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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 那下面就是說對睡眠的問題哈，對睡眠有用的藥是叫褪黑素嘛，我媽媽總是半夜突然驚醒，心慌，無法呼吸，坐起來又沒事，有時(shí)候說想多了就會(huì)難受。 這個(gè)算憂郁癥還是其他的啊，就是你母親描述的這個(gè)癥狀，肯定是吃褪黑素沒用的那種啊，他不是睡眠維持障礙，但是睡眠當(dāng)中呢，這個(gè)有可很有可能有呼吸或者心血管方面的疾病。 或者是有心理方面的啊，因?yàn)樗求@醒嘛，是不是做噩夢等等。 這個(gè)最好是做一個(gè)呼吸的這種監(jiān)測，夜間的血氧監(jiān)測。 呃，看看有沒有血氧下降飽和度，血氧飽和度如果降到睡眠中降到90%以下，有可能就會(huì)憋醒。 呃，這種憋醒也有可能是氣道堵塞啊，就是打呼嚕，我們說的這種打鼾會(huì)導(dǎo)致人憋醒。 呃，另外呢，可以帶這個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖啊，看看是不是夜間的心率過緩，心臟驟停，或者心動(dòng)過速。 啊，這個(gè)都會(huì)導(dǎo)致突然的心慌，驚醒啊。 所以，這個(gè)原因要搞清楚。 呃，不是說所有的這種癥狀都是憂郁癥啊，憂郁癥的問題啊，不是什么睡眠中無法呼吸，是干脆他就是要么睡不著，要么就是早醒，醒了以后啊，入再入睡就很困難，心情不好啊。2022年10月06日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 如何區(qū)分抑郁癥的心中重度抑郁癥的癥狀可以用三滴、三伏、三治來概括。三低是情緒低落、思維遲緩、活動(dòng)減少。三無四無處、無妄、無價(jià)值，三至四自責(zé)、自罪、自殺。輕度抑郁時(shí)對應(yīng)情緒低落、無助和自責(zé)，特別迷茫、悲觀，想大灰場，想傾訴卻又不知道跟誰訴說。中度抑郁對應(yīng)思維遲緩、無望和自醉。情緒影響導(dǎo)致工作、生活都受到影響，做事無法集中注意力，猶豫不決，有輕生的念頭。重度抑郁對應(yīng)的是活動(dòng)減少。 無價(jià)值和智商，基本的交流能力喪失，無法繼續(xù)工作生活，有強(qiáng)烈的輕生念頭。抑郁癥是個(gè)逐漸發(fā)展的過程，患者不要將疾病埋在心中，隨著時(shí)間的推移，疾病將會(huì)逐漸加重，治療難度將會(huì)加大，我們要積極面對，早發(fā)現(xiàn)早治療。 快手擁抱每一種生活。2022年09月28日107
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 男，15歲，高一學(xué)生。父親提供病史：孩子不愿意與父母、其他人交流，厭學(xué)、手機(jī)游戲上癮，作息時(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常到晚上12點(diǎn)、1點(diǎn)才睡覺。時(shí)間觀念不強(qiáng)，上學(xué)經(jīng)常遲到，早餐幾乎不吃。不刷牙，不洗腳，每天必須洗頭發(fā)，什么事兒他都不感興趣，一點(diǎn)激情都沒有，缺乏活力。這種情況已經(jīng)有一年了。剛讀高一，軍訓(xùn)結(jié)束上一天課就不去學(xué)校了，不去上學(xué)已經(jīng)有兩周了，以前沒看過醫(yī)生。孩子訴：高興不起來、干什么都沒意思、失眠，學(xué)習(xí)困難、無法堅(jiān)持上學(xué)。覺得心理很痛苦、但無法自拔。有時(shí)沖動(dòng)自傷，用筆尖戳大腿，想死但怕死。睡不著時(shí)打游戲麻木自己，心情稍微好點(diǎn)。父母經(jīng)常責(zé)罵孩子懶惰成性。討厭父母向別人炫耀過去的成績和獎(jiǎng)狀，厭學(xué)前成績年級前十。初三一次考前摔傷成績掉到120名后，一旦學(xué)習(xí)就鬧心，逐漸加重，一蹶不振。診斷：重度抑郁癥。T：您怎么理解孩子的表現(xiàn)？F：他懶惰、沒有意志力，游戲依賴，沒有責(zé)任感，逃避困難。腦子里除了玩就是游戲。故意讓我傷心失望！我和他媽媽沒有讀書，拼命工作，好吃好喝伺候他，過衣來伸手飯來張口的昧良心生活。關(guān)鍵是不上學(xué)，我們已經(jīng)放棄了對他所有的期待，只希望他堅(jiān)持上學(xué)，他不愿意改變，說什么也不上學(xué)，我真的沒辦法！T：暫時(shí)，他不想上學(xué)也不愿意改變并拒絕了我的建議，您有什么感受？F：我覺得沒法接受，他這是要故意為難我！我已經(jīng)快撐不下去了，這日子沒法過了。他想死，我也想一了百了；我被逼得賣車賣房了。我無法忍受這種日子！????可憐的爸爸說完之后憤然離開了診室。我很擔(dān)心孩子，更擔(dān)心這位倔強(qiáng)倨傲的父親。父親太愛優(yōu)秀的兒子，無法忍受庸懶、無力的孩子，不理解更不想接受生病的孩子。希望通過自己無情地激勵(lì)讓孩子振作并回歸正常。他需要我的幫助嗎？也許他需要，但他認(rèn)為自己的困難由兒子引起。他只想兒子改變、回歸學(xué)校，繼續(xù)為父母的榮耀努力學(xué)習(xí)，成為一個(gè)優(yōu)秀學(xué)生。孩子很壓抑，雖然他愿意通過自己的努力振作起來（這一點(diǎn)與父母的期待一致），同時(shí)拯救父母和家庭。????抑郁癥很常見，發(fā)病率約10%，尤其是高期待家庭。規(guī)范治療90%以上可達(dá)臨床痊愈。回避疾病、不愿正視疾病，這也是很多父母和家庭的困難。2022年09月20日342
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 常人不以為困難的事情（如生活自理、手機(jī)交流），抑郁病人因?yàn)橐庵緶p退，感到無比困難而應(yīng)付不了，于是就開始躲。第一種躲法就是獨(dú)住，以免家人打攪；第二種躲法就是刪除手機(jī)上的絕大多數(shù)聯(lián)系人，以免外界打攪?？墒?，內(nèi)心的痛苦、壓力、恐懼卻無法躲避，于是找原因，最終歸因，得出結(jié)論，自己本不該來到這個(gè)世上，是誰導(dǎo)致自己來到這個(gè)世上，是父母。于是質(zhì)問父母：“你們?yōu)槭裁匆?？”潛臺(tái)詞是你們?yōu)槭裁匆盐依竭@個(gè)世界上受苦？在抑郁癥看來，付出就是受苦。不僅是人，就是成為野貓、野狗，成天找吃的也是受苦；就是成為小草，還要被牛羊啃食，受苦；就是成為泥巴，還要被草木吸取營養(yǎng)，受草木的剝削；就是成為石頭，還要被人踩踏、雕琢，受苦；就是成為河沙，還會(huì)攪拌到混凝土中砌墻，被關(guān)在墻縫里，受70年徒刑；最好是成為沙漠中的黃沙，無欲無求，不怕冷，不怕熱，不需要吃，也不需要家，隨風(fēng)飄蕩到天涯。2022年09月18日3135
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、情緒低落（1）心情不佳、興趣減少心灰意懶、悲觀、絕望（2）無精打采、郁悶、唉聲嘆氣對什么事情都提不起興趣（3）對親人失去了往日的眷念，對工作學(xué)習(xí)和前途悲觀失望（4）感到生活痛苦難熬，度日如年，終日以淚洗面，常常出現(xiàn)自殺念頭二、思維遲緩（1）思考能力比以前“笨”多了，“腦子就像一部生銹的機(jī)器，開動(dòng)很困難”（2）回答問題反應(yīng)遲緩聯(lián)想困難，語音低微（3）患者認(rèn)為自己的工作、學(xué)習(xí)能力喪失殆盡，已成為廢人，連累了家人，對不起單位，因而感到內(nèi)疚、自責(zé)、自罪，加重了自殺觀念三、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（1）患者感到持續(xù)性的精力不足，不想說話，語音低沉緩慢（2）行為減少，不想思動(dòng)，常臥床哭泣，懶于洗漱打扮（3）患者疏遠(yuǎn)親友，回避社交，活動(dòng)明顯減少（4）對自己十分寵愛的子女也懶于管教，對自己平時(shí)喜愛的活動(dòng)也不愿參加。抑郁癥在中醫(yī)屬于肝氣郁結(jié)范疇，可以用四逆散，柴胡疏肝散，小柴胡湯加減治療。2022年09月14日786
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近有一位在我這里治療的肺癌患者的兒子聯(lián)系到我。 他說，父親最近這段時(shí)間總是害怕死亡。 有點(diǎn)什么事情的話，就想讓他問問我是不是肺炎又復(fù)發(fā)了，看得出來從話里話外。 透露著對死亡的恐懼，他問我，是不是他爸得了抑郁癥？ 肺癌患者有些心理方面的異常也是比較常見的。 當(dāng)然，這方面心理科醫(yī)生或者精神科醫(yī)生判斷的比我準(zhǔn)。 但從他的描述來看，我覺得還不像是抑郁癥。 因?yàn)榻o我感覺抑郁癥是指活的沒有什么意思，并不畏懼死亡，甚至覺得死亡是一種解脫，這樣的人可能是這種抑郁癥的典型的心理，要說一個(gè)人的話，他害怕死亡，我覺得可能是有一些焦慮的成分在里邊。 并不太像典型的抑郁，當(dāng)然在早期的時(shí)候，抑郁和焦慮有可能會(huì)有一些重疊。 我覺得還是開導(dǎo)一下吧，因?yàn)檫@種心理也是可以理解的。2022年09月12日130
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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 抑郁癥是一種情緒疾病，但為什么身體會(huì)哪哪都痛呢？頭痛、惡心、肢體痛...原來它們都是抑郁的特殊信號(hào)不良情緒竟能引發(fā)軀體癥狀？這件事每個(gè)人都應(yīng)知道抑郁癥的隱匿性疼痛，沒經(jīng)歷的人很難懂不高興會(huì)導(dǎo)致身體不適，為什么情緒與軀體相關(guān)呢？?Q為什么抑郁癥會(huì)伴有隨軀體癥狀？所有軀體癥狀都是抑郁導(dǎo)致的？?A：后疫情時(shí)代，經(jīng)濟(jì)下行引發(fā)的裁員潮，讓越來越多人倍感壓力，許多人開始出現(xiàn)情緒問題。?不久之前，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》就發(fā)布公開數(shù)據(jù)，指出疫情導(dǎo)致2020年重癥抑郁癥患病人數(shù)增加了約5300萬，增長幅度約27.6％。?雖然越來越多的人罹患抑郁癥，但大眾對它的認(rèn)識(shí)仍然不夠，存在著諸多誤解。?其中一種常見的誤解就是：?抑郁癥只是一種單純的情緒病，并不伴隨其他癥狀。?但實(shí)際上，大多抑郁癥患者在起病初期，會(huì)出現(xiàn)失眠、疼痛、食欲下降等軀體癥狀。?大眾的誤解讓患者不能準(zhǔn)確識(shí)別病癥，最終導(dǎo)致情緒障礙的最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。?01情緒與軀體緊密相連?為什么抑郁癥會(huì)引發(fā)軀體癥狀呢？?在心理學(xué)中存在著“轉(zhuǎn)換機(jī)制”的說法，它是指當(dāng)個(gè)體承受的壓力過大時(shí)，我們的身體會(huì)尋找自救途徑，通過一定的反應(yīng)釋放壓力。?換成通俗易懂的說法，當(dāng)我們無法自我紓解負(fù)性情緒時(shí)，身體就會(huì)自發(fā)性地用生理癥狀替代心理壓力，以達(dá)到釋放內(nèi)心、改善感受的目的。?人在太難過時(shí)，通常會(huì)大病一場正是基于這個(gè)原因。?也就是說，個(gè)體的情緒活動(dòng)與大腦關(guān)系密切。?大腦皮質(zhì)層、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等部位，既是個(gè)體情緒活動(dòng)的主要中樞，又是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)及支配內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要中樞。?當(dāng)抑郁、焦慮不良情緒持續(xù)蓄積，逐步發(fā)展成情緒障礙時(shí)，有可能導(dǎo)致個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制功能失調(diào)，進(jìn)而降低個(gè)體對疾病的抵御能力，更容易出現(xiàn)生理疾病。?試想一下，我們生氣時(shí)，是不是會(huì)出現(xiàn)血壓會(huì)飆升、心跳加快、身體發(fā)抖的情況？?而軀體的不良反應(yīng)，又會(huì)成為新的外部刺激，影響著個(gè)體的情緒狀況，因此患者會(huì)陷入“情緒差—身體差—情緒差”的惡性循環(huán)之中。?02并非所有癥狀都是抑郁前兆?雖然抑郁癥會(huì)引發(fā)各種軀體癥狀，但是有兩點(diǎn)“不是”我們必須清楚。?其一，不是所有心理問題都會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀。?現(xiàn)實(shí)生活中，大部分有抑郁情緒的人群，癥狀僅停留在心理層面，沒有表現(xiàn)出軀體癥狀。?這個(gè)階段，個(gè)體的抑郁情況相對而言不太嚴(yán)重，正常的社會(huì)功能也沒有受到影響?？梢韵癯Ｈ艘粯由睢W(xué)習(xí)和工作，只是情緒異常低落。?這種情況，患者到醫(yī)院精神科就診的意義不大，建議及時(shí)尋求心理咨詢師的幫助，找到導(dǎo)致不良情緒的癥結(jié)，在出現(xiàn)軀體癥狀出現(xiàn)前，將抑郁扼殺在搖籃里。?惋惜的是，很多人小看了情緒的影響，通常是放任其發(fā)展至情緒障礙的地步才知道要就醫(yī)。?所以，我們不僅要重視軀體癥狀，更要提前識(shí)別內(nèi)心發(fā)出的信號(hào)。?其二，不是所有軀體癥狀都是抑郁癥的前兆。?雖然抑郁癥會(huì)引起各種軀體癥狀，但不是所有癥狀都是情緒引起的，只有排除器質(zhì)性病變后，對查不出病因的軀體癥狀，我們才能推測是否存在抑郁導(dǎo)致的可能性。?那抑郁癥患者最常見的軀體化癥狀有哪些呢？?除了常被提起的睡眠障礙、食欲下降、胃腸不適、體重減輕等外，抑郁癥患者最多主訴的癥狀是“疼痛”。?一項(xiàng)研究表明，抑郁癥患者的疼痛部位常見于胃腸道、背部、關(guān)節(jié)、肢體和頭部。?而抑郁癥患者伴有軀體性疼痛的概率為66％，重度抑郁癥患者伴有一種以上慢性軀體疼痛的概率為43.4％。（來源于：《家庭醫(yī)學(xué)（上）<疼痛：抑郁癥的特殊信號(hào)>》）??所以，當(dāng)出現(xiàn)軀體癥狀，也不要過度揣測，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院查明病因。?03正確應(yīng)對軀體癥狀?讓抑郁癥患者感到痛苦難耐的，往往不止心靈上的傷害，還有肉體上的折磨。那應(yīng)該怎么應(yīng)對軀體癥狀呢，這四個(gè)老生常談的措施應(yīng)該做到。?※按時(shí)服藥，抗抑郁藥物不僅可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)分泌，改善情緒，也可以緩解軀體癥狀。?※堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，提高身體的免疫能力，降低疾病的患病率，也有助于緩解失眠、食欲下降等軀體癥狀。?※正念冥想，能夠降低大腦對杏仁核的刺激，提高個(gè)體的注意力，幫助改善情緒，當(dāng)情緒有所好轉(zhuǎn)，軀體癥狀也會(huì)自然減少。?※擴(kuò)展興趣，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式降低對軀體的注意力。有時(shí)候我們越在意軀體癥狀，它就會(huì)越明顯，所以可以通過聽音樂、畫畫等方式分散注意力。?結(jié)語?軀體癥狀是抑郁癥的常見癥狀之一，當(dāng)我們出現(xiàn)問題而又查不出病因時(shí)，可以考慮前往精神科就診。?而精神科醫(yī)生也應(yīng)對患者予以明確診斷，解釋抑郁癥引起軀體癥狀的原理。?畢竟只有當(dāng)患者認(rèn)同診斷，才能提高他們的就醫(yī)積極性。2022年09月02日778
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 收到粉絲提問，家人的脾氣突然變得非常易怒，一點(diǎn)小事就會(huì)變得大發(fā)雷霆，這是抑郁癥嗎？首先來說，脾氣暴躁只是一個(gè)表現(xiàn)，從郁癥來說，也可能是一種郁癥的表現(xiàn)，或者說是一種抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)，那么到底是不是抑郁癥?。恳獏^(qū)別對待來鑒別一下，還要看一看有沒有抑癥的3D表現(xiàn)，就是情緒低落，思維遲緩，行為活動(dòng)減少。大家可以看一下前幾期的作品，如果伴需有郁癥的表現(xiàn)，就要及時(shí)來醫(yī)院檢查治療。 快手擁抱每一種生活。2022年08月31日236
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 最近收到粉絲朋友的提問抑郁癥患者知道自己有抑郁癥嗎？那么到底知不知道自己有抑郁癥啊？這里涉及一個(gè)能力的問題，就是自知力，也叫做領(lǐng)悟力。抑郁癥的輕度患者是有自制力的，知道自己有情緒方面的問題。中度以上的郁癥患者，患者通常會(huì)缺乏自制力，意識(shí)不到自己的情緒問題。郁癥的核心癥狀是情緒低落、興趣減退、愉快感缺失，并且持續(xù)兩周以上，患者會(huì)感覺到非常的痛苦難受，自責(zé)自醉、悲觀失望，嚴(yán)重的甚至有自殺自殺的觀念和行為，同時(shí)也會(huì)睡眠不好。 食欲下降、性欲下降、全身不適等軀體癥狀。 快手擁抱每一種生活。2022年08月31日227
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