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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病本身其實(shí)并不可怕，但可以給機(jī)體帶來各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可能出現(xiàn)于身體的多個(gè)系統(tǒng)，比如腎臟、眼睛、神經(jīng)以及心血管等等。尤其是一些慢性并發(fā)癥，發(fā)展往往比較隱匿，是導(dǎo)致糖尿病患者生活質(zhì)量下降、致殘甚至致死的罪魁禍?zhǔn)?。臨床上，很多糖尿病的初期患者多把注意力集中在控制血糖相關(guān)指標(biāo)上。但除了血糖本身，也應(yīng)該在疾病初期就建立起及早篩查糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的意識(shí)。1.糖尿病腎病糖尿病腎病是由糖尿病所引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)以及功能障礙，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國可能有20%-40%的糖尿病患者都合并存在糖尿病腎病。尤其是在40歲以前就被確診的這部分“早發(fā)2型糖尿病患者”，發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于晚發(fā)的2型糖尿病患者。糖尿病腎病一旦發(fā)展到晚期，可以引起腎功能衰竭和尿毒癥，最終迫使患者接受透析治療或腎臟移植。???由于糖尿病腎病可以給糖尿病患者的生活質(zhì)量和壽命帶來嚴(yán)重影響，因此，盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療就顯得很重要了。臨床上，對(duì)于糖尿病腎病的診斷主要依賴對(duì)尿液和血液的化驗(yàn)檢查。根據(jù)2020版《中國2型糖尿病防治指南》當(dāng)中的指導(dǎo)：在確診糖尿病的當(dāng)時(shí)就應(yīng)該對(duì)腎臟病變進(jìn)行篩查，并且，此后每年都應(yīng)該至少篩查1次。檢查項(xiàng)目主要包括尿常規(guī)和腎功能血檢，其中，尿常規(guī)關(guān)鍵要看尿白蛋白，腎功能血檢需要關(guān)注血清肌酐水平以及腎小球?yàn)V過率eGFR。而尿白蛋白與肌酐的比值UACR則是評(píng)價(jià)糖尿病腎病進(jìn)展程度的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是很常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，同時(shí)，它也是成年人失明的主要病因。而除了視網(wǎng)膜病變以外，糖尿病患者也是其他眼部疾病的高發(fā)人群。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、缺血性視神經(jīng)病變等疾病的風(fēng)險(xiǎn)也都高于普通人群。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行眼部疾病篩查很有必要！根據(jù)2020版《中國2型糖尿病防治指南》當(dāng)中的建議：在確診以后應(yīng)該盡快進(jìn)行首次眼底檢查以及其他方面的眼科檢查。對(duì)于暫時(shí)沒有視網(wǎng)膜病變征象且血糖也控制理想的患者來說，每1-2年做一次眼部篩查即可。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些視網(wǎng)膜病變征象或視力已經(jīng)受到影響的患者而言，則需要增加眼部篩查的頻率。如今，采用人工智能技術(shù)的自動(dòng)眼底篩查對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷準(zhǔn)確度已經(jīng)很高了，將來有望成為重要的篩查手段。3.糖尿病神經(jīng)病變要說糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥當(dāng)屬糖尿病神經(jīng)病變，病程在10年以上的糖尿病患者很容易出現(xiàn)神經(jīng)病變的表現(xiàn)。在糖尿病神經(jīng)病變當(dāng)中，最具代表性、也最多見的是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）。這類神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是在雙上肢或雙下肢的遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱性疼痛、麻木以及感覺異常。根據(jù)2020版《中國2型糖尿病防治指南》的建議：對(duì)于剛確診的2型糖尿病患者以及病程在5年以內(nèi)的1型糖尿病患者都應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的神經(jīng)病變篩查，并且之后每年都還要再篩查1次。而神經(jīng)病變的具體篩查一般包括5個(gè)體格檢查項(xiàng)目：溫度覺和針刺覺檢查主要反映小纖維神經(jīng)情況；踝反射、壓力覺以及震動(dòng)覺檢查則常常反映的是大纖維神經(jīng)情況。如果所就診的內(nèi)分泌科無法完成這些檢查項(xiàng)目，可以到神經(jīng)內(nèi)科去開展這些檢查。必要時(shí)，還可以找有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用神經(jīng)電生理技術(shù)做篩查。4.糖尿病相關(guān)血管病變冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。因此，2020版《中國2型糖尿病防治指南》提出：每年都應(yīng)該評(píng)估糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，需要評(píng)估的內(nèi)容包括：心血管疾病史、年齡、吸煙史、是否存在高血壓或血脂異常、肥胖尤其是腹型肥胖（腰圍增大）、早發(fā)心血管疾病家族史、腎臟損害（尿白蛋白增高）以及心房顫動(dòng)等。除此以外，有一類糖尿病血管并發(fā)癥在臨床上容易被醫(yī)護(hù)人員所忽視，這就是糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變（LEAD）。糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變的患病率隨年齡增大而不斷增加，一般建議50歲以上的糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)篩查。尤其是對(duì)于合并有心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙以及糖尿病病程較長(zhǎng)的這些患者而言，建議每年都至少篩查1次。常規(guī)的篩查內(nèi)容包括：下肢皮膚溫度測(cè)定、間歇性跛行試驗(yàn)、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈雜音探查以及足背與脛后動(dòng)脈檢查。必要時(shí)，還可以通過測(cè)定踝肱指數(shù)ABI、趾肱指數(shù)TBI等指標(biāo)來幫助判斷。5.糖尿病足糖尿病足屬于一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥并且治療費(fèi)用高昂，它可以引起截肢甚至死亡。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國三甲醫(yī)院當(dāng)中，超過1/4的截肢是因糖尿病足所引起的。2020版《中國2型糖尿病防治指南》指出：對(duì)于所有糖尿病患者而言，每年都應(yīng)該進(jìn)行足部檢查。這些檢查主要包括足部皮膚視診、神經(jīng)評(píng)估以及血管評(píng)估。2022年04月02日
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 空腹血糖檢查的時(shí)間很有講究，取血時(shí)間應(yīng)選擇在禁食8～12h的清晨（通常在早上5～9時(shí)取血)，建議距前一餐最多12h，時(shí)間長(zhǎng)了，血糖也不準(zhǔn)確。此外，各種應(yīng)激情況時(shí)血糖也會(huì)升高，如情緒波動(dòng)、失眠、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、感染、外傷等都可能會(huì)影響血糖水平。有些患者一路急走到醫(yī)院就測(cè)靜脈血漿血糖或快速血糖，這樣測(cè)出的結(jié)果就會(huì)有差異，所以在去醫(yī)院途中也應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)或過于著急，到醫(yī)院后最好休息一段時(shí)間再進(jìn)行血糖測(cè)定。越來越多的人開始重視篩查糖尿病，但不少人體檢時(shí)，只是查一查空腹血糖，他們覺著空腹血糖正常就沒事兒了，然而有時(shí)僅查空腹血糖是不夠的。單憑空腹血糖正常就判斷沒有糖尿病，有時(shí)會(huì)造成部分糖尿病患者被漏診。2022年04月01日230
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何正確使用血糖儀？最近有糖尿病友問：我最近連續(xù)測(cè)定2次血糖，結(jié)果血糖值不一樣，又換了一個(gè)品牌，再次測(cè)定，結(jié)果又不一樣，為什么？我該相信哪個(gè)？※?首先，讓我們了解一下，什么原因會(huì)影響快速血糖測(cè)定的結(jié)果呢？一、血糖測(cè)定過程中操作不規(guī)范1.過冷水洗手：導(dǎo)致血管收縮取血不暢且結(jié)果偏低2.過熱水洗手：導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高3.手上有油漬、污漬或其他干擾血糖測(cè)定的物質(zhì)4.碘類消毒劑：碘類消毒劑為強(qiáng)還原劑，會(huì)導(dǎo)致血糖檢測(cè)結(jié)果偏高5.酒精消毒,如果未待酒精揮發(fā)干就開始測(cè)試，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏低6.測(cè)試時(shí)不適當(dāng)擠壓手指擠血，如在采血過程中采血量不足，或者擠壓后二次吸血7.試紙代碼與血糖儀不匹配二、服用一些藥物或者體內(nèi)某些指標(biāo)異常1.有些血糖儀會(huì)受到體內(nèi)麥芽糖、半乳糖及木糖的影響，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高；2.維生素C、對(duì)乙酰氨基酚及尿酸會(huì)導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高3.貧血會(huì)導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏低4.膽紅素、三酰甘油等體內(nèi)代謝物質(zhì)增高，也會(huì)影響測(cè)試結(jié)果5.體內(nèi)PH值異常（酸堿平衡紊亂患者）測(cè)定結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差三、血糖儀或試紙保管不當(dāng)1.血糖儀、試紙保存在潮濕、高溫或低溫環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏高2.環(huán)境溫度不符合操作溫度范圍?3.?試紙污染4.血糖試紙過期5.試紙代碼調(diào)節(jié)錯(cuò)誤6.使用開封后大于3個(gè)月的試紙7.測(cè)試時(shí)不適當(dāng)擠壓手指擠血，比如在采血過程中的失誤，例如二次吸血、采血量不足等可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常?※?讓我們來看看快速血糖監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)流程吧1.清潔雙手2.75%酒精消毒（不可選用其他消毒劑），皮膚干燥后才能采血3.打開血糖儀，插入血糖試紙，屏幕血滴顯示4.將采血針置于采血部位，獲得一滴飽滿的血樣以滿足使用儀器對(duì)血樣量的要求，注意避免過度用力擠壓，以免組織液混入血樣導(dǎo)致結(jié)果偏差5.采血量充足，測(cè)試過程中確保試紙一次性吸足血液6.血糖儀顯示結(jié)果，讀數(shù)記錄※?建議：在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期到醫(yī)院將血糖儀與靜脈血的生化測(cè)定值進(jìn)行校對(duì)?※?血糖儀允許一定范圍的誤差：當(dāng)血糖小于<5.5mmol/l時(shí)，允許誤差范圍在±0.83mmol/l，當(dāng)血糖≥5.5mmol/l時(shí)，允許誤差范圍在±15%范圍內(nèi)。所以，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)同一時(shí)間分別測(cè)得的血糖不一致，而未超過其允許的誤差范圍時(shí)，大可不必驚慌。如果超過了其誤差范圍，建議進(jìn)行校對(duì)。2022年03月21日1158
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血糖值是有很多種情況的，比如空腹與非空腹，往往正常人都是存在比較大的差異的，所以不能僅僅依靠某一次的血糖值來判斷自己是不是需要用藥。對(duì)于不同的情況，需要具體情況具體分析。1.如果血糖值處于糖尿病前期；也就是空腹血糖值在6.1mmol/L—7.0mmol/L之間，OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖值在7.8mmol/L—11.1mmol/L之間，在這個(gè)階段，血糖屬于輕度升高的水平，還沒有完全發(fā)展成為糖尿病，那么這個(gè)時(shí)候是可以暫時(shí)不用吃藥的，這個(gè)階段說明糖耐量減低，需要積極改變生活方式，比如調(diào)整飲食習(xí)慣，減少一些高糖食物、碳水化合物的攝入，同時(shí)注重多吃蔬菜、水果、高蛋白類的食物；同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠有效的改善身體內(nèi)組織對(duì)于胰島素的敏感性，促進(jìn)周圍組織對(duì)于葡萄糖的利用，從而有助于血糖的降低，而且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)還能夠讓體內(nèi)脂肪減少，保持健康合理的體重，這也有助于預(yù)防糖尿病的發(fā)生。一般來說，如果處于糖尿病前期，通過上述飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)理，往往都能夠取得不錯(cuò)的效果，讓血糖恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。2.如果血糖值已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是空腹血糖水平>7.0mmol/L，隨機(jī)血糖>11.1mmol/L，OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖值>11.1mmol/L；這個(gè)時(shí)候如果原本身體比較健康，沒有其他的基礎(chǔ)疾病，特別是沒有高血壓等慢性病，也沒有典型的糖尿病癥狀（三多一少），那么在這個(gè)時(shí)候也是可以先采用改變生活方式來進(jìn)行“治療”，也就是飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)調(diào)理，堅(jiān)持這兩項(xiàng)調(diào)理，同時(shí)堅(jiān)持測(cè)量血糖值，觀察血糖有沒有逐漸下降，如果在堅(jiān)持了3個(gè)月后血糖值都沒有任何的下降趨勢(shì)，那么則需要積極進(jìn)行藥物治療了；相反，如果通過堅(jiān)持，血糖值有逐漸下降的趨勢(shì)，通過能夠在半年左右降到空腹血糖低于7.0mmol/L的水平，那么則可以繼續(xù)不使用藥物。3.如果血糖值已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者本身又有基礎(chǔ)疾病，特別是有心腦血管疾病，那么則需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療，這個(gè)時(shí)候就不再采用改變生活方式的“治療”方法，因?yàn)檫@很可能會(huì)耽誤病情，導(dǎo)致血糖沒有及時(shí)控制，從而誘發(fā)其他的一些并發(fā)癥。而至于采取何種藥物治療，用藥的劑量應(yīng)該多大，建議及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，咨詢?？漆t(yī)生，通過?？漆t(yī)生的詳細(xì)評(píng)估之后確定最佳的治療方法。2022年03月20日1253
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內(nèi)分泌科 全面的血糖評(píng)估看這四個(gè)指標(biāo)，第一個(gè)空腹血糖，它反應(yīng)一整夜的血糖水平，一般小于六六點(diǎn)一到7.0之間是糖尿病前期，如果空腹血糖兩次以上都超過七，就是糖尿病。第二，餐后血糖，餐后血糖反映了血糖的波動(dòng)幅度，7.8以下正常，7.8到11之間是糖尿病前期，超過11.1就是糖尿病了。第三，血糖在正常范圍里面的時(shí)間，簡(jiǎn)稱T，血糖在正常范圍里面的時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥就越少，正常人在95%以上，糖尿病前期在90%以上，糖尿病患者只有60%，要預(yù)防并發(fā)癥至少要大于70%。第四個(gè)糖化血紅蛋白，它反映了近三個(gè)月血糖的平均水平，小于5.7%是正常，5.8%-6.5%之間是糖尿。 毛病，前期大于6.5%就是糖尿病。2022年03月12日378
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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血糖的正常范圍到底是多少呢？一個(gè)是空腹血糖，一個(gè)是餐后兩小時(shí)血糖?？崭寡鞘侵钢辽侔藗€(gè)小時(shí)不吃食物，但可以少喝一點(diǎn)白開水。靜脈血糖在4.4到5.6毫摩每升之間，如果超過這個(gè)范圍，就要去醫(yī)院檢查了。餐后兩小時(shí)血糖就是從吃第一口飯開始算時(shí)間，兩個(gè)小時(shí)的血糖正常是4.4到7.8毫摩每升，如果超過7.8，就說明餐后血糖有異常了。無論是空腹血糖還是餐后兩小時(shí)血糖，只要是有異常了，都要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看到底是糖尿病還是糖尿病前期。2022年03月08日533
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 醫(yī)學(xué)研究不斷探索發(fā)展，糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也隨之更新，快來看看屬于你的控糖標(biāo)準(zhǔn)吧！ 不同人群，不一樣的血糖標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病前期患者 糖尿病前期人群理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表1）是將血糖水平逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平。如無法逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平，至少應(yīng)盡力維持在糖尿病前期，力爭(zhēng)阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。 表1 糖尿病前期人群的理想血糖 控制標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 ≤6.1 mmol/L 糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 ≤7.8 mmol/L 自然餐后2小時(shí)血糖 ≤7.8 mmol/L 一般1型和2型成年糖尿病患者 結(jié)合《中國2型糖尿病指南（2017）》和《中國1型糖尿病診治指南》對(duì)一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)建議（表2）如下： 表2 1型和2型成年糖尿病 患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后血糖 ≤10mmol/L 糖友除了要關(guān)注血糖外，還要定期檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）, 《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》建議HbA1c的控制標(biāo)準(zhǔn)在既往要求要遵循個(gè)體化原則的基礎(chǔ)上，將控制目標(biāo)的影響因素分為不可變和可變等因素。 圖1 個(gè)體化HbA1c控制目標(biāo)的主要影響因素 老年2型糖尿病患者 對(duì)于老年糖友，更需要全面評(píng)估后慎重考慮治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡，確定以改善生活質(zhì)量為主的安全治療策略，以確定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)。表３為根據(jù)患者健康狀況分層的老年2型糖友的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)的治療建議，僅供參考，具體的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制訂。 表３ 不同健康狀況的2型老年糖友血糖控制標(biāo)準(zhǔn)治療建議 1型和2型兒童/青少年糖尿病患者 由于兒童的飲食不規(guī)律，日常活動(dòng)變化較大，缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)能力，過于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，頻發(fā)低血糖還會(huì)影響日后孩子的智力。因此，糖尿病兒童的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬。 2型糖尿病兒童/青少年： 《中國2型糖尿病防治指南（2017）》建議的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（表４）為： 表４ 2型糖尿病 兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 ＜7.0mmol/L 糖化血紅蛋白 ≤6.5% 1型糖尿病兒童/青少年： 結(jié)合美國ADA指南和《中國1型糖尿病診治指南》建議的血糖控制目標(biāo)（表５）： 表５ 1型糖尿病 兒童/青少年血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 中國指南或美國指南均建議糖尿病兒童的控糖目標(biāo)需要個(gè)性化，有些孩子可以安全達(dá)到6.5%-7%的糖化血紅蛋白，有些孩子則需要放寬至8.0%。 ADA2021推薦的糖化血紅蛋白小于7%是大多數(shù)兒童和青少年的標(biāo)準(zhǔn)，家屬可按照患兒能否配合，有無低血糖發(fā)作等可將指標(biāo)適當(dāng)上下調(diào)整，設(shè)置更個(gè)性化的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。 妊娠期糖尿病患者 懷孕的女性在妊娠24～28周時(shí)，進(jìn)行75克糖耐量試驗(yàn)評(píng)價(jià)糖代謝狀態(tài)時(shí)，血糖超過或達(dá)到表6中任何一項(xiàng)血糖值的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即診斷為妊娠期糖尿?。ê?jiǎn)稱GDM）。 表6 妊娠期糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 ＞5.1 mmol/L 服糖1小時(shí)后血糖 ＞10.0 mmol/L 服糖2小時(shí)后血糖 ＞8.5 mmol/L 孕期血糖控制不佳，對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)造成不良影響，為了降低糖尿病對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒及新生兒的不良影響，應(yīng)對(duì)孕婦制訂較為嚴(yán)格的控糖標(biāo)準(zhǔn)（表７）。 表7 孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 ＜5.3 mmol/L 餐后1小時(shí)血糖 ＜7.8 mmol/L 餐后2小時(shí)血糖 ＜6.7 mmol/L 溫馨提醒： 孕期血糖控制必須避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖＜3.0mmol/L必須給予即刻處理。 最后，罹患妊娠糖尿病的女性分娩之后，血糖往往會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但需要產(chǎn)后6～12周做75克糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)。根據(jù)糖代謝狀態(tài)來制訂血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。 為了全面評(píng)價(jià)血糖控制質(zhì)量和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，（2020版）最新指南對(duì)糖友也提出了新要求，快來更新我們的知識(shí)吧！ 更新要點(diǎn)： 1. TIR納入血糖控制目標(biāo) 葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）應(yīng)納入血糖控制目標(biāo)。ATTD2019專家共識(shí)推薦針對(duì)不同類別糖尿病患者的TIR\TBR\TAR目標(biāo)（見下圖）。不同人群的控糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高度個(gè)體化，同時(shí)關(guān)注低血糖以及血糖波動(dòng)。 a.年齡＜25歲，如果糖化血紅蛋白目標(biāo)在7.5%，則設(shè)定TIR目標(biāo)預(yù)計(jì)為60%。 b.基于孕期的相關(guān)證據(jù)有限，需要更多的研究。 c.這部分人群孕期的目標(biāo)并沒有設(shè)定，因?yàn)檫@方面的證據(jù)非常少，需要更多的研究。 *包含＞13.9mmol/L的部分 **包含＜3.0mmol/L的部分 2. 低血糖分級(jí) I級(jí)低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。 II級(jí)低血糖：血糖＜3.0mmol/L。 III級(jí)低血糖：沒有特定血糖界限，伴有意識(shí)和/或軀體改變的嚴(yán)重事件，需要他人幫助的低血糖。 以上內(nèi)容僅供各位糖友參考討論，不作為最終診斷治療建議。2022年03月02日2422
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糖尿病相關(guān)科普號(hào)
李霞醫(yī)生的科普號(hào)
李霞 主任醫(yī)師
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病中心-內(nèi)科
253粉絲10.1萬閱讀
李順斌醫(yī)生的科普號(hào)
李順斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
342粉絲5.6萬閱讀
吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
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