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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病血糖控制目標(biāo)1、 一般情況下(適用于大多數(shù)糖尿病患者):空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/l,糖化血紅蛋白小于7%2、 新診斷的無(wú)并發(fā)癥的非老年患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖6.1-7.8mmol/l,糖化血紅蛋白小于6.5%3、 心腦血管疾病高危人群同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病、正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者:空腹血糖6.1-7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.8-10mmol/l,糖化血紅蛋白小于7.5%4、 75歲以上老年人、嚴(yán)重并發(fā)癥、中重度肝腎功能不全患者、精神或智力障礙患者、低血糖高危人群、惡性腫瘤晚期、因心腦血管疾病住院的患者:空腹血糖7.8-10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.8-13.9mmol/l,糖化血紅蛋白小于8.0%5、 妊娠糖尿病孕婦:餐前小于5.3mmol/l,餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/l,餐后2小時(shí)小于6.7mmol/l,糖化血紅蛋白<5.5%。注意盡量避免低血糖發(fā)生,各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖不低于4.0mmol/l。2021年04月12日
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張薇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 內(nèi)分泌科 建議您診后按照醫(yī)囑用藥,于當(dāng)?shù)厮幏抠?gòu)買正規(guī)品牌的血糖儀(經(jīng)典指尖血糖儀、瞬感血糖儀、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等設(shè)備均可),監(jiān)測(cè)每天早空腹、早午餐后2小時(shí)、晚上臨睡前的血糖例如指尖血糖早空腹早餐后2小時(shí)午餐后2小時(shí)臨睡前2021-4-92021-4-102021-4-112021-4-122021-4-132021-4-14您可以將血糖監(jiān)測(cè)情況反饋給我,根據(jù)您血糖情況調(diào)整藥物劑量,若血糖控制不佳或出現(xiàn)低血糖情況請(qǐng)及時(shí)就診。若血糖控制達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)可每周選擇兩天監(jiān)測(cè)日四次血糖,每三個(gè)月來(lái)我的門診就診,復(fù)查糖化血紅蛋白等異常指標(biāo)。病情變化隨診。2021年04月09日
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哪些因素可影響到OGTT結(jié)果的準(zhǔn)確性? 1、試驗(yàn)前連續(xù)3日膳食中糖類攝入受限; 2、長(zhǎng)期臥床或極少活動(dòng); 3、應(yīng)激情況; 4、應(yīng)用藥物,如噻嗪類利尿劑、β受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素等; 5、吸煙。 如何保障OGTT結(jié)果的準(zhǔn)確性? 1、急性疾病或應(yīng)激情況時(shí),不宜行OGTT; 2、試驗(yàn)過(guò)程中,受試者不喝茶及咖啡; 3、不吸煙; 4、不做劇烈運(yùn)動(dòng); 5、試驗(yàn)前3天內(nèi)攝入足量碳水化合物; 6、試驗(yàn)前3-7天停用可能影響的藥物。2021年03月17日
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 空腹血糖(FBG)增高而又未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),稱為空腹血糖增高(IFG);FBG增高超過(guò)7.0mmol/L時(shí)稱為高血糖癥。根據(jù)FGB水平將高血糖癥分為3度;FBG 7.0-8.4mmol/L為輕度增高;FBG 8.4-10.1mmol/L為中度增高;FBG大于10.1mmol/L為重度增高。當(dāng)FBG超過(guò)9mmol/L(腎糖閾)時(shí)尿糖即可呈陽(yáng)性。(1)生理性增高:餐后1-2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、胃傾倒綜合征等。(2)病理性增高:①各型糖尿病。②內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等。③應(yīng)激性因素:如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病。④藥物影響:日噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等。⑤肝臟和胰腺疾?。喝鐕?yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。⑥其它:如高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉和缺氧等。目前診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:因此,血糖增高是糖尿病的一個(gè)表現(xiàn),但是并非高血糖=糖尿病。并且,糖尿病除了糖代謝紊亂之外,還存在脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂、電解質(zhì)代謝紊亂、水代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、維生素代謝紊亂、自身性炎癥等其它問(wèn)題,是一種代謝綜合征。2021年03月15日
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖耐量試驗(yàn)都有哪些方法? 1、口服法:口服高滲糖或無(wú)水葡萄糖后測(cè)血糖,臨床較常用,簡(jiǎn)便易行。 2、靜脈法:50%葡萄糖注射液直接靜脈注射,臨床不常用,只在患者有特殊情況時(shí)應(yīng)用,如胃大部分切除患者。 #臨床實(shí)用方法參考 方法一:50%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液,每支20ml的規(guī)格,100ml50g葡萄糖,七支半,注射液總量150ml,服后可服用適量溫開(kāi)水。 方法二:饅頭法 饅頭三兩,也就是150g,吃的時(shí)候,同服適量的溫開(kāi)水。2021年03月15日
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么情況下我們會(huì)想到要做OGTT呢? 當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí),我們必須須進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)。 方法如下: OGTT應(yīng)在無(wú)攝入任何熱量8小時(shí)后,清晨空腹進(jìn)行。成人口服75g無(wú)水葡萄糖,溶于250-300ml水中,5-10分鐘內(nèi)飲完,空腹及開(kāi)始飲葡萄糖水后2小時(shí)測(cè)靜脈血漿葡萄糖。兒童服糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算,總量不超過(guò)75g。在這個(gè)過(guò)程中我們要查四次血糖:喝糖前一次、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)測(cè)血糖。2021年03月12日
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 空腹血糖>6.1mmol/L為高血糖;低血糖癥狀、成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L,可診斷為低血糖。 (一)高血糖包括:空腹血糖受損(IFG)、糖耐量異常(IGT)、糖尿病。IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損,也稱為糖尿病前期??崭寡窃?.1mmol/L~7.0mmol/L之間,糖負(fù)荷2小時(shí)血糖<7.8mmol/L,診斷為空腹血糖受損;空腹血糖<7.0mmol/L,糖負(fù)荷2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L之間,診斷為糖耐量異常;空腹血糖≥7.0mmol/L,糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,同時(shí)有三多一少癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降),可診斷為糖尿病。如果沒(méi)有癥狀,需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病。(二)低血糖的診斷根據(jù)低血糖典型表現(xiàn)Whipple三聯(lián)征確定:①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀,每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作;②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L;③口服或靜脈注射葡萄糖后,癥狀可立即消失。2021年03月11日
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1. 糖尿病的診斷依據(jù)是靜脈血漿血糖而不是毛細(xì)血管血糖(指尖血糖)。2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)有糖尿病癥狀(多尿、多飲、體重減輕),空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,可診斷為糖尿病。(2)沒(méi)有糖尿病癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,應(yīng)擇期再重復(fù)檢測(cè)一次,仍達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),可診斷為糖尿病。(3)沒(méi)有糖尿病癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,可行75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l 可診斷為糖尿病。(4)糖化血紅蛋白≥6.5%,可診斷為糖尿病。2021年03月10日
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