他汀類藥物一方面可以抑制膽固醇的生成，降低低密度脂蛋白膽固醇從而降血脂；另一方面可以穩(wěn)定血管斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗動脈硬化。重要的是他汀可以降低心梗、腦梗的死亡率。那么什么疾病應該服用他汀藥物？1、冠心病、心肌梗死、支架植入術后2、腦卒中患者3、高血壓伴有冠心病、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%，或者高血壓患者年齡超過45歲（男性）或55歲（女性），且LDL-C超過2.6mmol/L。4、頸動脈斑塊導致了頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50%）5、年齡≥40歲的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6mmol/L6、慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。他汀需要吃多長時間？冠心病患者隨意停他汀類是不可取的，因為會顯著增加心?；蛑酗L危險。一項兩萬多例患者的大型研究就顯示，約有3/10的人認為他汀帶來了肌痛和痛苦就停藥了，結(jié)果短短4年內(nèi)，就有8.5%的人發(fā)生了心?；蚰X卒中，而堅持吃他汀的人群發(fā)生比例較低。所以只要沒有明顯副作用，絕大多數(shù)人需要長期吃下去，不能擅自停藥。

隨著人們生活水平的提高，保健知識的普及，健康長壽的老人越老越多，年齡已不是妨礙高質(zhì)量生活水準的主要因素，保持一顆健康的心臟，擁有一身健康的肌肉骨骼，就可以融入信息化時代，跟上時代的步伐，后半段人生同樣豐富多彩。心臟健康知識是大家最感興趣的話題，下面聊聊心肌梗死的預防。心肌梗死是常見、嚴重的心臟疾病心肌梗死往往是由冠心病發(fā)展而來，冠心病是最常見的一種慢性疾病，雖然穩(wěn)定期可無明顯癥狀，但動脈粥樣硬化在體內(nèi)不斷進展，如果不加以控制，會逐漸進展為心絞痛，心肌梗死甚至猝死。真正留給我們的搶救時機不多，預防作用遠大于治療，穩(wěn)定期就需要做好動脈粥樣硬化的預防、延緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進展的工作。冠心病也稱為慢性心肌缺血綜合征，分為以下幾種類型：穩(wěn)定性心絞痛，變異性心絞痛，微血管病性心絞痛，急性冠脈綜合征后穩(wěn)定狀態(tài)，缺血性心肌病。急性嚴重發(fā)作時也稱急性冠脈綜合征，分為以下3種類型：ST抬高型心肌梗死，非ST抬高型心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛。急性心肌梗死患者的發(fā)病年齡，我國平均62歲，歐美國家平均64歲。我國約有1億心臟病患者，而心源性猝死患者超過50萬，這也就是每15秒鐘就有一人因心臟病死亡，而其中超過50%都是急性心肌梗死所致。2002~2017年急性心肌梗死（AMI）死亡率總體仍呈上升態(tài)勢，從2005年開始，AMI死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢，2013年農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率超過城市平均水平。心律失常是急性心肌梗死患者較為嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率極高，可有75%以上的急性心肌梗死并發(fā)心律失常，嚴重的心律失常，例如室性心動過速、心室顫動可導致猝死。老年急性心肌梗死患者有何特點大多數(shù)人患有高血壓、高血糖，高血脂為主要的危險因素。臨床癥狀不典型、預后差。老年急性心肌梗死患者以心絞痛及心率失常較為常見。急性心肌梗死患者心理反應特點恐懼焦慮心理占75%，憂慮抑郁心理占65%，悲觀失望心理占25%，依賴無力心理占60%，開朗樂觀心理占5%。急性心肌梗死發(fā)病具有明顯的季節(jié)規(guī)律研究表明，急性心肌梗死和季節(jié)的變化關系非常大，特別是春冬季節(jié)，發(fā)病率尤其的高，我們的觀察確實是這樣的，急性心肌梗死在寒冷季節(jié)的發(fā)病率高，冬季急性心肌梗死的發(fā)病率可達44.09%。冬季易發(fā)急性心梗的原因外界氣溫低，血壓升高，心肌耗氧量增加，兒茶酚胺分泌增多，易發(fā)心肌梗死；冬季易發(fā)生呼吸道感染，肺部感染，很多老年人因感染誘發(fā)心梗。春季易發(fā)急性心梗的原因冷暖交替引發(fā)心血管收縮、舒張變化無常，特別是冠脈痙攣，形成血栓，應激狀態(tài)下腎上腺素、去甲腎上腺素增多，加重心肌缺血。人體調(diào)節(jié)機制有時難以跟上氣候的變化，故急性心梗發(fā)病率高。心血管危險因素還有哪些呢可以糾正的因素：吸煙、過量飲酒、超重/肥胖、高血壓、血脂代謝異常、糖尿病，缺乏運動、喜食肥膩食物情緒變化也是誘因，過度勞累、便秘。不能糾正的因素：早發(fā)冠心病家族史，性別，年齡，遺傳基因。急性心肌梗死患者有哪些先兆征象及先兆性危險征象典型癥狀：突發(fā)性的劇烈而持久的胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛、胸背痛、頸痛、牙痛甚至表現(xiàn)為指尖痛等等癥狀。不典型癥狀：具體體現(xiàn)在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面，惡心、嘔吐、腹部疼痛，咳嗽、喘憋，頭暈、四肢無力、神志不清，濕冷、血壓降低，異位疼痛。急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1一2天，有的病人可以反復發(fā)作。1.發(fā)作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等，心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時也會發(fā)作。2.心絞痛發(fā)作頻率加快，而且疼痛加重。3.心絞痛持續(xù)時間延長，伴有冷汗、嘔吐、惡心等。4.原來可緩解疼痛的方式不起作用。急性心肌梗死容易誤診急性心肌梗死患者中部分存在癥狀不典型性，誤診發(fā)生的幾率極大，對于老年病人，如出現(xiàn)以下情況，要警惕急性心肌梗死的可能1.突發(fā)意識障礙、暈厥、抽搐。2.突然出現(xiàn)呼吸困難或原有的呼吸困難加重，氣喘癥狀與肺部體征不符。3.突然出現(xiàn)低血壓休克。4.突發(fā)上腹痛、出汗——心臟壞死部位有害物質(zhì)刺激腦神經(jīng)出現(xiàn)腹部上方痛感明顯、胃部不適以及嘔吐癥狀。5.突發(fā)不明原因的左上肢痛或牙痛——代謝物質(zhì)刺激神經(jīng)，痛感放射對喉嚨和下頜骨產(chǎn)生影響。6.糖尿病患者痛感遲鈍可能無痛。7.新出現(xiàn)胸痛或者新發(fā)生的嚴重的心律失常。為了防治誤診，就要反復檢查心電圖，及時化驗血清心肌標志物，特別是特異性標志物-肌鈣蛋白，并要連續(xù)觀察，避免漏診或誤診。老年人居家如何預防急性心肌梗死？1.了解心梗的科普知識——減輕了患者疾病的壓力和心理負擔，使患者對自身的疾病有了高度的重視，能積極地配合治療和護理工作，減少了心?；颊卟l(fā)癥的發(fā)生，使患者更快地恢復健康。2.早期預防——控制危險因素：控制好血壓、血脂、血糖、尿酸。3.注意保暖：天氣驟變時節(jié)，及時添加衣物，避免寒風刺激。4.避寒就溫，在氣候驟變、大風降溫、寒潮過境時，最好不要出門。5.避免溫差過大，冠心病患者不要驟然離開溫暖的室內(nèi)，應在樓門內(nèi)、樓梯口或門廳等處停留片刻，適應冷暖轉(zhuǎn)換，再進入寒冷的室外。6.防止汗多，冬季屬陰，以固護陰津為本，宜少泄津液。7.注意足部保暖，“寒從腳下起?！彪p腳筋骨多、血液少，循環(huán)較慢，最怕寒冷。腳有第二心臟之稱，健腳即健心健身。8.按時服藥。9.合理飲食：清淡飲食，少食多餐。限制食鹽攝入量：每日＜5克，少食多餐，低膽固醇、低脂肪飲食，保證每天所攝入的脂肪的量控制在合理的范圍內(nèi),同時確保脂肪的質(zhì)量達標。多吃富含維生素的食物，最常見的就是各種新鮮的蔬菜水果，比如像獼猴桃、草莓、新鮮大棗、西紅柿等，控制糖分的攝入，攝入過多的碳水化合物，可能使得熱量的指標超出合理的范圍，導致患者的肥胖。10.適當運動。冬季運動必不可少，進行運動前一定要做準備活動，一般維持在5~10分鐘即可，充分放松肌肉，同時使心血管系統(tǒng)為即將到來的運動過程做好充足的準備；運動時間要以15~20分鐘為最合適的運動時間，3天或2天1次這樣的運動就能達到基本的運動效果，以有氧運動為主，比如步行、慢跑、太極拳、騎車等。11.戒煙限酒。吸煙對心血管有很多不良影響，并促進冠心病的發(fā)生、發(fā)展，是冠心病的危險因素之一1吸煙以后得冠心病的危險性比不吸煙的人要高上1.5倍-3倍以上。心絞痛控制較差的患者，不建議飲酒，并且患者可通過戒酒來減少心絞痛的發(fā)作。12.合理作息。合理作息“養(yǎng)心”，定時起居、保證足夠的睡眠和休息。藥物預防是關鍵1.抗血小板藥物首選阿司匹林，具有良好的抑制血小板作用，最佳劑量范圍為75～150毫克/天。2.同樣應用廣泛的抗血小板藥物還有氯吡格雷，但其用藥時間延長后出血風險逐漸增加。3.他汀類藥物能有效降低膽固醇和低密度脂蛋白水平，從而減少患心血管疾病的風險。4.β-受體阻滯劑，常用的倍他樂克、比索洛爾可有效地改善患者的臨床癥狀，降低復發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。5.芳香溫通代表藥物：麝香保心丸常服能降低血液粘稠度，保護血管內(nèi)皮，抑制動脈粥樣硬化的發(fā)展，還能有效改善心肌缺血，避免心絞痛發(fā)作。急性心梗先急救，后轉(zhuǎn)運，牢記兩個“120”打120電話，同時現(xiàn)場急救，在120分鐘內(nèi)送到有條件就職的醫(yī)院。就地平臥——立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。保持安靜——如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片含化，或舌下含服麝香保心丸，緩解胸悶、心絞痛癥狀。同時使病人鎮(zhèn)靜下來。周圍的人也不要大聲說話。吸氧——如有供氧條件，應立即給予吸氧。實在沒有氧氣，就把窗戶打開，讓病人得到充分的氧氣供應。心肺復蘇——如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即采用拳擊心前區(qū)使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫(yī)生到來。

答：絕大部分情況下心肌梗死都可以通過心電圖檢查出來，從心電圖的表現(xiàn)上，醫(yī)生可以判斷心肌梗死的發(fā)生、部位、程度及時期，推測造成心肌梗死的冠狀動脈血管，為臨床觀察病情和判斷預后提供重要依據(jù)。心肌梗死急性期，在冠狀動脈急性閉塞后，最早出現(xiàn)的變化是缺血性T波改變，通常表現(xiàn)為面向缺血心肌的心電圖導聯(lián)高而直立的T波，若缺血發(fā)生在心外膜下肌層，則面向缺血區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置；隨著時間延長，缺血程度進一步加重，主要表現(xiàn)為面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高；進一步的缺血導致細胞變性壞死，壞死的心肌細胞喪失電活動，主要表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波（時限≥0.03s,振幅≥1/4R）或呈QS波，對于回顧診斷陳舊性心肌梗死具有很大價值。

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性狹窄或閉塞，所產(chǎn)生的心肌嚴重缺血和壞死。發(fā)生急性心肌梗死的患者，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反應心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。

一、心肌梗死是什么？冠心病是由于供應心臟的血管——冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化所致。心肌梗死屬于急性冠狀動脈綜合征的嚴重類型，是由于長時間缺血導致心肌細胞死亡。二、心肌梗死的癥狀典型癥狀：心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有心悸、乏力、頭暈、大汗淋漓等，嚴重的可致猝死。非典型癥狀：牙齒、頸椎、肩膀、胳膊甚至是胃或者腰部疼痛，氣短、呼吸困難等；還有“無痛性心?！薄Ｈ?、心肌梗死的治療1.植入支架，把狹窄的血管撐開（PCI），對于局限性狹窄病變比較適合，這種方法創(chuàng)傷比較??；2.冠脈搭橋手術就是接上一根新的血管，把堵住的地方跨過去，像架橋一樣。四、哪種情況需要實施搭橋手術1.心絞痛，特別是在休息狀態(tài)下也經(jīng)常發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療無效。2.冠狀動脈造影證實主要冠狀動脈狹窄，達75%以上，狹窄遠端通暢，且冠脈直徑大于1.0毫米。3.左冠狀動脈主干病變或多支病變。冠狀動脈搭橋手術雖然創(chuàng)傷較內(nèi)科治療大，但手術效果可靠，有關資料顯示，靜脈橋的十年通暢率70%左右，動脈橋的十年通暢率在90%以上。冠脈搭橋術后五、室壁瘤是什么？室壁瘤不是心臟長了腫瘤。它分為兩種：1.真性室壁瘤：它是心肌梗死部位心室壁的心肌組織逐漸被纖維瘢痕組織（結(jié)締組織）所取代，從而失去正常收縮能力，在心臟收縮和心腔壓力作用下纖維化部位組織變薄，向外膨出（反常運動）。開篇提到的王先生就這種情況。2.假性室壁瘤：通常是心室游離壁破裂所致，而且是慢性或亞急性心室破裂的病理過程。假性室壁瘤不含心肌細胞，僅包含心外膜或心包組織或機化血塊。注：心肌細胞是永久細胞，一旦發(fā)生壞死，不能再生，只能由結(jié)締組織修復。六、養(yǎng)護“小心臟”有妙招1.保持合理膳食：高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，多吃蔬菜、水果。2.養(yǎng)成良好的生活習慣，作息規(guī)律和勞逸結(jié)合；防止過度的勞累，過度腦力緊張和重體力勞動，保證足夠的睡眠時間。3.適量的運動，每天最好堅持不短于30分鐘的活動，可一次性完成或分3次進行，每次10分鐘，如太極、步行等，堅持循序漸進的原則。4.術后患者堅持定期到醫(yī)院復診。

在心梗面前，任何一步都有可能走錯，而走錯一步，就可能抱憾終生。 看看心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)的突發(fā)心梗最怕患者做的10件事，每個人都應該牢記！ 醫(yī)生總結(jié)心梗來臨，最怕你做10件事！ 突發(fā)心梗，醫(yī)生最怕患者做的10件事！ 1.出現(xiàn)胸痛，覺得沒多大事 曾接診過一位老年患者，出現(xiàn)胸痛后，先是自己在家觀察和處理，過了9小時還沒緩解，才趕往醫(yī)院。 醫(yī)生馬上進行了急診手術，命是保住了，但因為就診時間太遲，心臟功能已經(jīng)嚴重受損。術后，她反復出現(xiàn)心衰，生活質(zhì)量明顯下降。 時間就是心肌，時間就是生命。每耽誤一分鐘，就意味著更多心肌細胞壞死。 2.深呼吸和用力咳嗽 發(fā)生心肌梗死的時候，是因為心臟血管突然發(fā)生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使勁用力咳嗽并不會打通血管，并不會改善缺血，更不會因為咳嗽了，心臟就不會室顫，不會驟停。 相反，當發(fā)生心肌梗死后，心臟局部缺血壞死，心臟處在極度疲勞狀態(tài)，需要絕對休息，以減輕心臟負擔。這時候深呼吸用力咳嗽，只能是增加體力消耗，增加心臟負擔，無疑是會加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。 所以，當發(fā)生心肌梗死的時候，不能深呼吸或用力咳嗽。 3.用力拍打胳膊急救 心肌梗死發(fā)生的時候，心臟隨時可能罷工，隨時會停跳。這時候心臟要絕對休息，任何動作，都可能會加重心臟負擔，加速死亡。用力的行為，更是不可取的，更會加劇病情。 所以，心肌梗死的時候，用力拍打胳膊，不但不會自救，而且會造成致命危險。 4.進行十指放血 心肌梗死是心臟血管血栓堵塞，通過十指放血是無法融化血栓，無法開通血管的。十指放血也不會避免心臟驟停，十指也就是十宣穴，十宣放血是用于昏迷患者的催醒，而不是心肌梗死地急救。 所以，心肌梗死發(fā)生時，十指放血只會耽誤更多的時間。 5.沒有檢查，就吃阿司匹林 在120給患者做心電圖之前，誰也無法準確判斷胸痛是不是心肌梗死。因為胸痛可能是主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等疾病。如果是由于主動脈夾層導致胸痛，那么這時候吃了阿司匹林，無疑會加重大血管出血，加速死亡。 所以，只有等120醫(yī)生做完心電圖，確診心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在確診前就給予阿司匹林，以免錯誤治療。 6.找身份證、醫(yī)?？ê湾X 有些傳言說：沒有錢，沒有身份證，沒有醫(yī)保卡，到醫(yī)院不給治。錯！這是謠言。 突發(fā)急性心梗后，如果去找錢找身份證，會耽誤時間。對于急性心肌梗死的患者，醫(yī)院有綠色通道，可以先搶救，先治療，再繳費，再辦手續(xù)。 7.非要自己開車去醫(yī)院 曾有患者胸痛2小時后到家附近的衛(wèi)生院就診，心電圖提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。醫(yī)生建議他們趕緊乘坐120救護車趕往醫(yī)院搶救，家人不聽勸告，自己開私家車送院，途中患者突然發(fā)生室顫，不幸死亡。 心梗發(fā)生后，一旦再出現(xiàn)惡性心律失常，患者很難自救。120救護車上有專業(yè)的急救設備和經(jīng)驗豐富的急救人員，是送院途中的生命保障。 因此，胸痛發(fā)生后，一定要優(yōu)先呼叫120，乘坐救護車送院。 8.去醫(yī)院“挑三揀四” 有一位患者胸痛3小時后就診，心電圖診斷“急性下壁心肌梗死”“房室傳導阻滯”。醫(yī)生建議他立即住院搶救，但因為有親戚在省城大醫(yī)院，他們不聽勸告，執(zhí)意開私家車趕往省城。結(jié)果途中死亡，十足可惜！ 記住，明確診斷為“急性心肌梗死”后，快速救治是關鍵。此時切莫挑三揀四、舍近求遠，必須以最快速度到最近的有救治能力的醫(yī)院搶救。如果當?shù)赜行赝粗行?，最好去胸痛中心就診。 9.“傻傻”在門診等半天 有患者胸痛3小時后來醫(yī)院看病，堅持掛門診，在門診三樓候診時，突發(fā)惡性心律失常（室顫）。 醫(yī)護人員馬上搶救，電擊復律，但她最終還是沒挺過來。事后證實，她患的是急性前壁心肌梗死。 心梗等不起，務必看急診！大點的醫(yī)院，急診科都有急性胸痛的快速急救綠色通道。尤其是設立了胸痛中心的醫(yī)院，往往要求10分鐘內(nèi)完成首份心電圖檢查，20分鐘內(nèi)完成心梗三項的檢測，30分鐘內(nèi)完成CT檢查。綠色通道，才能幫你爭分奪秒！ 10.手術前猶豫不肯放支架 “可怕的心臟支架，坑害了多少人！”網(wǎng)上流傳著很多這樣的文章。很多人聽信了謠言，對心臟支架很排斥，發(fā)生心梗后無論如何不肯植入，最終失去生命。 其實，心肌梗死發(fā)生后，最有效的方法就是進行急診心臟介入手術，迅速開通閉塞的冠狀動脈，使心肌恢復持續(xù)的血液供應。 所以，一旦被診斷為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議你靜脈溶栓或者行急診介入手術時，一定要舉雙手贊成，毫不猶豫地爽快答應！ 這些心梗預兆，要警惕！ 心肌梗死致死率高，其中一個重要原因是一些不典型的先兆癥狀沒有得到患者重視，等到突然發(fā)病，救治不及時就容易造成致命危險，所以及時識別急性心肌梗死的先兆癥狀很重要。 急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的患者發(fā)生于梗死前1~2天，有的患者可以反復發(fā)作。其主要表現(xiàn)為： 心絞痛發(fā)作頻率加快，而且痛疼加重； 心絞痛持續(xù)時間延長，伴出冷汗、惡心、嘔吐等； 心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時也會發(fā)作； 原來可緩解疼痛的方式失效； 發(fā)作時伴心跳緩慢或心動過速、休克、暈厥等。 發(fā)生了心梗該怎么辦？ 要牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”，把握黃金救治“120分鐘”，如果患者得不到及時有效的救治，心肌就會出現(xiàn)不可逆的壞死。

從醫(yī)20年，總結(jié)出12個心梗征兆！說到心梗，大家都知道胸前區(qū)疼痛、大汗淋漓是典型癥狀。但有些情況并不起眼，卻可能是心梗。人到中年，一定要了解好這些信號，以防萬一！北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健在臨床工作20多年，做過8000多例心梗手術，他總結(jié)出了12個心梗容易被忽視的征兆：心梗預兆一：胸口被膠帶纏繞胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。心梗預兆二：雙耳突聾雙耳突聾跟心血管堵塞有直接的關系。在張健醫(yī)生接觸的心絞痛患者中，有很多都會出現(xiàn)聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術后馬上癥狀消失。所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期癥狀。心梗預兆三：牙痛牙痛，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。心梗預兆四：頭暈高危人群經(jīng)常頭暈，或長期頭暈，要小心是心梗的征兆。心梗預兆五：腳底疼痛張健醫(yī)生遇到很多患者都有反映腳底疼痛。腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變?nèi)f化。心梗預兆六：肩胛骨疼張健醫(yī)生曾遇到一個女性患者，肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。機緣巧合發(fā)現(xiàn)心血管問題，治療后不疼了。所以，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。心梗預兆七：左上肢無力左上肢無力的情況并不是個例，很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之后，癥狀很快消失。心梗預兆八：左腿酸麻脹疼張健醫(yī)生曾遇到一個女性患者，術前幾個月左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什么用，結(jié)果手術改善心血管問題后，腿不疼了。所以左腿酸脹這個癥狀，可能也是心梗預兆。所以左腿的酸麻脹痛，對于高危人群，要高度懷疑心血管問題。心梗預兆九：頭疼張健醫(yī)生曾遇到一位老年女性，活動走路就會頭疼，后腦勺疼。直到發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴重狹窄而且鈣化，處理后頭痛就消失。可見，高危人群伴有頭疼的要注意了，這可能是心梗的征兆。心梗預兆十：突然變懶、乏力這個癥狀在高齡老人當中比較常見。沒有其它不適，就是會感覺就是乏力，嗜睡，不想動，犯懶，這時候要高度警惕心肌缺血問題。?心梗預兆十一：臍周疼痛張健醫(yī)生曾遇到一個50歲左右的患者，早晨遛彎回來后肚臍周疼，以為是鬧肚子，但疼的卻越來越強烈。到醫(yī)院后，醫(yī)生結(jié)合天氣寒冷、體溫不高、年齡和癥狀，查心電圖發(fā)現(xiàn)心梗。血栓抽吸手術后，臍周疼痛就消失了。所以臍周疼痛，對于心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。?心梗預兆十二：睜不開眼睛張健醫(yī)生曾遇到一個中年男性，8年睜不開眼睛。結(jié)果檢查心臟后發(fā)現(xiàn)心衰，前降支堵了99%。馬上手術通開血管后，眼睛能睜開了。雖然無法考證心臟缺血和眼睛之間的關系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下自己的小心臟。急救專家發(fā)現(xiàn)：10個最易發(fā)生心梗的危險時刻！中華醫(yī)學會科學普及分會前任主任委員、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心急救醫(yī)學中心主任王立祥2018年介紹，根據(jù)大量臨床案例發(fā)現(xiàn)，急性心梗有10個“危險時刻”：1.如廁時刻用力排便時，腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時翻一番，這都會增加心臟負擔，誘發(fā)心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時切忌用力過猛，大便不順暢時，可通過藥物等方式輔助排便。?2.洗澡時刻洗澡時全身血管擴張，有心腦血管疾病的老人長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血。冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應與體溫相當，時間不宜過長。?3.酒席時刻酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘發(fā)心律失常。對于心腦血管疾病者則會誘發(fā)冠狀動脈痙攣或急性心梗。?4.打牌時刻打牌、下棋時久坐不動，情緒突然激動時，血壓會一路飆升，心率增快，容易誘發(fā)心肌缺血。有冠心病疾患及中老年人在進行打牌、下棋等娛樂時，適當起身活動，利于血液循環(huán)。5.看電視時刻長時間看電視會使情緒激動，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議睡前看電視別超過半小時，不看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目。?6.游泳時刻游泳時受到?jīng)鏊拇碳ぃ踩菀滓l(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。?7.吸煙時刻吸煙會促使動脈硬化，也會增大心梗的危險。另外，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。?8.晨起時刻早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認同的“魔鬼時刻”。所以，晨起最好在床上活動四肢后再緩慢坐起。?9.鼾睡時刻睡覺時“打呼嚕”是一種具有潛在危險的高發(fā)性疾病，睡眠過程中反復出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導致夜間急性心肌缺血，嚴重還會誘發(fā)急性心梗。建議睡覺打呼嚕的人盡早治療，排除風險。?10.悲傷時刻悲傷情緒無法排解時，交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，降低心臟泵血功能，進而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲。5.看電視時刻長時間看電視會使情緒激動，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議睡前看電視別超過半小時，不看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目。6.游泳時刻游泳時受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。7.吸煙時刻吸煙會促使動脈硬化，也會增大心梗的危險。另外，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。8.晨起時刻早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認同的“魔鬼時刻”。所以，晨起最好在床上活動四肢后再緩慢坐起。9.鼾睡時刻睡覺時“打呼?！笔且环N具有潛在危險的高發(fā)性疾病，睡眠過程中反復出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導致夜間急性心肌缺血，嚴重還會誘發(fā)急性心梗。建議睡覺打呼嚕的人盡早治療，排除風險。10.悲傷時刻悲傷情緒無法排解時，交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，降低心臟泵血功能，進而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲。心血管醫(yī)生：突發(fā)心梗及時送醫(yī)，越早越好！