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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 門診上經(jīng)常有患者問，孟醫(yī)生這阿司匹林吃時間長了以后，是不是會導(dǎo)致血管變薄變脆啊？為了接觸大家的疑慮，今天給大家詳細(xì)介紹一下，讓大家徹底了解一下他的真想到底是怎樣的！ 長期服用阿司匹林會讓血管變脆嗎？ 出現(xiàn)動脈斑塊的患者，尤其是沒有治療或者不重視的患者，非常容易出現(xiàn)心梗。阿司匹林是抗血小板的藥物，能夠減少血栓的而形成，預(yù)防心梗。但是需要更正的是，阿司匹林并不會讓血管變脆變薄，導(dǎo)致血管變脆變薄的原因是血管本身的疾病，另外一種情況就是長期的動脈粥樣硬化，長期得不到治療，血管就會失去彈性，如果患者同時伴有高血壓，血壓在出現(xiàn)劇烈波動的時候，就會出現(xiàn)破裂出血的現(xiàn)象。 阿司匹林能不能吃吃停停？ 另外，還有很大一部分患者，擔(dān)心長期吃阿司匹林的副作用，經(jīng)常是吃一段時間停一段時間，這種方法非常不好。因為患者本身無時無刻在產(chǎn)生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超過48小時，血小板就會開始正常聚集，這個時候患者極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。 當(dāng)然，大家不必?fù)?dān)心，阿司匹林在身體里面的活性時間非常短，僅僅只有幾十分鐘，所以每天小劑量服用阿司匹林也就是抑制當(dāng)天的血小板，如果第二天或者第三天沒有服用，這個時候患者就會非常危險。當(dāng)然，為了能更大程度上減少藥物的不良反應(yīng)，在這里可以建議優(yōu)先選擇腸溶型，這樣能夠避免普通劑型阿司匹林對胃黏膜帶來的刺激。 服用阿司匹林應(yīng)注意什么？ 1、用藥時間 首先，要看你吃的是哪種阿司匹林，如果是普通片劑型的，它在身體中起效時間較快，所以一般建議早上的7點-8點；如果選擇的事阿司匹林緩釋片在血液中藥物濃度達峰時間和半衰期較長，建議晚上服用。 2、不能擅自停藥 這里的建議是，不要擅自停藥。診室上經(jīng)常有擅自停藥的患者，一般個半月就會出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛或者心梗的發(fā)生，所以這一點一定切記2021年12月23日
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 急性心梗致殘、致死率較高，為提高公眾對心梗重視，提高防患意識，2014年起，我國特別將每年的11月20日確定為“1120心梗救治日”，如何警惕是否患心肌梗塞？ 1.心梗早期癥狀有哪些？ 急性心梗發(fā)作時患者會明顯感到胸痛、大汗等全身不適癥狀，有些人伴有惡心，嘔吐，腹瀉，頭暈等不典型癥狀，每次胸痛時間由3-5分鐘逐漸長達10余分鐘，胸痛頻率增加，甚至瀕死感，有些人甚至出現(xiàn)意識喪失。 2.心梗早期如何自救？ 一旦出現(xiàn)上訴癥狀立即停止活動，特別伴有高血壓，糖尿病，高血脂患者高度懷疑心肌梗塞患者，立即咀嚼阿司匹林，含服硝酸甘油止痛，并盡快撥打120；不要自行駕車或出租車去醫(yī)院，患者意識喪失，除撥打120外，應(yīng)緊急實施心肺復(fù)蘇。 3.如何預(yù)防心肌梗死發(fā)生？ 無論年輕及老年人首先改善生活方式，低鹽低脂低糖，戒煙，每周保證5天以上運動時間，每次至少30分鐘，冬天保暖，保證足夠睡眠時間，樂觀心態(tài)，若伴有高血壓，糖尿病，高血脂，及時治療！ 時間就是心肌，時間就是生命，胸痛即刻呼叫120 圖片來源網(wǎng)絡(luò)2021年11月20日676
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2021年11月20日573
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 2021.11.20是第8個中國心肌梗死救治日。近年來，心肌梗死發(fā)病呈年輕化趨勢，心肌細(xì)胞是不可再生的，一旦壞死就會形成疤痕，是導(dǎo)致心衰、惡性心律失常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 哪些壞習(xí)慣會讓心肌梗死走近你的心呢？ 吸煙：大量吸煙會破壞血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心梗的風(fēng)險； 2.暴飲暴食：過量飲食會導(dǎo)致心臟血管急劇收縮，發(fā)生痙攣； 3.過度疲勞：熬夜、過度疲勞的生活節(jié)奏，容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心梗； 4.壓力過大、情緒激動：人在緊張激動時，交感神經(jīng)興奮，會分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致心跳加快、血壓上升，容易引發(fā)心梗。 預(yù)防心梗小妙招 1.清淡飲食：控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物，七八分飽即可； 2.保持大便通暢：不要屏氣用力排便，適當(dāng)多吃新鮮果蔬和粗糧，多喝水（心衰患者聽從醫(yī)生指導(dǎo)），適量運動； 3.運動量力而行：可以選擇快走、慢跑等有氧運動，適量抗阻訓(xùn)練，運動時間半小時為宜，注意熱身與放松，最好按照個體化運動處方執(zhí)行； 4.及時減壓：及時把郁悶、煩惱等負(fù)能量發(fā)泄出來，情緒不佳時，可以冥想、深呼吸、聽輕音樂； 5.提防晨起時突發(fā)心梗：晨起時動作宜輕柔緩慢，高血壓患者需注意自己晨起時血壓是否控制達標(biāo)； 6.注意保暖：外出時應(yīng)做好保暖，護好頭部、手部、腳部?；氐绞覂?nèi)不要著急脫掉衣服，減少血壓的劇烈波動。 遠(yuǎn)離心肌梗死，從點滴做起~~~2021年11月20日881
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林可以隔一天吃一次嗎？ 一般不建議這樣用藥。 阿司匹林的作用是預(yù)防血栓形成。血液中有一種東西叫做血小板，正常情況下血小板單獨存在、隨著血液到處流動。一旦血管出現(xiàn)破口，就可以激活血小板，很多血小板就會迅速聚集到一起形成血塊。這是人體的一種保護機制，目的是當(dāng)血管劃破后可以通過血小板形成的血塊堵住血管破口，從而發(fā)揮止血作用。但是如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，也可以激活血小板并在局部形成血塊，這就是血栓。血栓可以堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌或者腦組織缺血壞死，這就是心梗腦梗的發(fā)生機制。 阿司匹林有什么作用？阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免他們彼此粘連在一起形成血栓，因此可以有效預(yù)防心梗腦梗。 根據(jù)大量的研究結(jié)果，專家們認(rèn)為每天吃75-150 mg的阿司匹林既能夠預(yù)防血栓，又不會明顯增加出血風(fēng)險，所以建議有心腦血管病的患者每天吃100mg阿司匹林。 但是有的人吃了阿司匹林后會發(fā)生牙齦出血（這要首先去口腔科檢查，除外牙齦炎）、皮膚有出血斑等情況，如果他患有心腦血管病，還是要堅持吃阿司匹林，這種情況下可以考慮隔一天吃一次，也可以發(fā)揮一定的預(yù)防血栓的作用。再有，高齡老人或者體型瘦小的人，也可以考慮隔一天吃一次。曾有研究發(fā)現(xiàn)隔天吃一次阿司匹林也是有效的。 上述情況都是無奈之舉，如果沒有特殊情況，不應(yīng)該隔日吃一次，應(yīng)該每天吃并且長期吃，這是預(yù)防心梗腦梗的重要措施。2021年11月08日2428
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林應(yīng)該早晨吃還是晚上吃？ 答案很簡單，早晨晚上都可以，這不重要，最重要的是每天堅持吃。 近年來，關(guān)于早晨或者晚上吃阿司匹林有不同的說法：有人認(rèn)為應(yīng)該早晨吃，理由是每天上午（6點到10點）血小板聚集力最強、最容易形成血栓；也有人認(rèn)為應(yīng)該晚上吃，理由是晚上吃阿司匹林不僅能夠預(yù)防血栓，還可以協(xié)助降壓。其實這些觀點都沒有太多依據(jù)，目前并沒有研究證實早晨吃更好還是晚上吃更好。所以何時用藥可以根據(jù)個人情況，何時方便、便于長期堅持用藥就何時吃。 阿司匹林的血漿半衰期（反映該藥在血液中存在的時間長短）很短，只有15-20分鐘，這就是說把藥吃到肚子里、吸收到血液中之后，沒多久就會被代謝掉了。但是，阿司匹林對血小板聚集力的抑制作用是不可逆的，這就意味著阿司匹林的作用可以持續(xù)7-10天（血小板的一個生命周期）。從這個角度來看，早晨或晚上吃阿司匹林，其效果是一樣的，不必糾結(jié)這個問題，最重要的是要堅持每天服藥。 需要提醒大家一個問題：因為服藥后飲酒或者飲酒后服藥都可能增加胃腸道出血的風(fēng)險，所以應(yīng)酬多、晚上經(jīng)常喝酒的人，最好早晨吃阿司匹林，避免藥物和酒精一起傷害胃腸道。2021年11月08日600
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 心腦血管疾病的人呢，很容易發(fā)生血栓，很容易引起心梗腦梗，有兩種藥物呢，是必不可少的，他汀類的藥物，可以降低一些壞的血脂，減少血管的垃圾疾病斑塊的作用，可以防止血管內(nèi)斑塊的破裂，形成血栓。阿司匹林呢，它有抗血小板聚集，減少血栓形成，預(yù)防心梗腦梗的作用。他汀呢，就像七仙女，阿司匹林呢就像董腫，即使是他盯這個七仙女沒有穩(wěn)定住，斑塊破了，血栓形成了，還有阿司匹林這個董永在后邊給他兜著，只有董永和七仙女夫妻雙雙把家滑，才能有效的預(yù)防心梗，預(yù)防腦梗。有人說董永和齊宣女爾不是最后也分開了嗎？沒錯，正因為分開了，所以不幸福，預(yù)防心梗、腦梗，把阿司匹林和他汀分開了，也會不安全。 快手擁抱每一種生活。2021年10月09日985
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李全成副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科 1、嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖 “三高”不可怕，三高給血管帶來的長期傷害才是可怕的來源，健康的威脅。 2、低鹽、低脂飲食，水果蔬菜要足量 炒菜時候少放點鹽，每天都要吃足量的水果和蔬菜，才能飲食均衡，補充足夠的營養(yǎng)素，幫助血管維持健康狀態(tài)。 3、戒煙，戒煙，戒煙 重要的事情說三遍。 4、生命在于運動 每周保持有氧運動總時間2~3小時，每次運動最好達到30~40分鐘以上。 5、定期體檢 尤其35歲后，建議每年至正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做體檢，抽血檢查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以及頸部血管超聲，及時發(fā)現(xiàn)血管可能出現(xiàn)的危害因素及不良情況，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年08月11日971
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前我國患上心梗腦梗的患者日益增多，而在疾病發(fā)作后，會留下后遺癥，特別是腦梗發(fā)作后，會影響患者的言語吞咽、運動協(xié)調(diào)功能，給家庭、社會帶來極大的不便。而這些“梗”的背后，都有著一樣的罪魁禍?zhǔn)?，那就是血栓?血栓被稱為行走在血管中的幽靈，因為你不知道它什么時候產(chǎn)生，什么時候發(fā)作，什么時候堵塞血管，沒有預(yù)測性，這才是它最麻煩的地方。大多的血栓都沒有征兆，該怎么辦？ 一、血栓究竟是如何產(chǎn)生的？ 血栓產(chǎn)生后會像一個小球一樣行走在血管之中，如果血管狹窄，它將會堵塞血管，導(dǎo)致該對應(yīng)臟器急性缺血，時間一長，臟器將會缺血性壞死，因此血栓是一種非?？植赖奈镔|(zhì)。 血栓堵塞腦部血管，就出現(xiàn)了腦梗；血栓堵塞心臟動脈，于是出現(xiàn)了心梗；血栓堵塞肺動脈，于是出現(xiàn)了肺栓塞，總而言之，血栓的出現(xiàn)防不勝防，目前沒有那種技術(shù)能探明血栓到底出現(xiàn)在哪里，會在哪里栓塞。 只有患者出現(xiàn)癥狀后，醫(yī)生才清楚是哪里發(fā)生了栓塞。因此，臨床上99％的血栓沒有任何預(yù)兆，有些人前腳剛在醫(yī)院做完體檢，血脂、心電圖、腦核磁共振全都正常，但是后腳回家就突發(fā)腦梗倒地不起。 血栓的形成大致有這幾種可能。 1.血流速度變慢，當(dāng)人體血流速度變慢時，血小板會逐漸聚集在一起，然后越來越大，形成一塊栓子，其中包含白細(xì)胞等物質(zhì)。這就好比流速快的小河，它的泥沙沉積較少，流速慢的小河，往往有大量的泥沙沉積。 2.血脂過高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，如果經(jīng)常攝入肉類、油類食物，會導(dǎo)致低密度脂蛋白聚集，在血管中形成一塊又一塊黃色脂塊，當(dāng)它越積越大時，可能出現(xiàn)脫落，成為脂肪栓子。 3.經(jīng)常久坐。長時間久坐會導(dǎo)致腿部血液回流受阻，慢慢的腿部血管內(nèi)會形成大小不一的血栓，特別是喜好打麻將的老年人，一坐就是4-5個小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加。 二，動靜脈血栓是什么？99％沒有預(yù)兆 人體血管的重要組成部分為“動脈”、“靜脈”，動脈掌管各器官新鮮血液的運輸，靜脈掌管各臟器排出血液的心臟回流，二者各司其職，但是都有可能出現(xiàn)血栓。 1，動脈血栓 動脈血栓是造成腦梗心梗的重要原因，動脈中，血流速度快、血流量大，本不應(yīng)該形成血栓，但是因為年齡增大和不良的生活習(xí)慣，動脈血栓出現(xiàn)的概率正在連年擴大，特別是心肌梗死的人90％以上都是因為心臟動脈梗塞。 目前醫(yī)學(xué)界對于動脈血栓的出現(xiàn)只有籠統(tǒng)的概念，比如動脈粥樣硬化、高血脂、血液粘稠……，并沒有詳細(xì)的機制解釋。 2，靜脈血栓 在過去的十多年里，靜脈血栓雖然殺害了很多人，但是很可惜，公眾對它的認(rèn)知并不到位。靜脈血栓發(fā)作才是真正的悄無聲息，它可以利用血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)三種方式形成防不勝防的血栓，隨時給你致命一擊。 特別是不愛運動，喜歡長期久坐的人尤其容易觸發(fā)深靜脈血栓，靜脈栓塞后，患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部潰爛等癥狀，時常要面臨截肢的風(fēng)險。 總而言之，無論哪種血栓都非?？膳拢?guī)缀醵疾豢深A(yù)測，也許某一天，你就出現(xiàn)了血栓，然后堵塞了某個位置。不過，我們雖然不能預(yù)防它，但是可以減少血栓出現(xiàn)的可能性。 三、注意細(xì)節(jié)，預(yù)防血栓 1，注意飲食。血栓高發(fā)人群為抽煙酗酒人群、愛好油膩、油炸食品人群、鐘愛甜食人群等不健康飲食人群，這些人發(fā)生血栓的概率是正常人的數(shù)倍，因此想要減少血栓出現(xiàn)的概率，需要管住嘴。建議日常生活中多吃芹菜、大蒜，它們具有通血管、降血糖、降血脂的功效，有一定的預(yù)防血栓作用。 2，邁開腿。管住嘴后一定要邁開腿，每日不低于30分鐘的運動可以確保我們的心臟泵血功能增強，讓血管內(nèi)血液流動的速度維持在正常范圍，預(yù)防血栓形成。 3，避免久坐。久坐4小時以上，出現(xiàn)血栓的概率會大大增加，因此，當(dāng)我們坐滿一個小時，應(yīng)當(dāng)起身活動筋骨，讓血液循環(huán)保持通暢，特別是上班族應(yīng)當(dāng)更加注意避免久坐，否則猝死將找上門。2021年08月03日1785
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