查小便查眼睛查兩個(gè)是吧，小便和眼睛也查下，好好好，人自己沒(méi)長(zhǎng)不適一吧，沒(méi)有啊，就是牙齒要痛哦，年紀(jì)大了就牙齒不行。 看著嗎？ 看著看著我吃了，現(xiàn)在好了，我吃了加角素甲硝，說(shuō)有可能會(huì)反反復(fù)是吧，我糖尿病人容易牙周有炎癥，牙周炎癥腸易也不容易，我現(xiàn)在早早上就是6.56.5啊上還行，他還行，基本上保持這個(gè)他的下好的關(guān)注蔣醫(yī)生帶你了解更多糖尿病相關(guān)知識(shí)。2022年12月01日66
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 糖尿病可以生孩子。雖然門診上有些糖尿病患者到門診就診，甚至有一部分糖尿病患者出現(xiàn)不射精的情況，但糖尿病的患者大部分是能夠生育自己的后代。糖尿病有可能會(huì)導(dǎo)致男性精液質(zhì)量下降，但是是有機(jī)會(huì)能生育的。但是一部分患者比較特殊，因?yàn)樘悄虿“l(fā)展到一定程度會(huì)造成逆行射精，在患者看來(lái)就是不射精了，實(shí)際上他的精液是射到膀胱里邊，我們稱之為逆行射精。對(duì)于這種情況我們可以考慮通過(guò)做睪丸穿刺、做試管的方案讓他們獲得自己的后代。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成2022年12月01日168
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蔣升主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 電話接診，好幾個(gè)糖尿病患者問(wèn)：大夫，發(fā)現(xiàn)自己尿液粘鞋底，該咋辦？有啥注意事項(xiàng)？我回答：首先注意事項(xiàng)就是尿的時(shí)候，不要尿到馬桶或小便池外面，不要把尿滴在地上，就不會(huì)粘鞋底了。很多患者擔(dān)心這是血糖高的表現(xiàn)，其實(shí)不一定。一般來(lái)說(shuō)，是提示尿糖高。尿糖高了，血糖一定高嗎？有兩種可能，一種可能就是血糖高了導(dǎo)致的尿糖高，所以，需要測(cè)血糖，高的話，及時(shí)調(diào)整治療方案。另外一個(gè)情況，可能是服用一種降糖藥（如，列凈），其機(jī)制是通過(guò)尿液排糖，從而降低血糖。也就是說(shuō)，此類降糖藥可以降血糖升高尿糖，這種情況，尿糖高就是治療的正常結(jié)果了。不比大驚小怪，注意事項(xiàng)就是不要滴在馬桶外面即可。2022年11月25日571
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周光文主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 肝膽胰外科 糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見(jiàn)的兩大疾病。有病人會(huì)問(wèn)：糖尿病和甲狀腺疾病有什么關(guān)系？如果患有糖尿病合并甲狀腺疾病又該如何進(jìn)行治療呢糖尿病和甲狀腺有什么關(guān)系其實(shí)甲狀腺疾病和糖尿病是有一定關(guān)聯(lián)的。研究發(fā)現(xiàn)，普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%，在2型糖尿病人群甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%；1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高，上升到了33%。也就是說(shuō)，三分之一的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾??！并且糖尿病合并甲狀腺疾病患者中，女性多于男性。不過(guò)也不用太過(guò)擔(dān)心，目前臨床上僅有少部分患者同時(shí)患有糖尿病和甲狀腺疾病。雖然糖尿病患者伴發(fā)甲狀腺疾病的發(fā)病率升高，但造成這種現(xiàn)象的具體原因，目前還沒(méi)有明確答案。有學(xué)者認(rèn)為，可能是因?yàn)?型糖尿病屬于自身免疫性疾病，也就是說(shuō)自身免疫系統(tǒng)發(fā)生病變，直接攻擊身體上的組織器官，尤其是損害胰島B細(xì)胞，使得胰島B細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致一型糖尿病。而2型糖尿病則被認(rèn)為是甲狀腺激素能促進(jìn)腸道葡萄糖的吸收，促進(jìn)肝糖原分解與糖異生，參與2型糖尿病的發(fā)病過(guò)程，增加胰島素抵抗程度，所以會(huì)有所關(guān)聯(lián)。言歸正傳，患有甲狀腺疾病合并糖尿病的患者應(yīng)該注意些什么呢？糖尿病合并甲狀腺疾病該如何治療？01、甲亢合并糖尿病患者患甲亢時(shí)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，血糖會(huì)升高。因此，當(dāng)糖尿病患者合并有甲亢時(shí)，在治療過(guò)程中隨著甲亢的好轉(zhuǎn)，糖代謝也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)生的建議來(lái)調(diào)整用藥劑量，防止血糖過(guò)低。甲亢患者因機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗也比較大，所以大部分糖尿病合并甲亢患者伴有身體消瘦。此類患者應(yīng)適當(dāng)增加飲食量，可適當(dāng)吃含鈣、維生素以及礦物質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，不過(guò)不能吃含碘的紫菜和海帶等海產(chǎn)品，以免使得甲亢疾病惡化。02、甲減合并糖尿病患者患甲減時(shí)，機(jī)體代謝減低，導(dǎo)致血糖會(huì)偏低。所以當(dāng)糖尿病合并甲減患者，由于甲狀腺激素的缺乏，治療中容易發(fā)生低血糖，故降糖藥物起始劑量不宜太大，應(yīng)隨甲減的改善逐漸調(diào)整降糖藥物的劑量。甲減的患者也需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)才能維持人體蛋白質(zhì)的代謝平衡，如果蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致小腸粘膜的更新速度減慢，這會(huì)使消化液分泌腺體受到影響，造成酶活力下降，所以供給足量蛋白質(zhì)是很重要的?？梢远喑砸恍└邿崃?、容易消化的食物，例如多吃乳類、肉類、蛋類、魚肉等食物。需要注意新一類降糖藥物GLP-1受體激動(dòng)劑有潛在的致甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)，故有甲狀腺髓樣癌病史的糖尿病患者應(yīng)該慎用。甲狀腺髓樣癌是一類發(fā)生在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占所有甲狀腺癌的1%-2%，卻導(dǎo)致了13.4%的甲狀腺癌相關(guān)死亡的發(fā)生。甲狀腺髓樣癌患者多數(shù)沒(méi)有癥狀，可能僅通過(guò)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）增高，或出現(xiàn)面部潮紅、頻繁腹瀉等看似與甲狀腺無(wú)關(guān)的局部表現(xiàn)而引起誤診或漏診。因此，早期精準(zhǔn)診斷，可減少誤診和漏診。小結(jié)一些甲狀腺疾病和糖尿病都是慢性疾病，二者既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以先后發(fā)病。對(duì)甲狀腺疾病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)定期做甲狀腺功能和血糖的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行藥物的調(diào)整使用。面對(duì)這兩大內(nèi)分泌疾病，我們應(yīng)該提高對(duì)它們的認(rèn)識(shí)，不要驚慌，并積極面對(duì)。多多聽取醫(yī)生意見(jiàn)，采取合理的治療措施，只有這樣才能早日康復(fù)。2022年11月22日241
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糖尿病相關(guān)科普號(hào)
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)
鮑時(shí)華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
5.8萬(wàn)粉絲226.8萬(wàn)閱讀
于洋醫(yī)生的科普號(hào)
于洋 主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第二醫(yī)院
急診與重癥醫(yī)學(xué)科
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周興醫(yī)生的科普號(hào)
周興 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
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