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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有相當(dāng)多的糖友對(duì)主食的攝入很有顧慮，主食是升糖大戶，直接關(guān)系到血糖的水平，第一要定量，糖友發(fā)現(xiàn)血糖高了之后就不敢吃主食了，這肯定是不行的，要根據(jù)身體的胖瘦程度、活動(dòng)量等定時(shí)定量吃主食，糖尿病患者每天攝入主食一般在200~300克左右。第二。 搭粗糧不良，富含膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加飽腹感，可以延緩餐后血糖的上升。粗糧有這么多好處，有的糖友就只吃粗糧不吃細(xì)糧，這也是不可取的。粗糧與細(xì)糧的比例1:1或者1:2比較好。第三，黑莖類的食物，如土豆、山藥、紅薯、芋頭、藕等等，要當(dāng)主食吃，不能當(dāng)菜吃?？傊?，在選擇主食時(shí)，既要考慮對(duì)餐后血糖的影響，又要保證身體的需要。2023年12月01日
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羅偉副主任醫(yī)師 越城區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 全世界每10位成年人中就有1位糖尿病患者，其中超過90%為2型糖尿病，因此，防控糖尿病刻不容緩。2型糖尿病可防可控，其中飲食是非常重要的防控手段，我們每個(gè)人從一日三餐入手，就能輕松控糖。具體該怎么做呢，我們總結(jié)了以下六點(diǎn)，簡(jiǎn)單可行，幫您遠(yuǎn)離糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥。一.吃動(dòng)平衡，健康體重超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，因此控制體重很重要，以下兩點(diǎn)有助于預(yù)防肥胖。1.食不過量?●定時(shí)定量：吃飯不要饑一頓飽一頓，建議早餐8點(diǎn)前吃，午餐12點(diǎn)、晚餐18點(diǎn)以前吃，每頓進(jìn)餐量大致相同。●細(xì)嚼慢咽：吃飯不要太快，早餐時(shí)間15-20分鐘、午晚餐時(shí)間20-30分鐘為宜。2.少坐多動(dòng)?●減少久坐：工作休閑時(shí)，每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間坐著或躺著?！駡?jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等。對(duì)于體重超標(biāo)者，減重有助于預(yù)防糖尿??；對(duì)于超重糖友來說，控制體重和控制血糖一樣重要，減重有助控糖，此外，一些降糖藥物如GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑、二甲雙胍等，都兼有減重作用。二.主食定量，粗細(xì)搭配主食是我國(guó)居民重要的食物種類，主食吃太少并不能預(yù)防糖尿病，糖友不吃主食還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，碳水化合物的能量占比在50%-55%時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。1.主食定量一般糖友早餐可食用1-1.5個(gè)拳頭大?。s生重1-1.5兩）的主食，午餐和晚餐可食用1.5-2個(gè)拳頭大小的主食。體力活動(dòng)大時(shí)，可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)加量，超重或肥胖的糖友應(yīng)減量10%以上。2.粗細(xì)搭配吃得太過精細(xì)不利于防控糖尿病，建議搭配粗糧吃，也就是把燕麥、黑米、玉米、蕎麥等全谷物，以及紅豆、綠豆、豌豆、蕓豆等雜豆和精細(xì)糧食搭配著吃。粗糧食用量應(yīng)占全日主食總量的三分之一。?小貼士：低GI主食的消化速度慢，對(duì)血糖的影響小，糖友應(yīng)優(yōu)先選擇。三.多吃蔬菜，水果要有蔬菜和水果富含多種抗氧化成分，有助于降低2型糖尿病和多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。1.蔬菜多樣●?量足：每天吃1斤以上●?品多：每天吃3-5種不同顏色的蔬菜●?色深：深色蔬菜應(yīng)占蔬菜總量的一半以上??常見深色蔬菜：菠菜、油菜、西蘭花、西紅柿、莧菜、紫甘藍(lán)等。2.水果要有●?加餐：在兩餐之間吃●?適量：每天吃200克左右，并適當(dāng)減少當(dāng)餐主食量●?低GI：選擇對(duì)血糖影響小的低GI水果水果好吃，科學(xué)選擇，了解更多請(qǐng)點(diǎn)擊→33種水果含糖量排行榜，對(duì)照吃，血糖穩(wěn)！四.魚禽肉蛋奶豆，合理安排蛋白質(zhì)是最重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。缺乏蛋白質(zhì)易導(dǎo)致肌肉衰減，增加胰島素抵抗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而胰島素抵抗是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。1.每天飲奶奶富含乳清蛋白和鈣，乳清蛋白有助于促進(jìn)胰島素分泌，維持肌肉量，鈣有助于骨骼健康。每天應(yīng)飲奶300毫升以上（或相當(dāng)量的奶制品）。2.蛋肉適量適量吃蛋類和肉類對(duì)健康有益，但吃太多會(huì)增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每天吃雞蛋不應(yīng)超過1個(gè)，魚、禽和瘦肉70-150克，其中魚肉有益血脂，每周最好吃魚2次（相當(dāng)于300-500克）。注意：烹飪方式應(yīng)多選擇蒸、煮、炒等，不建議選擇油炸、煙熏、烘烤、腌制等烹調(diào)方法。3.豆類優(yōu)選大豆及豆制品好處多，富含大豆蛋白、鉀、鈣、大豆異黃酮、植物固醇等多種營(yíng)養(yǎng)成分，不僅有助于降低血糖、血脂、血壓，還能幫糖友預(yù)防心血管疾病等慢性疾病。成人每周應(yīng)該吃105-175克的大豆（黃豆）類食物，大豆及豆制品的換算關(guān)系見下圖。溫馨提示：建議午餐吃肉，飽腹感強(qiáng)，晚餐吃豆，清淡好消化。五.食物多樣，合理搭配良好的膳食模式對(duì)身體健康有重要作用，平衡膳食模式能最大程度滿足人體的營(yíng)養(yǎng)需要，并且能降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。平衡膳食要做到這兩點(diǎn)：1.食物多樣平均每天應(yīng)吃12種以上的食物，每周25種以上，谷薯類、蔬菜、水果類、禽畜魚蛋奶類食物都要吃到。2.合理搭配谷類為主，多吃蔬菜、水果、大豆等植物性食物，適量吃禽畜魚蛋奶等動(dòng)物性食物，少油鹽糖。六.清淡口味，從小培養(yǎng)過多的油、鹽、糖易導(dǎo)致超重及肥胖，增加糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。清淡口味應(yīng)從小培養(yǎng)，有助于一生健康的飲食行為，降低成年后患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！?少油：烹調(diào)油每天不超過30克，多選擇蒸、煮、拌、少油炒等烹調(diào)方法?！?低鹽：每天不超過5克?！?控糖：做飯炒菜不放糖，不吃甜食，不喝奶茶、果汁、可樂等含糖飲料。此外，大家要減少外出吃飯的次數(shù)?？傊x擇健康食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以把一大半的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)杜絕在外，即使已經(jīng)得了糖尿病，也幫您控好糖，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，上面這幾點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，大家趕緊做起來吧！您只要做到其中一條就離糖尿病遠(yuǎn)一些，爭(zhēng)取做到更多，您將收獲更健康的人生！“僅供科普，具體診治和用藥請(qǐng)基于醫(yī)生處方并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行?！?/a>2023年11月20日208
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 代謝紊亂的核心是胰島素抵抗、糖脂代謝異常探索維生素參與糖脂代謝的作用，雖然適量服用維生素對(duì)人體有益，但是哪一種維生素有利于糖脂代謝？還不得而知。維生素C大量存在于蔬菜水果中，多吃多排，不容易缺乏，而精細(xì)加工的食物中B族維生素容易流失，因而攝入不足，使得缺乏者眾多。甲基供體營(yíng)養(yǎng)素與糖代謝的相關(guān)性研究甲基供體營(yíng)養(yǎng)素中B族維生素是主要成分之一。人體每秒發(fā)生著超過十億次的甲基化反應(yīng)，維持身體甲基化反應(yīng)的平衡，需要各種甲基物質(zhì)的供應(yīng)。甲基營(yíng)養(yǎng)維持甲基化反應(yīng)中，最重要的是保證DNA甲基化。甲基營(yíng)養(yǎng)通過有氧代謝從而參與到蛋氨酸循環(huán)，促進(jìn)一種叫S-腺苷蛋氨酸的物質(zhì)，這種物質(zhì)可以在DNA上加個(gè)甲基，從而使基因失活。DNA甲基化對(duì)生命的維持極為重要，就如河道平時(shí)不疏浚，下游不通暢，洪水來臨時(shí)，就不能阻止河水泛濫。如果DNA甲基化無法正常進(jìn)行的話，DNA就會(huì)持續(xù)的表達(dá)，猶如洪水一樣存在風(fēng)險(xiǎn)。大量研究表明，DNA甲基化能引起染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、構(gòu)象、穩(wěn)定性及DNA與蛋白質(zhì)相互作用方式的改變，從而控制基因表達(dá)。越來越多的證據(jù)表明，DNA甲基化可能在代謝紊亂中發(fā)揮作用，包括2型糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥。DNA甲基化可能受到飲食及環(huán)境因素的影響。這些飲食因素包括參與單碳代謝的甲基供體營(yíng)養(yǎng)素的攝入，如B族維生素（B2、B6、B12和葉酸）、甲硫氨酸、膽堿和甜菜堿。這些營(yíng)養(yǎng)素的攝入可能通過表觀遺傳學(xué)變化影響2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究調(diào)查了甲基供體營(yíng)養(yǎng)素與2型糖尿病的相關(guān)性，聯(lián)合補(bǔ)充維生素B6、維生素B12和葉酸對(duì)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)無顯著影響。然而，在同一項(xiàng)研究中，服用B族維生素對(duì)2型糖尿病有家族遺傳傾向者有益，這些研究表明，維生素B2可能對(duì)易患2型糖尿病、合并代謝紊亂的人群起到了意想不到的作用，有效改善了糖代謝。此外，幾項(xiàng)小型橫斷面和前瞻性研究也發(fā)現(xiàn)，維生素B2缺乏與妊娠期糖尿病的發(fā)生相關(guān)。食源性維生素B2或與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)最近發(fā)表在《DiabetesCare》一項(xiàng)研究，考察了從食物中攝入甲基供體營(yíng)養(yǎng)素，包括維生素B2、B6、B12和葉酸，觀察是否與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。共納入20余萬名研究對(duì)象，包括各個(gè)年齡段的女性和男性，每2～4年使用半定量食物頻率問卷收集一次飲食數(shù)據(jù)，評(píng)估每種營(yíng)養(yǎng)素與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。本研究結(jié)果表明，攝入更多的維生素B2，尤其是食物來源的B2，可能與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)適度降低相關(guān)。維生素B2對(duì)2型糖尿病保護(hù)作用的機(jī)制參與單碳代謝的食物和營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充攝入可能影響2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。在這些營(yíng)養(yǎng)素中，維生素B2攝入量較高與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)觀察食物vs藥物來源時(shí)，僅食物中的維生素B2與2型糖尿病呈顯著負(fù)相關(guān)，這一觀察結(jié)果表明從食物中補(bǔ)充維生素B2，可以減少糖代謝紊亂，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，這可能是因?yàn)槭澄镏械臓I(yíng)養(yǎng)素更利于吸收，生物可利用性更高的緣故，或與食物基質(zhì)中的其他營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮協(xié)同作用有關(guān)。與其他甲基供體營(yíng)養(yǎng)素一樣，維生素B2在單碳代謝中發(fā)揮作用，因此可能影響DNA甲基化。這種表觀遺傳學(xué)變化可以改變與代謝疾病相關(guān)的基因表達(dá)途徑，包括葡萄糖控制。此外，還可以改善葡萄糖代謝和炎癥標(biāo)志物。臨床和動(dòng)物研究結(jié)果表明，維生素B2可以通過減少炎癥、降低氧化應(yīng)激和高血糖來減少2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。另外，動(dòng)物研究的結(jié)果表明，補(bǔ)充維生素B2可能有益于葡萄糖和胰島素代謝，還可以減少糖尿病并發(fā)癥。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與維生素B2共同培養(yǎng)的脂肪細(xì)胞-巨噬細(xì)胞中，顯示促炎因子減少和抗炎因子增加?？傊谆w營(yíng)養(yǎng)素中的維生素B2，主要是食物中的B2可以改善糖代謝，減少2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥。各國(guó)的飲食指南也建議：盡可能通過食物補(bǔ)充維生素，即食物中的營(yíng)養(yǎng)素可能比藥物更有益，豐富食物種類，粗細(xì)搭配，以增加食源性維生素B2的攝入。2023年11月19日61
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、全谷物。全谷物具有豐富的膳食纖維，還包含多種維生素、礦物質(zhì)以及不飽和脂肪酸等植物化學(xué)物，常見的全谷物包括糙米、蕎麥、玉米、薏米、燕麥等。2、薯類。薯類比主食的熱量低，而且富含膳食纖維，也能帶來飽腹感，是很好的控制血糖上升的食品類型。像紫薯、芋頭、山藥等都屬于薯類，平時(shí)攝入還可以補(bǔ)充其它營(yíng)養(yǎng)成分。3、西蘭花。西蘭花中的微量元素對(duì)胰島素細(xì)胞有很好的保護(hù)作用，因此也是2型糖尿病人最建議攝入的飲食類別，平時(shí)多吃也能起到預(yù)防和控制效果。4、藍(lán)莓。因?yàn)樘妓康?，熱量低，不容易影響血糖指?shù)，而且還具有豐富的營(yíng)養(yǎng)保健功能，是最建議攝入的健康水果之一。2023年11月14日350
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.二型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞損傷引發(fā)的一種糖尿病類型，根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》報(bào)告中數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民糖尿病患病率不斷上升，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，18歲及以上人群患病率達(dá)到11.2%。2.二型糖尿病的發(fā)病原因有很多，除去遺傳等生理因素，不良生活習(xí)慣，如久坐、超重等因素也可能會(huì)造成2型糖尿病。所以，科學(xué)飲食也成為糖尿病人重要控糖步驟，相信在很多人意識(shí)中都認(rèn)為“糖尿病人要少吃碳水”，但近年來有關(guān)糖尿病人也需要「適度攝入碳水」的建議引起不少議論。3.根據(jù)《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)研究，通過對(duì)照低碳水和極低碳水組在緩解2型糖尿病的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，低碳水組遙遙領(lǐng)先，6個(gè)月后對(duì)糖尿病緩解率高達(dá)53%，而且減重效果也較明顯，血糖也有了改善，還增加了胰島素敏感性，所以得出了限制碳水?dāng)z入能夠有效且安全的緩解糖尿病的結(jié)論。4.這一研究在歐美得到一定的認(rèn)可，但是相關(guān)爭(zhēng)議聲音仍然不少，有人指出研究雖然短期效果明顯，但12個(gè)月后隨訪對(duì)照效果變差，而且研究中主要針對(duì)歐美人種進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，沒有亞洲人相關(guān)研究數(shù)據(jù)，所以具有效果還要參考個(gè)體差異性因素。5.因此關(guān)于飲食模式對(duì)于糖尿病人的改善情況仍待進(jìn)一步探索，至于采取什么樣的飲食模式還是需要根據(jù)個(gè)人情況酌情考慮。2023年11月14日388
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 怎樣吃才能控制好糖尿??？全世界每10位成年人中就有1位糖尿病患者，其中超過90%為2型糖尿病，因此，防控糖尿病刻不容緩。2型糖尿病可防可控，其中飲食是非常重要的防控手段，我們每個(gè)人從一日三餐入手，就能輕松控糖。具體該怎么做呢，我們總結(jié)了以下六點(diǎn)，簡(jiǎn)單可行，幫您遠(yuǎn)離糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥。一、吃動(dòng)平衡，健康體重超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，因此控制體重很重要，以下兩點(diǎn)有助于預(yù)防肥胖。?1.食不過量?●定時(shí)定量：吃飯不要饑一頓飽一頓，建議早餐8點(diǎn)前吃，午餐12點(diǎn)、晚餐18點(diǎn)以前吃，每頓進(jìn)餐量大致相同。●細(xì)嚼慢咽：吃飯不要太快，早餐時(shí)間15-20分鐘、午晚餐時(shí)間20-30分鐘為宜。?2.少坐多動(dòng)?●減少久坐：工作休閑時(shí)，每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間坐著或躺著?！駡?jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等。對(duì)于體重超標(biāo)者，減重有助于預(yù)防糖尿?。粚?duì)于超重糖友來說，控制體重和控制血糖一樣重要，減重有助控糖，此外，一些降糖藥物如GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑、二甲雙胍等，都兼有減重作用，超重糖友可優(yōu)先選用。二、主食定量，粗細(xì)搭配主食是我國(guó)居民重要的食物種類，主食吃太少并不能預(yù)防糖尿病，糖友不吃主食還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，碳水化合物的能量占比在50%-55%時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。1.主食定量一般糖友早餐可食用1-1.5個(gè)拳頭大?。s生重1-1.5兩）的主食，午餐和晚餐可食用1.5-2個(gè)拳頭大小的主食。體力活動(dòng)大時(shí)，可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)加量，超重或肥胖的糖友應(yīng)減量10%以上。2.粗細(xì)搭配吃得太過精細(xì)不利于防控糖尿病，建議搭配粗糧吃，也就是把燕麥、黑米、玉米、蕎麥等全谷物，以及紅豆、綠豆、豌豆、蕓豆等雜豆和精細(xì)糧食搭配著吃。粗糧食用量應(yīng)占全日主食總量的三分之一。三、多吃蔬菜，水果要有蔬菜和水果富含多種抗氧化成分，有助于降低2型糖尿病和多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。1.蔬菜多樣●?量足：每天吃1斤以上●?品多：每天吃3-5種不同顏色的蔬菜●?色深：深色蔬菜應(yīng)占蔬菜總量的一半以上??常見深色蔬菜：菠菜、油菜、西蘭花、西紅柿、莧菜、紫甘藍(lán)等。2.水果要有●?加餐：在兩餐之間吃●?適量：每天吃200克左右，并適當(dāng)減少當(dāng)餐主食量●?低GI：選擇對(duì)血糖影響小的低GI水果四、魚禽肉蛋奶豆，合理安排蛋白質(zhì)是最重要的營(yíng)養(yǎng)素之一，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。缺乏蛋白質(zhì)易導(dǎo)致肌肉衰減，增加胰島素抵抗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而胰島素抵抗是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。1.每天飲奶奶富含乳清蛋白和鈣，乳清蛋白有助于促進(jìn)胰島素分泌，維持肌肉量，鈣有助于骨骼健康。每天應(yīng)飲奶300毫升以上（或相當(dāng)量的奶制品）。2.蛋肉適量適量吃蛋類和肉類對(duì)健康有益，但吃太多會(huì)增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每天吃雞蛋不應(yīng)超過1個(gè)，魚、禽和瘦肉70-150克，其中魚肉有益血脂，每周最好吃魚2次（相當(dāng)于300-500克）。注意：烹飪方式應(yīng)多選擇蒸、煮、炒等，不建議選擇油炸、煙熏、烘烤、腌制等烹調(diào)方法。3.豆類優(yōu)選大豆及豆制品好處多，富含大豆蛋白、鉀、鈣、大豆異黃酮、植物固醇等多種營(yíng)養(yǎng)成分，不僅有助于降低血糖、血脂、血壓，還能幫糖友預(yù)防心血管疾病等慢性疾病。成人每周應(yīng)該吃105-175克的大豆（黃豆）類食物，大豆及豆制品的換算關(guān)系見下圖。溫馨提示：建議午餐吃肉，飽腹感強(qiáng)，晚餐吃豆，清淡好消化。五、食物多樣，合理搭配良好的膳食模式對(duì)身體健康有重要作用，平衡膳食模式能最大程度滿足人體的營(yíng)養(yǎng)需要，并且能降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。平衡膳食要做到這兩點(diǎn)：1.食物多樣平均每天應(yīng)吃12種以上的食物，每周25種以上，谷薯類、蔬菜、水果類、禽畜魚蛋奶類食物都要吃到。2.合理搭配谷類為主，多吃蔬菜、水果、大豆等植物性食物，適量吃禽畜魚蛋奶等動(dòng)物性食物，少油鹽糖。六、清淡口味，從小培養(yǎng)過多的油、鹽、糖易導(dǎo)致超重及肥胖，增加糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。清淡口味應(yīng)從小培養(yǎng)，有助于一生健康的飲食行為，降低成年后患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！?少油：烹調(diào)油每天不超過30克，多選擇蒸、煮、拌、少油炒等烹調(diào)方法?！?低鹽：每天不超過5克。●?控糖：做飯炒菜不放糖，不吃甜食，不喝奶茶、果汁、可樂等含糖飲料。此外，大家要減少外出吃飯的次數(shù)?？傊?，選擇健康食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以把一大半的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)杜絕在外，即使已經(jīng)得了糖尿病，也幫您控好糖，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，上面這幾點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，大家趕緊做起來吧！您只要做到其中一條就離糖尿病遠(yuǎn)一些，爭(zhēng)取做到更多，您將收獲更健康的人生！“僅供科普，具體診治和用藥請(qǐng)基于醫(yī)生處方并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行。”來源糖尿病網(wǎng)2023年11月14日346
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范樂副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病是一種以血糖升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病。因?yàn)樘悄虿∽罱K會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)病，比如眼底病變導(dǎo)致的失明、周圍血管神經(jīng)受損導(dǎo)致的截肢、累及腎臟導(dǎo)致的腎功能衰竭等等，因此很多被診斷了糖尿病的患者都非常擔(dān)心，希望把血糖控制好不得并發(fā)病?？刂坪醚堑膬纱箨P(guān)鍵環(huán)節(jié)是飲食和運(yùn)動(dòng)，這里咱們就來聊聊糖尿病患者的飲食管理。很多人得知自己患了糖尿病非常沮喪，因?yàn)橐恍┎∮训母嬲]及網(wǎng)上的信息提出要管住嘴、不能吃這不能吃那的說法，比如說不能吃水果、不能吃甜食等等。那么這些說法到底對(duì)不對(duì)呢，糖尿病患者真的要與很多美食說再見嗎？這里我要告訴廣大糖尿病患者，其實(shí)所有健康的食物你們都是可以吃的，但是要控制總量。糖尿病患者之所以要進(jìn)行飲食控制是因?yàn)榻^大部分2型糖尿病患者發(fā)病的起因與飲食攝入超量有關(guān)。既往飲食的過量攝入導(dǎo)致人體胰島細(xì)胞功能逐漸受損最終發(fā)展為糖尿病。有人會(huì)有疑問了，為什么有些人比自己吃的多卻沒得糖尿病呢？那是因?yàn)槊總€(gè)人胰島素細(xì)胞的儲(chǔ)備功能是不同的，有些人的胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能相對(duì)好一些。對(duì)多數(shù)人而言，過量的飲食攝入會(huì)導(dǎo)致體重逐漸增加，體重增加就會(huì)讓身體出現(xiàn)胰島素抵抗的情況。什么是胰島素抵抗呢？胰島素抵抗顧名思義就是胰島素在降血糖的功能方面發(fā)生了抵抗，不能發(fā)揮胰島素正常的降血糖作用，久而久之血液中的葡萄水平就會(huì)慢慢升高到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，吃得過多是引發(fā)2型糖尿病的根源之一，因此糖尿病患者們要進(jìn)行飲食的控制管理。那糖尿病患者的飲食控制管理就是這也不能吃那也不能吃嗎？這種說法是欠妥當(dāng)?shù)?，容易讓人產(chǎn)生誤區(qū)。糖尿病患者的飲食控制其實(shí)是根據(jù)自身日常的勞動(dòng)、工作強(qiáng)度來管理進(jìn)食的總熱量，而不是一刀切的說某種食物不能吃。這里提到了“熱量”這個(gè)概念，那么熱量是什么？熱量就是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給人體提供的能量。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)存在于人們?nèi)粘３缘氖澄镏?，食物被吃進(jìn)人體后進(jìn)過消化吸收最終轉(zhuǎn)化為人體血液中的葡萄糖，也就是常說血糖。因此，人們吃的任何能提供熱量的食物最終都會(huì)轉(zhuǎn)化為血液中的糖，而不只是吃糖才會(huì)影響血糖。這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是人們?nèi)粘Ｉ钪械哪男┦澄锬?？碳水化合物是各種單糖、多糖、淀粉類食物，如蔗糖，水果里的果糖，紅薯、土豆、玉米、小麥、水稻里的淀粉等等。這里可以看出，主食類的食物含碳水化合物比較多。蛋白質(zhì)在奶制品、豆類、雞蛋清、瘦肉里含量較多。脂肪通俗來說就是老百姓說的油，除了大家熟知的烹飪用的各種油，堅(jiān)果里的含油量也非常高。這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在同等重量下轉(zhuǎn)化為葡萄糖的多少是不一樣的，脂肪是轉(zhuǎn)化得最多的。例如20粒生花生米的熱量相當(dāng)于一兩大米的熱量。那么蔬菜屬于三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中的哪一類呢？絕大部分綠葉菜內(nèi)含量最多的是不產(chǎn)生熱量的纖維素，緊含少量的碳水化合物，因此熱量很低；但根莖類的蔬菜比如山藥、土豆、藕、芋頭等等含有淀粉比較多，也就是含有碳水化合物偏多，吃的時(shí)候應(yīng)該按主食對(duì)待。每個(gè)人日?；顒?dòng)所需要的能量來源于三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但每個(gè)人需要的能量有多有少，因此在進(jìn)食時(shí)要個(gè)體化的攝入適合自己的飲食熱量，吃的熱量適合自己才能更好的控制血糖。前面提到了，大部分2型糖尿病患者是因飲食熱量的過度攝入導(dǎo)致的血糖升高，也就是說吃的多了，因此糖尿病患者幾乎都應(yīng)該負(fù)平衡攝入飲食熱量，簡(jiǎn)單說就是比原來吃的要少。這里說的是要少吃，而不是不吃。精確計(jì)算每餐的進(jìn)食量比較繁瑣，糖尿病患者朋友們通常難以做到。那么我給大家介紹一個(gè)相對(duì)好把握的進(jìn)食方法，其實(shí)就是老輩人所提倡的進(jìn)食原則——吃飯不要吃十分飽。具體來說，如果超重不明顯的糖友可以吃九分飽，超重明顯的糖友可以吃七分飽。如果糖友們能長(zhǎng)時(shí)間的做到這一點(diǎn)，那么血糖通常會(huì)控制的很理想。對(duì)于飲食種類的搭配可以大體這樣分配，主食占中飲食總熱量的一半左右，蛋白質(zhì)類食物占總熱量的三分之一左右，油脂類食物占總熱量的五分之一左右。如果因?yàn)閼?yīng)酬等因素，這頓吃多了那就在下一頓餐減掉。那怎樣評(píng)估自己進(jìn)食量是否合適呢？糖友們可以每周根據(jù)體重來評(píng)估。對(duì)于超重、肥胖的患者，每天熱量攝入如果能做到負(fù)平衡體重一定會(huì)減輕，如果體重?zé)o變化甚至增加，那么就在接下來的一周進(jìn)一步減少飲食的攝入總量直到體重有下降趨勢(shì)。通過上面的分析，相信患者朋友們應(yīng)該能夠體會(huì)到糖尿病患者不是這也不能吃那也不能吃，而是所有東西都可以吃但需要控制總熱量，總熱量控制得是否合適可以通過體重來評(píng)估。這里留個(gè)小問題，如果你能很好的回答這個(gè)問題，說明你掌握了糖尿病的飲食管理。問題是：無糖食品對(duì)血糖沒有影響嗎？2023年11月02日290
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何選擇水果？有些水果不甜但巨升糖！對(duì)于糖尿病友來說，選擇什么樣的水果，都有自己的“標(biāo)準(zhǔn)”，其中有一條驚人地相似，那就是：不甜的水果更安全！然而，這條大眾認(rèn)可的經(jīng)驗(yàn)靠譜嗎？有一些水果雖然不甜但是巨升糖，大眾經(jīng)驗(yàn)有時(shí)也并不靠譜?？诟胁惶穑欠指摺八鳖櫭剂x，含有大量的水，其次便是碳水化合物，也就是平常說的“糖分”，一般來說，水果中的糖分在5%~30%之間，含糖量在15%以上就屬于含糖量高的水果，其中有一些水果吃起來并不太甜，但糖分高，吃多了對(duì)血糖影響自然大，比如下面這幾位?！旧介浚ㄓ置荷嚼锛t、紅果）每100克（可食部）含25.1克糖，約是蘋果的1.9倍，能提供102千卡能量?！鞠憬丁浚ㄓ置焊式叮┟?00克（可食部）最高含有22克糖，約是蘋果的1.6倍，能提供93千卡能量。【海棠果】（又名：楸子）每100克（可食部）含19.2克糖，約是蘋果的1.4倍，能提供76千卡能量?！救藚⒐棵?00克（可食部）含21.2克糖，約是蘋果的1.7倍，能提供86千卡能量。這些水果為啥不太甜？糖的種類繁多，主要包括單糖（果糖、葡萄糖）、雙糖（蔗糖、麥芽糖）和多糖（淀粉）。水果中的糖主要包括果糖、葡萄糖和蔗糖，通常糖分高，甜度就高，那上面這些水果為啥吃起來不太甜呢？有可能是以下的原因。有機(jī)酸多：水果中除了糖，還含有有機(jī)酸和芳香物質(zhì)，它們賦予水果獨(dú)特的風(fēng)味，當(dāng)酸味物質(zhì)含量高時(shí)，水果中的甜味就被掩蓋了，比如酸酸的檸檬、奇異果，含糖量也可能超過吃起來口感較甜的水果。糖的構(gòu)成不同：除了上面提到的三種糖外，有的水果還含有淀粉，這些糖化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，因此甜度不同，甜度從高到低的順序是（將蔗糖作為參照物，定為“1”，括號(hào)中為相對(duì)甜度）：果糖>蔗糖>葡萄糖，淀粉需要分解才有甜味，因此，有的水果雖然糖分高，但其中淀粉含量不少，因此不甜，比如香蕉。口感不甜，但升糖指數(shù)高衡量食物對(duì)血糖的影響有一個(gè)直觀的數(shù)值，即血糖生成指數(shù)（GI），這個(gè)指數(shù)越高表明這種食物升糖的速度越高，GI小于55%時(shí)為低GI，處于55%~70%之間屬于中等GI，大于70%屬于高GI，糖尿病患者選水果建議盡量選擇低GI的種類，但這里面有兩個(gè)坑需要避免。??第一個(gè)坑：口感不太甜，以為升糖指數(shù)不高，隨便吃。一些水果不太甜，但是GI沒有我們想象的那么低，比如下面這位，雖然也算低GI水果，但接近高值。?【獼猴桃】每100克（可食部）含14.5克糖，GI為52%，相當(dāng)于柚子（25%）的2倍。???第二個(gè)坑：口感甜，升糖指數(shù)也高，因此不敢吃。按照大眾選水果的標(biāo)準(zhǔn)，下面這種口感甜的水果，GI又高的水果，很多糖友都不敢碰?！疚鞴稀棵?00克（可食部）含6.8克糖，GI為72%?！竟芄稀棵?00克（可食部）含7.9克糖，GI為70%。西瓜的GI高達(dá)72%，是水果里面為數(shù)不多的高升糖指數(shù)的食物，GI值和蘇打餅干（GI為72%）相等，看到這里是不是堅(jiān)定了您不吃西瓜的決心，其實(shí)西瓜含水量高，每100克（可食部）只含6.8克糖，而100克梳打餅干含76.2克“糖”，所以吃一牙西瓜攝入的糖分并不多，它之所以甜，是因?yàn)楹嵌?，加上水分含量高，促進(jìn)了果糖甜味的展現(xiàn)，因此使得西瓜口感甜?？诟胁惶?，但能量高與能量相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有三種，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，脂肪相比其他兩類能夠提供更多的能量，每1克脂肪可以提供9千卡能量，而每1克糖或蛋白質(zhì)提供的能量值不到脂肪的一半。水果是甜蜜的代言，然而有一些另類水果含有不低的脂肪，口感雖不甜，但小小個(gè)頭能量頗高，對(duì)于需要控制體重的糖友來說，要當(dāng)心呀！【鱷梨】每100克（可食部）含15.3克脂肪，7.4克碳水化合物，可提供171千卡能量，大約相當(dāng)于1.5兩的饅頭?！疽印棵?00克（可食部）含12.1克脂肪，31.3克碳水化合物，可提供241千卡能量，比2兩饅頭的能量還高一些?？诟胁惶穑侵笖?shù)低，糖分亦低吃起來不太甜，升糖指數(shù)也不高，同時(shí)糖分也低，這樣的水果算是糖尿病友的完美水果。【櫻桃】每100克（可食部）含10.2克糖，GI為22%。【蘋果】每100克（可食部）含13.7克糖，GI為36%?！纠钭印棵?00克（可食部）含8.7克糖，GI為24%。糖尿病友該怎么選水果?首先，糖尿病友只要血糖控制平穩(wěn)是可以吃水果的，這里的控制平穩(wěn)指：空腹血糖7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白7.5％以下，病情穩(wěn)定，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖。水果可以提供膳食纖維，還有多種植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化，調(diào)節(jié)免疫力等作用，有益于糖尿病患者控制病情。既然靠口感選水果的標(biāo)準(zhǔn)并不可靠，那么，糖尿病友到底該如何選水果呢？先要記住這三點(diǎn)。選含糖量低的：按照100克水果來說，含糖量在15克以下的有西瓜、青瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、草莓、櫻桃、蘋果、梨子等。選耐嚼的：水果可提供給人體膳食纖維，這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也有助于控糖。果膠就是水果中含有的膳食纖維，果膠含量高的，則細(xì)胞壁較堅(jiān)韌，這種水果咀嚼性比較好，糖分被限制在細(xì)胞中，釋放地也慢一些。因此，可選擇耐嚼的水果，果膠含量高一些，比如蘋果、梨和柚子等都需要多咀嚼才可以咽下去，這些水果的升糖指數(shù)（GI）也不高。選略帶酸澀味的：水果中含有多酚類物質(zhì)，比如單寧、原花青素等，這類物質(zhì)可以抑制多種消化酶的活性，而酸度高有助于延緩餐后血糖反應(yīng)，因此略帶點(diǎn)酸澀味的水果血糖生成指數(shù)較低，比如橙子和柚子，這類水果也是現(xiàn)在的應(yīng)季水果，建議大家可適當(dāng)選擇。吃水果要注意這幾點(diǎn)1.水果和蔬菜不同，含有一定的能量，因此，要控制攝入量，如果每天吃200克水果，還要相應(yīng)地減掉25克主食量。對(duì)于蘋果、梨子等選個(gè)頭不大的，這樣吃一個(gè)也不會(huì)超量。2.不要在餐后馬上吃水果，這樣一次性攝入過多的碳水化合物，會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)，不利于血糖控制。通常在上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)左右或者睡前吃水果。3.吃不熟悉的水果時(shí)，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)不同，如果這種水果對(duì)血糖的影響較大，建議下次不要選擇。來源：糖尿病網(wǎng)2023年10月29日201
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孫翀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 原來管理產(chǎn)科的時(shí)候，一個(gè)患者，我就覺得他特別會(huì)提問，他說到孫大夫啊，因?yàn)樗\斷了妊娠期糖尿病完了，他說什么呢？如果我晚上加餐，我第二天早上血糖是正常的，如果我晚上不加餐，第二早上空腹血糖是異常的，我說你很你很會(huì)問問題，為什么，哎，我加餐了，我早上血糖就正常，哎我不加餐，我反而早上會(huì)異常的，因?yàn)槌缘脑?，你晚上不加餐，你半夜?huì)發(fā)生低血糖，你發(fā)生低血糖的時(shí)候，我們?nèi)梭w的話就是它可能就會(huì)把你的胰高血糖所提高，提高以后呢，你的血糖就提高起來了，那那那一開始早呃晚的血糖是這樣，要如果你家不發(fā)生低糖，就這樣的，到早晨就就變成正常的，但是你半夜把胰島呃胰高血糖素調(diào)高以后，你的血糖調(diào)高。 對(duì)不對(duì)，那你可能到早晨你就沒有降到正常對(duì)不對(duì)，所以說他吃，他吃晚上加了餐，他半夜不發(fā)生低血糖，最后他早上空血它是正常的，所以你說你半夜起來你有點(diǎn)餓，我覺得因?yàn)閯偛盼铱吹侥阌幸葝u素抵抗高胰島素血癥，雖然你不診斷糖尿病，我覺得也快了，對(duì)不對(duì)啊，那我們其實(shí)我們胰島素有問題的人，我們對(duì)血糖的調(diào)控能力是不好的，對(duì)不對(duì)，所以說你半夜餓，我覺得你是應(yīng)該晚上那個(gè)睡前要加點(diǎn)主食，這樣防止半夜出現(xiàn)低血糖。 如果真的我們到孕中期孕晚2023年10月29日73
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