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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、及時(shí)補(bǔ)充水分 夏天出汗多，補(bǔ)充足夠的水分對(duì)人體而言非常重要，對(duì)有心血管疾病的人群更是如此。最好用加入少量鹽的綠豆湯或粥及含低鈉、鉀的飲料，分多次適量飲用，保證充足的血容量，避免因血液黏稠度增高誘發(fā)心肌梗死。 二、合理使用空調(diào) 空調(diào)房間空氣質(zhì)量較差，冠心病患者容易因?yàn)槭覂?nèi)氧氣逐步減少出現(xiàn)胸悶、心絞痛甚至更嚴(yán)重的癥狀。從高溫的外界直接進(jìn)入冷氣開(kāi)得很低的空調(diào)房間，更容易發(fā)生因?yàn)檠苡隼浼眲∈湛s而導(dǎo)致的心肌梗死。所以，如果開(kāi)空調(diào)，要經(jīng)常開(kāi)窗換氣，最好在開(kāi)機(jī)1～3小時(shí)后關(guān)機(jī)。室溫最好定在25～27℃左右，讓室內(nèi)外溫差控制在7℃以內(nèi)。 三、少吃冷飲 越感覺(jué)熱，越不宜吃涼東西。飲食溫度要適中，太熱太冷都會(huì)給血管調(diào)節(jié)機(jī)制帶來(lái)巨大壓力，一旦超出承受范圍，就會(huì)引發(fā)急性心腦血管疾病，甚至危及生命。 四、保持平和心態(tài) 大腦中管理心臟功能的區(qū)域會(huì)在強(qiáng)大的壓力下失去平衡，促使腦細(xì)胞向心臟組織發(fā)出信號(hào)，導(dǎo)致心臟承受壓力而出現(xiàn)病癥。情緒激動(dòng)時(shí)，身體就會(huì)產(chǎn)生血壓、心率的快速變化，可成為血管內(nèi)斑塊破裂的誘因。 五、飲食提倡“四低一高” 何為“四低一高”？即低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素。飲食上，要以清淡易消化為主，可以多吃蔬菜、水果，不宜多吃甜食和辛辣刺激食物。同時(shí)吃飯不宜過(guò)飽，太飽會(huì)加劇胃腸工作負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟供血不足，誘發(fā)心腦血管疾病。 六、堅(jiān)持每日午睡半小時(shí) 夏天最好能午睡半小時(shí)。因?yàn)橄娜諘冮L(zhǎng)夜短，加上氣溫高，人們?cè)谙奶斓乃邥r(shí)間和質(zhì)量大多有所下降。尤其對(duì)心臟病人來(lái)說(shuō)，午睡半小時(shí)，能減少1/3的發(fā)病概率。 七、注意心肌梗死與中暑的癥狀需分清 中暑的病人早期會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、氣短、多汗等癥狀，而急性心梗的主要癥狀則是胸前部疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身性的不適，如出冷汗、面色蒼白、乏力、恐懼、惡心嘔吐等。兩者看似挺難區(qū)分，其實(shí)不是這樣。 中暑通過(guò)把患者移至陰涼通風(fēng)的地方，合理用藥，很快就能緩解； 而急性心梗則不然，一般會(huì)持續(xù)反復(fù)發(fā)作，通常還會(huì)伴有心絞痛。二者的差別還是比較明顯的。 所以家人一定要細(xì)細(xì)甄別，一旦發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)，應(yīng)將患者送醫(yī)院急救。速度是關(guān)鍵，這決定著最后是否能夠挽救生命。 提醒：夏季由于天氣炎熱，人很容易感到疲勞，尤其對(duì)于那些平時(shí)工作忙、生活壓力大的人來(lái)講，突發(fā)心梗的概率會(huì)更高，更要注意防范。胸悶、胸痛、心悸、惡心、心慌、氣短、乏力、頭暈、腹脹都是心肌梗死的一些前兆。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。2019年08月11日1427
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 張奶奶，69歲，3年前因?yàn)榧毙韵卤谛募」Ｋ溃?jīng)支架搶救好轉(zhuǎn)，出院后恢復(fù)的不錯(cuò)，沒(méi)有留下后遺癥，也能按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)吃藥。可是昨天晚上張奶奶再次發(fā)生胸痛，送到醫(yī)院一做心電圖提示又心肌梗死了，趕緊再次搶救，支架堵了，藥物球囊擴(kuò)張后，血流恢復(fù)，送回監(jiān)護(hù)室?；氐讲》考覍賳?wèn)醫(yī)生，老太太吃著阿司匹林，吃著他汀，怎么又梗死了，一邊說(shuō)一邊把老太太平時(shí)吃藥的塑料袋拿出來(lái)，把藥物一一擺出來(lái)，一邊拿一邊說(shuō)：“看這是阿司匹林，這是單硝酸......”我們發(fā)現(xiàn)阿司匹林是25mg，問(wèn)張奶奶吃幾片？張奶奶說(shuō)1年前聽(tīng)鄰居說(shuō)阿司匹林會(huì)引起出血，吃一小片就行，現(xiàn)在一直吃的是1片，而且這種阿司匹林也便宜。原來(lái)張奶奶近1年來(lái)，吃阿司匹林吃的是25mg，這可能是張奶奶再次發(fā)生心肌梗死的主要原因或唯一原因。阿司匹林分好幾種，不能隨便吃：100年前，發(fā)明阿司匹林的時(shí)候是為了解熱止痛，治療關(guān)節(jié)炎的，但是后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比解熱鎮(zhèn)痛的作用大的多，那就抗血小板聚集，預(yù)防血栓。那為什么一種藥物有不同的效果呢？因?yàn)樗幬飫┝坎煌?，效果就不?大劑量阿司匹林是抗風(fēng)濕，一日3000-5000mg，分4次口服，對(duì)于抗風(fēng)濕，阿司匹林可以用到更大劑量。當(dāng)然現(xiàn)在抗風(fēng)濕的藥物比較多，不一定要選擇阿司匹林。中等劑量阿司匹林500mg，適應(yīng)癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。青年少年及成人一次1片；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不超過(guò)4片。發(fā)燒用的阿司匹林，一般口服劑量大，最少500mg，起效快，服用時(shí)最好與餐同服，這樣會(huì)減少阿司匹林對(duì)胃的刺激作用，阿司匹林泡騰片最大劑量可以每天給到2000mg，量是非常大的。 當(dāng)然現(xiàn)在在臨床因?yàn)榭晒┻x擇的解熱鎮(zhèn)痛以及抗風(fēng)濕藥物比較多，阿司匹林相對(duì)不是那么作為首選的藥物。 目前我們最為廣泛的阿司匹林的作用就是在心腦血管疾病方面的應(yīng)用。也就是小劑量的阿司匹林。小劑量阿司匹林預(yù)防和治療缺血性心腦血管疾病的阿司匹林，一般劑量比較小，起效劑量75mg，也就是說(shuō)最少吃75mg，但如果吃多了超過(guò)150mg也不會(huì)增加獲益，所以目前建議缺血性心腦血管疾病都吃100mg左右。 所以，阿司匹林不同劑量作用不同，大劑量用于風(fēng)濕，中劑量用于解熱鎮(zhèn)痛，小劑量用于預(yù)防和治療心腦血管疾病。 明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊、支架搭橋術(shù)后等等都需要長(zhǎng)期服用100mg左右的阿司匹林。但對(duì)于沒(méi)有明確心腦血管疾病的患者，只是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、家族史等等高危人群，需要找正規(guī)醫(yī)生評(píng)估后決定要不要吃阿司匹林。那么25mg的阿司匹林怎么回事？這種25mg的阿司匹林，只是生產(chǎn)的時(shí)候規(guī)格是25mg，但并不是吃1片就行，上面我們提到了阿司匹林預(yù)防血栓的最小劑量通常是75mg，25起不到有效抗血小板聚集的作用；張奶奶這1年來(lái)一直吃著25mg的阿司匹林，這個(gè)劑量起不到預(yù)防血栓的作用，所以就會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林作用廣泛，但阿司匹林副作用也是存在的，一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不能隨便吃。如果您是明確的心腦血管疾病的患者，如果您正在服用阿司匹林，請(qǐng)您記住了要吃100mg左右，最低也得75mg?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)，侵權(quán)必究！】2019年08月02日2949
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陳明主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 心臟內(nèi)科 各位患者大家好，今天我們講一個(gè)內(nèi)容，也是我們很多患者常常會(huì)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題，就是我血脂不高，我為什么要吃他汀藥？為什么要吃一個(gè)降脂的一個(gè)藥物？吃這個(gè)降脂的藥物究竟有什么好處？這也是我們目前心血管病預(yù)防的一個(gè)關(guān)口，很多患者不能理解，究竟為什么要吃這個(gè)他汀類的藥物？其實(shí)就是患者有個(gè)誤區(qū)，那就是說(shuō)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)已經(jīng)不是這種頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的這么一個(gè)醫(yī)學(xué)，而是進(jìn)入一個(gè)循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)時(shí)代。后面我會(huì)通過(guò)一些實(shí)際的案例來(lái)給大家分析一下，為什么我血脂不高，為什么要吃他?。?/a>2019年07月24日4232
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 老劉50歲，2年前因急性下壁心肌梗死，在我們醫(yī)院搶救，經(jīng)支架治療后，老劉癥狀消失；當(dāng)時(shí)老劉和妻子問(wèn)醫(yī)生，這個(gè)心梗是治好了嗎？治好了為啥還要堅(jiān)持吃藥？醫(yī)生回答：?jiǎn)渭兊恼f(shuō)，急性心肌梗死，如果支架成功或溶栓成功，也可以說(shuō)治好了。以后就叫陳舊性心肌梗死，但心肌梗死是冠心病的一種，作為冠心病本身來(lái)說(shuō)，只能有效控制，不能根治，從這個(gè)角度說(shuō)，心肌梗死雖然治好了，但還必須長(zhǎng)期治療控制冠心病，防止再次心肌梗死。老劉第一年能配合醫(yī)生，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查；隨后醫(yī)生告訴老劉：以后每半年到一年復(fù)查一次，但要經(jīng)常測(cè)量血壓、心率，要堅(jiān)持吃藥。到了第二年，老劉的情況越來(lái)越好，沒(méi)有任何不舒服，也能上班，也能旅游，慢慢的就大意了，藥也不能按時(shí)吃，煙酒慢慢的也恢復(fù)了。反著沒(méi)啥不舒服，醫(yī)生就是嚇唬人呢！周一凌晨6點(diǎn)，老劉正要起床，突然發(fā)生后背疼痛，伴大汗，因?yàn)槔蟿吘褂羞^(guò)心肌梗死的病史，所以馬上含服硝酸甘油。趕緊叫家人開(kāi)車(chē)送他去醫(yī)院，一路上，老劉疼痛持續(xù)加重，大汗淋漓，胸悶憋氣，瀕死感。到醫(yī)院一做心電圖急性前壁心肌梗死，立刻造影發(fā)現(xiàn)原來(lái)支架已經(jīng)再次狹窄，另一個(gè)血管完全堵死，不得不再次開(kāi)通血管，而且這次堵死的血管要比上一次還要重要，甚至?xí)绊懶墓δ?，術(shù)后血流雖然恢復(fù)，但患者一般情況并不好，血壓偏低，心率偏快，血氧偏低，預(yù)示預(yù)后不好，我們反反復(fù)復(fù)向家屬交代病情。老劉的妻子問(wèn)：不是說(shuō)上次心肌梗死都治好了嗎？咋又心肌梗死了？王醫(yī)生：上次應(yīng)該說(shuō)過(guò)，心肌梗死所謂的治好，就是把血管打通了，血流恢復(fù)了，就算好了，但作為冠心病，需要長(zhǎng)期控制，是根治不了的，需要長(zhǎng)期控制，預(yù)防再次心肌梗死。最近每天都能遇到心肌梗死的患者，感覺(jué)心肌梗死的發(fā)病年齡越來(lái)越輕，發(fā)病率越來(lái)越高。很多家屬，尤其是年輕患者的父母及妻子，總問(wèn)這心肌梗死做完支架就完全好了嗎？那以后還會(huì)再心梗嗎？就和老劉的妻子一樣，我們都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)好好吃藥，堅(jiān)持健康生活，定期復(fù)查?？墒敲磕甓寄苡龅礁鞣N隨便停藥，各種不戒煙不戒酒，不健康生活的，再次心肌梗死的患者。每次心肌梗死都是去鬼門(mén)關(guān)溜達(dá)一次，并不是每個(gè)人都能安全回來(lái)......一個(gè)病能不能治好，對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)，非常重要。這也是人之常情，其實(shí)單純從心肌梗死這個(gè)病來(lái)說(shuō)，也能治好，無(wú)論是溶栓還是支架，大部分患者血管打通后，血流恢復(fù)正常，基本上就叫治好了。但一定要冷靜看待這種所謂的治好，之所以說(shuō)心肌梗死治好了，那是因?yàn)樾募」Ｋ谰褪茄芏滤?，血管沒(méi)了血流，遠(yuǎn)端心肌就會(huì)壞死。我們通過(guò)支架把血管打通了，那么血管的血流就恢復(fù)正常，心肌就不會(huì)再繼續(xù)死亡，那就說(shuō)明心肌梗死這個(gè)病好了。但心肌梗死本身就是冠心病，而且是冠心病中最重的一種情況，當(dāng)心血管狹窄大于50%的時(shí)候，就叫冠心病，當(dāng)這種狹窄的斑塊發(fā)生破裂就會(huì)形成血栓，血栓就會(huì)堵塞血管，導(dǎo)致心肌梗死。即使血管打通了，血流恢復(fù)了，但導(dǎo)致血管狹窄的原因，無(wú)法徹底根除。除了梗死的這段血管，別的血管也會(huì)繼續(xù)狹窄，甚至導(dǎo)致斑塊破裂，形成血栓，再次心肌梗死。支架本身這個(gè)地方，也會(huì)形成再狹窄，引起血栓形成，導(dǎo)致血管堵塞，再次心肌梗死。所以說(shuō)，心肌梗死即使做完支架，打通血管，即使血流恢復(fù)了，即使可以算作是治好了。但還可能再次發(fā)生心肌梗死。而且據(jù)統(tǒng)計(jì)，得過(guò)心肌梗死的人，再次心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)要比沒(méi)有心肌梗死的人高得多。所以，得過(guò)心肌梗死，即使放完支架，更應(yīng)該重視自己，更應(yīng)該預(yù)防再次心肌梗死。如何預(yù)防再次心肌梗死呢？還是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的堅(jiān)持規(guī)律的服藥＋健康生活。無(wú)論是冠心病，心絞痛，心肌梗死，做沒(méi)做支架，都需要長(zhǎng)期口服他?。⑺酒チ郑?yàn)樗∧芙档偷兔芏戎鞍?，從而起到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重的作用；他汀還能預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓，預(yù)防血栓就是預(yù)防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，血小板聚集后就會(huì)形成血栓，所以，阿司匹林的作用也是預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。故，心肌梗死后，必須服用他?。⑺酒チ謥?lái)預(yù)防血栓，預(yù)防再次心肌梗死。當(dāng)然這兩個(gè)藥物都是有副作用的，我們?cè)诜闷陂g要注意觀察阿司匹林有沒(méi)有引起出血，要定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，血糖，肝功能，肌酶。除了服用阿司匹林和他汀，還要控制好心率，血壓，血糖。預(yù)防心肌梗死不但要吃藥，更要健康生活:戒煙，戒酒，健康飲食，控制體重，減少熬夜等等健康習(xí)慣。總之，急性心肌梗死越早搶救越能治好，但就算放了支架也只是打通血管，冠心病的治療是長(zhǎng)期的終生的，是健康生活＋藥物配合才能預(yù)防再次心肌梗死?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】2019年07月17日2473
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苗陽(yáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 隨著血管彈性的減弱，血管壁變厚，管腔狹窄擠壓細(xì)胞，這時(shí)候就容易出現(xiàn)血液粘稠，血液流速減慢，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，血液粘度越高血液中血栓就越容易形成，非常影響血液的正常流速，當(dāng)血管發(fā)生堵塞的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致缺血、導(dǎo)致腦梗、心梗等疾病。那么有什么好方法能調(diào)理血液粘稠？多吃這些食物促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血液粘稠①多喝淡茶水科學(xué)飲用水可以起到稀釋作用。水可以稱為血液稀釋劑。早上起床后，三餐前，飯前一小時(shí)，睡覺(jué)前，可以喝200毫升，溫度在20-25度的淡茶水，因?yàn)樗膹埩兔芏雀咏汉徒M織細(xì)胞，可以立即稀釋血液。②多吃防血栓形成的食物具有血液稀釋功能的食物：黑木耳，洋蔥，甜椒，香菇，草莓，菠蘿，檸檬等可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；西紅柿，紅葡萄，橘子，生姜等，具有類似阿司匹林的作用，含有的維生素C可以降低血脂，粗纖維可以防止腸道中膽固醇的吸收，都有助于降低血液粘稠度。③多吃含類黃酮較多的食物菜花含類黃酮較多，菜花有白、綠兩種，菜花熱量低，食物纖維含量很高，還含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，菜花中類黃酮是一種良好的血管清理劑，能有效的清除血管上沉積的膽固醇，還能防止血小板的凝集，減少心臟病的發(fā)生。④多吃降血糖的食物苦瓜性涼味苦，含有較多的苦瓜皂甙，可刺激胰島素釋放，有非常明顯的降血糖作用，維生素B1、維生素C和多種礦物質(zhì)的含量都比較豐富，能調(diào)節(jié)血脂、提高機(jī)體免疫力的作用。⑤多食含豐富卵磷脂的食物大豆含有豐富的卵磷脂，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類透過(guò)血管壁為組織所利用，降低血中膽固醇，使血粘稠得以改善。大豆含有豐富的卵磷脂，能使血中膽固醇顆粒變小。⑥少吃高脂肪及甜食動(dòng)物內(nèi)臟含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血粘稠程度，促使動(dòng)脈硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三酯，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細(xì)糧搭配。以上就是為大家介紹的關(guān)于血液粘稠的一些養(yǎng)生常識(shí)，通過(guò)文中的介紹，相信大家也了解到日常如何調(diào)理血液粘稠，在飲食上注意上面這些問(wèn)題，多吃對(duì)血液循環(huán)有好處的食物，就能起到降膽固醇、調(diào)理血液粘稠，抑制動(dòng)脈粥樣硬化、防止血栓形成的作用。2019年07月17日4931
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黃云達(dá)主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 防線1定期測(cè)血脂高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素?？偰懝檀?、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質(zhì)的水平越高,血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷、運(yùn)動(dòng)及飽食等刺激因素下,斑塊易破裂,短時(shí)間內(nèi)堵塞管腔,最終發(fā)生心梗。有效預(yù)防心梗要從控制“壞膽固醇”開(kāi)始。定期監(jiān)測(cè)血脂水平,合理調(diào)整生活習(xí)慣,必要時(shí)服用降脂藥。防線2管住“壞膽固醇”一般將“壞膽固醇”指標(biāo)控制在參考范圍(0.2-4.11mmol/L)內(nèi)即可,但年齡在40歲以上,且同時(shí)患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群,壞膽固醇要控制在2.6mmol/L以下才算達(dá)標(biāo)。既往已明確診斷患有冠心病的患者,壞膽固醇小于1.8mmol/L更有益于健康。防線3警惕胸痛等癥狀典型的心梗癥狀有:左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛,伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。有些人雖未出現(xiàn)上述情況,但有類似壓痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時(shí),也應(yīng)警惕心梗。有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別,經(jīng)發(fā)現(xiàn),迅速到醫(yī)院就診。防線4遵醫(yī)囑、堅(jiān)持健康生活方式對(duì)于患有冠心病,同時(shí)合并糖尿病、高血壓等高危人群,應(yīng)遵循醫(yī)囑,選擇合適的他汀類降脂藥物,使壞膽固醇長(zhǎng)期穩(wěn)定的維持在目標(biāo)水平。除藥物治療外,健康生活方式也非常重要。戒煙限酒,少油少鹽,堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、切忌劇烈活動(dòng),都是防止心梗發(fā)生的有效措施。防線5突發(fā)心梗,立即撥打120突發(fā)心梗時(shí),患者及家屬應(yīng)立即撥打120急救電話?；颊咴仄脚P,保持周?chē)諝鈺惩?。如有硝酸甘油?可立即舌下含服一片。家屬應(yīng)適當(dāng)呼叫患者姓名,盡量保持其意識(shí)清醒?；颊呷艉糁粦?yīng),立即觸摸其頸動(dòng)脈(氣管兩側(cè)靠近下巴的地方)是否搏動(dòng),如血管搏動(dòng)停止,必須立即給予心肺復(fù)蘇,第一時(shí)間進(jìn)行搶救。2019年07月12日1252
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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 血栓就好像一個(gè)“搗蛋鬼”，在血管里扎根，還喜歡到處亂跑，總會(huì)給人添“堵”。 一 藏在身體里“五花八門(mén)”的血栓 血栓也有種類，治療的方法也不一樣。除了我們熟知的動(dòng)脈、靜脈、微血管血栓外，血栓根據(jù)組織形態(tài)又分類為： 1. 白色血栓：多是斑塊破裂時(shí)，血小板凝聚在斑塊碎片周?chē)纬尚⊙?，肉眼看為黃白色。而服用阿司匹林就是為了減少這類血栓，避免血小板凝集。 2. 紅色血栓：多數(shù)為靜脈系統(tǒng)中形成的大塊血栓，多因血流緩慢形成，成分中紅細(xì)胞居多，因此肉眼看為紅色。 3. 纖維蛋白血栓：多發(fā)生于微小血管內(nèi)，可能是細(xì)胞、纖維蛋白或血漿蛋白造成的栓塞。 4. 混合血栓：灰紅色交替的圓柱狀血栓，由纖維蛋白層網(wǎng)羅了大量紅細(xì)胞和少許白細(xì)胞形成。主要多見(jiàn)于靜脈，動(dòng)脈下游或心房顫動(dòng)時(shí)也可形成。 二 血栓5個(gè)常見(jiàn)“罪狀” 血栓能夠引起血管阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血甚至梗死。它主要有5大常見(jiàn)的罪狀： 01 血栓出現(xiàn)在心臟→心梗 血栓順著血管到了心臟冠狀動(dòng)脈，引發(fā)堵塞，會(huì)造成心肌缺血，引發(fā)冠心病，嚴(yán)重甚至造成心梗。 02 血栓出現(xiàn)在肺→肺栓塞 靜脈里的血栓喜歡往肺里跑，大部分會(huì)堵在肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，出現(xiàn)和心梗類似的癥狀。 03 血栓出現(xiàn)在大腦→腦梗 大腦里如果出現(xiàn)了血栓，會(huì)使得腦組織得不到充分的氧氣、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，繼而發(fā)生軟化或者壞死，表現(xiàn)為癱瘓、失憶、感覺(jué)障礙等，出現(xiàn)腦梗甚至致命。 04 血栓出現(xiàn)在下肢→下肢靜脈血栓 我們的下肢靜脈很多，當(dāng)靜脈內(nèi)血液發(fā)生凝結(jié)，形成血栓，就會(huì)出現(xiàn)小腿腫脹、肌肉痛、水腫等情況，甚至下肢因?yàn)槿毖霈F(xiàn)壞疽。 很多新聞報(bào)道談到長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)、火車(chē)出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，就是因?yàn)榧∪獠粍?dòng)，使得靜脈回流緩慢，增加了血液凝結(jié)的機(jī)率。 05 血栓出現(xiàn)在腎臟→腎衰竭 當(dāng)血栓堵塞腎血管時(shí)，就會(huì)造成腎臟的供血和營(yíng)養(yǎng)不足，影響腎臟的“過(guò)濾”功能，嚴(yán)重導(dǎo)致尿毒癥、腎功能衰竭甚至危及生命。 總之，血栓是堵哪里，傷哪里！那么，出現(xiàn)血栓該怎么辦？ 三 血栓可以一“吸”解決嗎？ 現(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá)，難道就不能一次把血栓吸出去，不用放支架，不用服藥，徹底解決問(wèn)題嗎？ 就像前段時(shí)間網(wǎng)上熱傳一則視頻，把堵塞血管的血栓像“吸塵器”一樣吸出去，幾秒就吸了出去，血管瞬間變干凈。 然而視頻中是理想化的，實(shí)際想靠一“吸”完全解決問(wèn)題，有點(diǎn)難。 有專家表示，像急性心梗這種情況，是斑塊破裂形成的血栓。把血栓吸出來(lái)后，斑塊還是在的，狹窄依舊存在，還是需要支架治療。 再者，吸血栓的過(guò)程中，金屬材料與血管壁有接觸，也可能會(huì)造成血管創(chuàng)面，增加了再長(zhǎng)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。 四 出現(xiàn)血栓，該怎么辦？ 及時(shí)治療！體檢發(fā)現(xiàn)有血栓，或者已經(jīng)出現(xiàn)心梗、腦梗等癥狀，一定要到醫(yī)院及時(shí)接受治療。對(duì)于急性期和亞急性期的嚴(yán)重血栓，一般通常有以下治療方法: 01 藥物溶栓 ▼ 靜脈溶栓：無(wú)需動(dòng)手術(shù)，類似輸液，溶栓藥物靜脈給藥。但有時(shí)間限制，比如腦梗死發(fā)生4.5小時(shí)內(nèi)可用該方法，且已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)為缺血性卒中急性期的主要治療手段。 ▼ 動(dòng)脈溶栓：動(dòng)脈溶栓也是用溶栓藥物，需要在大腿動(dòng)脈做穿刺，通過(guò)細(xì)導(dǎo)管給藥。但屬于局部給藥，只將溶栓藥放到閉塞部位。 02 手術(shù)取栓 ▼ 支架取栓：采用介入微創(chuàng)治療方法，將取栓支架放入血栓部位，支架和血栓結(jié)合后拉出體外。 ▼ 血栓抽吸清除術(shù):將血栓打成碎片后，利用特制的導(dǎo)管吸出。適合堵塞大血管的血栓，對(duì)于軟或硬的血栓都有一定的效果。而且比起靜脈藥物溶栓，機(jī)械取栓用時(shí)更短。 ▲血栓抽吸清除術(shù) 此外，還需要配合抗凝藥物的使用。 比起盼望先進(jìn)的治療技術(shù)，不如把預(yù)防血栓的關(guān)口提前！ 五 記好3點(diǎn)，防血栓！ 01 喝好2杯水 每天喝夠1500-1700毫升的水，大約是7-8杯。 尤其是睡前和清晨要注意補(bǔ)水。因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜的代謝，人體沒(méi)有水分補(bǔ)充，血液會(huì)比較黏稠。因此睡前可以喝幾小口水，晨起建議喝一杯溫開(kāi)水。 02 每天運(yùn)動(dòng)30分鐘 運(yùn)動(dòng)有助于減少血液中的脂質(zhì)和代謝垃圾，常運(yùn)動(dòng)有預(yù)防血栓的效果。建議每天最好有30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，每周保證150分鐘。 03 飲食記好6點(diǎn) ▼ 少油少鹽少糖：成年人每人每天食用油不超20克，鹽不超6克，糖不超25克。 ▼ 每天喝杯茶：茶葉種的茶堿有助于抑制血小板凝集。 ▼ 每周吃一次魚(yú)[8] ：魚(yú)、蝦、蟹所含的膽固醇較低，且海魚(yú)中富含歐米伽-3脂肪酸，有益血管健康。 ▼ 每天一斤蔬菜半斤水果：果蔬富含膳食纖維，有助于減少血液中的膽固醇。 ▼ 每天1-2兩谷物：如糙米、高粱、蕎麥、燕麥、小米、玉米等，含有膳食纖維，有益血脂健康。 ▼ 不吸煙：吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，引起慢性炎癥，促成血栓和動(dòng)脈粥樣硬化的形成。2019年07月11日1651
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郭宴會(huì)醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病包括心絞痛和心肌梗死，從血管狹窄程度講，心絞痛和心肌梗死是同一疾病發(fā)展的不同階段，冠脈（心臟血管）狹窄引起的癥狀為心絞痛，如心絞痛未及時(shí)治療，冠脈狹窄進(jìn)展為完全阻塞，引起心肌細(xì)胞的壞死就是心肌梗死。心梗病情危重，死亡率高，有些患者甚至來(lái)不及送至醫(yī)院，即使及時(shí)就診，也會(huì)遺留不同程度的心肌壞死。那么如何識(shí)別心絞痛，有效預(yù)防心肌梗死呢？ 首先，要跟大家澄清心絞痛的概念，心絞痛并非僅僅是胸痛，“悶、痛、喘、憋”都是心絞痛的癥狀。 請(qǐng)大家務(wù)必記住這16個(gè)字，并且告知自己的親友， 運(yùn)動(dòng)誘發(fā) 休息緩解 硝甘緩解 2分以上 1.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)：一般在勞累情況下發(fā)作或加重，如快步走、爬坡、上樓、跑步、情緒激動(dòng)、飽餐后等，典型部位是胸骨后，可放射至肩背部或左臂，頸部等。 2.休息緩解：出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛后馬上休息，過(guò)一會(huì)疼痛緩解。 3.硝甘緩解：“硝甘”就是硝酸甘油，包括“速效救心丸” ，有擴(kuò)張心臟血管的作用，在疼痛發(fā)作過(guò)程中，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛有所緩解，同樣說(shuō)明心絞痛機(jī)率大。 4.2分以上：疼痛要持續(xù)2分以上，如果是閃電樣疼痛，可排除心絞痛。 牢牢記住這16個(gè)字，讓自己和家人第一時(shí)間知道是心絞痛，知道心肌缺血，第一時(shí)間采取措施，把心肌損傷降到最低限度。2019年07月09日1615
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