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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孫醫(yī)生，我血糖這么高，怎么采的低血糖呢？天天暈乎乎的，你是不是在節(jié)食呀？而且是不是自己加降糖藥了？天吶，我想快點好啊，你不能著急，你血糖高一定不是一天兩天的過程了，你這個血糖高是緩慢升高的，你的身體已經(jīng)適應了高血糖的狀態(tài)，所以你現(xiàn)在降下來之后呢，你降的速度過快，你的身體反倒不適應了，身體可能會出現(xiàn)一個低血糖的反應，所以一定要進食，要定時定量，另外不要自己私自的加藥量哦，因為低血糖更危險哦，所以一定要循序漸進的，緩慢的把血糖降下來，平穩(wěn)最重要，您關心誰就請轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年07月19日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 已經(jīng)糖尿病前期了怎么辦？如果您去醫(yī)院做了糖尿病篩查或者體檢，然后悲催地發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)是“糖尿病前期”了，別灰心。這個事兒還有“掰回來”的可能，或者說至少不讓你那么快得上糖尿病。接下來，你要從這四點開始注意：1、開始減肥，爭取讓自己的BMI降到或接近24kg/m2以下，或體重至少下降7%；2、每天少吃點，每日吃進去的熱量至少減少400～500千卡；3、少吃點含飽和脂肪酸多的食物，可以用白肉（如魚肉、雞肉）代替紅肉（如豬肉、牛肉等），控制飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；4、增加日?；顒恿?，中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周（相當于每周5天，每天半小時喲），中等強度活動就是運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急，常見的運動有：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。最后說一句，“糖尿病前期”不要擔心，只要及時行動完全有可能擊退他。提高健康意識才是關鍵！中國1.144億糖尿病患者人數(shù)位居全球第一2021年07月14日3931
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 減少血糖波動，將有利于控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，并最終改善預后。 01控制飲食并調(diào)整飲食結構 餐后血糖波動與進食數(shù)量及飲食結構密切相關。飲食應盡量做到定時定量，每餐飲食量不宜過多，避免餐后血糖波動。蔬菜等富含粗纖維的食物能量較低，且在腸道中被緩慢吸收，可避免餐后血糖快速升高，從而降低餐后血糖波動。 02適當運動 糖尿病人飯后進行適當?shù)倪\動可促進糖代謝，從而減少餐后血糖波動。需要提醒的是，應避免空腹運動，可在運動前或運動量大時適當進食，以防低血糖發(fā)生。 03自我血糖監(jiān)測 糖尿病人自我血糖監(jiān)測是糖尿病治療的重要方面之一，也是減少血糖波動的重要措施。良好的自我血糖監(jiān)測不但可以讓糖友切實了解自身血糖波動情況，而且也能為醫(yī)護人員及時調(diào)整治療方案提供可靠依據(jù)，這對減少血糖波動，促進血糖全面達標是十分重要和必要的。 04個體化藥物治療 個體化、合理的藥物治療可以減少血糖波動。在藥物的選擇上，始終要結合糖友血糖監(jiān)測情況，兼顧減少餐后血糖波動和低血糖的發(fā)生風險。2021年07月10日918
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 足部護理對中老年人非常重要，尤其是糖尿病患者，尤其是在秋冬季。 首先要注意保暖，我們看到現(xiàn)在很多年輕人即使到了比較寒冷的冬季穿褲子都會裸露腳踝，但中老年人要盡量避免；要盡量避免足踝部外傷，比如說最為常見的踝扭傷；穿合腳舒適的鞋子，尤其注意鞋幫在內(nèi)踝神經(jīng)通行的部位不能過緊；修剪指甲時不能過短以免導致甲溝炎；有腳氣、濕疹等足部皮膚病要及時治療。 此外鼓勵中老年人經(jīng)常泡腳，但一定要注意泡腳水的溫度，尤其是糖尿病患者，如果出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病那更應該小心，因為此類患者足部淺感覺減退，就是對溫度的感知能力下降，泡腳水溫度很高時都有可能感受不到，容易導致意外燙傷。2021年07月08日495
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鄭坤坤主治醫(yī)師 青島眼科醫(yī)院 眼底病科 目前全世界每11個人中就有一個糖尿病患者，中國糖尿病患者超過1.1億。糖尿病會引起非常嚴重的眼部并發(fā)癥，引起視力下降。控制血糖穩(wěn)定，是糖尿病患者的重中之重。今天就看見了一位因為糖尿病導致雙眼失明的中年人，雙眼無光感對一個壯年男性來說是多么令人感到恐懼與無力的事情。令人感到惋惜，這都是沒有及時治療導致的失明。（當然這種特別嚴重的人還是少數(shù)，大部分人經(jīng)過及時治療還是保住了一個不錯的視力）還清晰的記得我管床的第一個糖尿病患者，是一位維吾爾族大叔，因為糖尿病導致雙眼視力嚴重下降、腎衰竭，初期還只是在眼科和內(nèi)分泌科治療，后期就發(fā)展為在腎病科透析，透析完了再去眼科治眼睛，眼科治完了再去內(nèi)分泌科控制血糖，一個無休止的惡性循環(huán)。首先，糖尿病患者最最最重要的一件事情來說就是控制血糖，都知道“管住嘴、邁開腿”這六個字，血糖究竟控制到多少合適呢？血糖越低越好嗎？正常人的血糖值為3.9至6.1mmol/L，餐后應該保持在血糖7.8以下，這是正常的血糖標準；對于糖尿病患者，一般情況下良好的血糖，則應當維持在10以內(nèi)，糖尿病患病時間長的人可適當放寬一下，例如餐后血糖控制在11以下。因此建議糖尿病患者在餐后，一定要密切關注自己的血糖變化，并且在生活中一定要注意適當運動，及時調(diào)整藥物用量。對于糖尿病患者而言非常關鍵，同時對于胰島功能的適當恢復也有著一定的調(diào)節(jié)作用。資料統(tǒng)計顯示，血糖波動范圍越小，后期發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病及全身糖尿病性并發(fā)癥的幾率也要會低很多?？刂蒲?，控制飲食是第一步。膳食多樣化、少食多餐、定時定量，合理控制總熱量，避免不規(guī)律進食、暴飲暴食。多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，避免進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯等。·主食定量最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。·多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣?！こ３贼~、禽，蛋類和豬肉（瘦肉）類適量，限制加工的肉類、不要吃肥肉。·奶類、豆類每天都應適當進食，加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅果類或者水果類?！で宓嬍场⒆懔匡嬎?、限制飲酒（飲酒會引起血糖大幅度波動）?！ざ〞r定量、細嚼慢咽，注意進餐順序。建議先吃蔬菜，后吃主食。低血糖的危害大于高血糖。身體的血糖值如果出現(xiàn)過度的低下，容易使患者出現(xiàn)腦血管和心臟供氧不足，會使患者出現(xiàn)頭暈頭痛和面色蒼白，嚴重時，大腦缺乏糖供應能量會導致嚴重的神經(jīng)損傷甚至死亡。糖尿病患者，高血壓、血脂異常等常會推波助瀾，所以要經(jīng)常內(nèi)科綜合調(diào)控血糖、血壓、血脂。同時，患者應戒煙、限酒、適當運動等有益血管健康的行為都有利于預防視網(wǎng)膜病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。在眼科門診經(jīng)常見到很多糖尿病患者，因為糖尿病導致眼底病變，來醫(yī)院檢查時就發(fā)現(xiàn)眼底病變已經(jīng)非常重，視力非常差，最終患者經(jīng)過治療后視力稍改善，或者隨著病情進展，視力越來越差，為這些患者深感惋惜。幾乎所有的糖尿病患者都會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR），也就是說隨著糖尿病病程的延長，糖尿病眼底病變的發(fā)生幾率幾乎是100％，所以及時眼底檢查及控制病情進展非常重要。糖尿病性視網(wǎng)膜病變嚴重者可最終致盲，是目前常見的致盲性眼病。如黃斑水腫和增殖期視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥：玻璃體出血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜前膜和黃斑牽拉等都會引起低視力和盲。DR早期發(fā)現(xiàn)早期治療對延緩其進展至關重要，可使絕大多數(shù)患者保存有用的視力。近年來隨著我國人民生活水平不斷改善和壽命的提高，DR也呈快速上升的趨勢。如何降低DR致盲率已成為世界各國面臨的一個重要的社會公共衛(wèi)生問題。糖尿病患者一旦確診糖尿病，除了積極控制血糖外還有到眼科門診了解眼底情況，建立檔案，定期復查，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預，早治療。一般在糖尿病早期，患者可以每一年做一次眼底檢查。如果已經(jīng)開始有病變，就要每6個月復查一次。要是已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的病變，如眼底出血、視力下降等眼部疾病，就要每1-3個月復查一次，以免延誤治療。一些糖尿病患者如果有視覺癥狀，諸如眼前有黑的“漂浮物”，“蝌蚪”，“蚊子”或“蜘蛛網(wǎng)”等，應及時檢查眼底?！ ∫坏┏霈F(xiàn)了重度非增殖期病變，就要行全視網(wǎng)膜激光光凝控制眼底病情，一旦眼底出現(xiàn)玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等眼底病變，就要遵醫(yī)生醫(yī)囑進行藥物、激光光凝、手術等方法治療。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻及個人經(jīng)驗撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對您有用，麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點個贊！2021年07月03日2831
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雷建文副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 日常工作中經(jīng)常遇到糖尿病患者咨詢，夜間未進食，為什么空腹血糖比晚餐后血糖及睡前血糖更高？其原因比較復雜，工作忙時也沒時間及時解答，借此機會，從 2 型糖尿病發(fā)病機理及影響空腹血糖，餐后血糖的主要因素方面幫助回復這問題。 一，影響空腹血糖的主要因素 肝臟對胰島素敏感性下降及肝糖輸出增加 2型糖尿病發(fā)病主要是胰島素抵抗，胰島素分泌相對不足引起。由于內(nèi)源胰島素分泌減少，夜間沒足夠的基礎胰島素維持，加上肝臟對胰島素敏感性下降，(在正常胰島素分泌情況下，進餐后葡萄糖以糖原的形式貯存在肝臟，餐后根據(jù)機體供能需要，糖原再分解為葡萄糖入血循環(huán)，維持每天24小時的血糖穩(wěn)定)尤其是胰島素相對缺乏情況下，肝糖原分解增加以葡萄糖形式輸入血液循環(huán)，導致空腹血糖增高。其主要原因是夜間內(nèi)源胰島素分泌減少。在糖尿病治療過程，針對空腹血糖增高，睡前通過補充基礎胰島素方法，能有效控制空腹血糖，說明主要原因是夜間內(nèi)源胰島素分泌減少導致空腹血糖增高。 二，影響餐后血糖的主要因素 1，胰島素分泌時相受損， 正常情況下進餐10分鐘隨著碳水化合物的吸收，血糖開始升高，同時也伴隨著內(nèi)源胰島素在第一時相及第二時分泌作用下，進餐后30~60分鐘血糖達到高峰，2~3小時回復至餐前血糖水平。雖然血糖己恢復正常，進入胃腸內(nèi)的碳水化合物在餐后5~6小時內(nèi)繼續(xù)被吸收。2型糖尿病患者胰島素分泌功能受損，導致進餐后內(nèi)源胰島素分泌第一時相缺失，第二時相胰島素分泌峰值延遲，餐后 2小時血糖仍明顯增高或繼續(xù)達峰值。 2，胰升糖素分泌增加 胰島 β細胞分泌胰島素是降血糖激素。胰升糖素也稱胰高糖素，是由胰島 α細胞分泌調(diào)節(jié)升高血糖的激素，這一對激素相互作用調(diào)節(jié)機體的葡萄糖代謝，維持血糖平衡起著重要作用。2 型糖患者胰島素抵抗，進餐后內(nèi)源胰島素分泌增加，同時胰升糖素不降反而增高，引起肝糖原分解為葡萄糖進入血循環(huán)使餐后血糖進一步增高。 3，肌肉，肝臟，脂肪組織對胰島素敏感性下降 2型糖尿病胰島素抵抗胰島細胞功能失調(diào)，導致肌肉，肝臟，脂肪組織對胰島素不敏感。進餐后肌肉組織對葡萄糖貯存和利用減少。餐后由于肝臟對胰島素敏感性下降，使大量葡萄糖不能有效轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃问劫A存在肝臟內(nèi)，導致餐后血糖增高。另外，脂肪組織分解過多，也是餐后高血糖的因素。 4，餐前高血糖 2型糖尿病患者如餐前血糖高，進食后血糖會更高，出現(xiàn) “水漲船高“ 的現(xiàn)象。在血糖調(diào)整過程中，應該先調(diào)整好空腹血糖才能有效調(diào)整餐后血糖。 5，飲食成分影響 糖尿病治療必須使用糖尿病飲食，調(diào)整好每天碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪的總量及比例。過多碳水化合物食入，會引起餐后血糖增高。必須保證每天充足的熱能供應，血糖達標，并且體重維持在標準范圍之內(nèi)。2021年07月02日3789
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者合并糖尿病的發(fā)病率明顯高于一般人群?？鼓[瘤治療對糖尿病的血糖控制帶來一定的影響?？刂蒲堑闹委煷胧┲皇秋嬍持委?。糖尿病要均衡營養(yǎng)，最佳分配比例是：蔬菜占1/2，主食占1/4，肉類占1/8，蛋白質(zhì)占1/8。同時要避免幾個誤區(qū)：饑餓療法；“無糖”食品多吃無妨；吃干喝稀一個樣；水果含糖多，絕對不能吃；主食少吃，副食不限；為求限食，不吃早餐；多吃點沒關系，加大藥量便可。注射胰島素是治療糖尿病的有效手段，我們要正確認識和使用胰島素。那么，什么時候就要開始加用胰島素？國內(nèi)外指南均推薦在口服降糖藥或GLP-1受體激動劑治療血糖控制不佳時，即可加用基礎胰島素。8個胰島素常見的誤區(qū)一定要正確對待！誤區(qū)1：注射胰島素會上癮在臨床工作中，醫(yī)生在勸說糖尿病患者注射胰島素治療時，很多患者覺得難以接受，并拒絕胰島素治療，理由大多是“打了胰島素，會上癮，以后就會形成胰島素依賴”，其實這是錯誤的觀念。事實是：胰島素沒有成癮性，停用后不會出現(xiàn)戒斷綜合征。誤區(qū)2：用了胰島素，用量會越來越大，不能再用回口服降糖藥了臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時間的胰島素注射治療，由于外源性胰島素的補充，使病情得到控制。大部分患者可以在停用胰島素后，通過單純飲食、運動或使用口服降糖藥物治療就可達到控制血糖的目的。而有的患者則可以減少胰島素的使用劑量或使用次數(shù)。因此，“一旦用了胰島素，用量會越來越大，不能再用回口服降糖藥了”的觀點是錯誤的。誤區(qū)3:胰島素不到萬不得已不能使用事實是：1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對缺乏，需終生依賴胰島素治療。2型糖尿病隨著病程的延長，糖尿病患者胰島β細胞分泌胰島素的能力會逐漸下降，單純地控制飲食、運動和應用口服降糖藥物效果不理想，這時，注射胰島素就成為一種必須。對于初發(fā)的血糖較高的2型糖尿病患者，也應該及時啟動胰島素治療，有助于快速控制病情，最大程度修復胰島受損細胞，改善胰島素抵抗，有效的降糖的同時，還能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。誤區(qū)4：使用胰島素會使自身胰島分泌功能下降出現(xiàn)這種想法的人，可能是誤認為注射胰島素后，自身的胰島就不需要工作了，自然功能就會衰退。實際上，2型糖尿病患者無論用不用胰島素治療，其胰島β細胞都會不停地分泌基礎胰島素。誤區(qū)5：胰島素的治療費用很高現(xiàn)在市場上有很多胰島素，以預混胰島素或胰島素類似物為例，一個人大約一天注射20～40單位，加上針頭和消毒酒精，每天只需花費6~12元人民幣左右。未來國家藥品集中采購有可能納入這類藥物，那么，到時藥品的價格將有明顯的降低。 誤區(qū)6：胰島素注射困難，還很疼也有不少患者初次注射前會擔心，注射胰島素會不會很疼？事實上，現(xiàn)在胰島素注射已變得簡單，打胰島素和普通打針不同，藥量小得多，而為皮下注射，使用無痛針頭或?qū)Ｓ米⑸淦?，帶來的注射痛感很小，且每次注射液僅需1~3分鐘即可完成，方便快捷。誤區(qū)7：糖尿病患者最終都要打胰島素這是很多患者擔心的問題，實際上，不是所有糖尿病患者都要用到胰島素，如果使用口服降糖藥能有效控制好血糖就無須使用胰島素。胰島素是使用僅限于某些情況，如：初次診斷糖尿病，血糖過高的患者；使用多種口服降糖藥，血糖仍不達標；合并有急性并發(fā)癥的患者；處于應激狀態(tài)，如嚴重的感染、創(chuàng)傷、手術、急性心腦血管意外等情況。誤區(qū)8：胰島素開啟后要在2~8度下注射和保存 胰島素開啟后，可在25℃以下保存四周，不必置于冰箱保存，主要原因是胰島素在高低溫之間頻繁轉(zhuǎn)換會導致其失活，并可導致注射部位疼痛的發(fā)生。2021年06月28日1066
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劉海霞主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是真愛大使劉海霞醫(yī)生，糖友們，您知道如何來正確的保存胰島素嗎？有的糖友呢，按照醫(yī)囑每天按時按量的注射胰島素，但是血糖啊，仍然居高不下，到醫(yī)院一看，原來呢，胰島素保存不當，失效了。那么今天呢，就和大家一起來聊一聊胰島素正確的保存方法。其實胰島素呢，就像咱們的鮮牛奶一樣，溫度高了也會壞掉，甚至比鮮牛奶還要嬌貴，那么遇到強烈的震蕩啊，也會破壞胰島素的活性，導致藥效的喪失。對沒有開封的胰島素呢，可以先放在冰箱的二到八度的保鮮層當中，但是呢，注意不能夠緊貼冰箱B，防止胰島素結晶，更不能夠放在冰箱門的儲物格當中，因為開關門會使藥液呢產(chǎn)生劇烈的震蕩，這樣的話也會影響藥效。如果這個胰島素開封之后呢，準備用于注射的這種胰島素藥。 液可以存放在室溫，但是我們要注意的話，不能暴露在陽光直射的地方，室溫呢也不能夠超過25度，一旦要超過了25度的話，那么它的活性就會大大下降，所以我們糖友啊，要按照剛才我們提到的比較標準規(guī)范的胰島素保存方法來保持胰島素，您了解了嗎？點關注了解更多內(nèi)分泌科普小知識。2021年06月27日1968
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生孫香蘭，經(jīng)常會有患者問我，我有糖尿病，那我的孩子應該注意什么呢？這里我就告訴大家，如果您有糖尿病，您的孩子一定要做到四點。首先第一一定要控制體重，不要超標，因為肥胖會出現(xiàn)胰島素抵抗，會出現(xiàn)糖尿病。其次一定要管住嘴，也就是說控制飲食，我經(jīng)常說的就是糖尿病飲食，實際上就是正常人的健康飲食。第三就是運動，我們現(xiàn)在不管是青少年還是成年人，我們相對來說運動量都比以前要少得多，吃的多又運動的少，那我們的能量是一個平衡，必然會導致能量的過剩。我們都知道糖尿病以前叫做富貴病，只有條件好的人才會得。那么第四一定。 是要注意不要熬夜，盡量的避免情緒的波動以及過度的壓力，同時還要定期的監(jiān)測血糖。如果您想了解更多的健康知識，請您關注我。2021年06月21日1190
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病是一種常見的代謝疾病，最突出的表現(xiàn)就是血糖的增高，除此之外常常還伴有高血壓、高血脂、肥胖、微量蛋白尿等多種代謝異常。 糖尿病的發(fā)生和胰腺分泌胰島素有直接的關系。胰島素有控制血糖的作用，如果胰島素分泌不足或者胰島素作用缺陷（胰島素受體對胰島素不敏感）就會出現(xiàn)血糖超過正常值的情況。 糖尿病患者最常見的癥狀包括：多飲（容易口渴、老想喝水）、多食（容易餓、吃得多），多尿（尿頻、尿多）。傳統(tǒng)觀點認為糖尿病人會出現(xiàn)身體消瘦，但是這樣的情況常出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上，而目前最常見的2型糖尿病患者不但不瘦，常常體重超標。主要因為肥胖會導致糖代謝與脂代謝的異常，出現(xiàn)胰島素敏感性的下降。 正常人的血糖值應該是空腹低于6.1mmol/L，餐后兩小時低于7.8 mmol/L。但是并不是超過這個數(shù)值就會被診斷為糖尿病。糖尿病的診斷標準是空腹血糖超過7 mmol/L；餐后兩小時血糖超過11.1 mmol/L。 1.如果空腹血糖6.1 mmol/L～7.0 mmol/L；餐后兩小時血糖7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之間，這時候還不能診斷為糖尿病，被稱為糖尿病前期，這是糖尿病的第一個階段。 處于糖尿病前期的人群最重要的還不是藥物治療，而是行為干預，主要是通過健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高人群整體的糖尿病防治意識 。 2.糖尿病前期的人群如果血糖進一步升高，達到：空腹血糖超過7 mmol/L；餐后兩小時血糖超過11.1 mmol/L。就進入糖尿病期。糖尿病期就需要進行系統(tǒng)的藥物治療，讓血糖控制在正常范圍。當然在吃藥的同時，也需要進行上面提到的生活方式的干預：倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡。 糖尿病最常見的治療藥物就是二甲雙胍，二甲雙胍具有良好的降糖作用；還有多種降糖作用之外的潛在益處；而且目前二甲雙胍很便宜，所以具有優(yōu)越的費效比；所有的糖尿病醫(yī)生都會使用這個藥物，所以積累了大量臨床用藥經(jīng)驗豐；二甲雙胍還不會增加低血糖風險。所以在糖尿病指南上推薦2型糖尿病患者使用二甲雙胍作為一線藥物，優(yōu)先選擇。 如單獨使用二甲雙胍治療但是血糖未達標，則應進行二聯(lián)治療，所謂的二聯(lián)治療，就是指在二甲雙胍的基礎上再加一個降糖藥物聯(lián)合使用。二聯(lián)治療的藥物可根據(jù)患者病情特點選擇：如果患者低血糖風險較高或發(fā)生低血糖的危害大(如獨居老人、駕駛者等)則盡量選擇不增加低血糖風險的藥物；如患者需要降低體重則選擇有體重降低作用的藥物如患者糖化血紅蛋白距離目標值較大則選擇降糖作用較強的藥物。除了這些西藥，還可以用中醫(yī)藥治療。 中藥津力達顆粒等能夠協(xié)同降糖，改善癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。指南同時指出：在一項納入192例糖尿病患者的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究中，服用二甲雙胍穩(wěn)定劑量血糖仍不達標的患者，津力達顆粒可使血糖進一步下降，提高β細胞功能指數(shù)及胰島素敏感性，并改善口渴、乏力、便秘等癥狀。一項納入1820例2型糖尿病患者的薈萃分析表明，在常規(guī)降糖基礎上加服該藥，糖化血紅蛋白( H b A 1 c )進一步下降，改善胰島功能，并減輕體重。 即使血糖控制得還不錯的病人，如果仍然有口干、口渴、乏力、便秘癥狀的，也可以加用津力達，對于改善這些癥狀有很好的幫助。 3.如果血糖持續(xù)控制不好就進入了糖尿病并發(fā)癥期，糖尿病的并發(fā)癥可能出現(xiàn)在足部遠端（糖尿病足）、眼睛（糖尿病眼病）、腎臟（糖尿病腎?。Ｒ坏┻M入糖尿病并發(fā)癥階段，就會對患者日常的生活帶來非常大的影響。這個時候必須要采用中西醫(yī)結合治療，除了常規(guī)西藥外，常加用活血化瘀的中成藥。2021年06月15日2902
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