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冼華瑋主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病的表現(xiàn)1.多尿是由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲，多飲進(jìn)一步加重多尿。3.多食多食的機(jī)制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感，攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5.乏力在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.視力下降不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。其他表現(xiàn)：1．不典型癥狀：一些2型糖尿病患者癥狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無(wú)癥狀。有的發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀。2．急性并發(fā)癥的表現(xiàn)：在應(yīng)激等情況下病情加重?？沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。3.慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)：①糖尿病視網(wǎng)膜病變：有無(wú)視力下降以及下降的程度和時(shí)間；是否檢查過(guò)眼底或眼底熒光造影；是否接受過(guò)視網(wǎng)膜光凝治療。②糖尿病性腎?。河袩o(wú)浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。③糖尿病神經(jīng)病變：四肢皮膚感覺(jué)異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時(shí)有大汗，性功能障礙。④反復(fù)的感染：例如反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，發(fā)展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。⑤糖尿病足近日來(lái)有些患者以發(fā)熱、精神萎靡為首發(fā)癥，在社區(qū)醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)有輕度或中度白細(xì)胞升高，經(jīng)過(guò)抗感染治療效果欠佳。患者經(jīng)輸液治療后甚至出現(xiàn)惡心、干嘔的腹部癥狀，體溫不降或繼續(xù)升高。測(cè)血糖大于20mmol/L,甚至高至測(cè)不出。社區(qū)醫(yī)院將病人急診轉(zhuǎn)入我院，患者意識(shí)淡漠，煩躁，不思飲食，主動(dòng)活動(dòng)能力下降。查體發(fā)現(xiàn)心率快，呼吸深快，無(wú)尿，電解質(zhì)紊亂，休克，查CT提示急性腦梗塞。給予退熱藥物治療效果差。復(fù)查血糖仍大于20mmol/L,甚至高至測(cè)不出，血酮體陽(yáng)性，血乳酸大于10mmol/L，PH小于7.3，經(jīng)完善相關(guān)檢查被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，高滲性脫水。經(jīng)補(bǔ)液抗休克，降血糖，糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療后，患者雖然生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，但腦梗塞引起的意識(shí)障礙，肢體肌力下降需要較長(zhǎng)一段時(shí)間恢復(fù)。追問(wèn)病史，患者近期逢節(jié)日慶祝，朋友聚會(huì)，進(jìn)食富含碳水化合物食物超出以往水平，家屬疏于監(jiān)測(cè)血糖水平，胰島素仍按既往應(yīng)用注射。胰島素用量相對(duì)不足，患者血糖升高。早期表現(xiàn)為尿量增多，每次排尿時(shí)間延長(zhǎng)數(shù)秒甚至數(shù)十秒，此時(shí)最難引起家屬注意。尿排出增多，水分?jǐn)z入不足，血容量下降，患者出現(xiàn)乏力，懶言，懶動(dòng)，多覺(jué)，睡眠時(shí)間較前增多。在以上癥狀基礎(chǔ)上可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。此時(shí)“發(fā)熱”多是家屬首察覺(jué)的表現(xiàn)，帶到社區(qū)醫(yī)院治療按“感冒，肺炎”，經(jīng)輸液抗感染治療，效果不明顯。半天或一天后，患者病情繼續(xù)加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。復(fù)查血糖后發(fā)現(xiàn)高血糖，轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院。這些原因主要表現(xiàn)過(guò)程為排尿過(guò)多，全身血容量不足，組織脫水，引起乏力，微循環(huán)功能下降引起散熱障礙，體溫升高。胃腸道在血容量不足時(shí)容易受損，表現(xiàn)為厭食，食欲下降，進(jìn)而出現(xiàn)惡嘔吐的表現(xiàn)。因此我們要嚴(yán)格控制糖尿病飲食，預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。1、少吃水果水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過(guò)多的水果。2、不能飲酒酒類(lèi)每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量，為高熱量食物，有消耗體內(nèi)熱量的作用。過(guò)量的酒類(lèi)可以發(fā)生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。糖尿病病人在飲酒時(shí)，進(jìn)食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少，出現(xiàn)低血糖（血糖食品）癥狀。因此，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴(yán)禁飲酒。3、少吃高糖多鹽食物對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生們通常是把限制飲食，特別是限制進(jìn)食含糖高的食品，作為重要的防治方法來(lái)指導(dǎo)患者。但是，對(duì)限制鹽的攝入量則很少引起注意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，過(guò)多的鹽，具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn)淀粉消化（消化食品），和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃鹽。我科已經(jīng)成功救治多名糖尿病酮癥酸中毒患者，患者基本恢復(fù)原有的自主生活能力，康復(fù)出院。2019年10月19日
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專(zhuān)有名詞叫“糖尿病陽(yáng)痿”，是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。而且，并不一定是在患上糖尿病以后才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿，也就是說(shuō)陽(yáng)痿發(fā)生的時(shí)間與糖尿病的病程未必是同步的，先于糖尿病發(fā)生的約占20%，與糖尿病同時(shí)出現(xiàn)的約占10%，后于糖尿病出現(xiàn)的大概占70%。那么，糖尿病為什么會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿呢？就目前的研究進(jìn)展來(lái)看，糖尿病導(dǎo)致陽(yáng)痿的確切機(jī)制尚未清晰化，但是糖尿病所導(dǎo)致的身體代謝紊亂，影響局部血管和神經(jīng)功能，是導(dǎo)致陽(yáng)痿的重要原因。陽(yáng)痿即陰莖勃起功能障礙，糖尿病患者代謝紊亂后若影響到陰莖海綿體的小血管充血，或者損害了性神經(jīng)，自然會(huì)造成陰莖勃起障礙。可見(jiàn)，糖尿病的并發(fā)癥比糖尿病本身更可怕，它對(duì)生活的影響是方方面面的。而且需要引起關(guān)注的是，糖尿病陽(yáng)痿在糖尿病早期比較容易通過(guò)調(diào)理得到改善，但到了糖尿病的中晚期就難上加難了，足見(jiàn)預(yù)防并發(fā)癥的重要性。說(shuō)到這里，有人肯定會(huì)有疑問(wèn)：糖尿病患者的陽(yáng)痿一定是由糖尿病引起的嗎？答案是不一定。這個(gè)問(wèn)題不能絕對(duì)化，精神因素也是導(dǎo)致陽(yáng)痿的重要原因之一，不容忽視。如果要確切弄清楚導(dǎo)致陽(yáng)痿的原因，還需要做相關(guān)的排查，排除了導(dǎo)致陽(yáng)痿的器質(zhì)性病變后，要重視精神疏導(dǎo)。2019年10月15日1519
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盧彪主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 老年病科 糖尿病的并發(fā)癥里面就有一項(xiàng)叫糖尿病，周?chē)懿∽兙褪钦f(shuō)呢，糖尿病的患者對(duì)周?chē)軗p傷是非常大的，你像我們的下肢血管就屬于周?chē)芤彩且粋€(gè)中小型的血管呃，長(zhǎng)期的糖尿病呢，呃，會(huì)引發(fā)你血管狹窄，這樣的話就會(huì)引起周?chē)h(huán)的不好，周?chē)h(huán)不好呢，就會(huì)出現(xiàn)這種呃，下肢呃發(fā)涼，周?chē)艿囊粋€(gè)發(fā)量，同時(shí)呢，如果你下肢血管病變嚴(yán)重了，就是糖尿病，導(dǎo)致你糖尿病的這個(gè)周?chē)懿∽兊膶?dǎo)致下肢血管狹窄或者閉塞的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致你呃對(duì)你這個(gè)下肢。 肌肉的一個(gè)供血的障礙，就會(huì)出現(xiàn)這種間斷的破性，呃呃，同時(shí)呢，會(huì)引起你這個(gè)肢體的一個(gè)疼痛的情況的發(fā)生，嗯，所以呢，糖尿病的病人一定要積極的控制血糖，防止他并發(fā)癥的發(fā)生，謝謝大家。2019年10月14日1223
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯，在這個(gè)糖尿病病人當(dāng)中發(fā)病率是非常高的啊，皮膚瘙癢，它既可以把咱們?nèi)淼钠つw瘙癢，還可以變?yōu)橥怅庰W，所以有好多這個(gè)臨床上經(jīng)常有一些女性總有外陰瘙癢，最后一查，原來(lái)是糖尿病在搗亂也有好多小伙子有瘙癢啊，皮疹啊，皮膚有癤腫啊，哎，身體上也經(jīng)常是糖尿病的早期癥狀還有呢，哎，本來(lái)我不瘙癢，現(xiàn)在突然瘙癢啦，又有夜尿頻多呀乏力啊，身體原因可能是腎衰了，糖尿病，腎病，腎衰，更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢啊，中醫(yī)啊治療這個(gè)皮膚瘙癢療效非常好，有時(shí)候還可以配合外治也有比較好的療效啊，所以這個(gè)腸鏡皮膚瘙癢，還是應(yīng)該重視。2019年10月11日827
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病病人經(jīng)常見(jiàn)有皮膚瘙癢，糖尿病腎病的病人，尤其是腎衰尿毒癥的病人就更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，所以皮膚瘙癢還是糖尿病和糖尿病并發(fā)癥常見(jiàn)的癥狀之一，中醫(yī)治療腸病皮膚瘙癢，非常有一套啊，你比方說(shuō)那你也得辯證他，你看他是濕熱呀，還是血熱呀，還是血瘀啊，那雪濕熱了，應(yīng)該去濕熱，如果有風(fēng)呢，咱就得疏風(fēng)清熱，如果要是血熱了雜就涼血，如果要是血瘀了，雜就活血化瘀，所以中醫(yī)藥內(nèi)服治療很有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)還有好多外置的手段，你比方說(shuō)局部的皮膚瘙癢，那完全可以通過(guò)外置的手段呀啊藥浴啊，足浴啊啊，這就經(jīng)常很有效目標(biāo)糖尿病啊，合并陰囊濕疹啊，合并外陰潮濕啊，外陰瘙癢啊，通過(guò)外洗的方面也能緩解這個(gè)瘙癢的癥狀，而且療效非常好。2019年10月07日6987
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 呃，糖尿病腎病呢，它實(shí)際上啊是糖尿病繼發(fā)的腎臟損害，呃，她當(dāng)然可以表現(xiàn)為蛋白尿啦啊水腫啊，高血壓啦，進(jìn)一步可以發(fā)生腎衰尿毒癥，但是除了糖尿病腎臟病以外，糖尿病也經(jīng)常喝病別累啊，腎臟病，比如說(shuō)腎炎啦，你比方高血壓腎損害了你，比方說(shuō)高尿酸腎病了，還有糖尿病合并泌尿系感染腎盂腎炎類(lèi)，這也是腎臟病的范圍。 啊，另外還有一些情況像糖尿病合并，這個(gè)神經(jīng)源膀胱就表現(xiàn)為尿頻啊，尿不凈啊，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)于尿性尿潴留啊啊，這都屬于排尿方面的異常，所以不一定說(shuō)啊，糖尿病出現(xiàn)排尿異常就一定是糖尿病腎病，進(jìn)一步明確診斷對(duì)治療是非常有意義。2019年10月06日811
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 有些糖尿病人睡前的胰島素或者是降糖藥物越用越多，可是空腹血糖居高不下，究其原因，除了睡前的胰島素或者是降糖藥物用量不足以外，還有一種醫(yī)學(xué)上叫做松解現(xiàn)象，它指的是夜間低血糖、清晨高血糖這種現(xiàn)象主要是因?yàn)榭诜堤撬幓蛘呤且葝u素使用過(guò)量，從而導(dǎo)致夜間血糖過(guò)低，而身體為了自我保護(hù)會(huì)分泌更多的胰高血糖素，皮質(zhì)醇等，從而使血糖升高，于是患者出現(xiàn)了空腹血糖居高不下。因?yàn)樘悄虿】梢砸鹕窠?jīng)病變導(dǎo)致對(duì)夜間低血糖反應(yīng)差，所以對(duì)夜間低血糖不以感知，這個(gè)糖尿病人出現(xiàn)了空腹血糖居高不下，應(yīng)該檢測(cè)夜間2:00~3:00的血糖，如果血糖過(guò)低，應(yīng)該調(diào)整睡前胰島素或者是口服降糖藥的用量，血糖過(guò)低引起低血糖昏迷。2019年10月03日10467
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盧彪主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 老年病科 判斷血糖的高低最精準(zhǔn)的辦法就是抽血化驗(yàn)，通過(guò)化驗(yàn)靜脈血血糖的數(shù)值來(lái)判斷，呃血糖的高低，但是在生活中呢，我們也可以通過(guò)一些相應(yīng)的癥狀來(lái)粗略的判斷血糖的高低。 呃，一般血糖高的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)阿煩渴，口干呃，喝得多喝水，喝得多，然后尿多餓飯量明顯增加，吃的多，但是呢吃的多同時(shí)呢，體重反而下降，出現(xiàn)這些癥狀呢，有可能提示我們血糖升高了。 呃，一般出現(xiàn)血糖低的時(shí)候呢，會(huì)出現(xiàn)什么一些癥狀呢，會(huì)出現(xiàn)呃，心慌，頭暈，乏力，餓饑餓感出汗等這些癥狀呃，嚴(yán)重的低血糖呢，會(huì)出現(xiàn)精神障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷，謝謝大家。2019年09月27日2194
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趙維彥主任醫(yī)師 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 手足外科 一、糖尿病為什么會(huì)缺鉀老年糖尿病患者缺鉀的原因包括消化功能差，進(jìn)食不足，鉀攝入量不夠；長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，使細(xì)胞外血清鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血清鉀下降；排鉀過(guò)多，高糖引起的滲透性利尿，導(dǎo)致鉀從尿中排出過(guò)多，由于腎功能不全是出現(xiàn)尿中排鉀。所以鉀攝入不足，細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，鉀排出過(guò)多導(dǎo)致老年糖尿病缺鉀。機(jī)體總鉀量隨年齡增加而下降，還有老年人肌肉組織減少，含鉀離子多的組織（肌肉）減少，含鉀離子很少的脂肪組織增加，細(xì)胞內(nèi)液減少，老年人保鉀能力減弱，血清鉀反應(yīng)細(xì)胞外液的鉀，不能反應(yīng)機(jī)體內(nèi)鉀的總量。文獻(xiàn)報(bào)道，老年糖尿病患者血鉀維持在4.0-5.0mmol/L是臨床較為安全的范圍。通常細(xì)胞膜上有氫離子和鉀離子交換泵，當(dāng)血液中鉀離子升高后，細(xì)胞外液中的鉀離子也會(huì)隨之升高，這時(shí)細(xì)胞膜就會(huì)進(jìn)行氫離子和鉀離子交換，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)動(dòng)，氫離子被從細(xì)胞內(nèi)置換出來(lái)進(jìn)入血液，引起的氫離子濃度增高，出現(xiàn)代謝性酸中毒，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是一個(gè)氫鉀交換的過(guò)程。 正常人體內(nèi)約含鉀175克,其中98%的鉀貯存于細(xì)胞液內(nèi),是細(xì)胞內(nèi)最主要的陽(yáng)離子.食物中含有豐富的鉀,人體對(duì)食物中攝入的鉀的吸收利用率可達(dá)90%以上,因此,不易產(chǎn)生鉀缺乏癥,二、糖尿病缺鉀有什么癥狀2.1、經(jīng)常疲勞，無(wú)力人體內(nèi)的每個(gè)細(xì)胞都是需要有適量的鉀來(lái)保障其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),如果您的身體缺鉀,那么細(xì)胞的能量不足,此時(shí),人就會(huì)產(chǎn)生疲憊的感覺(jué),如果您出現(xiàn)睡眠充足,但是卻疲憊不堪的情況,那么,就要考慮給身體補(bǔ)充鉀了。2.2、血壓偏高鉀幫助血管放松。如果體內(nèi)缺鉀,血管會(huì)收縮,導(dǎo)致血壓飆升。所以,有必要定期檢查血壓,找出高血壓?jiǎn)栴}的來(lái)源。2.3、肌肉虛弱易抽筋鉀在平滑肌收縮中起著重要作用,所以缺鉀時(shí),肌肉可能會(huì)疼痛甚至痙攣。這就是為什么游泳之前吃一根香蕉會(huì)有防止抽筋的作用。2.4、經(jīng)常頭暈很多人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花的癥狀,大部分人都會(huì)以為是貧血或者是勞累過(guò)度,假如您常有頭暈,并且心跳減慢的情況,那就要注意在平時(shí)的生活中補(bǔ)充鉀,減少這種癥狀的出現(xiàn)。2.5、食欲不振，便秘體內(nèi)缺鉀,身體機(jī)能效率就會(huì)變緩,你的消化系統(tǒng)也不例外,并可能伴隨著浮腫和腹部絞痛。三、糖尿病缺鉀有什么危害嚴(yán)重缺鉀可以造成各種組織的損傷,其中以腎和心臟受損最為嚴(yán)重，嚴(yán)重可以導(dǎo)致死亡。缺鉀時(shí)可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐,嚴(yán)重者有腸麻痹,腹瀉和腸道梗塞。鉀對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性有關(guān),當(dāng)機(jī)體缺鉀時(shí)可致全身乏力,四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癱瘓。呼吸肌受累,可引起呼吸緩慢,嚴(yán)重時(shí)可造成呼吸困難或驟停而死亡。缺鉀可因心肌興奮增高而導(dǎo)致心律失常,嚴(yán)重時(shí)可因心室顫動(dòng)而致死。四、糖尿病缺鉀吃什么好1、紅薯令人驚喜的是,紅薯而不是香蕉在食物名單上鉀含量高。一個(gè)紅薯包含高達(dá)694毫克的鉀,并且富含纖維、β-胡蘿卜素和碳水化合物,而只有131卡路里的熱量。無(wú)論是焗,炸,烤或者搗碎,紅薯都是健康、美味的食物。2、酸奶8盎司無(wú)脂老酸奶含有579毫克的鉀,而低脂、全脂牛奶、培養(yǎng)酪乳-酸奶的朋友含鉀量則更少一些。想讓酸奶更美味的方式包括將酸奶混合燕麥當(dāng)早餐,代替蛋黃醬三明治和沙拉,或者用酸奶替代奶油當(dāng)甜點(diǎn)。重點(diǎn)是,大多數(shù)酸奶產(chǎn)品含有益生菌、天然細(xì)菌,可以幫助消化,保持腸道健康。糖尿病人鼓勵(lì)高鉀、低鈉、低糖，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。在醫(yī)生指導(dǎo)下可以口服氯化鉀片。五、糖尿病缺鉀要注意什么鉀是人體內(nèi)一種重要的元素，正常成年人體內(nèi)約含 150 克，其中 98% 儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，2% 分布在細(xì)胞外。對(duì)維持神經(jīng)、肌肉的正常功能起直接作用的正是細(xì)胞外液中的鉀，臨床上血鉀測(cè)定的即為細(xì)胞外液中鉀的濃度（測(cè)定不含紅細(xì)胞的血液成分的鉀濃度，細(xì)胞內(nèi)的則高得多）。1、需要注意的是,補(bǔ)鉀最好是食補(bǔ),使用補(bǔ)鉀藥物需要正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，成人每天2000毫克。對(duì)于老年糖尿病人低鉀是個(gè)很常見(jiàn)的并發(fā)癥。尤其對(duì)于糖尿病足患者需要手術(shù)的病人，圍手術(shù)期血鉀的監(jiān)測(cè)尤為重要。術(shù)前一定要將血鉀調(diào)到正常值范圍，術(shù)中需要監(jiān)測(cè)血鉀和血糖，密切注意術(shù)中心電圖的改變，因?yàn)樾g(shù)中心電圖T波的改變可以間接反映血鉀的變化。術(shù)后一周每天都要補(bǔ)鉀，防止由于術(shù)后進(jìn)食不足及壞死組織清除，感染控制后導(dǎo)致的嚴(yán)重低鉀。2、補(bǔ)鉀治療不僅需要血清鉀正常，而且要使細(xì)胞內(nèi)缺鉀得到糾正，血鉀濃度正常僅代表細(xì)胞外液中的鉀濃度暫時(shí)恢復(fù)正常，細(xì)胞內(nèi)鉀及體內(nèi)總鉀這個(gè)更大的「鉀庫(kù)」，可能仍處于虧缺狀態(tài)，因此需要連續(xù)進(jìn)行 3～5 天直至細(xì)胞內(nèi)鉀及總鉀量也恢復(fù)正常。對(duì)于老年糖尿病患者血清鉀達(dá)3.5mmol/L,體內(nèi)實(shí)際還缺鉀10%左右，還需繼續(xù)補(bǔ)鉀。缺鉀時(shí)心電圖改變主要取決于細(xì)胞內(nèi)，補(bǔ)鉀多少視臨床情況而定，低鉀病因中以細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移所致者補(bǔ)鉀治療效果最好，而細(xì)胞內(nèi)缺鉀者恢復(fù)最慢。鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢，通常需4-6天，嚴(yán)重者需10-20天，才能使細(xì)胞內(nèi)鉀逐漸糾正。3、注意補(bǔ)鉀速度，小心補(bǔ)鉀過(guò)量。補(bǔ)鉀不當(dāng)甚至過(guò)度補(bǔ)鉀,會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害,導(dǎo)致意識(shí)模糊、呼吸困難,甚至心臟驟停。注意腎功，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。2019年09月26日2830
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盧彪主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 老年病科 糖尿病低血糖最常見(jiàn)的癥狀主要有呃，心慌饑餓感，呃，手斗惡甚至全身的顫抖，嗯，出冷汗，面色蒼白，呃，全身無(wú)力，頭暈頭疼阿煩躁不安，這些癥狀呃，再嚴(yán)重的低血糖呢，會(huì)出現(xiàn)昏迷。 在我們呃出現(xiàn)低血糖之后最簡(jiǎn)單的糾正低血糖的辦法就是進(jìn)食高糖食物，呃，比方說(shuō)這種糖類(lèi)糖果呃高點(diǎn)，呃，那個(gè)巧克力阿寒比較甜的這一類(lèi)的飲料等等都可以呃，低血糖不嚴(yán)重的情況下，當(dāng)進(jìn)食高糖食物之后呢，一般在十幾分鐘就可以呃得到緩解，所以說(shuō)呢，糖尿病病人在應(yīng)用胰島素或者是降糖藥物的同時(shí)呢身邊要備一些高糖事故預(yù)防低血糖發(fā)生。2019年09月24日1156
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