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李云華副主任醫(yī)師 東營(yíng)市河口區(qū)河口街道衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)科 大家好，歡迎來到李云華醫(yī)生的客戶網(wǎng)站，我們今天來共同分享一下我們?cè)鯓邮褂醚莾x啊，來采血我們使用血糖儀采血的時(shí)候具體是需要使用第一滴血，還是使用第二滴血來檢測(cè)血糖，如果我們平時(shí)是使用肥皂水來清潔雙手，那么雙手干燥以后呢，我們直接采取的一滴血就可以了，這樣可以有效地簡(jiǎn)化這個(gè)采血的環(huán)節(jié)也是比較簡(jiǎn)單的，但是在臨床上呢，因?yàn)榛颊咧苯拥皆\室或者是化驗(yàn)室來這個(gè)時(shí)候呢，我們是需要使用酒精來進(jìn)行消毒的，那么如果呃酒精完全沒有干燥的時(shí)候呢，我們一般呃是使用第二滴血，因?yàn)榈谝坏窝锩婵赡芎芯凭某煞诌肋@樣呢，可能就會(huì)影響血糖的正確檢測(cè)結(jié)果，所以這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要使用第二滴血，而且我們注意怎樣去。 采取第二滴血呢，這個(gè)時(shí)候我們一定不要在這個(gè)指尖的部位進(jìn)行擠壓，因?yàn)槿绻麛D壓的時(shí)候呢，可能會(huì)里面會(huì)滲出一些過多的組織液，因?yàn)橛薪M織液摻雜在里面呢，這樣可能就會(huì)導(dǎo)致我們測(cè)得的血糖數(shù)值是不準(zhǔn)確的，所以這個(gè)時(shí)候呢，我們就要注意從這個(gè)指根部往這個(gè)指尖部進(jìn)行推壓，輕輕地推呀，這樣呢，第二滴血液就會(huì)流出來，這樣也有助于檢測(cè)結(jié)果的正確性啊，再就是呢，除了我們檢測(cè)第一滴血和第二滴血的時(shí)候呢，我們其實(shí)也要注意一些其他的方2020年07月30日
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胡小吾主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 一．“帕友”和“糖友”的關(guān)系匪淺帕金森病是重要神經(jīng)退行性疾病之一，而糖尿病則是重要代謝性疾病之一，二者都是危害健康的慢性疾病，臨床特征也是各有特點(diǎn)。表面上看起來二者毫無關(guān)聯(lián)，實(shí)際上卻是關(guān)系不簡(jiǎn)單。一方面，多項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，糖尿病可能是帕金森病的危險(xiǎn)因素之一。不僅糖尿病人更容易發(fā)生帕金森病，糖尿病使帕金森病患者風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上，合并糖尿病的“帕友”具有更嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀、更低的日常生活能力、更高的左旋多巴劑量。且在中國(guó)人群中，這種風(fēng)險(xiǎn)在婦女和年輕患者中更為顯著。另一方面，超過一半的“帕友”存在糖代謝異常，最終部分將發(fā)展為糖尿病。那么，決定這對(duì)“難兄難弟”的共病元兇究竟是什么？雖然帕金森病的病理生理學(xué)改變已經(jīng)被深入研究，但其病因及發(fā)病機(jī)制至今仍沒有完全明確。而糖尿病特別是2型糖尿病的發(fā)生主要為胰島素抵抗致胰島素相對(duì)缺乏產(chǎn)生。那么，到底有多少帕金森病患者存在胰島素抵抗呢？近日，發(fā)表在《帕金森病雜志》上的一篇研究顯示，“近2/3的非糖尿病但患有帕金森病的患者也許伴有胰島素抵抗，這一發(fā)現(xiàn)提示，帕金森病患者發(fā)生胰島素抵抗是一種常見、且沒有被充分診斷和發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，特別是體重超重的帕金森病患者。越來越多的證據(jù)表明胰島素分泌失調(diào)和糖尿病發(fā)生可能在帕金森病發(fā)病中起了重要作用，二者可能存在某些共同的發(fā)病機(jī)制，難怪關(guān)系匪淺。二．“帕友”與“糖友”如何好好相處前面提到“帕友”遭遇“糖友”非同小可，二者到目前為止都是難于根治的疾病，需長(zhǎng)期藥物控制，也需要病人及其親屬的密切協(xié)作。如果目前還未患上糖尿病的“帕友”需要警惕：1.控制體重，減少攝入過多熱量，減少加重胰島素抵抗有些“帕友”錯(cuò)誤的認(rèn)為只要不吃含糖的，比如米面、甜食、水果等就不會(huì)得糖尿病，而像雞鴨魚肉、果仁豆類可以隨便吃。孰不知所有食物都是有熱量的，無論是肉類還是豆類食物，過量的攝入都會(huì)引起血糖的升高。2.定期篩查血糖，警惕高血糖癥狀那么2型糖尿病有哪些癥狀呢？典型的癥狀是多尿，多飲、多食與體重下降，但不是所有人都會(huì)出現(xiàn)這些典型癥狀，有些糖尿病病人可能只會(huì)表現(xiàn)出非典型的癥狀，比如餐前低血糖癥狀，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適；還有乏力、口腔疾病與皮膚感染等，這些非典型癥狀常容易被忽視，因此“帕友”們需要警惕關(guān)注自己的各種癥狀，及時(shí)至內(nèi)分泌科就診篩查，以免延誤糖尿病的診斷與治療。如果已經(jīng)是遭遇糖尿病在前的“帕友”又需要注意什么呢：1.嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥除了關(guān)注空腹血糖，餐后血糖，還要關(guān)注糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖波動(dòng)性等，全面降糖。目的是防止出現(xiàn)糖尿病相關(guān)的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，糖尿病的可怕之處，不在血糖高，在于其并發(fā)癥，糖尿病其實(shí)它是一把甜蜜的刀，每年死于糖尿病的人數(shù)高達(dá)500萬，相當(dāng)于每6秒就有1位糖尿病患者死亡，糖尿病給人類的健康帶來極大的危害。為什么血糖高能引起死亡呢?圖中是糖尿病較常見的慢性并發(fā)癥，血糖升高會(huì)給人體多個(gè)器官帶來損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)引起視力模糊甚至失明，糖尿病腎病是終末期腎病首要原因，可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，需要透析治療。糖尿病還會(huì)升高中風(fēng)發(fā)生的可能性，還會(huì)引起心血管疾病，糖尿病神經(jīng)病變也很常見，較為嚴(yán)重的是出現(xiàn)下肢的壞死需要截肢。這些并發(fā)癥絕非危言聳聽，而是不控制血糖，出現(xiàn)的常見并發(fā)癥。因此我們必須重視糖尿病的管理與治療。2.注意飲食和藥物的合理搭配帕金森病防治中提到增加全谷物和薯類食物的攝入，而糖尿病又要控制總熱量，特別是控制碳水化合物的攝入，所以“帕友”要把握好這個(gè)度，其它如適量蛋白質(zhì)的攝入、補(bǔ)充維生素D、不吃肥肉、動(dòng)物油和動(dòng)物內(nèi)臟及地中海式飲食等要求，二者均可受益。密切觀察并掌握有關(guān)病情，合理選擇抗帕金森病及降糖藥物。特別口服某些降糖藥物及抗帕金森病藥物如左旋多巴胺，消化系統(tǒng)的副反應(yīng)發(fā)生率均較高，常有惡心、嘔吐、食欲不振、皮疹、腹脹，盡量避免常見不良反應(yīng)相似的藥物配伍，嚴(yán)重者需調(diào)整藥物品種及其用量。嚴(yán)格控制和掌握好胰島素和其它降糖藥物的劑量、藥物間的相互影響以及肝、腎功能對(duì)藥物代謝的影響。參考文獻(xiàn)：1. Sun, Y., et al., Risk of Parkinson diseaseonset in patients with diabetes: a 9-year population-based cohort study withage and sex stratifications. Diabetes Care, 2012. 35(5): p. 1047-9.2. Hogg, E., et al., High Prevalence ofUndiagnosed Insulin Resistance in Non-Diabetic Subjects with Parkinson'sDisease. J Parkinsons Dis, 2018. 8(2): p. 259-265.3．中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）中華糖尿病雜志,2018,10(1)4-67.引自吳醫(yī)生在帕友AI助手發(fā)表的帖子。經(jīng)過作者授權(quán)2020年07月23日1858
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郗光霞主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病患者無一例外腎臟會(huì)受到損害，在早期這種損害是可逆的，可以通過控制好血糖，血壓，血脂等而逆轉(zhuǎn)，而晚期這種損害是不可逆的，呈持續(xù)性進(jìn)行性發(fā)展，以至于發(fā)展到尿毒癥。因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療尤為重要。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎病，開始時(shí)沒有特殊癥狀，或者癥狀不典型，所以容易被患者忽視。出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要高度警惕糖尿病腎病的發(fā)生。1.排尿時(shí)尿中出現(xiàn)大量泡沫：這就是人們所說的蛋白尿。糖尿病患者出現(xiàn)這種情況，一定要盡快區(qū)醫(yī)院做尿的檢查。2. 血壓升高：糖尿病患者一旦出現(xiàn)腎臟問題，血壓升高往往是很明顯的癥狀之一。3.出現(xiàn)惡心、嘔吐、水腫：腎臟受損時(shí)體內(nèi)代謝廢物及水無法從腎臟排泄 出去，會(huì)導(dǎo)致胃腸粘膜水腫，從而表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降。大量的蛋白從腎臟漏出，導(dǎo)致血漿蛋白水平過低，進(jìn)而出現(xiàn)全身水腫。4.糖尿病腎病時(shí)可以出現(xiàn)視物模糊，主要是眼底血管損傷與腎臟血管損傷是同步的。因此，糖尿病患者如果出現(xiàn)視物模糊時(shí)，除了檢查眼睛之外，同時(shí)也要檢查一下腎臟是否有問題。為了更早的防治糖尿病腎病，糖尿病患者們就應(yīng)該定期做相應(yīng)的篩查。一般來說，尿微量白蛋白的檢測(cè)是最主要的，其中1型糖尿病病史在五年以上就應(yīng)該定期的去查尿微量白蛋白的排泄；2型糖尿病從發(fā)現(xiàn)之日開始就應(yīng)該定期的去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年內(nèi)進(jìn)行3次檢查，有2次尿微量白蛋白陽性，就要高度警惕糖尿病腎病的存在。隨著糖尿病腎病的進(jìn)展，除了尿微量白蛋白的檢測(cè)，24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能、血脂、血常規(guī)、眼底檢查等，這些都是經(jīng)常需要檢測(cè)的指標(biāo)。糖尿病腎病一旦出現(xiàn)，若未得到規(guī)范、合理的治療，很可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。因此，早期治療是關(guān)鍵。凡是出現(xiàn)糖尿病腎病的患者皆應(yīng)制定合理的治療方案，以延緩腎臟損害。延緩腎臟損害的主要治療措施為控制好血糖、血壓、血脂，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。早期就需要控制蛋白質(zhì)的攝入量，一般應(yīng)控制在0.8g/（kg·d）；對(duì)已出現(xiàn)大量蛋白尿和腎衰竭的病人可將蛋白質(zhì)攝入量降低至0.6g/（kg·d）。日常攝入蛋白質(zhì)有兩個(gè)來源：動(dòng)物蛋白質(zhì)（如蛋、魚、雞、肉、奶制品）和植物蛋白質(zhì)（如蔬菜和谷類）。糖尿病腎病選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，可減少代謝產(chǎn)物造成的腎臟負(fù)擔(dān)。比如，應(yīng)限制黃豆、綠豆、豆?jié){等高蛋白食品的食用，可代之以魚、蝦、海參及瘦肉等?？傊?，糖尿病腎病患病率高、危害大，臨床上應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。2020年07月18日1606
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 有很多糖尿病患者因?yàn)椴∏閻夯荒芘P床休息，而在臥床休息的時(shí)候出現(xiàn)褥瘡，在生活和精神上都給患者造成了極大的不便。那么，糖尿病患者出現(xiàn)褥瘡嚴(yán)重嗎？糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，糖尿病病程久了可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性的病變、功能減退及衰竭，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可引起急性嚴(yán)重代謝紊亂。而褥瘡是由于身體局部皮膚長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。好發(fā)于受壓的骨骼突出部位，如骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等。褥瘡本身不是原發(fā)疾病，大多是由于臥床患者未經(jīng)良好護(hù)理而造成。褥瘡會(huì)帶來一系列危害，增加患者痛苦、加重基礎(chǔ)病情、延長(zhǎng)病程，甚至可引起敗血癥而危及生命。糖尿病和褥瘡之間可以相互作用導(dǎo)致患者更加難以治好，糖尿病患者因?yàn)檠褐刑欠譂舛容^大，有利于細(xì)菌滋生與繁殖，一旦出現(xiàn)褥瘡造成皮膚組織損傷，不僅極難愈合，而且容易感染。因此，糖尿病合并褥瘡的患者在治療過程中要考慮到糖尿病引起的傷口不愈合、傷口感染以及褥瘡治療三方面問題，三者相互影響，相應(yīng)增加的治療難度大于這三者之和，所以，大家一定要認(rèn)識(shí)到它的嚴(yán)重性以及迫切性，糖尿病患者一旦出現(xiàn)褥瘡，一定要及時(shí)治療。2020年07月17日2288
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.降糖過度：對(duì)于老年、合并多種糖尿病并發(fā)癥的患者來說，不宜將血糖降得過低、過快，否則會(huì)增加低血糖、心血管問題等事件。 2.節(jié)食過度：糖類進(jìn)食太少，反而不利于血糖控制，甚至?xí)斐蔂I(yíng)養(yǎng)不良，引起體質(zhì)、抵抗力下降。 3.運(yùn)動(dòng)過度：容易引起包括腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素在內(nèi)的升高血糖的激素分泌增加，因此可以引發(fā)高血糖。 4.藥物治療過度：包括胰島素在內(nèi)的所有降糖藥的使用應(yīng)在飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上來調(diào)節(jié)血糖，不能一味靠增加降糖藥來控制高血糖。2020年07月13日2196
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 早期發(fā)現(xiàn)血糖偏高，及時(shí)干預(yù)，能恢復(fù)正常嗎？ 這主要得看，血糖偏高后，是否已確診為糖尿病。若已經(jīng)確診為糖尿病，則不能完全恢復(fù)正常，最好的效果，只能達(dá)到臨床治愈；若還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那就屬于糖前期，通過積極的干預(yù)，是可以恢復(fù)正常的。 一、血糖偏高，到底是高多少？ 正常人得空腹血糖是3.9~6.1mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以內(nèi)。只要空腹血糖超過6.1mmol/L，或者是餐后血糖超過7.8mmol/L，我們都稱之為血糖偏高。 但是，血糖偏高卻并不等同于糖尿病，只有連續(xù)兩次或兩次以上，測(cè)得空腹血糖超過7.0mmol/L；或者是餐后血糖超過11.1mmol/L，才能診斷為糖尿病。 二、糖前期狀態(tài) 當(dāng)我們空腹或者餐后血糖，超過了正常值，但是又達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，我們稱之為糖前期。它分為兩類：一種是空腹血糖受損；還一種是糖耐量降低。 但不管是哪種，它們所處在位置，就是介于正常人和糖尿病人之間。若往壞的一面發(fā)展，那結(jié)果就是糖尿病，若往好的一面發(fā)展，那就可以完全恢復(fù)正常。 那該怎么讓它往好的一面發(fā)展呢？ 首先，最最重要的事，就是糾正不良生活習(xí)慣，特別是要注意減肥。肥胖是導(dǎo)致糖尿病的高危因素，它可以加重胰島素抵抗。體重減輕后，胰島素抵抗減輕，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也就降低。 當(dāng)然，除了減肥以外，我們還需要注意飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等這些習(xí)慣。 三、若已經(jīng)達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn) 那就只能老老實(shí)實(shí)控糖，雖然無法徹底根治，但是在早期的時(shí)候，通過強(qiáng)化治療，還是可以達(dá)到臨床治愈（不必打針、吃藥，各項(xiàng)糖指標(biāo)依然正常）的。不過，后期生活方式，還是要特別注意，不然，血糖隨時(shí)都可能再偏高。 總的來說，早期血糖偏高，不管是糖前期，還是說已經(jīng)是糖尿病，及早干預(yù)，減重、改變不良生活方式，對(duì)血糖都是有利的。差別就在于，糖前期或許可以完全恢復(fù)正常；而糖尿病則只能做到臨床治愈。2020年07月03日1285
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陳寅晨主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 在生活中，頭暈是很多人都會(huì)遇到的問題。頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一，可能與全身各系統(tǒng)，各器官均有聯(lián)系，尤其是與腦的功能有很大的關(guān)聯(lián)。而糖尿病人也常常會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。那么糖尿病患者該如何來看待“頭暈”這一癥狀呢？正常的腦功能取決于適當(dāng)?shù)哪X血流量及血中氧和葡萄糖含量。要維持正常的腦功能活動(dòng)，主要依賴于正常的血糖供應(yīng)。因此糖尿病患者如果遇到持續(xù)、嚴(yán)重的頭暈一定不可小覷，應(yīng)警惕其可能存在的危險(xiǎn)。其中腦動(dòng)脈硬化的一個(gè)表現(xiàn)就是——頭暈。心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細(xì)變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血不足，可以造成心肌收縮力減弱，泵血減少，從而造成大腦供氧不足，引起頭暈。嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化可引發(fā)腦血管病變，包括短暫性腦缺血發(fā)生、腦梗死等等。糖尿病患者是腦血管病變的高發(fā)人群，而且具有發(fā)病年齡小、進(jìn)展快、后果嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)。因此糖尿病患者一定要警惕由腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈。腦動(dòng)脈硬化除了頭暈外，還有四肢發(fā)麻、視物模糊、健忘、情緒不穩(wěn)、耳鳴、失眠等癥狀，糖尿病患者在日常生活中一定要注意自己的身體發(fā)出的疾病信號(hào)。大家都知道，糖尿病可以引發(fā)多種并發(fā)癥，因此糖友如果出現(xiàn)了頭暈或其他癥狀，一定要及時(shí)做相關(guān)檢查。2020年07月02日2086
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陳金安副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病并不可怕，但是它引起的心腦血管并發(fā)癥卻是致命的。這時(shí)，糖友們不禁要問，為什么我血糖一直都控制的這么理想，卻還是會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥呢？讓我們來看看原因吧！一、大血管并發(fā)癥早在糖尿病前期可能就已經(jīng)開始了早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強(qiáng)調(diào):對(duì)處于糖尿病前期的高危人群,應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)。二、餐后高血糖對(duì)心血管的危害更大糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí),不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調(diào)整治療方案。三、波動(dòng)性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚近年的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與血糖波動(dòng)有密切關(guān)系,血糖波動(dòng)性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖,減少血糖波動(dòng)。四、忽視其他危險(xiǎn)因素的控制糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果,僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達(dá)標(biāo)。五、嚴(yán)格控制血糖,并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有多項(xiàng)研究證實(shí),嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變等)減少大約2/3,此外,對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。2020年07月01日1718
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 空腹血糖一直是糖友們都非常重視的監(jiān)測(cè)之一，很多糖友都在咨詢?cè)趺醋尶崭寡菑?到5.6，空腹血糖高該怎么處理？其實(shí)影響空腹血糖的因素有很多，我們來看看不同原因?qū)е碌目崭寡瞧撸撊绾翁幚怼? 怎么讓空腹血糖從7到5.6？專家建議這么處理輕松做到！ 1、 晚餐不合理： （1） 晚餐吃的比較油膩，導(dǎo)致脂肪攝入過多。脂肪對(duì)血糖的影響持續(xù)時(shí)間為8-24小時(shí)，有些甚至更長(zhǎng)。所以第二天空腹血糖會(huì)比較高。 處理方法：晚餐盡量吃的清淡一點(diǎn)，如果有應(yīng)酬沒有辦法清淡，建議餐后運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，可以考慮應(yīng)酬完散步回家。 （2） 晚餐吃的很晚造成空腹血糖偏高，因?yàn)榭崭寡鞘侵肝催M(jìn)食8-12小時(shí)的血糖，如果您空腹時(shí)間不足8小時(shí)也會(huì)有影響的。 處理方法：晚餐盡量在睡前2小時(shí)吃，避免吃完就睡覺的情況。 2、睡前不合理加餐： 很多糖友為了預(yù)防夜間低血糖或者睡前就有加餐的習(xí)慣，再加上加餐的量也控制不好，進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖偏高。 處理方法：睡前盡量不加餐，或者根據(jù)自己實(shí)際情況選擇合適的加餐食物及攝入合適的份量。 3、 黎明現(xiàn)象：是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。 處理方法：飲食調(diào)整效果不是很好，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生調(diào)整治療方案。 4、蘇木杰現(xiàn)象：是指糖尿病患者凌晨出現(xiàn)了低血糖，導(dǎo)致血糖在早上反跳性升高的現(xiàn)象。 處理方法：首先看看是否是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的，如果是藥物原因，就建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生調(diào)整治療方案。如果排除藥物的作用，再看看睡前有無進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)量，看看效果。最后如果藥物和運(yùn)動(dòng)都沒有問題，就建議睡前合理加餐，避免夜間低血糖。 5、起床升糖激素的影響： （1）有些人本來血糖很好，鬧鐘一響，應(yīng)激性血糖升高。 處理方法：建議養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，盡量避免鬧鐘等造成應(yīng)激性緊張導(dǎo)致的血糖升高。 （2）寒冷刺激：冬天糖友剛起床，受到寒冷刺激，升糖激素分泌，導(dǎo)致空腹血糖偏高。 處理方法：床邊放一件厚外套，起床后披上，等身體暖和后，再監(jiān)測(cè)血糖。 最后，糖友們不是所有的空腹血糖偏高都要調(diào)整飲食的，看看自己是何種原因?qū)е碌难瞧?，然后采取相?yīng)的處理方式，我相信您的血糖肯定會(huì)控制達(dá)標(biāo)的。2020年07月01日2197
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糖尿病相關(guān)科普號(hào)
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黃良陟 副主任醫(yī)師
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中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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