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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 在臨床上，其實(shí)有些時(shí)候單一的疾病并不一定能夠很快明確到底屬于什么疾病，大部分疾病的診斷都是需要符合該疾病所需要發(fā)到的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也就是說需要有一組癥狀來最終確定。有些人有自言自語的習(xí)慣，這種人雖然少，但是，在臨床上還是能見到的。這個(gè)時(shí)候可能就不考慮是一種疾病了。自言自語可能是幻聽的外在表現(xiàn)形式（在患者的世界里面，可能是現(xiàn)實(shí)生活中存在有人跟他對話的，所以外界的表現(xiàn)形式就呈現(xiàn)為自言自語）。在臨床上可以出現(xiàn)幻聽的疾病是比較多的，比如：抑郁癥嚴(yán)重的時(shí)候也是可以出現(xiàn)精神病性的癥狀，也可以出現(xiàn)自言自語。精神分裂癥的患者就更可能出現(xiàn)自言自語這個(gè)臨床癥狀了。除了上面兩個(gè)疾病雙相情感障礙的患者，也是可以出現(xiàn)精神病性的癥狀的，也就是說也可以出現(xiàn)這樣自己的外在表現(xiàn)形式。溫馨提示：單一的癥狀在臨床上價(jià)值相對是比較有限的，想要考慮患者處于病態(tài)還是正常的反應(yīng)，更多的還是需要捕捉患者身上有沒有其他比較有特征性的臨床表現(xiàn)。2023年01月10日
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 手抖并不是抑郁癥嚴(yán)重程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)。抑郁癥的患者確實(shí)可能出現(xiàn)軀體癥狀，如心慌、胸悶、手抖等。這種軀體癥狀并不一定是抑郁癥嚴(yán)重的標(biāo)識，但是作為患者來講，常常更加重視軀體癥狀，沒有那么重視心理癥狀（比如情緒低落、興趣喪失等），始終認(rèn)為心病心藥醫(yī)就好了，面對這些軀體的癥狀則更加的關(guān)注且更愿意到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生（非心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，如：心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科等）的幫助。有沒有自殺的想法或者行為常常作為衡量抑郁癥嚴(yán)重程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。另外，抑郁癥的嚴(yán)重程度是看診斷抑郁癥癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（分為核心癥狀和附加癥狀）的兩目數(shù)來定的。在抑郁癥嚴(yán)重程度緯度，患者主觀的感受非常重要?；颊咧饔^上感覺對其學(xué)習(xí)工作或生活的影響程度，可以作為臨床醫(yī)生評估他/她嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。2023年01月04日1106
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 郁癥常見的五個(gè)軀體表現(xiàn)，第一，睡眠混亂，表現(xiàn)為難以入睡，超過30分鐘都不能入睡，早醒比平時(shí)早兩個(gè)小時(shí)醒來還是無法入睡，有些還伴有多夢。第二，疲乏，感覺到體力明顯下降，很容易疲勞，即使不做什么，一天到晚也感覺到非常勞累。第三，食欲變化，食欲下降，進(jìn)食減少，對食物不感興趣，吃不下飯，伴有體重減輕。第四，精力明顯下降，無精打采，懶惰，整個(gè)人自覺沒有精神，不愿意做事，也難以做好事情。第五，性功能低下，自覺存在性欲減退，患者沒有性欲，個(gè)別女性還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。2022年12月29日55
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 抑郁癥狀突然好了，反而要警惕抑郁癥的患者突然癥狀消失，給人感覺不再抑郁。確實(shí)是抑郁癥好了，但仍然需要警惕以下情況，疾病本身并不是抑郁癥，只是以抑郁為首發(fā)表現(xiàn)，剛開始表現(xiàn)為抑郁，但從疾病來看，其實(shí)是雙向情感障礙，按照雙向情感障礙本身的規(guī)律預(yù)向，經(jīng)過一段時(shí)間化，經(jīng)過抗瘧藥治療后，抑郁癥消失了。 和正常人看起來沒有太大區(qū)別，有些患者逐漸轉(zhuǎn)為興奮、話多，行為活動(dòng)增多，這時(shí)候要警惕轉(zhuǎn)為著康項(xiàng)，這可能是雙向情感障礙，本身發(fā)病規(guī)律，或者是抗醫(yī)藥引發(fā)的躁狂像。2022年12月25日62
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 得了抑郁癥之后感覺變笨了怎么辦？抑郁癥表現(xiàn)為腦子變笨，主要原因是余震會讓人的思維反應(yīng)變慢，聯(lián)想速度跟不上，想問題很困難，思考了很久才有可能得到問題的答案，患者思考不出來，得不到答案?；颊哌€會出現(xiàn)注意力分散、情緒不好、自責(zé)自罪、無望、無助、無價(jià)值、絕望等臨床表現(xiàn)，所有這些表現(xiàn)都給人看起來有變笨的感覺。因此，對于抑癥患者，我們應(yīng)該從多方面去觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病的跡象，要及時(shí)送專科醫(yī)院就診，爭取早日治療，早日康復(fù)。2022年12月25日60
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 問：病人最初發(fā)病，作業(yè)完成不了，就不去上學(xué)，我那時(shí)候就很氣，罵她。然后她就大聲尖叫，哭喊，幾分鐘后又緩解了恢復(fù)了，好像那一刻的記憶她是沒有的。醫(yī)生說這個(gè)是癔癥。答：孤立地看，“受刺激后大聲尖叫，哭喊，幾分鐘后又緩解了”，診斷癔癥的情感暴發(fā)沒問題。醫(yī)生只看到你罵她是心理應(yīng)激，沒認(rèn)真看待你罵她的原因。原因是“作業(yè)完成不了，就不去上學(xué)”，這就已經(jīng)是精神失常了，如“不去上學(xué)”與后面的“大聲尖叫，哭喊”聯(lián)系起來，那就是先抑郁，后讀不進(jìn)書；讀不進(jìn)書，作業(yè)就完成不了；作業(yè)完成不了，怕老師處罰，就不肯上學(xué)；心知不肯上學(xué)是要被罵的，恐恐然等著挨罵，你在一兇，一罵，她就兵臨絕境，決意一拼，大叫起來，這就是混合性抑郁了。2022年12月07日528
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楊建主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心身科 這幾個(gè)癥狀若是你有，且持續(xù)有兩周或兩周以上，要警惕1、情緒低落情緒低落、悲傷、委屈想哭2、睡眠問題失眠，常常一整晚都無法入睡，或者即便入睡了，但是睡不踏實(shí)、多夢，早醒，醒來后無法再次入睡；或者睡得多，像困極了，一天大部分時(shí)間都在睡覺3、食欲問題食欲差，吃不出食物的味道，看著食物想吐；食欲太好，暴飲暴食，吃得想得吐了，也不想停止；或者在不吃和狠吃間切換4、身體疼痛頭疼、后背疼、胃疼，身體的任何一個(gè)部位都可能出現(xiàn)疼痛，檢查也查不出問題5、心慌、心悸心臟難受，心慌、心悸，檢查心臟也沒問題6、記憶力變差、反應(yīng)變慢，邏輯思維變差，無法集中注意力，人變得不聰明了這些情況可能是抑郁癥的表現(xiàn)，需及早排除2022年11月30日196
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.核心癥狀：?一天大多時(shí)間情緒都處于低落狀態(tài)，憂心忡忡；興趣開始減退，對喜愛的事物也提不起勁兒；體驗(yàn)快樂的能力也下降，從事日常活動(dòng)只是為了消磨時(shí)間，或者成為一種負(fù)擔(dān)。??2.心理癥狀群：?思維變得遲緩，反應(yīng)變慢，難以忘懷糟糕的事物，注意力、記憶力變差，學(xué)習(xí)、工作效率也下降。總是自責(zé)自罪，不自信，對未來沒有信心，甚至還會出現(xiàn)活著沒意思的想法。??3.軀體癥狀群：?最常見的就是睡眠問題和食欲下降或亢進(jìn)，其中入睡困難最多見、早醒最典型。此外，整個(gè)人無精打采、感覺很累，有的也會出現(xiàn)頭暈頭疼、心慌心悸、惡心、性欲減退等表現(xiàn)。??2022年11月24日694
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 在門診中患者經(jīng)常詢問我自己或家屬的抑郁癥是不是很嚴(yán)重，是輕度的還是嚴(yán)重的。心理量表評估顯示為重度抑郁是不是可信的等問題。抑郁癥的診斷主要依靠醫(yī)生對患者和家屬的詳細(xì)問診，特別是對患者的精神檢查，結(jié)合心理量表和化驗(yàn)檢查綜合得出的。單純靠心理量表得分多少來判斷抑郁癥的嚴(yán)重程度是不科學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｏ旅嫖液唵沃v講輕度中度重度抑郁癥有哪些表現(xiàn)，希望對大家有幫助。輕度抑郁癥主要表現(xiàn)為精力低落，可能出現(xiàn)失眠癥狀?；颊摺皯猩ⅰ钡臓顟B(tài)可能會被誤解為春困秋乏，情緒上表現(xiàn)為對事情提不起興趣，出現(xiàn)回避社交的傾向，比較難產(chǎn)生快樂感。發(fā)展至中度抑郁癥，患者會出現(xiàn)較大的情緒起伏，憂郁和焦躁的感覺會變得更強(qiáng)烈，可能會產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和內(nèi)疚感。除此之外，患者身體的不適感也會明顯增強(qiáng)，可能出現(xiàn)食欲下降或激增的情況，身體的某些部位可能產(chǎn)生原因不明的疼痛，日常生活受到嚴(yán)重干擾。繼續(xù)進(jìn)展至重度抑郁癥，患者已基本無法維持日常生活，對所有事物喪失興趣，會出現(xiàn)明顯思維遲緩、認(rèn)知遲鈍、記憶下降的情況，情緒波動(dòng)比中度時(shí)期更加劇烈，甚至可能出現(xiàn)妄想。在這個(gè)時(shí)期，患者也最容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，可能會頻繁嘗試自殘或自殺。抑郁癥是不斷發(fā)展的，患者和親屬本人必須學(xué)會識別抑郁加重的信號，才能及早干預(yù)，避免最壞情況。所以平日要多留心患者情緒變化、軀體變化和日常生活習(xí)慣變化等，如有不妥應(yīng)盡早就醫(yī)。（溫馨提示：文章轉(zhuǎn)載自昭陽醫(yī)生公眾號，本文內(nèi)容也錄制了短視頻，可以在該平臺我的主頁欄目看到）2022年11月22日532
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劉梅顏主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心血管疾病雙心診療 抑郁一般表現(xiàn)為明顯的情緒低落，思維遲鈍，動(dòng)力缺乏。有患者曾自述，“沒有生活必須的那種快樂或能量，眼中看到一切都是黑色的，總是盼著快到晚上，然后吃藥去休息。”像這樣的心理問題不僅會帶來情緒與情感上的障礙，同樣也會帶來軀體化的反應(yīng)和表現(xiàn)。那么抑郁狀態(tài)跟心臟疾病有什么關(guān)系呢？研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥可導(dǎo)致人體血壓升高、心律失常，還會使人體內(nèi)應(yīng)激激素長期處于高水平狀態(tài)，大大增加心臟的工作負(fù)擔(dān)。也就是說，以前從未得過心臟病的人，如果情緒長期低落的話，以后患上心臟病的危險(xiǎn)就會有所增加。而抑郁癥會顯著增加冠心病的嚴(yán)重程度及其死亡率，患有抑郁癥的人患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍。那么，抑郁合并心臟病與其他非抑郁導(dǎo)致的心臟疾病如何鑒別呢？以心絞痛為例，一般來說心絞痛持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，常在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中發(fā)生。而抑郁（或焦慮）所致胸部不適發(fā)作時(shí)間或過短（幾秒鐘或一兩下），或過長，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，患者往往是運(yùn)動(dòng)起來不發(fā)生或癥狀反而減輕消失。值得注意的是，抑郁（或焦慮）常伴有一些其他表現(xiàn)，如急躁心煩或情緒低落，對以往有興趣的事失去興趣。怕處于狹小封閉空間，如電梯。不敢乘飛機(jī)。睡眠障礙，包括入睡困難或早醒。總覺得氣不夠用，喜長出氣?？傊绻械叫幕?、胸悶、不適甚至心前區(qū)疼痛時(shí)，需要馬上做心電圖等檢查，查看是否具有患心臟病的危險(xiǎn)，如發(fā)現(xiàn)與癥狀不符的檢查結(jié)果，可以到雙心門診進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，看是否與抑郁有關(guān)。2022年11月17日842
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抑郁癥相關(guān)科普號
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中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
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孫錄 主任醫(yī)師
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