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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、雙腳麻木： 很多的高血糖患者都會(huì)出現(xiàn)雙腳麻木的這一現(xiàn)象，它也是高血糖最為明顯的癥狀之一，除了自己的雙腳麻木，高血糖的人雙腳還很有可能會(huì)出現(xiàn)灼熱感。 這主要是由于自身的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥所引起的，出現(xiàn)這種感覺各位千萬不要忽視，當(dāng)我們的神經(jīng)受到影響的時(shí)候，你的腳步很有可能就會(huì)失去一定的知覺。 2、腳趾發(fā)涼： 高血糖的人，雙腳腳趾會(huì)經(jīng)常性無故的冰涼，即使在很暖的地方，腳趾也沒有該有的正常溫度。這其實(shí)主要是因?yàn)樽陨硌沁^高的時(shí)候，身體的血液循環(huán)變慢，而腳部離供血的心臟比較的遠(yuǎn)，血流不暢所導(dǎo)致的。 如果遇到這種問題的時(shí)候，也很有可能是自身血管堵塞的一種前兆，但是無論是哪一點(diǎn)原因，都不容小覷，需要及時(shí)的進(jìn)行處理，以免患上比較嚴(yán)重的疾病。 3、腳的感覺開始變得比較遲鈍：如果當(dāng)高血糖引起了神經(jīng)并發(fā)癥的時(shí)候，腳部的感覺或許就會(huì)變得缺失、緩慢，腳部也不會(huì)出汗，腳部比較的干燥，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)麻木的這一感覺，有的時(shí)候走路甚至是會(huì)出現(xiàn)跛行，這各位就需要注意了，你可能已經(jīng)患上了比較嚴(yán)重的糖尿病了。 4、傷口難以愈合：患了糖尿病的人，一些醫(yī)生或許會(huì)告訴你：不要讓自己的腳受傷。因?yàn)樘悄虿〉牟∪巳绻_部受傷，更加容易引發(fā)糖尿病的病足！ 因?yàn)樘悄虿∪四_部的血糖比較的高，血管堵塞，如果出現(xiàn)了傷口，因?yàn)樯眢w血管堵塞血液流通比較的緩慢、血液之中的血糖高（給細(xì)菌比較充分的食物）、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變等相關(guān)的原因，會(huì)使傷口難以進(jìn)行愈合，甚至?xí)腥镜母訃?yán)重，從而導(dǎo)致糖尿病的病足！2020年09月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.黑棘皮病 腋下、頸部出現(xiàn)大片的色素沉淀，常常伴隨糖尿病等代謝性疾病而發(fā)生，近36%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)此病癥。 2.急性蕁麻疹 有些糖尿病病患在使用胰島素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，常見為急性蕁麻疹。 3.降糖藥物引起的不良反應(yīng) 第一代磺脲類藥物——皮膚紅斑 第二代磺脲類藥物——光敏、蕁麻疹和皮膚瘙癢等 二甲雙胍——銀屑病樣藥疹、多形紅斑、白細(xì)胞碎裂性血管炎樣皮疹 4.皮膚發(fā)黃 50％以上的糖尿病患者伴有高胡蘿卜素血癥（攝入胡蘿卜素過多），而其中10％會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。 由于飲食控制，糖尿病患者會(huì)增加蔬菜攝入量，但其肝臟轉(zhuǎn)化維生素A的功能又有所減退，所以容出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的癥狀。 5.面部潮紅 高血糖容易導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張，損傷毛細(xì)血管，導(dǎo)致面部潮紅。 6.皮膚增厚 皮膚變厚、發(fā)亮、呈蠟樣，酷似硬皮病。該病變一般會(huì)累及掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，讓患者無法兩掌緊密相貼。 7.皮膚瘙癢 換上糖尿病后，體內(nèi)的葡萄糖濃度升高，導(dǎo)致汗液減少，皮膚干燥，從而出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。 8.糖尿病性大皰 主要表現(xiàn)為肢端無痛性、自發(fā)性和非炎癥性水皰，基底不紅，周圍無紅暈，直徑0.5～10厘米。 由于糖尿病導(dǎo)致患者的免疫力下降、血管功能不全而造成的真表皮分離。這種大皰一般不需要治療，但如果太過巨大，就需要切開引流，而這一操作必須由醫(yī)生來做，以免發(fā)生不必要的感染。2020年09月11日9968
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經(jīng)病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等）、腫瘤以及藥物、化學(xué)物質(zhì)刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長時(shí)間玩手機(jī)、更年期綜合征等生理性的原因也可導(dǎo)致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關(guān)： 1、頸椎?。侯i椎病會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機(jī)時(shí)間過長、久坐不動(dòng)或者在行進(jìn)的車上睡覺等不良習(xí)慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會(huì)引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風(fēng)：小中風(fēng)是暫時(shí)性缺血性中風(fēng)，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風(fēng)發(fā)生前，通常會(huì)有明顯的征兆，包括突然會(huì)手指發(fā)麻，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力等癥狀。 3、糖尿病：糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對稱性疼痛和感覺異常。 4、末梢神經(jīng)炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損傷，分別表現(xiàn)為感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。 5、慢性酒精中毒也會(huì)導(dǎo)致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時(shí)要減少手部的負(fù)重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢，減少頸部肌肉的勞損，經(jīng)常做頸部活動(dòng)，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運(yùn)動(dòng)。2020年09月02日2438
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病，可能部分朋友對糖尿病“蘇木杰現(xiàn)象”比較陌生，但“蘇木杰現(xiàn)象”引起的癥狀可能大家非常熟悉：空腹血糖升高。那么，什么是“蘇木杰現(xiàn)象”呢？ 一、什么是“蘇木杰現(xiàn)象” 糖尿病患者夜間需要給予降糖藥控制血糖，若降糖藥選擇合理、劑量合適，第二天的空腹血糖常可保持在合理范圍；若降糖藥物劑量不合理，則可引起第二天的空腹血糖升高。當(dāng)睡前降糖藥過量時(shí)，可引起夜間血糖過低，當(dāng)夜間血糖低于3.9mmol/L，為低血糖。出現(xiàn)低血糖時(shí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)心悸、多汗、頭暈、饑餓感、面色蒼白等癥狀，此時(shí)多需要補(bǔ)充葡萄糖或糖果緩解低血糖。但糖尿病患者夜間處于睡眠狀態(tài)，常常感受不到低血糖癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，以致血糖降低以后，引起機(jī)體升糖激素反應(yīng)性分泌增加，升高血糖，一直持續(xù)至第二天清晨，引起空腹血糖升高。這種“低血糖后的高血糖”即我們所說的“蘇木杰現(xiàn)象”。 二、如何處理“蘇木杰現(xiàn)象” 引起“蘇木杰現(xiàn)象”的原因?yàn)樗敖堤撬幬镞^量，因此，出現(xiàn)“蘇木杰現(xiàn)象”的病人應(yīng)減少睡前降糖藥的劑量，可有效避免其出現(xiàn)。但由于“蘇木杰現(xiàn)象”的典型表現(xiàn)為空腹血糖升高，空腹血糖升高的原因還可能為睡前降糖藥劑量不足、黎明現(xiàn)象引起，所以，在無法明確空腹血糖升高的原因?yàn)椤疤K木杰現(xiàn)象”時(shí)，可監(jiān)測夜間3點(diǎn)血糖明確。若夜間出現(xiàn)低血糖，伴隨空腹血糖升高，可考慮“蘇木杰現(xiàn)象”。 綜上，“蘇木杰現(xiàn)象”是由于睡前降糖藥過量，引起夜間低血糖，反射性引起空腹血糖升高的一種現(xiàn)象。處理方式為監(jiān)測夜間3點(diǎn)血糖，調(diào)整睡前降糖藥劑量。2020年08月19日6750
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、血糖穩(wěn)定并不意味著血糖達(dá)標(biāo)。糖尿病人需要檢測的指標(biāo)有很多： 1、在一天之內(nèi)完整的血糖檢測點(diǎn)就有8個(gè)：早起空腹血糖、三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖?？崭寡窃?.1以下，餐后兩小時(shí)血糖在7.8以下算達(dá)標(biāo)。題主是否都實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)？ 2、有個(gè)非常重要的概念就是全天血糖波動(dòng)值:全天內(nèi)血糖最高值與最低值之差不能大于4.4，或者三餐前后血糖之差的平均值不能超過2.2。如果血糖波動(dòng)值過高，那么對血管壁引起的危害要大于血糖持續(xù)高水平。 3、糖化血紅蛋白是否定期監(jiān)測？是否持續(xù)低于6.5%（老人可放寬標(biāo)準(zhǔn)到7.5%）？ 所以說“血糖穩(wěn)定”是個(gè)非常主觀的描述，完全不能從診療角度來判斷是否符合糖尿病臨床控制效果良好的標(biāo)準(zhǔn)。 二、堅(jiān)持吃藥，是否也踩了坑 1、糖尿病的藥不是一成不變的，需要定期根據(jù)血糖變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換用藥。比如體型偏胖的糖尿病人如果用格列齊特效果一般的話，可以考慮換用利拉魯肽、達(dá)格列靜、二甲雙胍等。如果偏瘦的糖尿病人，可以用維持用磺酰脲類降糖藥。具體怎么調(diào)藥，這些都是需要根據(jù)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)控對血糖的影響結(jié)果來判定。如果糖尿病患者只是定時(shí)定量服藥而不注意隨血糖變化及時(shí)與醫(yī)生溝通換藥的話，用不了多久并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。 2、用藥的是否存在誤區(qū)？最典型的例子：阿卡波糖片最好的服用方法是與第一口飯同時(shí)嚼碎了服用。而患者是不是在飯前或飯后用開水吞服了？這樣就不能達(dá)到最好的控制餐后血糖效果了，而餐后血糖升高時(shí)不知不覺中引起并發(fā)癥最主要的因素。 3、是否在用胰島素？胰島素可謂一把雙刃劍。一方面可以快速降低血糖，單另一方面長期不合理使用會(huì)導(dǎo)致肥胖、胰島素抵抗，并發(fā)癥就會(huì)隨之而來。所以，用胰島素的患者尤其要注意，不能以為自己按醫(yī)囑用藥就能保的長久平安。胰島素的用量經(jīng)常需要調(diào)整，否則到最后就會(huì)面臨并發(fā)癥出現(xiàn)、胰島素抵抗、甚至“無藥可用”的情況。 三、糖尿病發(fā)現(xiàn)的太晚了，以至于血糖來不及得到很好控制就出現(xiàn)了并發(fā)癥 很多患者查出糖尿病就是因?yàn)橐恍┢渌膯栴}，比如視力模糊、皮膚病、甚至腦梗等。有些人是單位或居委會(huì)要求體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)閱渭冄歉?，對人體沒有異常體感。并發(fā)癥都是日積月累，血糖得不到很好控制，以至于量變產(chǎn)生質(zhì)變，到了并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)或者快要出現(xiàn)的時(shí)候才開始控制血糖。所以定期體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)早控制。即便并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)了，采取積極措施也是可以減輕癥狀甚至逆轉(zhuǎn)的。 四、患者本身就有其他合并癥 糖尿病患者單純血糖高而無其他疾病者只占28%。“三高”是非常容易關(guān)聯(lián)出現(xiàn)的。肥胖的人往往血脂高，胰島素抵抗的情況也多。胰島素抵抗時(shí)間久了就會(huì)形成2型糖尿病。而血糖高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加上膽固醇、低密度脂蛋白在血管內(nèi)堆積，血粘稠度高，就很容易形成血栓、動(dòng)脈斑塊，再加上血壓一高，極易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。 所以糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生是非常復(fù)雜的，由多種因素共同作用的結(jié)果。絕不能單純靠“吃藥”來搞定的。糖尿病患者除了要嚴(yán)格遵照“五架馬車”來做好日常血糖管理之外，一定要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)一些自己忽略的問題。或者在正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)做系統(tǒng)的辨證治療，輔助調(diào)理體質(zhì)，對平穩(wěn)血糖、保持健康非常有利。中醫(yī)藥對糖尿病會(huì)有一些特別的效果，特別是對并發(fā)癥，中醫(yī)藥療效確切，不妨配合治療。2020年08月18日4194
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陳金安副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖友們在日常生活中會(huì)遇到各種各樣的小問題，尿頻就是其中之一，尤其是老年糖友和糖尿病史超過10年的糖友，常常會(huì)有夜間多尿的癥狀。這到底是為什么呢？其實(shí)，生活環(huán)境雖然可能會(huì)對患者多尿造成一定的影響，但是，造成多尿的本質(zhì)一般都是與腎功能相關(guān)的。相信對于糖尿病腎病大家都不陌生，它是糖尿病患者死亡的主要原因之一，發(fā)生腎功能減退的原因有多種，包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。高糖狀態(tài)下，腎小球處于高灌注、高濾過狀態(tài)，毛細(xì)血管壁壓力增高，易使腎小球上皮細(xì)胞脫落、蛋白濾過增加，從而促進(jìn)基質(zhì)增生，造成腎小球硬化。因此血糖控制不佳可加速腎病的發(fā)展。有研究表明，腎臟發(fā)生組織學(xué)病變之前，就可以出現(xiàn)功能上的變化。因此，在糖友出現(xiàn)浮腫、貧血、高血壓、視網(wǎng)膜病變等糖尿病腎病典型癥狀之前，就可出現(xiàn)夜間尿多尿頻，尿滲透壓、比重降低等現(xiàn)象。最后，提醒廣大糖友們，如果突然發(fā)現(xiàn)自己尿增多時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可以檢查禁水12小時(shí)的尿滲透壓、尿比重和尿糖等，尿中蛋白含量也可作為參考。但是，對于任何一種糖尿病的并發(fā)癥首要的任務(wù)還是將血糖控制在穩(wěn)定的范圍。2020年08月14日1141
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 當(dāng)血糖值高于正常范圍即為高血糖。高血糖也是通常大家所說"三高"中的一高?？崭寡钦Ｖ翟?.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于這一范圍，稱為高血糖。佑道醫(yī)生集團(tuán)減重及糖尿病外科吳良平人為什么會(huì)高血糖？目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：1.胰腺細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，細(xì)胞分泌胰高血糖素過多。2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。4.腎臟過度地回吸收糖。5.神經(jīng)系統(tǒng)對糖代謝的調(diào)節(jié)異常。高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L，這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。同樣，正常人的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，而診斷糖尿病的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)等于或者高于11.1mmol/L，兩者之間也有個(gè)差距。如果一個(gè)人的血糖正好在這兩個(gè)差距內(nèi)，也就是說空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，和/或餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時(shí)的血糖既不正常，又沒有達(dá)到糖尿病的程度，就稱為糖尿病前期。糖尿病的診斷：按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷，血糖只要有一次達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷糖尿病，如果沒有癥狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病。糖尿病是一個(gè)很常見的疾病，會(huì)得糖尿病是因?yàn)榈奶悄虿〉牟∫?，有許多，有生活不規(guī)律引起，有遺傳引起等等。糖尿病主要是因?yàn)槿梭w排出多余血糖的功能變?nèi)趸騿适?，所以血糖只能通過尿液排出去。所以治療高血糖首先要治療糖尿??！手術(shù)治療糖尿?。哼@么多年以來手術(shù)治療糖尿病是一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，治療方法效果甚至超過了一般藥物的治療,這是不爭的事實(shí),國際的內(nèi)分泌醫(yī)生和代謝外科的醫(yī)生都認(rèn)為，如果肥胖型糖尿病患者藥物治療效果不理想，建議手術(shù)治療。手術(shù)之所以能夠一次性治療糖尿病，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，是因?yàn)槭中g(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術(shù)后，患者身體的胰島素抵抗現(xiàn)象消除，并且手術(shù)后食物的流經(jīng)方式還能促進(jìn)患者體內(nèi)胰島素分泌，減少胰島細(xì)胞凋亡并使之增殖，胰島功能恢復(fù)，糖尿病得到很好的治療。除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并發(fā)癥得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊愈。杜絕了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免了致殘、致死情況的出現(xiàn)。這個(gè)手術(shù)也不是說所有的糖尿病患者可以做的，它有著自己的適應(yīng)癥。手術(shù)適應(yīng)癥:1、 符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)2、胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平>正常值的1/3）3、年齡65歲（身體健康狀況良好者可適當(dāng)放松）2020年08月04日1585
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病并發(fā)多系統(tǒng)損害，并發(fā)癥雖然很多，但大體分為為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，那么血糖高到什么標(biāo)準(zhǔn)才發(fā)生并發(fā)癥，這兩類并發(fā)癥大為不同。另外，除急慢性并發(fā)癥以外，還常常出現(xiàn)感染，這個(gè)并發(fā)癥不分急慢性。 1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲高糖狀態(tài)。 急性并發(fā)癥有兩種情況，分別為糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲高糖狀態(tài)。 當(dāng)血糖≥16.7mmol/Ⅰ可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，病死率5%。這是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，1型糖尿病有自發(fā)傾向，2型糖尿病常因一些誘因引發(fā)，其中最常見的誘因是感染，如敗血癥、肺炎等等，其他誘因包括胰島素突然中斷或不適當(dāng)減量，各鐘應(yīng)激如重大疾病、外傷等，酗酒，或者使用某些藥物如糖皮質(zhì)激素，但有2-10%發(fā)病原因不明。主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和酸中毒，具體表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重，食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、意識障礙、昏迷等，其中最具有典型特征是呼吸有爛蘋果味。補(bǔ)充一下：1型糖尿病指胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏，年輕人多見；2型糖尿病指胰島素進(jìn)行性分泌不足，中老年人多見，這種類型在臨床上最常見，具體怎么分型由醫(yī)生診斷。 當(dāng)血糖≥33.3mmol/|可能出現(xiàn)血糖高滲狀態(tài)，病死率15%。主要見于老年的2型糖尿病病人，常見的誘因是急性感染、外傷、手術(shù)、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)，或者使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑，喝水不足、透析治療等等，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)。具體表現(xiàn)為最初多尿、多飲、食欲減退，然后出現(xiàn)深度脫水、精神狀態(tài)改變?nèi)缡人?、昏迷等?急性并發(fā)癥與血糖值有比較明確的關(guān)系，但也沒有絕對，與個(gè)人耐受性、有無其他基礎(chǔ)疾病等情況相關(guān)，可以肯定的是血糖值越高，急性并發(fā)癥幾率越高，一旦出現(xiàn)，必須立即搶救。 2.慢性并發(fā)癥：主要包括血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜損害等。 從血糖水平來說，只要超過正常值，即空腹>6.1mmo|/l，餐后>7.8mmol/l，糖化蛋白>7%，血管、心臟、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等組織就會(huì)浸泡在“糖水”里慢慢被“腐蝕”損害，出現(xiàn)并發(fā)癥。 糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各個(gè)重要器官，與急性并發(fā)癥不一樣的是，它與血糖值并沒有直接的對應(yīng)關(guān)系。慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等等都有關(guān)系，個(gè)人之間差異很大，不能一概而論。但可以肯定的是血糖越高，持續(xù)時(shí)間越長，損害越重，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率也就越高。 3.感染性疾病。 糖尿病容易并發(fā)各種感染，但也跟血糖數(shù)值沒有直接關(guān)系，但血糖控制差更易發(fā)生也更嚴(yán)重。 易合并肺結(jié)核。 易發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染。 易發(fā)生腎盂腎炎、膀胱炎，尤其是女性。 易發(fā)生真菌感染如足癬、體癬，女性容易反復(fù)發(fā)作真菌性陰道炎。 小結(jié)：糖尿病急性并發(fā)癥與血糖急性升高密切相關(guān)，當(dāng)血糖≥16.7mmol/Ⅰ警惕酮癥酸中毒，當(dāng)血糖≥33.3mmol/|警惕血糖高滲狀態(tài)。但慢性并發(fā)癥出現(xiàn)因人而異，與血糖數(shù)據(jù)沒有直接關(guān)系，但病程越長，血糖越高，合并其他基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率越高。感染性疾病與血糖值也沒有直接關(guān)系，但血糖控制差更易發(fā)生也更嚴(yán)重。 但不論哪種并發(fā)癥，血糖控制不好都增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提示糖友們要重視控好血糖。2020年07月29日2973
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1，糖尿病也是一種慢性代謝性疾病，長期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂引起多系統(tǒng)損害，出汗多就是糖尿病對身體自主神經(jīng)的損害，引起排汗異常，可有無汗（熱天可發(fā)熱）、少汗、多汗等出現(xiàn)。當(dāng)微血管硬化狹窄后，營養(yǎng)神經(jīng)的功能就差很多，自然神經(jīng)病變就越來越嚴(yán)重！ 2，特別是廣大2型糖尿病患者，在疾病的初期沒有不適（如多飲、泛渴、多尿、消瘦等）表現(xiàn)時(shí)，不聽從醫(yī)生的勸告，不及時(shí)進(jìn)行降血糖治療，導(dǎo)致長期高血糖，產(chǎn)生各種并發(fā)癥時(shí)，再治療就顯得效果差，特別是出汗多，治療起來非常的麻煩，這種患者一般醫(yī)從性差，即使調(diào)理出汗治療也不能堅(jiān)持！導(dǎo)致出汗久治不愈，同時(shí)，糖尿病并發(fā)癥越來越嚴(yán)重，花費(fèi)的錢也不少。 3，糖尿病患者長期代謝紊亂，鈣負(fù)平衡比一般的人越明顯（每天流失的鈣太多），常伴低鈣血癥導(dǎo)致雙下肢痙攣（有時(shí)也是雙下肢血管粥樣硬化），直接口服鈣片吸收差，效果差，嚴(yán)重靜脈補(bǔ)鈣能短期緩解。 4，糖尿病患者晚期骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，補(bǔ)鈣效果差，補(bǔ)充阿法骨化三醇等藥物又不能堅(jiān)持，要命的是血糖尿控制不佳（老年人依從性差，沒有年輕人幫助，經(jīng)濟(jì)困難，用藥不正規(guī)等），也易出汗。 5，糖尿病患者本身免疫力低下，易出汗，故易自覺天天“感冒”不適，自購“感冒藥”天天服用的不少見，感冒藥有發(fā)汗作用，這樣治療上形成惡性循環(huán)，出汗更難治療。2020年07月27日2623
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