心肌梗死
(又稱:心梗、心肌梗塞)就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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心肌梗死患者死亡有哪些原因?
1.心律失常。心肌細(xì)胞是有生物電的,有“電路”的。心肌梗死細(xì)胞壞死,就像電路進(jìn)了水,短路了,因此就會(huì)發(fā)生心律失常,嚴(yán)重的就是心室顫動(dòng)了。室顫時(shí),心臟不能正常收縮射血,就停跳了。急性心梗早期發(fā)生猝死,絕大多數(shù)是這個(gè)原因。2.心力衰竭、休克。心肌壞死了,那部分心肌就沒有收縮能力了,梗死的面積大,收縮力就更差,差到一定程度,就心力衰竭了。心衰了,心臟泵血也就沒力量了,血管里的血量不足,血液循環(huán)維持不住,就血壓下降,休克了,這就叫做“心源性休克”。有些原本是高血壓的患者,心梗后血壓不高、甚至降低了,就是這個(gè)原因,所以不是高血壓治好了,而是由于心臟的力量不足了。3.心臟破裂。一般是在心肌梗死的第3天,壞死的心肌進(jìn)入“肌溶期”,心肌壞死后開始“爛”了,特別脆弱。這個(gè)時(shí)期,心肌收縮力稍有增強(qiáng),就有可能加重梗死部位的壓力,導(dǎo)致這部分心肌破裂。如果心室壁上,心臟就破了,如果是在心室間隔上,就“穿孔”了。還有發(fā)生在牽拉二尖瓣、三尖瓣的乳頭肌上,就會(huì)出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全、反流,也會(huì)加重心衰的。心臟破裂在心肌梗死后一周內(nèi)最容易發(fā)生。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年10月03日351
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為什么心梗放了支架還會(huì)心臟破裂猝死?
1.冠狀動(dòng)脈里放支架,是為了開通狹窄、堵塞的血管,改善心肌的血流灌注。如果是在不穩(wěn)定型心絞痛、沒發(fā)生心肌梗死時(shí)就開通血管,改善了供血,缺血心肌的各項(xiàng)功能就恢復(fù)正常了,這樣的患者放支架最獲益。2.如果發(fā)生了心肌梗死,心肌在完全缺血20分鐘左右就可以出現(xiàn)壞死。先從心臟的內(nèi)膜下開始,然后向梗死周邊、心外膜擴(kuò)展,一般到6小時(shí)左右就從里到外都壞死了,這就是醫(yī)學(xué)上說的“透壁性心肌梗死”。心肌梗死后放支架開通血管,只是能夠挽救那些瀕臨死亡、將死未死的心肌,縮小心肌梗死的范圍(面積),但是挽救不了那些已經(jīng)壞死的心肌。3.因此得了冠心病,就要注意防心梗。如果藥物不能控制心絞痛,就要及時(shí)造影開通狹窄的血管,避免發(fā)生心肌梗死。4.如果發(fā)生心肌梗死,開通血管就要盡早。無論是放支架、球囊擴(kuò)張還是溶栓,最好在2小時(shí)、120分鐘之內(nèi),這就是心梗急救要求的兩個(gè)“120”之一。晚也不要超過6小時(shí),除非是特殊情況有延遲到12小時(shí)的。“時(shí)間就是心肌”,該出手時(shí)就出手。5.心肌梗死之后,已經(jīng)壞死的心肌細(xì)胞會(huì)水腫、糜爛,然后修復(fù),慢慢長出瘢痕。這個(gè)過程,需要4到8周的時(shí)間。這段時(shí)間里,會(huì)出現(xiàn)許多心臟的問題,比如心律失常,心力衰竭,休克,甚至還有心臟破裂,室壁瘤、血栓,還可能猝死,這就是心肌梗死帶來的風(fēng)險(xiǎn)和損害。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年10月03日558
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心梗救治 黃金2小時(shí)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2023年09月27日66
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心臟支架術(shù)后為什么又心梗?
心臟支架是一種常見的治療冠心病的方法,可以幫助擴(kuò)大和穩(wěn)定狹窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈,從而恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。然而,有的做完心臟支架不到兩年又發(fā)生心梗。那到底是什么原因呢?1.支架內(nèi)再狹窄:支架再狹窄可能是造成心臟支架治療效果不佳的主要原因之一。支架再狹窄可以由多種因素引起,例如支架內(nèi)血栓形成、血管壁增生、血栓潰瘍等。這些因素會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)腔狹窄,進(jìn)而影響血管的通暢性,再次引發(fā)心梗。2.支架血栓形成:支架血栓形成可能是心臟支架術(shù)后心梗再次發(fā)生的主要原因之一。盡管患者在接受支架治療后服用抗血小板藥物以預(yù)防血栓形成,但抗血小板藥物可能存在耐藥性或不規(guī)律服藥等問題,導(dǎo)致血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,支架設(shè)計(jì)不合理或植入不當(dāng)也可能導(dǎo)致血栓形成。3.?高血壓:高血壓是心臟支架術(shù)后心梗再次發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血壓會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,血管壁硬化,從而增加血管內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外,高血壓還可能加重冠狀動(dòng)脈狹窄的程度,使得心臟支架的治療效果減弱,進(jìn)而導(dǎo)致心梗再次發(fā)生。4.糖尿病:糖尿病是心臟支架術(shù)后心梗再次發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度較重,血糖控制不理想會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常、血管舒張功能減弱,增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外,糖尿病還可引起炎癥反應(yīng),誘發(fā)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展,增加心梗的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.不良生活習(xí)慣:不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致心臟支架術(shù)后心梗再次發(fā)生的主要原因之一。吸煙、高脂高膽固醇飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)脂肪沉積增加、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加,從而引發(fā)心梗。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年09月12日370
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醫(yī)生,冠脈CTA查左前降支鈣化50%,現(xiàn)在有心里陰影,總怕心肌梗死,感覺得了絕癥一樣,怎么放松呢?
朱鵬醫(yī)生的科普號2023年08月01日82
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心梗有什么前兆癥狀?
心梗來臨時(shí),身體是會(huì)發(fā)出求救信號的,一旦出現(xiàn)下面幾個(gè)異常癥狀,一定要提高警惕。1、心絞痛。原本發(fā)作過的心絞痛癥狀呈現(xiàn)進(jìn)展性的加重,發(fā)作頻率增加、疼痛加重、持續(xù)時(shí)間變長,且含服硝酸甘油效果不明顯等,可能是急性心梗所致。2、心慌、胸悶。心絞痛時(shí)還出現(xiàn)了心慌、胸悶、惡心、嘔吐、氣短等癥狀,要警惕急性心梗發(fā)作,最好盡快排查。3、極度疲乏。身體好端端出現(xiàn)極度疲乏癥狀,也要警惕急性心梗,尤其是在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、暴飲暴食后出現(xiàn)的話,更要提高警惕。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年08月01日691
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男,38歲,冠脈CTA查50%狹窄,鈣化斑塊,現(xiàn)在很焦慮,怕心肌梗死,怕猝死,感覺胸部不舒服
愛心肺揚(yáng)肺動(dòng)脈高壓2023年07月26日44
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吃依西美坦會(huì)心肌梗死嗎?副作用,有點(diǎn)心動(dòng)波動(dòng)異常
曹洪醫(yī)生的科普號2023年07月25日42
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心慌、心悸到底如何確診
儲(chǔ)慧民醫(yī)生的科普號2023年07月25日255
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甘油三酯超過多少有心梗風(fēng)險(xiǎn)?
1.據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國血脂異常人數(shù)超4億人,患病率高達(dá)40.4%。要知道血脂異常高會(huì)危害到血管健康,還可能引發(fā)代謝紊亂,甚至危及生命安全。2.血脂是由膽固醇和甘油三酯組成的,而甘油三酯其實(shí)就是脂肪,能夠固定和保護(hù)內(nèi)臟器官,還能供給與儲(chǔ)存能量。人體內(nèi)的甘油三酯主要有兩種來源,一是食物轉(zhuǎn)化,腸道將食物中的脂肪吸收后轉(zhuǎn)為甘油三酯;二是由人體肝臟及脂肪自主合成。3.甘油三酯異常一般與遺傳、生活環(huán)境、飲食、疾病等因素有關(guān),高脂肪飲食或胰腺炎、糖尿病等疾病都可能引發(fā)甘油三酯水平異常。(1)一般情況下,0.45-1.69mmol/L是正常的甘油三酯水平;(2)甘油三酯水平1.70-2.25mmol/L,屬于血脂臨界性升高;(3)2.25-5.6mmol/L,屬于血脂升高;(4)超過5.6mmol/L,那血脂水平非常高,可能會(huì)有胰臟炎的風(fēng)險(xiǎn)。4.研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)甘油三脂水平超過1.66mmol/L時(shí),心梗風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。一項(xiàng)涉及64574名受試者(男性小于55歲,女性小于65歲)的研究,將受試者按照甘油三酯水平分為三組(低于1.02mmol/L、1.02mmol/L~1.66mmol/L、高于1.66mmol/L),經(jīng)過11年的隨訪發(fā)現(xiàn),這三組受試者心梗發(fā)病率分別是0.23%、0.40%、0.69%。其中,與甘油三酯<1.02mmol/L的受試者相比,甘油三酯>1.66mmol/L的受試者發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加了59%。因此,如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯水平超過1.7mmol/L就要開始重視了,最好盡早就醫(yī),配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療和控制。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2023年07月13日371
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