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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。罹患糖尿病后，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重下降的典型癥狀。隨著血糖的代謝異常，血糖的異常增高，會引發(fā)體內(nèi)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致血管壁受損，引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾?。ü谛牟 ⒛X梗塞、糖尿病腎病等等）。在血糖不穩(wěn)定的情況下，過高的血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，反之低血糖可引發(fā)低血糖昏迷甚至休克發(fā)生，因此平穩(wěn)的控制血糖，對糖尿病患者生命安全至關(guān)重要。那么平穩(wěn)控制血糖有哪些好方法呢？首先，就是要規(guī)律的監(jiān)測血糖，并詳細(xì)的記錄，觀察自身血糖的變化規(guī)律。目前市面上的血糖儀產(chǎn)品琳瑯滿目，自測血糖的方法也十分簡便，通常我們在醫(yī)院會進(jìn)行一天七次的血糖檢測（早上空腹測量第一次，吃完早餐之后兩小時(shí)再測量一次，吃午飯之前測量一次，午飯之后測量一次，吃晚飯之前測量一次，吃完飯兩小時(shí)之后測量一次，睡覺之前再測量一次。）；但在家中我們可能很難操作，但至少在血糖未完全控制穩(wěn)定的情況下，每日測量空腹和餐后兩小時(shí)的血糖，為醫(yī)生的藥物調(diào)整提供依據(jù)。其次，就是要有合理的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血糖的消耗，調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞的分泌，如進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動(dòng)后，血糖可降低12至16%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能使胰島素消耗減少，減輕胰島細(xì)胞的過度負(fù)擔(dān)，從而提高臨床療效。但是糖尿病患者，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)切忌過分運(yùn)動(dòng)，使血糖劇烈下降導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，并注意運(yùn)動(dòng)時(shí)保暖，避免誘發(fā)心腦血管事件（通常下午3點(diǎn)至8點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)的黃金時(shí)間）。再次，了解自身使用的藥物，目前治療糖尿病的藥物主要應(yīng)用途徑是口服和皮下注射（胰島素制劑），種類繁多，適應(yīng)不同病因的患者。但每一種藥物都有它自身的起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間（藥物達(dá)到體內(nèi)最高濃度所需時(shí)間）和半衰期（藥物有效時(shí)間），因此藥物的選擇最好根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，切不可自行胡亂用藥！如果有條件，盡量了解自己所用藥物的特性，以便合理用藥。再者，管住嘴。注意控制主食的攝入量，控制住高糖飲食（水果、飲料等）。做到少食多餐，保持體內(nèi)較為平穩(wěn)的血糖狀態(tài)。增加膳食纖維、維生素蛋白質(zhì)的補(bǔ)充（搭配適量的粗糧、蔬菜、精肉類）。并注意健康的生活方式，例如戒煙戒酒、規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜等。最后，要保持良好的心態(tài)?！叭顺晕骞入s糧，沒有不生病的”，眾所周知，隨著生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)是我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴?，而且治療方法也越來越科學(xué)、簡便，保持陽光樂觀的生活態(tài)度，正常的工作、學(xué)習(xí)，享受生活，追求質(zhì)量的生活狀態(tài)是我們的一味良藥。因?yàn)榻】?，不僅是身體上的，更是精神上的，“內(nèi)心的平靜那才是永遠(yuǎn)”！2021年03月17日
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2021年03月16日1853
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郭建明主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 糖尿病在我國發(fā)病率越來越高，想必在您的生活中，或多或少都會聽說一些糖尿病患者的消息，比如某某的腳上就破了個(gè)小口子，因?yàn)闆]注意，結(jié)果把腳給截了，這樣的結(jié)局完全是可以避免的。糖尿病患者時(shí)時(shí)刻刻都承受著來自糖尿病足截肢的風(fēng)險(xiǎn)，和糖尿病有關(guān)的低位截肢中，85%是發(fā)生在足部潰瘍后，因此，保護(hù)好自己的雙腳不受損傷，就能有效的預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)。日常生活中，剪腳趾甲是最容易造成足部損傷的因素，如何正確的修剪腳趾甲是糖尿病朋友避免糖尿病足的關(guān)鍵。下面我們就介紹一下怎么正確的修剪腳趾甲。第一，剪腳趾甲前要洗腳。大多數(shù)糖尿病患的趾甲會增生、發(fā)硬，修剪時(shí)容易發(fā)生斷裂，所以每次剪甲前需要用37℃左右的溫水清洗雙足，時(shí)間10到15左右分鐘為宜。洗后，用淺色吸水性好的軟毛巾沾干雙足水分，仔細(xì)檢查一下自己的雙腳是否有紅腫、水泡、硬結(jié)、小破口等。第二，選擇合適的修剪工具。選擇長柄操作方便的圓口趾甲刀，最好是自帶放大鏡防剪肉的趾甲刀，防止因?yàn)榭床磺寮魝阒骸２灰x擇尖嘴刀或者老虎鉗等容易損傷足趾的趾甲刀。第三，正確的修剪方法。正確的修剪趾甲的方法是將腳趾甲剪平，留出1mm-2mm的甲緣，修整兩側(cè)尖端，然后用挫刀將甲緣挫平滑，以防止腳部趾甲兩邊將腳部劃傷。千萬不要過深的修剪趾甲兩側(cè)，趾甲側(cè)面過短會使新長出的趾甲嵌入到軟組織內(nèi)形成嵌甲造成足趾的損傷。老年人或視力不佳者，需請他人代剪；也不能和他人共用指甲剪，避免交叉感染。第四，趾甲不要留長。趾甲太長就會發(fā)脆、發(fā)硬，容易發(fā)生斷裂也容易因?yàn)樵诨顒?dòng)中勾絆到東西造成足趾的損傷。一般建議1-2周修剪一次。正確的修剪趾甲，保護(hù)好您的雙腳，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，讓您的生活更加美好。最后也是最重要的，如果您的雙腳出現(xiàn)異常情況，請及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2021年03月13日3154
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勵(lì)麗主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病目前還無法治愈，但只要積極通過科學(xué)合理的治療方法，大多數(shù)糖尿病患者能夠提高生活質(zhì)量和延長壽命。寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科勵(lì)麗糖尿病患者一經(jīng)診斷，就應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病知識，放松心態(tài)，理性面對疾病，積極配合醫(yī)生的治療。在日常生活中要做到：合理飲食(控制總熱量，營養(yǎng)均衡，少量多餐)；適度運(yùn)動(dòng)（量力而行，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，禁忌空腹運(yùn)動(dòng)）；規(guī)律服藥（超重或肥胖的糖尿病患者優(yōu)先考慮有利于減輕或不增加體重藥物。如二甲雙胍、-糖苷酶抑制劑、SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等）；定期檢測（自我血糖、血壓、體重監(jiān)測和到醫(yī)院做并發(fā)癥篩查），預(yù)防低血糖發(fā)生（了解低血糖的癥狀及治療，生活規(guī)律，隨身攜帶糖果餅干及急救卡片）。勵(lì)麗主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師寧波市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任寧波市糖尿病防治臨床指導(dǎo)中心副主任“2018年度中國健康傳播影響力人物”中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員2021年03月13日9448
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 繼發(fā)性的高血糖需病因治療，原發(fā)性的高血糖需綜合治療。 繼發(fā)性的高血糖如胰腺腫瘤或某些代謝性疾病，需根據(jù)病因進(jìn)行治療。如果是原發(fā)性血糖升高，治療要點(diǎn)如下：（1）定期監(jiān)測，是評估病情及治療效果的重要環(huán)節(jié)。每周測量1-2次血糖，總結(jié)血糖波動(dòng)規(guī)律，便于選擇和調(diào)節(jié)用藥。有條件的患者可自備血糖計(jì)，學(xué)會自行測量血糖。（2）改善生活方式，包括：合理調(diào)節(jié)飲食，控制每日總熱量，減少攝入動(dòng)物脂肪；限制食鹽，每人不超過6克/日；戒煙限酒；適量進(jìn)行體育鍛煉。良好的生活方式可以作用于高血糖發(fā)病機(jī)制的不同環(huán)節(jié)，一些輕度高血糖通過改善生活方式即可達(dá)到治療目標(biāo)。（3）運(yùn)動(dòng)，包括快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動(dòng)，每次20～60鐘。可以減輕體重，增強(qiáng)體力，減輕胰島素抵抗，有效控制血糖。（4）保持健康的心理狀態(tài)，控制情緒激動(dòng)和精神緊張，可以避免血糖、血糖波動(dòng)。（5）高血糖最佳的治療方法，不是藥物治療，而是注意日常飲食的調(diào)理與搭配。2021年03月11日744
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 研究表明，糖尿病具有遺傳性。同卵雙生子中1型糖尿病的同病率是30%-40%，而同卵雙生子中2型糖尿病的同病率接近100%，提示遺傳因素在糖尿病的發(fā)病中起重要作用。但嚴(yán)格來說，糖尿病不是傳統(tǒng)意義上的遺傳病，發(fā)病與否并不完全是由遺傳因素決定的，與環(huán)境因素（如不良生活方式，營養(yǎng)過剩、缺少運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙等）也有很大關(guān)系。糖尿病患者遺傳的不是疾病本身，而是遺傳給后代糖尿病的易感性，即其后代天生比別人容易患糖尿病。研究表明，2型糖尿病的遺傳不是來自某個(gè)基因，而是受到多個(gè)基因影響，是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而引起的多基因遺傳性復(fù)雜病，是一組異質(zhì)性疾病。通過積極的生活方式干預(yù)，如少吃、多運(yùn)動(dòng)、控制體重等，完全可以做到在很大程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即環(huán)境因素干預(yù)。2021年03月11日902
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 青少年型糖尿病即1型糖尿病，也稱為胰島素依賴型糖尿病，屬于自體免疫性疾病，可能由于胰腺胰島β細(xì)胞被自體免疫系統(tǒng)破壞而引起。 隨著生活水平的提高，糖尿病在兒童及青少年中發(fā)病率逐年上升，我國兒童及青少年糖尿病的類型以1型為主，約占兒童糖尿病的90%，年發(fā)病率約0.6/10萬，屬低發(fā)病區(qū)，可是由于我國人口基數(shù)大，故1型糖尿病患者的絕對數(shù)大于100萬，2型糖尿病的發(fā)病率也有增加。肥胖是糖尿病的高危因素之一，而6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個(gè)百分點(diǎn)。治療總體目標(biāo)是通過飲食控制和體育鍛煉取得和維持標(biāo)準(zhǔn)體重，使血糖處于正常水平，同時(shí)改善高血壓、高血脂、非酒精性脂肪肝等代謝紊亂，防止及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，注意忌糖，限制主食的攝入，驟減主糧的辦法可使胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減輕，較快見效。1型糖尿病藥物治療主要依靠胰島素。2021年03月11日999
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柳嵐副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病患者出院后，醫(yī)生一般都會要求患者回家后監(jiān)測血糖，但是在具體監(jiān)測的過程中，糖友們常常會有這樣的困惑： 血糖多久測一次？ 什么時(shí)候測比較好？ 是不是血糖穩(wěn)定后就不用測血糖了？ 請不要擔(dān)心，小糖花現(xiàn)在就為您解答這些問題。 血糖變化，其實(shí)有規(guī)律可循 正常人的血糖無論是空腹還是飯后都保持在一定范圍之內(nèi)，也就是說變化的幅度并不大，一般來說，在凌晨3:00-4:00左右血糖處于最低點(diǎn)，但一般不會低于3.3mmol/L。由于體內(nèi)的腎上腺糖皮質(zhì)激素的增加血糖也會有所升高，正常人空腹血糖應(yīng)該控制在3.3-6.1mmol/L的范圍內(nèi)。 餐后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間的血糖值往往最高，但一般都會在10.0mmol/L，最多也不會超過11.1mmol/L。 糖尿病患者控制血糖很關(guān)鍵，控制在合理的范圍之內(nèi)就可以了，不需要過多或是過少。 什么時(shí)候測血糖合適？ 01 血糖不穩(wěn)定者，保證每天7次 如果在一段時(shí)間內(nèi)，血糖持續(xù)波動(dòng)較大，或者血糖控制不理想，那么應(yīng)該嚴(yán)格按照每天測7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖的頻率進(jìn)行檢測，即三餐前+三餐后+睡前。如果早上的血糖也出現(xiàn)異常變動(dòng)，就有必要加測凌晨2點(diǎn)或3點(diǎn)的血糖。 02 血糖平穩(wěn)者，每周至少3次 對于血糖已經(jīng)穩(wěn)定的糖友，不要認(rèn)為血糖監(jiān)測不需要，也應(yīng)該至少每個(gè)星期監(jiān)測3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，比如每周一三五監(jiān)測餐后血糖，或者二四六監(jiān)測餐前血糖。總之就是抽檢，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。 03 特殊情況及時(shí)監(jiān)測 值得注意的是，若出現(xiàn)低血糖癥狀、劇烈運(yùn)動(dòng)前后，或者飲食不規(guī)律的時(shí)候，也應(yīng)該密切監(jiān)測血糖，適當(dāng)增加監(jiān)測次數(shù)。 測量血糖時(shí)要注意什么？ 01 測血糖前不要刻意節(jié)食 測量空腹血糖時(shí)，不要在前一天的晚餐過度的節(jié)食或者是不吃晚餐。這樣的做法雖能夠在一定程度上讓血糖值降低，但卻不能反映真實(shí)的血糖控制情況。 02 測血糖前不宜大量喝水 在測量血糖之前，不宜飲用過多的白開水，如果感到口渴，可以適當(dāng)少喝一些，但是也不能多喝。因?yàn)楹人^多會讓血液稀釋而讓血糖值變得不準(zhǔn)。 03 測血糖前不要停止服藥 有些患者會認(rèn)為第二天要檢測血糖，所以在前一天晚上就停止藥物，避免讓血糖因?yàn)樗幬锒粶?zhǔn)。但是在檢查前的藥物是需要照常服用的，而在第二天檢測血糖后再服用降糖藥。 血糖監(jiān)測是糖尿病管理中重要的組成部分，糖友一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況來做好血糖監(jiān)測工作，更好的來管控病情。如血糖發(fā)生異常，也請及時(shí)聯(lián)系我們。2021年03月04日934
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王利清主任醫(yī)師 康?？h人民醫(yī)院 內(nèi)科 1. 糖尿病最主要的問題在于血液中葡萄糖的水平明顯升高； 2. 由于血液中的葡萄糖濃度太高了，一些糖便可從尿液排出來，因此人們把這種病叫做糖尿?。ㄋ伎碱}：為什么不叫“糖血病”呢？）； 3. 血液中的葡萄糖是哪兒來的？吃進(jìn)去的！你吃的饅頭、面條、米飯中含有很多淀粉，淀粉經(jīng)過胃腸道消化后變成葡萄糖，然后被吸收進(jìn)入血液； 4. 血液中的葡萄糖干什么用？我們體力活動(dòng)需要能量，大腦也需要能量才能思考問題，胃腸道消化食物也需要能量。即便你躺著睡大覺，你的心臟仍然在跳動(dòng)，肺仍然在呼吸，腦子也可以做夢，都需要能量。這些能量從哪兒來？最重要的來源之一就是葡萄糖； 5. 葡萄糖光在血液中流動(dòng)是不能產(chǎn)生能量的，必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能產(chǎn)生能量。多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃蛘咧緝Υ嫫饋?，首先也要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能進(jìn)行轉(zhuǎn)化； 6. 葡萄糖要想進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要一個(gè)“引路人”，這個(gè)“引路人”就是胰島素。沒有胰島素，葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就不能利用或者儲存； 7. 我們身體內(nèi)有一個(gè)重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰島素。胰島素是人體內(nèi)唯一一種能夠降低血糖的激素； 8. 如果因?yàn)槟承┰颍庖邠p傷、感染等）導(dǎo)致胰腺功能受損，不能產(chǎn)生足夠數(shù)量的胰島素，血液中的葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用或儲存，血糖水平就會增高。很多青少年糖尿病就屬于這種情況，稱為1型糖尿?。? 9. 只要胰腺能夠產(chǎn)生足夠數(shù)量的胰島素就不會發(fā)生糖尿病嗎？No！當(dāng)然不是?。?！ 10. 胰島素這個(gè)“引路人”也不能隨隨便便的出入細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞表面有一定數(shù)量的專用通道（術(shù)語叫“受體”），胰島素只能通過專用通道才能把葡萄糖領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)。如果細(xì)胞表面的胰島素專用通道減少，胰島素就不能及時(shí)有效的把血液中葡萄糖及時(shí)有效的領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)，這種情況稱為“胰島素抵抗”。在此情況下，血糖當(dāng)然會升高，于是又形成了糖尿病。這叫2型糖尿??； 11. 特別提醒：哪些人容易發(fā)生胰島素抵抗和2型糖尿??？就是那些吃得多、運(yùn)動(dòng)少、肥胖的人?。?！減輕體重可以顯著降低發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)?。?！ 12. 如果發(fā)生了胰島素抵抗，一個(gè)暫時(shí)性解決方案就是由胰腺生產(chǎn)更多的胰島素，通過增援力量努力使更多葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。所以2型糖尿病早期的病人，血液中的胰島素不是減少，而是增多。這種情況叫做“高胰島素血癥”； 13. 然而，胰腺也是肉長的?？偸亲屗?fù)荷工作，總有一天會累垮的。所以到了2型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰島素會逐漸減少，血液中的胰島素?cái)?shù)量就逐漸降低下來； 14. 知道了糖尿病的發(fā)病機(jī)理，也就知道了如何治療； 15. 很多糖尿病人天天打胰島素，通過人為補(bǔ)充體內(nèi)胰島素?cái)?shù)量來降低血糖； 16. 二甲雙胍和羅格列酮、吡格列酮都可以修復(fù)細(xì)胞表面的胰島素專用通道，使得胰島素把更多的葡萄糖領(lǐng)入細(xì)胞內(nèi)，所以可以降低血糖； 17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生產(chǎn)更多胰島素，也可以降糖； 18. 利拉魯肽、索馬魯肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列汀可以通過更為合理的方式幫助胰腺輸出更多胰島素，以便降低血糖； 19. 恩格列凈、卡格列凈、達(dá)格列凈可以讓血液中多余的葡萄糖從尿液中排出去，從而發(fā)揮降糖作用。重要提示：應(yīng)用此類藥物后尿糖會明顯增高，這是該藥發(fā)揮作用的表現(xiàn)，不是糖尿病加重了！ 20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用。2021年03月03日1104
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李可心副主任醫(yī)師 吉林省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病二科 我們科收治的一位糖尿病足患者，創(chuàng)面已經(jīng)在愈合，身體各方面指標(biāo)都在逐漸顯示好轉(zhuǎn)，但是突然之間夜間左側(cè)肢體不能活動(dòng)，馬上急檢頭部CT，發(fā)現(xiàn)腦梗死，轉(zhuǎn)入到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療，幸運(yùn)的是由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救及時(shí)，一個(gè)月后逐漸恢復(fù)。我們身邊經(jīng)常有這樣的例子，糖尿病的患者發(fā)生心腦血管意外情況居多，，整個(gè)心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科住院患者患有糖尿病的居然能有三分之一的比例那么今天和大家聊一下為什么糖尿病患者也是腦血管意外的高危人群？糖尿病，尤其是2型糖尿病患者，約20％～40％會發(fā)生腦血管病，而且腦血管病變成為糖尿病患者的主要死亡原因之一。國際權(quán)威專業(yè)期刊《Stroke》文章指出，糖尿病患者是腦卒中的高危人群，其發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是普通人的1.5~3倍。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生腦卒中要提早10年，且病死率和致殘率都較高。糖尿病性腦管病是指由于高血糖誘發(fā)的腦血管病變，在糖、脂肪和蛋白質(zhì)等一系列營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂的基礎(chǔ)上，所產(chǎn)生的顱內(nèi)大血管和微血管病變。我們臨床上常見表現(xiàn)為腦動(dòng)脈粥樣硬化、無癥狀性卒中和急性腦管病等。高血糖癥的毒性作用是糖尿病性腦血管病變的重要發(fā)病原因：1）高血糖直接導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷、損害腦組織；2）高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致血管張力及血流動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)而影響腦動(dòng)脈血流；3）胰島素抵抗與高胰島素血癥，長期高胰島素血癥能夠促使動(dòng)脈粥樣硬化和血管重塑；4）脂質(zhì)代謝異常，機(jī)制包括泡沫細(xì)胞形成、血液流變學(xué)改變、低密度脂蛋白一膽固醇的脂質(zhì)過氧化和損傷作用以及纖溶酶活性的抑制等。此外，血小板功能異常、纖維蛋白溶解障礙及凝血功能障礙、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、肥胖、吸煙、氧化應(yīng)激以及遺傳因素等均可能不同程度地參與糖尿病性腦血管病的發(fā)生與發(fā)展。而且糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死的梗死部位和類型明顯不同。前者以后循環(huán)梗死及腔隙性腦梗死多見，而后者則多表現(xiàn)為完全或部分前循環(huán)梗死。糖尿病性腦梗死多發(fā)生于中小動(dòng)脈，可能與糖尿病所致的廣泛性的微血管病變有關(guān)。在臨床癥狀方面，糖尿病性腦梗死患者更容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床癥狀雖較輕，但常反復(fù)發(fā)作，會進(jìn)行性加重，恢復(fù)較困難。所以早診斷、早控制血糖水平和其他危險(xiǎn)因素，對患者是非常重要的，有效的糖尿病藥物治療能夠改善糖尿病發(fā)生卒中患者的預(yù)后。預(yù)防方法包括：1、控制血糖，熱量攝入盡量與消耗平衡； 2、控制血脂，少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、動(dòng)物的皮和肝臟等； 3、限制蛋白質(zhì)的攝入量，且盡量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白； 4、多吃多纖食物，如海帶、紫菜、谷物、麥片等。食物纖維不能被小腸消化吸收，但能帶來飽腹感，有助于減少食量，還能延緩糖和脂肪的吸收，特別是可溶性食物纖維能“吃掉”腸道內(nèi)的膽固醇； 5、非正餐或運(yùn)動(dòng)后感覺饑餓，可以選擇低糖的蔬果使用，如草莓、西紅柿、黃瓜。此外，由于餐后血糖升高比較明顯，糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果；6、飯后適量運(yùn)動(dòng)，如果晚餐吃得太晚太飽，甚至吃宵夜，進(jìn)食后又缺乏運(yùn)動(dòng)，熱量與消耗無法達(dá)成平衡，很容易造成脂肪的堆積。飯后還能做點(diǎn)適量的運(yùn)動(dòng)，如散步等；7、糖尿病合并高血壓患者一定控制血壓，糖尿病合并高血壓患者每日鹽的攝入量不能超過6克。8、戒煙戒酒，吸煙可直接損傷血管壁，增加血液粘稠度；尼古丁可刺激交感神經(jīng)，使血管收縮，血壓升高；酒精可促使血小板聚集，觸發(fā)凝血，引起腦血管痙攣而發(fā)生腦卒中。9、加強(qiáng)腦卒中篩查定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、心電圖、血黏度等，尤其是那些有過腦卒中先兆的患者及有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化或有吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式的高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行腦卒中篩查，定期根據(jù)醫(yī)生建議選擇必要的輔助檢查和化驗(yàn)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免錯(cuò)失預(yù)防和早期治療腦卒中的良機(jī)。 到此，大家了解為什么糖尿病患者是腦血管意外的高發(fā)人群，這也同時(shí)解釋了為甚么我們在給中老年朋友日常體檢時(shí)候，除了血壓，血脂之外，我們重點(diǎn)關(guān)注血糖水平的原因。2021年02月28日1285
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