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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 雙腿也能反映出疾病，6個腿腳信號注意了，別身體生病了還不知道樂橙健康發(fā)布時間：02-1611:56健康達人，優(yōu)質(zhì)原創(chuàng)作者從去年11月份開始，王大爺就開始不停的說自己腿痛，一開始王大爺?shù)挠彝戎皇怯悬c麻，以為只是年紀大了而已；但是慢慢的腿部的情況越來越嚴重，直到疼痛難忍時，王大爺才去醫(yī)院進行檢查，最后通過醫(yī)生的檢查得出是雙側(cè)股淺動脈粥樣硬化性閉塞，這種情況其實就是一種下肢血管疾病，情況較為嚴重的話可能將會面臨截肢風險。其實生活中，雙腿也能反映出疾病，這6個腿腳信號注意了，別身體生病了還不知道！■雙腿出現(xiàn)這6個表現(xiàn)，可能是疾病發(fā)出的信號，別等走不動了才后悔！●腿部顏色變深：日常生活中，倘若患者的小腿跟腿部的顏色出現(xiàn)變深的情況，可能是體內(nèi)的代謝系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，很容易會引起血管疾病。像是我們常見的高血壓、高血脂、高血糖等情況，一旦體內(nèi)的血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，那么就會導(dǎo)致小腿跟腿部組織皮下間隙當中堆積大量的代謝產(chǎn)物，這個時候就會導(dǎo)致腿部出現(xiàn)色素沉淀，繼而導(dǎo)致皮膚顏色變深。●腿部發(fā)癢：日常生活中，腿部瘙癢較為輕微時，則有可能是皮炎問題；腿部瘙癢較為中度時，則有可能是血液循環(huán)較差；腿部瘙癢較為重度時，則有可能是糖尿病等等。倘若是單純性的腿部發(fā)癢，那么這可能是由于真菌問題引起的，通過適當?shù)耐磕ㄋ幬锞托辛?。不過我們需要注意淋巴瘤、肝膽疾病或是糖尿病等全身性疾病，也可能會導(dǎo)致腿部出現(xiàn)瘙癢的情況。●腿部冰涼：日常生活中，當腿部冰涼時，很可能是由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙、代謝功能障礙或是血管疾病問題，它們都很容易導(dǎo)致血液循環(huán)弧線問題。當你的下肢出現(xiàn)血液循環(huán)較差時，那么體溫的調(diào)節(jié)功能就很可能會出現(xiàn)異常，繼而導(dǎo)致腿部出現(xiàn)冰涼的情況。通常來說，我們的小腿溫度維持在36.5℃時，才能夠幫助我們維持人體正常的代謝。而一旦腿部的溫度過低，那么身體的免疫力就會有所下降，長期出現(xiàn)腿部冰涼的情況，那么還請一定要提高警惕?！裢炔糠αΓ喝粘Ｉ钪校热羯眢w的單側(cè)出現(xiàn)手腳無力的情況，甚至平時還伴隨有嘴角歪斜或是口臭不清的情況，那么還請給予重視；這種情況極有可能是患有腦中風的信號；倘若是雙腿乏力，并且平時行走困難，那么這極有可能是脊椎病或是腰椎病所導(dǎo)致的，還請及時去醫(yī)院進行檢查來排查一下?！裢炔堪l(fā)麻：日常生活中，倘若你的腿部經(jīng)常頻繁性麻木，那么這個時候就需要腦梗性麻木。倘若是經(jīng)常出現(xiàn)單側(cè)小腿麻木，并且持續(xù)時間超過1分鐘以上，那么這個時候就需要警惕心梗的風險。不過腿部發(fā)麻也可能是由于你久坐或是久站或是保持同一個姿勢過久引起的，我們需要注意區(qū)分辨別?！裥⊥饶[脹：日常生活中，一旦腿部出現(xiàn)了血栓，那么它就會附著在血管壁上，很容易導(dǎo)致腿部出現(xiàn)腫脹的情況。倘若這個時候還沒有給予處理，那么血栓可能就會由于小腿的收縮活動，從而跟隨著血液流動既然怒到肺部或是心臟，一旦它堵塞在肺動脈上，那么就會引起肺栓塞問題，情況嚴重的還可能會面臨猝死的風險。■日常生活中，老年人如何進行腿部保養(yǎng)：●沒事搓搓腳：日常生活中，我們可以用雙手來搓兩只腳，每只各100次，直到手腳微微發(fā)熱就行了，這樣做能夠在一定程度上幫助我們預(yù)防腳足酸痛麻木等情況。●沒事揉腿肚：日常生活中，我們可以使用雙手來揉搓小腿肚，每只揉大約20—30次，兩腿交換搓各5次；這個方式能夠在一定程度上，幫助我們疏通體內(nèi)的血脈，提高腿部的力量，預(yù)防腿腳出現(xiàn)乏力的情況。●沒事甩甩腿：日常生活中，我們可以用手扶住墻壁，之后向前甩小腿，讓腳足的腳尖微微翹起，之后向后進行甩動，腳尖向著后方用力，讓腳面繃直，腿部也繃直，兩條腿輪換著甩動。這個方式能夠在一定程度上幫助我們預(yù)防下肢軟弱無力、下肢肌肉萎縮、下肢抽筋等情況。結(jié)語：日常生活中，我們的雙腿也是能夠反映出身體內(nèi)的健康情況；如果腿部長期出現(xiàn)了異常的不適感，那么還請及時去醫(yī)院進行就診和檢查，避免耽誤病情；同時平時還可以用一些運動方式來保養(yǎng)我們的腿部，避免上了年紀以后導(dǎo)致腿部毛病出現(xiàn)。2020年02月17日
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 鄰居老趙是老胃病，最近遛狗時走一會兒就胃痛，停下來休息幾分鐘就好，也沒有太在意，以為是老毛病。近兩天天氣冷了，越來越痛，有時候伴惡心，覺得憋氣，多虧他的主治醫(yī)師有經(jīng)驗給他做了心電圖，一看竟然是心肌梗塞，敢緊聯(lián)系胸痛中心進一步治療，造影顯示廣泛下壁心肌梗塞，并在堵塞的冠狀動脈里放了支架。鄰居老趙非常幸運，經(jīng)過一段時間治療，各項指標都穩(wěn)定了，出院治療。 心內(nèi)科胡主任分析了這種心肌梗塞的臨床特點和注意事項。 鄰居老趙的心肌梗塞的癥狀并不是典型，多稱為稱為“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”，臨床大約有1/3以上患者，這些患者在心梗發(fā)作前的胸痛也是不典型的，最多見的是胃疼(腹痛)，也可表現(xiàn)為肩臂痛、下頦痛、牙痛等。在早期容易被忽略，往往不能及時就診，錯失了早期治療的機會。如果及時就診并采取措施，或許不會演變?yōu)樾墓！Ｒ欢〞R別這種心肌缺血引起的胸痛的特點。一般在勞累后發(fā)作，比如走路，上樓，快走會引起疼痛發(fā)作，休息幾分鐘就會緩解，疼痛時間幾分鐘，胃痛但按壓胃部無壓痛。對于那些平時就有高血壓，糖尿病或冠心病史的老年人一定注意，天氣變化易發(fā)作，情緒波動易發(fā)作，勞累時易發(fā)作。發(fā)作時一定停止活動，身邊備一些常用藥，如硝酸甘油，速效救心丸，含藥后15分鐘不緩解，趕緊打電話120，送胸痛中心專業(yè)治療。2020年01月28日1339
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陳新忠主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟上的冠狀動脈分為左、右兩支，分別起于主動脈的左、右冠狀動脈竇。其中右冠狀動脈一般分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室側(cè)壁和后壁的全部，左心室后壁的一部分和室間隔后 1/3。當右冠管腔出現(xiàn) 50% ～ 75%的狹窄時，休息時心臟供血上能得到滿足，而在運動后、激動時心臟耗氧量會增加，會引起心肌供血不足，當血管壁的粥樣斑塊破裂、糜爛或者出血后形成的血栓堵住血管時，就可以引發(fā)右心室的心肌梗死。 右心梗死往往會是造成造成右心功能不為全，主要問題是體循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量的降低，進一步導(dǎo)致肺循環(huán)的缺血，以及左心室充盈不足，使心排出量減少，導(dǎo)致血壓下降。若此時臨床使用硝酸甘油，會使肺靜脈擴張，搏出量進一步減少，有效循環(huán)血量進一步下降，造成冠脈血供進一步下降，加重心肌缺血，甚至發(fā)生休克，故不能應(yīng)用硝酸甘油。 硝酸甘油的作用是松弛平滑肌，但以松弛血管平滑肌的作用最為明顯，硝酸甘油能舒張全身的靜脈和動脈，與動脈相比，硝酸甘油舒張毛細血管后靜脈的作用更強。而血液又儲存在貯靜脈及下肢血管，所以，使用硝酸甘油后，可以使靜脈擴張，回心血量減少，降低了前負荷、心室的充盈度以及室壁肌張力。 所以右室梗死時應(yīng)在監(jiān)測CVP的前提下迅速補液，以保證有效的血容量循環(huán)，避免心源性休克的出現(xiàn)。2020年12月31日5264
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 很多人都想提前了解心肌梗塞發(fā)作前都有哪些征兆，以便于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，把傷害降到最低。那么，心梗的先兆都有哪些呢？下面給大家科普下。 一、不能解釋的新發(fā)癥狀 如果我們原來沒有這些癥狀，而近期出現(xiàn)了不能解釋的新發(fā)癥狀，比如乏力、精神匱乏等，或者是全身酸痛等，這些癥狀既不能用心絞痛來解釋，也沒有相關(guān)特異性，所以最容易漏掉，讓心肌梗死的先兆被我們忽略掉。也正因為這些癥狀不典型，不僅僅讓患者容易忽略，即便是醫(yī)生，也有可能會忽略掉而釀成悲劇。但出現(xiàn)這樣的癥狀我們就要考慮心肌梗死嗎？我覺得未必，但出現(xiàn)這些癥狀需要警惕，并且進行必要的休整和調(diào)整，或許是最好的對策。 二、新發(fā)心絞痛 如果原來沒有心絞痛，而近期出現(xiàn)新發(fā)的心絞痛癥狀，比如出現(xiàn)了活動后胸悶、胸痛、氣短等情況，也就是我們說的典型的心絞痛癥狀。如果出現(xiàn)了這樣的情況，一定要去醫(yī)院進行就診，因為這些新發(fā)的心絞痛，多數(shù)都是心肌梗死的先兆。如果此時不加以及時處理，恐怕心肌梗死就離我們不遠了。 三、原有心絞痛加重 如果我們原來就有冠心病，或者是一個穩(wěn)定性心絞痛，如果心絞痛在原有的基礎(chǔ)上加重了，比如發(fā)病頻繁，緩解困難，伴有新發(fā)癥狀等，那么這也是心肌梗死要到來的一個警醒信號。也正因為很多人此前有心絞痛，也會想當然的認為只是一次普通的心絞痛發(fā)作而不進行重視，進而導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。 了解和知道這些征兆，可以讓我們有效預(yù)防心梗。 但并不是說有了上面的征兆就一定是心梗，一定要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生看診才好對癥治療。科普的目的是引起重視，希望大家都有所了解哦。 擅長：高血壓、冠心病、心絞痛、慢性心衰、心律失常、心肺復(fù)蘇等疾病。2019年12月23日1410
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肖家旺副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心梗突發(fā)的8個典型癥狀，4個救治要點！ 一、到底什么是心梗？ 心梗，即心肌梗死。我們把心臟比作一個血泵，像抽水機一樣日夜不停的工作，將血液輸送到人體的各個部位。心臟上的冠狀動脈（血管）就是抽水機上的供電電線，給心臟這個泵供血的。一旦冠狀動脈發(fā)生閉塞，就像電線出現(xiàn)問題，使血泵不能正常工作，這就是產(chǎn)生心梗的原因。 心臟停止工作后，整個人都不好了，因為沒有了血壓、血液也不流動了，不能給機體帶來新鮮的氧氣，身體的細胞開始死亡，這就是為什么心梗的人在那一刻會出現(xiàn)瀕死感。 二、心梗發(fā)作，辨清心梗的典型癥狀是關(guān)鍵！ 1、患者左胸口突然出現(xiàn)壓迫性、緊縮性的疼痛，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至更長，多發(fā)生在清晨。 2、部分患者不會出現(xiàn)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。 3、部分患者上腹部會出現(xiàn)疼痛，常被誤認為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾病。 4、有的患者還會波及到上頜、頸部、背部上方，常常誤認為是骨關(guān)節(jié)痛而沒有引起重視，耽誤了治療。 5、出現(xiàn)其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當胸痛發(fā)生24小時以上還可出現(xiàn)低熱，體溫38℃左右。 6、出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細而快等休克表現(xiàn)。 7、突發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。 8、心臟有停跳或間歇性停跳，可伴頭暈、乏力、暈厥。 三、心梗不再是老年人的專利 1、“三高人群” 運動少、暴飲暴食、吃的太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器，這幾項因素基本能夠提示心臟遲早會出現(xiàn)問題。 2、吸煙人群 吸煙的不良后果大家都非常清楚，不光會使血管變硬，還會誘發(fā)肺癌。心梗正是由于長期吸煙造成了動脈的硬化，導(dǎo)致血管閉塞，臨床有很多案例顯示，一些心梗的患者正是在吸煙時發(fā)作的。 3、經(jīng)常加班的人群 在中青年人群中，心梗高發(fā)于一些腦力勞動者居多。對于工作狂來說，并不是什么好事情。有的人工作起來幾天都不好好休息一下，這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。 4、壓力過大的人群 生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會使人感到精神緊張，這個時候，身體會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。 四、一旦發(fā)生心梗，該怎么辦？ 1、如果是身邊的人心梗發(fā)作，應(yīng)立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導(dǎo)下對病人開救治。如果是自己發(fā)病，獨自在家，同上述立即撥打120，可以先開好門，以便醫(yī)護人員進屋救治。 2、不要過于驚慌，應(yīng)盡量鎮(zhèn)靜下來，驚慌反而會使癥狀變得更嚴重。解開衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動。如果是身邊的人發(fā)生心梗，可千萬別亂搬動患者，你的一個善意動作也許會使患者病情更加嚴重。 3、患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。 4、心梗發(fā)作，服用硝酸甘油要慎重，如果患者血壓偏低，或脈搏跳動微弱、頭暈、大汗等，不建議盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病，不是家庭中哪些藥物或者其它什么民間秘方（扎手指放血法）能夠緩解的。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)按上述辦法進行救治或自救才是最保險的！2019年11月21日3623
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劉一劍醫(yī)師 長沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛和心肌梗死發(fā)生時都會表現(xiàn)為胸痛，但二者的危險程度和后果卻不一樣。因此當胸痛發(fā)生時，作為患者及家人一定要及時判斷清楚到底是哪一種疾病引起的胸痛，以使采取相應(yīng)措施予以救治，這是爭分奪秒的事。那么，二者引起的胸痛有些啥不同呢？ 誘發(fā)因素和持續(xù)時間不同 心絞痛一般會有勞累、情緒激動、過冷過熱、過饑過飽等誘發(fā)因素，胸痛持續(xù)幾分鐘，一般不超過15分鐘，安靜休息可緩解；而心梗的胸痛沒有明顯誘因，常是突然發(fā)生，持續(xù)時間很長，安靜休息也不能緩解。 疼痛部位和性質(zhì)不同 心絞痛引起的胸痛在胸骨中下段或胸骨后，呈壓榨性或是窒息性疼痛，一般不出現(xiàn)消化道癥狀；心梗的胸痛部位與其相似，但疼痛常向肩背部、上腹部放射，且疼痛的程度更加嚴重，常伴有惡心、嘔吐等。 緊急處理和治療不同 心絞痛發(fā)作時立即含服硝酸甘油可有效緩解胸痛，治療以緩解癥狀、減緩病情進展為主，并不危及生命；而心梗發(fā)生時口服硝酸甘油無效，要求在30分鐘內(nèi)啟動溶栓治療或在90分鐘內(nèi)啟動支架介入治療，常因梗塞范圍、大小及救治是否及時而危及生命。 由此可見，心絞痛與心肌梗死引起的胸痛是有差別的，這是二者發(fā)生機制不同所決定的： 心絞痛是由于冠狀動脈狹窄或閉塞引起血流減少，導(dǎo)致心肌缺氧所致，及時擴張血管增加供氧即可有效緩解 心肌梗死是由于冠狀動脈斑塊破裂形成血栓栓塞血管，導(dǎo)致血流中斷致使心肌缺血壞死而引起，且壞死的心肌不可逆轉(zhuǎn)，因此救治必須爭分奪秒 綜上所述，當有胸痛發(fā)生時，第一時間準確判斷是由心絞痛還是心肌梗死所引起，對緊急救治相當重要。因此，不僅心腦血管病患者應(yīng)當了解分辨要點，我們每個人都應(yīng)當掌握這方面的知識，以在危情發(fā)生時盡最大的可能挽救生命。2019年11月18日1735
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