從醫(yī)20年，總結(jié)出12個(gè)心梗征兆！說(shuō)到心梗，大家都知道胸前區(qū)疼痛、大汗淋漓是典型癥狀。但有些情況并不起眼，卻可能是心梗。人到中年，一定要了解好這些信號(hào)，以防萬(wàn)一！北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健在臨床工作20多年，做過(guò)8000多例心梗手術(shù)，他總結(jié)出了12個(gè)心梗容易被忽視的征兆：心梗預(yù)兆一：胸口被膠帶纏繞胸口感覺(jué)被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當(dāng)心是心梗的預(yù)兆。心梗預(yù)兆二：雙耳突聾雙耳突聾跟心血管堵塞有直接的關(guān)系。在張健醫(yī)生接觸的心絞痛患者中，有很多都會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。所以，聽(tīng)力突然下降，是心絞痛的一個(gè)早期癥狀。心梗預(yù)兆三：牙痛牙痛，尤其是牙痛的部位確實(shí)存在牙病，特別容易誤診漏診。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問(wèn)題。心梗預(yù)兆四：頭暈高危人群經(jīng)常頭暈，或長(zhǎng)期頭暈，要小心是心梗的征兆。心梗預(yù)兆五：腳底疼痛張健醫(yī)生遇到很多患者都有反映腳底疼痛。腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個(gè)表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見(jiàn)，但是千人千面，心臟報(bào)警的途徑也是千變?nèi)f化。心梗預(yù)兆六：肩胛骨疼張健醫(yī)生曾遇到一個(gè)女性患者，肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。機(jī)緣巧合發(fā)現(xiàn)心血管問(wèn)題，治療后不疼了。所以，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。心梗預(yù)兆七：左上肢無(wú)力左上肢無(wú)力的情況并不是個(gè)例，很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過(guò)藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。心梗預(yù)兆八：左腿酸麻脹疼張健醫(yī)生曾遇到一個(gè)女性患者，術(shù)前幾個(gè)月左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒(méi)什么用，結(jié)果手術(shù)改善心血管問(wèn)題后，腿不疼了。所以左腿酸脹這個(gè)癥狀，可能也是心梗預(yù)兆。所以左腿的酸麻脹痛，對(duì)于高危人群，要高度懷疑心血管問(wèn)題。心梗預(yù)兆九：頭疼張健醫(yī)生曾遇到一位老年女性，活動(dòng)走路就會(huì)頭疼，后腦勺疼。直到發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化，處理后頭痛就消失?？梢?jiàn)，高危人群伴有頭疼的要注意了，這可能是心梗的征兆。心梗預(yù)兆十：突然變懶、乏力這個(gè)癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見(jiàn)。沒(méi)有其它不適，就是會(huì)感覺(jué)就是乏力，嗜睡，不想動(dòng)，犯懶，這時(shí)候要高度警惕心肌缺血問(wèn)題。?心梗預(yù)兆十一：臍周疼痛張健醫(yī)生曾遇到一個(gè)50歲左右的患者，早晨遛彎回來(lái)后肚臍周疼，以為是鬧肚子，但疼的卻越來(lái)越強(qiáng)烈。到醫(yī)院后，醫(yī)生結(jié)合天氣寒冷、體溫不高、年齡和癥狀，查心電圖發(fā)現(xiàn)心梗。血栓抽吸手術(shù)后，臍周疼痛就消失了。所以臍周疼痛，對(duì)于心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。?心梗預(yù)兆十二：睜不開(kāi)眼睛張健醫(yī)生曾遇到一個(gè)中年男性，8年睜不開(kāi)眼睛。結(jié)果檢查心臟后發(fā)現(xiàn)心衰，前降支堵了99%。馬上手術(shù)通開(kāi)血管后，眼睛能睜開(kāi)了。雖然無(wú)法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是大家要留意下，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開(kāi)了，也要關(guān)注一下自己的小心臟。急救專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)：10個(gè)最易發(fā)生心梗的危險(xiǎn)時(shí)刻！中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)前任主任委員、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急救醫(yī)學(xué)中心主任王立祥2018年介紹，根據(jù)大量臨床案例發(fā)現(xiàn)，急性心梗有10個(gè)“危險(xiǎn)時(shí)刻”：1.如廁時(shí)刻用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時(shí)翻一番，這都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時(shí)切忌用力過(guò)猛，大便不順暢時(shí)，可通過(guò)藥物等方式輔助排便。?2.洗澡時(shí)刻洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，有心腦血管疾病的老人長(zhǎng)時(shí)間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血。冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。?3.酒席時(shí)刻酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘發(fā)心律失常。對(duì)于心腦血管疾病者則會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或急性心梗。?4.打牌時(shí)刻打牌、下棋時(shí)久坐不動(dòng)，情緒突然激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)一路飆升，心率增快，容易誘發(fā)心肌缺血。有冠心病疾患及中老年人在進(jìn)行打牌、下棋等娛樂(lè)時(shí)，適當(dāng)起身活動(dòng)，利于血液循環(huán)。5.看電視時(shí)刻長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)使情緒激動(dòng)，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議睡前看電視別超過(guò)半小時(shí)，不看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目。?6.游泳時(shí)刻游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。建議身體健康的中老年人進(jìn)行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動(dòng)開(kāi)身體，同時(shí)要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。?7.吸煙時(shí)刻吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，也會(huì)增大心梗的危險(xiǎn)。另外，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。?8.晨起時(shí)刻早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專(zhuān)家廣泛認(rèn)同的“魔鬼時(shí)刻”。所以，晨起最好在床上活動(dòng)四肢后再緩慢坐起。?9.鼾睡時(shí)刻睡覺(jué)時(shí)“打呼?！笔且环N具有潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病，睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血，嚴(yán)重還會(huì)誘發(fā)急性心梗。建議睡覺(jué)打呼嚕的人盡早治療，排除風(fēng)險(xiǎn)。?10.悲傷時(shí)刻悲傷情緒無(wú)法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，降低心臟泵血功能，進(jìn)而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過(guò)喜過(guò)悲。5.看電視時(shí)刻長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)使情緒激動(dòng)，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議睡前看電視別超過(guò)半小時(shí)，不看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目。6.游泳時(shí)刻游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。建議身體健康的中老年人進(jìn)行游泳鍛煉前做好熱身，完全活動(dòng)開(kāi)身體，同時(shí)要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別游泳。7.吸煙時(shí)刻吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，也會(huì)增大心梗的危險(xiǎn)。另外，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心梗。建議所有人都能認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。8.晨起時(shí)刻早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專(zhuān)家廣泛認(rèn)同的“魔鬼時(shí)刻”。所以，晨起最好在床上活動(dòng)四肢后再緩慢坐起。9.鼾睡時(shí)刻睡覺(jué)時(shí)“打呼嚕”是一種具有潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病，睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，在低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血，嚴(yán)重還會(huì)誘發(fā)急性心梗。建議睡覺(jué)打呼嚕的人盡早治療，排除風(fēng)險(xiǎn)。10.悲傷時(shí)刻悲傷情緒無(wú)法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，降低心臟泵血功能，進(jìn)而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過(guò)喜過(guò)悲。心血管醫(yī)生：突發(fā)心梗及時(shí)送醫(yī)，越早越好！

臨近春節(jié)，談一下飲酒的話題。首先看一下白酒中有哪些物質(zhì)，有益的包括：氨基酸與多肽、酯類(lèi)物質(zhì)、碳水化物、少量維生素。有害物質(zhì)包括：氨基甲酸酯、醛類(lèi)、雜醇類(lèi)。飲酒可以誘發(fā)心肌梗死，心房顫動(dòng)發(fā)作，長(zhǎng)期飲酒可以導(dǎo)致酒精性心肌病。有人認(rèn)為少量飲酒可以促進(jìn)血液循環(huán)，這一點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。飲酒與大約230種疾病有關(guān)，其中有40種疾病與飲酒直接相關(guān)，飲酒的人多發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加了四倍。勸君更盡一杯酒，西出陽(yáng)關(guān)無(wú)故人。現(xiàn)在看來(lái)應(yīng)該是：勸君少飲一杯酒，健康友誼共保存！

原創(chuàng) 盧芳 文韜 中國(guó)循環(huán)雜志 2022-01-23 每逢節(jié)假日，很多人會(huì)走親訪友和旅游。但旅途勞頓，對(duì)于有心血管病，尤其是又心衰的人，如何安心出行？ 自然心臟病學(xué)評(píng)述雜志刊登了一篇文章，指出有以下心血管病的人，不建議坐飛機(jī)： （1）過(guò)去2周內(nèi)發(fā)生的心梗； （2）不穩(wěn)定心絞痛尚未控制； （3）過(guò)去2周內(nèi)接受了冠脈介入治療；冠脈介入治療的簡(jiǎn)單病變患者，可考慮短期出行； （4）過(guò)去3周內(nèi)接受過(guò)心臟外科手術(shù)或瓣膜介入治療； （5）心功能IV級(jí)心衰或失代償性心衰患者； （6）未控制的室性或室上性心律失常； （7）艾森曼格綜合征； （8）未控制的肺動(dòng)脈高壓 （9）有氣胸（如在接受心臟大手術(shù)后）。 出門(mén)前，也要考慮一些要注意的問(wèn)題，比如：要評(píng)估出門(mén)在外的風(fēng)險(xiǎn)，臨行前去醫(yī)院做個(gè)檢查，問(wèn)下醫(yī)生是否要調(diào)整治療，疫苗接種（比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）等。 也要了解目的地的季節(jié)與氣候、空氣污染、旅行距離和時(shí)間、時(shí)差、海拔、進(jìn)行的活動(dòng)和住宿等。 海拔對(duì)心衰患者的影響 文章指出，心衰患者前往約2000米海拔的目的地旅行是安全的。 但有心衰的人更容易受到高海拔影響。飛機(jī)上客艙壓力一般要求不高于海拔2438米的氣壓。但長(zhǎng)途飛行時(shí)，機(jī)艙壓力通常高于此高度的氣壓。 超過(guò)海拔2500米后，氣壓會(huì)下降，空氣中氧分壓也會(huì)降低。此時(shí)人的呼吸頻率和潮氣量增加，可致呼吸性堿中毒和低氧利尿。缺氧可引起肺血管收縮，并最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，這是高原肺水腫的機(jī)制。 為了補(bǔ)償較低的動(dòng)脈含氧量，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，心率和每搏量增加，使心衰患者易發(fā)生失代償。 坐飛機(jī)，要注意血容量減少 文章指出，在飛機(jī)上，機(jī)艙濕度較低，氣溫較低，加上通風(fēng)，會(huì)增加每小時(shí)約200毫升的體液丟失。 另外，由于保持坐位，下肢的血液淤積。超過(guò)4小時(shí)，可使體液減少約6%。若在飛行中飲用無(wú)鈉、含酒精或含咖啡因的飲料，會(huì)促進(jìn)利尿，并可能進(jìn)一步增加體液流失。 若出現(xiàn)血容量不足和脫水，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)或酸堿紊亂，具體可表現(xiàn)為疲勞、乏力、體重減輕、心率增加、肌肉痙攣、虛弱、體位性頭暈、腹痛、尿量少、低血壓、嗜睡和精神錯(cuò)亂。 在個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，建議患者每天增加液體攝入量0.5~1升，并避免在長(zhǎng)途飛行中避免飲酒或大量喝咖啡。 如果出現(xiàn)血容量不足的體征和癥狀，應(yīng)停止或減少使用利尿劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和SGLT2抑制劑一天或以上，直到癥狀消除，體重恢復(fù)正常。 對(duì)于體位性或癥狀性低血壓，應(yīng)減少或停用RAAS抑制劑，直到癥狀消除。 文章的其他推薦如下： 1. 多數(shù)心衰患者可在病情穩(wěn)定時(shí)旅行，但心功能III~Ⅳ級(jí)心衰患者若血氧飽和度不足90%，坐飛機(jī)需考慮吸氧，心功能Ⅳ級(jí)患者不建議旅行。 2. 急性心衰患者，至少出院康復(fù)6周后再去旅行； 3. 建議在出發(fā)前4~6周去醫(yī)院評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)； 4. 出行前，要了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況； 5. 藥物要帶足（要考慮到滯留在當(dāng)?shù)氐目赡埽?，注意隨身攜帶重要醫(yī)療資料； 6. 需要特別注意容量不足和脫水問(wèn)題，并由此調(diào)整藥物以及液體入量； 7. 如果置入心室輔助裝置，建議出院且康復(fù)后再考慮旅行； 8. 對(duì)于接受心臟移植手術(shù)的患者，1年后且病情穩(wěn)定時(shí)，再考慮旅行； 9. 對(duì)于安裝植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）或接受心臟再同步治療（CRT）的患者，最好出院2周病情穩(wěn)定后考慮遠(yuǎn)行； 10. 旅行途中應(yīng)注意避免久坐，適當(dāng)走動(dòng)或伸展肢體，以避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。 來(lái)源：von Haehling S, Birner C, Dworatzek E, et al. Travelling with heart failure: risk assessment and practical recommendations. Nat Rev Cardiol. 2022 Jan 6

一、心肌梗塞的分類(lèi) 近年來(lái)，急性心梗越來(lái)越高發(fā)，已嚴(yán)重危害大眾健康。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2020 概要》估算，僅2018年我國(guó)居民死于急性心梗的人數(shù)約90萬(wàn)，相當(dāng)于約每35秒就有1人死于急性心梗。在大眾印象中，心梗的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈斑塊破裂產(chǎn)生的血栓堵塞血管有關(guān)。但事實(shí)上，心梗也細(xì)分為好幾類(lèi)，沒(méi)有斑塊破裂，也可能出現(xiàn)心肌梗死。其中由心肌耗氧供需失衡引起的“2型心梗（T2MI）”，比熟知的斑塊破裂更為常見(jiàn)。根據(jù)《第四版心肌梗死通用定義》，急性心肌梗死共分為5型。其中： 1型心肌梗死：主要通過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成過(guò)程來(lái)定義； 2型心肌梗死：冠狀動(dòng)脈血栓無(wú)關(guān)的心肌耗氧量和供氧量不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血。 3型心肌梗塞：為沒(méi)有心肌標(biāo)志物檢查的心臟性猝死； 4型心肌梗塞：為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)相關(guān)性心肌梗死； 5型心肌梗塞：為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)相關(guān)心肌梗死。 一些國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，2型心肌梗死大概占心肌梗死的57%-75%?？梢哉f(shuō)是誘發(fā)心梗的一大“元兇”！ 2型心梗沒(méi)有冠脈斑塊破裂的困擾，而是在于“心肌耗氧量和供氧量失衡”這一點(diǎn)。心肌耗氧量主要受收縮期室壁張力、心肌收縮力和心率影響，心肌供氧量主要受冠脈血流量和血液攜氧能力影響。凡是能影響到上述因素的病因，都會(huì)導(dǎo)致2型心梗的發(fā)生。 二、哪些因素影響心肌耗氧或供氧 不少研究中提到，貧血、出血、心律失常、心力衰竭、感染、肺炎、股骨骨折等等，都可能會(huì)導(dǎo)致“心肌耗氧量和供氧量”發(fā)生改變，從而出現(xiàn)2型心梗。 比如，臨床上有這樣的情況，患者本身沒(méi)有高血壓、冠心病的病史，也不吸煙，怎么看都不是心梗高危人群。但是他一直存在胃潰瘍的情況，在一次胃潰瘍發(fā)作中，出現(xiàn)嘔血、黑便情況，嘔血量達(dá)到了1000毫升，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、低血壓，最終發(fā)生心梗。 此外，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科曾統(tǒng)計(jì)了既往沒(méi)有心梗、腦梗、肺梗病史的就診患者，發(fā)現(xiàn)其中一半以上的創(chuàng)傷失血性休克患者都發(fā)生了2型心梗。 三、心肌耗氧供需失衡，為何比斑塊破裂更常見(jiàn)？ 在國(guó)外的一些研究中發(fā)現(xiàn)，2型心梗相較于1型更為高發(fā)?；蛟S與以下原因有關(guān)： 1. 癥狀比較不明顯：相比于1型心梗，2型心?；颊咻^少有胸痛，多數(shù)表現(xiàn)為呼吸困難或其他非典型癥狀。因此也更加不易察覺(jué)，更容易誤診。 2. 心肌耗氧供需失衡因素多：上面提到，心肌耗氧量和供氧量失衡與不少因素有關(guān)，不同人發(fā)病機(jī)制差別很大。不少統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，2型心肌梗死的患者年齡更大，他們身體往往存在不同疾病。而且大多數(shù)老年人往往本身伴有心肌缺血，心臟收縮與舒張功能本身就有所下降。 3. 臨床診療上也有所差別：目前對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，從血清肌鈣蛋白(cTn)、心電圖、影像學(xué)方面來(lái)判斷2型心梗者，與1型心梗比還是存在一定難度，也容易漏診。 目前，1型心肌梗死患者在臨床上有明確的定義，也被大眾所熟知；相較來(lái)說(shuō)，2型心肌梗死的學(xué)術(shù)用語(yǔ)提出較晚，相關(guān)研究也相對(duì)匱乏，迄今為止缺乏統(tǒng)一的診斷、治療的意見(jiàn)。但隨著科學(xué)研究的進(jìn)步，2型心梗也越來(lái)越受到醫(yī)生的關(guān)注。

心肌梗死屬于冠心病最嚴(yán)重的一種情況，當(dāng)心血管狹窄程度達(dá)到99%或已經(jīng)完全堵塞的時(shí)候，就是心肌梗死。 輕度的冠心病，不會(huì)有心絞痛的表現(xiàn)，心絞痛會(huì)有胸痛、心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)，但血管沒(méi)有完全堵塞。 心臟血管的斑塊，一方面會(huì)逐漸增大，部分不穩(wěn)定的斑塊，可能會(huì)發(fā)生破裂。斑塊破裂后會(huì)形成血栓，血栓就會(huì)堵塞心臟的動(dòng)脈血管。當(dāng)血管因?yàn)檠ㄍ耆氯?，就?huì)有心肌壞死，心肌壞死后，就可能出現(xiàn)心衰。血管堵塞后，心臟也隨時(shí)可能出現(xiàn)室顫或驟停。這時(shí)候就是心肌梗死，這時(shí)候必須分秒必爭(zhēng)，盡快靠溶栓或支架打通血管，否則隨時(shí)會(huì)猝死。

門(mén)診上經(jīng)常有患者問(wèn)，孟醫(yī)生這阿司匹林吃時(shí)間長(zhǎng)了以后，是不是會(huì)導(dǎo)致血管變薄變脆啊？為了接觸大家的疑慮，今天給大家詳細(xì)介紹一下，讓大家徹底了解一下他的真想到底是怎樣的！ 長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)讓血管變脆嗎？ 出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的患者，尤其是沒(méi)有治療或者不重視的患者，非常容易出現(xiàn)心梗。阿司匹林是抗血小板的藥物，能夠減少血栓的而形成，預(yù)防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不會(huì)讓血管變脆變薄，導(dǎo)致血管變脆變薄的原因是血管本身的疾病，另外一種情況就是長(zhǎng)期的動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期得不到治療，血管就會(huì)失去彈性，如果患者同時(shí)伴有高血壓，血壓在出現(xiàn)劇烈波動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，還有很大一部分患者，擔(dān)心長(zhǎng)期吃阿司匹林的副作用，經(jīng)常是吃一段時(shí)間停一段時(shí)間，這種方法非常不好。因?yàn)榛颊弑旧頍o(wú)時(shí)無(wú)刻在產(chǎn)生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超過(guò)48小時(shí)，血小板就會(huì)開(kāi)始正常聚集，這個(gè)時(shí)候患者極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。 當(dāng)然，大家不必?fù)?dān)心，阿司匹林在身體里面的活性時(shí)間非常短，僅僅只有幾十分鐘，所以每天小劑量服用阿司匹林也就是抑制當(dāng)天的血小板，如果第二天或者第三天沒(méi)有服用，這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)非常危險(xiǎn)。當(dāng)然，為了能更大程度上減少藥物的不良反應(yīng)，在這里可以建議優(yōu)先選擇腸溶型，這樣能夠避免普通劑型阿司匹林對(duì)胃黏膜帶來(lái)的刺激。 服用阿司匹林應(yīng)注意什么？ 1、用藥時(shí)間 首先，要看你吃的是哪種阿司匹林，如果是普通片劑型的，它在身體中起效時(shí)間較快，所以一般建議早上的7點(diǎn)-8點(diǎn)；如果選擇的事阿司匹林緩釋片在血液中藥物濃度達(dá)峰時(shí)間和半衰期較長(zhǎng)，建議晚上服用。 2、不能擅自停藥 這里的建議是，不要擅自停藥。診室上經(jīng)常有擅自停藥的患者，一般個(gè)半月就會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛或者心梗的發(fā)生，所以這一點(diǎn)一定切記

1 導(dǎo)致心梗、腦梗的原因很多，但最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成。 2 簡(jiǎn)單地講，動(dòng)脈粥樣硬化病變就是動(dòng)脈粥樣斑塊形成。斑塊越來(lái)越大，就會(huì)使供應(yīng)心臟和腦的動(dòng)脈血管變得狹窄，于是導(dǎo)致心臟和腦缺血缺氧。如果斑塊突然破裂，就會(huì)因?yàn)檠褐械难“逖杆倬奂纬裳ǎ瑢⒀芡耆]塞，使動(dòng)脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織或腦組織就會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃?，這就發(fā)生了心?；蚰X梗。 由此可見(jiàn)，發(fā)生心?；蚰X梗最基本的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。 3 為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣斑塊呢？簡(jiǎn)單地講，動(dòng)脈粥樣斑塊就是血液中的膽固醇進(jìn)入血管內(nèi)皮下并越積越多，最后形成了斑塊。 每個(gè)人血液中都有膽固醇，為什么有人會(huì)形成斑塊、有人卻沒(méi)有呢？能否形成斑塊主要取決于兩個(gè)因素：一是血液中膽固醇水平，膽固醇水平越高、形成斑塊的原料越多，就越容易發(fā)生斑塊；二是動(dòng)脈血管內(nèi)膜的完整性。正常情況下，我們的血管內(nèi)膜非常光滑并且嚴(yán)密，膽固醇很難進(jìn)入。但多種因素可以使血管內(nèi)膜變得不完整，膽固醇就會(huì)乘機(jī)而入，導(dǎo)致斑塊形成?？梢云茐难軆?nèi)皮的常見(jiàn)因素有高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等。 4 既然動(dòng)脈斑塊的形成與上述兩方面因素有關(guān)，預(yù)防斑塊也就應(yīng)從這兩方面入手。 首先，要避免血液中膽固醇水平過(guò)高?？刂骑嬍场⒏纳骑嬍辰Y(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、不酗酒是避免膽固醇過(guò)高的有效措施。如果膽固醇顯著升高，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療（主要是應(yīng)用他?。?，降低血液中膽固醇水平。 其次，就是要避免損傷血管內(nèi)膜的因素，例如預(yù)防高血壓和糖尿病等。如果已經(jīng)患有高血壓和糖尿病，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這樣能夠顯著降低血管內(nèi)皮受損的風(fēng)險(xiǎn)，從而減小形成斑塊的可能性。 5 最后需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓和糖尿病等多種慢性病都需要終身用藥治療，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)根治辦法 一些江湖游醫(yī)、街頭騙子常常兜售假藥，號(hào)稱(chēng)能夠根治高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等，這都是騙人的，是圖財(cái)害命，千萬(wàn)不能相信。前些天我一位朋友因?yàn)槁?tīng)信這些虛假宣傳，停用降壓藥，服用號(hào)稱(chēng)能夠根治高血壓的“國(guó)際最新產(chǎn)品”，最后因血壓急劇升高發(fā)生腦出血而死亡。我也曾遇到過(guò)有患者服用所謂“純中藥”治療糖尿病，發(fā)生了嚴(yán)重低血糖險(xiǎn)些喪命。這些血的教訓(xùn)，大家應(yīng)該引以為戒。