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劉桂蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 你知道，在中國，每5?個孩子里，就有一個處在抑郁狀態(tài)中嗎？而且隨著年齡的增長，兒童青少年出現(xiàn)重度抑郁癥狀的比例也在增加。我記得2019年曾發(fā)生過這樣一個熱點事件：上海某高校?一17歲男孩因為在學校和同學發(fā)生了矛盾，回家路上又被媽媽批評，結果他趁車子停在路中間時突然跳橋自殺了。從監(jiān)控視頻中可以看到男孩的媽媽緊隨其后想要抱住他，但最終還是晚了一步。實際上，存在于青少年時期的人間悲劇還有很多，高中生一般會有哪些情緒困擾？為什么高中生自殺事件頻發(fā)？什么是壓在駱駝身上的最后一根稻草？?高中生抑郁都有哪些癥狀？以下癥狀中，如果你的孩子出現(xiàn)1條以上，就要警惕了：第一條：主要表現(xiàn)為心情不好，感活著沒意思；第二條：思考問題的能力及記憶力下降，注意力不集中，學習成績下降，甚至不想上學。第三條：出現(xiàn)自傷自殘，身體疲乏、疼痛，覺得惡心。第四條：表現(xiàn)出焦慮不安，擔心緊張，甚至有的會害怕，恐懼；總是出汗，嘴巴干，有時還會出現(xiàn)身體發(fā)抖。第五條：表現(xiàn)出恐懼社交，害怕尖銳的東西，狹小的空間；害怕肚子坐地鐵，飛機。第六條：興奮話多，變得容易發(fā)脾氣，夸大其詞。?為什么高中是抑郁爆發(fā)的敏感時期？第1點，?受自我意識因素這個年齡段的孩子，通常在1?2-18歲之間，他們的身心正在逐步成熟，最關心的問題就是——我是誰？自己重不重要，自己的興趣是什么？什么是自己需要的、追求的，自己將來會成為一個什么樣的人？什么是他人的？是在迎合他人的意圖，所以這個年齡段的孩子會出現(xiàn)叛逆；同時對他人的評價與反應敏感，任何微笑的言語甚至眼神都會引起極大的情緒被動。特質是反抗和不服從，他們的情緒在獨立與依賴矛盾中動蕩。?第2點，?學習壓力因素高中時期的孩子自尊心都很強，他們既容易受到同學之間學習的競爭壓力；還容易受到來自父母和老師對他們的高期望帶來的壓力。這些競爭、高期望、以及自身對未來的不確定增加了他們的焦慮；而在競爭中處于劣勢的學生所遭受的挫折則更大，面對失敗時更容易產生壓抑感，他們常常處在不安的情緒狀態(tài)中，害怕他人會超過自己，也擔心自己不優(yōu)秀。第3點，?人際關系的壓力高中時期是情感豐富、矛盾、壓抑、敏感的時期，他們的情緒容易被外界所影響。高中生會很在乎伙伴關系，他們喜歡和伙伴們一起運動，玩游戲，引起他人的關注，被團體接納，會形成小的團體，在團體中會有歸屬感；對自己喜歡異性而感到困惑，不知道如何處理，有時就會壓抑自己的情感，陷于痛苦之中；在此期間如果被伙伴拒絕或被孤立，還會影響以后的人際關系；他們如果感受到自己是不被他人喜歡的，還會誘發(fā)自卑情緒。?如何應對高中生的情緒問題？近年來，青少年心理和精神疾病的數量一直呈上升趨勢，很多家長和學校老師因為對孩子的情緒敏感度不高而導致不少孩子耽誤了最佳的治療時間。當然了，現(xiàn)在除了傳統(tǒng)精神和心理醫(yī)院的情緒量表測試外，現(xiàn)在還有一些線上實用小工具可以實現(xiàn)足不出戶完成情緒自測，比如可以使用上海市精神衛(wèi)生研發(fā)的心情溫度計進行自評。?1.如果是輕度問題，可以找心理咨詢師進行心理疏導。2.如果是中度及以上的情緒問題，及時找專業(yè)醫(yī)生診斷評估，治療。特別是，面對升學壓力的學生群體，老師和家長可以輔助他們了解自身心理健康狀況，及時調整身心狀態(tài)。家長面對高中生的情緒問題會有2種反應第一種，否認臨床上會看到一部分家長否認孩子的情緒問題，認為小小年齡怎么會出現(xiàn)情緒問題，有的認為孩子是為了逃避學習裝的，有的家長認為孩子矯情，會給孩子講大道理。第二種，緊張有的家長會緊張，認為孩子出現(xiàn)情緒問題一切都完了，帶孩子到處治療，在孩子面前唉聲嘆氣。家長如何幫助孩子從情緒問題中走出來？第1、?理解孩子看到孩子的情緒問題，想一想孩子出現(xiàn)情緒問題對孩子而言意味著什么？是不是有父母需要改變的教養(yǎng)方式。家庭是孩子成長的地方，有的孩子的情緒問題，也映射出家庭的問題，如父母關系不好，家庭成員之間經常吵架；有的是父母或母親常年在外，很少關心孩子；有的是父母對孩子的要求太高，孩子達不到父母的要求；有的是父母看不到孩子的優(yōu)點，常否定和指責孩子；有的則是父母太嬌慣孩子，保護的太好。?第2、?接受孩子的抑郁情緒高中時期是孩子的過渡期，面臨長大成人，這個時候出現(xiàn)問題說明孩子在整理以前發(fā)展的不足，以便以后面對更復雜的人生，有的父母只想讓孩子開心快樂，一個人怎么會一直是開心快樂的呢，父母也做不到這一點，有的父母會對孩子說，你開心了，我們做父母的就開心了，這樣會更加重孩子的心理負擔，感覺自己要為父母的情緒負責。第3、?父母要管理好自己的情緒高中階段是一個孩子成長過程中的關鍵時期，面臨高考，面臨離開家庭走向社會，要維護好孩子的心理健康。在臨床會看到帶孩子來就診的父母比孩子更顯得焦慮，情緒會互相傳播，有時孩子焦慮的背后有父母的焦慮；比如一個孩子高中要住校，媽媽非常焦慮，孩子能不能適應在校的生活，能不能和同學搞好關系，反復給孩子交待，孩子非常生氣和媽媽爭吵，媽媽認為孩子有問題帶孩子來看診，問診后發(fā)現(xiàn)是媽媽出現(xiàn)情緒問題。第4、帶孩子到醫(yī)院評估和治療，這一點也很重要。及時診治會使孩子從抑郁的狀態(tài)里出來，恢復青春和活力。2022年11月16日
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 在醫(yī)學上，植物神經功能紊亂（在心理疾病里面叫做軀體形式障礙）和抑郁癥是兩個獨立的疾病。出現(xiàn)植物神經功能紊亂的癥狀的患者，因為軀體不適癥狀始終困擾患者，但是，檢查卻沒有太大的問題（家人和身邊的朋友基本都很難理解患者），容易因此而繼發(fā)抑郁。想要讓抑郁的情緒得到改善，那就是從根本上讓軀體的功能性癥狀得到改善。一方面，可以通過心理治療的方式，讓患者對自己的軀體不適癥狀有正確的理解，同時，學會管理自己情緒的方式方法。另外一方面可以用有改善軀體不適癥狀作用的抗抑郁藥，讓患者的軀體不適癥狀消失。只要患者愿意接受專業(yè)醫(yī)生的幫助，該心理治療，心理治療，該藥物治療藥物治療，每個月定期復診，患者的軀體不適癥狀都能得到很大程度的改善，甚至完全治愈。2022年11月09日1671
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 就是單純的頸椎反曲，就是能讓人表現(xiàn)比較抑郁，你現(xiàn)在最近是不是覺得心情不太好，心情他是差得很，差得很是吧，為什么呢？因為單純頸椎反曲會造成什么呢？看東西不清楚，心慌、胸悶、氣短這些都有，而且脖子很痛，難受，這些癥狀加在一塊，實際上它就是我們的內臟神經紊亂造成的，就是頸椎反曲就是第一個原因，那這個情況下人會覺得很抑郁，覺得心情很不好，怎么辦呢？要糾正這個曲度，把曲度糾正回來，否則你這個會越來越重，間盤的壓力也會越來越大，具體怎么做，就是少低頭，做一做這個頸部肌肉的康復，然后呢，做一做頸部肌肉拉伸，最后再做肌肉鍛煉，曲度糾正回來，自然這些癥狀都沒了，你怕就是一個勞損，這個沒事。2022年11月03日32
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李強主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科 近期，中國精神衛(wèi)生調查顯示：我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%；目前我國患抑郁癥人數9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。新冠疫情后，全球精神障礙疾病負擔更加沉重，重度抑郁癥和焦慮癥的病例分別增加了28%和26%，抑郁癥患者激增5300萬，增幅高達27.6%。抑郁癥，不再是某個人、某個年齡段的問題，是我們都需要正視的公共健康問題，因為TA極有可能是我們的同事、朋友、家人，甚至是我們自己。一般來說，我們都覺得抑郁離自己很遠，好好過日子就行，遇事想開點就好，好端端的，怎么會抑郁呢？就算現(xiàn)實生活中太多的無奈，但大多數人都認為：自己擁有頑強求生的力量，對生命的渴望、對所愛之人的眷戀，所有這些都能讓自己咬著牙堅持下去。直到有一天我們真的堅持不下去了，才知道，抑郁離我們并不遙遠。真相1：我們一直以為抑郁就是悲傷。其實，抑郁是讓你失去生活的活力。40歲的張娟一直是一個非常堅韌的人，從小到大都很獨立，上學成家遇到過很多困難，但都咬牙挺了下來。她從來沒有想到“自殺”這個詞會和自己聯(lián)系起來。直到那一年——高強度的工作讓她體力嚴重透支，一周暈倒三次；等她下決心給自己請了一個月的病假好好休息時，母親卻查出了癌癥，她便開始寸步不離的照顧媽媽；媽媽還沒有好轉，她的身體承受不住了，被強迫住院手術治療。那一年的夏天，她都在醫(yī)院里度過，在醫(yī)院經歷難熬的治療時，她也沒有讓自己停下來，考了心理咨詢師。后來，母親的癌癥日漸平穩(wěn)，她的身體在術后也恢復得一天比一天好，工作可以正常運轉，一切終于開始順利起來……她的狀態(tài)卻越來越不對勁。她不想動，不想說話，也不太餓，每天只想睡覺，感覺好像一千年沒有睡過覺了一樣。有一天，她一個人坐在沙發(fā)上，看著太陽從東邊一點點的爬上來，又緩慢的一點點的移向西方。整個世界好像凝固了一般，一個念頭突然從她腦海閃現(xiàn)：如果從這片陽光中，沖破玻璃從11樓跳下去，感覺一定非常的不錯！剎那過后，她被自己的念頭嚇住了！她知道自己可能抑郁了。原來，當抑郁來敲門，不會因為你擁有世俗中的“成功”，而受到偏愛。真相2：其實，每個人在人生的不同階段都會有抑郁的時刻。抑郁是情緒低迷的一種表現(xiàn)，而情緒低迷是人生的一種常態(tài)，關鍵是我們如何去應對。抑郁后，我們會對自己有極其負面的認知，其核心想法和信念是：自己是無能的，不可愛的，也不值得被愛，感到非常的無助、挫敗，覺得自己沒有能力改變現(xiàn)實，停在一個無能為力、無助的狀態(tài)。抑郁的人不僅對自己有這樣自動化的想法，對于別人和未來也全都是負面的，他會認為周圍的人都很冷漠，沒有人會關心我，沒有人愛我，未來是沒有希望的，未來也不會好起來的。如果你感到抑郁，不要責怪自己，也不要覺得世界是灰暗的，人心叵測、不可琢磨。真相3：一般來說，抑郁是長期沒有遵循自己內心的愿望生活、工作的結果。做由心而發(fā)的事，是根除抑郁的核心。我們可以向內探尋，究竟失去了什么，靜靜的傾聽內在的呼喚和需求，你會在靜謐中看到未來的方向。實際上，無法遵循內心的意愿生活是恐懼害怕使然。絕大多數的恐懼害怕是過去經歷造成的內心投射。每個抑郁和焦慮的背后，都有你記得或不記得的創(chuàng)傷的影子或痕跡。抑郁或焦慮不會通過對抗、壓抑、逃避完全化解，需要面對、探索、放下傷痛、重新建立與世界、他人和自己的相處模式而化解。抑郁的盟友是孤獨，抑郁的天敵是與人鏈接。真相4：在抑郁癥患者治療過程中，最難跨越的是“接受”這一關。接受不完美的自己、接受不完美的事實，真沒有想象中那么容易。海藍博士在大學期間，有過很長一段時間的失戀期，用了5年的時間才走出抑郁癥的陰霾。很多人曾問過海藍博士，為什么你會從抑郁到擁有今天的成長和狀態(tài)？她的回答是：因為慢慢的，當我碰到問題時，不再想為什么不行、不能，開始想為什么可以和能夠時，我的生命就越來越有力量、越來越充滿快樂和自由。親愛的，不管你此時的感受多么不好，要相信，每個人真正的自己都是充滿智慧、力量和愛；所有的困擾都是暫時的，是為了讓我們的生命有更多的色彩，讓我們有機會去探索、理解、和體驗人生百態(tài)，使我們能夠知己知彼，體諒彼此。抑郁和焦慮都只是一種情緒狀態(tài)，不是一個人的全部，只是一個人在特定環(huán)境中的部分，需要被理解、被了解、被化解、被轉化的部分。所以，不要讓抑郁、焦慮、內疚、自責、憤怒定義你是誰。請記?。耗阍久篮脽o缺，你需要的是發(fā)現(xiàn)自己的美好無缺。抑郁是一段生命的旅程，也是一段黎明前的黑暗。一切都可以改變，它會把你帶向生命的真正歸途，了解自己、發(fā)現(xiàn)自己、綻放自己。2022年10月14日511
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 當今年代，精神衛(wèi)生問題已嚴重影響到人們的正常生活。據世界衛(wèi)生組織公布的最新數據顯示，全球約有4.5億精神障礙患者。此外，在世界范圍內，每40秒就有一人死于自殺。精神障礙已成為嚴重而又耗資巨大的全球性衛(wèi)生問題。當前，在現(xiàn)代生活節(jié)奏和疫情流行的多重壓力下，很多人產生心理困擾，甚至引發(fā)抑郁癥，希望更多人能懂得關注“心靈感冒”，關注心理健康。本文將圍繞今年精神衛(wèi)生的主題，和大家一起分享“再忙，也要關注心靈感冒”的話題…用知識戰(zhàn)勝抑郁癥，愿生活更美好！你是否有過這樣的感受？什么事都提不起興趣；不做事也常常覺得疲勞；幾乎每天都失眠，要么就是睡不夠；很難讓自己開心，甚至經常感到沮喪；容易出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼；身體各種不適但又查不出病因；常自責，感覺得自己一無是處；常有活著沒有意思的念頭……如果您覺得上述癥狀似曾相識，就有可能正遭受到抑郁癥的困擾。抑郁癥在西方被稱為“心靈感冒”，它像傷風感冒一樣是一種常見的疾病。有一個很驚人的數據：全球大約有4億抑郁癥患者，中國患者將近1億，每年大約有100萬人因為抑郁癥而自殺。抑郁癥已成為全球疾病中危害人類健康的第二殺手,對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。其實，抑郁癥是完全可以早期識別并且能夠治愈的疾病，然而對它的誤解經常使人諱疾忌醫(yī)，我們總是容易忽視它。日常生活中不開心的人很多，但不一定都是抑郁癥。我們每個人都會有情緒不佳的時候，這是抑郁的狀態(tài)，有抑郁狀態(tài)不代表著有抑郁癥，但如果這些抑郁狀態(tài)一直積壓，就可能會演變成抑郁癥。所以我們提倡“用知識戰(zhàn)勝抑郁”。1、什么是抑郁癥？抑郁癥是各種原因引起的以情緒低落為主要癥狀的一類精神障礙，其核心表現(xiàn)是心情低落、興趣和樂趣下降或喪失，以及導致疲勞感增加、活動減少、精力下降。記得有個患者曾這樣描述自己患抑郁癥時的感受：感覺自己就像陷在泥潭里頭，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想掙脫出來卻沒有一丁點兒的力氣……另外常見的癥狀還有睡眠障礙、注意力困難、自信心下降、食欲和性欲下降、自責、自殺觀念和行為等。說的簡單一點，抑郁癥就是抑郁的嚴重程度影響了思維，影響了睡眠，情緒低落，做任何事情都沒有興趣，然后正常的活動都會減緩，難以勝任工作，甚至極端情況下出現(xiàn)自殺。就算達到這些比較常見的癥狀，也要持續(xù)相當長的時間不能緩解才算。如果您或是身邊的人有不開心的情緒和癥狀揮之不去，持續(xù)時間超過2周，而且明顯影響日常生活和工作，或出現(xiàn)自殺念頭、自傷行為，則應引起注意，考慮是否得了抑郁癥，應及時尋求專業(yè)的診治。2、為什么會得抑郁癥呢？現(xiàn)代醫(yī)學已經證明，抑郁癥發(fā)病是遺傳、體質因素、神經發(fā)育和社會心理因素共同作用的結果。家族病史、嬰幼兒期不良撫養(yǎng)方式影響神經發(fā)育、突發(fā)災難和長期壓力，都可能成為抑郁癥的促發(fā)原因。3、哪些人更容易患抑郁癥呢?（1）女性似乎比男性更容易感到抑郁，其比例約為2：1。其原因可能與男性比較不愿透露自己的感受，而女性生活更為艱難、面對更多的壓力有關；（2）人格特征中具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動等特質的個體容易發(fā)生抑郁癥,可能與他們的遺傳基因和兒童期的不良經歷有關；（3）軀體疾病，特別是慢性中樞神經系統(tǒng)疾病或其他慢性軀體疾病的患者。4、抑郁癥的危險信號有哪些呢？（1）情緒低落，整天高興不起來，抑郁、悲傷、容易哭泣。（2）長期失眠，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、尤其是早醒。（3）軀體不適。身體各種不舒服但醫(yī)生卻檢查不出具體毛病?；颊叱３８械筋^部悶痛、胃腸不適、胸悶憋氣、肢體乏力等；（4）反應遲鈍。注意力不集中、記憶力下降，頭腦反應遲鈍，行動遲緩，工作效率下降等。（5）情緒波動大。出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼，經常因小事而發(fā)火，過后又后悔。（6）有自殺傾向。經常有活著沒有意思念頭，甚至自殺行為。一旦你身邊的親人或朋友有不開心的情緒和癥狀揮之不去，超過2周，而且明顯影響日常生活和工作，或出現(xiàn)自殺念頭、自傷行為，則應引起注意，考慮是否得了抑郁癥，應及時尋求專業(yè)的診治，以避免悲劇的發(fā)生。5、抑郁體驗的核心癥狀有哪些？其實，每個人的抑郁體驗不同，表現(xiàn)也不同，抑郁的癥狀也就多種多樣，但萬變不離其宗。抑郁的核心癥狀有3個：心境低落、興趣及愉快感喪失、精力降低。目前在各個人群中流行的“疲勞綜合癥”，常常是抑郁癥的核心表現(xiàn)之一。6、抑郁癥的認識誤區(qū)有哪些？抑郁＝精神病，是可恥的；抑郁只發(fā)生在少數人；我不會有情緒問題；服藥會成癮，損害大腦；無法根治；抑郁是不堅強和懶惰的表現(xiàn)……其實，抑郁癥并不是因為我不堅強！抑郁癥≠意志薄弱！7、有人覺得失眠可能就是抑郁了，兩者關系如何？失眠是現(xiàn)在普遍存在的問題，可能40%的成年人都會碰到；但抑郁相對要少，成年人中的發(fā)病率大約是6—7%。但觀察發(fā)現(xiàn)，長期失眠的人得抑郁癥的風險要增加5—8倍。此外，患抑郁的人80%以上存在睡眠障礙，因此兩者經常相伴出現(xiàn)。8、抑郁癥治療方法有哪些？主要采用藥物治療和心理治療相結合的方法。（1）藥物治療：目前較常用的新型抗抑郁藥有：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs類），代表藥物有：氟西汀(百優(yōu)解)、帕羅西汀(賽樂特)、舍曲林(左洛復)、氟伏沙明(蘭釋)以及西酞普蘭(喜普妙)。而近2年上市的艾司西酞普蘭被喻為“第六朵金花”。（2）心理治療：由于抑郁發(fā)作與生活事件、個性等心理社會因素有關，恰當時機引入心理治療不僅可以協(xié)助患者處理情緒，改變思維方式和找出應變方法，加快病情好轉，而且對于預防復發(fā)有良好作用。（3）其他治療：光照療法和工娛治療（通過安排治療性的工作任務或娛樂活動來進行治療。9、抑郁癥能治好嗎？可以很肯定的說，抑郁癥是一個可以治療的疾病，通過適當的治療，患抑郁癥的人完全能夠恢復其患病之前的生活和工作狀態(tài)。10、感覺心情好了就可以停藥嗎？抑郁癥為“高發(fā)病、高復發(fā)、高致殘、高死亡”疾病，首次抑郁發(fā)作后沒有治療，復發(fā)率可達50％；兩次發(fā)作復發(fā)率風險達到70％以上；三次發(fā)作復發(fā)率風險高達90％以上。藥物維持治療是目前預防復發(fā)的主要手段。所以，抑郁癥目前倡導全程治療。全程治療分為：急性治療、鞏固治療和維持治療三期。急性期治療4～6周，鞏固期治療4～6個月；維持期治療因人而異。專家的共識推薦是：首次發(fā)作，在臨床痊愈后宜用藥物維持治療為6個月至1年以上，第2次發(fā)作3～5年，3次以上復發(fā)，宜長期服藥。11、如何預防抑郁癥的發(fā)生大家都知道，情緒對我們的身體、生理狀態(tài)，特別是免疫系統(tǒng)有重要的影當我們情緒不良的時候，我們的免疫力就會下降，感冒、病毒就容易趁虛而入。其他研究方面也曾發(fā)現(xiàn)，長期處于不良情緒中導致免疫力問題，會引起心理疾病的發(fā)生。免疫力是最好的醫(yī)生，提高心理免疫力，調節(jié)好情緒就是最好的免疫力?。?）首先，要照顧好自己的身體和生活。只有照顧好自己，才能更好地去幫助別人。盡量保持生活規(guī)律：起床、睡覺、吃飯的時間要有規(guī)律。平時要清淡飲食、多喝水，多吃營養(yǎng)美食。記?。罕３纸】档纳眢w和快樂心態(tài)是抵御疾病的最重要武器?。?）保持心態(tài)平和。保持心態(tài)平和。做到“三個不”：對今天不生氣，對昨天不后悔，對明天不擔心。（3）及時處理負向情緒，學會傾訴。傾訴是最佳的宣泄方式，要學會向親友傾訴。允許自己有一些負面的情緒，不要隱藏感覺，試著把自己的負性情緒說出來。（4）適量運動。走出家門多到戶外活動是對抗抑郁癥最有效和天然的藥物。（5）日常注意心理疏導。當工作、生活壓力增大感到孤立無援時，應與親朋好友多溝通、多交流，排解憂愁，愉悅心情?？梢宰鲆恍┝钭约河鋹偟氖虑椋犅牳?，下下棋，泡泡澡，甚至做家務等，使自己在轉移注意力的同時維持身心的愉悅。（6）積極培養(yǎng)自己適宜的興趣愛好，經常聆聽舒緩音樂。（7）避免凡事上綱上線，給自己帶來太大的壓力。（8）妥善安排生活節(jié)奏，參與一些有助于調節(jié)情緒的活動。（9）尋求專業(yè)幫助。如果負面情緒比較強，長時間感到恐懼、焦慮、不舒服，甚至出現(xiàn)失眠、情緒低落時，可以撥打心理援助熱線進行心理咨詢或到醫(yī)院進行診治，以尋求專業(yè)幫助。（10）練習心理放松松術?？蛇M行：腹式呼吸法、冥想等。也可以嘗試“478”呼吸法，改善睡眠?；静襟E：1、閉上嘴巴,用鼻子吸氣,默數4拍；2、屏住呼吸,默數7拍；3、然后呼氣的同時默數8拍。如此重復至少3次,花費時間不到2分鐘。通過這樣的呼吸練習，可以促進身心的整合，而且可以加深呼吸，促進肺活量，提高心理免疫力。抵御抑郁情緒的要訣：善于營造快樂心情！【作者簡介】陳美英，三明市第二醫(yī)院院臨床心理科主任醫(yī)師、國家注冊心理治療師?，F(xiàn)為福建省首位臨床心理專業(yè)主任醫(yī)師、國家重點?？圃u審專家?guī)斐蓡T、福建衛(wèi)生報健康大使、八閩巾幗紅宣講員、福建省心理援助協(xié)會副會長、福建省家庭教育指導師考評專家、福建省公務員教育培訓師資庫專家、三明市委組織部報告團宣講員、永安市關工委報告團宣講員等。擅長：臨床心理咨詢與治療、青少年心理衛(wèi)生、心理測驗。對抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、失眠癥、雙相障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、多動癥、抽動癥、兒童青少年心理行為障礙等診治有豐富的臨床經驗。曾在北京大學精神衛(wèi)生研究所進修學習“心理咨詢與治療”一年，師從于許又新、唐登華等教授。2001年取得中國心理學會心理測量專業(yè)委員會頒發(fā)的“心理測驗資格證書”。2003年通過全國考試，取得衛(wèi)生部頒發(fā)的“心理治療師”資格證書；2005年首位取得福建省人事廳頒發(fā)的“臨床心理專業(yè)副主任醫(yī)師”資格證書。2012年取得福建省公務員局+福建省人力資源開發(fā)辦公室頒發(fā)的“臨床心理專業(yè)主任醫(yī)師”資格證書。2022年被聘為“福建教育學院家庭教育指導特聘教授”，擔任各大中院?！毒癫W》《醫(yī)學心理學》《老年大學心理養(yǎng)生班》教學。積極參與桑美特大臺風、“5.12”汶川地震、泰寧特大泯石流、新冠疫情等災后心理援助工作，CCTV、鳳凰網等媒體多次報道。曾獲得“四川省彭州市榮譽市民”、“福建省援川醫(yī)療隊先進個人”、”2018-2020年度福建省文明家庭”、“2019年度全國最美家庭”等榮譽稱號。2022年10月10日1365
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 容易讓孩子抑郁的六種家庭環(huán)境第一，家族出現(xiàn)過抑郁病史，曾經出現(xiàn)過抑郁病死，家里的小孩是容易患上抑郁癥的。第二，父母離異或者夫妻關系不好，在需要父母關愛的階段，孩子們無法得到父母的愛，性格方面就會很自閉、自卑，容易讓孩子抑郁。 第三，家庭有性別歧視觀念。不少的家庭都存在性別歧視的情況，可能在大人的世界里這是正常的，但是卻容易在孩子的心里留下創(chuàng)傷，導致孩子的自閉。第四，父母不懂得如何與孩子溝通。對于孩子們來說，父母是自己最親密的人，如果連父母都不懂自己的世界，他們就會很失望，進入一種抑郁狀態(tài)。第五，家長控制欲太強，干涉孩子的愛好、交友等，甚至使用暴力手段，使孩子無法承受，容易抑郁。第六，家長工作太忙，孩子長期被忽視，需要幫助時得不到父母支持，容易出現(xiàn)抑郁情緒。 快手擁抱每一種生活。2022年09月25日128
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王景輝主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 腦病科 問答丨患抑郁癥是因為內心不夠強大嗎？“想太多了”“老是不開心，說明內心還不夠強大”“同樣經歷那些事，為什么別人就不抑郁呢”……這是很多人在面對抑郁癥患者時，常常說的一些話。然而，說這些話很可能是出于對抑郁癥的忽視。抑郁癥是一種病，很多人可能體會不到患者的痛苦，但這并不意味著痛苦不存在。那么，到底什么是抑郁癥？哪些人易患抑郁癥？抑郁癥的危險信號有哪些呢？抑郁癥又稱抑郁障礙，是常見的精神性疾病，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥發(fā)作時的表現(xiàn)為與處境不相符的情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，以及某種程度上的認知功能損害和一些軀體癥狀等。目前，我國抑郁癥患者的治療率尚不足10%，抑郁癥患者還存在高復發(fā)的現(xiàn)象，有75%—85%的抑郁癥患者會在5年內復發(fā)，10%的抑郁癥患者最終會自殺身亡。抑郁癥按輕重程度可以分為三級，即輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。輕度抑郁癥狀較輕，患者對很多事情不感興趣，但不至于影響工作和學習。其癥狀持續(xù)時間不長，患者一般不需要用藥，如有必要可咨詢心理醫(yī)生。中度抑郁癥狀較重，患者常情緒低落、消極悲觀、做事效率低、無法全身心投入一件事。其癥狀持續(xù)時間長，不能通過自我調整恢復，已經影響工作和學習，但患者沒有自殺傾向，需用藥，最好能住院接受規(guī)范治療。重度抑郁癥狀嚴重，患者長期睡眠不好，認為生活沒意義，生無可戀，有自殺傾向，無法正常工作和學習。這類患者需要使用抗抑郁藥，應盡早住院治療，以免發(fā)生嚴重后果。不少人對抑郁癥的認識存在誤區(qū)。有些人認為“不開心”就是“抑郁了”。其實，真正的抑郁癥患者，“心情低落”至少持續(xù)兩周，影響日常工作、生活，而且不僅僅表現(xiàn)為情緒不好，還會焦慮不安、興趣缺乏和樂趣喪失。此外，有些患者還會出現(xiàn)胸悶、胃腸道不適等軀體癥狀。有人認為，患抑郁癥是因為內心不夠強大。事實上，抑郁癥是一種疾病，發(fā)展到中度和重度，需要進行藥物治療、物理治療和心理治療等相結合的綜合治療。遺憾的是，由于患者不重視或者存有“病恥感”，抑郁癥的就診率不到4%。在抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了治療。也有人認為，服用藥物治療抑郁癥會產生依賴性。其實，抗抑郁藥物本身不會給患者帶來依賴性，但有些合并治療患者焦慮和失眠的處方藥物，可能在長期、規(guī)律服用情況下存在一定依賴性，不過這類藥品往往只是需要患者短期服用。癥狀得到緩解就可以停藥了嗎？患者經過抗抑郁治療，仍有35%的復發(fā)概率。如果三次發(fā)作、未接受維持治療，患者今后復發(fā)的概率幾乎是100%。大部分復發(fā)的患者是因為過早停藥，因此，在治療過程中要聽從醫(yī)囑，堅持服藥，這樣才能獲得穩(wěn)定的療效。2022年09月24日457
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學中心 1、懷疑有抑郁癥怎么辦？答：如果懷疑自己或身邊的親朋好友有抑郁癥時，需要按照以下步驟去做：(1）仔細觀察情緒變化。每個人的情緒都會波動，都會有情緒低落的時候。雖然不一定所有的悲觀郁悶、無精打采都代表抑郁癥，但是，注意自己的情緒變化，防患于未然總不是件壞事。要觀察以下幾方面：—情緒狀態(tài)，是否高興不起來或者煩躁不安；—精力水平，是否疲憊不堪；—興趣高低，是否仍然喜歡做以前感興趣的事；—身體是否有不明原因的不適感；—頭腦是否遲鈍；—睡眠食欲狀況是否正常。如果以上各項都有問題，并持續(xù)2周以上，抑郁癥的可能性就比較大。（2）及時咨詢專業(yè)人士。這時一定要到正規(guī)醫(yī)療機構及時就診。就診的目的一方面是請醫(yī)學專業(yè)人土判斷抑郁的性質和嚴重程度、另一方面接受正確指導和治療。在尋求專業(yè)化精神心理醫(yī)療服務時，應首選各地精神專科醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心或者綜合醫(yī)院中設立的精神心理門診。國內一些大城市都有很好的精神衛(wèi)生中心，從藥物的更新?lián)Q代和醫(yī)療水平來講，可以說這些機構絲毫不比國外遜色，完全值得信賴。(3）樹立信心，積極調試。幾乎所有的疾病都會使人意志消沉，尤其是抑郁癥，更容易使人喪失信心。不少抑郁癥患者拒絕治療、認為不可能好起來。其實這種絕望的心情本身也是抑郁癥狀的表現(xiàn)。根據全世界目前的臨床經驗，真實情況是，所有的抑郁癥都能治好。雖然治愈后抑郁癥還有可能復發(fā)，但不會長期治不好。所以，在得知自己患抑郁癥后，一定要樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。2．有輕度的抑郁癥該如何治療？答：輕度抑郁癥不一定首選藥物治療，可以先學習個人心理調適或者接受專業(yè)心理治療。個人心理調適有以下幾方面：(1)“泄洪”—釋放不良情緒。如果把心靈比喻成水庫，抑郁、焦慮等不良情緒就是有野性十足的洪水。不要等洪水溢出了堤岸，才想到開閘放水。正確的做法是隨時泄洪，給心靈留出容納意外打擊的能力。釋放情緒最簡單的辦法就是向他人傾訴。如果沒有合適的傾訴對象，就把它寫在日記本上或傾吐在錄音機里。(2)“空心”—放下壓力。這的確是一個壓カ超負荷的社會。但是請記住，面對壓力我們并不是毫無選擇。很多時候反而是我們主動地背起了大山。所以，請停止再講“XXX給了我太大壓カ”、“我毫無辦法”等諸如此類的話，換用另一種句式來表達同一件事，那就是：“我有壓力是因為在面對XXX時，我是這么做的…………實際上，我還可以那樣做…………”然后按照你所說的，真正替換你的行為。(3)“養(yǎng)癖”—尋找樂趣。沒有愛好的人多數生活單調，生活缺乏意義感，容易患抑郁癥。要像種花一樣培植一種到多種癖好，為人生找到值得積極活下去的意義。這里的癖好是廣泛性的，不過就人們目前的生活狀態(tài)而言，盡量找一些勞累身體松弛大腦的活動，更有助于調節(jié)身心。最后，要特別指出的是，輕度抑郁也有發(fā)展為重度抑郁的可能。如果自我調適不見效，還是要到醫(yī)院去看一看。3．有中重度抑郁癥該如何治療？答：目前醫(yī)學界普遍認為，中重度抑郁癥是有生物學基礎的，患者大腦中存在多種化學物質分泌失調。單靠心理治療或者自我調適，很難在短時間內糾正失衡的化學物質水平。所以，對于中重度抑郁、治療原則是藥物治療為主，結合心理治療。在極其嚴重或者藥物治療效果不好時，還可以選擇電休克治療。服用藥物可以選擇門診治療也可以選擇住院治療。門診治療：門診的好處在于費用較低，患者不必改變居住環(huán)境。不好的地方在于醫(yī)生不能及時觀察到患者服藥后的病情變化，不利于調整藥物。住院治療：住院無論對觀察病情還是調整藥物都較方便，而且除了藥物治療，通常會結合心理治療、工娛治療等多種治療措施，更利于患者康復，但費用可能較高。不少患者不愿住院，是害怕精神科病房的封閉式環(huán)境。如果這樣可以選擇開放式病房、患者自由活動空間較大，住院期間還可回家，不必擔心像精神病人一樣被看管。親友督促：中重度抑郁癥的患者由于疾病本身的特點，通常思維行為受到抑制，不能主動求治。這時，患者的親友要擔負起督促患者就診，提醒服藥的責任。而且，由于中重度抑郁癥患者常有自殺的意念，注意不要把患者單獨留在家中，一定要注意時刻陪伴。電休克療法：電休克治療是在低電壓、低電流的作用下，讓患者出現(xiàn)短暫的抽搐發(fā)作，從而使大腦內和精神活動相關的神經元的敏感性增高，從而改善抑郁癥狀。對電休克有很多誤解，實際上，它是普遍公認的一項安全有效、尤其適用于抑郁癥的治療手段，特別適用嚴重的抑郁癥、有強烈自殺傾向者、產后抑郁癥、服用抗抑郁劑效果不好或者不能適應抗抑郁劑的副作用者。不少醫(yī)院開展了無抽搐電休克治療，即使對患心臟病的老年人也很安全，國外接受該治療的患者最大年齡達92歲。不過，對于16歲以下的青少年，電休克治療不太適宜。電休克治療常見的副作用有記憶力減退等，但多數都是暫時性的。此外還有一種新的“經顱磁刺激治療”原理與電休克治療相似，但更安全。4．相關鏈接：工娛治療工娛治療是工作和文娛治療的簡稱，是一種輔助治療手段，可以起到幫助病人轉移對負面思維、負面情緒的注意力，促進身體的新陳代謝，提高自主意識，促進和他人的交往等作用。常見的工娛治療方式有：—生活類：如打掃衛(wèi)生等；—體育類：如下棋、打牌、打球、健身；—文藝類：欣賞音樂、唱卡拉OK、跳舞、繪畫、寫作等；—手工技藝類：如編織竹器、織毛衣、縫紉、制玩具等；—戶外勞動類：如參加園藝勞作等；—集體競技類：如拔河比賽、集體登山、戶外參觀游覽等。對于抑郁癥患者，適合多參加能振奮精神的文體活動，以及能增加人際交往的集體勞動和活動。5．抗抑郁藥有哪些？會不會損傷大腦？答：情感反應與腦部中的多種化學物質，如5﹣羥色胺（5-HT，又稱血清素）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺(DA）有關，這些化學物質功失衡導致過度的抑郁反應。因此，目前新一代的抗抑郁劑多通過補充5﹣羥色胺，調節(jié)失衡的去甲腎上腺素及多巴胺水平而達到調節(jié)情緒的目的。常用的藥物有氟西?。ā鞍賾n解”、“優(yōu)克”)、舍曲林、帕羅西?。ā百悩诽亍?、氟伏沙明（“蘭釋”)、西肽普蘭等。此外還有文拉法辛（“博樂欣”)，米氮平，以及中藥類的路優(yōu)泰等。（注：括號內為商品名）應該說，這些新型抗抑郁劑的副作用都比較少，有相當高的安全性。但是，凡藥物多少都會有副作用，抗抑郁劑也不例外。歸納常見的副作用，大概分為以下幾類：(1）鎮(zhèn)靜方面：如困倦嗜睡、頭暈乏カ腿軟等。(2）胃腸道方面：惡心、嘔吐、腹瀉便秘等。(3）性功能方面：射精延遲，勃起障礙等。(4）其它：如口干、出汗、視力模糊等。很多患者一看說明書，就被說明書上列出的各種副作用嚇壞了。其實，越是負責任的藥廠說明書越詳細，很多副作用發(fā)生率可能只有百分之幾也會詳細列出來，但并不是每位患者都會出現(xiàn)這種副作用。很多患者因此而不服藥，是非常令人惋惜的。另外，以上副作用多數在服藥前一兩周內明顯，隨著繼續(xù)服藥副作用會逐漸消失，而療效將越來越顯著。當然也不排除個別人因體質的關系，服藥后有嚴重的副反應，應及時與醫(yī)生溝通。還有兩個問題是大家普遍非常關注的。其中之一是服藥會不會損傷大腦？回答非?？隙ǎ翰粫?。的確有人服藥后感覺頭腦好像比以前遲鈍了，這與藥物的鎮(zhèn)靜作用有關，而且是暫時性的。隨著服藥時間延長會逐漸消失，停藥后可以完全恢復。根據目前資料，即使是上學的青少年，服抗抑郁藥也不會損傷智力。另一個擔心的焦點是服藥會不會上癮，以致不能停藥？答案是明確的：不會?？挂钟羲帥]有成癮性，抑郁癥狀好轉以后，可以逐漸停藥。之所以有人會很長時間服藥，是因為他們的癥狀沒有得到控制，不能夠停藥而已。6．服用藥物有哪些注意事項？答：首先服用藥物要系統(tǒng)。所謂系統(tǒng)，就是不要隨便換藥?？挂钟魟┢鹦r間通常在兩周左右。在服藥初期，很可能治療效果不明顯，反而是副作用明顯。這時候一定要堅持?？梢园涯愕母惺芨嬖V醫(yī)生，但不要私自隨便換藥。一般來說，只有當一種藥物足量服用了8周后，如果仍沒有明顯效果，才考慮更換另一種。其次，藥物要從小劑量服用，逐漸加量，給軀體一個適應的過程。有人為求速效，一下子服用好幾片，這樣會增加副反應。而且很多藥物并不是服的量越大，效果越好。同樣，減藥時也要逐漸減量，防止出現(xiàn)撤藥反應。還有，非常關鍵的是維持用藥。抑郁癥的治療分為三階段：急性期、鞏固治療期和維持治療期。急性期治療主要是消除癥狀，通常8周左右時間；癥狀好轉以后，要繼續(xù)服用原藥物劑量4到8周，以防止復發(fā)；然后，逐漸減少藥物到一定劑量后，服用4到6個月再逐漸停藥，稱為維持治療，目的是預防抑郁的再次發(fā)作。如果抑郁已發(fā)作多次，維持治療的時間將更長，至少1年或多年以上。除此之外，要注意到藥物與其它藥物及食物相互作用的問題。服藥期間，要把你同時服用的其他藥物的名字告訴你的醫(yī)生，請醫(yī)生來處理。另外服藥最好不要抽煙喝酒，以免影響療效。7．有抑郁癥多長時間可以好？答：患抑郁癥多長時間可以好，這是患者最關心的問題。對于這個問題，醫(yī)生卻常感到不好回答，因為這的確是個體差異很大的事情。與患者的年齡、以前發(fā)生抑郁的次數、病前的個性特征、生活環(huán)境是否如意、家屬的照料以及身體狀態(tài)等都有很大關系。顯然，老年患者、抑郁多次發(fā)作、性格內向悲觀、生活不順利、缺乏家人關心或者患嚴重軀體疾病，好轉起來比較慢。一般來說，服用足量抗抑郁劑8周左右會有能夠觀察到效果。個別情況下，如果已經服用兩種以上的足夠劑量的抗抑郁劑6~8周，然而抑郁癥狀仍沒有明顯改善的話，就可稱為難治性抑郁。難治性抑郁好轉起來所需時間更長，這時，不妨考慮電休克治療。8．對抑郁癥的心理治療有哪些方法？答：很多人對心理治療不太了解。有兩種極端的態(tài)度：要么懷疑，要么迷信。前者對心理治療不屑一顧，后者對心理醫(yī)生的期望則搞得不切實際，以為和醫(yī)生談幾次話，就能解決人生中所有的挫折。其實，心理治療是心理醫(yī)生通過與就診者建立一種治療性的人際關系，以談話為主要手段，共同努力，調整就診者思維、情緒和行為，達到減輕痛苦、適應社會的目的。短期目標是解決就診者的心理問題；長期目標是促使就診者認識自我，發(fā)展成熟人格。抑郁癥而言，心理治療可以減輕癥狀、預防復發(fā)，并使患者和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關系，使醫(yī)患合作更加密切。從治療對象不同，又可分為個體心理治療和團體治療。個體治療是治療師與咨詢者之間一對一的治療，團體治療則是一到二位治療師對一個治療團體，通常是8到10人左右的治療。有時，為了更好的解決就診者的問題，還需要家庭成員參與，如對妻子做治療時可能會邀請丈夫參與，對孩子做治療時邀請父母共同參與，則稱為家庭治療。就抑郁癥而言，采用最多的心理治療方法是認知行為治療。它的理論基礎認為一個人對事物的看法會影響他對事物的感受以及情緒和行為反應，通過糾正患者極端的片面的過于主觀的思維方式，可以改變消極情緒和不良行為。接受這種治療時，通常醫(yī)生會要求就診者準備一個作業(yè)本，每次治療結束時都會給就診者布置作業(yè)。完成作業(yè)非常重要，只有就診者自己做出努力，才會真正發(fā)生改變。還有，不要指望一次心理治療就能產生巨大效果。心理治療一般都要進行8到10次左右，每次一個小時的談話。如果希望自己的性格發(fā)生改變，則需要更長時間。2022年09月21日913
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