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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孫醫(yī)生，我的血糖又升高了，可是昨天晚上明明沒有吃東西，啊啊，這個購物血糖高啊，可能有分好幾種情況，首先呢，我們平時叫做黎明現(xiàn)象就是你夜間的血糖挺好的，唉，我睡前血糖六點多挺好的呀，晚上也沒有起來吃東西，而且業(yè)績也沒有出現(xiàn)低血糖到早上怎么又到了酒啦，食辣甚至因為早上凌晨三點到九點這塊兒人體這種升糖的激素都是在升高的啊，所以就導(dǎo)致你這個血糖空腹血糖又高了啊，第二種情況呢，可能就是一夜間出現(xiàn)了低血糖凌晨兩三點可能是血糖最低的情況下而出現(xiàn)低血糖，你沒啥感覺好多老年人夜間低血糖是沒有任何感知的，所以低血糖之后就會出現(xiàn)反應(yīng)性的高血糖，而到了早上反倒你看見了血糖高了。 啊，所以這種情況下，你不能一味地去加藥啊，對吧，第三種情況，那可能就是還是這個降糖藥物用量不是很足，所以導(dǎo)致你的血糖還是高的，所以一定要區(qū)分這個空腹血糖高到底是什么原因?qū)е碌模话銇碚f我們可以測凌晨兩三點鐘的這種血糖看看到底有沒有低血糖，因為你想如果有低血糖處理的方式需要剪掉的對吧，如果你在家要那豈不是會更加重。 對吧，這樣您關(guān)心誰，就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年08月13日1194
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2021年08月06日683
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陳江波醫(yī)師 糖尿病是一組由胰島素分泌絕對缺乏或相對缺乏引起了、以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病是一種慢性疾病，是無法治愈，只能吃藥，或者用胰島素治療，糖尿病并不可怕，可怕的并發(fā)癥，它會導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害，糖尿病性心臟病，糖尿病心血管病，糖尿病足潰瘍，容易合并高血壓，血脂異常，動脈粥樣硬化。包括1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。 有些糖尿病起病比較隱匿，往往通過體檢發(fā)現(xiàn)，但有些患者還有“三多一少”，即多尿、多飲、多食、不明原因體重減輕，伴乏力。有些人還可出現(xiàn)視力模糊、外陰瘙癢、皮膚瘙癢和易感染，并發(fā)癥有水腫，視力下降，貧血，對稱性的手指，雙腳趾感覺減弱，手套襪套感，足背動脈搏動會減弱。 主要的原因有哪些 肥胖，長期高糖高鹽飲食，高血壓，高尿酸，吸煙飲酒，外傷，腫瘤疾病，有糖尿病家族史，長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神藥物等。 糖尿病的診斷 正常的血糖值范圍在3.9-6.1mmol/L，OGTT 2小時血糖＜7.8mmol/L。具有典型糖尿病癥狀（三多一少）且隨機靜脈血糖≥11.1mmol/L或空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小時≥11.1mmol/L，2021年新指南還加了1條糖化血紅蛋白應(yīng)該大于等于6.5%。如無典型癥狀需要改日在復(fù)查空腹血糖。 糖尿病的治療:降血糖、降血壓、調(diào)血脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板、控制體重、改善生活方式等。降糖治療包括控制飲食、合理運動、監(jiān)測血糖、糖尿病教育和降糖藥物治療。血糖控制范圍為空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，非空腹在10.0mmol/L左右。根據(jù)年齡越大，預(yù)期壽命短血糖控制可以適當(dāng)放寬些。 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療。 合理膳食模式是以谷類食物為主，高膳食纖維、低鹽、低糖、低脂肪攝入的多樣化膳食。建議主食定量，粗細(xì)搭配，減少精制碳水化合物、酒精和含糖飲料的攝入。定時定量進餐，控制進餐速度，養(yǎng)成先吃蔬菜、最后吃主食進餐順序的習(xí)慣[9]。 注意維持理想體重（kg）=身高（cm）-105；每日攝入總熱量：休息時25~30 kcal/kg，輕體力勞動時30~35 kcal/kg，中體力勞動時35~40 kcal/kg，重體力勞動時>40 kcal/kg；脂肪占總熱量2021年07月27日2247
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 對。 各位朋友們大家好，我們今天又見面了，我們來今天一起聊聊血糖這點事兒。很多患者呀非常糾結(jié)，經(jīng)常問大夫，我需要測多久的血糖啊？我測哪一點的血糖啊？ 實際上這個問題就太大了。 也就是說，我們到底該牽測一天的幾個點血糖？ 要因人而異。 很多患者啊，經(jīng)常測早餐前的血糖，天天如此，風(fēng)雨無阻，有的患者呢，只測一個睡前的血糖，風(fēng)雨無阻，那么早餐后，午餐后或者晚餐后，一個點都沒有。 那我們說沒有一個點的血糖，我們怎么能有這一個點在面呢？我們需要你不同的血糖監(jiān)測，我們才能描繪出你的血糖譜，也就是說早餐、午餐、晚餐前和后這六個點加上睡前一共是七個點，那么不管怎么說，我們一般建議患者一段時間又有一個在一個輪的血糖監(jiān)測，把它七點血糖都測全了，那么平常的日子里呢，我們可以根據(jù)情況，我們隨機選不同的時間段來測血糖。 這樣你記錄下來，然后再來就診的時候，我們可以來探討你血糖的發(fā)生和變化，然后因此我們來推測我們下一步的治療方案如何，也能了解一下我們現(xiàn)在的治療方案是否合適，所以說我們要了解我們測血糖的目的和意義是什么。 那對于血糖控制欠佳的患者，我們重點呢還要監(jiān)測餐前，因為只有你的餐2021年06月24日1253
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭，我的門診患者經(jīng)常來了之后會問我，大夫啊，我多久來查一次??？其實血糖監(jiān)測啊，包括定期的復(fù)查，一定是，呃，每個人都應(yīng)該要注意的，平時的日常的這種指尖血的血糖監(jiān)測，我建議您最好是每周能夠拿出一天來測一下，測一下空腹血糖加上三餐后兩小時的血糖，而這里三餐后兩小時的血糖，我們指的是從吃第一口飯開始算起之后的兩小時，如果說血糖不平穩(wěn)的情況下，無論是過高和過低，一定要及時到醫(yī)院來就診，如果血糖控制比較平穩(wěn)的情況下，我們建議三個月左右到醫(yī)院來查一次，包括糖化血紅蛋白眼底的檢查，以及尿微量白蛋白的檢查等等，主要是為了篩查并發(fā)癥，至少一。 一年我們要篩查一次并發(fā)癥，血管啊，眼底呀，腎臟的并發(fā)癥等等，我經(jīng)常說高血糖不可怕，可怕的是并發(fā)癥，所以我們好多的并發(fā)癥都是這樣悄無聲息的慢慢的來的，所以我們控制血糖的目的也就是為了去控制和延緩并發(fā)癥，而很多并發(fā)癥往往一旦出現(xiàn)了就不可逆轉(zhuǎn)了，所以定期復(fù)查是非常非常關(guān)鍵的。如果您想了解更多的健康知識，那么請您關(guān)注我。2021年06月22日1193
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病如何預(yù)防？篩查？診斷？治療？隨訪？康復(fù)？具體怎么做呢？1.預(yù)防糖尿病大致是由于遺傳因素和生活方式兩個方面造成的。遺傳基因乃上天賜予，我們無法改變。所能改變的就是外部環(huán)境和生活方式，主要就是：控制體重和腰圍，保持能量平衡；提倡健康生活方式；保持心態(tài)平衡，提高自身免疫力和抵抗力；平時注意防治各種感染及避免接觸毒物、藥物等。2.篩查諸多指南或共識指出：一般來說成年人應(yīng)從40-60歲以后每1-2年化驗血糖一次，包括空腹血糖（FPG）和餐后2小時血糖（PPG）或糖化血紅蛋白（HbA1c）；60歲以上老年人群至少每年化驗血糖一次；18-40歲的成年人群亦應(yīng)每3-5年檢查一次血糖；而體重超重或肥胖人群應(yīng)適當(dāng)提前篩查年齡，并增加篩查頻率。有糖尿病高風(fēng)險的人群亦應(yīng)增加篩查力度。3.診斷糖尿病目前診斷標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，不論年齡及性別：主要指標(biāo)：空腹血糖大于或等于7.0mmol/L、 餐后2小時血糖或隨機血糖大于或等于11.1mmol/L、糖化血紅蛋白大于或等于6.5%。次要指標(biāo)：多尿、多飲、多食、體重下降（即“三多一少”）。當(dāng)血糖超過正常范圍，又達(dá)不到前述標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)行葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步確診。OGTT為診斷糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)。另外值得注意的是診斷糖尿病時需除外感染、應(yīng)激等特殊狀態(tài)。4.治療控制血糖常采用“傳統(tǒng)五駕馬車”（即：飲食營養(yǎng)、運動療法、健康教育、藥物治療、血糖監(jiān)測）；綜合管理糖尿病及預(yù)防并發(fā)癥需積極駕馭“新五駕馬車”（控制血糖，調(diào)節(jié)血脂、平衡血壓、抗血小板、管理體重）。5.康復(fù)糖尿病本身不可怕，可怕的是并發(fā)癥。一旦發(fā)生較為嚴(yán)重各種并發(fā)癥，就需要長期進行相關(guān)?？频母鞣N康復(fù)治療了。糖尿病足病，需長期康復(fù)治療，多數(shù)在醫(yī)院短期住院后進行門診局部換藥等處理，直至創(chuàng)面愈合。腦梗死后遺癥需在康復(fù)科及神經(jīng)內(nèi)科門診進行康復(fù)處理。心肌梗死或PCI術(shù)后需在心內(nèi)科門診進行調(diào)理。慢性腎功能不全（尿毒癥）患者則需及時前往腎內(nèi)科或透析中心進行康復(fù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期亦需要定期看眼科醫(yī)生，必要時反復(fù)多次眼部手術(shù)。6.隨訪定期隨訪，做好各項指標(biāo)監(jiān)測尤為重要。一般為每3個月需化驗空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白一次，血糖穩(wěn)定控制理想后，每半年監(jiān)測一次糖化血紅蛋白。肝腎功能及血常規(guī)、血脂、血尿酸等基本指標(biāo)，每3-6個月檢查一次。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥項目一般為每年一次，如眼底檢查、尿微量蛋白/肌酐比值、24小時尿蛋白及微量蛋白定量、心電圖、心臟彩超、頸部或下肢血管彩超、肌電圖及心理評估等。只有當(dāng)自我感覺良好和各項監(jiān)測指標(biāo)都在目標(biāo)范圍，這樣才是真正的身體健康。親愛的讀者，請您對號入座，如果您目前沒有患上糖尿病，那么建議積極預(yù)防和早期篩查。如果您已經(jīng)確診糖尿病，那么建議盡早去具有糖尿病?？崎T診的醫(yī)院找到專業(yè)醫(yī)生進行相應(yīng)的診斷與合理的治療。目前糖治愈糖尿病最好的方法就是：盡量讓自己不患上糖尿病，即以預(yù)防疾病發(fā)生為主。2021年06月14日1450
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病有哪些常見誤區(qū)？有哪些糖尿病的常見認(rèn)識誤區(qū)？居然有20種之多呢！誤區(qū)1得糖尿病不要緊不少人認(rèn)為，得了糖尿病也沒什么要緊的，未能引起足夠的重視。殊不知，人體器官長期處在高血糖的狀態(tài)中，會損害各個器官，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至致殘致死。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥[1]，并發(fā)癥的危害絕不可小覷。誤區(qū)2糖尿病是愛吃糖引起的糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性代謝疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。愛吃糖與糖尿病的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系。誤區(qū)3飲食治療就是饑餓療法或全素食治療飲食治療是糖尿病治療流程中至關(guān)重要的一環(huán)，但是，許多人將飲食治療簡單粗暴地理解為饑餓療法或全素食治療，這是不可取的。饑餓療法或全素食治療下，患者熱量攝入減少，尿糖可能暫時下降；但由于營養(yǎng)素攝入不足，脂肪分解供能產(chǎn)生酮體，會導(dǎo)致酮癥酸中毒，嚴(yán)重者危及生命。中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版)推薦，糖尿病患者的飲食，應(yīng)遵循能量細(xì)化、搭配合理、飲食均衡的3個原則[2]，而不可一味節(jié)食或素食。誤區(qū)4糖尿病只要限制主食就行了食物是血糖的主要來源，對糖尿病人來說，僅僅限制主食（即碳水化合物）攝入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)當(dāng)全面控制飲食，避免血糖過高。誤區(qū)5得了糖尿病就不能吃水果了指南指出，豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5 g 纖維）、水果、蔬菜和全谷物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達(dá)到膳食纖維每日推薦攝入量，即10~14g/1000 kcal[3]。誤區(qū)6多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病民間流傳著一種離奇的說法：南瓜能刺激胰島細(xì)胞反應(yīng)，促進胰島素產(chǎn)生，苦瓜分泌胰島素物質(zhì)。但實際上，沒有任何實驗證實南瓜可刺激胰島細(xì)胞反應(yīng)，使胰島素分泌增加?？喙嫌幸欢ǖ恼{(diào)脂作用，但不能降糖。誤區(qū)7運動量越大越好過度、過量運動會增加糖尿病患者低血糖的發(fā)生風(fēng)險，還會導(dǎo)致其他運動傷害。糖尿病患者的運動以中等強度為宜，每周3~5次，每次30分鐘左右。進行中等強度運動時心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%~70%，自我感覺周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓。運動前應(yīng)熱身，運動后應(yīng)放松。建議測算運動時的脈率=170-年齡[4]。不同強度的運動如下表：誤區(qū)8糖尿病患者不能旅行很多人認(rèn)為，旅行可能使糖尿病患者，尤其是接受胰島素治療的患者發(fā)生危險。事實上，血糖穩(wěn)定的患者可以旅行。醫(yī)生建議糖尿病患者結(jié)伴旅行，隨身攜帶藥物及注射器，注意保護足部。糖尿病患者如有以下情況不能運動或旅行[5]：糖尿病酮癥酸中毒；空腹血糖>16.8mmol/L；增殖性視網(wǎng)膜?。粐?yán)重腎病[3]；嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）；合并急性感染的患者。糖尿病主要合并癥運動處方簡表：[6]誤區(qū)9二甲雙胍傷腎腎功能不全的患者不能服用二甲雙胍，并非二甲雙胍傷腎。我國最新二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識指出，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖發(fā)生率低，不導(dǎo)致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風(fēng)險。估算腎小球濾過率（eGFR）＞60ml/min，不用調(diào)整劑量，放心使用；eGFR45~60ml/min應(yīng)減量使用；eGFR<45ml/min應(yīng)禁止使用[7]。誤區(qū)10注射胰島素成癮嚴(yán)格來說，胰島素不是藥，而是人體自身即可分泌的一種降血糖激素，不會成癮。需不需要用胰島素、用了后是否能撤掉，取決于患者的病情。誤區(qū)11注射胰島素很麻煩并且很痛很多患者認(rèn)為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應(yīng)用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，應(yīng)盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。誤區(qū)12胰島素一定要等到口服藥無效才會用很多患者認(rèn)為，打胰島素意味著先前的治療失敗了。實際上，早期應(yīng)用胰島素不見得是壞事。指南建議，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，應(yīng)盡早（3個月）開始胰島素治療[3]。誤區(qū)13胰島素和口服藥同時用會增加低血糖風(fēng)險胰島素聯(lián)合使用口服降糖藥，可以增加不同藥物的降糖作用，并降低不同藥物的副作用。胰島素可以和多種口服藥聯(lián)合使用（雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等），是否聯(lián)合，如何聯(lián)合，要根據(jù)病情而定。聯(lián)合用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測血糖。誤區(qū)14血糖正常就可以停藥了糖尿病是終身疾病，需要終身治療。血糖正?；蚱椒€(wěn)一段時間時，醫(yī)生可以依照病情進行調(diào)整藥物。切忌自行停藥，導(dǎo)致血糖波動，增加胰島細(xì)胞的損傷，影響其他器官的功能。誤區(qū)15皮膚癢時抓撓皮膚糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂、體質(zhì)弱、抵抗力差，極易合并各種急性和慢性感染。皮膚一旦感染就會發(fā)癢，患者有時會忍不住抓撓。但糖尿病患者免疫力低下，一旦皮膚破潰很難愈合，甚至出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。因此，糖尿病患者切不可抓撓皮膚，以免出現(xiàn)潰爛。誤區(qū)16亂涂抹藥膏很多患者皮膚抓撓破潰后自己涂抹藥膏，不但不見愈合，甚至?xí)又夭∏?。尤其需要注意，溫暖和潮濕的部位容易發(fā)生真菌感染，尤其是在外陰部、乳房下和皮膚的皺褶處。在面部、足部和耳道發(fā)生感染會更嚴(yán)重。出現(xiàn)任何感染、皮膚破損，應(yīng)馬上到醫(yī)院進行檢查。誤區(qū)17熱水泡腳糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，病人對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，熱水泡腳往往會導(dǎo)致燙傷、感染，甚至引起糖尿病足。指南建議用低于37℃的溫水洗腳，泡腳時間不超過10分鐘[8]。誤區(qū)18糖尿病可以治愈迄今為止，世界上還沒有能根治糖尿病的藥物和方法。很多糖尿病患者都存在僥幸心理，亂投醫(yī)、亂用藥，相信小廣告、“祖?zhèn)髅胤健薄案呖萍技{米技術(shù)”等，最終只會延誤病情[9]。誤區(qū)19血糖平穩(wěn)后就不需監(jiān)測血糖血糖平穩(wěn)后，可以減少血糖監(jiān)測時間點，但不應(yīng)放松對血糖的監(jiān)測。建議定期對空腹、餐后、睡前血糖予以監(jiān)測。誤區(qū)20感覺低血糖時不用測血糖就進食低血糖常表現(xiàn)為饑餓、乏力、頭暈等，但有時這些癥狀是疾病發(fā)生的信號而非低血糖。懷疑低血糖時應(yīng)立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。意識清楚者，口服15~20g糖類食品（葡萄糖為佳）；意識障礙者，給予50％葡萄糖液20~40ml靜脈注射，或胰高血糖素0.5~1.0mg，肌注。每15分鐘監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖水平進行后續(xù)處理[3]。總結(jié)糖尿病是一項常見而復(fù)雜的慢性疾病，需要醫(yī)生與患者共同努力，通過持之以恒的生活管理與藥物治療，減少糖尿病及其并發(fā)癥的危害。不信謠、不傳謠、科學(xué)治療，才能有效抗衡疾病，提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命。2021年06月14日2146
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何監(jiān)測七次血糖？監(jiān)測血糖對于控制糖尿病、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量十分重要。一般情況下，糖尿病患者一天監(jiān)測血糖的時間分布為七個點，依次分別為早餐前空腹血糖，早餐后2小時血糖，午餐前血糖，午餐后2小時血糖，晚餐前血糖，晚餐后2小時血糖，睡前血糖。那么各個監(jiān)測點對于血糖的控制有何意義呢？1、監(jiān)測早起空腹血糖：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。空腹血糖間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下，機體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平；空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效，對于長期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制有重要意義。這里所說的空腹血糖是指禁食8～12小時后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”則不在此列。這是因為血糖受多種因素的影響，清晨空腹檢查時能較大程度地排除這些影響，反映真實病情。測空腹血糖最好在6：00~8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。需注射胰島素的患者，由于自身胰島素水平可能較低，血糖受胰島素拮抗激素影響明顯，故8：00以后血糖值越來越高，8：00以后所測的血糖值就不能真實反映治療效果，而用口服降糖藥的2型糖尿病患者這種影響就較小，其8：00的空腹血糖與6：00時相差不多。2、監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3、監(jiān)測三餐后2小時血糖：代表進食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。對多數(shù)2型糖尿病患者來說，監(jiān)測餐后2小時血糖有時比監(jiān)測空腹血糖更重要，因為這類患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時血糖還可以反映控制飲食和服藥后的綜合治療效果，便于指導(dǎo)飲食和藥物治療。應(yīng)注意，測餐后2小時血糖應(yīng)從吃第一口飯開始計時到滿2小時為止，有些人吃完飯后才開始計時，其結(jié)果就有了明顯的差別。4、監(jiān)測睡前血糖：防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖，睡前血糖監(jiān)測非常重要，距離晚餐后2小時血糖時間比較近，但不能用晚餐后血糖代替睡前血糖！5、特殊情況下的血糖監(jiān)測：如出現(xiàn)空腹高血糖的情況，還應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。另外，在下列特殊情況下要加強血糖監(jiān)測，以更好地了解自身情況：1.經(jīng)常血糖過高或過低；2.患病期間；3.日常生活有所改變，如旅行、運動、飲食習(xí)慣的改變等；4.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員調(diào)整藥物的時候?？傊亲晕冶O(jiān)測是糖尿病患者達(dá)到治療目標(biāo)的關(guān)鍵，原則上強化治療時每天要多測幾個點的血糖，以便及時調(diào)整治療。一般治療情況下只要定期監(jiān)測七次血糖和糖化血紅蛋白(HbA1C)即可指導(dǎo)治療。只有按時正確地監(jiān)測血糖，認(rèn)真根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行自我管理，才能擁有健康的生活。來源 一附院內(nèi)分泌科，微信公眾號掃描二維碼關(guān)注2021年06月14日4530
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康凱醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 全科醫(yī)療科 什么是糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白是一種反映過去2-3個月平均血糖水平的血液檢測。檢測原因如下： ●判斷有無糖尿病 ●判斷糖尿病治療是否有效 怎么看糖化血紅蛋白結(jié)果●正常人應(yīng)該≤6%。 ?A1C值≥6.5%很可能意味著有糖尿病，但是應(yīng)該復(fù)查。 ?A1C介于5.7%-6.4%，提示可能有糖尿病的風(fēng)險。很可能應(yīng)開始采取糖尿病預(yù)防措施。例如，應(yīng)增加運動量和減肥。 ●檢測治療效果–控制目標(biāo)應(yīng)該≤7%。但需與醫(yī)生核實A1C應(yīng)處于什么水平。糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)水平不完全相同。 應(yīng)該多久查一次這取決于有沒有糖尿病及末次檢測的結(jié)果。 ●如果沒有糖尿病，應(yīng)每3年檢測1次。 ●如果處于5.7%-6.4%之間，意味著有糖尿病風(fēng)險，應(yīng)每1-2年檢測1次。 ●血糖控制良好的糖尿病患者應(yīng)每6個月檢測1次。 ●近期改變了治療計劃或血糖控制不好的糖尿病患者應(yīng)每3個月檢測1次。 有什么意義維持糖化血紅蛋白接近正常有助于預(yù)防患者出現(xiàn)以下情況： ●糖尿病視網(wǎng)膜病變，這種眼病可以致盲 ●糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，又稱為神經(jīng)病變 ●腎臟病 剛剛診斷為糖尿病的患者維持糖化血紅蛋白接近正常，還可能預(yù)防將來發(fā)生心肌梗死和腦卒中。2021年05月25日806
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糖尿病相關(guān)科普號
楊順杰醫(yī)生的科普號
楊順杰 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
骨科
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李霞醫(yī)生的科普號
李霞 主任醫(yī)師
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病中心-內(nèi)科
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栗夏連醫(yī)生的科普號
栗夏連 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌與代謝病科
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