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2019年04月11日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 作為一名從業(yè)20余年的精神科醫(yī)生，從醫(yī)學的角度上來看， 抑郁癥是一類高患病率，高致殘率、高致死率,低就診率的輕精神疾病。 重度抑郁患者會有自傷自殺的行為產(chǎn)生，即便是輕度抑郁癥，也會伴隨失眠、強烈的喪失感等消極情緒，嚴重影響正常的生活與社交功能。 迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機制還不十分明確，從醫(yī)學的角度，我們概括的總結(jié)為：抑郁癥的發(fā)病是遺傳、神經(jīng)生化、心理社會（文化）因素互相作用的結(jié)果。 1、生理因素：1) 遺傳因素： 顧名思義如果直系親屬中，曾有過多人患抑郁癥的病史，那么你患病的幾率就會比較高。且遺傳因素在心境障礙（包括抑郁，雙向障礙）的發(fā)病因素中占有非常重要的地位。 2) 神經(jīng)生化因素： 有一些研究初步證實了抑郁癥的發(fā)作與神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和受體功能的改變有關(guān)。 目前5-羥色胺（血清素）假說比較常見，它是一種可以讓人產(chǎn)生愉悅感的神經(jīng)遞質(zhì)，5-羥色胺水平低的人，就更容易出現(xiàn)抑郁、沖動行為、暴力和攻擊行為。許多抗抑郁藥都是通過提高腦內(nèi)5-羥色胺水平來改善抑郁情緒的。 3) 腦電生理及神經(jīng)影像變化： 我曾遇到過很多患者或者家屬問我： 得了抑郁癥，是不是腦子會變笨？ 抑郁癥會不會引起大腦器質(zhì)性的病變？ 這種病變能恢復嗎？ 實際上，我們通過睡眠腦電監(jiān)測、腦電圖研究、CT研究，確實發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的睡眠時間變短、覺醒次數(shù)變多，甚至一些患者出現(xiàn)大腦的一些區(qū)域萎縮（例如海馬、杏仁核等）。但這種病理改變通過持續(xù)服用抗抑郁藥物，是可逆的。 2、心理因素：性格內(nèi)向，生活壓力過大無法排解，高強度的腦力勞動者，如高考、長期沉迷于游戲中，長期的負性思維，長期不愉快的情感體驗，都是抑郁癥易感的原因。 3、社會因素負性生活事件的發(fā)生，與抑郁發(fā)作的關(guān)系是比較密切的。常見的負性生活事件有：喪偶、離異、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴重的軀體疾病、家庭成員重病或病故等。 以上等因素都有可能促成抑郁癥的產(chǎn)生，如果懷疑自己的了抑郁癥，不要在網(wǎng)上給自己隨意下診斷，應(yīng)當向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)師尋求幫助。 正確認識抑郁癥是一種心理上的疾病，是自己的行為認知產(chǎn)生了偏差，需要專業(yè)的人員來給予幫助。單純的靠身邊的人勸說開導、逃避等，并不能起到治療的目的，反而有時會適得其反，加重病恥感。2019年03月29日4988
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2019年02月15日1972
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2019年02月02日1941
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 抑郁癥比如是一場精神的感冒，感冒可能是因為細菌感染或者是受了冷風，抑郁癥到底是怎么得的呢？ 抑郁癥的成因是很復雜的，它是多種因素影響下造成的一個結(jié)果，這些因素包含生理的、心理的、社會的、家庭的等等。 我們先來看社會因素。 我們?nèi)粘Ｖ杏龅胶芏嗟膲毫?，比如工作的、學習的、家庭的、生活的，這些問題很瑣碎，也會帶來不同程度的煩惱。除了日常壓力，我們還會遇到很多突發(fā)事件，比如親人離世、自然災(zāi)害、交通意外等等。 壓力和突發(fā)事件都是不可避免的，但我們可以決定面對壓力和處理事件的態(tài)度。如果我們用積極的反應(yīng)來面對這些壓力，就可以提高我們的“心理免疫力”。 “心理免疫力”就是剛才說到的心理因素了，我們會發(fā)現(xiàn)有時候遇到同樣的困難，不同的人的反應(yīng)是不一樣的。 有一些人，時常用消極的反應(yīng)去對待這些壓力和困難，這種消極反應(yīng)有兩個層次： 1、負性認知 2、自我攻擊的防御機制 負性認知就是指我們對事物消極的、扭曲的認知。 第一種，是任意的推斷，就是指在缺乏證據(jù)或證據(jù)不充分時，我們草率地得出一個結(jié)論。比如說我在路上遇見了一個熟人，當面走過，他看都不看我一眼，也沒有打招呼。于是我就認為他是看不起我。其實，他可能沒注意到我，這種他看不起我的推斷就屬于一種任意的推斷，是我主觀臆斷的，并且顯然帶有一種負性的評價在里面。 第二種，是過分概括化，就是指以偏概全、以點帶面的一種思維方式。好像我們看一本書，看它的封面就自以為知道它的內(nèi)容了，有的時候評價自己也是如此。 比如某一個員工有一次工作沒有做好，被老板批評了，他就覺得自己太笨了，以后的職場都沒有指望了。再比如某位女生被男朋友分手了，她就覺得自己太差勁了，以后不再會有人愛自己了。這些都屬于過分的概括化。 第三種，叫全或無的思維，就是指我們看待事物非黑即白，要么全對，要么全錯。我們看人也是，不是好人就是壞人。顯然，這是一種很幼稚的心理特點，會導致我們做事情急功近利，渴望成功，恐懼失敗，稍微遇到一點挫折就輕言放棄。最后，因噎廢食。還會導致我們做判斷容易走極端，行為上容易偏執(zhí)。 當然除了負性認知，還有自我攻擊的防御機制。 為什么會有自我攻擊的防御機制呢？我們可以解釋為我們的悲傷和憤怒沒有辦法朝向外界發(fā)泄，所以只能指向自己。消極情緒發(fā)泄不出來，并不會憑空消失，而是被我們壓抑到了潛意識里，變成一種自我攻擊。你可以想象一個氣球，當你不斷地向里面打氣，它膨脹到極點的時候就會爆炸。情緒也是一種能量，憋在心里就會傷到你自己。你可能會變得無視自己的感受，不允許自己委屈或者生氣，甚至會自殺、自殘，又講不出理由，只是覺得有一種“說不出來的難受”。抑郁其實就是把憤怒指向了自己。 那么生理因素又有哪些呢？ 其實生理因素是最容易被我們忽略的。你可能想不到，有時候感到抑郁，是因為身體發(fā)生了細微的異常改變，主要是神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了微妙的變化。這些神經(jīng)遞質(zhì)，包括無羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等等，我們可以把它們比喻為快樂的激素，因為它們會給我們帶來愉快的感覺。在之后的文章中，我也會詳細告訴大家，如何針對這幾種不同的因素，來對癥下藥，全方位的來治療抑郁癥。2018年09月10日5451
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)低下與抑郁癥發(fā)病有關(guān)。腦內(nèi)單胺為遞質(zhì)通常稱為中樞情感神經(jīng)遞質(zhì)，這些遞質(zhì)包括去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素、多巴胺（DA）和5-羥色胺（5-HT）等。通常情況下，腦干去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）神經(jīng)元向上投射至前額皮質(zhì)的腹內(nèi)側(cè)部和杏仁核，調(diào)節(jié)情感；向下投射至脊索，抑制軀體痛覺。當NE和5-HT低下時，向上不能調(diào)節(jié)情感，引起抑郁癥和焦慮障礙，后者包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和驚恐障礙，而抑郁癥、焦慮障礙者又傾向用酒精或非法藥物自我治療，引起酒精或物質(zhì)濫用。向下不能抑制痛覺，引起慢性疼痛，故去醫(yī)院看病頻度高。抑郁癥患者因為大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對或絕對不足，導致整體精神活動和心理功能的全面性低下狀態(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5-羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。###重要信息###招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標準；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院承擔的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例?！緟⑴c研究的患者需滿足的條件】1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪【對篩選成功的患者，我們將提供】1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；【招募時間】2022年4月-2024年9月【聯(lián)系人】于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407【咨詢時間】周一到周日上午8點-下午8點【就診地址】廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年04月12日5049
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于靖主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 目前被普遍認可的病因是“生物-心理-社會因素”相互作用的結(jié)果。生物學因素與遺傳關(guān)系更密切。其次是神經(jīng)遞質(zhì)的功能紊亂。體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)、激素等維持機體的生理功能及精神活動，調(diào)節(jié)人的情緒、睡眠、食欲、性欲及晝夜節(jié)律的變化；反過來，人如果長期處于緊張焦慮狀態(tài)時，就要調(diào)動機體生理功能，以適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)對刺激，維持正常的工作生活，時間久了，機體失代償，生理功能紊亂，身心疲憊，惡性循環(huán)，形成焦慮、抑郁、強迫，身體莫名的疼痛及各種檢查不出來的不適。心理因素。生活中難免會遇到各種各樣的困擾、不如意十有八九，以及一些突發(fā)意外，這些必然會影響到人的情緒，這其中性格本身又起到了至關(guān)重要的作用。同樣的困難，不同人采取不同的應(yīng)對方式，結(jié)果會有天壤之別，這很大程度上取決于性格。性格又是從哪兒來的呢，一部分是父母遺傳，一部分或更多的部分是后天成長環(huán)境、養(yǎng)育方式。家庭關(guān)系融洽、父母對孩子更多認可、鼓勵，孩子有更多的心理空間，這樣成長起來的孩子更積極樂觀、主動，安全感更好，抗挫能力更強。如果家里戰(zhàn)火不斷，不良情緒隨時會引爆，父母對孩子挑剔指責甚至冷嘲熱諷、侮辱打罵，孩子往往內(nèi)心脆弱，敏感、孤僻、自卑，人際關(guān)系疏遠。還有的家長本身過于焦慮，對孩子不適切的愛，過度控制生怕有閃失、寵溺等，這都容易對性格的形成造成不良影響。到青春期后，遇到困難，問題凸顯出來，導致焦慮、抑郁、強迫，通常表現(xiàn)為厭學、網(wǎng)癮、早戀，如果不能及時得到父母、老師的關(guān)愛、理解，孩子要么與父母對抗、彼此傷害，沖突不斷升級，要么自暴自棄，自傷、自殺。社會因素?！安荒茌斣谄鹋芫€”、教育體制、父母的焦慮，社會的競爭等。所以，青少年抑郁是多因素所致。盡管很多因素是我們不能掌控、力所不能及的，但只要積極治療，藥物的治療（生物學因素）、心理疏導，家庭支持，給孩子更多一些心理空間，孩子會逐漸恢復活力，走出困境。北京安定醫(yī)院于靖醫(yī)生本文系于靖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月24日5023
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劉文娟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 心理咨詢科 研究顯示，女性抑郁癥患病率為男性的兩倍。這是由哪些原因引起的呢？我們可以從三方面來探討。 生物學因素 抑郁癥的遺傳度約為30%-40%，女性的遺傳風險高于男性。而且女性在負面生活事件下更容易罹患情緒障礙，包括抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥等，而男性則更傾向于出現(xiàn)攻擊行為、酗酒、濫用藥物等。 從青春期，到懷孕生子，以及絕經(jīng)期，女性在不同生命周期，都伴隨著性激素水平的變化，而在激素劇烈變化期抑郁風險也顯著升高。近年來，產(chǎn)后抑郁癥、更年期抑郁癥、經(jīng)前期綜合征，得到了越來越多的重視。 心理學因素 從青少年期開始，女性的情緒不穩(wěn)定性開始顯著高于男性，并持續(xù)終身。女性更容易經(jīng)歷焦慮，憤怒，內(nèi)疚和抑郁情緒，應(yīng)對環(huán)境未知結(jié)果的抗壓能力較差，更有可能將正常情況解釋為威脅，將小挫折視作絕境。 對待負面生活事件，女性更傾向于將原因歸結(jié)為自己能力欠缺、性格不好，更易出現(xiàn)抑郁情緒。當情緒低落時，男性喜歡通過運動發(fā)泄，比較容易轉(zhuǎn)移注意力，女性不愿意多活動，反復思慮情緒低落的原因并給出各種解釋，導致重復體驗傷痛，這也會延續(xù)抑郁情緒。 相對男性，女性有更強烈的同情心，更渴望親密的人際關(guān)系和他人的認同。女性也比男性更能忍受生活事件帶來的痛苦，更多地把感情花費在人際關(guān)系中，面對失敗更容易責備自己。因此遇到了同等的負性生活事件，女性更容易患抑郁癥。 社會環(huán)境因素 一方面，社會對于一個“好女人”的要求比好男人苛刻得多。對女性在職場上的要求已經(jīng)和男性幾乎平等，但與此同時，家庭的責任還是會更多地壓在女性身上。當女性面臨家庭與事業(yè)的沖突時，事業(yè)上的投入?yún)s往往帶來恐懼感和內(nèi)疚感，仍然是很多男人不曾背負的。 另一方面，全球范圍內(nèi)，性別不平等的現(xiàn)象仍然普遍，針對女性的暴力，包括軀體/性虐待、強奸、性綁架等，屢見不鮮，在某些地區(qū)還存在強迫結(jié)婚及生育等，都可能升高女性罹患抑郁的風險。相比于男孩，女孩遭受童年期性虐待的風險更高，成年以后更容易出現(xiàn)抑郁。 現(xiàn)如今，在多重角色沖突之下，眾多嚴苛的要求和期待之下，女性還是得首先關(guān)注自己的心理健康，愛護自己，遠離抑郁。2018年03月15日6078
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 抑郁癥與中醫(yī)郁證概念？抑郁癥，也叫抑郁性障礙，是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，以顯著而持久的心境低落、思維遲緩、言語減少、動作遲緩為主要臨床特征。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，甚至可有自殺企圖甚或自殺；可發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁癥屬中醫(yī)學中“郁證”、“郁病”、“虛勞”、“百合病”等病范圍。郁病是指因情感拂郁，氣機郁結(jié)不舒，而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的郁滯之證。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。抑郁對五臟各有何影響？其主要癥狀如憂郁傷脾而吞酸嘔惡；憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少；憂思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減。心郁者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘；肝郁者，兩脅微膨，噯氣連連有聲；脾郁者，中脘微滿，生涎少食，四肢無力；肺郁者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰；腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁或淋，不能久立。因此，郁證所表現(xiàn)出的飲食減少，倦怠乏力，健忘等癥與抑郁癥表現(xiàn)是一致的。抑郁癥的發(fā)病因素有哪些？抑郁癥發(fā)病常為多因素引起，包括遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。一般處于社會層次高、經(jīng)濟條件好的人更容易患上抑郁癥。而且女性的發(fā)病率比男性也高很多。抑郁癥會引起哪些后果？抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。截至2011年，在世界范圍內(nèi)，抑郁性障礙的發(fā)病年齡提早，發(fā)病率增加。終身患病率在不同國家中不盡相同，有調(diào)查顯示，中國的患病率約為6%，而日本的患病率則高達20%。另一方面，抑郁癥的就診率低，主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。而且由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。此外，抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病，約15%的抑郁癥患者死于自殺。抑郁癥病人的自殺率比一般人群高20倍，因此，抑郁癥危害嚴重。據(jù)研究，社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，抑郁癥嚴重困擾患者的生活、工作和社會交往，給患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。抑郁癥的防治要遵守哪些原則？抑郁癥宜早發(fā)現(xiàn)、早治療。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。一旦患者疑似有抑郁癥，需引起患者及家人的重視，及時去精神衛(wèi)生機構(gòu)進行專業(yè)診斷和治療。需要特別指出的抑郁癥一經(jīng)識別最好接受及時、充分徹底的治療（即急性期治療獲得臨床痊愈，并有充分的鞏固治療和維持治療），否則會導致疾病的慢性化、難治化。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬醫(yī)生腦病研究團隊長期招募腦白質(zhì)病患者、抑郁癥患者、焦慮癥患者進行系列臨床觀察，先后研發(fā)出開心解郁丸、黃精健腦方等臨床有效方藥，獲得了患者好評。詳情請于中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（周一上午8號樓二層老年病科260診室、周一下午5號樓樓十一層特需20診室，或周四下午5號樓十二層國際醫(yī)療部5診室）就診咨詢。招募廣泛性焦慮患者中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院承擔的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例?！緟⑴c研究的患者需滿足的條件】1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪【對篩選成功的患者，我們將提供】1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；【招募時間】2022年4月-2024年9月【聯(lián)系人】于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407【咨詢時間】周一到周日上午8點-下午8點【就診地址】廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2017年03月01日4839
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 近日，關(guān)于抑郁癥的話題席卷各大話題熱搜榜。那么，抑郁癥到底是個什么??？作為抑郁癥患者的家人和朋友，如何才能更好地幫助這些患者呢？各位親們，讓我們一起來了解一下抑郁癥吧。其實，有不少的名人罹患抑郁癥：英國首相丘吉爾、戴安娜王妃、香港著名演員張國榮……一、抑郁癥很普遍據(jù)世界衛(wèi)生組織報告指出，預計到2020年，抑郁癥將成為全球范圍內(nèi)第二大致殘疾病。目前來說，全球有3.5億抑郁癥患者，我國抑郁癥人群約9000萬，每年有20萬人因該病自殺。具體到我們深圳市，據(jù)10年前的精神疾病流行病學調(diào)查顯示，抑郁障礙患病率為7.74%，按照深圳市常住人口1000萬計算，抑郁癥的患病人數(shù)為77.4萬人。二、抑郁癥的發(fā)病原因有哪些？抑郁癥的確切病因和發(fā)病機制還未徹底闡明，一般來說有以下因素共同對該病的發(fā)生產(chǎn)生影響。1、遺傳因素：遺傳障礙的發(fā)生與遺傳密切相關(guān)。有重性抑郁障礙近親（如父母、兄弟姐妹或孩子）的個體，患此障礙的風險增加2-4倍。2、神經(jīng)生化因素：目前研究證實大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，特別是5-羥色胺、去甲腎上腺素功能活動低下可能參與引起該病的發(fā)生。3、心理社會因素：應(yīng)激性生活事件與抑郁障礙的關(guān)系較為密切。抑郁發(fā)作前絕大部分有促發(fā)生活事件，包括喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故。具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動等特質(zhì)的個體也易發(fā)生抑郁障礙。三、抑郁癥的表現(xiàn)有哪些呢？1情緒低落以悲觀失望、心情郁悶為主要特征，患者自覺情緒低沉，終日憂心忡忡、抑郁寡歡、愁眉苦臉、唉聲嘆氣。經(jīng)常覺得“心里壓抑”、“高興不起來”“活著沒意思”。2興趣缺乏患者對以前喜愛的各種活動興趣顯著減退甚至喪失，任何事都覺得乏味，提不起勁兒。如患者以前是很愛打球的人，現(xiàn)在卻對打球一點兒興趣都沒有。3快感缺乏患者喪失了體驗快樂的能力，不能從平日從事的活動中獲得樂趣。如逢年過節(jié)親人或朋友團聚在一起，沒有任何愉快的體驗。4思維遲鈍患者常感到腦子像糊了一層漿糊一樣轉(zhuǎn)不動，表現(xiàn)為言語減少，語速慢，語音低，思考問題困難，工作學習能力下降。5自殺觀念和行為自殺觀念通常逐漸產(chǎn)生，患者感到生活中的一切，甚至生活本身都沒有意義，認為死是最好的歸屬。自殺行為是嚴重抑郁的一個標志，有的患者還會出現(xiàn)“擴大性自殺”，患者會認為活著的親人（多為伴侶或孩子）也非常痛苦，可在殺害親人后再自殺。長期追蹤發(fā)現(xiàn)，約有15%的抑郁癥患者最終死于自殺。6軀體癥狀主要有睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重下降、便秘、軀體疼痛不適、乏力等。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2-3小時，早醒后不能再入睡。四、抑郁癥如何治療呢？請各位記住，抑郁癥是一種疾病，需要治療，但由于整個社會對該病還沒有充分的認識和有一定的羞恥感，很多患者和家屬認為抑郁不需要治療，自己調(diào)整一下就好了，導致很多悲劇的產(chǎn)生。因此為了避免抑郁癥對個人和家庭的影響，一定要接受正規(guī)專業(yè)的治療。一般來說，抑郁癥的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療。藥物治療以抗抑郁藥物治療為主，目前的抗抑郁藥物治療相當安全，副作用也比較少。但由于抑郁癥易于復發(fā)，因此需要維持治療。首次抑郁發(fā)作維持治療為6-8個月，有兩次以上復發(fā)的維持治療至少2-3年，多次復發(fā)者主張長期維持治療。五、做為朋友和家人我們可以做什么呢？1、不要歧視患者。有的患者沒有動力，不想活動，不想外出工作，家人不要自責他是好吃懶做，不思進取，將疾病與思想問題、道德問題混為一談。2、表達真誠的關(guān)心、理解和支持，坐下來陪一下患者，傾聽患者內(nèi)心的想法，而不是一味的說教?！澳愀吲d一點吧”“沒事的”“這個世界上比你不幸的人多了”，這類話通常沒有任何作用。3、尊重患者的選擇。在門診中發(fā)現(xiàn)，一些患有抑郁癥的青少年患者認為服藥治療可能是一個比較好的選擇，但是家屬武斷的認為孩子是在青春期，只是有些叛逆，抑郁癥不是什么大不了的病，根本不需要藥物治療。作為醫(yī)生想告訴這些家長們，你們這樣會害了孩子的。配合醫(yī)生，勸說患者堅持服藥才是正確的選擇。講了這么多，讓我們做一下這個測試吧，看看你的得分有多少？（請注意：該量表不能代替醫(yī)生的專業(yè)診斷，只是一種篩查工具，即使你得分很高，也不一定表示你是抑郁癥患者）在過去的兩周里,您生活中以下癥狀出現(xiàn)的頻率有多少？把相應(yīng)的數(shù)字總合加起來。得分分類：0-4 沒有抑郁癥 （注意自我保重）5-9 可能有輕微抑郁癥 (建議咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學工作者)10-14 可能有中度抑郁癥, (最好咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學工作者)15-19 可能有中重度抑郁癥, (建議咨詢心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生)20-27 可能有重度抑郁癥 (一定要看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生)溫馨提示：如果您的得分大于10分以上，歡迎來到羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科咨詢就診。羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科本科室主要治療以下疾?。海?）失眠癥（2）抑郁癥（3）雙相情感障礙（4）焦慮癥（5）驚恐癥（6）社交恐懼癥（7）強迫癥（8）軀體形式障礙（9）精神分裂癥除以上所介紹的病癥之外，還可以治療由心理刺激因素、軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所導致的精神異常。本科室有副主任醫(yī)師職稱的專家坐診，診斷、治療經(jīng)驗豐富，主要運用藥物和心理治療等手段治療精神心理疾病?；加幸陨纤鋈魏渭膊≌?，均可到本科就診治療。出診時間：唐建軍 副主任醫(yī)師門診時間：每周一、三、五、日門診地點：門診部二樓14號診室文章來源：羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科唐建軍醫(yī)生2016年09月20日14942
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