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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，這有一個(gè)患者啊，就是目前呢，父親是那個(gè)列汀二甲雙胍啊，我們剛開始用藥應(yīng)該是每天兩次，一次一片，對吧，這是我們比較標(biāo)準(zhǔn)的用藥，現(xiàn)在減到了一天一次的血糖控制還是很好，其實(shí)這也是很好的一個(gè)例子，就是說我們早期如果把血糖控制好之后，我們的胰島其實(shí)能夠得到一定的修復(fù)，我們今后可以去去減負(fù)，就是什么呢，我們可以去調(diào)整，那如果說用一次的化學(xué)糖還能控制很好的話，我建議啊，呃，嗯，不用合劑了，就用二甲雙胍，單純只用二甲雙胍應(yīng)該也能控制很好，但是這個(gè)二甲雙胍呢，我們可能可以吃這個(gè)緩釋制劑啊，一天吃個(gè)兩片三片，或者說吃這個(gè)就是緩釋劑，我們講的XR，就是目前呢，只有格華脂的XR是可以一天吃一次的，其他的這些藥我們雖然叫緩釋片啊，但是還是得一天吃兩次，就是一天兩次，一次兩片啊，或者說是，呃，這個(gè)如果早餐后比較高的話，我們可以一天早上吃兩片，下午吃一片也是可以的，就是我們還是要根據(jù)血糖來進(jìn)行一個(gè)調(diào)整啊，所以說我是建議這樣，如果。 還是非常非常非常好的話啊，這個(gè)好，因?yàn)槲覀冡t(yī)生的好跟患者好可能還不太一樣，如果說很好的話，我們可以考慮把藥物呢，呃再來調(diào)整一下。2022年11月19日
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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 呃，我們看看啊，服務(wù)接連打后，是不是要適當(dāng)減些細(xì)腰？ 卡不行打個(gè)鏈接，我恐腹正常餐后。 兩小時(shí)不超過9.59.5啊，這是這樣啊，這個(gè)所有的中藥。 ?。? 包括。 啊，接力大啊，還有這個(gè)。 呃，羽泉萬吶，羽泉萬呢。 呃，還有這個(gè)，還有其他的啊，呃，克洛辛，克洛辛啊，還有參麥降糖膠囊等等等等這些藥物啊，這些藥物的啊，呃，它這個(gè)對糖尿病血糖的降低啊。 只有些改善啊。 呃，作用啊，他。 它降糖作用啊。 啊，不太明顯，不太明顯啊，包括還有個(gè)這個(gè)天面消片啊，我們用的比較多的這些藥物啊，這些藥物啊，它改善癥狀。 嚼比較好的，比如說口干。 啊，多飲多尿啊，用了這些藥物之后啊，一般會有些改善改善啊。 血糖呢，有時(shí)候啊，因?yàn)樗@個(gè)改善之后啊，病沒那么焦慮了，因?yàn)榭诳仕茈y受，他焦慮血糖會高的啊，他如果這個(gè)焦慮改善之后啊，他血糖溫再下降，接血糖下降啊，如果降的比較多了，你降糖也可以減一點(diǎn)。 來見你啊，但大部分?jǐn)橙四兀? 不用減啊，咱們不用減啊，這個(gè)根據(jù)情況來看，根據(jù)情況來看，一般來說啊。 像你這種情況，我不知道你吃金達(dá)之前。 血糖多高啊，如2022年11月15日65
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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 原來應(yīng)該是早晚隔一片的二加雙胍，現(xiàn)在放到晚上吃之后，早上空腹六點(diǎn)多，這個(gè)方法可以的啊，因?yàn)殡p胍呢，它這個(gè)是個(gè)長效藥物啊，長效藥物，特別是緩釋片啊，你一天吃一次就可以了。 可以了啊，它的這個(gè)藥物呢，它，嗯，除了降降這個(gè)，呃。 除了這個(gè)，呃，減少腸道糖吸收之外，它可以減少。 肝糖的形成啊，所以對早上血糖控制比較好的一個(gè)藥物啊，如果這個(gè)血糖早上血糖輕度增高啊，像提升到八點(diǎn)多啊，九以下都可以，都可以，呃，加用雙胍啊，雙胍這個(gè)藥物，呃，就大要有時(shí)要加其他藥現(xiàn)在藥啊，但是如果如果這個(gè)，呃，短時(shí)間內(nèi)不太高的情況下，也可以先用這個(gè)藥物，可以的，可以。2022年11月15日65
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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 我有個(gè)問題，這個(gè)問題很非常好的問題啊。 糖尿病合并冠心病，高血壓。 干凈引導(dǎo)這18個(gè)單位，二甲雙胍，恩格列跡，早晚各一，阿哈伯湯。 把他啊，財(cái)富11怎么辦啊。 你是？ 糖尿病。 合并。 大情況，表面。 就是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓啊，所以你這個(gè)呀，就屬于有糖尿病的。 啊，有并發(fā)癥，有心血管并發(fā)癥的患者啊，你適合用的藥物啊，是脊椎管。 收集機(jī)動(dòng)機(jī)。 啊，你可以注射。 做啥？ 利拉露臺啊，或者是。 索馬魯肽，佛拉糖肽，等等，等等啊，你這。 對你來說啊，可能更適合更適合啊，我不知道你胖不胖啊，如果你體重增加，更適合這類藥物藥物啊，當(dāng)然了，而且雙胍跟個(gè)定性片的，對這個(gè)病也是適合的，也是適合的啊，但是如果你胖的話啊，你用解毒丸手的幾種器先用這個(gè)藥可能更好啊，但是他的注射可能不那么方便，等到這個(gè)病情穩(wěn)定之后，可以再換用目前的藥物。 啊，這樣你的血糖可能會正常，正常啊。2022年11月15日51
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強(qiáng)丹副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 好的，那我們看一下下一位居民朋友的問題，那這位居民朋友們呢，他說糖尿病兩年半沒用藥，飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，空腹五左右，餐后七左右，康復(fù)兩小時(shí)，但是餐后呢，一小時(shí)有時(shí)候是11，有胰島素分泌延遲，想問一下主任需要用藥嗎？ ?。? 我們看一下這位患者朋友，首先他已經(jīng)兩年半的這個(gè)糖尿病史了啊，目前來說，呃，通過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，血糖并沒有完全達(dá)標(biāo)，也就是說空腹看上去還不錯(cuò)，五左右，但是餐二餐一的這個(gè)水平都是啊，參二的水平也還可以，但參一的水平還是有點(diǎn)高了，那么對于這樣的情況，我們可以看到這個(gè)患者的胰島素分泌功能已經(jīng)出現(xiàn)異常了。 啊，建議患者還是需要啊，少量的用一些藥物改善胰島素抵抗，或者是高峰延遲的一個(gè)狀態(tài)，嗯，目前來說，因?yàn)檫@個(gè)患者的病史不太詳細(xì)，不了解這個(gè)患者目前的這個(gè)體重狀態(tài)，可以服用一些阿卡波糖，那么或者是二甲雙胍都可以有效的改善目前這個(gè)患者血糖的一些狀態(tài)，嗯。 好的，謝謝主任的回復(fù)。2022年11月15日110
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強(qiáng)丹副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，這位居民朋友呢，他說男28糖化是5.7，空腹六以內(nèi)，目前呢，吃1.5克的二甲雙胍，一天三次，一次0.5，想問一下主任可以減少藥量嗎？ 呃，這個(gè)患者呢，這個(gè)患者朋友首先他比較年輕，是一個(gè)28歲的青年患者，那么糖化血紅蛋白5.7是已經(jīng)達(dá)標(biāo)了，空腹血糖在六以內(nèi)，呃，也是完全達(dá)標(biāo)的，那么目前吃的是1.5克的這個(gè)二甲雙胍，也就是0.51天三次天劑的一個(gè)指標(biāo)，我想了解一下這個(gè)患者目前有兩種方案，如果是你體重偏大，也就是目前是一個(gè)肥胖患者呢，我就不建議你減藥量，繼續(xù)維持這個(gè)劑量去吃，如果這個(gè)患者偏瘦啊，那那么這個(gè)二甲雙胍可以吃成0.25TD的一個(gè)指標(biāo)，也就是說半片一天三次的一個(gè)劑量也是可以的，嗯。 好的，謝謝主任的回復(fù)。2022年11月15日45
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個(gè)下一個(gè)問題哈，25Y，男，68歲，本人無糖尿病，空腹血糖正常，餐后兩小時(shí)血糖十點(diǎn)多哈，服用阿克波糖后恢復(fù)正成，可以停藥嗎？哎，這個(gè)就是說，呃，你空腹血糖還是正常的，我們現(xiàn)在老年人哈，老年人尤其是老年人，他空腹血糖還正常的時(shí)候，餐后血糖就已經(jīng)高起來了，為什么跟飲食密切相關(guān)對吧，阿克波糖呢，就是抑制你的食物的吸收的，那么你要想停藥，那你是吃的藥是正常的，你要想停藥，那你一定是得有改變的地方，你如果還跟以前一樣飲食習(xí)慣的話，那肯定還是跟以前一樣是高的，所以說要想停藥，那就要實(shí)現(xiàn)你的飲食能夠，哎，定時(shí)定量規(guī)律吃好了，同時(shí)運(yùn)動(dòng)跟上，生活方式調(diào)整了的情況下，那你停下藥來之后，測一測血糖，看看是否達(dá)標(biāo)，哎，如果達(dá)標(biāo)，那你就可以停藥，如果不能拿。 發(fā)標(biāo)，那你就最好是還是要吃著藥好不好，那么餐后兩小時(shí)血糖，咱正常人是嗯，八左右，哎，那么年齡偏大哈，68歲了，快70歲了，咱一般來說十以下就可以好吧，如果你能夠通過飲食的控制加上鍛煉，哎，這個(gè)餐后血糖是達(dá)標(biāo)的，嗯，在十以下，那你就可以不用吃藥好不好？ 我剛才好像我剛開始。2022年11月15日65
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