-
田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內科 平常工作中總是碰到患者這樣的疑問：我按時服用他汀類藥物，也按照要求把低密度脂蛋白控制的很低（<1.8mmol/L），可為什么我的冠狀動脈狹窄程度還是會加重，甚至又心梗了呢？這個問題不僅是患者的疑問，也是許多學者關注的治療重點。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？要回答這個問題，首先來了解一下：與動脈粥樣硬化斑塊形成有關的血脂指標有哪些？它們是如何參與動脈粥樣硬化斑塊形成的？一、與動脈粥樣硬化斑塊形成有關的血脂指標有哪些？與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質即載脂蛋白（apolipoprotein, Apo）結合形成脂蛋白才能溶于血液，被運輸至組織進行代謝。脂蛋白分為 :乳糜微粒（chylomicrons，CM）；極低密度脂蛋白（very-low-density lipoprotein，VLDL）；中間密度脂蛋白（intermediate-density lipoprotein，IDL）；低密度脂蛋白（low-density lipoprotein， LDL）；高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）。這些名稱是不是十分熟悉？日常對膽固醇的分型就是據(jù)此而來。其中：膽固醇是LDL、IDL、HDL的主要成分；甘油三酯則主要藏身于乳糜顆粒和VLDL中。二、各種血脂成分是如何參與動脈粥樣硬化斑塊形成的？1.“壞膽固醇”LDL由VLDL和IDL轉化而來，其將膽固醇運送到外周組織，才使得膽固醇有機會在血管內皮下沉積，刺激局部炎癥反應，吸引巨噬細胞前來、吞噬，形成富含膽固醇的泡沫細胞，最后再崩解形成“粥樣”斑塊。正因為如此，醫(yī)學專家才稱LDL為“壞”膽固醇，并把降低LDL-C作為防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的治療基石。2.“好”膽固醇HDL它則將膽固醇從周圍組織（包括動脈粥樣硬化斑塊）轉運到肝臟進行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄。3.甘油三酯（triglyceride，TG）它導致血管動脈粥樣硬化的機制主要有兩個方面：(1)富含甘油三酯的乳糜顆粒（CM）由于顆粒最大而難以跨越屏障到達血管內皮下，但是它的代謝產物——顆粒較小的殘粒（Remnant）和LDL一樣，可進入血管內皮下，其中的TG被降解之后形成游離脂肪酸（FFA），引起局部炎癥反應，促進單核細胞吞噬脂質形成泡沫細胞。(2)當血中TG升高時，經(jīng)過一系列轉移、代謝，最后產生小而密的HDL，加速HDL 從腎臟排出，導致血漿HDL-C 水平下降；同時會使小而致密的LDL 增加，增加膽固醇在血管壁內沉積，對動脈粥樣硬化性病變產生不良影響，在糖尿病合并血脂異?；颊咧羞@一作用更為明顯。你是不是發(fā)現(xiàn)了一些端倪？原來體內不僅是LCL-C一個兇手導致血管動脈粥樣硬化，還有其他的幫兇——甘油三酯，它和LDL-C狼狽為奸，一起促進了血管壁的損傷，導致血管的不斷狹窄。那么在LDL-C這個經(jīng)典觀察指標外，有沒有可能找到一個好幫手，與它聯(lián)合起來可以更好的幫我們及時發(fā)現(xiàn)風險、進行預警呢？有學者提出了非高密度脂蛋白膽固醇（非-HDL-C）這個指標。非-HDL-C指除HDL-C以外其他脂蛋白中含有膽固醇的總和，主要包括LDL-C和VLDL-C，其中LDL-C占70％以上。非-HDL-C的計算公式為：非-HDL-C=總膽固醇–HDL-C。非-HDL-C這一指標包含了所有的致動脈粥樣硬化性脂蛋白中含有的膽固醇水平，特別適用于VLDL-C增高、HDL-C偏低而LDL-C不高或已達治療目標的個體；特別是對于合并糖尿病、代謝綜合征或慢性腎病伴高TG的患者，這一指標對心血管風險的評估作用優(yōu)于LDL-C。當然，還有我們前面提到的甘油三酯。因此，對于一個冠心病患者，血脂控制應綜合評估。首先要將LDL-C控制達標，然后要將甘油三酯和非-HDL-C也控制在安全范圍內，可能才能盡量減少未來再次發(fā)生心血管事件的風險。當然，我們對于疾病的認識仍在不斷深入中，希望能找到更敏感、更全面的評估方法，能夠更早發(fā)現(xiàn)疾病或預估疾病的風險，減少疾病對人群的危害。最后，奉上重要信息：對于已經(jīng)確診冠心病、腦梗死、下肢動脈粥樣硬化性狹窄等疾病的患者，各血脂目標的控制目標應為——LDL-C<1.8mmol/L，非-HDL-C<2.6mmol/L和TG<1.7mmol/L。2020年07月29日
4504
0
3
-
2020年07月15日1365
0
0
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 我們常常見到一些心臟病的患者，在做不是心臟的、其他部位的手術。在這些手術后出現(xiàn)心肌梗死，這種情況并不少見。這些心肌梗死最多出現(xiàn)的時間是在手術后的第三天。而且這些心肌梗死，最多見到的是非Q波心肌梗死，也就是并不伴有心電圖上Q波形成的這種心肌梗死的類型。 出現(xiàn)這種心肌梗死的原因，主要是心臟的心肌氧的供應和氧的需求不平衡造成的。造成這種不平衡的誘發(fā)因素包括外科的一般并發(fā)癥、缺氧、肺部的感染、水和電解質的紊亂、以及手術后運動方案運動的不適應、鍛煉的應急。 那么，針對這種情況我們如何進行預防呢？ 第一。所有的心臟病患者在做手術之前要作仔細深入的評估。 第二。對于心臟病處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一定要給予充分的治療。 第三?？梢愿鶕?jù)具體情況給予小劑量的普通肝素或低分子肝素進行預防性的給藥，能夠在相當程度上降低心肌梗死的風險。2020年06月22日1378
0
0
-
付強主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 心血管外科 每年一到換季，醫(yī)院接收的心肌梗死的患者就會增多，心肌梗死是有征兆的，出現(xiàn)這五種癥狀一定要及時就醫(yī)！心梗是什么？心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。心梗有哪些前兆？1、疼痛疼痛是此種病癥最突出的癥狀表現(xiàn)。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時間久，有時長達數(shù)小時甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。2、休克20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時至1周內發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低(心源性休克)；其次，劇烈胸痛導致神經(jīng)反射性周圍血管擴張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。3、心律失常約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內，而以24小時內為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。4、心力衰竭梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。嚴重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。5、全身癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導致，一般在梗塞后1-2天內出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。心梗的誘發(fā)原因患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死，另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：1、過勞過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。2、暴飲暴食不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。3、便秘便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。老年人必須引起足夠的重視，要保持大便通暢。4、吸煙、大量飲酒吸煙和大量飲酒可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，促使心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)急性心肌梗死。5、激動由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。6、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，秋冬季節(jié)，寒冷刺激是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。咨詢病癥付強，副主任醫(yī)師，博士，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會介入委員會委員，中華醫(yī)學會臨床流行病學分會青年委員，天津醫(yī)師學會心血管外科分會常委，天津市心臟學會大血管疾病專業(yè)委員會常委、秘書長，天津市心臟學會冠脈委員會常委?，F(xiàn)就職天津醫(yī)科大學總醫(yī)院。第一作者發(fā)表SCI、中華及國家級核心期刊學術論文二十余篇。參與完成國家自然科學基金資助項目4項，主持省部級科研項目1項。2008年獲中華醫(yī)學會胸心血管外科分會“LILLIHEI新秀獎”。2016年作為主要成員獲天津市科技進步一等獎。2020年05月29日7160
0
0
-
付強主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 心血管外科 我們身邊上了年紀的老人，多多少少都會有一些心臟不舒服的毛病，家中也會常備一些類似速效救心丸之類的藥品。那么除了老年人，還有哪些人群容易被心梗視為“目標”呢？一分鐘醫(yī)學教室〡心肌梗塞是怎么發(fā)生的？心肌梗塞，致病原因是供給心臟血液的冠狀動脈被血栓阻塞，瞬間導致心肌缺乏氧氣和養(yǎng)分而受損(見下圖)，嚴重者可立即造成猝死，需要盡快動心導管手術，用支架撐開血管阻塞處，恢復血流，或接受冠狀動脈繞道手術。心肌梗塞的癥狀包括急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐、心律不齊等。疼痛有時會散布到一側的手臂、肩、頸部、下巴、上腹部或背部，但也有人沒有明顯癥狀。哪些人是心肌梗塞的高危險群？（1）中老年人：動脈硬化是老化的自然現(xiàn)象，年齡越大，動脈硬化的情形也越嚴重，血液流通不如年輕時順暢，發(fā)生心血管疾病的風險自然提高。但如果注意飲食、規(guī)律運動，可以減緩動脈硬化的速度。（2）有家族病史 ，如果是有家族病史的情況，平時就要多注意預防，有身體不舒服的情況及時就醫(yī)，并且要把家族病史的情況與主治醫(yī)師說明。（3）血壓、血糖、血脂過高（4）體重過重（5）吸煙（6）生氣、壓力大、過度疲勞、感染發(fā)炎（如肺炎）、天氣忽冷忽熱、突然劇烈運動。哪些運動有益心臟？以腿部運動為主的有氧運動可以提升心肺功能，例如健走、慢跑、游泳、騎單車等。也可以在生活中多運動，例如爬樓梯、提早兩站下公交車，走路到目的地。運動要注意幾個原則：不要突然劇烈運動：最好從散步開始，每周慢慢增加速度、距離，兩、三個月后達到目標。測量心跳：運動時心跳每分鐘達到（220－年齡）×0.6到0.7，比如40歲，運動時心跳每分鐘達到108～126下，這樣的運動強度就很適合。規(guī)律運動除了能預防心血管疾病，萬一血管開始阻塞，還有機會提早發(fā)現(xiàn)，運動等于時常給我們機會測試身體的狀況，看看跟過去有沒有不同。前新加坡總理李光耀就是在游泳時突感胸悶，檢查后發(fā)現(xiàn)血管阻塞，及時治療。如果從不運動，可能無從發(fā)現(xiàn)異狀，一旦發(fā)病就會很嚴重甚至危及生命。咨詢病癥付強，副主任醫(yī)師，博士，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會介入委員會委員，中華醫(yī)學會臨床流行病學分會青年委員，天津醫(yī)師學會心血管外科分會常委，天津市心臟學會大血管疾病專業(yè)委員會常委、秘書長，天津市心臟學會冠脈委員會常委?，F(xiàn)就職天津醫(yī)科大學總醫(yī)院。第一作者發(fā)表SCI、中華及國家級核心期刊學術論文二十余篇。參與完成國家自然科學基金資助項目4項，主持省部級科研項目1項。2008年獲中華醫(yī)學會胸心血管外科分會“LILLIHEI新秀獎”。2016年作為主要成員獲天津市科技進步一等獎。擅長：為心臟、血管患者提供量身訂做的精準個體化治療方案，可以在常規(guī)外科手術和新型介入治療之間無縫切換。1.傳統(tǒng)及微創(chuàng)小切口外科手術：常規(guī)及小切口冠脈搭橋手術；瓣膜置換、瓣膜修復，合并房顫射頻消融手術，尤其在瓣膜修復方面有自己獨到的經(jīng)驗；主動脈夾層、主動脈瘤血管置換手術；2.外科介入或經(jīng)皮介入（微創(chuàng)）手術：主動脈夾層、主動脈穿透性潰瘍、主動脈瘤的介入治療；鎖骨下動脈狹窄、頸動脈狹窄介入治療以及先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉的一站式治療。 3.結合了外科與介入技術的復合雜交手術：小切口微創(chuàng)冠脈搭橋手術＋介入冠脈支架的復合雜交手術；主動脈夾層、主動脈瘤血管置換＋介入覆膜支架復合雜交手術。 4.心臟腫瘤切除。2020年05月28日1359
0
0
-
胡海醫(yī)師 高安市人民醫(yī)院 心血管內科 呃，現(xiàn)在給大家講解一下什么叫冠心病。 這個是我們的心臟。 這上面的事呢，是我們的血管紅色代表我們的是冠壯動脈，然后這個藍色的代表是。 靜脈。 然后，因為這個血管出現(xiàn)了問題而引起我們心臟功能不行。 而引起的心臟病就叫冠心病啊，這個叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 如果這個血管堵塞掉了，完全堵掉了，我們叫急性心梗啊，我們的急性心梗就是這個引起的。 嗯。 來看我們的心臟，這就是我們的一個心臟啊，我們心臟呢，也是靠這個血管藥營養(yǎng)的，然后這個因為這個血管呢，堵掉了我們心臟呢，就出現(xiàn)了這個血液供血不足而出現(xiàn)的疾病叫冠心病。2020年04月22日1058
1
4
-
張達主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 張梅靜 趙運濤校 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學部 隨著生活水平及健康意識的提升，患者們經(jīng)常會關心一個問題，檢查結果提示血管有斑塊，是不是意味著馬上就要面臨心梗、腦血栓的急性事件？其實不然，今天，我們聊一聊血管斑塊和血栓到底有何區(qū)別？ 首先，斑塊主要是動脈血管內脂質沉積，也就是粥樣硬化性改變，臨床上分為穩(wěn)定斑塊（亦稱“硬斑塊”）和不穩(wěn)定斑塊（亦稱“軟斑塊”）。硬斑塊顧名思義就是比較硬，它主要是鈣化的斑塊，還有扁平的斑塊，它屬于一種穩(wěn)定性的斑塊，不容易脫落，也不太容易破裂，我們形容似“皮厚餡小的餃子”，只是隨著斑塊的增大可能會造成動脈血管管腔的狹窄，狹窄程度越大造成缺血、缺氧的機會就越大。而軟斑塊是由脂質、纖維蛋白原和血栓組成，極不穩(wěn)定且容易破裂，就像“皮薄餡大的餃子”，一旦破裂，就會導致急性血栓形成，堵塞血管，形成急性血管閉塞，導致急性心肌梗死或者急性腦梗死等事件的發(fā)生。 那么，血栓又是怎么回事？血管上形成的斑塊，隨時可能在血流沖擊、血壓升高等因素的影響下破裂而暴露在血流中，此時血液中的血小板就會趕來止血而聚積在其周圍，越積越多形成更大的團塊，就形成了血栓。 由此可見，斑塊是發(fā)生于血管上的一種病變，而血栓并不長在血管上，是由于斑塊破裂后形成的“血塊”；二者既有本質的區(qū)別，又有密切的聯(lián)系，可以說一個是因，一個是果，對于存在心腦血管疾病高危因素的人群需要共同防治。 參考文獻： 1.劉峰,王炳銀.冠狀動脈易損斑塊的研究進展.中國介入心臟病學雜志.2012;3(20):171-174. 2. Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I.Circulation,2003, 108(14): 1664-1672. 航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學部是我院重點學科，下轄五個專業(yè)學科：心血管內科、心血管外科、心臟監(jiān)護中心(CCU)、心血管介入診療中心和心臟功能室。憑借在心血管領域的專業(yè)成績，于2012年被美國心臟學會授予為“美國心臟學會專業(yè)示范中心”。2017年被中國心血管健康聯(lián)盟授予為“首批中國房顫中心建設單位”。 學科帶頭人丁春華主任，醫(yī)學博士，博士生導師、主任醫(yī)師、心血管內科研究員，是我院從美國舊金山加州大學心臟中心引進的歸國專家，專業(yè)從事心血管疾病的診治，專注于心律失常相關疾病的診治及研究工作，曾電擊除顫174次成功搶救惡性心律失常伴心衰患者。擔任美國舊金山加州大學客座教授、心律失常專業(yè)國際權威期刊美國《心律》雜志編委、美國《循環(huán)》、美國《應用生理學》等雜志審稿人。美國心律協(xié)會會員、美國華裔心臟協(xié)會會員、北美華人生物醫(yī)藥協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會心律學專業(yè)委員會委員、心電技術培訓專家委員會委員、中國臨床心電學學會常委、北京心臟學會委員等。 科室現(xiàn)有主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師11人，主治醫(yī)師7人，研究生導師1人，博士后2人，博士4人，碩士16人，是北京大學的碩士研究生培養(yǎng)點，具備心血管專業(yè)國家藥物臨床試驗資質。我部醫(yī)護力量雄厚，分為心律失常組、冠心病介入組、心臟重癥組、藥物治療組、心臟外科組，致力于為病患提供全方位的、專業(yè)的、安全的、高效的心臟醫(yī)學服務。我部目前有床位74張，其中重癥監(jiān)護床位9張，配備有多項指標監(jiān)測的惠普(HP)監(jiān)護設備、除顫設備、臨時起搏裝置、數(shù)字平板血管造影機(DSA)、主動脈內球囊反搏泵(IABP)及具有組織斑塊分析功能的血管內超聲成像系統(tǒng)(IVUS)以及Carto、Ensite等三維導航標測系統(tǒng)等各種診斷、治療設備。 我部心內科技術精湛，開展各種心血管疾病如心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心臟病等常規(guī)診療，同時常規(guī)開展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入診治技術。心內科在心律失常的射頻消融和起搏器/ICD植入治療、復雜冠狀動脈介入治療、二尖瓣狹窄的球囊擴張術治療等均處于國內領先行列。 我部心血管外科實力雄厚，是中心重要的亞專業(yè)組，醫(yī)療隊伍力量強，全部為博士及碩士研究生學歷，開展的業(yè)務涵蓋了包括不停跳冠狀動脈搭橋、大血管病介入及全弓置換等開放手術治療，復雜先天性心臟病、風濕性心臟病等各類心臟外科手術，復雜重癥心臟術后切口感染的外科治療，手術設備先進，體外循環(huán)技術優(yōu)良，監(jiān)護水平一流，手術成功率達國內先進水平。每年復雜重癥手術例數(shù)穩(wěn)定在150例左右，并且手術并發(fā)癥及死亡率極低，在患者中有良好的口碑。 我部充分發(fā)揮心血管內外科的優(yōu)勢，在北京西區(qū)率先成立體外生命支持團隊，開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術，成功救治了多例常規(guī)治療無效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重癥病人，受到業(yè)內專家的一致好評。 心臟醫(yī)學部歷經(jīng)40余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為集臨床、教學、科研為一體的大型綜合科室?？剖以卺t(yī)學科技、管理制度、學術交流、文化建設和醫(yī)患和諧上創(chuàng)新，以人為本，為心血管患者創(chuàng)造最好的治療環(huán)境、提供最佳的治療方案。 開展介入手術： 1. 急性心肌梗死急診介入治療、復雜冠脈介入治療 2. 導管射頻消融、冷凍消融治療：預激綜合征、陣發(fā)性室上性心動過速(室上速) 3. 三維標測和導管射頻消融、冷凍消融治療：房性早搏(房早)、房性心動過速(房速)、心房撲動(房撲)、心房顫動(房顫)、室性早搏(室早)、室性心動過速(室速) 4. 起搏器治療緩慢型心律失常、暈厥 5. 心室再同步化治療心力衰竭 6. 植入性心臟轉復除顫器(ICD)治療惡性心律失常 7. 暈厥或頭暈倒、家族、先天性或復雜心電圖的心內電生理檢查等 8. 房顫左心耳封堵術 開展心血管外科手術： 1. 不停跳冠狀動脈搭橋 2. 風濕性心臟病瓣膜置換及成形手術 3. 復雜先天性心臟病 4. 大血管病介入 5. 主動脈夾層全弓置換加象鼻支架術 6. 復雜重癥心臟術后切口感染 醫(yī)生出診時間表（出診時間以當天掛號為準） 北京市預約掛號：http://www.bjguahao.gov.cn/hp/appoint/132.htm ★ 如網(wǎng)絡和電話號滿，可嘗試到醫(yī)院自助機或窗口掛號 自助機掛號：門診樓大廳的自助機可掛當天號源及預約掛號 微信預約掛號：搜索公眾號 “航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學部” 關注即可微信預約掛號 地址：北京市海淀區(qū)玉泉路15號航天中心醫(yī)院康復樓7層 100049 乘車方式：乘坐地鐵1號線在玉泉路站下車，由B2口出站，向北乘坐運通114、941快、專110、612、481、610、389、78、507等公交車（1-2站），在航天部醫(yī)院下車，馬路對面即是。2020年02月13日2592
0
0
-
肖家旺副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內科 心梗突發(fā)的8個典型癥狀，4個救治要點！ 一、到底什么是心梗？ 心梗，即心肌梗死。我們把心臟比作一個血泵，像抽水機一樣日夜不停的工作，將血液輸送到人體的各個部位。心臟上的冠狀動脈（血管）就是抽水機上的供電電線，給心臟這個泵供血的。一旦冠狀動脈發(fā)生閉塞，就像電線出現(xiàn)問題，使血泵不能正常工作，這就是產生心梗的原因。 心臟停止工作后，整個人都不好了，因為沒有了血壓、血液也不流動了，不能給機體帶來新鮮的氧氣，身體的細胞開始死亡，這就是為什么心梗的人在那一刻會出現(xiàn)瀕死感。 二、心梗發(fā)作，辨清心梗的典型癥狀是關鍵！ 1、患者左胸口突然出現(xiàn)壓迫性、緊縮性的疼痛，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至更長，多發(fā)生在清晨。 2、部分患者不會出現(xiàn)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。 3、部分患者上腹部會出現(xiàn)疼痛，常被誤認為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾病。 4、有的患者還會波及到上頜、頸部、背部上方，常常誤認為是骨關節(jié)痛而沒有引起重視，耽誤了治療。 5、出現(xiàn)其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當胸痛發(fā)生24小時以上還可出現(xiàn)低熱，體溫38℃左右。 6、出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細而快等休克表現(xiàn)。 7、突發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。 8、心臟有停跳或間歇性停跳，可伴頭暈、乏力、暈厥。 三、心梗不再是老年人的專利 1、“三高人群” 運動少、暴飲暴食、吃的太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器，這幾項因素基本能夠提示心臟遲早會出現(xiàn)問題。 2、吸煙人群 吸煙的不良后果大家都非常清楚，不光會使血管變硬，還會誘發(fā)肺癌。心梗正是由于長期吸煙造成了動脈的硬化，導致血管閉塞，臨床有很多案例顯示，一些心梗的患者正是在吸煙時發(fā)作的。 3、經(jīng)常加班的人群 在中青年人群中，心梗高發(fā)于一些腦力勞動者居多。對于工作狂來說，并不是什么好事情。有的人工作起來幾天都不好好休息一下，這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導致冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。 4、壓力過大的人群 生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會使人感到精神緊張，這個時候，身體會分泌大量腎上腺素，導致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。 四、一旦發(fā)生心梗，該怎么辦？ 1、如果是身邊的人心梗發(fā)作，應立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導下對病人開救治。如果是自己發(fā)病，獨自在家，同上述立即撥打120，可以先開好門，以便醫(yī)護人員進屋救治。 2、不要過于驚慌，應盡量鎮(zhèn)靜下來，驚慌反而會使癥狀變得更嚴重。解開衣領，平躺或坐下休息，減少活動。如果是身邊的人發(fā)生心梗，可千萬別亂搬動患者，你的一個善意動作也許會使患者病情更加嚴重。 3、患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時應緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應取出，保持呼吸道通暢。 4、心梗發(fā)作，服用硝酸甘油要慎重，如果患者血壓偏低，或脈搏跳動微弱、頭暈、大汗等，不建議盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病，不是家庭中哪些藥物或者其它什么民間秘方（扎手指放血法）能夠緩解的。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應按上述辦法進行救治或自救才是最保險的！2019年11月21日3621
0
8
-
邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內科 在我們生活中心腦血管疾病出現(xiàn)的幾率很高，很久以前這是十分常見的中老年疾病，但是最近幾年來也逐漸趨于年輕化。這種情況在出現(xiàn)以后，確實給我們的身體帶來了不同程度的影響，尤其是對于很多上班族而言。 此外，秋冬季節(jié)氣候寒冷，許多人戶外活動減少，加之飲食上習慣大魚大肉，很容易導致體重大幅上升。而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么一些很兇險的疾病如心肌梗死、心臟猝死等，就會找上門來。那么，秋冬時節(jié)心腦血管疾病為什么會高發(fā)，又要注意什么呢？ 高發(fā)主要原因是：寒冷會令人體的血管收縮，而且出汗減少，從而刺激血壓上升。人體機體會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導致血壓升高或血管栓塞等。此外，寒冷時人的活動量減少。腦、心肌、內臟血液灌流也因而減少，也是心腦血管疾病高發(fā)的原因之一。 一項研究發(fā)現(xiàn)，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發(fā)病率就會增加2%。專家提醒你心腦血管最怕的12個時刻，讓你平穩(wěn)度過秋冬。 01、天冷時刻 有心腦血管疾病的朋友，在寒冷的冬季，更應該注意加減衣服，出門一定穿厚點，戴帽子，戴口罩，尤其霧霾天氣，避免著了，感冒，避免霧霾。出門注意保暖，尤其體質差的朋友，霧霾天氣就不盡量不要出去，回家注意減衣服；冷熱交替，血管承受更大的壓力波動，以免造成病情加重。 02、大便用力 很多心腦血管疾病的人都是死在廁所，不要不信，大便用力會增加心臟負擔，會誘發(fā)心絞痛和心衰。所以心腦血管疾病的朋友一定要保持大便通暢。 03、劇烈運動 心腦血管疾病的朋友，不建議劇烈運動，心臟受不了，腦血管也受不了。選擇適合自己的活動，適可而止。 04、霧天長時間在戶外鍛煉 霧天，大量的粉塵、細菌等有害物質會隨著戶外體育鍛煉的進行進入到體內，加重血液污染的機會，阻斷血液中氧的供應，誘發(fā)心臟病。最好將鍛煉改在室內，或挑選其他合適的時間進行。如果需要出門，可以選擇戴口罩，不要在濃霧中停留太長時間。 05、過度疲勞后桑拿 桑拿房里過高的溫度，會使人體皮下血管迅速擴張，皮膚血流量加快，導致心臟負擔加重。在疲勞的狀況下大量飲酒后再蒸桑拿，這種情況更危險。老年人、心臟病高血壓患者最好不要蒸桑拿，一旦出現(xiàn)惡心、心慌、心跳過快等不良反應，應該及時停止。 06、久看電視喝濃茶 泡杯濃茶，在電視機前一坐就是一天，是不少中老年人的生活狀態(tài)。研究表明，看電視1小時可增加心臟病死亡風險7%。如果再加上濃茶、咖啡或酒精等刺激性很大的飲料，會使心跳加快，加重心臟的負擔。中老年人每天看電視要控制在1~2小時之間，注意休息。最好不要喝太濃的茶，以免刺激心臟。 07、憤怒時暴飲暴食 人在憤怒時，身體會分泌大量讓血管收縮的激素，讓血壓升高，從而誘發(fā)高膽固醇血癥和高血糖。而在過度進食一小時內，心臟發(fā)病的可能性會增大10倍。對于已經(jīng)患有高膽固醇、高血壓或糖尿病的人來說，更加危險。 08、棋牌室里抽煙 煙霧中含尼古丁、一氧化碳等幾千種有毒物質，是導致血管痙攣、心肌缺血、嚴重心律失常，進而猝死的危險因素。打牌的人常常煙不離手，再加上多數(shù)棋牌室空間狹窄，通風不好。尤其是年齡大、血壓高、身體衰弱的中老年人，一旦身處其中過久，導致生病甚至猝死的現(xiàn)象時有發(fā)生。 09、酒后喝咖啡 酒后再喝咖啡，會使大腦從極度抑制轉入極度興奮，并刺激血管擴張，極大增加心血管的負擔，對人體造成的損害會比單純喝酒高出許多倍。 10、傷心后借酒消愁 悲傷的人往往容易激動，這樣導致心跳加速、動脈收縮，如果此時大量飲酒，有可能導致某些心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心痛、氣短、休克等癥狀。 11、失眠熬夜 每天睡眠不足4小時，死亡率高180%；每天睡眠不足4小時，衰老快3倍。您瞅瞅，不用多說了吧。 12、酒后排尿 男性酒后、起夜、午睡起床排尿時容易發(fā)生“排尿性暈厥”。所以排尿時最好是坐著、蹲著解小便，如廁后站立一會兒，以免跌倒后發(fā)生意外。 這些事情要格外注意！ 心腦血管病人秋冬季要警惕 4個報警信號。 1、呼吸困難 心臟病、呼吸道疾病，都可能引起呼吸困難、急促、氣喘、憋氣等。尤其是出現(xiàn)憋醒，只有坐起來才能呼吸的現(xiàn)象，可能是心衰。需要及早就醫(yī)檢查心肺功能。 2、心悸 感覺心跳不規(guī)律，如心悸、心跳過快、心跳漏了一拍等，屬于心律失常的表現(xiàn)，如果發(fā)作頻繁，需要馬上就醫(yī)。 3、忽然疼痛 如出現(xiàn)胸痛、肩痛、胃痛等，可能被忽視或被混淆認為是肩周炎、胃病。其實這也可能是心梗發(fā)作的前兆。醫(yī)生提示，心血管病人發(fā)生下巴以下、肚臍以上的突發(fā)性疼痛要警惕心臟問題。 4、頭暈、暈厥 一旦發(fā)生意識模糊現(xiàn)象，說明腦供血、腦供氧出現(xiàn)了異常，即便屬于短暫性發(fā)作，當若不采取措施，中風風險大大增加。 秋冬季節(jié)如何預防心腦血管疾病 1 、合理飲食有利于預防心腦血管疾病 心血管病防治應有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關。原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10％，冠心病危險增加38％；體重增加20％，冠心病危險增加86％，所以控制飲食是預防心腦血管疾病很重要的條件。 心腦血管病人的正確的飲食應該以清淡為主，多吃新鮮的綠葉蔬菜、應季水果。增加纖維膳食，也就是多吃粗雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量。 2 、適當運動有利于預防心腦血管疾病 心腦血管病防治應積極參加適量的體育鍛煉。經(jīng)常性適當?shù)倪\動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝。適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機能。 有些老人喜歡早起晨練，但秋冬季節(jié)的早晨是一天中氣溫最低的時候，剛從暖被窩里出來，一下來到室外，溫差過大，天冷會讓心血管收縮，很容易引起疾病發(fā)作。對心血管病人來說，秋冬時節(jié)保暖很重要。一般來說，如果時間允許的話，特別是對老年人來說，下午三、五點鐘可以到室外走走，進行一些適當?shù)腻憻?。更要控制運動量，不要加重心臟的負擔。 3 、定期體檢 主動去門診隨訪血壓、血糖、血脂及體重等各項指標，必要時調整夏季的用藥方案，保證各項危險因素的平穩(wěn)運行，心腦血管疾病的發(fā)生率會顯著降低。 轉載自鄭大一附院惠濟院區(qū)公眾號 邢鈺醫(yī)生門診時間： 河醫(yī)院區(qū)每周四下午 惠濟院區(qū)每周五上午2019年10月26日2919
12
11
-
張云哲主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 心血管內科 轉自“Ester Wu 中國心律失常防護中心 ” 很多人以為，只有到老了的時候，才為我們的血管操心。殊不知，血管斑塊變大，從30歲以后就加速了。 有些血管不免讓人捏一把汗，就像家中的自來水管一樣，用的時間長了，管道內壁就要結垢、生銹，逐漸導致管道受阻而無法供水。血液中的“水垢”是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊。 久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，會因缺血而引起心、腦血管疾病。 血管是如何一天天堵塞的？1、餐餐大魚大肉，血管容易堵。 常在外面應酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導致血管里的脂肪越來越多，容易將血管堵塞。 2、晝夜顛倒，打亂血管生物鐘。 熬夜時，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、粘稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。 3、一天兩包煙，血管易“中毒”。 “吸煙是導致血管發(fā)生故障的元兇之一，哪怕你身體再好，一天兩包煙，也肯定會給血管留毒，讓它一天天脆弱下去。” 4、運動少，血管垃圾多。 下肢血管也很重要，但常被大家忽視。多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環(huán)；而長期不運動，血管內的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個“不定時炸彈”，還會影響到毛細血管供血，并且隨時可能被引爆。 5、高血壓、糖尿病拖累心腦血管。 《中國心血管報告2018》顯示，在危險因素控制方面，23%的國人有高血壓，患病率呈上升趨勢，但治療控制率明顯提高，為37.5%；全國糖尿病患病率約一成，但預防心血管病的措施不足。事實上，很多人不知道的是：高血壓患者發(fā)生腦梗死風險高。而高血糖不僅累及微血管，還會導致大血管發(fā)生病變，引發(fā)腦卒中。 6、壞心情傷血管。 精神壓力可引起血管內膜收縮，加速血管老化。 血管堵塞有哪些征兆？按照血管橫斷堵塞的程度，一般分為： 堵塞初期——堵塞30%無癥狀； 堵塞中期——堵塞達50%無癥狀； 堵塞晚期——堵塞達70%出現(xiàn)癥狀。 血管堵塞70%時出現(xiàn)的主要癥狀分為四種： （1）腦血管堵塞出現(xiàn)頭暈、白天發(fā)困、記憶力減退。 （2）心血管堵塞出現(xiàn)腦悶、氣喘、心慌。 （3）血管堵塞出現(xiàn)腰背發(fā)酸。 （4）肢體血管堵塞手腳發(fā)麻發(fā)涼乏力。 定期進行心血管檢查，對防止血管堵塞有預防作用，血管堵塞前期可以通過有效的治療進行疏通，切勿等有了明顯癥狀再去醫(yī)院，那時已為時過晚。2019年10月23日2685
2
4
心肌梗死相關科普號
許俊堂醫(yī)生的科普號
許俊堂 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
106粉絲27.9萬閱讀
牛新萍醫(yī)生的科普號
牛新萍 副主任醫(yī)師
大連市第二人民醫(yī)院
心血管內科
85粉絲1.7萬閱讀
鄭黎暉醫(yī)生的科普號
鄭黎暉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
8519粉絲48.2萬閱讀