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王玉霞主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 老年醫(yī)學科 近日，有糖友經(jīng)常問得病以后是否應該運動，如何運動？今天就跟大家說說如何運動的話題。鼓勵糖友運動，但是，運動可不是肆無忌憚的，需要科學的方式進行。所以，糖友們該什么時候運動、運動時穿什么裝備、運動量多大、做什么運動、運動時都需要注意啥等，都是非常有講究的。這期就給大家詳細的講一講！糖友都可以運動嗎？以下這些情況不適合運動：血糖超過16.7mmol/L尿酮體陽性合并各種急性感染伴心功能不全、心率失常，并且活動后加重嚴重糖尿病腎病嚴重的眼底病變嚴重的糖尿病足明顯的低血糖癥合并糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒高血壓未被控制切忌運動哪些糖友適合運動？√病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病√體重超重的2型糖尿病－最佳√穩(wěn)定期的1型糖尿病√穩(wěn)定期的妊娠糖尿病因此，無論選擇什么樣的運動，一定要記住，運動必須遵守3個原則：循序漸進、量力而行、持之以恒。 從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右開始運動，因為此時血糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖，運動時間相對固定效果更佳，可以選擇在早飯后或晚飯后。不適合的時間：不要空腹做運動不要在正午陽光暴曬時運動不要在寒冷的早晨運動不要在早晨濃霧還未散去時運動運動的頻率1.需要注意的是若運動間歇時間超過2天，之前規(guī)律的運動帶來的效果及蓄積作用就會減弱，因此至少間隔一天運動一次，最好每天堅持運動。2.運動時間為每周至少150分鐘，如一周運動5天，每天30分鐘。3.每周運動的頻率為3-5次，每次30-60分鐘為宜。糖友“三定”原則定時定量飲食，定時定量運動，定時定量使用降糖藥物運動前后要注意為了確保運動的安全，運動前應先做5-10分鐘的熱身運動，如：伸展運動，提高關節(jié)、肌肉的柔韌性，避免肌肉拉傷。運動后做5-10分鐘的放松活動，如慢跑、伸腰、踢腿等，使心率恢復后在停止運動，防止運動后血液聚集在四肢、肌肉中，突然停止運動，血液不能快速回到心臟而導致暫時性腦缺血。可以根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動運動效果評價1.運動量適合：運動時能說話，但不能唱歌，運動后微微出汗、身體輕松、心情愉快、食欲和睡眠良好，稍微有疲憊的感覺、肌肉酸痛，但休息后很快消失，第二天起床后精力充沛，有運動的欲望。2.運動量過大：鍛煉后大汗淋漓、胸悶氣短、非常疲倦，休息后心率久久不能平靜，第二天起床周身乏力，不想運動。3.運動量不足：運動后身體無明顯變化，無出汗、心率無明顯改變，休息后馬上恢復。運動強度如何計算簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡以50歲糖友為例：170-50=120次/每分最大心率=（220-年齡）x 60%-70%需要注意這八點1.運動前后監(jiān)測血糖：掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度。2.運動后檢查雙腳：有無紅腫、青紫、水皰、感染等。3.長時間和大量運動飯量也需要適當增加，如：旅游、爬山等。4.運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運動時間。5.結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施。6.注意飲水，運動時應隨身攜帶水等食物，適當補充水分。7.隨身攜帶病情卡和糖果，告知家人運動地點。8.切記不要赤腳走“健康石子路”。 有問題可以網(wǎng)上咨詢或門診就診，祝大家血糖達標！2021年08月18日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 一、問：什么是胰島素泵？答：胰島素泵是一種可以將胰島素輸入體內的裝置。有些糖尿病患者需要使用胰島素泵代替胰島素注射。胰島素泵的大小和移動電話差不多，患者可以一直隨身攜帶。二、問：胰島素泵是如何工作的？答：胰島素泵通過一根埋在皮下的細管子輸送胰島素。（圖1）患者需要在皮下埋一根細針（或裝置本身就帶有細針），然后把管道遮起來，并放置2~3天。之后，需要取出細管并換個部位再次埋在皮下。圖1只有短效或者速效胰島素可以用泵來注射。如果你使用胰島素泵，醫(yī)生或者護士會計算出你應該持續(xù)泵入的胰島素量——包括白天和晚上，這個叫做“基礎”量。每餐前，會泵入更多的胰島素（稱作“彈丸注射”）。這個劑量是根據(jù)你下頓打算吃什么以及你的血糖水平來決定。與使用注射式胰島素的患者一樣，使用胰島素泵的患者也需要每天監(jiān)測血糖≧4次。三、問：誰需要使用胰島素泵？答：所有年齡的患者都可以選擇胰島素泵。胰島素泵更多用于1型糖尿病患者，但是也有越來越多的2型糖尿病患者開始使用胰島素泵。國內外指南推薦的胰島素泵治療適應證注：T1DM：1型糖尿??；T2DM：2型糖尿病；MDI：每日多次胰島素注射；HbA1c：糖化血紅蛋白四、問：使用胰島素泵的好處是什么？答：和胰島素注射相比，胰島素泵有以下好處：不需要每天注射胰島素；使用胰島素泵的患者可以更好地選擇什么時候吃飯以及吃什么，不用總是提前計劃好要吃什么，只需要在吃飯前或者參加活動前給自己加一次胰島素即可；使用胰島素泵可以幫助患者更好地控制血糖，降低高血糖或者低血糖的發(fā)生率。五、問：胰島素泵的缺點是什么？答：胰島素泵的缺點如下：需要花時間學習如何設定及使用胰島素泵；如果管道從皮下滑脫或者堵塞，胰島素則無法進入體內，那么患者的血糖就會很高，從而導致嚴重的問題；胰島素泵價格昂貴；使用胰島素泵的患者更容易長胖，因為他們可以更自由地選擇吃什么以及什么時候吃飯；一直隨身攜帶胰島素泵可能會很煩人；皮膚上管道進入的地方可能會感染。六、問：患者如何攜帶胰島素泵呢？答：有不同的方式?？梢詫⑺旁谘鼛?、短褲、內衣甚至文胸處，也可以放在口袋里或者夾在腰帶上。晚上，可以把泵放在睡衣里或者夾在毯子、床單或枕頭上。大部分人都可以將泵關閉并取下來一段時間，大約1~2小時。那樣的話，患者洗澡、游泳及性生活的時候就不需要戴著泵了。七、問：我如何決定我是否需要使用胰島素泵？答：你、醫(yī)生和家人應該一起討論決定你是否適合使用胰島素泵，這需要考慮到使用胰島素泵的好處、壞處并結合你的個人情況。2021年08月11日2143
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 您知道得了糖尿病的十大好處嗎？1．吃得更健康了。在得了糖尿病以后，您是不是開始控制飲食了，面對以前愛吃的那些不健康食物可以做到不吃或少吃？或許，有那么很長一段時間您是不是覺得活著都沒意思了？的確，享受美食也算是人生一大樂趣之一。但是，過了那段最痛苦的時間，等您養(yǎng)成了新的飲食習慣就好了，也許需要半年，也許是一年！這時，再讓您大魚大肉的，您的胃腸道反而會不適應、不舒服。所以，人生沒有過不去的砍，您看，這不是過來了嗎！2．身材更好了。大部分超重或肥胖的患者在診斷糖尿病后的幾個月內體重都會有所下降。這主要由幾方面造成的：①糖尿病飲食需要控制每日攝入的總熱量，吃得少了，體重自然也降下來了。②開始有意識地去進行運動。在生病前讓您每天堅持運動，可能比登天還難?？墒沁\動是糖尿病治療的五駕馬車中的重要一項，這也讓您無法再為懶惰找借口了。很多患者也因此有了飯后運動的習慣，脂肪也不容易堆積了。3．有了戒煙戒酒的動力。煙酒真不是什么好東西，可是又有幾個人能說戒就戒呢。得了脂肪肝，醫(yī)生說要戒酒，做不到；血脂高，醫(yī)生也說要戒酒，也做不到?？墒堑昧颂悄虿。芏嗷颊呔谷蛔龅搅耍∶刻煲运幰O(jiān)測，這些都時刻提醒著您是位病人，想抽煙想喝酒時看看自己的那些藥也許就打消了念頭，不能讓自己的罪白受啊，自己努力了那么長一段時間不能被煙酒給毀了！4.得到了更多的愛和關心。糖友李先生說起糖尿病時兩眼竟然充滿了感謝“以前天天在外應酬，家里的事基本都不管，孩子考試成績多少也不知道。自從得了糖尿病，也不在外面吃飯了，回家的時間更多了。老婆考慮到我的病，都開始精心研究菜譜了。兒子看到我整天一堆藥啊針啊，也會關心老爸了，都搶著洗碗拖地的。以前真是太忽略他們了，現(xiàn)在真真切切感覺到了家庭的溫暖”。5.獲得了更多的健康知識。得了糖尿病后，很多人才開始關注健康。電視、雜志或報紙等都會提供很多健康知識。有些糖尿病患者還會定期參加一些醫(yī)院組織的健康講座。雖然不一定與糖尿病都相關，但是對健康都有利而無害。6.容光煥發(fā)，更精神了。運動不僅能幫助塑型，還能幫助身體排毒，皮膚也會更好，再加上一個好的身型，整個人看上去不僅容光煥發(fā)還會顯得更年輕。有2年糖尿病史的王女士感嘆到“這兩年我整個人變化特別大，以前肚子上的游泳圈都沒了。每次運動完，出了一身汗我都覺得特別舒服，哪天不出汗我還不習慣呢。大家看到我都覺得我變漂亮了，都來向我討教秘訣呢，有人還問我是不是去整形了”。7.交到更多的良師益友。有5年糖尿病史的老趙說：“我以前的朋友都是些酒肉朋友，天天一起打牌喝酒，自從得了糖尿病，我結交到了不少良師益友，有的是在聽講座時認識的，有的是在論壇里認識的。大家經(jīng)常互相交流意見，讓我受益匪淺，也讓我少走了很多彎路。有時我們自己還會組織一些活動，比如爬山，郊游。這些都讓我的生活更加豐富多彩了?！?.定期體檢。有些單位會組織員工體檢，沒有單位組織的話有多少人會自己花錢每年去做體檢？特別是到了四五十的年紀，正是各種病魔纏上身的時候，糖尿病、高血壓、血脂異常、動脈硬化、癌癥基本都是這個時候來報到。也許正是因為糖尿病才讓您開始定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)這些疾病的火苗，在它們開始燎原之前扼殺在搖籃中。同時因為糖尿病，您也開始了生活方式上的干預，這也是預防這些疾病最好的方法。雖說糖尿病與其他各類疾病都有著千絲萬縷的關系，但是只要您不給它們趁虛而入的機會，它們自然不會找上您。9.家人不會再重蹈覆轍。所謂“犧牲您一個，幸福身邊人”。作為身邊親戚朋友的反面教材，讓他們開始警惕不良生活方式帶來的后果。糖友老杜指出：“以前，我們一家人都有很多不好的習慣，吃完飯就躺在沙發(fā)上看電視，晚上我們常常吃燒烤當夜宵。自從我得了糖尿病，老婆孩子都有點怕了，不想以后像我這樣。現(xiàn)在吃完飯我們都會出去走一走。燒烤這種東西也吃得特別少了，餓了就自己做點水果蔬菜沙拉當夜宵。”10.糖尿病男性前列腺癌風險降低。根據(jù)發(fā)表于2006年11月的《美國流行病學雜志》上的一項研究結果，有長期糖尿病的男性，其發(fā)生前列腺癌的風險降低。報告顯示：糖尿病男性體內平均前列腺特異抗原PSA（檢測前列腺癌的生物指標，PSA水平越高，患前列腺癌的風險越大）比無糖尿病男性低21.6％。這種差異隨著病程的增加而增大。在10年內診斷為糖尿病的男性，平均PSA水平低27.5％。診斷為糖尿病10年以上的男性，平均PSA水平比無糖尿病的男性低40.8％。 命運在折磨您的同時，也把成功之門的鑰匙悄悄放到了您的手中！也許正是因為糖尿病的出現(xiàn)讓您開啟了全新的健康生活。用一顆感恩的心去看待任何事情，您會比別人更幸福，更快樂！2021年08月04日3993
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 我在門診接診糖尿病患者時首先要仔細檢查患者手部，其實我在是看手的一些特征，比如說在糖尿病周圍神經(jīng)病發(fā)展變成爪形手之前，先是導致手的功能出現(xiàn)問題，病人最先的感覺是覺得手變笨了，然后出現(xiàn)大小魚際肌的萎縮，為什么呢？因為這兩塊肌肉最大，萎縮的時候變薄變癟的情況最明顯，再往下發(fā)展，如果血糖還不控制，就是手部的小肌肉出現(xiàn)萎縮，最終形成爪形手，那么爪形手其實是糖尿病上肢周圍神經(jīng)病最終、最重的狀態(tài)?，F(xiàn)在臨床上也不是很常見這種拖到最后才來的病人。隨著生活水平、健康意識的提高，很多病人剛出現(xiàn)魚際萎縮的時候就來看病了。2021年07月26日1262
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內分泌科 天氣一熱， 又到了“穿衣顯身材，露肉秀腹肌”的季節(jié)了。衣服漸薄，再也掩蓋不了這一身忠實的贅肉了。于是，很多人又開始喊著口號減肥了，有的人天天喊著減肥，卻一兩都沒有減，邊吃邊喊口號。 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，中國成年居民超重肥胖率超過50%，6歲至17歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下的兒童達到10%。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數(shù)已達30萬，并有可能成為21世紀的頭號殺手。肥胖是個僅次于吸煙之后的第二個可以預防的危險因素，因此防治肥胖已經(jīng)刻不容緩。所以我們要積極關注肥胖，了解肥胖帶來的危害，并預防和控制肥胖。世界衛(wèi)生組織也早已將每年的5月11日確立為世界防治肥胖日，5·11的諧音是"我要1"，最后的那個"1"代表苗條，通俗地講就是"我要瘦"。2021年07月22日0
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