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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 身邊經(jīng)常有啊，這個(gè)老年朋友們小王我問你啊，我這個(gè)天天吃水果容易得糖尿病。 呃，天天吃水果啊，今天給大家說一下，不會(huì)得這個(gè)糖尿病，我們都知道，糖尿病是由遺傳還有這個(gè)環(huán)因素共同決定而引起的慢性全身性代謝性疾病，以這個(gè)高血糖為主要特征，而水果有泡糖果糖，蔗糖，淀粉，果膠，檸檬酸泡酸，多種維生素，礦物質(zhì)水等吃水果可以這個(gè)啊，保護(hù)心血管健康，增強(qiáng)這個(gè)抵抗能力啊，對人體健康有益，總之天天吃水果，不會(huì)引起糖尿病，糖尿病是有遺傳還有著還與共同作用的主要是體內(nèi)胰島素分泌不足，呃呃或者作用障礙引起的。2019年05月30日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病的六個(gè)階段 第一階段，成為糖尿病高危人群。 1、高危人群就是容易得糖尿病的人 在患糖尿病之前，首先會(huì)成為容易得糖尿病的那一群人，多數(shù)糖尿病是我們自己"作"出來的，曾經(jīng)大家都曾好吃好喝享受過呀。 如果你或者家人有以下情況之一，每年去做一下血糖檢查： （1）肥胖：體重除以身高的平方，超過25就超標(biāo)了。比如一個(gè)體重60公斤，身高1.65的人，BMI=60/1.65/1.65=22。屬于正常范圍。 （2）已經(jīng)超過45歲：是的，年齡大本身就是糖尿病高危人群，應(yīng)該每年查血糖，因?yàn)槟挲g大了身體代謝能力下降，而且胰島功能也開始下降。 （3）有糖尿病家族史：你的爸媽或者爺爺奶奶有糖尿病，你得糖尿病得概率會(huì)大大提高，原因是你有糖尿病基因。但不意味著你一定會(huì)得，如果平時(shí)活的很健康，吃的健康還是運(yùn)動(dòng)達(dá)人，那是完全可以避免的。 （4）高血脂與高血壓：三高經(jīng)常相伴而生，所以有了一個(gè)，就要注意其他兩個(gè)會(huì)不會(huì)不請自來。 （5）生過超過8斤的寶寶，或懷孕時(shí)有過血糖異常：生個(gè)超大個(gè)頭的寶寶不是好現(xiàn)象，要注意自己的血糖，以后孩子也要注意他的血糖。 2、高危人群怎么辦？---減肥，忌夜宵、應(yīng)酬、油炸，別沮喪，換個(gè)方式享受人生吧 （1）查：每年都要查血糖，甚至可以查兩次。 （2）管住嘴，邁開腿。管住嘴的原則是：控制總熱量，每頓飯大概8分飽，而不是單純的戒掉主食或者是肉。 第二階段，成為糖尿病前期人群--- 一只腳邁進(jìn)糖尿病的門，退出還來得及 1、 啥是糖尿病前期？---血糖已經(jīng)有點(diǎn)高 ，但是還沒到糖尿病的階段 如果你查空腹血糖在6---7mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖在7.8---11.1mmo/L之間，那么你已經(jīng)是糖尿病前期，一只腳要邁進(jìn)糖尿病的大門了。 2、糖尿病前期咋辦？----與高危人群一樣，減肥、管住嘴、邁開腿，換個(gè)方式享受人生。 這個(gè)階段不能再猶豫、疏忽了，再疏忽大意糖尿病的大帽子就扣上了。 第三階段早期糖尿病----兩只腳都進(jìn)了糖尿病大門，使使勁還能跳出去 1、何謂早期糖尿?。?--飲食運(yùn)動(dòng)可以控制血糖、或者1種降糖藥可以把血糖控制比較理想。 一般3-5年以內(nèi)會(huì)被看作早期，這一階段空腹血糖一般不超過9mmol/L，說明身體基礎(chǔ)胰島素分泌還可以，飲食運(yùn)動(dòng)可以控制血糖、或者1種降糖藥可以把血糖控制比較理想。這個(gè)階段胰島功能損傷還有很大的修復(fù)可能。這個(gè)規(guī)律符合多數(shù)糖尿病人的情況，但不是每個(gè)人。 2、早期糖尿病應(yīng)該重點(diǎn)做什么事情？---保護(hù)好胰島功能、盡力逆轉(zhuǎn)、防止心里上懈怠而導(dǎo)致病情惡化。 由于胰島功能損傷不嚴(yán)重，有很多胰島β細(xì)胞處于"休眠"而不是死亡的狀態(tài)，所以合理的營養(yǎng)治療、飲食管理、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療都可能逆轉(zhuǎn)糖尿病。 逆轉(zhuǎn)糖尿病是最好的結(jié)局，很多人獲得十幾年不吃藥不打針的時(shí)光，不過也要注意，自行通過挨餓逆轉(zhuǎn)糖尿病有風(fēng)險(xiǎn)，一定要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成。 能逆轉(zhuǎn)糖尿病的在早期糖友中占少數(shù)，多數(shù)糖友是感覺血糖僅僅升高了一點(diǎn)點(diǎn)，又沒什么不舒服，在剛得糖尿病的幾個(gè)月有點(diǎn)害怕，過段時(shí)間發(fā)現(xiàn)好像糖尿病也沒什么大不了，開始心里懈怠，恢復(fù)以往不健康的生活方式，而錯(cuò)過了保護(hù)好胰島功能、防止血糖進(jìn)一步升高的最佳時(shí)機(jī)。你是不是屬于這一類呢? 第四階段糖尿病中期----保護(hù)好殘留胰島功能，做好并發(fā)癥的預(yù)防 1、哪個(gè)時(shí)期算是糖尿病中期？----需要兩種或以上降糖藥控制血糖，血糖還不一定達(dá)標(biāo)。通常病史在5-10年，部分糖友有并發(fā)癥的苗頭。 所謂中期糖尿病也只是相對劃分的，臨床確實(shí)存在患者血糖開始變得難以控制，一種藥物不夠用，說明胰島功能開始變糟糕。這個(gè)階段一部分人會(huì)有些早期并發(fā)癥的苗頭了，比如手腳麻木發(fā)冷、眼睛看東西不清楚、尿里開始有微量蛋白出現(xiàn)等等。 如果前期血糖控制好，那5-10年可能不會(huì)出現(xiàn)以上情況，說明自我管理延緩了疾病的發(fā)展速度，是可喜可賀的。 2、 糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中期，該怎么辦？----控制好血糖，不要再放縱下去，積極對待并發(fā)癥的苗頭 當(dāng)血糖變得難控制，很多人更加沒有信心，畢竟血糖管理是需要長期自律、且需要一點(diǎn)生活智慧的，現(xiàn)代人生活工作忙忙碌碌，不能一下子解決的問題就沒有耐心去解決。看看現(xiàn)在社會(huì)上的減肥速成班就知道大家多浮躁。但控糖來說浮躁是大忌。拿出你最大的誠意去對待糖尿病，沒有不能解決的高血糖。 （1）在中期，如果還沒有學(xué)會(huì)科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)，那么先去認(rèn)真學(xué)習(xí)、積極踐行，買書、找營養(yǎng)師、教練，能領(lǐng)進(jìn)門的一切方法都可以。不論任何階段，好好吃飯、好好鍛煉都是糖尿病控制的基礎(chǔ)措施。另外，要提醒大家的是，你以為的做到了飲食控制，其實(shí)往往存在很多錯(cuò)誤，比如不吃米飯面條、不吃豬羊肉等。不信問問身邊的糖友，在關(guān)于怎樣控制吃的問題上，大家的理解也太五花八門了。 （2）中期的藥物治療變得比第一階段更為復(fù)雜，需要兩種以上的藥物，甚至需要開始胰島素治療，比起早期階段，這一階段你需要學(xué)習(xí)的更多了。在用藥上一定要多找醫(yī)生，調(diào)不好藥物，不要放過醫(yī)生，總歸不能指望他追著你。 （3）比起早期階段，要更頻繁的檢查并發(fā)癥并積極關(guān)注它了，包括：尿微量白蛋白檢查、眼底檢查、神經(jīng)檢查、微循環(huán)檢查等，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥苗頭，記?。涸缙诘牟l(fā)癥不受罪，而且可以控制、可以逆轉(zhuǎn)，中晚期的并發(fā)癥非常受罪、治療費(fèi)用很高、效果很差。你應(yīng)該明白該怎么做了吧。 第五階段，糖尿病晚期----血糖難以控制，或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥 1、怎么算晚期糖尿??？——胰島功能比較差、血糖非常難控制，或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 首先別誤會(huì)，晚期糖尿病與晚期癌癥不同，離生命終結(jié)還遠(yuǎn)著呢。真正出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)該稱為終末期糖尿病了。 在糖尿病超過10年以上、前期控制不佳的糖友，胰島功能持續(xù)下降，高血糖在10多年的時(shí)間里一直損傷著全身的大小血管，造成的后果是：血糖越來越高、用藥越來越多，不得不靠胰島素治療、并發(fā)癥開始此起彼伏冒出來，蛋白尿、眼底出血等，按下葫蘆浮起瓢。 2、晚期糖尿病該怎樣管理？還能逆轉(zhuǎn)嗎？---好好控血糖、認(rèn)真治療并發(fā)癥，逆轉(zhuǎn)很難 當(dāng)糖尿病發(fā)展到這個(gè)階段，不管是逆轉(zhuǎn)糖尿病還是逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥，都很難了?；蛟S會(huì)問，那還治療啥？但是不治療會(huì)發(fā)展的更快啊。 真實(shí)的情況是這樣：沒有不舒服的時(shí)候要好好治，等到真不舒服的時(shí)候，能延緩殘疾的發(fā)生就已經(jīng)是醫(yī)生的最大本事了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就這樣。 第六階段 糖尿病終末期---出現(xiàn)終末期并發(fā)癥：尿毒癥、失明、截肢、心梗等 1、 怎樣才算終末期？---出現(xiàn)致死和致殘性的并發(fā)癥，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。 2、 應(yīng)該怎么辦？ 到這個(gè)階段該怎么辦大家都知道：總要跑醫(yī)院。而且基本上以上所有的并發(fā)癥，內(nèi)分泌、糖尿病醫(yī)生已經(jīng)不負(fù)責(zé)了，需要經(jīng)常去的科室是腎臟科、外科、眼科、心臟科等。 但不是每個(gè)糖友必經(jīng)的6個(gè)階段。百歲糖友、長壽糖友很多，幾十年管理良好、沒有任何并發(fā)癥的大有人在，認(rèn)清疾病發(fā)展規(guī)律，做好自己該做的事情，糖尿病人也可以壽終正寢。 最后一句話，糖尿病醫(yī)生都這樣認(rèn)為：只要方法正確，沒有降不下來的血糖。這就是與癌癥最大的不同。2019年05月27日5380
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范麗容主任醫(yī)師 樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 普通內(nèi)科 一型糖尿病的病因主要跟遺傳有關(guān)，二型糖尿病的病因呢，最常見的有遺傳因素。 環(huán)境因素就是平常吃的過多，營養(yǎng)過?；蛘呤腔顒?dòng)的太少。 體力活動(dòng)減少，還有有部分人呢，在出現(xiàn)感染的時(shí)候，或者是其他創(chuàng)傷的時(shí)候出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)血糖可能升高，還有化學(xué)毒物。 出現(xiàn)的時(shí)候可能出現(xiàn)。 有的人呢，部分會(huì)出現(xiàn)嬰兒肌的體重或者是早期的營養(yǎng)不良，可能影響體內(nèi)胚胎細(xì)胞的。 發(fā)育。 至于原因引起體內(nèi)的胰胰島素分泌相對或者是絕對不足。2019年04月20日1024
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高倩主治醫(yī)師 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 說起患糖尿病的原因，我們病人說的最多的是：糖尿病是不是吃糖吃出來的？或者說我從來都不吃糖，怎么就得了糖尿病？ 要說明糖尿病的原因，首先得把糖尿病分類，不同類型的糖尿病其病因是不一樣的，這里就說說最常見的2型糖尿病吧，它占據(jù)所有糖尿病的95%，它的發(fā)病原因總結(jié)為：基因+環(huán)境影響。這里的基因是從娘胎里帶出來，不能改變，一般來說，如果父母雙方有1方患有糖尿病，那么子女患糖尿病的幾率比普通人高出20%，屬于糖尿病高危人群。接下來說說環(huán)境因素，這里的環(huán)境因素包括一大類因素：肥胖，運(yùn)動(dòng)少，飲食不健康等。這一部分是可以人為干預(yù)的，如果不幸出生在一個(gè)糖尿病家庭里，完全可能通過改善環(huán)境因素來阻止或延緩糖尿病的發(fā)生。那先天和后天因素，誰的致病作用大呢？用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)，回答不了這個(gè)問題。我的一個(gè)2型糖尿病病人，她一共有2個(gè)哥哥和1個(gè)姐姐，他們先后都被診斷為2型糖尿病，患者的母親也是2型糖尿病患者，我們不可以不說基因的強(qiáng)大。然而，在臨床工作中，碰到的很多2型糖尿病患者沒有糖尿病家族史，對于糖尿病的具體發(fā)病因素有待醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究。從上可以了解2型糖尿病的發(fā)病與吃糖沒有任何關(guān)系。 本文系高倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月20日4918
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趙建國主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國醫(yī)堂 今天給大家普及現(xiàn)代社會(huì)中一個(gè)非常重要的疾病--代謝綜合征。對于這個(gè)病，可能有人會(huì)覺得陌生，實(shí)際上這個(gè)正在逐漸升級(jí)的殺手，離我們越來越近了。什么叫代謝綜合征？大家聽說過“褲帶長壽命短”的說法吧？肚子大，腰圍大，往往就是代謝綜合征的一個(gè)表現(xiàn)。我們還聽說過，得了痛風(fēng)病，尿酸高、大腳趾痛，在醫(yī)院里吃了好多藥，吃了半年，治好了。實(shí)際上這大部分情況也是代謝綜合征的表現(xiàn)之一。過去糖尿病比較少，現(xiàn)在糖尿病的患病率非常高，糖尿病往往也是代謝綜合征的一個(gè)表現(xiàn)。有一種現(xiàn)象非常普遍：得了高血壓，病人就去看治高血壓的大夫；得了糖尿病，就去看治糖尿病的大夫；得了痛風(fēng)，就去找治痛風(fēng)的大夫；肥胖了又去減肥；后來得了冠心病，半身不遂等等，都去找相應(yīng)治療的醫(yī)生。其實(shí)我們追根溯源，得了高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥痛風(fēng)的這些病人往往都是代謝綜合征的患者。代謝綜合征究竟是怎么回事呢？代謝綜合征是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)生可能與胰島素抵抗有關(guān)。臨床第一癥狀就是腹型肥胖或超重。不管男女老少、性別、年齡、國籍、種族、膚色，只要男的腰圍超過了90厘米，女的超過了85厘米，我們說，腰圍超標(biāo)了，這就是代謝綜合征的第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，高血壓、高血脂、高血糖，或者是高尿酸血癥，只要再符合上面癥狀的兩條，就可以診斷為代謝綜合征了。這時(shí)候治療的重中之重是要減小腰圍。腰圍減不下來，上述那些癥狀很難從根本上解決。所以大家應(yīng)該自己看看，真得了高血壓，肚子大不大；得了糖尿病，肚子大不大；得了高脂血癥，肚子大不大；得了痛風(fēng)，肚子大不大。如果符合這幾條標(biāo)準(zhǔn)，那就是代謝綜合征了。代謝綜合征可以引發(fā)很多很多疾病，多種危險(xiǎn)因素聚集者臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素患者，而且其效應(yīng)不是簡單相加，而是協(xié)同加劇，會(huì)加快冠心病和其它粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。人們常說糖尿病是終身性疾病，其實(shí)如果在早期剛一出現(xiàn)，我們就注意了飲食、生活規(guī)律、戒煙酒，減小了腰圍，很有可能逆轉(zhuǎn)。但到了后期則不好辦了。有的人高血壓持續(xù)不降，就知道一味地吃藥，這個(gè)藥不行換那個(gè)藥，西藥不行換中藥，中藥不行中西藥加在一起，實(shí)在不行吃偏方，還是降不下去。我見到這種情況，就說你這么個(gè)大肚子，這么胖，你減不下去這些脂肪，血壓就下不去，不光血壓下不去，可能血糖、血脂都高，這些都個(gè)很難降到正常。減肥，先要把肚子減下去。所謂的一些減肥的辦法，它的終極手段還是要限制你的攝入量，或者是增加你的消耗量。當(dāng)前有一種方法，減肥限制水，立竿見影。一周內(nèi)只給喝一點(diǎn)點(diǎn)水，因?yàn)槿梭w大部分是水分，一限制水，體重迅速下降，表面一看，還真有效！千萬不要這樣減肥，這樣減肥只能給機(jī)體帶來更多的傷害。因?yàn)樗莻€(gè)載體，好多毒素都要通過水這個(gè)載體排出體外，好多代謝都需要處置的。單獨(dú)的限制水，人是瘦了，但是身體的各個(gè)臟器，所有的細(xì)胞都受到了損害，所以限制水達(dá)到減肥的目的是有害的。由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”：中心性肥胖、高血糖、高酯血癥和高血壓。代謝綜合征首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)。那么如何進(jìn)行干預(yù)呢？健康的生活方式，控制飲食、增加體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)、減輕體重及戒煙是防治代謝綜合征的基礎(chǔ)，同時(shí)抗高血壓治療、降血糖和調(diào)脂治療也同等重要。早期血壓升高仍與體重增加有關(guān)，因此預(yù)防體重增加是減少高血壓重要的治療措施。早期的糖脂代謝紊亂，將促使血壓升高。生活方式簡便的改變，如每天15-30分鐘的快步散步或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳等很有必要；每餐減少部分食物，尤其減少高熱量和糖類飲食的攝入，均可收到明顯的效果。有的人年紀(jì)大或者肥胖的人往往膝關(guān)節(jié)不好，不能大幅度活動(dòng)，那就要比別人更加限制飲食，盡快把腰圍減下來，不光對代謝綜合征的各種癥狀有益，對膝關(guān)節(jié)減少負(fù)重也有好處。每每胖人總說，我吃的不多啊，怎么天天長肉呢？我就勸這些胖人，請您在現(xiàn)有的飯量基礎(chǔ)上減掉一半，如果您一頓能吃10個(gè)餃子，減掉一半就是只能吃5個(gè)，肯定能有減肥效果。代謝紊亂明顯伴高血糖、高血脂、高血壓等需選用相應(yīng)藥物，用藥物控制代謝異常應(yīng)該及時(shí)，否則將對血管產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有一天發(fā)現(xiàn)您的腰帶短了，您的壽命就會(huì)增加了。問題一：體重超重是不是吃得越少越好？答：在一定范圍內(nèi)，一定限度內(nèi)，吃得越少越好。吃飯控制總量，每種食物要吃得少，但種類要多。如果每一天保證二、三十種食物，各種營養(yǎng)就不會(huì)缺乏?？偭坑稚伲瑹崃坑侄?。這二、三十種食物可以包括蔥、姜、蒜、油、鹽、醬、醋、茶，加上幾種水果，堅(jiān)果，再加上幾種蔬菜，加上幾種豆子、米、面、油等等。但是要求長期這樣做，持之以恒。我們?nèi)梭w代謝需要許許多多的營養(yǎng)，營養(yǎng)包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，微量元素、纖維素，還有水，這些營養(yǎng)物質(zhì)都必須具備。目前世界公認(rèn)的延緩衰老癡呆、保持長壽的辦法，就是少進(jìn)食，控制飲食攝入總量。所以我們?yōu)榱朔乐未x綜合征，也是要總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。問題二：平常不吃肉，為什么還胖，血脂還高呢？答：并不是說只吃素就不長肉，吃素照樣長肉，關(guān)鍵是您吃的量的多少。個(gè)體差異是存在的，但更多的原因還是胖人吃的多了。每天攝入量和消耗量達(dá)到平衡一致，就會(huì)維持原來的體重。如果每天吃得多而消耗得少，則攝入量大于消耗量，就會(huì)逐漸長胖。如果每天消耗得多了一點(diǎn)，就會(huì)逐漸地在減肥。這是一個(gè)能量守恒的問題。但是隨著年齡的增長，人所需的熱量也在逐漸的變化。比如20歲，吃一個(gè)饅頭；到了40歲，還吃一個(gè)饅頭的話，肯定攝入量相對增多了，因?yàn)槟?0歲的消耗不如20歲的多，所以應(yīng)該適時(shí)地調(diào)整和控制攝入的總熱量。問題三：便秘跟代謝綜合征有沒有直接的關(guān)系？答：到目前還沒有便秘和代謝綜合征有直接關(guān)系的證據(jù)，但是便秘對代謝綜合征的發(fā)生是一個(gè)幫兇。如果有代謝綜合征的人，并且同時(shí)有便秘，這對機(jī)體肯定是不利的。對于便秘的患者，第一你要注意多喝水。無水不行舟，河里沒有水，船怎么能走?。《w維素則是船槳，你沒有水，在泥里邊劃船，肯定是劃不動(dòng)的，所以要多喝水；第二是要多吃纖維素，蔬菜的哪個(gè)部位富含的纖維素最多呢，我以前講過，蔬菜分為根、莖、葉、果這四個(gè)部分，蔬菜根的部分對人體通便是最有利的，根的纖維素更利于通便，比莖還好。簡單地說，多吃點(diǎn)土豆、紅薯，蘿卜要比多吃菜梗菜葉更利于通便。但是要堅(jiān)持經(jīng)常吃。特別提醒的是，有的人長期服用攻下的中藥，比如說含蘆薈成分的，含番瀉葉成分的，含大黃成分的這些攻下藥用來長期服用，容易擾亂腸胃的正常功能，會(huì)使消化功能紊亂，甚至導(dǎo)致腸黑變病，而且將來一旦停藥，更容易便秘。這個(gè)方法不值得提倡，偶爾用一下還可以，堅(jiān)決反對長期服用這些藥通便，更反對長期用開塞露助便。本文系趙建國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日3288
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楊進(jìn)紅副主任醫(yī)師 洪湖市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率上升，人們習(xí)慣性得以為與吃糖多有關(guān)。那么，經(jīng)常吃糖會(huì)得糖尿病嗎？經(jīng)常吃糖會(huì)不會(huì)引發(fā)糖尿??？ 一、經(jīng)常吃糖會(huì)得糖尿病嗎？ 在醫(yī)學(xué)概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖（如淀粉類）、單糖（葡萄糖、果糖）和雙糖（蔗糖）等。而老百姓平時(shí)說的“糖”，指的是單糖或雙糖。 如果所說的“糖”是多糖類碳水化合物，多吃是不會(huì)引起糖尿病的。 但如果我們常吃包括糖果、白糖、紅糖、冰糖等單糖與雙糖，就會(huì)引發(fā)糖尿病，在西方發(fā)達(dá)國家，其糖尿病患病率明顯高于我國，和他們食用糖的消耗量明顯高于我國完全一致。研究表明：大量攝取單糖、雙糖，一則可促使肥胖率增高，從而使糖尿病增多，二則將會(huì)使許多隱性糖尿病患者，迅速轉(zhuǎn)為顯性，這在老年人群中尤為明顯。 肥胖是因?yàn)槌赃M(jìn)過多的卡路里沒有消耗，才會(huì)長出贅肉來。多吃糖加上少運(yùn)動(dòng)，才是體重上升的關(guān)鍵。不光是糖，多吃油、肉、米飯等也會(huì)讓人胖。如果吃糖過多，引起肥胖，又會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。80%～90%的2型糖尿病患者伴有超重和肥胖。因此，在2型糖尿病的形成因素中最重要的是肥胖。 因此，不能簡單地把吃甜食和得糖尿病劃上等號(hào)，它們之間沒有必然的聯(lián)系。 二、糖尿病的發(fā)病機(jī)制： 引起糖尿病的因素主要分兩大類。 1、遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。 2、環(huán)境因素：進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。 糖尿病是人體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的一種慢性病，是內(nèi)分泌疾病中最常見的病種之一，糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其特征是血液中含糖量過高。 實(shí)際上，糖尿病是機(jī)體胰島素絕對或相對缺乏的結(jié)果。如果胰島功能好，攝入再多的糖也可利用、分解、處理，血糖會(huì)在正常范圍內(nèi)；胰島功能不好的人，不只是攝入高“糖”會(huì)使血糖上升，吃其他含能量的食物如脂肪、米、白面同樣有此類作用。所以糖尿病高危人群不只是要限糖，還要限制肉類、水果、米面等主副食的量，因?yàn)檫@些食物最終都可以被轉(zhuǎn)化成糖。 三、如何才能少吃糖？ 雖然經(jīng)常吃糖與糖尿病沒有直接的必然聯(lián)系，但如果你很愛吃糖，就可能比別人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要高，所以日常生活中最好少吃糖。要想改變這個(gè)飲食習(xí)慣，應(yīng)該做到以下幾條。 1、選擇健康的糖 戒糖并不意味著完全不吃糖，而是要選擇更健康的來源，如新鮮水果。另外，低脂牛奶、低糖酸奶也是很好的選擇，奶制品中的乳糖基本沒有甜味，而且還能提供大量蛋白質(zhì)和鈣。 2、遠(yuǎn)離甜味劑 研究發(fā)現(xiàn)，長期食用食糖替代品會(huì)使人吃糖的欲望更強(qiáng)烈。 3、訓(xùn)練味蕾 每周從你的食物中去掉一種含糖食物，省去餐后甜點(diǎn)，逐漸減少食物、飲料中的加糖量。慢慢地，你的味蕾就會(huì)習(xí)慣并享受不太甜的食物。 4、多吃纖維素 高纖維食物帶來飽腹感，且不會(huì)升高血糖。水果、蔬菜中含有可溶性纖維，谷物中含有不溶性纖維。 5、多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)雖然不能治療“糖癮”，但它能使你的生活習(xí)慣煥然一新，更樂于接受健康的生活習(xí)慣，比如說少吃糖。只要你堅(jiān)持每周一個(gè)改變，長此以往，你會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)自己的“糖癮”消失了。 經(jīng)常吃糖并不會(huì)得糖尿病，但要謹(jǐn)慎因吃糖導(dǎo)致肥胖引發(fā)糖尿病，所以為了健康著想，還是少吃糖為妙。2017年05月17日3658
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陸穎理主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 應(yīng)該說，糖尿病是一種可預(yù)防、可治療的疾病，如能將血糖控制好，可以避免、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病患者中長壽者也并不少見。那么，為什么生活中仍然有越來越多的糖尿病患者，并發(fā)癥的發(fā)生也日益多見呢？陸教授分析認(rèn)為，血糖控制不佳，主要有幾個(gè)原因。第一就是不重視。認(rèn)為沒必要進(jìn)行糖尿病篩查，或者在體檢發(fā)現(xiàn)異常后也不及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查。覺得“沒癥狀”、“無所謂”。第二是沒有正規(guī)治療。有些人相信偏方、草藥，或者輕信網(wǎng)絡(luò)謠言，而不相信科學(xué)，對醫(yī)生的建議置之不理。有些人對于需要長期堅(jiān)持應(yīng)用的降糖藥物、胰島素注射等不能遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。第三，確實(shí)有一部分人血糖不容易控制好。陸教授介紹說，這種病情極不穩(wěn)定、血糖波動(dòng)范圍大且難以控制的糖尿病又被稱為“脆性糖尿病”，臨床上確實(shí)難治，讓患者無所適從，也讓醫(yī)生頭痛。脆性糖尿病患者通常體型比較瘦、胰島功能極差，病情極不穩(wěn)定，即便是在飲食量、運(yùn)動(dòng)量和胰島素劑量幾乎恒定不變的情況下，血糖也會(huì)出現(xiàn)莫名的顯著波動(dòng)。特別容易發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒、甚至昏迷，對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)又十分敏感。要明確的是，血糖指數(shù)忽高忽低，其實(shí)非常危險(xiǎn)，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以這部分患者更加需要充分認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)性，努力配合醫(yī)生把血糖控制好。治療主要依靠胰島素強(qiáng)化治療，可能需要更加密切的隨訪、復(fù)查，最好1~2周隨訪，及時(shí)調(diào)整用藥方案。家中建議自備血糖儀，進(jìn)行多點(diǎn)血糖監(jiān)測。另外，生活方式也會(huì)影響到糖尿病的控制效果。如果在治療同時(shí)，生活方式卻不健康，如飲食不注意控制總能量、吸煙、喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)……對血糖的控制明顯不利。再好的藥物也需要配合健康的生活方式才能起到效果。岳繼慧 陸穎理2016年12月04日9299
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