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連寧副主任醫(yī)師 福清市第八醫(yī)院 精神科 好今天的話呢,我們來說一說具體疾病。 和抑郁的關(guān)系。 我們說軀體疾病。 和抑郁的關(guān)系的話,它們兩者之間的話呢啊,也是錯(cuò)綜復(fù)雜,你中有我,我中還有你。 具體疾病導(dǎo)致抑郁。 可能是多重的機(jī)制導(dǎo)致的第一句體系本身可能會(huì)影響到。 神經(jīng)內(nèi)分泌。 包括古羌山去甲腎上腺素,多巴胺等等這些的話和情感密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)水平的下降,導(dǎo)致他出現(xiàn)抑郁,第二軀體本身可能會(huì)直接作用于。 包括下丘腦性能和等等這些的話和情感密切相關(guān)的。 老區(qū)。 從而導(dǎo)致他抑郁啊,這是我們所說的生物學(xué)知識(shí),第二,軀體疾病的話呢,它本身的話呢,可以作為一個(gè)心理社會(huì)因素,我們說的話呢,對(duì)于一個(gè)人對(duì)一個(gè)家庭來說。 這個(gè)疾病本身對(duì)他來說的話呢,就是突如其來的不宣而戰(zhàn)的不受歡迎的這種的疾病。 那么疾病本身對(duì)他來說的話呢,可能會(huì)影響到。 他的造成他疼痛啊,各種的不舒服。 啊活動(dòng)的受限功能受限,甚至需要住院治療,那么住院本身又不愉快,還得花很多的錢,那也就是說呢軀體疾病本身對(duì)于患者患者家庭來說都是一個(gè)啊,造成他的一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)可能會(huì)導(dǎo)致他出現(xiàn)抑郁的事情,第三,具體機(jī)器本身的話呢,可能會(huì)帶來失眠焦2020年07月25日
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孫文軍主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 昨天門診來了一位患者,在外院診斷了抑郁癥,要求服用中藥治療。 我看了看他的病歷,發(fā)病有3個(gè)多月了,起病原因也是疫情期間工作單位的巨大壓力。2個(gè)月以前曾經(jīng)看過中醫(yī),也吃過疏肝解郁的藥物(逍遙散之類),效果不佳,就去了??漆t(yī)院就診。 診斷沒有懸念,他開始服用抗抑郁藥物,并且堅(jiān)持服用了2個(gè)月。 效果是明顯的,抑郁情緒的改善很不錯(cuò),原來情緒極其低落,現(xiàn)在心情好多了,也能夠做一些事情。 希望我給你解決什么問題呢?我問他。 他說雖然情緒改善了,但是我十分疲乏,沒有一點(diǎn)精神,每天就想躺著、靠著、倚著,吃了抗抑郁藥,心里雖然不悲傷了,可是精力很差,想做什么事,卻沒有力氣完成。 問了??漆t(yī)院的大夫,被告知這個(gè)病就這么治,再有其他不舒服找中醫(yī)吧。于是他就來到了我的門診。 其實(shí),從抑郁情緒的改善來看,他是顯著有效的,但是生活質(zhì)量并沒有獲得同步的改善。為什么呢? 因?yàn)樗能|體癥狀一點(diǎn)兒也沒有改善,還是那么疲乏,那么精力衰憊,總是感覺昏沉,嗜睡,胸悶,氣短,腰酸,腿沉,夜尿頻數(shù),大便稀溏。我診了一脈,雙脈沉細(xì)而極弱,舌胖大而邊齒痕,苔松散而不致密。這是精氣虧虛的證候。 這樣的患者在我們的門診十分常見。 抗抑郁藥物對(duì)于抑郁有效嗎?可以肯定地說,有效。它通過強(qiáng)制性地阻斷神經(jīng)遞質(zhì)重吸收,提高神經(jīng)突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度,以實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)信號(hào)傳遞的刺激作用,從而加強(qiáng)情感環(huán)路的神經(jīng)連接,產(chǎn)生快樂的情緒。 情緒可以改善,但軀體癥狀卻不一定能夠改善。這種精力衰憊的癥狀,在中醫(yī)看來就是精氣虧虛、陽氣不足,我在《疏肝解郁的誤區(qū):抑郁癥應(yīng)當(dāng)這樣治》一文中提出,虛郁是抑郁癥的常見病機(jī),只解郁,不治虛,往往是徒勞的。 通俗點(diǎn)說,抗抑郁藥可以改善情緒,但卻不能完全改善全身的能量不足。要想實(shí)現(xiàn)精力充沛,必須通過中藥補(bǔ)益精氣,扶助陽氣,振奮精神的方法來解決。 黃帝內(nèi)經(jīng)說:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。”人體的陽氣(能量),就像大自然的天空和太陽一樣,應(yīng)當(dāng)晴空萬里、陽光明媚,那么萬物自然生機(jī)勃勃。如果天空陰云四布、日光暗弱、霾氣沉沉,那么萬物就會(huì)一片肅殺,生機(jī)泯滅。 人的情緒也是如此,要想擺脫抑郁,精力充沛,像太陽一樣活力四射,就要恢復(fù)充足的精氣才行。 中西醫(yī)結(jié)合的治療方案是錦上添花,不是相互競爭,發(fā)揮了各自的長處,而實(shí)現(xiàn)了抑郁癥治療的療效最大化。2020年07月16日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 很多患了老花眼的老人因?yàn)殚L期的視力困擾,會(huì)讓他們患上抑郁,而造成的這種情況與黃斑部有很大關(guān)系。 研究發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)和視神經(jīng)相互影響,當(dāng)精神壓力大時(shí),會(huì)經(jīng)腦造成眼黃斑積水、視力受損;再加上當(dāng)老花使黃斑部看不清楚時(shí),黃斑部使用50%腦細(xì)胞,這時(shí)就會(huì)使腦產(chǎn)生憂郁現(xiàn)象。 對(duì)抗憂郁情緒先要顧好黃斑部。黃斑部病變這是一種視網(wǎng)膜疾病,多半容易發(fā)生在約60歲以上的人群。 除年齡自然老化外,眼睛過勞更是容易引起黃斑部病變,初期看東西會(huì)出現(xiàn)視力模糊癥狀,到中后期隨病情加劇,甚至?xí)霈F(xiàn)看東西變形、直線變扭曲、橫線似波浪狀或視野中心出現(xiàn)黑影等癥狀,若超過黃金治療期2年不治療,恐怕會(huì)永久性失明。 所以平時(shí)一定要自我放松、休息,并多做按摩護(hù)眼運(yùn)動(dòng),可降低眼睛過勞的情況發(fā)生,預(yù)防黃斑部病變和眼睛老花。2020年07月13日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01蘇格蘭記者、作家Jonna Hari曾經(jīng)在采訪了大量研究抑郁的醫(yī)生、學(xué)者以及抑郁癥患者后,對(duì)抑郁癥的成因提出了截然不同的看法。Jonna Hari提出:深深的孤獨(dú)感,沒有歸屬感,沒有真正可以親近的人,內(nèi)心需求未能得到滿足,遠(yuǎn)離大自然,我們一直在錯(cuò)誤的地方努力尋找幸?!@些是許多人抑郁的原因。這個(gè)觀點(diǎn)與我在著作《走出絕望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》和《過禪意人生:存在主義治療師眼中的幸?!穼?duì)抑郁所作的“存在性分析”是一致的。的確,從臨床治療的角度看,抗抑郁藥物確實(shí)可以緩解一些癥狀,然而它也在抹去這些情緒試圖傳達(dá)出的潛意識(shí)信號(hào)。只是不斷在表層“粉飾太平”,并不能祛除“病根”。有科學(xué)依據(jù)證明,在引發(fā)抑郁的各種原因中。有兩個(gè)是由于生理因素所造成,當(dāng)你抑郁時(shí),大腦會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)的變化,讓你更難擺脫出來。但絕大多數(shù)被證實(shí)引發(fā)抑郁的原因,主要取決于我們的生活模式,而生理因素的改變是結(jié)果。如果能明白這一點(diǎn),一套完全不同的療愈方案將會(huì)產(chǎn)生。比如,如果你很孤獨(dú),你很可能會(huì)抑郁。如果你對(duì)自己的工作沒有掌控權(quán),只是按照吩咐做事,你很可能會(huì)變得抑郁。如果你很少接觸自然界,你很可能會(huì)變得抑郁。如果你的家庭危機(jī)沒有解決,,你很可能會(huì)變得抑郁。如果你抑郁了,這并不說明你很弱,或者你瘋了。你也不是一部零部件壞了的機(jī)器,你是個(gè)體內(nèi)在的需求未被滿足的人。02我曾經(jīng)在著作《走出絕望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》的第一章花了很大篇幅來論述“需要把抑郁問題還原回生活/人生問題”這個(gè)問題,部分內(nèi)容如下:有一群快樂的愚人在工作。他們?cè)谝粔K開闊地上搬運(yùn)磚頭。磚頭在一邊壘好之后,他們?cè)侔堰@些磚頭運(yùn)到另一邊去。就這樣,他們年復(fù)一年、日復(fù)一日地從事著同樣的工作,從無停頓。一天,一個(gè)愚人停下來足夠長的時(shí)間,讓他可以問自己,我在做什么。他想知道搬磚頭的目的是什么。從這一刻起,他再也不能滿足于以前做的事情。而我,就是那個(gè)想知道自己為什么要搬磚頭的愚人。這是一條自殺遺言,是絕望的靈魂看不到生活的意義,在自殺之前寫下的最后的話。為抑郁所苦的讀者們,你們是否對(duì)此感同身受呢?有存在主義取向治療經(jīng)驗(yàn)的人都知道,抑郁癥患者之所以痛苦,甚至選擇自殺,是因?yàn)樗麄兘鉀Q不了自己生命旅程中的孤獨(dú)、無意義、自由與責(zé)任等主題。下面這位女士即是如此(來源于《臺(tái)州晚報(bào)》):為了孩子忍受婚姻十幾年忍出抑郁癥49歲的張女士患重度抑郁癥多年,反反復(fù)復(fù)發(fā)作,經(jīng)常發(fā)呆,不想見人,懶散,做事情沒有動(dòng)力,覺得生活沒有意思。張女士育有一女,20歲。否認(rèn)精神病史,否認(rèn)家族史,說家庭關(guān)系尚好,近半年來因身體不適住在娘家。接診的臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師包祖曉發(fā)現(xiàn),盡管治療期間張女士恢復(fù)正常工作,但她就診時(shí)的表現(xiàn)有些不協(xié)調(diào),面部笑容存在裝的成份,期間反復(fù)問其家庭、生活情況,她總回答尚好。包祖曉見過其丈夫,顯得老實(shí)、憨厚,由于她不愿意吐露,他也不好多問。近日張女士到醫(yī)院復(fù)診,希望減藥,醫(yī)生從對(duì)她的相關(guān)檢測中懷疑她有家庭問題,再次詢問其家庭關(guān)系,她開始大哭,說:“包醫(yī)生,我忍了20多年,10年前女兒哀求:‘媽媽,請(qǐng)不要離婚,如果要離也要等我長大再離’,為了這句話,我忍到現(xiàn)在,我丈夫是個(gè)好吃懶做的人,什么事都不管,還好賭?,F(xiàn)在女兒大了,我跟丈夫說:‘放過我吧,給我自由’丈夫終于同意了?!卑鏁哉f,很多到心理科求助的人都有工作、家庭、情感等問題,有些人會(huì)愿意主動(dòng)說出來,有些人出于面子,面對(duì)醫(yī)生的追問總是搪塞,這對(duì)疾病的治療很不利。像張女士,不幸的婚姻是她抑郁的主要原因,一方面因長期忍受著對(duì)丈夫的不滿,另一方面又因?yàn)榕畠翰幌M改鸽x婚而不得不忍受著這段婚姻,內(nèi)心的掙扎和煎熬讓她的抑郁越來越嚴(yán)重。而在丈夫同意離婚后,她自覺情況好轉(zhuǎn),所以希望減藥。在告訴醫(yī)生自己終于要解脫的時(shí)候,她長嘆一口氣說:“為了女兒,我多忍了十幾年,現(xiàn)在終于離婚了!”抑郁常常被稱為“現(xiàn)代病”、“時(shí)髦病”。 美國的憂郁癥患者安德魯·所羅門曾在他的《憂郁》一書中寫道:“憂郁癥是現(xiàn)代西方世界中產(chǎn)階級(jí)才有的痛苦?!痹趪鴥?nèi),有調(diào)研數(shù)據(jù)表明,房價(jià)的拉高與抑郁病人增多成正比,北上廣深,是國內(nèi)抗抑郁藥賣得最多的四個(gè)城市,當(dāng)然也是國內(nèi)房價(jià)最高的四個(gè)城市。與此相對(duì)的現(xiàn)象是:在建筑工地上,那些辛苦的民工們,中午吃好飯,就頭枕幾塊木板、腳擱在磚頭上席地而躺,居然還睡得扯起響亮的呼嚕來;在醫(yī)院里,那些護(hù)工們每天生活在一個(gè)終日嘈雜吵鬧、人來人往、從不熄燈的病房里,依然精神飽滿地照顧病人、和家屬閑聊、跟老鄉(xiāng)們插科打諢,見縫插針地靠在椅子上打盹;在農(nóng)村,那些勞動(dòng)人民們?nèi)粘龆魅章涠?,晚上一家人聚在一起吃飯聊天。甚少見他們得了什么抑郁癥、失眠癥這類的疾病。因此,抑郁首先是生活或者是人生問題,然后才是醫(yī)療問題。我們臨床發(fā)現(xiàn),對(duì)于所謂的“抑郁癥”,只要你仔細(xì)探索,總能找到其背后有著孤獨(dú)、無意義、自由與責(zé)任等“存在性”方面的問題。03從某種程度上可以說,患抑郁癥往往是因?yàn)樗男牡走€有一顆沒有徹底喪失的靈魂存在,那些沒心沒肺的人是不會(huì)患抑郁癥的?;蛟S這也是現(xiàn)在抑郁癥的診斷泛濫的部分原因所在,因?yàn)橛行┤讼胗靡钟舭Y為自己臉上“貼金”。臨床心理治療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們:把手伸進(jìn)泥土,學(xué)習(xí)四季的韻律,接觸大自然,是非常有效的抗抑郁藥。“隨著花園里花朵開始綻放,我們也開始綻放了?!痹谥鳌哆^禪意人生:存在主義治療師眼中的幸?!分?,我花了一個(gè)章節(jié)來論述“接觸大自然的療愈意義”,提醒大家從孤立的自己回歸大自然,和更大的自然建立鏈接,從鋼金水泥和車水馬龍的城市機(jī)器里逃出來,親近自然,從“物化的價(jià)值”中抽身出來,回歸基本的人性,找到生命中真正重要的事。在20年的“禪療”過程中,我們的體會(huì)是:抑郁癥的真正原因在于生活模式上;最簡單、有效的抗抑郁藥方——“禪療”能幫助我們的心找到一個(gè)安放處,在正確的地方尋找幸福。2020年07月02日
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楊志剛副主任醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 近些年,抑郁癥頻繁登上熱搜,比如某某明星又患上抑郁癥了等等,好像這些年抑郁癥患者越來越多呢? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì),我國患有抑郁癥的人數(shù)越來越多,目前至少有9000萬人有抑郁癥,也就是差不多十多個(gè)人中就有一人有抑郁。抑郁癥我們是又好奇又害怕,為何有人會(huì)患上抑郁癥呢?大眾的認(rèn)知觀點(diǎn)肯定覺得這些抑郁癥患者的心理承受能力比較差,其實(shí)的確是這樣,不過除了這個(gè)原因之外,還有很多原因所致,今天給大家聊聊。 1.社會(huì)因素 根據(jù)對(duì)抑郁癥患者的了解發(fā)現(xiàn),遭受應(yīng)激性事件是導(dǎo)致抑郁發(fā)作的重要原因,在調(diào)查統(tǒng)計(jì)我們發(fā)現(xiàn),抑郁發(fā)作前約92%的患者有促發(fā)生活事件。抑郁障礙的婦女在發(fā)病前的1年所經(jīng)歷的生活事件頻度是正常人的3倍。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)人們?cè)诮?jīng)歷一些可能危及生命的生活事件后6個(gè)月內(nèi),抑郁障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加6倍。所以比如遇到喪偶、失業(yè)、離婚、家庭不和睦等等問題時(shí),患上抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。另外,喪偶是與抑郁障礙關(guān)系最密切的應(yīng)激源,還有經(jīng)濟(jì)狀況差、社會(huì)階層低下者易患抑郁障礙。 2.個(gè)人身體因素 在觀察抑郁癥患者的主訴時(shí)我們發(fā)現(xiàn),患慢性疾病如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿爾茲海默癥的病人,得抑郁癥的幾率較高。而且甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)也和抑郁發(fā)作有很大關(guān)系,有時(shí)候抑郁癥即使一種疾病,它也是一個(gè)報(bào)警信號(hào),好多重大疾病發(fā)病前也會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。 3.心理因素 最近幾年原生家庭這個(gè)詞頻繁出現(xiàn),其實(shí)在我們的成長過程中,童年的那段時(shí)間是非常重要的,很多出現(xiàn)心理疾病的人,他們的童年可能也有一些陰影,有些人記得,有些人已經(jīng)忘記了,但是長大之后依然會(huì)表現(xiàn)出來。如果童年成長的過程中遭受到事情,傷害自己的,或者是一些影響到個(gè)人性格的事情,都可能患上一些病態(tài)的人格。 還有就是認(rèn)知態(tài)度,比如有些人考試考砸了,就認(rèn)為自己愚蠢至極,所以自此之后一蹶不振。但有些人考不好會(huì)認(rèn)為自己只是一時(shí)失誤,之后會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)下次努力。所以不良認(rèn)知態(tài)度也是造成抑郁癥的重要心理因素。研究發(fā)現(xiàn),那些將負(fù)性事件歸因于自身的這部分人,更容易患抑郁癥。 4.生化因素 這個(gè)因素說起來比較抽象,也是目前我們藥物治療抑郁癥的理論依據(jù)。隨著最近 20 年腦成像技術(shù)的臨床應(yīng)用,現(xiàn)在醫(yī)生和腦科學(xué)家可以用強(qiáng)大的核磁共振機(jī)器觀察到一個(gè)人即時(shí)的內(nèi)在大腦活動(dòng)及其大腦結(jié)構(gòu)。而隨著最近 10 年大腦成像數(shù)據(jù)的積累,精神病學(xué)家終于有了更可靠的方式解讀精神病相關(guān)的大腦異?;顒?dòng)。在我們?nèi)四X內(nèi)存在著具有調(diào)節(jié)我們情緒的幾種物質(zhì)(如去甲腎上腺素、多巴胺、五羥色胺),之所以患抑郁癥就是因?yàn)槟X內(nèi)的這些物質(zhì)的功能和內(nèi)穩(wěn)態(tài)出現(xiàn)失調(diào),而藥物治療的藥理學(xué)作用就在于恢復(fù)這些系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)。5-羥色胺一增強(qiáng)意志力和動(dòng)機(jī)、積極性,改善情緒,去甲腎上腺素一促進(jìn)思考和注意力集中,增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。多巴胺一促進(jìn)樂趣和享受感,是改掉壞習(xí)慣所必需的。所以大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡也是一個(gè)重要因素。 5.遺傳因素 有人覺得大部分精神病都和遺傳有關(guān),所以有人就認(rèn)為抑郁癥是否也和遺傳有關(guān)呢?研究發(fā)現(xiàn)大約40%-70%的抑郁癥患者有遺傳傾向,但并非是絕對(duì)遺傳。跟高血壓、糖尿病一樣,父母患有抑郁癥,那么兒女患病的可能性就會(huì)升高,高出一般人群2-4倍,并且抑郁癥家系遺傳具有發(fā)病年齡逐代減小和疾病嚴(yán)重程度逐代增加的特征。但要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),抑郁癥的遺傳分為兩種,一種是基因遺傳,另一種是和行為影響性遺傳,第一種很好理解,你父母什么樣子你出生后攜帶他們的基因會(huì)有部分他們相似的地方。第二種遺傳可能是從小你會(huì)被父母行為和性格影響,我們?cè)趦和瘯r(shí)期很容易學(xué)習(xí)父母的行為和思考方式,如果父母就是悲觀絕望的,我們很容易也學(xué)習(xí)他們這種糟糕的思考和行為方式。 最后給大家總結(jié)一下,其實(shí)到目前為止抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確,而且也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,概括的說是遺傳、生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。 因此,抑郁癥的治療并非是單純的藥物治療,而是藥物治療結(jié)合物理治療、心理治療及其他治療方式的綜合性治療。2020年06月27日
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馬風(fēng)紅主治醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 情緒低落。情緒低落是抑郁癥的核心癥狀之一,悲傷、絕望,高興不起來,生活就像被烏云籠罩。 失眠。抑郁癥患者的失眠具有特異性,主要表現(xiàn)為早醒,入睡的時(shí)候沒有問題,但常常半夜三四點(diǎn)就醒了,然后就再也睡不著了。不像焦慮癥患者,可能表現(xiàn)為整宿整宿地睡不著覺。 興趣減少、精力下降。如果發(fā)現(xiàn)自己對(duì)什么事都提不起興趣,即使是以前喜歡的活動(dòng),現(xiàn)在也不想去做,提不起精神,就要警惕可能得了抑郁癥。 食欲減退、體重下降。很多抑郁癥患者生病之前胃口很好,但是生病后就慢慢變得茶飯不思,體重迅速下降。 認(rèn)知功能受損。抑郁癥患者常常會(huì)出現(xiàn)思維遲緩,就是平時(shí)所說的“變笨了”的感覺,尤其是原本思維敏捷、辦事效率高的患者,遇到這種情況后,就容易自我評(píng)價(jià)低,認(rèn)為自己的存在沒有價(jià)值,出現(xiàn)極端念頭。 哪些人容易得抑郁癥? 女性比男性更容易得抑郁癥 因?yàn)榕杂衅洫?dú)特的生理周期,比如妊娠期、更年期,這段時(shí)期,女性體內(nèi)的雌性激素水平都會(huì)有較大的變化,使我們的情緒受到極大影響,因此抑郁癥的發(fā)病率高于男性。 不幸的生活經(jīng)歷容易導(dǎo)致抑郁癥 童年期缺少父母關(guān)愛,長期生活在暴力或虐待環(huán)境中或遭遇不良生活事件等都會(huì)使人的性格變得敏感、緊張、壓抑,時(shí)間久了就會(huì)導(dǎo)致情緒失調(diào),認(rèn)知思維和行為模式也比較消極,成為抑郁癥的易感人群。 抑郁癥的死亡率為4-10.6% 抑郁癥本身并不是一種致死性的疾病,雖然它讓人感到痛苦,身體上也會(huì)感覺不舒服,但并不會(huì)導(dǎo)致身體器官出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的病變??墒撬乃劳雎蕝s不低,平均每100名抑郁癥患者中就有6位選擇自殺,這是非常驚人的,也是令人惋惜的。 請(qǐng)記住,抑郁癥可防可治 恩恩醫(yī)生希望大家知道,千萬不要覺得得了抑郁癥,這輩子就完了。不是的,抑郁癥是可防可治的,只要及時(shí)治療、堅(jiān)持治療,是可以得到比較滿意的療效的。2020年06月11日
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 提起阿司匹林,心血管疾病患者都耳熟能詳,然而,背負(fù)盛名后,是它隱含出血風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)毒性、肝腎功能損害等副作用,故阿司匹林亦備受爭議。近期,就有位心血管疾病患者關(guān)于阿司匹林的問題來咨詢。他莫名其妙就被抑郁纏上了,除了心血管疾病的苦惱,又伴隨抑郁的困擾,生活苦不堪言。他說沒有明顯的生活情緒誘因而出現(xiàn)抑郁,于是,難免心生疑惑,會(huì)不會(huì)是因?yàn)殚L期服用心血管疾病藥物導(dǎo)致的抑郁呢?他到網(wǎng)上查找,果真發(fā)現(xiàn)有服用阿司匹林后出現(xiàn)抑郁的報(bào)道,所以,特來咨詢,希望解開疑惑。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心劉梅顏今天,我們來討論討論心血管疾病的常用藥物阿司匹林,是否有導(dǎo)致抑郁的風(fēng)險(xiǎn),為大家解開心中的疑惑。首先,阿司匹林是如何發(fā)揮作用的呢?由下圖可見,服用適量的阿司匹林有助于減少血小板的聚集,是有利于心血管疾病患者的病情改善的,有利于保護(hù)心臟的。然后,看是否有關(guān)于阿司匹林與抑郁的相關(guān)報(bào)道呢?結(jié)果究竟如何呢?根據(jù)目前文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),確實(shí)有關(guān)于阿司匹林與抑郁的相關(guān)報(bào)道。然而,并非是“一刀切”的肯定或是否定。有的研究認(rèn)為阿司匹林具有抗炎的作用,一定程度上能夠緩解病人的抑郁癥狀;也有的研究揭示了我們的擔(dān)心,阿司匹林能引起抑郁;還有的研究認(rèn)為兩者沒有關(guān)系。既然如此,心血管疾病患者該不該服用阿司匹林呢?面對(duì)“吃”還是“不吃”,我們需要用辨證的觀點(diǎn)去看待這個(gè)讓人糾結(jié)的問題。正如有白天,就會(huì)有黑夜;阿司匹林有正面的作用,也會(huì)避免不了有負(fù)面的作用。對(duì)于有心血管疾病患者,鑒于適當(dāng)劑量的阿司匹林對(duì)心血管的保護(hù)作用,除非是有禁忌癥的患者,還是建議服用阿司匹林的。在服藥過程中,如果出現(xiàn)有抑郁的表現(xiàn),及時(shí)到心血管科、精神心理科做評(píng)估,由專業(yè)醫(yī)生鑒別是否確實(shí)由阿司匹林所引起,再予以相應(yīng)的處理,切莫在尚未確診的情況下私自停藥。2020年05月08日
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王樹鋒主治醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心理咨詢科 醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在很多病都說不清楚為什么。高血壓也好,糖尿病也好,這些都是非常常見的慢性病。但是對(duì)于它的病因的闡述,沒有哪個(gè)國家或者沒有哪個(gè)醫(yī)生能闡述清楚了,抑郁癥也是一樣的。它的發(fā)病跟生物、心理、社會(huì)因素都有關(guān)系,所謂的生物因素就是我們說的遺傳。社會(huì)的環(huán)境,包括心理上的,比如突然碰到一個(gè)重大的事件,或者家庭的突然變故,工作變故等這些,都有可能會(huì)出現(xiàn)失衡之后,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。也就是腦子反應(yīng)慢,提不起勁,興趣也減少,也不開心了,甚至覺得活得沒意思,這些癥狀可能就來了。當(dāng)然還有一些人會(huì)出現(xiàn)一些生理性的變化,比如食欲減退、閉經(jīng)、失眠,包括體重的明顯下降等,這些都有可能會(huì)出現(xiàn)。 目前,抑郁癥的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能涉及生物、心理與環(huán)境等諸多因素。相關(guān)研究涵蓋了遺傳學(xué)、生物化學(xué)、電生理學(xué)、影像學(xué)和心理學(xué)等多專業(yè)學(xué)科。生物學(xué)因素主要包括遺傳、神經(jīng)生化和神經(jīng)內(nèi)分泌等方面。抑郁氣質(zhì)等性格特征、不合邏輯的思維模式是與抑郁癥發(fā)生關(guān)系密切的心理學(xué)特質(zhì)。成年期遭遇的應(yīng)激性生活事件、與他人的沖突、反應(yīng)是抑郁癥的觸發(fā)因素。上述各因素并不是單獨(dú)發(fā)揮作用,遺傳與環(huán)境的交互作用對(duì)抑郁癥的發(fā)生具有十分重要的影響,老年人、親屬中有抑郁癥病史、人格缺陷、軀體疾病、應(yīng)激、精神活性物質(zhì)的濫用和依賴等因素的聯(lián)合作用,可顯著增加個(gè)體發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。 抑郁癥發(fā)病與哪些因素有關(guān)? 作為一種精神心理疾病,抑郁癥的發(fā)病原因一直是許多精神科醫(yī)生和臨床研究人員在努力探討的事。醫(yī)生表示,抑郁癥的病因在目前尚未十分明確,從現(xiàn)有的研究結(jié)果顯示,抑郁癥的發(fā)病與以下多種因素相關(guān): 1、遺傳因素:遺傳基因在抑郁癥發(fā)病當(dāng)中占據(jù)近六成的影響因素,但并不是單基因影響的,而是由多基因遺傳的作用,其模式較為復(fù)雜,且有一定的地域差異性,如東方人和西方人的與遺傳基因的易感位點(diǎn)不盡相同。 2、環(huán)境因素:環(huán)境因素的影響與抑郁癥的發(fā)病是目前較為熱門的研究。研究發(fā)現(xiàn),早期的感染,如病毒感染,尤其是懷孕期間母親感染病毒也是一個(gè)重要的發(fā)病因素。 3、心理與生理創(chuàng)傷:童年遭受創(chuàng)傷經(jīng)歷是成年人發(fā)生抑郁癥的重要影響因素。新近針對(duì)中國漢族女性的一項(xiàng)大規(guī)模的關(guān)于抑郁癥遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),童年時(shí)期遭受性侵犯,會(huì)使得成年后罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加11倍多。此外,童年經(jīng)歷早年缺失性事件,如生理先天性缺陷、遭受虐待、早年喪親等均為抑郁癥的高危因素。 4、家庭環(huán)境:家庭不健全,如父母雙親不在、父母離異、留守兒童、家庭經(jīng)常爭吵等對(duì)孩子心理健康有很大影響,會(huì)提高成年后罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。 近年來,越來越多的人由于精神壓力負(fù)擔(dān)大而罹患抑郁癥,正如娛樂圈中的名人明星,表面上看起來光鮮亮麗,實(shí)際上也背負(fù)著巨大的壓力,一舉一動(dòng)需要受到人們審視的目光,稍不注意還會(huì)有輿論的攻擊。許多常年在演戲的演員,有時(shí)會(huì)沉陷在劇本之中一時(shí)無法自拔,分不清現(xiàn)實(shí)和劇情,這也是娛樂圈中的人抑郁癥發(fā)病高于常人的原因。 抑郁癥有哪些類型? 抑郁癥根據(jù)臨床特征分為多種類型,不同類型的抑郁癥在癥狀表現(xiàn)上也與發(fā)病原因有一定的聯(lián)系。醫(yī)生介紹說,抑郁癥根據(jù)表現(xiàn),可分為伴有貪吃、貪睡的不典型抑郁;伴有焦躁不安、坐立不寧的焦慮型抑郁;還有伴精神病性癥狀的抑郁,如病人出現(xiàn)幻覺、幻聽,被害體驗(yàn)或罪惡妄想等;此外,患者抑郁發(fā)作時(shí)不吃、不喝、不語、不動(dòng),變得呆若木雞,這種叫木僵型的抑郁。 另外,按發(fā)作時(shí)間來劃分的抑郁癥,又可分為產(chǎn)后抑郁、季節(jié)性抑郁等,如北歐地區(qū)陽光照射不充分,人們?nèi)菀自诙斓臅r(shí)候患上冬季性抑郁癥。 醫(yī)生提醒,一旦診斷是抑郁癥,只有輕度抑郁可通過心理治療,中重度以上的抑郁癥都需要進(jìn)行藥物干預(yù),建議長期有抑郁困擾的人群需及時(shí)到精神科就醫(yī),接受規(guī)范的治療,盡早康復(fù)。而想要預(yù)防抑郁癥,關(guān)鍵是擁有健康的生活方式,營造良好的人際氛圍,對(duì)自己有合理的期待和定位。 轉(zhuǎn)載:黑暗星辰112020年04月03日
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