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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心肌梗死屬于冠心病最嚴(yán)重的一種情況，當(dāng)心血管狹窄程度達(dá)到99%或已經(jīng)完全堵塞的時候，就是心肌梗死。 輕度的冠心病，不會有心絞痛的表現(xiàn)，心絞痛會有胸痛、心前區(qū)疼痛等表現(xiàn)，但血管沒有完全堵塞。 心臟血管的斑塊，一方面會逐漸增大，部分不穩(wěn)定的斑塊，可能會發(fā)生破裂。斑塊破裂后會形成血栓，血栓就會堵塞心臟的動脈血管。當(dāng)血管因?yàn)檠ㄍ耆氯螅蜁行募乃?，心肌壞死后，就可能出現(xiàn)心衰。血管堵塞后，心臟也隨時可能出現(xiàn)室顫或驟停。這時候就是心肌梗死，這時候必須分秒必爭，盡快靠溶栓或支架打通血管，否則隨時會猝死。2021年12月25日
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 滾滾長江東逝水，60周一的專家門診終于結(jié)束，輕松門診的病人主要是冠心病、高血壓、心律失常，心律衰竭，還有半個月，但是今天我我想重點(diǎn)提一下心肌梗死，因?yàn)?1月20號就是我們的1120就職，1120是每年一度的，主要是心肌梗死救治的一個特殊的日子，這日子有兩個意義，一個是120，當(dāng)有些胸痛，有危及生命的這種感覺的時候，你首先要想到120，他們會最快最短的時間響應(yīng)。第二個心肌梗死的最佳救治時間是在120分鐘范圍之內(nèi)，時間越短，救治的效果越好。我們有個口號叫時間就是心機(jī)，就是時間短，那挽救最多的心機(jī)。 時間除了是心機(jī)以外，時間還是歷史。經(jīng)常聽一首歌，歷史的天空滾滾長江東逝水浪黃滾長江東逝水，浪花淘盡英雄，這個這個很英雄，是死于心肌梗死啊，不是被浪花淘盡，是被疾病淘盡。 所以在這個心肌梗死救治，我們提醒大家一定要關(guān)愛自己的血管，你的血脂高不高，你的血壓高不高，你的血糖高不高，你的體重是不是明顯超標(biāo)，這幾種危險因素，它損害的常常是血管，我們給病人開的藥基本上都是血管保護(hù)劑，保護(hù)好你的血管，你的心臟健康，不對冠心病，不對心肌梗死，這樣不容易被浪花淘盡，當(dāng)然心梗而會表現(xiàn)為胸痛，被典型的心肌梗死2021年11月15日815
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心肌梗死后，心臟會要修復(fù)，這其中，會有“心肌重構(gòu)”?？墒牵@種重構(gòu)（重塑），醫(yī)學(xué)上卻不歡迎，而且要 “抗重構(gòu)（塑）治療”。這聽起來有些矛盾，東西損壞了，需要修復(fù)，重新構(gòu)建、重新塑造一下不好嗎？為什么要“抗”？ 一、什么是心肌重構(gòu)（重塑）？ 就是一種心肌損傷后的重新構(gòu)建（塑造），這里面包括心肌的結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)?？墒?，這種心肌重構(gòu)，摻雜了太多的不正常成分。既不能修舊如舊（恢復(fù)心肌梗死前的狀況），也不能修舊如新（重塑正常健康的心?。６菚捎谥笓]不善、原材料不足等原因，造出“豆腐渣工程”，影響心臟的結(jié)構(gòu)修復(fù)和功能。所以，這種心肌重構(gòu)并不是好事。因此要“抗”，要用藥物去抑制這種心肌重構(gòu)。 二、心肌壞死后究竟是怎樣重構(gòu)的？ 心肌壞死后，心功能減低。身體里為了修復(fù)心肌組織，保證心臟功能，就會激活身體里的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，增快心率、增加心肌收縮力（讓心肌使勁兒工作，有時并不是件好事）。并且，很重要的一點(diǎn)，它是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的上級。交感神經(jīng)系統(tǒng)一興奮，就會帶著腎素-血管緊張素系統(tǒng)一起興奮。這個腎素-血管緊張素系統(tǒng)就會分泌產(chǎn)生許多神經(jīng)內(nèi)分泌因子，可以刺激心肌的重構(gòu)。 人體內(nèi)，除了循環(huán)血液中有這些神經(jīng)內(nèi)分泌因子（主要是腎臟生產(chǎn)的）外，心肌細(xì)胞里就有這個系統(tǒng)，就產(chǎn)生這些物質(zhì)，所以直接就參與心肌梗死后的心肌重構(gòu)。 1.心肌壞死后組織結(jié)構(gòu)的重構(gòu)，主要是心肌細(xì)胞、組織成分這些結(jié)構(gòu)的重構(gòu)。 心肌梗死就是心肌缺血后壞死了，而壞死了的心肌不能再生（心梗治"好"了，心臟卻“衰”了？還是心梗惹的禍）。那心臟梗死后壞死的部位怎么修復(fù)呢？“長疤”！就像皮膚破了長疤痕一樣，長出來的疤痕組織是沒有正常皮膚組織的功能的。同樣，心臟里的瘢痕組織也跟正常的心肌組織不一樣。 壞死心肌重構(gòu)時，“長”出來的多是纖維（瘢痕）組織的細(xì)胞和基質(zhì)，而且主要是基質(zhì)（就是細(xì)胞和細(xì)胞之間的成分）?；|(zhì)就像砌墻用的水泥灰漿，細(xì)胞就是磚塊。想一想啊，要是砌墻沒有多少磚塊，凈是灰漿，而且里面沙子水泥的比例還不對，這個墻就不能結(jié)實(shí)。心肌也是一樣。所以，這樣重構(gòu)的心肌組織沒有力量，會變薄，被牽拉，被擴(kuò)大。 心肌壞死后心功能受損，前面說過的那些神經(jīng)內(nèi)分泌激素就會刺激殘存的心肌細(xì)胞增生肥大?？墒?，增生的心肌蛋白質(zhì)量不好，屬于“胚胎蛋白”，收縮力差，也容易疲勞。這樣，心肌細(xì)胞即使增生肥大了，收縮起來也沒有力量。而且肥大的心肌細(xì)胞還需要增加供血，可是心肌的血管并不增加，所以肥大的心肌細(xì)胞更容易缺血。 這樣一來，心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)造成的結(jié)果就是，梗死后的心室壁變薄、室壁瘤形成，心臟擴(kuò)大，心肌收縮力減弱。綜合的結(jié)果，就進(jìn)一步造成心力衰竭。 而心力衰竭的結(jié)果，又反過來刺激前面說過的那兩個系統(tǒng)，更加興奮，這樣就進(jìn)入了惡性循環(huán)的圈子。 所以，心肌梗死后的心肌重構(gòu)（重塑），是導(dǎo)致心力衰竭的重要機(jī)制。 2.什么是心肌電活動的重構(gòu)？ 心肌梗死后，心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生了重構(gòu)，這時，心肌的電活動也會重構(gòu)。本來心肌細(xì)胞的電活動如起搏、傳導(dǎo)，都是有一定規(guī)則和路徑的。在心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)之后，這種電活動的規(guī)則和路徑就被打亂了，所以心肌電活動也發(fā)生了重構(gòu)。比如不該起搏的細(xì)胞起搏了，就會出現(xiàn)各種早搏、異位節(jié)律；還有一些傳導(dǎo)的路徑不通了，改道了（遇到瘢痕組織了），就會發(fā)生各種傳導(dǎo)的異常，或者快了、或者慢了，就會發(fā)生各種心律失常，各種傳導(dǎo)阻滯。心肌梗死后的重構(gòu)帶來這么多問題，所以，在心肌梗死以后的治療中，很重要的一項(xiàng)就是“抗重構(gòu)治療”。這種抗重構(gòu)治療，需要中西醫(yī)結(jié)合，而且多年的實(shí)踐證明，中醫(yī)藥的療效確切有效。2021年10月16日3761
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馬寧副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管外科 這位網(wǎng)友問，心梗以后還能恢復(fù)嗎？ 呃，心梗呢，呃，各位網(wǎng)友知道是冠心病，呃，一個非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么心梗以后，心梗分為這個透閉型心梗和非透壁型心梗，就我們平常所說的S段抬高或者是不抬高，那么一般來講，如果是非透壁的心梗提示呢，心肌梗死的面積沒有那么大，如果及時的進(jìn)行血運(yùn)重建，包括呃，溶栓呀，或者是支架，或者是急準(zhǔn)的搭橋，一般來說呢，是可以恢復(fù)的，你像橋治，我們在合醫(yī)院區(qū)這個病房，每年有300多臺搭橋，那么其中呢，有20例左右都是急診大小，那么這部份病人，我們總結(jié)了最近三年的結(jié)果，整體上來說，病人的心功能的恢復(fù)還是相當(dāng)不錯的，比如我們最近剛做了一個術(shù)前的EF值只有30%，那么急診大小之后呢，這病人的心心功能已經(jīng)恢復(fù)到了55%。2021年09月26日724
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 什么是心肌梗死 我們的心臟平均每天跳動10萬次，心臟肌肉的收縮運(yùn)動需要消耗大量的能量，這一切都仰賴于心臟自己的供血管道—冠狀動脈。冠狀動脈就好像汽車發(fā)動機(jī)的供油管道，源源不斷地把能量燃燒產(chǎn)生的動能通過血液的方式供應(yīng)心肌以滿足心臟運(yùn)動的生理需要。當(dāng)冠狀動脈里的血流發(fā)生問題，主要是指由于血管狹窄或者堵塞引起血流驟然下降時，心臟肌肉就會瞬間喪失動力而熄火。如果冠狀動脈只是發(fā)生了一定程度和范圍內(nèi)的狹窄，并沒有堵死，血流會受到影響，于是心臟則會代償性地處在一個低運(yùn)動水平。若是患者稍微增加一點(diǎn)活動量，可能就會出現(xiàn)心功能衰竭的表現(xiàn)。而一旦由于冠脈內(nèi)斑塊脫落，堵死了血管，那么帶來的結(jié)果就是受該血管支配區(qū)域的心肌細(xì)胞徹底斷供，如果不能在一定的時間里重新開放血管，那么這片區(qū)域的心肌細(xì)胞就會死亡，也就是我們所稱的“心肌梗死”。 為什么心肌梗死前我沒有任何感覺 冠狀動脈的硬化，狹窄是一個經(jīng)年累月的過程，一切都在悄然之間發(fā)生。有的時候，主干的血管發(fā)生了狹窄，但在平時日?；顒拥那闆r下周圍附近的一些交叉血管可以做一些補(bǔ)償。因此，有些病人雖然主干血管已經(jīng)有了明顯的狹窄，但常常沒有臨床癥狀。而當(dāng)主干血管內(nèi)有斑塊脫落下來堵死了主干血管，周圍血管無法代償這突如其來的斷供，就會發(fā)生毫無征兆的心肌梗死。 心肌梗死了是不是意味著心臟永久性的損傷 心肌梗死的范圍和嚴(yán)重程度隨著堵死的血管位置和重要程度不同而不同。小片的梗死也許并不嚴(yán)重，駱醫(yī)生在臨床上也會遇到心肌梗死了很久而自己卻毫無察覺的病人。但梗死面積大的話就是另外一個故事了。梗死后的心肌區(qū)域會依賴周圍的一些血管來參與重建，梗死的心肌組織將由一些瘢痕組織來代替。這樣的自愈過程一般需要幾個星期。其余沒有梗死的部分心臟會繼續(xù)工作，但梗死部分的心臟可能會嚴(yán)重?fù)p傷心臟功能。 心肌梗死后可能恢復(fù)嗎 可能。心肌組織在梗死后即刻就會組織重建，這個過程一般需要8個星期。如前文所述，心肌組織會被疤痕組織代替，這些組織沒有收縮功能，不能參與心臟泵血，所以如果梗死的范圍和面積很大，則心臟功能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不足。 所有的胸痛都是心肌梗死的前兆嗎 不是的。心肌梗死的前兆在醫(yī)學(xué)上稱為心絞痛。這是一種持續(xù)幾分鐘，表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛，鈍痛或者胸口發(fā)悶，伴或者不伴有大量的發(fā)汗。這種不適有的是在活動量增加或者情緒激動時發(fā)生，這稱為穩(wěn)定性心絞痛，也有的是在休息和睡眠的時候也會發(fā)生，稱為不穩(wěn)定性心絞痛。 除了冠脈堵塞還有其他能引起心肌缺血的原因嗎 有的時候，冠狀動脈發(fā)生短暫的血管痙攣，客觀上也會影響冠脈血流從而引起到相應(yīng)的表現(xiàn)。這種痙攣的原因尚不明確，有的學(xué)者認(rèn)為這種痙攣本身也是由于動脈硬化引起的。 除此之外，還有一種非腔內(nèi)性冠脈堵塞的原因是血管夾層，血流從血管內(nèi)膜破口鉆出，聚集在血管內(nèi)膜和外膜之間的夾層里，擠壓血管腔造成血管的狹窄或者堵塞。這類往往都是急診，可以瞬即結(jié)果了患者的生命。 心肌梗死的治療原則 1.首要原則：維持生命體征。心肌梗死是危重癥，一旦發(fā)生患者可能心臟瞬間熄火，心功能急劇下降，血壓和生命體征難以維持，第一時間給予生命支持是進(jìn)一步展開治療的前提。除了基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇以外，盡快介入有創(chuàng)的治療例如呼吸機(jī)，血壓生命體征監(jiān)測，動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）甚至是體外膜肺（ECMO）都是搶救生命的第一選擇。 2.盡快開通血管。心導(dǎo)管檢查和冠脈支架的發(fā)明大大提高了心肌梗死治療的成功率。如果沒有條件及時開展心臟介入治療，在診斷明確的情況下進(jìn)行溶栓治療也是另外一種選擇。如果兩者的條件都不具備，那么給予充分的醫(yī)療支持，盡一切可能降低心臟負(fù)擔(dān)，減少心臟消耗，以支持心臟度過最困難的時期也是治療的意義所在。 3.外科治療。嚴(yán)重的心肌梗死可能由于心肌組織的突然血液斷供而發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，例如室間隔穿孔，二尖瓣關(guān)閉不全，左心室破裂從而造成一般治療無法糾正的持續(xù)心功能衰竭，這種情況下，第一時間進(jìn)行外科的介入，修補(bǔ)室間隔缺損，二尖瓣置換或修復(fù)，室壁瘤修補(bǔ)以及第一時間的冠脈搭橋等。 4.血管重建。心肌梗死發(fā)生后，應(yīng)該通過冠脈造影檢查明確冠狀動脈病變的范圍和程度。然后根據(jù)不同的情況由心臟科團(tuán)隊(duì)（心內(nèi)科，心外科，患者）決定一個最符合患者利益的血管重建方案，或者血管內(nèi)支架，或者心臟搭橋手術(shù)。 5.其他遠(yuǎn)期后遺癥的治療。例如較大的室壁瘤可能需要外科切除，心律失?？赡苄枰踩胗谰眯云鸩?，永久性的限制性心肌病可能需要進(jìn)行左心室減容手術(shù)或者心臟移植等。 您不孤單 隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人的高血壓，高血脂，高血糖發(fā)病率也不斷升高，且不斷年輕化。冠心病在歐美等發(fā)達(dá)國家是一個多發(fā)病，常見病，其致死率超過癌癥常年居死因排行榜的前兩位。因此，駱醫(yī)生在這里提醒各位，重視體檢，控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動，注意飲食，戒煙戒酒是讓我們遠(yuǎn)離心臟病等二十字原則。當(dāng)然，如果您已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有冠心病，您同樣不必感到驚慌，和您一樣的病人很多。和您的心臟科醫(yī)生聊聊，在他們的指導(dǎo)下積極治療，是可以康復(fù)的。2021年07月24日1471
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今年的五一，多數(shù)人都在忙著旅游享受著假期休閑的時光，而醫(yī)院的門診量持續(xù)增加，五一當(dāng)天我的門診量達(dá)到80多人，忙的焦頭爛額，一天5個急性心肌梗死，經(jīng)同事的積極搶救都脫離了危險。為什么會有那么多病人呢？最新流行病學(xué)顯示，世界每年有近1000萬人死于心臟病，新聞里經(jīng)常報道的各種猝死，大部分不是心梗就是腦梗。有些人就會感嘆：一個大活人，前兩天還好好的，怎么說“沒”就“沒”了呢？原來是發(fā)心梗了！就是給心臟供血供氧的血管被堵住了，心臟“缺氧”了，突然就不會跳了，梗死了2021年05月30日886
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 每每在新聞報道上出現(xiàn)了青年人或中年人出現(xiàn)了急性心肌梗死而猝死，總會使我們唏噓不已。而我們在臨床工作當(dāng)中也不斷會遇到青年人出現(xiàn)急性心肌梗死。當(dāng)然多數(shù)經(jīng)過積極的搶救，救回來了。但是有不少的這樣年輕生命會遺留下永久的左室心尖部室壁瘤、慢性心力衰竭，成了我們長期的病號。 所以，就經(jīng)常有朋友問，到底得了急性心肌梗死，老年人和青年人，這兩組人群哪一組更危險？是老人危險更大，還是青年人危險更大呢？我們今天就來簡單分析一下。 實(shí)際上，我們的冠心病也是一種生活方式疾病。除了遺傳因素之外，許多方面實(shí)際上是我們后天造的。比如說高血壓，高脂血癥，糖尿病和抽煙。這幾種情況基本上都是我們自己的生活方式所致。例如，現(xiàn)在的年輕人，許多人生活方式不健康。大量的抽煙，長期的熬夜，甚至持續(xù)的打游戲。許多人的作息時間生物鐘紊亂。這些情況再加上許多年輕人不愛運(yùn)動，體力活動缺乏，肥胖，還有飲食結(jié)構(gòu)不合理。高油、 高脂、高糖、高鹽，吃外賣、下飯館、暴飲暴食等等，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病，還加上抽煙的習(xí)慣。這些情況非常容易引起血管內(nèi)皮的損傷，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊，急性的血管痙攣和血栓形成，從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。 青年人或者是中年人發(fā)生急性心肌梗死，在發(fā)病的當(dāng)時，病情往往比老年人更為危重。在急性期發(fā)生猝死的可能性也比老年人高一些。主要是因?yàn)檫@些年輕人在發(fā)病之前往往沒有心肌缺血，沒有心絞痛。也就是心臟上沒有經(jīng)歷過類似這些事情，我們的心臟肌肉一一心肌沒有缺血預(yù)適應(yīng)。沒有心肌缺血預(yù)適應(yīng)的心肌，在出現(xiàn)心肌血流斷供的時候更容易出現(xiàn)問題，更容易出現(xiàn)心肌的死亡，而且死亡的面積比較大，也就是我們說的大面積心肌梗死。另外年輕人的代謝比較旺盛，心肌的需氧量比較大，一旦發(fā)生急性的心肌梗死，更容易出現(xiàn)心源性休克、惡性的心律失常，例如室撲室顫等等而造成死亡。在青年人、中年人出現(xiàn)急性心肌梗死之后，梗死的面積一般比較大，比較容易出現(xiàn)梗死區(qū)域的變薄、被拉長，局部向外膨突，而出現(xiàn)室壁瘤。室壁瘤內(nèi)血液流動比較緩慢。它有點(diǎn)像大江大河旁邊凸出去的一塊水塘。這個水塘的部位血流比較緩慢，容易沉淀各種血液當(dāng)中的渣子，從而引起附壁血栓。這些附壁血栓脫落之后，又容易產(chǎn)生外周動脈的栓塞，最常見的是腦梗腦栓塞。 由于心肌梗死的面積比較大，室壁瘤發(fā)生的比例也高一些，所以青年人中年的心肌梗死之后比較容易遺留下慢性的心臟功能不全。這就是在青年人中年人的急性心肌梗死，在某種程度上相當(dāng)于我們在拳擊場上，我們很不幸被重重的擊了一拳，這一拳對我們的傷害還是比較大的。甚至?xí)盐覀円蝗虻勾蛎桑踔帘淮蛩馈? 而老年人的心肌梗死從發(fā)生的原因上來講也是高血壓，高血脂，糖尿病，抽煙以及年齡的逐漸增加。老年人的心肌梗死往往是血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊，慢慢的逐漸積累。這種時候如果有一個外界的刺激因素，使我們出現(xiàn)了血管的急性閉塞而導(dǎo)致心肌的壞死，心肌梗死。從道理上來講是相似的。 但是，在老年人身上我們往往有一個慢慢積累的過程。在積累的過程當(dāng)中，血管逐漸出現(xiàn)狹窄，老年人這些心肌往往有一定程度缺血的鍛煉，缺血的歷練也叫缺血預(yù)適應(yīng)。所以，在出現(xiàn)血管的急性閉塞之后，心肌雖然也有梗死，但是梗死的面積一般比較小，梗死的深度一般比較淺。也就是非透壁性的心肌梗死比例比較大。在梗死的時候較少出現(xiàn)室壁瘤。不過，老年人出現(xiàn)急性心肌梗死的時候在非梗死的這根血管之外的其他地方，往往也有其他血管的動脈粥樣硬化和狹窄。存在心臟方面其他異常的可能性也多一些。在心臟之外，其他器官功能降低或者是出現(xiàn)一些疾病和病變的可能性也較多。所以，在老年人出現(xiàn)急性心肌梗死之后，雖然梗死的病情本身并不一定更重，但是整體的病情并不輕。整體的心梗之后的器官功能的降低和喪失，甚至出現(xiàn)致命的后果可能性反而往往更大。在某種程度上來講，這一次的急性心肌梗死在部分老年人當(dāng)中很可能就是屬于壓垮他的最后一根稻草。也就是說部分老年人他的心臟，它的整體身體的器官，很可能已經(jīng)處于一個岌岌可危的狀態(tài)。這種情況下，即使有一個小的心肌梗死，也就觸發(fā)了患者的心臟功能的衰竭，多個臟器功能的下降和衰竭，甚至觸發(fā)患者的死亡。因?yàn)榍捌诘钠渌膊『托呐K其他狀況的積累，急性心肌梗死成為壓垮老年患者的最后一根稻草，這種情況相對較多。 所以，整體的死亡率在老年人身上急性心肌梗死之后確實(shí)是更高的。即使沒有成為壓垮老年人生命的最后一根稻草，但是這次心梗，給患者的器官等等功能帶來的損失也是不容忽視的。即使對于老年人來講，本次的心肌梗死能夠僥幸康復(fù)恢復(fù)，但是他們的身體之內(nèi)實(shí)際上又在慢慢積累和醞釀下一次的被打擊和下一次的心臟事件，以及其他器官的不良事件。 所以，急性心肌梗死在青年人和中年人身上，往往是梗死面積大，當(dāng)時的表現(xiàn)非常嚴(yán)重，對器官的打擊也往往是比較大的，在某種程度上相當(dāng)于拳擊場上受到的一次重?fù)艉椭厝?。而老年人的急性心肌梗死往往是在冠狀動脈多支血管、多處動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)之上一次相對較小的，相對較小面積的心肌梗死。非透壁性的心肌梗死的比例也比較高。甚至以后可能會被多次心肌梗死來襲擊。整體來講，老年人急性心肌梗死危害對生命的危險是更大的。老年人的急性心肌梗死在很多時候成為壓垮壓倒老人的最后一根稻草。 所以，急性心肌梗死在青年人和在老年人身上危害都不小，只是危害的方式、打擊的方式有所不同而已。2021年05月17日916
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黃亞副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 大家好，今天我們談了一個問題，同樣是心肌梗死，為什么結(jié)局會大相逕庭？ 這里主要受以下四個因素的影響，第一，梗死的部位。 如果梗死部位是前降支。 造成前臂心肌梗死，會更容易出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克，對患者的預(yù)后造成很大的不良影響。 第二，梗死的范圍。如果是一個較大血管發(fā)生了急性心肌梗死，那么患者的心肌會在更大范圍內(nèi)失去功能，心源一休克和其他并發(fā)癥的可能性就會大大增加。 第三，救治時間。 大家都知道，三到12個小時后是心肌梗死獲得良好救治的最佳時間窗，而且越早越好。隨著時間的推移，梗死的心機(jī)會越來越多，超過12小時。 很多心機(jī)已經(jīng)無法恢復(fù)生力。 第四，救治方式。那么心肌梗死是一個嚴(yán)重的疾病，同時會帶來惡性心律失常、心性休克、心臟破裂等復(fù)雜的并發(fā)癥，是否能得到及時規(guī)范的救治，事關(guān)患者的預(yù)后甚至生命健康。以上四點(diǎn)是造成心肌梗死患者結(jié)局大不相同的主要因素，希望大家能夠記住。2021年05月15日752
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2021年05月07日869
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心肌梗死相關(guān)科普號
張國明醫(yī)生的科普號
張國明 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
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楊秀濱醫(yī)生的科普號
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心
1.3萬粉絲76.3萬閱讀
張麗麗醫(yī)生的科普號
張麗麗 副主任護(hù)師
內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院
護(hù)理部
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