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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 所謂的下OB型詞，只是心更磁定位診斷啊，一般是通過心電圖進(jìn)行定位，呃，導(dǎo)致下壁心肌梗死，血管兒，哎，有可能是左冠前額支回旋支，哎，也可能是啊，右冠哎，導(dǎo)致哎。 但是大多數(shù)還是可能是右冠堵塞導(dǎo)致的下后壁心梗死，哎，一旦發(fā)生哎，行死阿，如果沒有超過12小時(shí)，建議急診進(jìn)行冠脈造影來及時(shí)的植入支架這樣的患者才能相對(duì)安全。 呃，如果超過了12小時(shí)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行評(píng)估啊。 一般都是通過擇期的冠脈造影a，根據(jù)冠脈造影的情況選擇需不需要支架植入幾個(gè)支架呃，如果病情嚴(yán)重，可能需要冠脈搭橋手術(shù)治療。 這樣才能減輕患者的危險(xiǎn)。2019年05月07日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 側(cè)壁的新名詞，哎，就是說新名詞發(fā)生了心臟側(cè)壁，這個(gè)時(shí)候一般堵塞血管可以是回旋支也可以前置的分支，一般情況下，心臟血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或者血粘度出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心肌供血突然減少，從而引起心肌梗死發(fā)生，當(dāng)發(fā)生在特別的時(shí)候，就叫做特別心梗死呃，不論是哪一行的心肌梗死，最主要的就是早日進(jìn)行再灌注治療，及時(shí)打通血管，保證心肌的供血供氧，挽救那些個(gè)瀕臨壞死的呃，心臟細(xì)胞。 哎，最根本辦法就是采取溶栓或者急診pci治療盡快打通血管呃，如果說時(shí)間比較長，超過了12小時(shí)，那么根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)判，哎，如果患者情況，哎，一般情況好，哎，可以在強(qiáng)化治療之后七天哎，在做冠脈造影，哎來根據(jù)造影的情況選擇適不適合支架治療。2019年05月07日1817
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，你給我做的支架能用多少年??？從手術(shù)室回到病房，看望做完支架的患者，大家問的最多的一個(gè)問題就是，支架耐多少年？王醫(yī)生說：如故好好維護(hù)，可以一直用下去，如果不好好維護(hù)，可能還會(huì)再次狹窄。 支架本身沒有所謂的壽命，植入血管內(nèi)后，基本上是無法取出來的，支架不像起搏器，七八年需要換一次；支架就是終身的。急性心肌梗死，血管突然完全堵死，心臟隨時(shí)有停跳危險(xiǎn)；只有盡快打通血管，才能降低心臟停跳的危險(xiǎn)；同時(shí)盡早打通也可以減少以后心衰的危險(xiǎn)。打通血管的方法理論上有兩種，一是溶栓，二是支架。理論上急性心肌梗死3小時(shí)以內(nèi)，支架和溶栓對(duì)于死亡率沒有明顯的區(qū)別。但是大部分患者到醫(yī)院打通血管都超過了3個(gè)小時(shí)。所以如果有條件的醫(yī)院，最好選擇支架，因?yàn)橹Ъ荛_通血管的效果更為明確，能給患者帶來更多獲益，何況溶栓治療也只是保證了血流通暢，而并不能解決本身冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的問題。所以急性心肌梗死，如果抵達(dá)可以支架的醫(yī)院，那就不要猶豫，立即配合醫(yī)生支架。 目前雖然有支架能力的醫(yī)院不斷增加，但其實(shí)真實(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果還是較少的，很多急性心肌梗死的朋友，因?yàn)榫徒鼪]有支架能力的醫(yī)院，而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，遺憾終生。前面還提到對(duì)于支架的維護(hù)問題，維護(hù)就是：戒煙，嚴(yán)格控制三高，堅(jiān)持規(guī)律按醫(yī)囑服藥，聽醫(yī)生的建議活動(dòng)，不要有壓力，因?yàn)榫S護(hù)好了，和常人無異。做好維護(hù)心臟支架可以長期保持血流通暢。但如果沒有好好的維護(hù)，繼續(xù)吸煙，不按時(shí)吃藥，不改變不良生活習(xí)慣，那么支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。在臨床，大多數(shù)支架內(nèi)再狹窄都是因?yàn)橥洺运?，自行斷藥，不改變不良?xí)慣造成的。所以說心臟支架能用幾年，更多的是由好好配合吃藥及養(yǎng)成好習(xí)慣決定的！(還有一個(gè)問題需要補(bǔ)充，心肌梗死后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)影響壽命，這不是由支架決定的，甚至在一定程度上講支架延長了壽命。)2019年05月02日4473
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吳素華主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 在冠狀動(dòng)脈疾病中，心肌供血被部分或全部阻斷。在動(dòng)脈粥樣硬化（字面意思是“血管硬化”）中，脂肪沉積積聚在動(dòng)脈壁上，并最終縮小動(dòng)脈，甚至可能阻止動(dòng)脈中的血流。動(dòng)脈粥樣硬化可影響心臟動(dòng)脈供血，引起冠狀動(dòng)脈疾病。血流阻塞可引起心絞痛：心肌供氧量不足時(shí)發(fā)生的暫時(shí)性胸痛或胸部壓迫感急性冠脈綜合癥：冠狀動(dòng)脈突然堵塞導(dǎo)致的不穩(wěn)定心絞痛或心臟病發(fā)作（心肌梗死），取決于阻塞的位置和范圍誰面臨患上冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)？一些因素會(huì)影響某人是否會(huì)患上冠狀動(dòng)脈疾病，并且無法逆轉(zhuǎn)。它們包括年事已高男性早發(fā)冠心病家族史（指近親屬在50～55歲之前患冠心?。┛梢阅孓D(zhuǎn)或治療的其他冠心病危險(xiǎn)因素。這些因素包括高的低密度脂蛋白膽固醇低的高密度脂蛋白膽固醇糖尿病吸煙高血壓肥胖體力活動(dòng)飲食如何知道您是否有心臟病發(fā)作心臟病發(fā)作癥狀包括：胸部不適或疼痛，可能會(huì)蔓延到背部、下頜、左手臂、右手臂、肩膀、腹部氣短惡心或嘔吐焦慮和/或躁動(dòng)感覺頭暈或?qū)嶋H昏厥突然大量出汗女性癥狀通常多變、不易識(shí)別，原因尚不明確。在有心臟病發(fā)作的人群中，大約有三分之一的人沒有胸痛現(xiàn)象。你知道嗎……半數(shù)死亡的患者癥狀開始后3-4個(gè)小時(shí)發(fā)生心梗。如果您認(rèn)為自己心臟病發(fā)作，請(qǐng)撥打120。撥打120 電話后立即咀嚼一片阿斯匹林片劑。治療越早生存率越好。如何治療心肌梗死？診斷和治療同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)使用心電圖 (ECG) 等監(jiān)測(cè)心臟，以觀察是否發(fā)生心臟節(jié)律異常等并發(fā)癥跡象。通過服藥來減少血塊凝結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕疼痛，并減少焦慮。可以實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（支架植入術(shù)）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（手術(shù)）等打開狹窄或阻塞的動(dòng)脈。 冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù) 不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)壓力負(fù)荷測(cè)試（運(yùn)動(dòng)過程中或使用藥物完成的心電圖）可以確定患者在心臟病發(fā)作后的恢復(fù)情況，以及心臟供血是否仍在減少?；颊哌€需要改變他們的生活方式，以減少他們的未來心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。此類變化包括健康飲食（例如限制脂肪含量）小心增加鍛煉量（按照醫(yī)生或理療師的建議）高血壓或糖尿病患者應(yīng)該控制血壓、血糖。如果吸煙，請(qǐng)戒煙心臟康復(fù)對(duì)以下某些人員有用最近有過心臟病發(fā)作有最近出現(xiàn)或突然加重的心臟衰竭或冠狀動(dòng)脈疾病有過心臟手術(shù)治療目的是在心臟功能異常的限制下維持或恢復(fù)自理能力，至少是日常生活能力。轉(zhuǎn)載于默沙東2019年04月22日7361
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 直接再次回答:空腹吃！ 這個(gè)問題好多醫(yī)生回答過多次，王醫(yī)生也不止一次回答過，看來仍有朋友不斷在上頭條，詢問和關(guān)注醫(yī)學(xué)知識(shí)。 我們就來看看阿司匹林腸溶片，1993年，拜耳公司在阿司匹林腸溶片外面加了一層包衣，這種藥片在胃部不易溶解，直到腸道才發(fā)生作用，這樣就減少了胃部不適的副作用問題。 建議預(yù)防和治療缺血性心腦血管疾病的患者，空腹服用一片。 阿司匹林口服后經(jīng)胃腸道完全吸收。阿司匹林吸收后迅速降解為主要代謝產(chǎn)物水楊酸。阿司匹林和水楊酸血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間分別為10-20分鐘和0.3-2小時(shí)。 阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對(duì)普通片來說其吸收延遲3-6小時(shí)。 因?yàn)榘⑺酒チ帜c溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解而在堿性腸液溶解?？崭钩?，利于胃部排空，減少對(duì)胃的刺激和損傷。 正因?yàn)榘⑺酒チ制狡瑢?duì)胃有刺激，所以才有了阿司匹林腸溶片。 正因?yàn)榘⑺酒チ帜c溶片只有空腹吃才能對(duì)胃的刺激小，所以阿司匹林腸溶片一定要空腹吃。 請(qǐng)大家記住:如果不是腸溶片那么就要與餐同服；如果是腸溶阿司匹林或阿司匹林腸溶片都應(yīng)該空腹吃！2019年03月31日2481
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馬冬璞副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 高同型半胱氨酸血癥的治療要少吃脂肪含量高的肉，多吃魚和植物蛋白，多吃蔬菜水果，限鹽，戒煙，限酒，少喝濃茶和咖啡，限制精致碳水化合物的攝入，拒絕油炸食品，給自己減壓并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，還有可服用高效的復(fù)合補(bǔ)充劑要將同型半胱氨酸水平保持在6個(gè)單位以下，最有效快捷的途徑是補(bǔ)充可降低同型半胱氨酸水平的營養(yǎng)素，包括維生素B6、維生素B12、葉酸。 心梗發(fā)作，易發(fā)生猝死，辨清心梗的典型癥狀是關(guān)鍵！1.患者左胸口突然出現(xiàn)壓迫性、緊縮性的疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更長，多發(fā)生在清晨。2.部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。3.部分患者上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛，常被誤認(rèn)為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾病。3.部分患者上腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛，常被誤認(rèn)為是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃腸道疾病。4.有的患者還會(huì)波及到上頜、頸部、背部上方，常常誤認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)痛而沒有引起重視，耽誤了治療。5.出現(xiàn)其它癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、心悸等。當(dāng)胸痛發(fā)生24小時(shí)以上還可出現(xiàn)低熱，體溫38℃左右。6.出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、尿少、脈細(xì)而快等休克表現(xiàn)。7.突發(fā)的呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色或白色泡沫樣痰。8.心臟有停跳或間歇，可伴頭暈、乏力、暈厥。 心梗不再是老年人的專利，以下都是心梗的高發(fā)人群。一、“三高人群”運(yùn)動(dòng)少、暴飲暴食、吃的太油膩，是我們現(xiàn)代人的通病，從而造成高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而這些疾病恰恰又是心梗的加速器，這幾項(xiàng)基本決定心梗出現(xiàn)早晚的問題。二、吸煙人群吸煙的不良后果大家都非常清楚，不光會(huì)使血管變硬，還會(huì)誘發(fā)肺癌。心梗正是由于長期吸煙造成了動(dòng)脈的硬化，導(dǎo)致血管閉塞，臨床有很多案例顯示，一些心梗的患者正是在吸煙時(shí)發(fā)作的。三、經(jīng)常加班的人群中青年人群中心梗高發(fā)于一些腦力勞動(dòng)者居多，對(duì)于工作狂來說，并不是什么好事情。有的人工作起來幾天都不好好休息一下，這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心梗。四、壓力過大的人群生活節(jié)奏快，工作壓力大，堆積在一起，往往會(huì)使人感到精神緊張，這個(gè)時(shí)候，身體會(huì)分泌大量腎上腺素，導(dǎo)致血管收縮，心跳加快，引起心梗的發(fā)作。 一旦發(fā)生心梗，該怎么辦？救命的一定要記?。。?）如果是身邊的人心梗發(fā)作應(yīng)立即呼救并撥打120，可以在急救醫(yī)生的電話指導(dǎo)下對(duì)病人展開救治。如果是自己發(fā)病，獨(dú)自在家，同上述立即撥打120，可以先開好門，以便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)屋救治。（2）不要過于驚慌，應(yīng)盡量鎮(zhèn)靜下來，驚慌反而會(huì)使癥狀變得更嚴(yán)重。解開衣領(lǐng)，平躺或坐下休息，減少活動(dòng)。如果是身邊的人發(fā)生心梗，可千萬別亂搬動(dòng)患者，你的一個(gè)好心也許會(huì)使患者病情更加嚴(yán)重。（3）患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。（4）心梗發(fā)作，服用硝酸甘油要慎重，如果患者血壓偏低，或脈搏跳動(dòng)微弱、頭暈、大汗等，不建議盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病，不是家庭中哪些藥物或者其它什么奇葩扎手指放血法能夠緩解的。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)按上述辦法進(jìn)行救治或自救，才是最保險(xiǎn)的！2019年02月19日4078
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苗陽主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 研究表明，心肌梗塞患者的預(yù)后與多因素相關(guān)，其中以EF值為主要指標(biāo)的左室收縮功能與心肌梗塞預(yù)后的關(guān)系尤為顯著。美國多中心心肌梗塞后研究組觀察了799例急性心肌梗塞患者，發(fā)現(xiàn)出院前放射性核素檢査LVEF＜40％者，10年內(nèi)死亡率明顯增加，L． ogistic回歸分析證明肺部羅音和LVEF＜40％是死亡率最重要的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子。有人進(jìn)行心肌梗塞中醫(yī)辨證分型的研究，發(fā)現(xiàn)心肌梗塞患者屬氣虛血瘀者占60％70％以上，表明氣虛血瘀是心肌梗塞的主要病機(jī)。梗復(fù)康是我研究室治療心肌梗塞的常用方藥，方中黃芪、黨參大補(bǔ)宗氣、肺氣，以促血行；丹參、川芎、赤芍活血化瘀、通利血脈；佐以麥冬養(yǎng)陰生津；枳殼、瓜蔞寬胸行氣、化痰散結(jié)。諸藥合用，共奏益氣活血，行氣化痰之效。現(xiàn)代藥理研究表明，益氣藥黃芪、黨參可改善左室功能，增加左室排血量。益氣和活血藥相伍，可明顯增強(qiáng)益氣藥改善心功能的作用及改善血液流變學(xué)的效應(yīng)，但益氣活血方藥對(duì)心梗后心功能的作用如何，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究采用心臟多普勒超聲技術(shù)，觀察益氣活血復(fù)方對(duì)心肌梗。2019年02月12日3891
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 1、高血壓聯(lián)合用藥:一種沙坦或倍他樂克不能把血壓降到正常，需要這兩者聯(lián)合用藥，尤其是高血壓平均心率大于80次時(shí)最好要控制心率，因?yàn)橹挥行穆式迪聛?，血壓才?huì)更理想。 2、慢性心衰:這兩種藥物都是慢性心衰的基石用藥，也就是說只要沒有禁忌，只要是心衰就應(yīng)該服用，這兩種藥物都可以降低心衰住院率及心衰死亡率。 3、心肌梗死:心肌梗死后，如果沒有禁忌，都應(yīng)該服用這兩種藥物，沙坦能預(yù)防心衰，倍他樂克能預(yù)防心律失常。所以心衰都需要服用沙坦＋普利。 4、高血壓＋心律失常，糖尿?。穆士欤哐獕海穆士?，高血壓＋心絞痛，高血壓＋冠心病等等這些情況都可能會(huì)用到沙坦＋倍他樂克。 總之，沙坦和倍他樂克都是心血管最常用的藥物，但需要在?？漆t(yī)生手里才能起到最佳效果！2019年02月07日2357
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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 隨著生活條件的改變，人們的飲食越來越好，但在生活條件改善的同時(shí)，人群發(fā)生心血管疾病的概率越來越高，高血壓、冠心病、心衰、心律失常等等眾多疾病困擾著我們，需要服用很多藥物。但是不是每一個(gè)人都會(huì)細(xì)心研讀藥物的副作用，因此服用藥物后我們有一些相應(yīng)的副作用需要特別注意。具體藥物及副作用如下：ACEI類：代表藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利常見的副作用是干咳，發(fā)生率在3%-20%，有一部分患者在服藥期間干咳，甚至晚上咳醒。除此之外，其他少見的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫（簡而言之，眼睛中，臉腫等）、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對(duì)嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。ARB類：代表藥物：纈沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等常見的副作用為：血管神經(jīng)性水腫，腹瀉；偶見輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。在這里需要說明，因?yàn)楦哐獕核幬锖芏喾N類基本都會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生影響，但該類中的纈沙坦起到相反作用，甚至有一定的增強(qiáng)作用。因此年輕人在藥物選擇方面也是有考慮。鈣通道阻滯劑代表藥物：硝苯地平緩釋片1、氨氯地平、地爾硫卓常見的副作用為：體位性低血壓，心動(dòng)過速，脛前、踝部水腫，便秘，頭痛，顏面潮紅，多尿等。β受體阻滯劑代表藥物：阿替洛爾、倍他樂克、比索洛爾常見的副作用為：降低心率、降低血壓和誘發(fā)支氣管哮喘，服用期間應(yīng)密切觀察心率和血壓。甚至心衰加重（所以冠心病心衰患者急性期服用是禁忌，但該藥物長期對(duì)心衰及心室重構(gòu)有好處），除此之外，該類藥物還可以引起性功能障礙等。另外支氣管哮喘、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者房室傳導(dǎo)阻滯，禁止服用。α-受體阻滯藥：代表藥物：哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。常見不良反應(yīng)為：體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，并注意盡量避免夜間起床。中樞性降壓藥：如甲基多巴（國內(nèi)沒有）、可樂定等均引起眩暈；體位性低血壓及性功能減退等。利尿藥：常見如氫氯噻嗪、呋噻米等，常見的副作用為：低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖、高尿酸和高脂血癥等。另外，對(duì)腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。其他利尿劑如吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對(duì)血鈣、血糖和血脂則無影響。阿司匹林代表藥物：阿司匹林、阿司匹林腸溶片具體如下：①胃腸道癥狀是最常見的不良反應(yīng)，如惡心、上腹部不適、嘔吐，黑便等。如長期使用阿司匹林，容易導(dǎo)致胃黏膜的損傷。甚至消化道出血，所以服用阿司匹林患者一定要注意是否有相應(yīng)癥狀。②除此之外，還有過敏反應(yīng)，主要針對(duì)特異體質(zhì)者，可以引起哮喘、皮疹等過敏反應(yīng)。③水楊酸反應(yīng)，大量或過量服用阿司匹林可引起水楊酸反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等。④瑞氏綜合征，一種急性腦病與肝臟脂肪浸潤綜合征。⑤凝血障礙、出血時(shí)間延長。他汀類代表藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀他汀類藥物的副作用：一個(gè)是肝酶的升高，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高；第二個(gè)副作用就是肌酸激酶升高引起的肌病，血液化驗(yàn)可見肌酸激酶（CK）水平的增高，嚴(yán)重者可造成肌溶解，特別是合用貝特類降脂藥的同時(shí)更容易發(fā)生這種情況。另外還有過敏，肌肉痛，血糖改變；貝特類代表藥物：非諾貝特常見的副作用為：胃腸道癥狀如腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉，胃腸脹氣，血轉(zhuǎn)氨酶升高；不常見的副作用為：頭痛，血栓栓塞，胰腺炎，膽結(jié)石，皮膚過敏；肌酐升高。罕見的副作用為：血紅蛋白和白細(xì)胞降低，肝炎，脫發(fā)等；硝酸酯類代表藥物：硝酸甘油、消心痛、緩釋硝酸酯類及長效硝酸酯（異樂定、衣母多、德明、欣康）常見的副作用為：服用后會(huì)出現(xiàn)頭疼、面部潮紅，這跟藥物擴(kuò)張血管的作用相關(guān)，通常大部分患者可以耐受。強(qiáng)心類藥物代表藥物：地高辛常見的副作用為：促心律失常作用、胃納、惡心、嘔吐、下腹痛、無力；少見的副作用為：視力模糊，或者色視，如黃視，綠視；精神抑郁或錯(cuò)亂；罕見的副作用為：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹?？剐穆墒СＫ幬锎硭幬铮浩樟_帕酮，利多卡因，美西律，可達(dá)龍，莫雷西嗪、索它洛爾等；①利多卡因常見副作用：傳導(dǎo)阻滯加重，最常見的不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如言語不清、意識(shí)改變、末梢麻木、共濟(jì)失調(diào)肌肉抽搐、眩暈等；②美西律常見副作用：眩暈、震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語音不清、視物模糊；同樣會(huì)引起傳導(dǎo)阻滯，因此竇緩，傳導(dǎo)阻滯患者禁用，同時(shí)有肝損，低血壓，充血性心衰患者也需要慎用。③莫雷西嗪常見副作用：心源性休克、高度傳導(dǎo)阻滯且無起搏器者是禁用的。嚴(yán)重的心衰、肝腎功能及I度AVB患者需要慎用；這說明該藥對(duì)肝腎功能可能有一定的副作用。④普羅帕酮常見副作用：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重，QRS波增寬，心衰患者可能會(huì)加重，室速惡化。增加地高辛的濃度，增加華法林的血藥濃度。⑤可達(dá)龍常見副作用：甲狀腺功能改變，肺纖維化，QTc延長，心跳慢；竇房心律慢者需要慎用。⑥索它洛爾常見的副作用：QTc延長，，竇緩，心衰加重，甚至發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速。萬爽力常見的副作用：胃痛、消化不良、腹瀉、便秘、惡心嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。侯^痛，眩暈，睡眠障礙，帕金森癥狀加重，皮疹，體位性低血壓等。甚至有的人會(huì)出現(xiàn)心悸，早搏，心動(dòng)過速。華法林及新型口服抗凝藥物常見的副作用：出血包括皮膚，腦出血等。總而言之，老祖宗說的好，所有的藥物都有一定的副作用，只是多少不同。因此我們?cè)诜盟幬锖笕绻硕ㄆ陂T診隨訪完善相應(yīng)的檢查之外，還需要特別注意身體的變化，比如出現(xiàn)異?；蛘卟贿m，必須引起注意。如服用拜阿司匹林后消化道出血的的就很多，但是往往有先兆，因?yàn)橛械乃幬锔弊饔檬侵旅?，我們一定要引起重視。做一個(gè)細(xì)心的人，從身體變化及門診隨訪開始吧。2019年02月03日7997
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