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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病血糖控制目標(biāo)1、 一般情況下（適用于大多數(shù)糖尿病患者）：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7%2、 新診斷的無并發(fā)癥的非老年患者：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖6.1-7.8mmol/l，糖化血紅蛋白小于6.5%3、 心腦血管疾病高危人群同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病、正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者：空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7.5%4、 75歲以上老年人、嚴(yán)重并發(fā)癥、中重度肝腎功能不全患者、精神或智力障礙患者、低血糖高危人群、惡性腫瘤晚期、因心腦血管疾病住院的患者：空腹血糖7.8-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-13.9mmol/l，糖化血紅蛋白小于8.0%5、 妊娠糖尿病孕婦：餐前小于5.3mmol/l，餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/l，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/l，糖化血紅蛋白<5.5%。注意盡量避免低血糖發(fā)生，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖不低于4.0mmol/l。2021年04月12日
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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 建議您診后按照醫(yī)囑用藥，于當(dāng)?shù)厮幏抠?gòu)買正規(guī)品牌的血糖儀（經(jīng)典指尖血糖儀、瞬感血糖儀、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等設(shè)備均可），監(jiān)測(cè)每天早空腹、早午餐后2小時(shí)、晚上臨睡前的血糖例如指尖血糖早空腹早餐后2小時(shí)午餐后2小時(shí)臨睡前2021-4-92021-4-102021-4-112021-4-122021-4-132021-4-14您可以將血糖監(jiān)測(cè)情況反饋給我，根據(jù)您血糖情況調(diào)整藥物劑量，若血糖控制不佳或出現(xiàn)低血糖情況請(qǐng)及時(shí)就診。若血糖控制達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)可每周選擇兩天監(jiān)測(cè)日四次血糖，每三個(gè)月來我的門診就診，復(fù)查糖化血紅蛋白等異常指標(biāo)。病情變化隨診。2021年04月09日3016
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哪些因素可影響到OGTT結(jié)果的準(zhǔn)確性？ 1、試驗(yàn)前連續(xù)3日膳食中糖類攝入受限； 2、長(zhǎng)期臥床或極少活動(dòng)； 3、應(yīng)激情況； 4、應(yīng)用藥物，如噻嗪類利尿劑、β受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等； 5、吸煙。 如何保障OGTT結(jié)果的準(zhǔn)確性？ 1、急性疾病或應(yīng)激情況時(shí)，不宜行OGTT； 2、試驗(yàn)過程中，受試者不喝茶及咖啡； 3、不吸煙； 4、不做劇烈運(yùn)動(dòng)； 5、試驗(yàn)前3天內(nèi)攝入足量碳水化合物； 6、試驗(yàn)前3-7天停用可能影響的藥物。2021年03月17日1229
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 空腹血糖（FBG）增高而又未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，稱為空腹血糖增高（IFG）；FBG增高超過7.0mmol/L時(shí)稱為高血糖癥。根據(jù)FGB水平將高血糖癥分為3度；FBG 7.0-8.4mmol/L為輕度增高；FBG 8.4-10.1mmol/L為中度增高；FBG大于10.1mmol/L為重度增高。當(dāng)FBG超過9mmol/L（腎糖閾）時(shí)尿糖即可呈陽性。（1）生理性增高：餐后1-2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、胃傾倒綜合征等。（2）病理性增高：①各型糖尿病。②內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等。③應(yīng)激性因素：如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病。④藥物影響：日噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等。⑤肝臟和胰腺疾?。喝鐕?yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。⑥其它：如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉和缺氧等。目前診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：因此，血糖增高是糖尿病的一個(gè)表現(xiàn)，但是并非高血糖=糖尿病。并且，糖尿病除了糖代謝紊亂之外，還存在脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)代謝紊亂、水代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、維生素代謝紊亂、自身性炎癥等其它問題，是一種代謝綜合征。2021年03月15日1072
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖耐量試驗(yàn)都有哪些方法？ 1、口服法：口服高滲糖或無水葡萄糖后測(cè)血糖，臨床較常用，簡(jiǎn)便易行。 2、靜脈法：50%葡萄糖注射液直接靜脈注射，臨床不常用，只在患者有特殊情況時(shí)應(yīng)用，如胃大部分切除患者。 #臨床實(shí)用方法參考 方法一：50%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液，每支20ml的規(guī)格，100ml50g葡萄糖，七支半，注射液總量150ml，服后可服用適量溫開水。 方法二：饅頭法 饅頭三兩，也就是150g，吃的時(shí)候，同服適量的溫開水。2021年03月15日1373
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么情況下我們會(huì)想到要做OGTT呢？ 當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們必須須進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)。 方法如下： OGTT應(yīng)在無攝入任何熱量8小時(shí)后，清晨空腹進(jìn)行。成人口服75g無水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分鐘內(nèi)飲完，空腹及開始飲葡萄糖水后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g。在這個(gè)過程中我們要查四次血糖：喝糖前一次、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)測(cè)血糖。2021年03月12日1786
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 空腹血糖＞6.1mmol/L為高血糖；低血糖癥狀、成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L，可診斷為低血糖。 （一）高血糖包括：空腹血糖受損（IFG）、糖耐量異常（IGT）、糖尿病。IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱為糖尿病前期?？崭寡窃?.1mmol/L~7.0mmol/L之間，糖負(fù)荷2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，診斷為空腹血糖受損；空腹血糖＜7.0mmol/L，糖負(fù)荷2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L之間，診斷為糖耐量異常；空腹血糖≥7.0mmol/L，糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)有三多一少癥狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降），可診斷為糖尿病。如果沒有癥狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病。（二）低血糖的診斷根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)Whipple三聯(lián)征確定：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作；②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。2021年03月11日986
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1. 糖尿病的診斷依據(jù)是靜脈血漿血糖而不是毛細(xì)血管血糖（指尖血糖）。2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有糖尿病癥狀（多尿、多飲、體重減輕），空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。（2）沒有糖尿病癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，應(yīng)擇期再重復(fù)檢測(cè)一次，仍達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為糖尿病。（3）沒有糖尿病癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可行75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l 可診斷為糖尿病。（4）糖化血紅蛋白≥6.5%，可診斷為糖尿病。2021年03月10日2517
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