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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 早早早！這是王醫(yī)生每次貪談?wù)摷毙孕募」Ｋ罆r(shí)給大家的建議！為什么呢？一方面晚了會(huì)有生命危險(xiǎn)，還有一個(gè)主要原因就是擔(dān)心后遺癥！腦梗后遺癥很煩人，心梗后遺癥更惱人！急性心肌梗死如果不及時(shí)開(kāi)通血管，心肌就會(huì)大面積壞死，直接導(dǎo)致的后果包括:乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、腱索斷裂、心包積液、室壁膨出、室壁瘤、心律失常、心衰。其中惡性的事件并不能稱之為后遺癥，因?yàn)槌３](méi)有后來(lái)就死亡了。最常見(jiàn)的后遺癥就是心衰，或合并心律失常或合并室壁瘤，但都和心衰有著直接關(guān)系。所以，心梗后遺癥最主要的就是心衰。2019年04月30日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生每年接觸上百例心肌梗塞，即便是每一個(gè)患者的表現(xiàn)不盡相同，但大多數(shù)仍有共同之處。王醫(yī)生就把這些年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:1、胸悶持續(xù)不緩解，伴大汗，頻死感，這個(gè)最典型的急性心肌梗死的表現(xiàn)。2、各種心絞痛癥狀持續(xù)不緩解，王醫(yī)生多次提到過(guò)，心絞痛不僅僅是心前區(qū)疼痛，還包括:牙疼，咽部緊縮感，后背疼，左肩膀疼，腹痛等等，這些疼痛持續(xù)不緩解，也要懷疑心肌梗塞。3、可能半伴隨胸悶憋氣、惡心嘔吐、黑矇、暈厥。4、猝死，這種情況常常發(fā)生，直接猝死，來(lái)不及搶救，絕大多數(shù)猝死都是急性心肌梗死。5、急性左心衰，突然發(fā)作呼吸困難，大汗，不能平臥。6、癥狀不典型，就是不舒服，難受，說(shuō)不出怎7么難受。總之，心肌梗塞表現(xiàn)形形色色，但萬(wàn)變不離其宗，都是持續(xù)性難受。再次強(qiáng)調(diào)，懷疑心肌梗塞，第一時(shí)間撥打120，躺平等待。為什么不處理呢？因?yàn)槟鸁o(wú)法確診是不是心肌梗死，因?yàn)槟鸁o(wú)法確定血壓心率(不要被網(wǎng)上很多謠傳誤導(dǎo))。如果發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即胸外按壓，即使您做的不標(biāo)準(zhǔn)，總比不按壓強(qiáng)。2019年04月16日1963
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祝梅主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 心臟規(guī)律有序的舒張收縮，泵血至全身器官維持正常功能。當(dāng)心臟血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生急性閉塞，心肌就發(fā)生血、缺氧，心肌壞死，心臟泵血功能障礙，導(dǎo)致患者致死、致殘。 但是，心肌梗死很多時(shí)候是“隱形殺手”，不經(jīng)意間就奪人性命。有一半的病人死亡發(fā)生在入院前，因此很有必要識(shí)別急性心肌梗死的癥狀，以便發(fā)病后可以及時(shí)得到救治。 心肌梗死的癥狀： 1.初次發(fā)生的胸痛（胸部不適），癥狀較重，伴隨乏力、出汗、瀕死感，持續(xù)15分鐘以上，不能緩解。 2．反復(fù)發(fā)作的胸痛（胸部不適），本次程度加重，時(shí)間加長(zhǎng)。 3.不明原因的咽部、牙齒、肩背痛，伴乏力、出汗，癥狀持續(xù)不緩解。 4.頭昏、頭暈伴胸悶，尤其是老年人和糖尿病患者，癥狀表現(xiàn)不典型。 若發(fā)生以上癥狀，應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生，及時(shí)拔打120，減少致死、致殘。2019年04月04日1116
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張晶主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 由于過(guò)年過(guò)節(jié)過(guò)度興奮、疲勞，生活沒(méi)有規(guī)律，使不少心臟病人突然發(fā)病或加重病情。心肌梗塞患者出院后，并不意味著冠心病已經(jīng)消失，只要遇到誘因仍可能再次復(fù)發(fā)。如何預(yù)防心肌梗死？ 首先，合并冠心病、心絞痛的患者和老年人應(yīng)當(dāng)引起重視，到醫(yī)院提前體檢，并調(diào)整藥物使用。如果頻繁發(fā)作心絞痛，很可能是“火山爆發(fā)”的前兆，建議及時(shí)就診，避免心肌梗死等惡性事件發(fā)生。其次，我們還要注意休息，按時(shí)起居，保證充足的休息和睡眠，避免過(guò)勞。但應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量大小因人而異。要會(huì)控制情緒，避免“七情”傷身，不看緊張激烈的球賽和驚險(xiǎn)恐怖的電影、電視等。飲食方面要清淡，定時(shí)定量，每餐吃七八分飽為度，戒煙酒，多吃蔬菜、水果和富含維生素較多的食物。注意防寒，寒冷刺激可以引起冠狀動(dòng)脈收縮、導(dǎo)致心肌缺血缺氧，還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液粘稠度增高。所以在氣溫下降的時(shí)候要注意監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)增加測(cè)量血壓次數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院調(diào)理。出現(xiàn)以下癥狀需警惕：※出現(xiàn)無(wú)原因的疲勞、胸悶或突然心絞痛發(fā)作頻繁，程度加重、時(shí)間延長(zhǎng)以及近期出現(xiàn)心律失常等。※夜間突然心慌、氣短、不能平臥、不斷咯出泡沫樣帶血痰?！蝗徊皇∪耸隆⑺さ乖诘?，二便失禁?！哐獕夯颊哐獕翰环€(wěn)定，時(shí)高時(shí)低，波動(dòng)較大。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)撥打“120”送醫(yī)院搶救。在醫(yī)護(hù)人員未到來(lái)之前，應(yīng)立即讓病人就地平臥，穩(wěn)定病人情緒。并迅速做下列處理：給病人口含硝酸甘油或速效救心丸，若家里備有氧氣袋，應(yīng)立即給予吸氧，切忌病人自己駕車到醫(yī)院。2019年02月05日4228
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 在急性心肌梗死發(fā)生前約80％的病人均有先兆表現(xiàn)，若能發(fā)現(xiàn)先兆，并及時(shí)處理，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。其先兆有下列數(shù)種表現(xiàn)：①突然初次發(fā)作嚴(yán)重的心絞痛；②原有心絞痛發(fā)作間斷時(shí)間縮短，變?yōu)轭l繁發(fā)作；③心絞痛程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，用硝酸甘油不易使心痛緩解，其療效不如既往；④老年患者突然出現(xiàn)不明原因的心律不齊、呼吸困難、昏厥；⑤心電圖表現(xiàn)為ST段明顯下降、T波倒置，或ST段上升、T波高聳，或出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏等心律不齊表現(xiàn)。心肌梗死先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn)，有的甚至提前數(shù)周出現(xiàn)，有的發(fā)生于梗塞前1-2天。冠心病患者或既往無(wú)任何不適的中老年人出現(xiàn)上述先兆癥狀時(shí)，應(yīng)予警惕，認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)臥床休息，保持安靜，妥善安排到醫(yī)院進(jìn)行診治。值得一提的是，還有一部分患者其心肌梗死先兆癥狀無(wú)特異性，易被患者本人、家屬和醫(yī)生忽視，而造成不良后果。例如有的表現(xiàn)為上腹部不適、有饑餓感，認(rèn)為是胃病所致；有的表現(xiàn)為胸悶不適，認(rèn)為是生氣所致，這些癥狀往往容易被忽略，應(yīng)該引起關(guān)注。本文系黃世敬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月11日7500
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李延林副主任醫(yī)師 上海德達(dá)心血管醫(yī)院 心內(nèi)科 2017-01-07 德達(dá)醫(yī)療前言心肌梗死，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死，近幾年來(lái)，已經(jīng)成為心梗高風(fēng)險(xiǎn)人群的常見(jiàn)病癥，年輕患者的比例也在逐年增加。從本期開(kāi)始，我們將為您推出心梗系列科普專欄，從預(yù)防、治療到康復(fù)，上海德達(dá)醫(yī)院的心血管?？漆t(yī)師將現(xiàn)身說(shuō)法，和您聊一聊心肌梗死的科學(xué)急救方式。在每天的巡診過(guò)程中，有些患者會(huì)問(wèn)一些“奇思異想”的問(wèn)題。例如：“醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)突發(fā)心梗時(shí)，拍打胳膊可以救命，真是這樣嘛？”這絕非是少數(shù)患者腦洞大開(kāi)的表現(xiàn)，而是目前中國(guó)病患的“現(xiàn)象級(jí)”問(wèn)題。值得深思的是，問(wèn)題絕大部分竟來(lái)自于現(xiàn)在火爆的微信“朋友圈”。“我在朋友圈看到過(guò)很多類似的文章，本想從中發(fā)現(xiàn)一些貨真價(jià)實(shí)的干貨，但結(jié)果卻令人大失所望?！?那么，這些文章中所提到的心梗自救方式，究竟是可以在危急時(shí)刻救人的“靈丹”，還是會(huì)置人于死地的“毒藥”呢？上海德達(dá)醫(yī)院心臟科醫(yī)師給出了專業(yè)的解釋。網(wǎng)絡(luò)熱傳的心梗急救法和專家解讀拍打急救法中老年心梗患者在發(fā)病時(shí)，可以大力拍打右肘內(nèi)彎，并請(qǐng)家人拍打另一條臂彎，拍打十幾下后，可以恢復(fù)意識(shí)。專家解讀心肌梗死的本質(zhì)，是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊處內(nèi)膜改變，誘發(fā)的血小板功能異常促發(fā)了血栓形成，絕大多數(shù)急性心肌梗死發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起冠狀動(dòng)脈逐漸狹窄。拍胳膊只可能讓胳膊的血栓脫落，加速堵塞血管的速度。阿司匹林吞嚼法在睡眠中如果心臟病突發(fā)，立即咀嚼阿司匹林300毫克，可以緩解疼痛癥狀，等待急救人員。專家解讀咀嚼阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，對(duì)延緩心肌梗死有一定效果。但服用前需確診心肌梗死，如主動(dòng)脈夾層、消化道潰瘍，服用阿司匹林反而會(huì)加重病情?？人猿澐ㄒ坏┏霈F(xiàn)心梗的情況，身邊又沒(méi)有其他人看護(hù)，自救的時(shí)間只有10秒鐘。首先不要驚慌，要不?？人?，每間隔大約兩秒，做一次呼吸，一次咳嗽，直到救護(hù)車趕到。專家解讀一般來(lái)說(shuō)，深呼吸和咳嗽會(huì)明顯增加體力消耗，造成耗氧增加，造成加重心肌缺血和壞死，劇烈咳嗽還會(huì)激活交感神經(jīng)，使心肌對(duì)供血需求增加，另外會(huì)升高血壓，對(duì)心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等均會(huì)造成不利影響。由此可以看出，這些朋友圈中高談闊論的“心梗急救”秘法，毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，而所攫取案例的真實(shí)性也無(wú)從考證。然而就是這樣一些粗制濫造的醫(yī)學(xué)網(wǎng)文卻流傳甚廣，部分文章點(diǎn)擊量高達(dá)十萬(wàn)。究其原因，還是因?yàn)槿藗儗?duì)心梗急救知識(shí)的迫切需求，以及對(duì)科學(xué)急救常識(shí)的極度匱乏。眾所周知，急性心梗發(fā)病急，致死率高，而搶救生命的黃金時(shí)間一般在4分鐘以內(nèi)，可謂千鈞一發(fā)。如果在發(fā)病時(shí)，心?；颊呒覍倬邆湟欢ǖ募本瘸ＷR(shí)，往往急性心梗的存活率就會(huì)大大增加。那么，我們應(yīng)該采取哪些正確的急救措施呢？這樣的心梗急救才靠譜第一時(shí)間撥打120急救電話如持續(xù) 15 分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解，應(yīng)該第一時(shí)間撥打急救電話。如果家里沒(méi)有其他人，應(yīng)該把門打開(kāi)，方便急救人員施救。聯(lián)系完急救人員后再立即通知自己的其他關(guān)鍵親屬?？刂魄榫w，減少活動(dòng)情緒激動(dòng)和活動(dòng)會(huì)造成心臟耗氧量增加，增加風(fēng)險(xiǎn)。因此病人應(yīng)該盡量立即臥床休息，呼叫他人協(xié)助完成其他事情。要主動(dòng)克制自己的緊張情緒。適當(dāng)做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率。家中常備氧氣家中可常備氧氣，遇到緊急情況，盡快讓患者吸氧，每分鐘3-5升。急救方法的掌握可以在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命，而了解日常心梗的發(fā)作癥狀和發(fā)作時(shí)間，則可以幫助患者降低急性心梗發(fā)作的可能性。急性心梗的癥狀因人而異，但只要出現(xiàn)以下幾類癥狀，都應(yīng)該引起高度警覺(jué)，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。緊急心梗的發(fā)作癥狀有哪些?無(wú)明顯誘因的胸痛在沒(méi)有明顯誘因的狀態(tài)下，也有胸痛癥狀出現(xiàn)，同時(shí)還伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況。其他部位疼痛軀體疼痛的現(xiàn)象與勞累、激動(dòng)等有關(guān)聯(lián)，有可能出現(xiàn)在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重視。夜間或休息時(shí)胸痛當(dāng)休息時(shí)或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，則要高度懷疑“心梗發(fā)作”，一般夜間或休息后發(fā)生的心絞痛，都是“心?！卑l(fā)作的先兆。心絞痛癥狀加重既往患有心絞痛的人，若是近一個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比以往頻繁，胸痛的程度越來(lái)越重，范圍比之前更大，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也需高度警惕“心梗”來(lái)襲。 對(duì)于心肌梗死，最重要的是要做好發(fā)病前的防治和發(fā)病時(shí)的應(yīng)急處理，特別是對(duì)于有高血壓、糖尿病以及家族遺傳史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更應(yīng)該時(shí)刻保持高度警惕。李慶志醫(yī)生為大家準(zhǔn)備了四個(gè)日常防治小貼士。高風(fēng)險(xiǎn)心梗人群日常防治小貼士做好日常管理妥善保管病例、醫(yī)?？ê图韧男难軝z查資料，患者應(yīng)隨身攜帶一張聯(lián)系卡片，以便發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員能夠聯(lián)系家屬。做好應(yīng)急準(zhǔn)備家中準(zhǔn)備血壓計(jì)、吸氧設(shè)施，如氧氣瓶或制氧機(jī)。準(zhǔn)備一些藥物，有頻繁心絞痛發(fā)作的病人可以備一些硝酸甘油之類的?？梢栽谛慕g痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀，如有心肌梗死發(fā)作，可以幫助鑒別。切勿拖延時(shí)間發(fā)病早期要盡早聯(lián)系急救人員，時(shí)間就是生命，開(kāi)通血管的時(shí)間越早，對(duì)挽救心肌細(xì)胞越有益。告知家屬病情平時(shí)要告知直系親屬自己心臟病的情況，以免自己無(wú)法描述時(shí)家屬無(wú)法告知醫(yī)生相關(guān)情況。對(duì)于急性心梗，心臟醫(yī)師提醒患者，一定要有規(guī)律的作息時(shí)間，戒煙戒酒，保持一顆樂(lè)觀平和的心態(tài)。同時(shí)，不要輕信網(wǎng)絡(luò)流傳的治療“偏方”，定期到正規(guī)醫(yī)院參加體檢，根據(jù)醫(yī)生的建議按時(shí)服藥，保持血壓血糖穩(wěn)定，才能夠最大程度地避免心梗發(fā)作。2017年01月07日2151
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林寧殊副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)醫(yī)院 泌尿外科 勃起功能障礙(ED)是心血管問(wèn)題的風(fēng)向標(biāo)。如果一個(gè)長(zhǎng)期的糖尿病患者，性功能方面一直沒(méi)有問(wèn)題，最近性生活時(shí)突然發(fā)生勃起功能障礙等癥狀，不要以為僅僅是性功能的問(wèn)題而置之不理。這時(shí)患者需要當(dāng)心，也許一個(gè)危及生命的疾病正悄悄向你走來(lái)。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，男性糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的前一段時(shí)間，大部分都發(fā)生過(guò)突發(fā)的勃起功能障礙，因此認(rèn)為糖尿病患者突發(fā)勃起功能障礙，可能是心肌梗死來(lái)臨前的先兆，是機(jī)體對(duì)心肌梗死的一個(gè)預(yù)警。如果糖尿病患者出現(xiàn)這種情況，一定要當(dāng)心了，早期采取積極有效的措施來(lái)預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。本文系林寧殊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月10日2897
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魏睿主治醫(yī)師 九龍坡區(qū)中醫(yī)院 老年病科 腹痛，可能是老百姓常常遇到的癥狀之一，但是如此平常的“腹痛”，卻要當(dāng)心給你帶來(lái)的不平常危險(xiǎn)---心肌梗塞。 尤其是那些合并有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人！ 臨床中，以“腹痛”來(lái)就診的患者，往往會(huì)面臨醫(yī)生開(kāi)具的很多檢查，尤其是老年人或者合并高血壓、糖尿病等各種基礎(chǔ)疾病的人群。 在普通老百姓的認(rèn)知中，以“腹痛”來(lái)就診，一般開(kāi)點(diǎn)止痛藥吃吃就算了，最多再開(kāi)點(diǎn)“消炎藥”、“胃康寧”等等就行了，哪里需要查這查那的，簡(jiǎn)直就是“亂檢查”。其實(shí)，這樣的認(rèn)知，不僅會(huì)造成醫(yī)患之間的不信任、質(zhì)疑，更有可能耽誤病人的病情，甚至危及生命。 其中最為兇險(xiǎn)的腹痛就是----心肌梗塞！！ -----心肌梗塞為什么會(huì)導(dǎo)致腹痛呢？ 急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，由于心臟所處的位置在胸骨后，靠近劍突，所以劇烈疼痛時(shí)，易誤認(rèn)為是上腹痛。同時(shí)，心臟神經(jīng)疼痛在醫(yī)學(xué)上屬于內(nèi)臟痛，它的特點(diǎn)就是定位不精確，非常容易出現(xiàn)放射痛，例如壓痛、后背痛、左上肢、左肩部痛等等部位。 -----什么樣的腹痛需要警惕心肌梗塞？ 消化道所致腹痛，多伴有消化道癥狀，如腹脹、反酸、燒心、噯氣、打嗝、腹瀉等等，并且多有不潔飲食史，比如吃了不干凈的、涼的食物后出現(xiàn)。 如果你的腹痛是因?yàn)榍榫w激動(dòng)、勞累、體力活動(dòng)后出現(xiàn)，同時(shí)沒(méi)有上述伴隨癥狀，卻伴有出冷汗、虛汗、胸悶、氣短甚至?xí)炟蕰r(shí)，一定要考慮心肌梗塞的可能性，必須立即就診，完善心電圖等檢查，否則可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常、心臟破裂、心室室壁瘤、血栓、栓塞等并發(fā)癥，危及生命。 對(duì)患了多種疾病的老人來(lái)講，他們對(duì)疼痛的感受能力下降，敏感性差，其心臟神經(jīng)退化，疼痛閾值升高，感覺(jué)不到疼痛，這樣往往會(huì)掩蓋危險(xiǎn)病情，另外，現(xiàn)在年輕人工作壓力大，常常熬夜、休息時(shí)間短，很少全面做身體檢查，偶爾發(fā)生短暫的胸痛總是熬一熬、咬咬牙就過(guò)去了，但這卻給自己埋下了巨大的危機(jī)。 身體是革命的本錢。不要忽視這些小的癥狀，防患于未然才是王道！本文系魏睿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月29日7689
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2015年11月16日2020
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心肌梗死相關(guān)科普號(hào)
任家俊醫(yī)生的科普號(hào)
任家俊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
普外科
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朱眉醫(yī)生的科普號(hào)
朱眉 副主任醫(yī)師
河南省傳染病醫(yī)院
中西醫(yī)腫瘤科
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牛新萍醫(yī)生的科普號(hào)
牛新萍 副主任醫(yī)師
大連市第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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