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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 心腦血管疾病包括哪些疾??？ 心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，其中發(fā)生在心臟動(dòng)脈血管的疾病稱(chēng)為心血管疾病，主要有：冠心病、心肌梗死等。發(fā)生在腦動(dòng)脈血管的疾病稱(chēng)為腦血管疾病，主要有：腦出血、腦血栓、腦梗死等。心腦血管疾病發(fā)病現(xiàn)狀全球每年死于心血管疾病的人約1700萬(wàn)，且死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國(guó)家。從2000年到2020年，心肌梗死將在各種死因中從第五位上升為第一位。我國(guó)冠心病患者已超過(guò)1000萬(wàn)。全國(guó)每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡我國(guó)每年新發(fā)腦卒中120－150萬(wàn)，死于腦卒中的達(dá)80－100萬(wàn)，導(dǎo)致殘疾，功能障礙者更多。在我國(guó)每12秒就有一人死于高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病。心血管疾病已成為威脅我們健康的頭號(hào)殺手。世界心臟基金會(huì)將每年的9月29日定為 世界心臟病日。心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素2019年在ESC會(huì)議上發(fā)表的全球52個(gè)國(guó)家15152例心梗首發(fā)病人和14820例對(duì)照的大型國(guó)際研究顯示：90％以上的首發(fā)心梗事件可以由以下9種危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)。吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、 緊張、每日水果／蔬菜等攝入不足、缺乏體育鍛煉、精神刺激。通過(guò)糾正這些危險(xiǎn)因素可降低心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)性。高血壓：血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠心病人60-70%患有高血壓??；高血壓病人冠心病的發(fā)病率是血壓正常人的4倍。2020年發(fā)達(dá)國(guó)家中的疾病負(fù)擔(dān)約11%來(lái)自高血壓,超過(guò)50%的冠心病和近75%的中風(fēng)是由于高血壓所致。吸煙： 吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。 冠心病人猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高 膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性升高達(dá)16倍。糖尿?。何覈?guó)目前約有糖尿病人5千萬(wàn)，而且有逐年上升的趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康。糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化、血管堵塞。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大慢性病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”。肥胖：目前全世界有約3億人受到肥胖癥的困擾，其中美國(guó)有超過(guò)6千萬(wàn)的成年人患肥胖癥。美國(guó)人每年用于治療肥胖癥及相關(guān)疾病的費(fèi)用高達(dá)907億美元?？煽诳蓸?lè)產(chǎn)品在美國(guó)中小學(xué)校園實(shí)行限額售 。一罐375毫升的罐裝可樂(lè)所含的熱量約為147卡，相當(dāng)于正常人一天所需熱量的1／8左右。 飲酒：適量飲酒（葡萄酒每日不超過(guò)50克）對(duì)心血管有好處。大量飲酒可增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā)病率。職業(yè)：從事體力活動(dòng)者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞動(dòng)及久坐者冠心病的發(fā)病率增高飲食： 高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高鹽飲食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。遺傳：部分冠心病有家族多發(fā)的特點(diǎn)。家族中有較年輕的冠心病患者，其近親得病的機(jī)會(huì)約增加5倍。心腦血管疾病的特點(diǎn)有哪些？1.隱蔽性病情不發(fā)作時(shí)，大多患者無(wú)任何征兆。做常規(guī)血脂、血壓等檢測(cè)，亦可顯示正常，這給患者的麻痹大意提供了思想基礎(chǔ)。 2.突發(fā)性心腦血管疾病常突然發(fā)作，很多發(fā)生腦梗、心梗的患者，都是突然發(fā)生的，可以是躺在家里的床上，也可以是上廁所、散步的時(shí)候，讓患者防不勝防。3.直接致死腦梗、心梗發(fā)生時(shí)，都是血管被堵死，切斷了大腦、心臟的供血供氧，如搶救不及時(shí)，常導(dǎo)致患者直接死亡。4.必須及時(shí)搶救心腦血管疾病患者病情發(fā)作后，必須及時(shí)搶救；但臨床資料顯示約50%的患者死于送往醫(yī)院搶救的途中。心腦血管疾病的預(yù)防 國(guó)家疾控中心報(bào)告認(rèn)為：通過(guò)改變生活方式，使高血壓病減少了55%、腦卒中減少了75%、糖尿病減少了50%、癌癥減少了1/3。近30年國(guó)民的預(yù)期壽命可望增加10歲。讓大家獲得心血管病防治知識(shí)，是降低心血管病發(fā)病率最根本的治療措施。預(yù)防上投入1元錢(qián)，約可以減少10-50元錢(qián)的治療費(fèi)用。預(yù)防冠心病、腦卒中的關(guān)鍵點(diǎn)：A 控制高血壓B 調(diào)脂治療C 控制血糖D 降低同型半胱氨酸、尿酸、血液粘稠度水平E 穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣斑塊F 改變生活方式什么是理想的血壓水平？ 迄今為止，規(guī)模最大、為期3年的HOT臨床試驗(yàn)結(jié)果告訴我們：血壓控制能帶來(lái)最大益處的血壓值可以定為138/83mmHg時(shí)，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的。糖尿病的預(yù)防：第一是多懂一點(diǎn)。即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)。第二要少吃一點(diǎn)。主食、副食，特別是高熱量的食物都要少吃。不要認(rèn)為要有吃就是福，適當(dāng)?shù)某?，科學(xué)的吃，不能胡吃亂吃。第三是勤動(dòng)一點(diǎn)。要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量，通過(guò)控制飲食，再加上適當(dāng)鍛煉，體重就不至于超標(biāo)。記?。骸把鼛г介L(zhǎng)壽命越短”。最后一條是放松一點(diǎn)。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。健康由什么決定？世界衛(wèi)生組織有一個(gè)基本的共識(shí)：“人的健康長(zhǎng)壽算作100分的話(huà)，15%取決于遺傳，10%取決于社會(huì)條件，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于自然環(huán)境，而 60%取決于其生活方式?！苯】祷侠盹嬍?、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 心理平衡。生活方式干預(yù)的內(nèi)容減輕體重限制飲酒增加體育活動(dòng)限鹽適量補(bǔ)鉀適量鈣和鎂戒煙減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入生活方式干預(yù)—調(diào)節(jié)飲食1、增加纖維膳食：膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用（膽固醇如果高出正常范圍，可以誘發(fā)血栓形成，增加冠心病和中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)），膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類(lèi)、海帶、蔬菜、水果等。具有降脂功能的常見(jiàn)食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃魚(yú)和魚(yú)油：魚(yú)油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能，能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化。3、多吃豆制品：大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。4、減少脂肪和膽固醇的攝取量：盡量避免食用高膽固醇食品,如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類(lèi)（如：螃蟹蚌）、軟體類(lèi)（如魷魚(yú)、墨魚(yú)），以及油炸食品。生活方式干預(yù)—體育鍛煉鍛煉時(shí)間上的選擇：心腦血管犯病的時(shí)間，以一天當(dāng)中的凌晨到上午9時(shí)最高。一般認(rèn)為一個(gè)冠心病病人，應(yīng)該是晚飯一小時(shí)后鍛煉比較合適。運(yùn)動(dòng)方式：世界上最好的運(yùn)動(dòng)是步行！也可以選擇太極拳、騎自行車(chē)、正常速度爬樓梯、慢跑、保健操等項(xiàng)目進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能急于求成。不提倡做一些激烈的運(yùn)動(dòng)如：跑步爬樓和一些競(jìng)技活動(dòng)，包括登山。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度： 三、五、七規(guī)則：就是每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)不少于5次，運(yùn)動(dòng)后要使每分鐘心跳達(dá)到170減去年齡（一般不超過(guò)120次/分）。心腦血管疾病的中醫(yī)調(diào)護(hù)中醫(yī)認(rèn)為：血脈病皆由血濁而生。由于血液是在體內(nèi)各處循環(huán)的，一旦污染，就會(huì)將污濁帶到身體里的每個(gè)角落。心主血脈，主神明。心血濡養(yǎng)心神。心血虛，心陰虛則神不守舍。中醫(yī)養(yǎng)生理念健康即和諧，包括氣血和、志意和、寒溫和、臟腑和，就是人與自然、身與心、氣與血的和諧統(tǒng)一。未病先防，既病防變，病后防復(fù)。體質(zhì)與養(yǎng)生，辯體養(yǎng)生，中醫(yī)將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個(gè)類(lèi)型，根據(jù)不同的體質(zhì)養(yǎng)生防病。天人合一，順時(shí)養(yǎng)生，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)。順應(yīng)自然，效法自燃界寒暑往來(lái)的陰陽(yáng)變化，適時(shí)調(diào)整。飲食有節(jié)，不可暴飲暴食，七八分飽為宜。調(diào)暢情志、保持情緒健康。《內(nèi)經(jīng)》“生病起于過(guò)用” 天地自然的“過(guò)用” 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火過(guò)度皆可致病。 氣溫變化無(wú)常，超出人體耐受程度。 季節(jié)交替，人體不能及時(shí)適應(yīng)，外邪乘虛而入。人體自身生命活動(dòng)中的“過(guò)用” 飲食無(wú)節(jié) 勞逸失度 七情過(guò)激 房事過(guò)度有胸痛上醫(yī)院！希望大家切記：謹(jǐn)慎對(duì)待胸痛！冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù)以上以突發(fā)胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)。從血栓形成到相應(yīng)的心肌組織壞死，在人體最遲是6―12小時(shí)。錯(cuò)過(guò)搶救的黃金時(shí)間，病人將付出致殘、致死的代價(jià)！關(guān)鍵在于：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療心腦血管疾病的臨床癥狀突出，診斷容易，最關(guān)鍵的也是最容易的是早期治療問(wèn)題，失去了早期治療的機(jī)會(huì)，使病情日漸加重，長(zhǎng)期不愈，甚至造成殘疾、死亡等2021年07月07日
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今年的五一，多數(shù)人都在忙著旅游享受著假期休閑的時(shí)光，而醫(yī)院的門(mén)診量持續(xù)增加，五一當(dāng)天我的門(mén)診量達(dá)到80多人，忙的焦頭爛額，一天5個(gè)急性心肌梗死，經(jīng)同事的積極搶救都脫離了危險(xiǎn)。為什么會(huì)有那么多病人呢？最新流行病學(xué)顯示，世界每年有近1000萬(wàn)人死于心臟病，新聞里經(jīng)常報(bào)道的各種猝死，大部分不是心梗就是腦梗。有些人就會(huì)感嘆：一個(gè)大活人，前兩天還好好的，怎么說(shuō)“沒(méi)”就“沒(méi)”了呢？原來(lái)是發(fā)心梗了！就是給心臟供血供氧的血管被堵住了，心臟“缺氧”了，突然就不會(huì)跳了，梗死了2021年05月30日886
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 溫馨提示：大家不要以為體質(zhì)調(diào)理只是老年人的事，其實(shí)成人及兒童，特別是三四十歲的人士也要注意調(diào)理身體了。就在昨天晚上，醫(yī)院急診科就搶救了一個(gè)重癥的突發(fā)心肌梗塞的病人，這個(gè)患者平時(shí)忙于工作，缺乏鍛煉，也疏于調(diào)理身體。終于下肢深靜脈血栓脫落之后，就上跑到心臟里，堵到心血管里，引起了急性突發(fā)的心肌梗塞。這位男性病人，46歲，急性心肌梗死，心跳驟停，綠色通道行急診PCI，IABP支持下轉(zhuǎn)入ICU科，又兩次發(fā)生心臟驟停，啟動(dòng)ECMO，并在內(nèi)科及血管外科配合支持下，順利完成體外循環(huán)。現(xiàn)在病情危重，VA-ECMO，IABP，CRRT，機(jī)械通氣聯(lián)合支持。愿病人早日平安！看來(lái)說(shuō)平時(shí)疏于調(diào)理，缺乏鍛煉的人，如果使用目前最先進(jìn)的中醫(yī)體檢儀器紅外熱成像檢測(cè)，結(jié)果會(huì)是這樣的。患者會(huì)有慢性的多器官的炎癥，比如眼睛干澀，鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，慢性咽炎咽喉有痰，異物感，耳鳴，慢性胃炎，慢性腸炎，慢性結(jié)腸炎，盆腔炎，慢性前列腺炎，婦科炎癥等。并有下肢瘀血。平時(shí)做一做中醫(yī)紅外熱成像檢測(cè)，找中醫(yī)調(diào)理一下，可以有效的預(yù)一些疾病，這就是中醫(yī)傳統(tǒng)療法治未病的作用。一般調(diào)理使用中藥、膏方、蜂療、蝶針、補(bǔ)腎針治療。 下肢運(yùn)動(dòng)量不足，就會(huì)引起下肢瘀血，容易形成血栓，脫落就會(huì)引起腦梗，心梗肺栓塞。 紅外熱成像，中醫(yī)體質(zhì)一目了然。2021年04月27日1121
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 阿司匹林和他汀是心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，也是目前治療心腦血管疾病的基石，幾乎所有的缺血性心腦血管疾病都應(yīng)該使用這兩種藥物。很多人其實(shí)并不了解這兩個(gè)藥物，有人說(shuō)心腦血管疾病是老年病，一旦開(kāi)始吃阿司匹林和他汀就不能停？其實(shí)并不是老年人都要吃阿司匹林和他汀，也不是阿司匹林和他汀不能停。 一、這兩種藥物有什么用？ 阿司匹林是抗血小板聚集，從而起到預(yù)防血栓的作用，最終目的是預(yù)防心肌梗死和腦梗死。 他汀是降低低密度脂蛋白，同時(shí)穩(wěn)定斑塊抗炎，起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓的作用，最終目的是防止心腦血管疾病加重，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死和腦梗死。 所以，簡(jiǎn)單的說(shuō)阿司匹林＋他汀是預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死腦梗死的藥物。 二、哪些人群必須吃阿司匹林＋他汀嗎？ 并不是老年人要吃阿司匹林和他汀，簡(jiǎn)單說(shuō)吃阿司匹林與他汀和年齡沒(méi)有直接關(guān)系，有的人30就得吃，有的人80歲也不用吃。 1.必須吃的人： 有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等等情況，必須長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀，原則上不能停藥。 但發(fā)生了嚴(yán)重的副作用必須停藥，比如過(guò)敏，比如阿司匹林引起出血，比如他汀引起肌肉損傷，比如他汀引起肝功能三倍異常等等情況，需要停藥。 否則的話(huà)，對(duì)于這部分患者，都需要長(zhǎng)期乃至終生服用阿司匹林和他汀。 我們?cè)谂R床總能遇到隨意停藥的患者，基本上無(wú)一例外，停藥后再次心肌梗死，再次腦梗死。 三、如果僅僅是為了降膽固醇和低密度脂蛋白，能不能停藥？ 一般來(lái)說(shuō)高膽固醇大部分都可能需要長(zhǎng)期吃藥，即使血脂恢復(fù)正常，但一旦停藥，膽固醇和低密度脂蛋白還會(huì)再次升高，所以，對(duì)于單純?yōu)榱私笛呐笥?，如果血脂已?jīng)恢復(fù)正常，那么可以試著逐漸停藥，但必須堅(jiān)持健康生活，必須監(jiān)測(cè)血脂，如果血脂再次升高，證明不能停藥。 對(duì)于有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等等高危因素的人，要不要吃阿司匹林和他汀，必須在醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估下，才能給出準(zhǔn)確的答復(fù)，而不能隨便吃藥。 總之，吃阿司匹林和他汀與年齡沒(méi)關(guān)系。對(duì)于有明確心腦血管疾病的患者，只要沒(méi)有副作用出現(xiàn)，都不建議停用阿司匹林和他汀。2021年04月05日3416
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 心梗是心肌梗死的簡(jiǎn)稱(chēng)，最常見(jiàn)的是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的。冠心病的患者，其滋養(yǎng)心肌的血管長(zhǎng)期處于狹窄狀態(tài)，血管條件差，在出現(xiàn)突然刺激后，便會(huì)發(fā)生心肌梗死。我們?cè)谏钪薪?jīng)常能夠聽(tīng)到冠心病、支架、搭橋這種字眼，就說(shuō)明心梗的發(fā)病率有多么高。熬夜是否會(huì)引發(fā)心梗？目前對(duì)心梗的研究表明，熬夜的確是誘發(fā)心梗的因素之一。在熬夜?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體處于疲勞狀態(tài)，心肌的負(fù)荷加重，就有可能誘發(fā)心梗。除此以外，諸如吸煙、飲酒、劇烈的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、天氣突然降溫等等，都會(huì)誘發(fā)心梗的發(fā)生。以上因素被稱(chēng)之為誘因，即在原有血管條件不好的情況下，發(fā)生以上情況有可能誘發(fā)心梗。怎樣預(yù)防心梗？除了盡量避免以上誘因外，預(yù)防冠心病同樣關(guān)鍵。動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂是導(dǎo)致冠心病的直接原因。因此，定期檢測(cè)血脂和血壓，合理降壓降血脂，低鹽低油健康飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，才是真正需要我們重視的。很多心梗的病人，發(fā)病前并沒(méi)有健康管理意識(shí)。有些人也曾去醫(yī)院開(kāi)過(guò)藥控制血壓和血脂，但都未引起重視沒(méi)有規(guī)律服藥。這些患者的疾病本可以避免。因此，呼吁大家，要管理好自己和家人的健康，不要不拿身體當(dāng)回事，做到疾病的早預(yù)防、早診查、早治療。2021年03月20日1824
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 隨著人民生活水平的提高，人群壽命不斷延長(zhǎng)，心血管疾病目前已成為威脅城鄉(xiāng)人群生命的第一號(hào)殺手。冠心病、腦血管、主動(dòng)脈等病變導(dǎo)致的心肌梗塞、腦梗塞、腦出血以及主動(dòng)脈夾層的惡性事件，常常會(huì)在人們毫無(wú)預(yù)兆的情況下突然發(fā)生，其極高的致死率、致殘率以及高額的醫(yī)療花費(fèi)，治病所帶來(lái)的時(shí)間成本、人力成本，使得每個(gè)患友的家庭都苦不堪言。因此，預(yù)防此類(lèi)疾病的發(fā)生，避免其帶來(lái)的危害，是最佳的方法。美國(guó)退役軍人事務(wù)部曾在其研究中發(fā)現(xiàn)，18歲左右的青年即可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性血管改變。因此，我們說(shuō)，冰凍三尺非一日之寒，血管的病變也是日積月累的結(jié)果。預(yù)防心血管疾病不應(yīng)只從中老年后開(kāi)始。想預(yù)防疾病的發(fā)生，就要從它的根本加以控制，也就是了解其發(fā)病過(guò)程。目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究顯示，心血管疾病形成的首要病理機(jī)制就是動(dòng)脈粥樣硬化！其病理過(guò)程大概就是：動(dòng)脈內(nèi)膜因?yàn)楦鞣N原因損傷（高血壓、炎癥），出現(xiàn)破損，一般小的破損，血管可以自行修復(fù)；但如果人體出現(xiàn)了內(nèi)環(huán)境的異常改變（如血糖、血脂增高），就會(huì)在血管損傷后繼發(fā)嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)或氧化應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血小板、脂質(zhì)、炎癥細(xì)胞沉積在血管壁內(nèi)，引起粥樣斑塊形成。因?yàn)榘邏K長(zhǎng)在血管內(nèi)，所以千萬(wàn)不要妄想將之清除掉?。ㄋ缘舱f(shuō)根治粥樣硬化，或無(wú)損取出斑塊的都是騙子）病理原因了解了，那么我們就要從根上預(yù)防疾病的發(fā)生。也就是避免血管的損傷、增強(qiáng)血管本身的韌性、避免內(nèi)環(huán)境紊亂以及控制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)。方法來(lái)了：1.保持健康的生活態(tài)度：健康不單只是身體的，更包括心理的。每天告訴自己“我是一個(gè)充滿(mǎn)陽(yáng)光的人！”(正向的心理暗示法）使自己充滿(mǎn)自信、積極、樂(lè)觀、自律的生活態(tài)度，可以讓我們保證規(guī)律的作息時(shí)間、避免不良的嗜好、積極參加體育活動(dòng)，同時(shí)更容易接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的建議，面對(duì)疾病時(shí)也更加積極的面對(duì)挑戰(zhàn)。2.定期體檢：從了解自己的家族史做起，如果家人曾罹患心血管疾病，那么我們對(duì)體檢的態(tài)度則需更加積極。無(wú)論年齡大小，每年一次的體檢時(shí)必不可少的。根據(jù)體檢結(jié)果，調(diào)節(jié)生活方法、飲食方案以及工作計(jì)劃。發(fā)現(xiàn)異常，積極配合治療，把自己身體狀況時(shí)刻保持在良好的狀態(tài)，既能避免內(nèi)環(huán)境紊亂導(dǎo)致血管的損傷，也能減少體內(nèi)各種異常炎癥因子的產(chǎn)生。3.營(yíng)養(yǎng)均衡的健康飲食：現(xiàn)在越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，均衡的、符合自然法則的飲食，對(duì)我們的健康越為有益。例如：既往談虎色變的“全脂牛奶”、“黃油”等食品，經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，其對(duì)心血管其實(shí)有保護(hù)作用；而越來(lái)越多的“轉(zhuǎn)基因”、“人工合成”卻被發(fā)現(xiàn)了對(duì)人體的慢性損害。所以我認(rèn)為：均衡適度的飲食是健康的關(guān)鍵，其原則應(yīng)給就是不過(guò)分挑食，各種食品、口味按照生活地區(qū)、文化、宗教信仰等需求，豐富攝入，雨露均沾，切忌暴飲暴食，保持七八分飽為佳。我不吃主食、我不吃肉、我不吃菜諸如此類(lèi)，如果不是因?yàn)榇_實(shí)疾病禁忌，還是不要給自己過(guò)多暗示，這些食物中的各種元素的相互關(guān)系，是我們目前人類(lèi)科學(xué)還無(wú)法解釋的難題，而正是這些豐富元素之間的相互作用，維持著人體內(nèi)環(huán)境的健康平衡。4.充足的水分供應(yīng)：缺水會(huì)導(dǎo)致血容量下降、排尿減少、血壓不穩(wěn)定。這些都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境的紊亂、血管壁在波動(dòng)的血壓中受傷，同時(shí)對(duì)身體有害的毒素不能順暢排出。因此，保證每日足夠的水分入量對(duì)于心腦血管疾病預(yù)防，意義重大。5.改掉身上的壞毛病：吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)，其根本性的作用原理，都是改變了人體內(nèi)環(huán)境的平衡，使得血管劇烈收縮舒張，引發(fā)其損傷并修復(fù)不良。有些朋友總說(shuō)：你看人家某某，吃喝抽一輩子，活到90多歲，而那個(gè)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，啥嗜好沒(méi)有，卻........而實(shí)際上，您說(shuō)的那個(gè)只叫個(gè)案，我們醫(yī)生是從大群體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中得出的結(jié)論，一句話(huà)，吸煙也許只對(duì)某某那少數(shù)群體損害可忽略不計(jì)，但對(duì)大多數(shù)人足夠致病，相當(dāng)于買(mǎi)彩票，您還是不拿大獎(jiǎng)的幾率更大。做到以上幾點(diǎn)，我們得心血管疾病的幾率會(huì)有所下降或推遲發(fā)生。為什么不能說(shuō)絕對(duì)避免呢？畢竟我們還有很多的未知病因需要醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的探索發(fā)現(xiàn)，并加以解決。比如基因缺陷、轉(zhuǎn)錄RNA問(wèn)題等等，但我想，終有一天，心血管疾病的首席殺手帽子會(huì)被摘掉，讓我們拭目以待！2021年03月19日11145
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首先簡(jiǎn)單說(shuō)明心血管堵塞是怎樣形成的。正常人的血液在我們的體內(nèi)血管中通暢地流動(dòng)，運(yùn)送組織所需要的氧氣和各種代謝物，從而維持著心，腦，腎臟等器官的正常運(yùn)行。隨著年齡的增長(zhǎng)，生活水平的提高以及不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓，高血脂等病癥的發(fā)生，當(dāng)血液中的膽固醇，甘油三酯等等血液垃圾過(guò)多的時(shí)候，就會(huì)淤積在血管壁上，造成“堵塞”。如果不及時(shí)適當(dāng)?shù)靥幚?，淤積物會(huì)不斷增多，漸漸地血液的運(yùn)輸就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，身體組織缺血，缺氧，于是疾病就產(chǎn)生了。當(dāng)部分血管“堵塞”的時(shí)候，發(fā)生在心臟就會(huì)引起心肌供血不足，冠心病，心肌梗塞，癥狀為：心慌氣短，胸悶，呼吸困難，脈搏過(guò)慢或者過(guò)快，睡眠時(shí)伴有虛汗等；如果是發(fā)生在腦部，引起腦部供血不足，就可能出現(xiàn)腦血栓，腦栓塞，腦出血后遺癥等，癥狀為：頭暈?zāi)垦＃Q，視力下降，眼前發(fā)黑，注意力不集中，記憶力下降，嚴(yán)重者可能會(huì)中風(fēng)偏癱。如果血管完全堵死，就會(huì)引起急性心肌梗死和急性腦梗死，這時(shí)就格外危險(xiǎn)了。在預(yù)防心血管堵塞方面，飲食上要做到以清淡為宜，少吃咸食、膽固醇高的食物和甜食，防止動(dòng)脈硬化和肥胖的出現(xiàn)，作息規(guī)律，少煙少酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣。重視身體的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能拖延，及時(shí)就醫(yī)，積極治療。同時(shí)也應(yīng)保持心態(tài)積極向上，情緒穩(wěn)定。因此，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，一旦出現(xiàn)了心血管堵塞的疾病，一定要加強(qiáng)重視，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。2021年03月17日1156
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 為了使我們的父母、老年人更好地預(yù)防心梗，分享《國(guó)家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》中的一個(gè)方子。這個(gè)方子在許多離退休干部中廣為傳抄，這個(gè)方子主治各種心腦血管疾病，如腦栓塞、腦供血不足、腦癡癥、冠心病、心律失常、心傳導(dǎo)阻滯等，屬氣虛血瘀、痰濕阻絡(luò)者。癥見(jiàn)頭昏腦脹，心煩，失眠健忘。反應(yīng)遲鈍，肢體麻木，行動(dòng)困難等。 【組成】西洋參150g，黃芪200g，三七150g，丹參200g，天麻150g。 【功效】益氣活血，祛痰通絡(luò)。 【用法】以上各藥共為細(xì)末，每日早晚服3-4g，開(kāi)水送服。 【方解】方以西洋參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓蝗?、丹參養(yǎng)血活血，祛瘀通絡(luò)；天麻除痰濕祛風(fēng)。諸藥合用，可使瘀血痰濕祛除，心腦絡(luò)脈通暢，則精神倍增，對(duì)心腦血管疾病起到預(yù)防和治療作用。 【加減】若失眠可加酸棗仁150g，茯苓150g。 此方為老年體弱患心腦血管疾病者而設(shè)。可廣泛用于各種心腦血管疾病，如腦栓塞、腦供血不足、腦癡癥、冠心病、心律失常、心傳導(dǎo)阻滯等。運(yùn)用多年，離退休干部廣為傳抄，不下百人使用，反映普遍較好，基于老年元?dú)馓澨?，瘀痰濕阻絡(luò)而設(shè)，是本病之道。2021年03月07日830
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李俊杰主治醫(yī)師 桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 介入血管外科 大家好，我是基肉血管外科李醫(yī)生，長(zhǎng)期吃阿司匹林一定要注意以下四個(gè)方面，第一，肥藥的劑量，吃的劑量過(guò)小，對(duì)防止血栓沒(méi)有任沒(méi)有任何用途，一般常規(guī)的劑量是75到100毫克。第二，如果我們漏服了一次呢，這個(gè)對(duì)以血栓啊沒(méi)有太大的作用，所以不需要補(bǔ)充。第三，服藥的時(shí)間，阿司匹林腸溶片建議大家早晨空腹服用，阿司匹林的腸溶片是耐酸不耐堿，所以服藥的時(shí)候不要用堿性水服用。第四，我們長(zhǎng)期服用阿司匹林一定要檢測(cè)是否有出血的情況，一般在服藥的前三個(gè)月容易出現(xiàn)消化道潰瘍，如果有惡心，胃部不適或者大便發(fā)黑，一定要去醫(yī)院及時(shí)的就診。2020年12月18日1314
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