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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 現(xiàn)在很多人都知道我們攝入糖分過(guò)多的危害，但有一種我們?nèi)粘＝?jīng)常吃的東西，比“糖”和“酒精”更可怕的健康殺手！然而我們不知不覺(jué)，很多人幾乎天天會(huì)吃到！它就是——果葡糖漿！ 果葡糖漿自 1970 年誕生以來(lái)，它讓美國(guó)人的：肥胖率——從13%達(dá)到了現(xiàn)在的40%，增長(zhǎng)了3倍。②痛風(fēng)發(fā)病率——從1970年的3%增長(zhǎng)到了1996年的9%，增長(zhǎng)了3倍。⑤糖尿病發(fā)病率——從1958年不到1%增長(zhǎng)到了2015年的7.4%，增長(zhǎng)了7.5倍。⑥2014年《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》雜志（Journal of Nutrition）刊登一項(xiàng)最新研究《美國(guó)研究稱(chēng)果葡糖漿比食用糖更有害健康》指出，經(jīng)常用在汽水與加工食品中的果葡糖漿，恐比一般的食用糖更有害健康。猶他大學(xué)生物學(xué)系研究員波茲（Wayne Potts）表示，約在 1970 年代中期，掀起一股舍棄普通糖分、改用果葡糖漿的浪潮，這個(gè)改變剛好與糖尿病及肥胖癥在美國(guó)開(kāi)始盛行的時(shí)間發(fā)展吻合。①那什么是“果葡糖漿”？很多人乍一聽(tīng)到“果葡糖漿“這個(gè)名字，會(huì)將它與健康、天然劃上等號(hào)。然而，這都是假象，你被它騙了！事實(shí)上，果葡糖漿中既沒(méi)有果，也沒(méi)有葡，它是一種通過(guò)酶解法從玉米淀粉中獲得的甜味劑，之所以取名為果葡糖漿，是因?yàn)樗扔衅咸烟牵灿泄?。如果按所?果糖比例 劃分，我們可以將常見(jiàn)的果葡糖漿分成 3 類(lèi)：含有 42% 果糖的 42 號(hào)果葡糖漿，含有 55% 果糖的 55 號(hào)果葡糖漿，含有 90% 果糖的 90 號(hào)果葡糖漿。42號(hào)果葡糖漿適合用來(lái)做蛋糕、餅干，而55號(hào)果糖則比較適合做冷飲、飲品。90號(hào)果葡糖漿因?yàn)楣呛窟^(guò)高，甜度太大，所以日常生活中不常見(jiàn)。自1970年誕生以來(lái)，果葡糖漿立刻以成本低、甜度高、易發(fā)酵、好上色、保質(zhì)期長(zhǎng)等特點(diǎn)，被廣大食品廠(chǎng)商爭(zhēng)相使用。就這樣，在多方因素作用下，果葡糖漿在全世界風(fēng)靡起來(lái)。此后，蛋糕、餅干、果汁、番茄醬、罐裝食品，不管之前加不加糖，現(xiàn)在很多產(chǎn)品都加入了不同含量的果葡糖漿。、甚至有人稱(chēng)“果葡糖漿”成為繼氫化植物油（反之脂肪酸）之后，食品工業(yè)界危害人類(lèi)的第二個(gè)“偉大發(fā)明”。果葡糖漿的危害要比你想象大得多！果葡糖漿對(duì)人體最大的危害，是讓我們吃下超量果糖。這些超量的果糖，會(huì)給我們的身體，尤其是「肝臟」帶來(lái)巨大的代謝負(fù)擔(dān)。2016年福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院發(fā)表的一份關(guān)于《果葡糖漿的健康風(fēng)險(xiǎn)及其措施的研究發(fā)展》報(bào)告中指出，相比葡萄糖，果糖易被肝臟攝取，因?yàn)槠咸烟窃隗w內(nèi)代謝途徑更為復(fù)雜，過(guò)量攝入果糖會(huì)促進(jìn)脂肪的大量合成，增加患肥胖、血脂紊亂、胰島素抵抗，以及心血管等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量攝入果葡糖漿，也會(huì)引起肥胖、糖尿病、高血壓等疾病。1肥胖如果我們攝入的果糖，是來(lái)自果葡糖漿，那就完全是另外一回事了！這是因?yàn)樾迈r水果中的果糖，被膳食纖維包裹著，吸收速度更慢，而果葡糖漿中的液態(tài)果糖，在進(jìn)入人體后，可以以 最快的速度被人體吸收。2007年10月第4期美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志刊發(fā)的一篇關(guān)于《果糖在高血壓、肥胖和代謝綜合征、糖尿病中的潛在作用》研究顯示：自果葡糖漿發(fā)明以來(lái)，美國(guó)人的果糖攝入量與日俱增，從 1972 年每人每年不到 0.45 公斤，很快就增長(zhǎng)到了 1992 年的每人每年 28.35 公斤。②這意味著美國(guó)人每天，光果糖就吃掉 77 g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了世衛(wèi)組織推薦的每日糖攝入總量。在過(guò)量果糖的攝入下，美國(guó)人的肥胖率呈現(xiàn)筆直上升，從 13% 飆升至 40% 以上（見(jiàn)下圖）。②2脂肪肝當(dāng)我們吃下葡萄糖后，這些葡萄糖會(huì)被身體的各個(gè)器官，或者細(xì)胞拿去使用，為身體提供能量。多余的葡萄糖，會(huì)以糖原的形式，儲(chǔ)存在肝臟或者肌肉中。但持續(xù)吃掉大量含有果葡糖漿的食物后，肝臟周邊的脂肪越堆越多，漸漸就形成了 脂肪肝。根據(jù)美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館中收錄的一項(xiàng)持續(xù)70年的《Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasis》研究顯示：那些每天至少喝1杯含果葡糖漿飲料的人，患非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)，比那些不喝飲料的人高出55%。③3糖尿病隨著脂肪肝的加重，人體還會(huì)出現(xiàn)血脂代謝異常，進(jìn)一步誘發(fā) 胰島素抵抗，增大患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2012年，一項(xiàng)研究發(fā)表在《全球公共衛(wèi)生》(Global Public Health)雜志上的研究證實(shí)：使用果葡糖漿的國(guó)家比沒(méi)有使用的，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高出20%。④牛津大學(xué)和美國(guó)南加州大學(xué)的研究人員對(duì)比了42個(gè)國(guó)家后發(fā)現(xiàn)：果葡糖漿消費(fèi)越多的國(guó)家，2型糖尿病發(fā)病率越高。2006年，哈佛大學(xué)一項(xiàng)關(guān)于《添加甜味劑》（Added sweeteners）的研究證實(shí)：每天飲用一種或多種含糖軟飲料的女性，相比于每月少于一次的女性，患2型糖尿病的概率是后者的2倍。⑤ 哈佛大學(xué)研究報(bào)告2017年4月美國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布一篇《糖尿病的長(zhǎng)期趨勢(shì)》的報(bào)告顯示：美國(guó)人糖尿病發(fā)病率從1958年不到1%增長(zhǎng)到了2015年的7.4%，增長(zhǎng)了7.5倍（見(jiàn)下圖）。⑥4痛風(fēng)除了誘發(fā)非酒精性脂肪肝和引發(fā)胰島素抵抗，長(zhǎng)期吃果葡糖漿，還會(huì)引起痛風(fēng)。2011年，在美國(guó)國(guó)家圖書(shū)館中收錄的一篇關(guān)于《尿酸和果糖的流行病學(xué)》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中，美國(guó)波士頓大學(xué)附屬醫(yī)院的 Hyon Choi 博士，對(duì) 46000 名志愿者，進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)12年的比對(duì)試驗(yàn)。⑦最終他發(fā)現(xiàn)：每周喝5-6 次含有果葡糖漿飲料的人，患痛風(fēng)幾率比正常人高出 29%，而 每天 喝 2 次以上含有果葡糖漿飲料的人，痛風(fēng)幾率竟高達(dá) 85%！即痛風(fēng)發(fā)作和果葡糖漿的攝入量，存在正比關(guān)系。70 年代果葡糖漿誕生之后，痛風(fēng)發(fā)病率從不足 3%，增漲到了 9%（見(jiàn)下圖）。如何避免攝入過(guò)多“果葡糖漿”？1看配料表買(mǎi)東西時(shí)看配料表——非常關(guān)鍵的生活技能，大家在買(mǎi)東西時(shí)一定要學(xué)會(huì)看配料表！大家在買(mǎi)飲料、酸奶、或是甜品時(shí)，可以看一下配料表，一般配料表中都會(huì)注明是否含有“果葡糖漿”。如下圖： 健康時(shí)報(bào)記者攝2買(mǎi)奶茶時(shí)要少糖果葡糖漿還有一個(gè)很重要的用途就是奶茶等調(diào)制飲品。建議大家在買(mǎi)奶茶時(shí)注明少放糖，或詢(xún)問(wèn)奶茶店能否用無(wú)糖的甜味劑代替果葡糖漿。3喝天然的飲料飲料，建議大家喝天然的飲料，比如牛奶、橙汁等。另外，最健康的飲料就是白開(kāi)水。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單白開(kāi)水，比奶茶、飲料更健康，不會(huì)引起肥胖、糖尿病、高血脂等。很多人這一生，喝過(guò)各種高檔飲品，然而喝到最后才發(fā)現(xiàn)：原來(lái)最健康的還是那杯白開(kāi)水。本文來(lái)源：野獸生活研究所(paleolifestyle)，本文在原文基礎(chǔ)上補(bǔ)充。參考資料：①中國(guó)食品學(xué)報(bào)《美國(guó)研究稱(chēng)果葡糖漿比食用糖更有害健康》http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGSP201412054.htm②Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular diseasehttps://academic.oup.com/ajcn/article/86/4/899/4649308③Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasishttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682989/④Harvard Health Letter《Added sweeteners》https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/added-sweeteners⑤High fructose corn syrup linked to diabeteshttps://news.usc.edu/44415/high-fructose-corn-syrup-linked-to-diabetes/⑥Long-term Trends in Diabetes April 2017https://www.cdc.gov/diabetes/statistics/slides/long_term_trends.pdf⑦The Epidemiology of Uric Acid and Fructosehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197219/本文來(lái)源微信公眾號(hào) 腫瘤2021年05月30日
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 身體少了什么會(huì)發(fā)生糖尿病呢？首先呢是胰島素的缺乏，那么這個(gè)是一型糖尿病形成的主要原因，那么二型糖尿病的成因呢就很多了，像啊吃糖多啊，缺乏運(yùn)動(dòng)，天天吃這個(gè)大魚(yú)大肉啊，喝酒這些呢都可以讓血糖升高，所以有的時(shí)候并不是我們身體缺乏了什么，而是缺乏了健康的生活理念和健康的生活方式，從而導(dǎo)致血糖升高。所以對(duì)二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)呢，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，同時(shí)改變自己的生活方式來(lái)控制血糖。 快手擁抱每一種生活。2021年05月27日1567
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涂相軍副主任醫(yī)師 龍游縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科 嗯，大家好，我是農(nóng)藥人民醫(yī)院的一個(gè)涂建軍醫(yī)生啊，現(xiàn)在呢，糖尿病高血壓呢，這個(gè)兩個(gè)毛病呢，確實(shí)越來(lái)越多啊，嗯，應(yīng)該是占全球慢性病的，你的前三位都有了，為什么現(xiàn)在糖尿病高血壓這么多呢？主要是跟我們現(xiàn)在的生活方式是有關(guān)系的啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的話(huà)，呃，因?yàn)樯a(chǎn)力的提高啊，就是我們現(xiàn)在呢，物質(zhì)是，呃，物質(zhì)水，物質(zhì)呢，是越來(lái)越多啊，那這個(gè)活動(dòng)力呢，是，呃，也是一個(gè)進(jìn)一步一個(gè)下降哈，導(dǎo)致呢，我們現(xiàn)在呢，普遍呢，其實(shí)都是偏胖啊，能量過(guò)剩了以后呢，其實(shí)會(huì)導(dǎo)致呢，我們體內(nèi)的一系列的炎癥反應(yīng)啊，進(jìn)而會(huì)可能會(huì)導(dǎo)致我們的血糖，呃，血糖血脂血壓的一個(gè)異常啊，我們臨床上對(duì)針對(duì)這。2021年05月14日701
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 血糖和動(dòng)脈粥樣硬化的形成密切相關(guān)。在控制飲食的前提下，也要注意日常中某些常用常用藥品會(huì)引起血糖升高。他汀藥物能夠引起血糖升高，近年來(lái)已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，除此之外，還有幾類(lèi)常見(jiàn)的藥物也會(huì)干擾血糖。1.他汀類(lèi)藥物他汀可能會(huì)影響胰島素敏感性及細(xì)胞攝取血糖過(guò)程，從而導(dǎo)致胰島素抵抗，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物或增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)有研究表明，他汀類(lèi)藥物類(lèi)型的不同，對(duì)于血糖的影響也有所不同。需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然有研究顯示他汀類(lèi)藥物或帶來(lái)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但是此類(lèi)藥物對(duì)于心血管疾病的總體獲益遠(yuǎn)大于新增糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，因此有他汀類(lèi)治療適應(yīng)證者，應(yīng)考慮個(gè)體差異，有ASCVD疾病的患者應(yīng)堅(jiān)持服用此類(lèi)藥物。但是需要關(guān)注血糖的變化。2.噻嗪類(lèi)利尿劑——很多復(fù)方降壓藥物含有該類(lèi)成分，如復(fù)代文，海捷亞等。噻嗪類(lèi)利尿劑是常用的降壓藥物，代表藥物如氫氯噻嗪。有研究表明此類(lèi)利尿劑可使非糖尿病患者出現(xiàn)糖耐量異常，使2型糖尿病患者血糖難以控制。噻嗪類(lèi)利尿劑導(dǎo)致高血糖的機(jī)制主要與細(xì)胞內(nèi)失鉀有關(guān)，一方面，用藥后到達(dá)腎單位遠(yuǎn)曲小管的鈉離子量增加，其可與小管細(xì)胞鉀離子交換，以致失鉀增多；另一方面，用藥后機(jī)體血容量減少，導(dǎo)致醛固酮分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換，尿鉀排出增多。上述原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)鉀離子水平下降可影響胰島β細(xì)胞膜極化狀態(tài)而致胰島素分泌障礙。盡管噻嗪類(lèi)利尿劑有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但其仍是常用降壓藥，臨床可與保鉀類(lèi)降壓藥聯(lián)合使用（如ACEI及ARB），減少體內(nèi)失鉀。3.β受體阻滯劑——例如倍他樂(lè)克，康忻(富馬酸比索洛爾)β受體阻滯劑（βB）同樣是較為常用的降壓藥，可分為三代：第一代為非選擇性βB（代表藥物如普萘洛爾）；第二代為選擇性β1受體阻滯劑（代表藥物如美托洛爾）；第三代是具有血管擴(kuò)張作用的βB，包括α/β受體阻滯劑（如卡維地洛、阿羅洛爾）及不通過(guò)α1受體阻滯但具有內(nèi)皮依賴(lài)性血管擴(kuò)張作用的βB（如奈比洛爾）。多項(xiàng)研究表明βB的使用與血糖升高相關(guān)，其導(dǎo)致高血糖的主要機(jī)制是抑制胰島β細(xì)胞分泌胰島素，使組織對(duì)胰島素的敏感性降低。其他機(jī)制還包括肌肉脂蛋白酶減少、體重增加、胰島素清除率下降及外周血流減少等。4.煙酸類(lèi)藥物煙酸類(lèi)藥物本質(zhì)上屬于B族維生素，較大劑量有明顯的降脂作用，臨床用于高脂血癥的治療，血糖升高是其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。在美國(guó)的一項(xiàng)研究中，25673名心血管疾病患者被隨機(jī)分配到安慰劑組或2g煙酸緩釋劑組，經(jīng)過(guò)平均3.9年的隨訪(fǎng)，煙酸組發(fā)生新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于安慰劑組（9.1% vs. 7.3%，P<0.0001）。此外，一項(xiàng)有關(guān)煙酸治療對(duì)絕經(jīng)后婦女的血漿葡萄糖、胰島素和C肽影響的研究顯示，參與者用藥后平均空腹血糖水平顯著高于用藥前（105.07 vs. 95.03mg/dl，P=0.001）。煙酸誘導(dǎo)高血糖的機(jī)制主要是大劑量煙酸導(dǎo)致脂肪組織甘油三酯分解反跳性增強(qiáng)，循環(huán)游離脂肪酸水平增加，致骨骼肌攝取葡萄糖減少以及肝糖異生增加。因此，在應(yīng)用煙酸藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)力度，以降低發(fā)生高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。5.褪黑素——改善睡眠的保健品褪黑素是由松果體產(chǎn)生的一種胺類(lèi)激素，外源性補(bǔ)充能夠改善睡眠質(zhì)量，也是多種助眠保健食品中的主要作用成分。近年來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)褪黑素受體1b是糖尿病有關(guān)的變異基因，該研究小組招募了23名攜帶該基因的健康人員以及22名未攜帶該基因的健康人員，睡前服用4mg褪黑素，3個(gè)月后，所有人的血糖水平均有所升高，并且攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因的參與者血糖升高更為明顯。褪黑素影響血糖的機(jī)制可能為，在β細(xì)胞中褪黑素能夠降低環(huán)磷酸腺苷水平，而褪黑素受體1b的過(guò)表達(dá)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)褪黑素介導(dǎo)的對(duì)胰島素釋放的抑制作用。6.口服避孕藥有報(bào)道顯示，在長(zhǎng)期應(yīng)用口服避孕藥的人群中，有4%-35%的比例發(fā)生糖耐量異常，提示口服避孕藥可能誘發(fā)糖尿病。推測(cè)其作用機(jī)制與雌激素相似，可能與降低胰島素敏感性相關(guān)（雌激素能夠增加垂體對(duì)生長(zhǎng)激素釋放激素的敏感性，有升高血漿生長(zhǎng)激素的作用），也有研究顯示，含雌激素的口服避孕藥會(huì)減少周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而引起高血糖。7.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要包括氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松和倍他米松等，臨床上應(yīng)用甚為廣泛（用于如哮喘、鼻炎、濕疹、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等疾病的治療），但需要注意的是此類(lèi)藥物可誘發(fā)糖耐量異常進(jìn)而導(dǎo)致高血糖。2021年05月02日4102
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龐建華主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我們?cè)陂T(mén)診上經(jīng)常碰到一些新診斷的糖尿病患者，會(huì)有一些疑問(wèn)，比如說(shuō)我平常不吃糖，我這么年輕是不是就不會(huì)得糖尿病？我沒(méi)有癥狀，只是血糖高一點(diǎn)，是不是也不是糖尿病呢？那就這些問(wèn)題呢，今天我和大家做一個(gè)解答。呃，首先看第一個(gè)問(wèn)題，什么是糖尿??？我們說(shuō)診斷糖尿病，實(shí)際上有糖尿病的癥狀，只需要一次的這個(gè)血糖值異常，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，或者是飯后兩個(gè)小時(shí)的血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升，我們就可以診斷，如果沒(méi)有癥狀的話(huà)，我們同樣。 有兩次的血糖異常，達(dá)到上述的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也可以診斷，所以說(shuō)我們不管有沒(méi)有癥狀，都是不影響我們糖尿病的診斷的，那么為什么我們沒(méi)有癥狀也要診斷呢？因?yàn)檠浅^(guò)這兩個(gè)值以后，它發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。 這是第一個(gè)問(wèn)題，第二個(gè)問(wèn)題，我們不吃糖是不是就不容易得糖尿病呢？那糖的話(huà)，單糖和雙糖是含在甜品當(dāng)中，呃，甜食啊，呃飲料啊，那么這些的話(huà)多吃自然無(wú)益，但是多糖的話(huà)，呃，主要是隱藏在我們的主食當(dāng)中，比如說(shuō)米了面了，那么這些食物攝入多了以后，呃，熱量攝入增加，超過(guò)了我們?nèi)梭w的這個(gè)需要，那么也會(huì)增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。那么第三個(gè)問(wèn)題呢，就是年輕人會(huì)不會(huì)得糖尿病2021年04月16日800
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 糖尿病的病因總體來(lái)說(shuō)是遺傳、環(huán)境因素共同作用形成。 糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今未完全闡明，總的來(lái)說(shuō)，遺傳因素及環(huán)境因素共同參與其發(fā)病。1型糖尿病的病因：（1）遺傳因素在T1DM的發(fā)病過(guò)程中起重要作用；（2）環(huán)境因素包括：①病毒感染，如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒、巨細(xì)胞病毒等，另外研究發(fā)現(xiàn)胃腸道中微生物失衡也可能與該病發(fā)生相關(guān)。②化學(xué)毒物和飲食因素。（3）自身免疫因素：T1DM為自身免疫性疾病。2型糖尿病的病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而引起的多基因遺傳性復(fù)雜病。環(huán)境因素包括年齡增長(zhǎng)、現(xiàn)代生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。在遺傳和環(huán)境因素共同作用下所引起的肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗和T2DM的發(fā)生密切相關(guān)。2021年03月11日745
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 研究表明，糖尿病具有遺傳性。同卵雙生子中1型糖尿病的同病率是30%-40%，而同卵雙生子中2型糖尿病的同病率接近100%，提示遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中起重要作用。但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，糖尿病不是傳統(tǒng)意義上的遺傳病，發(fā)病與否并不完全是由遺傳因素決定的，與環(huán)境因素（如不良生活方式，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺少運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙等）也有很大關(guān)系。糖尿病患者遺傳的不是疾病本身，而是遺傳給后代糖尿病的易感性，即其后代天生比別人容易患糖尿病。研究表明，2型糖尿病的遺傳不是來(lái)自某個(gè)基因，而是受到多個(gè)基因影響，是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而引起的多基因遺傳性復(fù)雜病，是一組異質(zhì)性疾病。通過(guò)積極的生活方式干預(yù)，如少吃、多運(yùn)動(dòng)、控制體重等，完全可以做到在很大程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即環(huán)境因素干預(yù)。2021年03月11日902
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 糖尿病的發(fā)病原因呢，是比較復(fù)雜的，目前公認(rèn)的有兩大因素，第一個(gè)呢，是遺傳因素，第二個(gè)呢，就是環(huán)境因素。首先說(shuō)一下遺傳因素，無(wú)論是一型糖尿病或者是二型糖尿病呢，一般的都存在著明顯的遺傳傾向，而且呢，糖尿病存在的家族聚集性的這種特點(diǎn)。第二方面呢，是環(huán)境因素，目前呢，知道和一些不健康的生活方式有關(guān)系，比如說(shuō)吃一些高熱量的食物，另外呢，再加上活動(dòng)少，這個(gè)呢，也是導(dǎo)致糖尿病患病的一個(gè)重要的一個(gè)環(huán)境因素。所以呢，為了減少糖尿病的發(fā)生，建議大家管住嘴，邁開(kāi)腿。 抖音。2021年02月25日917
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 T1DM （1型糖尿病） 當(dāng)人體免疫系統(tǒng)攻擊胰腺胰島β細(xì)胞，胰島β細(xì)胞無(wú)法分泌胰島素以調(diào)節(jié)血糖，就會(huì)發(fā)展成T1DM。因而，T1DM患者還需要終生胰島素治療。目前T1DM的病因尚不能明確，一般認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用。 T2DM （2型糖尿病）當(dāng)機(jī)體無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素，或無(wú)法有效利用胰島素（胰島素抵抗），血糖升高，并逐漸發(fā)展為T(mén)2DM。T2DM多發(fā)生于老年人，也發(fā)生于年輕人。T2DM的危險(xiǎn)因素主要包括：>35歲，肥胖/超重，體力活動(dòng)不足或者長(zhǎng)期久坐，腹部脂肪堆積，妊娠期糖尿病，合并高血壓，有家族史。2021年01月27日943
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