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段軍副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科中醫(yī)門診 然后這位患者是分，僅僅是每天晚飯后快步走一個半小時，其他時間基本不運(yùn)動，這樣可以降糖嗎？ 嗯。 這個運(yùn)動啊，我覺得是有兩方面，一方面呢，就是像您說的這個，基本上有一個相對固定的這種欲望運(yùn)動，它呢，可能長期運(yùn)動對你的心肺的功能啊，還有這種胰島素抵抗，嗯，是有改善的，所以呢，是整體來說，它是一個比較比較一個比較比較慢和緩的一個過程，來慢慢的達(dá)到一個對你血糖改善的一個作用，而比如說你要是每餐飯以后都去，比如說遛火彎什么的呢，他當(dāng)時可能就起到一個，呃，就是能夠。 代謝糖的一個作用，所以主要還是看平時的那個血糖情況。 嗯，具體分析就是具體問題。 具體看吧，因?yàn)樽龊醚潜O(jiān)測嘛，看看比如說你不運(yùn)動吃這樣的口服藥物，呃是是是什么樣的一個結(jié)果嘛，因?yàn)檫揽崭鼓兀绻且话闳巳罕M量還是空腹能夠控制在六左右，怎么樣？在七以內(nèi)，然后餐后呢，盡量能夠在呃九以內(nèi)，嗯，在八左右這種比較好一些，如果達(dá)不到的話呢，就要找一些原因，比如說是呃藥物沒有就是用到特別合適的量，或者藥物的選擇有問題呢，還是說是我們運(yùn)動啊飲食啊這塊呢，還可以有改進(jìn)的這個地方呢，嗯。 大概是這樣。2021年11月10日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血糖輕微偏高，別忙吃藥，這樣做也許能逆轉(zhuǎn)第一別吃多了，經(jīng)常吃到12分飽啊，就會導(dǎo)致胰腺功能受到損傷。那第二呢，和熬夜有關(guān)系，天天熬夜誰也受不了，所以一定要早睡覺。那第三呢，是不運(yùn)動，吃完飯就躺著不動，只要稍微做做家務(wù)，動一動就平衡了。那第四呢，是心情不好，情緒很重要，情緒也會影響血糖，那這樣調(diào)整一下飲食作息時間，保持好的心情和運(yùn)動，完全可以在不吃藥的情況下調(diào)整血糖，如果還調(diào)整的不好，再去找醫(yī)生，吃藥也不吃，您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年10月28日1319
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病患者科學(xué)運(yùn)動“123579”“1”代表餐后1小時運(yùn)動建議糖尿病患者在餐后40分鐘-1小時后開始運(yùn)動。此時血糖一般正處于較高水平。除了減少胰島素抵抗、改善體質(zhì)外，運(yùn)動可以直接消耗血糖，減緩餐后血糖上升的速度和峰值?！?”代表兩種運(yùn)動形式建議以有氧運(yùn)動為主，有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動兩種運(yùn)動形式相結(jié)合。有氧運(yùn)動包括：慢跑、快走、跳繩、健身操、太極拳、游泳、乒乓球等?？棺柽\(yùn)動包括：舉啞鈴、拉力器、俯臥撐、蹲起等。“3”代表運(yùn)動持續(xù)30分鐘建議運(yùn)動持續(xù)時間30分鐘左右?！?”代表每周至少活動5天建議每周有氧運(yùn)動不適于5天，累計運(yùn)動時間不少于150分鐘?！?”代表每次運(yùn)動最大心率不超過（170-年齡）運(yùn)動強(qiáng)度要適當(dāng)，強(qiáng)度過大可能有危險。建議運(yùn)動強(qiáng)度微微出汗氣喘，運(yùn)動中每分鐘心跳次數(shù)不要超過（170-年齡）?！?”代表運(yùn)動要“長久”，要堅持糖尿病患者運(yùn)動需要根據(jù)自身?xiàng)l件，循序漸進(jìn)，持之以恒，不能三天打魚、兩天曬網(wǎng)。適合糖尿病患者的運(yùn)動，這些要點(diǎn)一個都不能少！定期鍛煉，包括有氧運(yùn)動和阻力訓(xùn)練，可為 2 型糖尿病患者提供各種實(shí)質(zhì)性的健康益處。研究表明，運(yùn)動可以促進(jìn)更好的血糖控制，并有助于減輕多余的體重——這兩者都是糖尿病的重要危險因素。特定類型的運(yùn)動也可能有助于解決老年糖尿病患者經(jīng)常遇到的健康問題，如平衡能力和靈活性受損。其他證據(jù)表明，不鍛煉可能會增加與2型糖尿病相關(guān)的一些風(fēng)險，包括心血管疾病，即影響心臟和血管的疾病，以及與血管損傷相關(guān)的并發(fā)癥，如眼部和腎臟疾病。本文詳細(xì)介紹了有關(guān)2型糖尿病和體育鍛煉的信息，以及可能有助于人們控制病情的其他生活方式。運(yùn)動如何有益于 2 型糖尿病？根據(jù)美國糖尿病協(xié)會 (ADA) 的說法，運(yùn)動對于控制血糖至關(guān)重要。了解 2 型糖尿病如何導(dǎo)致血糖升高，可以清楚地了解身體活動如何提供幫助。胰腺產(chǎn)生胰島素，使細(xì)胞能夠從血液中吸收葡萄糖作為能量使用。在2型糖尿病患者中，會出現(xiàn)一種稱為胰島素抵抗的問題，即細(xì)胞對胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低。作為一種補(bǔ)償措施，胰腺會產(chǎn)生更多的胰島素來讓細(xì)胞做出反應(yīng)。然而，由于胰腺無法跟上必要的步伐，血糖水平最終會上升。運(yùn)動有助于以多種方式對抗2型糖尿病的影響。它增加了胰島素敏感性，這有助于細(xì)胞使用任何可用的胰島素從血液中吸收葡萄糖。此外，當(dāng)肌肉細(xì)胞在運(yùn)動過程中收縮時，即使沒有胰島素，它們也能夠攝取葡萄糖。運(yùn)動的降血糖效果在鍛煉后持續(xù)約24小時。盡管所有運(yùn)動都有助于通過促進(jìn)體重減輕和增加胰島素敏感性來對抗糖尿病的影響，但以下特定類型提供了額外的優(yōu)勢：有氧運(yùn)動：定期有氧訓(xùn)練可降低血壓、甘油三酯水平和A1C測試結(jié)果，這些結(jié)果提供過去 2-3個月的平均血糖水平。研究表明，中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動可顯著降低糖尿病患者的心血管疾病和整體死亡風(fēng)險?？棺柽\(yùn)動：糖尿病是肌肉力量不足的危險因素。阻力訓(xùn)練有助于抵消這種影響，因?yàn)樗梢栽黾蛹∪赓|(zhì)量和力量。其他類型的運(yùn)動：老年糖尿病患者往往在平衡和靈活性方面受到限制。伸展運(yùn)動可增加靈活性和運(yùn)動范圍，而平衡訓(xùn)練可降低跌倒的風(fēng)險并改善步態(tài)。太極拳可以改善平衡，提高生活質(zhì)量，并減輕影響神經(jīng)系統(tǒng)的糖尿病癥狀。不運(yùn)動有什么風(fēng)險？不經(jīng)常鍛煉會剝奪一個人的許多健康益處。2017年的一項(xiàng)研究指出，缺乏鍛煉也會加劇2型糖尿病的一些風(fēng)險和不利影響。心血管健康降低不鍛煉會導(dǎo)致心血管健康水平降低，這對于糖尿病患者來說可能是一個特別的問題，因?yàn)樗麄兓夹难芗膊〉娘L(fēng)險是沒有糖尿病人的2-4倍。一些健康問題，包括高血壓、高膽固醇和肥胖癥，都會導(dǎo)致這種風(fēng)險增加。低心血管健康與糖尿病患者因各種原因死亡的風(fēng)險增加密切相關(guān)。血糖水平升高如果沒有運(yùn)動的影響，血糖會保持在高于其他情況的水平。A1C水平升高可能影響與血管損傷相關(guān)的糖尿病并發(fā)癥。高血糖會損害血管，導(dǎo)致一系列健康問題，例如視網(wǎng)膜損傷，可能導(dǎo)致失明。運(yùn)動有助于將血糖保持在健康水平。健康的血糖水平可防止血管受損。什么樣的運(yùn)動最有效？CDC建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。該組織還提倡每周至少有2天進(jìn)行鍛煉所有主要肌肉群的活動。中等強(qiáng)度運(yùn)動的包括：快步走、騎自行車、跳舞、做家務(wù)、游泳、體育運(yùn)動等。ADA警告說，無論一個人進(jìn)行多少運(yùn)動，久坐行為（包括長時間坐著，如在辦公桌前工作或看電視）都會增加發(fā)生疾病和死亡的風(fēng)險。另外，久坐行為還可能影響2型糖尿病患者的血糖控制情況?；颊呖梢酝ㄟ^每30分鐘進(jìn)行3分鐘的輕度步行或鍛煉來改善血糖水平。2 型糖尿病的其他生活方式療法生活方式對控制2型糖尿病非常有益。除了鍛煉之外，ADA還建議以下內(nèi)容：均衡飲食均衡的飲食包括適量的營養(yǎng)食物，并限制非營養(yǎng)食物的攝入。營養(yǎng)食品包括：全谷物，如燕麥和糙米水果和蔬菜富含omega-3脂肪酸的非油炸魚，如鮭魚無鹽堅果、種子和豆類瘦肉，如雞肉或雞胸肉要限制的食物包括：含糖甜點(diǎn)和飲料，如蛋糕、糖果、蘇打水和果汁過咸的食物脂肪或加工肉類，如熱狗、香腸和豬肉或牛肉的脂肪塊部分氫化和反式脂肪，如起酥油、咖啡奶精和一些硬人造黃油體重管理超重或肥胖會使人們更難控制血糖。如果一個人攝入的卡路里少于其消耗的卡路里，就可以減肥。除了控制總體重外，減掉多余的腹部脂肪也很重要，因?yàn)榇笱鼑鷷黾踊继悄虿〉娘L(fēng)險。壓力管理壓力有時會導(dǎo)致暴飲暴食和吸煙，這反過來又會對血糖產(chǎn)生負(fù)面影響。一些減壓活動包括：在大自然中散步約個朋友喝杯咖啡看書聽音樂做一項(xiàng)最喜歡的運(yùn)動戒煙吸煙會導(dǎo)致血糖升高并增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。吸煙者患2型糖尿病的可能性比不吸煙者高30-40%。一些補(bǔ)充劑也可能有助于改善糖尿病患者的血糖控制，但不應(yīng)使用它們代替處方藥物治療?？偨Y(jié)關(guān)于2型糖尿病和體育鍛煉的研究結(jié)果表明，鍛煉有助于提高胰島素敏感性，從而促進(jìn)更健康的血糖水平。此外，阻力訓(xùn)練可減少與糖尿病相關(guān)的肌肉力量下降。除了鍛煉之外，某些其他生活方式的做法也是有益的，包括吃均衡飲食、控制體重、戒煙和采取措施減輕壓力。2021年10月24日2182
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 看一下下面這個問題啊，他說這個。 糖尿病或糖尿病前期甜心紅薯能吃嗎？今晚餐散步還是？ 早，中，晚，后都需要三步。 啊，這個其實(shí)是個挺好的問題啊，嗯，就說有很多這個糖尿病患有都說，哎呀，這個紅薯降血糖，甚至有的說，哎呀地瓜降血糖，或者說什么什么能降血糖，但是我想說呢，就說這些食物呢，吃到我們體內(nèi)呢，最后我們都會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，所以說什么東西呢，啊，如果吃太多恐怕都不好，我們現(xiàn)在的。 主張這飲食呢，我們說啊，什么都可以吃啊，是這個膳食要均衡，這樣我們的營養(yǎng)呢才能均衡，對吧？一個再好的食物，它也不可能包含我們身體需要的所有的營養(yǎng)素啊，一個啊，看著特別便宜的這個食物也不代表它沒有營養(yǎng)價值，所以說呢，這個甜心的紅薯呢，我們能吃，但是呢，我們不要過量，它屬于碳水化合物，如果你吃這個紅薯呢，那你的米飯饅頭啊，這個主食啊，就要啊少吃一點(diǎn)，要減減量，那這個散步呢。 他問啊，就是早中晚餐后都需要散步呢，其實(shí)呢，我們說呢，如果是能在餐后呢，都能做到啊，散散步那是最好的，但是可能對我們大多數(shù)人來說呢，如果說這個三餐后都去散步，恐怕是啊，有點(diǎn)難度啊，不太好做到，我們現(xiàn)在中國的這個就是這個運(yùn)動呢2021年10月21日479
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 糖尿病患者及家屬一定要樹立正確的健康觀念，否則家里只要出現(xiàn)一位糖尿病腎?。蚨景Y）、或糖尿病眼?。ㄖ旅ぃ?、或糖尿病足?。ㄖ職垼?、或糖尿病心臟?。ㄖ滤溃?、或腦卒中（致殘或致死）患者，就會花費(fèi)無數(shù)，抑或使整個家庭因病致貧。 為了避免以上各種情況的發(fā)生，糖尿病患者朋友一定不要陷入這4個糖尿病治療誤區(qū)。 01 飲食稀飯較多，可能每日三餐 最好是少食稀飯，實(shí)在需吃，則最多每日一餐也就夠了。慢慢改變生活習(xí)慣，您的血糖就會慢慢好起來。 生活條件提高了，居住環(huán)境都改善了，用牛奶、各種蔬菜湯代替稀飯也是不錯的選擇。 02 能吃、能喝、能做事，不可能有病 這種觀點(diǎn)誤導(dǎo)了多少糖尿病患者？ 請問：如果不能吃、不能喝、不能走的時候真的來了，我們以后還有多少機(jī)會曬太陽呢？ 體檢相當(dāng)重要！ 大多數(shù)慢性疾病是靠常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的。只有定期體檢才可能做到：早知道、早預(yù)防、早治療，才有可能長壽。 03 胰島素會成癮，堅決不打 胰島素就是人體的必需激素，又不是鴉片。就如每天需要吃飯、穿衣等一樣，只是您身體里的胰島素缺乏了或質(zhì)量下降了，降不了升高的血糖，所以需要外面的胰島素來支援。 2020版《中國2型糖尿病防治指南》強(qiáng)調(diào)：糖化血紅蛋白大于9%，強(qiáng)烈建議注射胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。 這叫該出手時就出手，這樣才有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。 04 出院后跟著感覺治療糖尿病 感覺乏力明顯或夜尿太多或近期暴瘦就來醫(yī)院就診，一查血糖20mmol/L以上，住院調(diào)整好血糖后，許多糖尿病患者回到家就不再按醫(yī)囑吃藥或打針，而是憑著感覺走。 強(qiáng)烈建議糖尿病患者朋友自購血糖儀，平時自己監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、三餐前血糖和三餐后血糖。監(jiān)測頻率隨著降糖力度而定，降糖力度越大監(jiān)測頻率越高。 目的是檢查目前的治療方案是否合適，為進(jìn)一步調(diào)整用藥提供依據(jù)，同時預(yù)防低血糖的發(fā)生。 醫(yī)生忠告 1. 糖尿病患者保持健康體重很重要，體型消瘦需要增重，體型超重或肥胖一定要減點(diǎn)肉肉。 2. 每3-6個月查一次糖化血紅蛋白，據(jù)此評估治療方案的合理性。 3.每年做一個并發(fā)癥的全面檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 4.堅持健康的生活方式，管住嘴、邁開腿、戒煙限酒，好心態(tài)，好睡眠。 寫在最后：希望每一位糖尿病患者朋友都能在擁有較高生活質(zhì)量的前提下，長壽健康，開心快樂！2021年10月08日1501
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 居家隔離時，糖尿病患者如何運(yùn)動抗糖？第一是太極拳，居家隔離的糖尿病患者呢，可以在家打打太極拳，這一套太極拳打下來呀，不僅緩情緒，運(yùn)動量也差不多達(dá)標(biāo)了。那第二呢，就是室內(nèi)快走，散步是最輕松的運(yùn)動，而不能出門的特殊時期呢，那就不妨選擇室內(nèi)快走，每天進(jìn)行30分鐘左右的快走，也能夠保證日常的運(yùn)動量。第三呢，就是抗阻運(yùn)動，可以對肌肉進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)這個肌肉的力量，改善胰島素的抵抗。那糖尿病患者可以根據(jù)自身的情況選擇俯臥撐啊，蹲起啊，平板支撐啊等等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，那抗組運(yùn)動啊，不需要每天都做，那每周進(jìn)行兩到三次就可以了，您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年10月05日1597
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孫醫(yī)生，我家已經(jīng)停電三四天了，我說胰島素應(yīng)該怎么保存?。堪?，如果我們遇到突然停電的這種情況，我們就要把胰島素放在陰按兩省，而且避光的地方就可以啊，那么沒有開封的胰島素呢，我們建議是放在二到八度的溫度中，可以長期的保存，那我們一般來說也是建議從冰箱里拿出來，放置60分鐘之后，恢復(fù)到常溫之后再來注射。那么已經(jīng)開封的胰島素呢，我們建議就放在常溫中就可以，嗯，可以保存28天左右。這里特別提醒大家的就是，即使是在冬天，也不要把胰島素放在這個陽光暴曬的地方，直射的地方啊，以免引起失效，您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年10月05日517
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 降低血糖的五大誤區(qū)，第一，主食越少吃越好我們身體60%的能量來自于碳水化合物的提供，如果長期的不吃主食，可能就會導(dǎo)致你的肝臟負(fù)擔(dān)增加，對身體是不好的，所以我們只是控制一個量，而不是說不吃主食。那第二呢，糖尿病人不能吃水果，相比于從來不吃水果的糖尿病患者，合理的吃水果的這一部分患者呢，會減少20%糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，所以說要選擇低糖的水果，適量的吃對糖尿病反而是有利的。那第三，高強(qiáng)度的運(yùn)動有助于降血糖是錯誤的，高強(qiáng)度的運(yùn)動呢，反而會升血糖，另外空腹的運(yùn)動也是不推薦的，餐后適量的運(yùn)動是可以的。那第四，血糖越低越好，那我們血糖控制的目標(biāo)值是空腹血糖在4.4到七之間，如果血糖過低，反而會更危險，您關(guān)心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給。 給他。2021年10月05日517
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