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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 啊，大家好，我是上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院的蔣峰，啊，我現(xiàn)在在酒店隔離，我來(lái)和大家介紹兩個(gè)居家運(yùn)動(dòng)。 這兩個(gè)居家運(yùn)動(dòng)呢，特別適合糖尿病的患者。 那么其實(shí)上普通人正常人也可以使用的啊第一個(gè)活動(dòng)啊，就是說(shuō)啊下邊動(dòng)啊。 啊，就是這樣。 啊，慢慢蹲下去啊，再慢慢站起來(lái)，慢慢蹲，慢慢站起來(lái)。 為了平衡，也可以這樣做。 可以這樣做。 也可以這樣做。 當(dāng)然如果說(shuō)你體，你的體力不佳啊，也可以蹬出了一半，它可一開(kāi)始剛鍛煉的時(shí)候，你可以蹬一半，不需要全部蹬下去，然后時(shí)間呃體好的時(shí)候，你可以多登一下。 很多人呢有這樣一個(gè)感覺(jué)，就是說(shuō)。 蹲酒蹲啊，長(zhǎng)時(shí)間他蹲下去，然后再站起來(lái)，然后感到啊，頭發(fā)昏，眼不花，眼冒金星，發(fā)黑，甚至有人還會(huì)飛的。 還有人呢，就是說(shuō)在這個(gè)起床的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)，或者說(shuō)做題的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)。 那這種感覺(jué)呢，就是說(shuō)你體的下肢的肌肉的這個(gè)力量不夠，不能把你下肢的血液正常的。 回不到它就是你蹲下去，然后站起來(lái)的時(shí)候，不能回不到你的腦部，所以呢，出現(xiàn)腦部缺血的，短暫性的缺血的癥狀，這樣呢，年紀(jì)越大，如果出現(xiàn)這種情況呢，越危險(xiǎn)，所以呢2022年06月11日
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 年紀(jì)大的啊，呃，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但的時(shí)候會(huì)痛。 這怎么辦？ 這樣呢，就是說(shuō)我們可以換一個(gè)動(dòng)作，換個(gè)動(dòng)作不傷膝關(guān)節(jié)，你可以符合旁邊的一個(gè)東西。 當(dāng)然剛才我們蹬的時(shí)候也可以扶個(gè)東西啊，比如說(shuō)扶個(gè)車(chē)，我要登。 啊，不要逞強(qiáng)，要量力而行，那么啊。 另外一個(gè)動(dòng)作就是膝關(guān)節(jié)不好的人，我們可以扶著他旁邊那個(gè)東西，單腿甩腿。 大家可以看這。 大家也可以看到我穿著一個(gè)拖鞋，所以說(shuō)呢，運(yùn)動(dòng)呢，對(duì)這個(gè)場(chǎng)地要求不高的啊，沒(méi)什么要求啊。 啊，不需要做那么多的儀式，有人是一身運(yùn)動(dòng)裝啊，還有什么什么啊，有跑跑鞋啊什么什么的，不需要對(duì)吧，這也行的，當(dāng)然在戶外運(yùn)動(dòng)呢，有這個(gè)有一個(gè)心情的這種好處，戶外還碰過(guò)人可以分的社交的好處，但是呢，在居家啊，也不需要什么，呃，太需要這個(gè)啊，一定的硬件，大家可以看這樣運(yùn)到20下，一組20下。 然后可以換一個(gè)。 對(duì)，就這樣來(lái)。 不要小看這個(gè)動(dòng)作。 這個(gè)動(dòng)作它。 鍛煉了我們的腰部。 臀部。 可以補(bǔ)的。 大的肌肉。 這個(gè)大的肌肉群運(yùn)動(dòng)呢，就是比我們這種小的肌肉群呢，活動(dòng)呢，消耗的熱量要多。 這樣對(duì)我們這個(gè)糖尿尿病人消耗2022年06月11日430
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張樹(shù)蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 現(xiàn)代社會(huì)大家對(duì)身體健康最為重視，血液檢查報(bào)告單上一旦出現(xiàn)紅紅綠綠的箭頭大家就要心里一緊，血糖高是不是就是糖尿?。扛鶕?jù)中國(guó)糖尿病防治指南，如果空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)或出現(xiàn)糖尿病癥狀且任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)，又或者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)，即可診斷為糖尿病。 根據(jù)發(fā)病原因，糖尿病主要有以下三種分型： I型糖尿病是指由于身體無(wú)法生產(chǎn)足夠的胰島素或根本無(wú)法生產(chǎn)胰島素，病理上也被叫做胰島素依賴型糖尿病，屬于先天性疾病，大多數(shù)是在嬰兒時(shí)期至青少年期間發(fā)病。 II型糖尿病占到糖尿病人數(shù)的90%，是一種代謝性疾病，由于進(jìn)食大量精致飲食及高反式脂肪的食物等原因造成胰島素抵抗作用異常，導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)于胰島素的反應(yīng)不正常、不靈敏或細(xì)胞對(duì)胰島素沒(méi)有反應(yīng)，而本身胰臟并沒(méi)有任何病理問(wèn)題。隨著病情進(jìn)展胰島素的分泌亦可能漸漸變得不足。2型糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的文明病之一，潛在病人數(shù)量不斷攀升，并有逐漸年輕化的趨勢(shì)。 妊娠糖尿病也是常見(jiàn)的糖尿病種類，它指過(guò)去沒(méi)有糖尿病病史，但在懷孕期間血糖高于正常值的孕婦，是周產(chǎn)期的主要并發(fā)癥之一。此病可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、巨嬰癥以及難產(chǎn)或者死產(chǎn)等并發(fā)癥。 其實(shí)，糖尿病史一個(gè)全球性問(wèn)題。1997年全世界糖尿病患人數(shù)為1.24?億，2014年為4.22億，預(yù)計(jì)在2045年全球糖尿病人口將達(dá)7億，其中以非洲、南美以及東南亞等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)增長(zhǎng)速率最快。 然而，中國(guó)的糖尿病患者數(shù)據(jù)也不容樂(lè)觀。目前中國(guó)有10.9%的成年人患有糖尿病。在確診的糖尿病患者中，36.5%的人知道自己有糖尿病，另有32.2%的人接受治療。然而，在接受治療的人群中僅有49.2%的人血糖控制在正常水平。 糖尿病的治療方法除了藥物和胰島素以外，運(yùn)動(dòng)也是十分重要的環(huán)節(jié)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能夠降低血糖，還能提高細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)有減重和增加心肺功能的作用，可謂一舉多得。然而糖尿病患者通常合并其他疾病，并且糖尿病的并發(fā)癥較多，因此糖尿病運(yùn)動(dòng)處方需要注意以下三個(gè)方面： 開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，要從中等強(qiáng)度甚至低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，會(huì)有比較好的降低血糖的作用。對(duì)于一些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如HIIT運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槠湓谶\(yùn)動(dòng)初期會(huì)有明顯升高血糖的作用，因此不建議對(duì)血糖控制不穩(wěn)定的患者采用。此外，長(zhǎng)期患有糖尿病的患者，通常會(huì)有關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不便的情況。這是機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)出現(xiàn)“糖化現(xiàn)象”的表現(xiàn)。因此在針對(duì)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方中，需要加入柔韌性訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)肢體僵硬的狀態(tài)。 糖尿病患者并發(fā)癥較多，制定運(yùn)動(dòng)處方之前需要全面判斷患者的并發(fā)癥情況。其中與運(yùn)動(dòng)關(guān)系較大的有視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足和血管病變，需要注意減少頭朝下的運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)防護(hù)，防止并發(fā)癥突然惡化。 開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，需要做這些準(zhǔn)備 開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者做一系列的評(píng)估，其中最為重要的是針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及心血管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。如果既往沒(méi)有心血管或腎臟疾病或癥狀的患者而言，如果平時(shí)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以在既往的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上逐漸增加；如果平時(shí)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐漸增加。 如果出現(xiàn)心臟或腎臟疾病癥狀，或者已經(jīng)確診相關(guān)疾病的情況下，患者應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)之前做一次全面體檢。檢查項(xiàng)目包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、腎功能及心肺功能等，看看有無(wú)心血管、神經(jīng)及其他方面的并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，有下列幾種情況者不適宜進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)： 有急性并發(fā)癥或急性感染 有增殖性視網(wǎng)膜病變 有嚴(yán)重的神經(jīng)精神病變 有糖尿病足潰瘍 近期發(fā)生心肌梗塞、腦中風(fēng)和并心功能不全、糖尿病腎病大量蛋白尿 需要控制不佳，如收縮壓大于160mm Hg?或舒張壓大于100mmHg 血糖控制很差或血糖波動(dòng)較大者 當(dāng)存在以下幾種情況時(shí)，需要先藥物治療： II型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖水平超過(guò)16.7mmol/L,即使尿酮陰性，也要先控制血糖 當(dāng)血糖水平低于3.89mmol/L或自我感覺(jué)有低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充碳水飲料待血糖調(diào)整后運(yùn)動(dòng) 合并急性感染、糖尿病足時(shí)先治療疾病，待病情穩(wěn)定后再運(yùn)動(dòng)。 最后，一張針對(duì)剛剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方就出爐了，但是這并不代表任務(wù)完成。運(yùn)動(dòng)處方還需要根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)度和身體適應(yīng)性每隔4-6周調(diào)整，對(duì)于一些情況比較復(fù)雜的患者，還需要在運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)血糖、血壓以及心率。2022年02月13日1208
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孫新娟主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 《中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)指南》指出就算是每周進(jìn)行2小時(shí)的步行，也能使糖尿病患者的死亡率下降至39%，心血管事件誘發(fā)的死亡率下降至34%。雖然入冬以來(lái)，氣溫驟降，愛(ài)萍提醒廣大糖友們，運(yùn)動(dòng)的熱情不能減少。 糖尿病患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有哪些好處 ?。?）增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)物質(zhì)代謝，提高機(jī)體抵抗力，減少感染的機(jī)會(huì)； （2）改善組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉及周?chē)M織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖下降，可增強(qiáng)降糖藥物療效，較小劑量可獲得良好療效； ?。?）加速脂肪分解，增加膽固醇利用，既可降脂又可減肥。 糖尿病患者適合什么類型的運(yùn)動(dòng) ?。?）步行：步行速度可因人而異，全身情況較好的輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120-150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110-115步；老年體弱或心功能不全者可慢速步行，每分鐘90-100步。開(kāi)始步行，每天半小時(shí)，以后逐漸加大到每天一小時(shí)，可分早晚兩次進(jìn)行。 （2）走跑交替：步行和慢跑交替，常用于體力不足者。步行30秒后跑20秒交替進(jìn)行，并逐漸縮短步行時(shí)間，延長(zhǎng)慢跑時(shí)間。 ?。?）室內(nèi)運(yùn)動(dòng)：適合于后期有多種合并癥的患者，或身體比較虛弱者以及住院者。 （4）蹲下起立：開(kāi)始時(shí)，每次做15-20 次，以后可增加至100次。 ?。?）仰臥起坐：開(kāi)始時(shí)，每次做5個(gè)，以后逐漸增加至20-50個(gè)。 （6）床上運(yùn)動(dòng)：分別運(yùn)動(dòng)上、下肢，做抬起放下，左右分開(kāi)等動(dòng)作。對(duì)臥床患者較為適合。 身體條件好患者，還可做慢跑、騎自行車(chē)、游泳、羽毛球、老年門(mén)球等活動(dòng)。 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)有哪些注意事項(xiàng) （1）做有氧運(yùn)動(dòng)（吸入的氧氣滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)身體氧化的需要），運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大。以心率=170-年齡為宜（例如：60歲，心率=170-60=110次/分）。但有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重疾病者，不適合此公式，這些人要量力而行，以不出現(xiàn)心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適為標(biāo)準(zhǔn)。 ?。?）做全身性運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、做操、打太極拳、太極劍、跳舞、扭秧歌，使全身得到鍛煉。家務(wù)勞動(dòng)常是以局部運(yùn)動(dòng)為主，不能代替全身運(yùn)動(dòng)。 ?。?）預(yù)防足部損傷，穿有彈性、底稍厚、鞋幫不軟不硬的鞋，如運(yùn)動(dòng)鞋。要經(jīng)常檢查鞋中是否有異物，及時(shí)清理以防受到傷害。 ?。?）不要空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖，最好三餐后都要運(yùn)動(dòng)，至少于早餐后、晚餐后運(yùn)動(dòng)。 ?。?）足部或其他部位受到小傷要及時(shí)處理或到醫(yī)院治療，不要覺(jué)得“沒(méi)什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此釀成大禍，導(dǎo)致嚴(yán)重感染、壞疽、截肢。 （6）運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶血糖儀、血糖試紙、糖類食物、求助卡。以便及時(shí)測(cè)血糖、捕捉低血糖的瞬間，及時(shí)自救，及時(shí)尋求別人的幫助。 糖尿病患者什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)好 （1）清晨大多數(shù)人都是空腹鍛煉,這樣極易誘發(fā)低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤應(yīng)注意避免空腹鍛煉。 （2）清晨花草、樹(shù)叢釋放氧不多,二氧化碳濃度比白天還高。夜間地面溫度下降,污物不僅不能向上擴(kuò)散,反而趨于回降,清晨鍛煉隨著呼吸加深加快,污物、灰塵、細(xì)菌很容易經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。特別是糖尿病病人,抗病能力差,極易造成肺、氣管感染而加重糖尿病病情。 （3）早晨氣溫較低,而糖尿病病人又多有心腦血管并發(fā)癥,遇冷空氣刺激或勞累很容易突然發(fā)病。特別是患有心腦血管病等慢性并發(fā)癥的糖尿病病人更應(yīng)該注意避免在早晨進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)。因此,糖尿病病人鍛煉的時(shí)間最好在下午或傍晚。 糖尿病運(yùn)動(dòng)要注意什么 （1）正式運(yùn)動(dòng)前要做好10~15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng),如伸腰、抬腿、慢走等,使肌肉活動(dòng)起來(lái),避免肌肉拉傷。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后要由慢到快、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大,5~10分鐘逐漸加量,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間一般在20~30分鐘為宜。 （2）要選擇合適的鞋襪,要特別注意鞋襪密閉性和通氣性,由于不少糖尿病患者合并有周?chē)窠?jīng)病變,致使足部感覺(jué)減退或足底皮膚增厚變硬,足部容易受損,鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋,如運(yùn)動(dòng)鞋、膠鞋。 （3）年齡大的糖尿病患者或者以前運(yùn)動(dòng)時(shí)受過(guò)傷的運(yùn)動(dòng)者,還要注意對(duì)個(gè)別易受傷部位的保護(hù),最好戴護(hù)具,如護(hù)膝、護(hù)腕等。 （4）結(jié)束時(shí)不要突然停止,應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏,做10分鐘左右的恢復(fù)活動(dòng)再坐下來(lái)休息。必須注意逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度,循序漸進(jìn),切不可操之過(guò)急,應(yīng)隨著體質(zhì)的增強(qiáng)和身體的適應(yīng)程度不斷增加運(yùn)動(dòng)量,做到持之以恒,每周保證至少3次運(yùn)動(dòng)。 ?（5）運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路?以防感冒。天氣炎熱的夏季應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,但不能一次性過(guò)多飲水(易感疲勞,增加胃的負(fù)擔(dān))。 糖尿病運(yùn)動(dòng)有哪些禁忌 （1）1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的病人。這類人群在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后肝糖原和肌糖原會(huì)加速分解,導(dǎo)致血糖升高,脂肪分解增加,容易產(chǎn)生酮體,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。 （2）合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人,如酮癥酸中毒,伴發(fā)急性感染的時(shí)候。 （3）糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的病人。運(yùn)動(dòng)后由于血壓升高、血流加速,會(huì)發(fā)生或加重眼底出血。 （4）糖尿病腎病病人,運(yùn)動(dòng)可以使腎血流量減少,尿蛋白和尿素氮含量增加,加重腎臟病情。 （5）心、肺功能不全,有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類人運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升,心臟缺血加重,容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生,甚至有猝死的危險(xiǎn)。 總之，運(yùn)動(dòng)的原則：2020年12月01日1252
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黃珂主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，大家好，我是洛陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科黃可大夫，嗯，最近在這個(gè)管理病人的過(guò)程中，呃，有很多病人就問(wèn)我，糖尿病病人啊，到底是應(yīng)該怎么樣去鍛煉身體啊？那么對(duì)于我們這個(gè)糖尿病病人而言啊，還是建議三餐后一個(gè)小時(shí)啊，進(jìn)行一個(gè)鍛煉啊，因?yàn)檫@時(shí)候的話，血糖處于高峰狀態(tài)啊，我們鍛煉可以起到這個(gè)事半功倍的效果。嗯，然后同時(shí)呢，這個(gè)鍛煉的強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主啊，不主張劇烈的鍛煉啊，以身體能承受范圍為主啊，大概20到30分鐘。嗯，然后同時(shí)呢，我們這個(gè)，嗯，鍛煉完的話，不建議馬上監(jiān)測(cè)血糖啊，建議休息一段時(shí)間以后再進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)。2020年08月02日1710
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蔡曉軍副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科 生命體的存在和維持，須有能量供給作保證。個(gè)體的健康生存，必是能量的攝取和損耗的相平衡。人類食物中的能量物質(zhì)，主要是糖類、脂肪和蛋白質(zhì)。血中的葡萄糖，是能量代謝最基本最重要的底物。它來(lái)自飲食中淀粉的消化、分解、吸收。飲食是間歇性的，故糖的吸收有時(shí)相的起伏。身體有將峰值血糖控制下來(lái)的一整套運(yùn)化機(jī)制。通過(guò)胰島素等激素作用，將血糖存儲(chǔ)在肝臟是為肝糖原，存儲(chǔ)在肌肉，是為肌糖原。還可以轉(zhuǎn)化成脂肪，蛋白質(zhì)，就是長(zhǎng)體重，富態(tài)了。生命的基本需求，如呼吸、心跳、血壓、體溫、肌張力、神經(jīng)反應(yīng)等等，都要耗能，稱作基礎(chǔ)代謝，當(dāng)然后一過(guò)程相對(duì)較緩慢。各種肢體活動(dòng)，尤其是運(yùn)動(dòng)、勞作，更要大量耗能。血糖濃度必須保持一個(gè)基礎(chǔ)水平，不能斷供。穩(wěn)定的血糖，是生命健康的重要指標(biāo)。血糖低到一定程度，重要臟器的功能無(wú)法運(yùn)行下去，生命受到威脅，即低血糖反應(yīng)，俗稱餓昏了。持續(xù)性血糖過(guò)高，也會(huì)對(duì)機(jī)體造成慢性毒害，就是糖尿病。漫長(zhǎng)的舊石器時(shí)代，體力勞作為個(gè)體生存所必需。生存壓力引導(dǎo)的生物進(jìn)化，已嵌合進(jìn)人體的基因遺傳，支持體力勞作的生存方式。反過(guò)來(lái)，體力勞作也就成為基因正常功能發(fā)揮的健康生命所必需。體力勞作下，分解代謝的旺盛，勢(shì)將拉動(dòng)合成代謝相應(yīng)的健全和提高。如此能量代謝保持高效暢通狀態(tài)，少有有害的中間產(chǎn)物瘀滯。血糖有來(lái)有去，能源物質(zhì)供求平衡穩(wěn)定，身體就健康。當(dāng)血糖供應(yīng)多了，肌肉組織的糖耗沒(méi)有相應(yīng)增強(qiáng)，血糖就會(huì)在體內(nèi)富集成高糖。再好的東西，多了就成負(fù)擔(dān)，高糖也是毒藥，這是樸素的道理。隨著人類科技的發(fā)展，安逸的都市化生活，高糖高熱量的膳食供應(yīng)充足，體力活動(dòng)日見(jiàn)其少，能耗供需失衡。機(jī)體沒(méi)有充分的肌肉耗糖出路，降糖機(jī)制持續(xù)高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，有害的中間產(chǎn)物瘀滯，久而久之必將勞損，導(dǎo)致糖運(yùn)化功能不足，能量生產(chǎn)效率低下，即為胰島素抵抗。胰島素抵抗，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)指胰島素靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，不能發(fā)揮其正常水平的生物效能。胰島素抵抗是2型糖尿病為代表的代謝綜合征患者發(fā)病的始動(dòng)因素。胰腺的β細(xì)胞能分泌足夠量的胰島素進(jìn)行代償時(shí)，血糖水平尚可維持正常。胰島素抵抗首先發(fā)端于肌肉組織，體力勞作不足引發(fā)的胰島素抵抗，是2型糖尿病的始動(dòng)環(huán)節(jié)和根本動(dòng)因。積微成著釀成禍端，一旦代償性胰島素分泌不足以抗衡胰島素抵抗，血糖就不可避免地持續(xù)升高。糖尿病的危害，可從兩個(gè)方面理解。一是胰島素抵抗，機(jī)體細(xì)胞糖運(yùn)化功能減弱，能量生產(chǎn)效率低下的相關(guān)性問(wèn)題。二是血糖升高本身的果，即持續(xù)性的高血糖癥本身，導(dǎo)致的慢性病變。機(jī)體細(xì)胞，能量代謝障礙，能源供給不足是抵抗力下降，組織愈合能力差，免疫功能障礙的發(fā)生機(jī)制。全身性血管的粥樣硬化，微血管病變，神經(jīng)病變等，可理解長(zhǎng)期的高血糖癥引發(fā)的生態(tài)異常?；蛘叨呦嗷ゴ龠M(jìn)，最終導(dǎo)致代謝綜合癥不可逆性的全面性體質(zhì)損害。2型糖尿病表層含義是血糖進(jìn)出的供求代謝均衡機(jī)制破壞，深層含義是機(jī)體能源物質(zhì)運(yùn)化產(chǎn)能的功能下降。因此無(wú)論治療或是保養(yǎng)，應(yīng)著眼于復(fù)原機(jī)體細(xì)胞正常的產(chǎn)能效率。限量攝入，避免高血糖的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，有正確道理，但非根本。飲食攝入涉及文化傳統(tǒng)等因素，強(qiáng)制性管控，不僅嚴(yán)重降低了生活的幸福感，甚至引發(fā)反向的低血糖反應(yīng)，造成患者更多危害。加強(qiáng)糖耗的干預(yù)引導(dǎo)，是治療的重點(diǎn)和根本。只有胰島素抵抗減輕或消退，糖代謝產(chǎn)能復(fù)原，糖尿病的危害，才可避免。加強(qiáng)體力勞作，增強(qiáng)肌肉組織的糖耗，是當(dāng)前的普遍認(rèn)識(shí)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)證明，體力勞作時(shí)，能耗顯著增加，運(yùn)動(dòng)停止的復(fù)原期，為補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)中的氧虧和能耗，有相當(dāng)時(shí)段的高靜息代謝率，稱為運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗。運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗，最能促進(jìn)細(xì)胞能量代謝的復(fù)原。然而各種慢跑快走、跳躍性柔韌性的常規(guī)性體力活動(dòng)，不如冷水澡、冬泳等低溫健身的高效。后者屬于高能耗低運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，短時(shí)間即可完成，不易疲勞，易于堅(jiān)持。一過(guò)性的體熱大量丟失，促進(jìn)機(jī)體能量動(dòng)員機(jī)制的反復(fù)啟用和活化，運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗效果特強(qiáng)，可較好地促進(jìn)身體的能量代謝復(fù)原。實(shí)踐調(diào)查表明冬泳者，攝食從不自限，無(wú)論胖瘦，罕有糖尿病傾向。2020年05月25日2407
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胡利梅主治醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哪些運(yùn)動(dòng)情況可能會(huì)升高血糖？ 有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)某一界限后血糖水平就會(huì)升高。這個(gè)界限一般為最大心率的80％～90％（最大心率= 220-年齡）。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過(guò)這一界限后我們的呼吸會(huì)變得困難，不得不大口喘氣來(lái)滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，這時(shí)交感神經(jīng)明顯興奮從而刺激腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放并刺激肝臟將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放到血液中，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒。所以糖友運(yùn)動(dòng)要以輕度到中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大造成血糖升高。 哪些運(yùn)動(dòng)情況會(huì)出現(xiàn)低血糖？ 糖友運(yùn)動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，分為運(yùn)動(dòng)中低血糖和遲發(fā)性低血糖。運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)前的血糖偏低或降糖藥使用不當(dāng)有關(guān)，因此如果運(yùn)動(dòng)前血糖偏低，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，而且如果運(yùn)動(dòng)量較大，還需要適當(dāng)減少降糖藥的用量。而過(guò)量運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)或夜間發(fā)生遲發(fā)性低血糖。 運(yùn)動(dòng)前、中、后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè) 為了避免運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)高血糖或低血糖，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前、后以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。 運(yùn)動(dòng)前：如果糖友在運(yùn)動(dòng)前未調(diào)整降糖藥劑量或飲食量，那么需要在運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，如果運(yùn)動(dòng)前血糖2020年04月07日1753
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張川主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 【床上抬腳運(yùn)動(dòng)】功效：在進(jìn)行高抬腳動(dòng)作時(shí)會(huì)流汗，很容易就會(huì)將體內(nèi)酸性毒素排出，血脂肪自然燃燒。由于脾主四肢，抬腳時(shí)也運(yùn)動(dòng)了脾，所以血糖可以穩(wěn)定，改善脾的功能。 1、第一步，首先是選擇一張不要太軟的床，然后慢慢地平躺在床上，把雙手的重迭輕放在丹田上，把雙腿合攏起來(lái)。 2、第二步就是慢慢地把腿抬起向天，然后大腿保持不動(dòng)的姿勢(shì)，小腿逐漸地向下垂，與大腿形成90度，腳板慢慢地向墻。 3、在進(jìn)行抬動(dòng)作之后，可以在心中默數(shù)200次，然后慢慢地把腳放下放平，在心中默數(shù)100次能夠作為休息。在鍛煉高抬腳動(dòng)作的前后，建議各喝300ml的溫開(kāi)水，同時(shí)要保持著放松的心情。很自然地進(jìn)行呼吸，不要憋氣。2020年02月07日1189
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 嗯，糖尿病呢，呃，這個(gè)養(yǎng)生呢，是非常重要的就是自我調(diào)養(yǎng)是非常重要的最基本的呢，當(dāng)然就是啊運(yùn)動(dòng)啊，飲食啊，心理調(diào)理啊，所以首先要少吃點(diǎn)多動(dòng)點(diǎn)，想開(kāi)點(diǎn)最基本的要求是吧，那鍛煉方法也很多，所以常用的除了咱們就講有氧運(yùn)動(dòng)，每天要運(yùn)動(dòng)啊，這個(gè)兩次，每次30分鐘以上啊，各種營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)慢跑啊，快走啊，游泳啊，騎自行車(chē)啊，都是非常好的運(yùn)動(dòng)方法，但是咱們老祖先啊，在運(yùn)動(dòng)方面非常有經(jīng)驗(yàn)，在天津藥房里頭就有運(yùn)動(dòng)了，這種思路啊，所以啊，咱們有好多像八段錦呀，太極拳呀啊，這些鍛煉方法對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥控制血糖都是非常有意義的，所以大家應(yīng)該不要忘記咱老祖宗的這些傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)方法。2019年11月25日2143
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