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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈這三種都是新上市的降糖藥，目前被中外指南已經(jīng)列為一線藥。2.三個(gè)藥都是作用于腎臟，促進(jìn)糖從尿里面排泄，以此來(lái)降血糖，三個(gè)藥都是每天服用一片，大概每天排70到90克的糖，丟失的熱量，相當(dāng)于每天走1萬(wàn)步，或者少吃五兩米飯，或者少喝兩罐可樂，這三個(gè)藥對(duì)空腹血糖和餐后血糖的降糖都很好，由于可促進(jìn)熱量丟失，減重效果也好。3.除了降血糖、減重效果，還有降血壓、保護(hù)心功能、腎功能、預(yù)防冠心病的發(fā)生，能夠降低心血管疾病的死亡率，改善心率衰竭，能夠降低尿蛋白、延緩腎損害等多重作用。也因?yàn)檫@些神奇的作用，格列凈類的降糖藥，后來(lái)者居上，一躍成為2型糖尿病的一線治療藥物，這是其他的降糖藥都不具備的。2023年08月15日
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楊東主治醫(yī)師 河北省優(yōu)撫醫(yī)院 普通內(nèi)科 夜間血糖控制不佳的四種表現(xiàn)，大家好，我是楊大夫，如果糖友夜間出現(xiàn)這四種癥狀，說明夜間血糖控制的不是很好，需要與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案了。第一種就是睡前的饑餓感，當(dāng)糖友睡前出現(xiàn)了饑餓、心慌、出汗等癥狀，提示啊有可能出現(xiàn)了低血糖，這個(gè)時(shí)候要測(cè)一下自己的血糖，如果是低血糖，就要調(diào)整自己的降糖方案了。第二種就是夜間睡覺的時(shí)候啊，感覺手腳發(fā)涼、麻痛，或者是全身游走性的瘙癢，這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)損傷了神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)受損啊，就會(huì)造成感覺異常，這種感覺異常在夜間尤其明顯。第三種就是口干的情況，有的糖友反應(yīng)晚上睡覺的時(shí)候非?？诳剩械纳踔撩扛粢粋€(gè)小時(shí)就要起來(lái)喝，會(huì)水。 這是由于血糖水平過高，造成血漿滲透壓偏高，第四是夜間大量出汗，這有兩種可能啊，第一種可能是夜間出現(xiàn)了低血糖，因?yàn)樵谒咧袥]有感覺到不舒服，第二種是長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)汗液分泌的異常。當(dāng)糖友出現(xiàn)這四種癥狀的時(shí)候。 說明夜間的血糖或者整體的血糖控制不佳，建議糖友啊，監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)到五點(diǎn)的血糖水平，根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整降糖方案，關(guān)注我，咱們一起探討血糖。2023年08月15日19
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有朋友問，剛查出糖尿病不吃藥，通過調(diào)整飲食分泌度可以嗎？對(duì)于大多數(shù)糖友，血糖大于等于七毫摩每升，餐后良好，血糖大于等于十毫摩每升，糖化血蛋白大于等于7%，將在合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上使用降糖藥。如果血糖更高呼血糖大于等于11.1毫克每升，或者糖化血紅蛋白大于等于9%，或者有明顯的高血糖癥狀，不明原因的體重明顯下降，這些新診斷糖尿病也要盡快起食胰島素的治療。新診斷的糖尿病患者是否要啟動(dòng)降糖藥，不僅要看血糖、胰個(gè)治療，還要看并發(fā)癥等情況，后面的視頻我會(huì)為大家進(jìn)一步講解。2023年08月06日77
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勝?gòu)╂?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 健康管理中心 2023-08-04慢病社群門診經(jīng)常會(huì)有在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖輕度增高，而血糖又不足以診斷為糖尿病的患者前來(lái)咨詢。這種血糖輕度升高的情況，被統(tǒng)稱為糖尿病前期。2型糖尿病由糖尿病前期發(fā)展而來(lái)，有效干預(yù)糖尿病前期可明顯減少其轉(zhuǎn)化為糖尿病的可能性。近年來(lái)，關(guān)于糖尿病前期的預(yù)防與診治證據(jù)日益豐富，基于此，《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）》（后文簡(jiǎn)稱為《共識(shí)》）在既往共識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂與更新。現(xiàn)整理主要推薦意見，以供參考學(xué)習(xí)。1）什么是糖尿病前期？糖尿病前期是糖尿病發(fā)病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態(tài)（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態(tài)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：圖片來(lái)源：根據(jù)《共識(shí)》表格制作2）為什么糖尿病前期患病人數(shù)越來(lái)越多？糖尿病前期流行的影響因素主要包括老齡化、城市化進(jìn)程、生活方式改變、超重或肥胖及高甘油三酯血癥的患病率增加等。3）糖尿病前期有什么危害？糖尿病前期標(biāo)志著發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。糖尿病前期個(gè)體每年約有5~10%進(jìn)展為糖尿病。高血糖的損害在糖尿病診斷之前就可以發(fā)生，糖尿病前期與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。4）如何篩查糖尿病前期？糖尿病高危人群：（1）有糖尿病前期史；（2）年齡≥40歲；（3）BMI≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；（4）一級(jí)親屬中有糖尿病史；（5）缺乏體力活動(dòng)者；（6）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；（7）有PCOS病史的女性；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血壓史或正在接受降壓治療者；（10）高密度脂蛋白膽固醇＜0.90mmol/L和（或）甘油三酯＞2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥物治療者；（11）有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）史；（12）有類固醇藥物使用史；（13）長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療；（14）中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CDRS）總分≥25分。對(duì)于具有至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查，糖尿病前期是在糖尿病篩查的過程中發(fā)現(xiàn)的。糖尿病篩查方法包括靜脈血漿血糖檢測(cè)（FPG、任意點(diǎn)血糖）、OGTT、全血血糖檢測(cè)（指尖血糖）、HbA1c、中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CDRS）、非侵襲性糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型+指尖血糖等。其中FPG篩查是簡(jiǎn)單易行的方法，宜作為常規(guī)的篩查方法，但有漏診的可能性，F(xiàn)PG和OGTT2h血糖檢測(cè)可能可以更好地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。因此，推薦采用兩點(diǎn)法開展糖尿病前期和糖尿病篩查（即FPG和OGTT2h血糖），篩查結(jié)果正常者建議每3年篩查1次，篩查結(jié)果為糖尿病前期者，建議每年篩查1次。5）糖尿病前期患者需要治療嗎？有效干預(yù)糖尿病前期可明顯減少其轉(zhuǎn)化為糖尿病的可能性。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并進(jìn)行有效管理是預(yù)防糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵。共識(shí)推薦依據(jù)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行分層管理。糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)分層：圖片來(lái)源：根據(jù)《共識(shí)》表格制作◆低風(fēng)險(xiǎn)人群：強(qiáng)化生活方式干預(yù)；◆高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)人群：在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上考慮聯(lián)合藥物治療。治療目標(biāo)：①超重或肥胖者體重減輕3~5%（可根據(jù)患者具體情況制定更嚴(yán)格的減重目標(biāo)）并長(zhǎng)期維持；②改善血脂異常等危險(xiǎn)因素，使血糖逆轉(zhuǎn)為正常，預(yù)防或延緩其進(jìn)展為糖尿病。對(duì)于老年或超老年、老年癡呆、精神障礙、重要臟器功能嚴(yán)重受損、預(yù)期壽命＜10年、獨(dú)居老年人等情況的糖尿病前期個(gè)體，重點(diǎn)是健康教育、高血糖之外的其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的控制及定期的血糖監(jiān)測(cè)，一般不需要針對(duì)高血糖做特別干預(yù)。6）如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？1.飲食（1）飲食計(jì)劃建議合理平衡膳食。每日所需總熱量中45~60%來(lái)自碳水化合物，25~35%來(lái)自脂肪，15~20%來(lái)自蛋白質(zhì)。每日所需總熱量計(jì)算參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》。（2）注意事項(xiàng)烹飪時(shí)盡量采用植物油，攝入富含多不飽和和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；適當(dāng)進(jìn)食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應(yīng)計(jì)入每日攝入總熱量。（3）膳食模式對(duì)糖尿病前期患者并不推薦特定的膳食模式，低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預(yù)時(shí)有助于改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但要求在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、腎功能以及內(nèi)臟脂肪的變化。（4）限鹽、限酒建議糖尿病前期個(gè)體控制血壓，每日限鹽5g；不建議飲酒，如飲酒須計(jì)入總熱量，每克酒精可提供7kcal的熱量。2.運(yùn)動(dòng)《共識(shí)》推薦有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，推薦每周≥150min的中等強(qiáng)度活動(dòng)。此外，應(yīng)增加靜息運(yùn)動(dòng)，避免久坐的生活方式。注意，有些糖尿病前期個(gè)體同時(shí)已伴有高血壓、ASCVD等合并癥或并發(fā)癥，其運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)該在專業(yè)人員指導(dǎo)下采用個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)方式推薦：圖片來(lái)源：根據(jù)《共識(shí)》表格制作3.其他◆括充足的休息，建議平均每晚睡眠時(shí)間達(dá)大約7h。◆戒煙，包括避免使用所有煙草制品?！粲薪?jīng)濟(jì)條件或健康需求者可選擇健康管理機(jī)構(gòu)、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式，以提高生活方式干預(yù)的效果。7）需要使用降糖藥嗎？根據(jù)糖尿病前期人群的風(fēng)險(xiǎn)分層，低風(fēng)險(xiǎn)者先實(shí)施生活方式干預(yù)，6個(gè)月后未達(dá)到預(yù)期干預(yù)目標(biāo)可考慮啟動(dòng)藥物干預(yù)；高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)者可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù)。藥物選擇：（1）阿卡波糖阿卡波糖可使IGT人群3.3年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低25%，是目前唯一在我國(guó)獲得IGT適應(yīng)證的藥物。（2）二甲雙胍二甲雙胍可有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2023年版ADA指南推薦，糖尿病前期成人應(yīng)考慮使用二甲雙胍預(yù)防T2DM，尤其是年齡25~59歲、體重指數(shù)≥35kg/m2、空腹血糖≥6.1mmol/L、HbA1c≥6.0%的成人及既往有妊娠期糖尿病的女性。但需注意的是，我國(guó)尚未批準(zhǔn)二甲雙胍用于預(yù)防糖尿病。此外，臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，SGLT2i、GLP-1受體激動(dòng)劑、GIP/GLP1雙受體激動(dòng)劑、噻唑烷二酮類、奧利司他等藥物干預(yù)可以降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。8）如何預(yù)防糖尿病前期？體重管理：超重或肥胖患者的短期減重目標(biāo)為3~6個(gè)月減輕體重的5~10%，達(dá)成目標(biāo)后應(yīng)制定進(jìn)一步長(zhǎng)期計(jì)劃。高甘油三酯血癥的干預(yù)：高甘油三酯血癥人群應(yīng)早期及時(shí)干預(yù)，推薦使用貝特類藥物降低甘油三酯。9）如何進(jìn)行隨訪與監(jiān)測(cè)？（1）隨訪：每6個(gè)月面對(duì)面或電話隨訪，了解個(gè)體飲食和運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況、有無(wú)并發(fā)癥或合并癥、血糖控制情況、健康狀況改善與否等；登記體檢的情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較，制訂或修訂診療方案。（2）監(jiān)測(cè)：至少每年進(jìn)行1次OGTT復(fù)查；已進(jìn)行藥物干預(yù)者，每次隨訪時(shí)需檢測(cè)FPG及2hPG；定期監(jiān)測(cè)體重及其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。10）糖尿病前期篩查和干預(yù)流程圖圖片來(lái)源：《共識(shí)》截圖參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì).中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識(shí)（2023版）.中華糖尿病雜志,2023,15(6):484-494.聲明：本文為“醫(yī)界”編輯整理，僅代表個(gè)人觀點(diǎn)供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾，請(qǐng)大家理性判斷和針對(duì)性應(yīng)用。本文參考來(lái)源：丁香園內(nèi)分泌時(shí)間，侵刪。2023年08月04日425
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 麥冬是藥食兩用的中藥材，嶺南地區(qū)常用它來(lái)煲湯喝。那么什么人不宜用麥冬呢？1.脾虛便溏的人。在中醫(yī)理論中，麥冬屬于滋陰補(bǔ)虛的中藥，適合體質(zhì)較虛弱、氣血不足的人群。但對(duì)于脾虛便溏、腹瀉病史較長(zhǎng)的人來(lái)說，可能會(huì)加重腹瀉癥狀，甚至傷及脾胃功能。2.體內(nèi)有濕氣的人。麥冬性味甘涼，入肺、胃、心經(jīng)，能夠清熱潤(rùn)肺、生津止渴。但因?yàn)槠涓饰队袧B濕之弊，所以體內(nèi)已經(jīng)過多濕氣的人要慎用，以免加重濕邪。3.血糖較高的人。麥冬的甘味可能會(huì)刺激胰島素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。因此，血糖較高、糖尿病患者不宜大量食用麥冬，以免影響血糖控制。當(dāng)然，少量食用還是可以的，但最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。4.總之，麥冬雖然是一種常用的中藥材，但并非適合所有人食用，尤其是對(duì)于以上三種人群。如果您有以上情況，建議在食用麥冬之前咨詢醫(yī)生，以避免可能的健康風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月28日291
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夏城東主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中醫(yī)藥能否降糖？我的答案是：“中醫(yī)藥能夠有效降低血糖，但不能簡(jiǎn)單地理解為中醫(yī)藥能根治糖尿病。”（可以參考我的文章：“糖尿病患者不打針，不吃降糖藥血糖正常，是根治糖尿病么？”）我經(jīng)過十多年的工作積累和總結(jié)，基于糖尿病我提出了一些觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，創(chuàng)造中藥復(fù)方，證明有很好的降糖效果，同時(shí)對(duì)血脂，體重也有一定益處，這種作用可能與調(diào)節(jié)腸道菌群有關(guān)，并獲得了國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)。（可以參考我的文章：“談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)藥治療糖尿病的認(rèn)識(shí)和理解（包含:糖尿病患者降糖中藥煎煮方法）”）中藥降糖是否需要長(zhǎng)期用藥？這個(gè)問題的答案各種說法都有，仁者見仁、智者見智。我的臨床實(shí)踐觀點(diǎn)是：[1]中醫(yī)藥具有明確的降糖作用，但是在血糖較高的情況下，與西藥聯(lián)合應(yīng)用，血糖降低后再根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)治療方案；[2]中藥除了降低血糖以外，還可能具有其他作用：如降低血脂，減輕體重，治療脂肪肝等；[3]中醫(yī)藥作用機(jī)制可能通過多種途徑發(fā)揮作用，尤其是在腸道菌群的調(diào)整，改善肝臟胰島素抵抗方面具有明顯作用；[4]服用中藥降低血糖應(yīng)該注意因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)不同，主要是脾胃耐受情況的差異，尤其是腸道菌群的差異，導(dǎo)致患者在服用中藥時(shí)可能會(huì)需要中藥處方適度的變化和調(diào)整，患者也會(huì)表現(xiàn)出不一樣的胃腸道耐受反應(yīng)，有的患者服用劑量過大，可能會(huì)有胃腸道反應(yīng)，建議“靈活適應(yīng)，劑量調(diào)整”，根據(jù)胃腸道耐受情況進(jìn)行“小量”和“常規(guī)劑量”的變化；[5]在血糖沒有達(dá)標(biāo)的情況下，我建議服用一段時(shí)間中藥。具體煎煮方法：一般建議應(yīng)用電動(dòng)煎藥鍋煎煮中藥（不需要擔(dān)心煎糊了），每劑中藥煎煮兩次，每次煎煮半小時(shí)到一小時(shí)左右，每次得到中藥湯液200-300毫升左右，兩次的中藥湯合并在一起，也就是每劑湯藥一共得到中藥湯液400-600毫升左右。（如果得到的中藥湯液劑量過多，可以考慮再加熱濃縮一下）。[6]在血糖沒有達(dá)標(biāo)的情況下，一劑中藥可以服用一到兩天，每天服用兩次，大多數(shù)患者在飯后服用（如果胃腸道耐受，餐前服用也可以）。根據(jù)胃腸道耐受情況而定，如果胃腸道不耐受，每劑藥服用兩天（每次服用100-150毫升左右）；如果胃腸道耐受情況好，每劑藥服用一天（每次服用200-300毫升）。[7]少數(shù)情況下，胃腸道耐受情況較差，可以每劑藥分作3天服用；有時(shí)在服藥過程中，胃腸不耐受，減量或暫停幾天，胃腸適應(yīng)了再重新小量開始試試，逐漸加量，也許就可以了。如還有不耐受，就說明需要調(diào)整一下處方了！[8]在服用中藥，如有血糖的變化，可以靈活調(diào)整原有降糖方案，降糖藥物沒有依賴性（包括胰島素），根據(jù)血糖高低可以適當(dāng)靈活調(diào)整！[9]如果血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，治療方案穩(wěn)定的情況下，就降糖中藥而言，我建議可以調(diào)整為一周一劑中藥（少數(shù)患者甚至兩周一劑中藥），最多每周不超過兩劑中藥（連續(xù)或間斷服用兩劑均可），每劑中藥服用兩天左右（即每劑中藥服用一到三天）。我的觀點(diǎn)是：應(yīng)用中藥調(diào)整腸道菌群，間斷服用以利于腸道有益菌群生長(zhǎng)和保持穩(wěn)定；[10]如果病情不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)或升高等，可以根據(jù)情況調(diào)整中藥服用及西藥降糖方案。2023年07月05日93
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 二甲雙胍能否“延壽抗衰老”？作為2型糖尿病基礎(chǔ)用藥的二甲雙胍，已經(jīng)在治療二型糖尿病的臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的時(shí)間了，這個(gè)來(lái)自于名為山羊豆牧草中的“胍類”化學(xué)物質(zhì)，在上世紀(jì)50年代就被批準(zhǔn)為降糖藥，并在臨床應(yīng)用的過程中，逐步證明了其有效性和安全性，逐漸被各大糖尿病指南被列為二型糖尿病人起始用藥的基礎(chǔ)用藥。在降血糖方面，二甲雙胍通過抑制肝糖原的輸出，提升外周組織對(duì)葡萄糖的利用率，以及抑制腸道的葡萄糖吸收等多重作用機(jī)理，發(fā)揮降糖作用，但除了對(duì)2型糖尿病的重要作用以外，關(guān)于二甲雙胍在健康其他方面的研究，也一直從未停止過。關(guān)于二甲雙胍可能會(huì)成為一種“抗衰老，延長(zhǎng)壽命”藥物的說法，并不是什么新鮮的說法，這個(gè)說法已經(jīng)被大家探討了多年，2013年，一項(xiàng)發(fā)表在《自然通訊》雜志上的研究中，科學(xué)家對(duì)于中年期的小鼠，定期給藥二甲雙胍，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能夠促進(jìn)小鼠的身體健康狀態(tài)，改善代謝水平，延長(zhǎng)壽命，這種動(dòng)物試驗(yàn)的成功，說明了二甲雙胍在延壽方面的潛力。而在對(duì)人延壽作用的研究方面，英國(guó)研究人員2014年發(fā)表在《糖尿病、肥胖和代謝》上的論文表明，長(zhǎng)期服用二甲雙胍2型糖尿病患者，有可能比沒有糖尿病的人活得更久。該研究的參與對(duì)象高達(dá)18萬(wàn)人，研究者對(duì)服用二甲雙胍的2型糖尿病患者的生存狀況，預(yù)期壽命與對(duì)應(yīng)的非糖尿病患者進(jìn)行了對(duì)比，分析結(jié)果顯示，二甲雙胍能夠顯著延長(zhǎng)2型糖尿病服用者的預(yù)期壽命，甚至推測(cè)他們的預(yù)期壽命比非糖尿病患者更長(zhǎng)，而研究者還指出，這種藥物對(duì)非糖尿病患者的健康也有益。關(guān)于二甲雙胍能夠延壽的相關(guān)研究還有很多，在各項(xiàng)研究中，對(duì)于二甲雙胍延壽的可能機(jī)理也都做出了各種各樣的闡釋，但這些闡釋并沒有從生理機(jī)制方面或臨床證據(jù)方面，獲得真正的證明。正是這些研究結(jié)果，很多人都在每天服用二甲雙胍，期望這個(gè)藥物能夠改善他們的健康狀態(tài)，延長(zhǎng)壽命。實(shí)際上，二甲雙胍這個(gè)藥物對(duì)于非糖尿病患者，真的能改善健康，延長(zhǎng)壽命嗎？對(duì)于這一點(diǎn)，還是值得好好思考和商榷的。雖然有多篇論文闡述了二甲雙胍對(duì)于延長(zhǎng)壽命可能存在的潛在作用，但對(duì)于這一點(diǎn)，也還沒有真正的得到證明。即使是我們前述的涉及18萬(wàn)人的英國(guó)研究，也僅是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和推測(cè)分析方面得出的結(jié)果，而2型糖尿病患者合理用藥，積極控制血糖水平，本來(lái)就可以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)預(yù)期壽命，而非糖尿病患者雖然沒有糖尿病，但仍然有可能其他的健康問題，影響預(yù)期壽命，因此，這種對(duì)比，雖然有一定的參考意義，也并沒有充分的說服力。雖然現(xiàn)在關(guān)于二甲雙胍能“延壽”的研究文章有很多，非糖尿病人群能否服用二甲雙胍來(lái)延壽，還沒有明確的臨床結(jié)論，這些科技大佬們雖然說自己每天服用二甲雙胍，實(shí)際上他們也采用了很多其他的方法來(lái)增強(qiáng)自己的健康狀態(tài)，例如健康的食補(bǔ)，科學(xué)合理的鍛煉，以及其他抗衰老營(yíng)養(yǎng)成分的合理補(bǔ)充等，即使他們最終實(shí)現(xiàn)了“延壽逆齡”的目標(biāo)，二甲雙胍在其中起到的作用有多大，也很難說。作為一個(gè)藥物，雖然它價(jià)格便宜，易于獲得，但對(duì)于我們普通人來(lái)說，沒有糖尿病的情況下，個(gè)人還是建議應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，二甲雙胍并非沒有副作用，服用二甲雙胍可能會(huì)帶來(lái)胃痛，腹瀉，便秘，惡心，嘔吐等消化道不良反應(yīng)，同時(shí)還有可能帶來(lái)肌肉痛，虛弱，乏力等身體不適癥狀，長(zhǎng)期服用二甲雙胍，還會(huì)影響維生素B12的缺乏，這些都是服用二甲雙胍需要注意的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。即使真的要吃二甲雙胍，也應(yīng)該考慮個(gè)體的具體健康情況和對(duì)藥物的耐受性，如果身體不適合服用藥物，或根本不能耐受藥物，就更沒有必要硬吃這種獲益并不明確的藥物。以目前現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，二甲雙胍可能具有“延壽”，改善健康的潛力，但還缺乏更明確的臨床數(shù)據(jù)支持，而且二甲雙胍起到抗衰老作用的最佳劑量是多少等問題，也都還沒有明確的答案，因此，對(duì)于二甲雙胍能“延壽”這件事，大家還是盡量別亂吃藥，預(yù)期堅(jiān)持吃藥，倒不如堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持健康飲食，堅(jiān)持讓自己有一個(gè)好的心情，這些安全有高效的“延壽”方式，才更值得我們長(zhǎng)期堅(jiān)持。來(lái)源李藥師談健康2023年07月03日312
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