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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務中心 那我們再說說這個這這個問題啊,有的患者問焦慮跟抑郁時期,焦慮跟抑郁也是一對孿兄弟,這兩個疾病也往往是相互伴隨的,但是我們說說焦慮癥的這個核心癥狀,焦慮癥的核心癥狀,你比如說我們最典型的廣泛性焦慮障礙的患者,那他就表現(xiàn)為一個對未來的一種擔心跟恐懼,這是他精神性焦慮的表現(xiàn),另外表現(xiàn)為軀體性的一些,呃,植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,你比如說胸悶,心慌,出汗啊,呃,頭昏等一些植物神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀,還有一些表現(xiàn)為一些運動性不安,坐立不安的一些癥狀啊,這些是焦慮的一個常見的這些表現(xiàn)癥狀,一個精神焦慮,一個是運動性不安,一個是植物神經(jīng)功能紊亂的一個表現(xiàn),另外抑郁癥的核心癥狀表現(xiàn)為一個是最常見的,就是情緒的低落,興趣的一個減退,精力的一個缺。 缺乏,這是抑郁癥的核心癥狀,但他還伴有一些伴隨的癥狀啊,你比如說這種思維的遲緩,抑郁癥的患者會跟你說腦子變笨了,轉(zhuǎn)也轉(zhuǎn)不動啊,然后睡眠方面的問題啊,抑郁癥更多表現(xiàn)為早醒,而焦慮癥呢,更多表現(xiàn)為入睡的一些困難啊,抑郁癥患者也會表現(xiàn)為食欲的一個減退,體重的一個下降啊。另外一個就是對這個死亡的看法,焦慮癥的患者往往是怕死的,呃,很珍惜自己的生命的,總是擔心自己生什么2022年02月09日
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務中心 嗯,那這個患者這個回答嘛,跟今天這個主題不是相干性不是很大,但是我們也是回答一下抑郁字母,它屬于一個情感障礙譜系的一個疾病,他核心癥狀是情情緒的低落,興趣的減退,疲乏無力,但抑郁癥很重的時候,他也會有伴有一些精神病因癥狀,比如說幻聽呀,或者是關系妄想,但這些都是在心經(jīng)背景下出現(xiàn)的,他精神分裂癥呢,在精神科真的屬于比較重的一個疾病了,它核心癥狀就表現(xiàn)為幻覺的幻覺,妄想,情感的一個淡漠,社會功能的一個退縮,這兩個疾病還是完全不同的。 嗯,但是你要就是說普通老百姓來分辨嘛,還是有難度的,這個嘛,還是要帶患者來精神科,帶抑郁癥門診來看一看的。2022年02月09日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 來源:健康報記者崔芳圍繞我國首次全國性精神障礙流行病學調(diào)查項目的相關科研再出成果。近日,由《中國心理衛(wèi)生雜志》社、北京大學第六醫(yī)院主辦的中國精神衛(wèi)生調(diào)查成果新聞發(fā)布會暨專家論壇公布,相關研究論文于近日在線發(fā)表在《柳葉刀—精神病學》上。項目組成員合作單位之一的昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院精神科主任許秀峰主任醫(yī)師和盧瑾主任醫(yī)師并列為該研究論文的第一作者,北京大學第六醫(yī)院黃悅勤教授為論文責任作者。分布特征不意外據(jù)介紹,由全國44家單位共同完成的“中國精神障礙疾病負擔及衛(wèi)生服務利用的研究”(簡稱中國精神衛(wèi)生調(diào)查),以31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)18歲及以上社區(qū)居民為調(diào)查對象,在157個縣(區(qū))1256個村(居委會)中抽取受訪者32552人。調(diào)查獲得了我國社區(qū)成人各類精神障礙的相關數(shù)據(jù),為制訂防治策略提供了科學依據(jù)。根據(jù)“全球疾病負擔研究”2019年的報告,在所有疾病的疾病負擔中,抑郁障礙在中國排名第11位?!爸袊钟粽系K的疾病負擔高,然而沒有具有全國代表性的數(shù)據(jù)。”盧瑾表示。為此,她和許秀峰等項目組成員基于中國精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù),針對抑郁障礙進行專門分析。結(jié)果顯示,我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%。其3個亞型中,抑郁癥為3.4%,心境惡劣障礙為1.4%,未特定型抑郁障礙為3.2%。我國抑郁障礙的分布特征與之前的區(qū)域性流行病學研究結(jié)果相似:女性患任何一類亞型抑郁障礙的終身患病率均高于男性,家庭主婦、退休、失業(yè)人員的患病率高于有工作者,分居、喪偶或離婚者患病率明顯高于已婚或同居者。診治數(shù)據(jù)“太扎心”此次研究表明,大多數(shù)抑郁障礙患者均存在明顯社會功能損害。在過去12月被診斷為抑郁障礙的744名患者中,75.9%的患者存在功能損害,并且這些患者很少獲得充分治療。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在過去12月被診斷為抑郁障礙的患者中,同期僅有9.5%的患者接受過醫(yī)療機構(gòu)的治療,而這些患者中僅有3.6%的患者尋求過精神科醫(yī)生的治療?!斑@組數(shù)字蠻扎心?!笔澜缧l(wèi)生組織西太區(qū)前精神衛(wèi)生專員、《中國心理衛(wèi)生雜志》編輯部前主任汪向東研究員回憶,10多年前,在沒有流調(diào)數(shù)據(jù)的情況下,業(yè)內(nèi)專家一度預估中國的抑郁障礙患者治療率約為20%。汪向東直言,“每個‘隱形’的患者,都不是一個人在默默忍受精神折磨,可能還要帶病背負一個家庭的重任”?!叭笨凇毙椠R力填補“這些數(shù)據(jù)提示,雖然我國長期以來對精神衛(wèi)生持續(xù)投入,但與實際需求仍然差距很大。”中國疾病預防控制中心原主任王宇教授分析,患者診斷、干預不足,與我國精神衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量不足密切相關。而在有限的精神衛(wèi)生服務機構(gòu)中,專業(yè)的精神科醫(yī)生就顯得更為捉襟見肘。現(xiàn)在,有了基礎數(shù)據(jù),接下來就要把與疾病干預相關的工作從基礎做起。近年來網(wǎng)上常有關于老年人的負面新聞,北京大學醫(yī)學部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心主任李鷹研究員指出:“其實,很大可能是老人生病了?!庇捎诠ぷ麝P系,她見過不少被誤解的老人,“比如,在一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),同屋住著兩位老人,一位竟然用開水澆了另一個老人。后來才發(fā)現(xiàn),前者是抑郁癥患者”。此次研究發(fā)現(xiàn),抑郁障礙中兩個亞型(抑郁癥和心境惡劣障礙)患病率在較大年齡組中更常見?!叭绻鐣芨诱暣祟惢颊撸绻t(yī)療系統(tǒng)能更早識別出這些患者,就能避免很多悲劇。”李鷹感慨,在與老人們打交道的過程中,她發(fā)現(xiàn)了人們對精神疾病的病恥感普遍存在。中國心理衛(wèi)生協(xié)會理事長、北京安定醫(yī)院原院長馬辛教授認為,這項研究從精神衛(wèi)生政策制定,到精神障礙臨床診治,再擴展到社區(qū)精神健康促進,都具有重大意義。相關鏈接:抑郁癥的常見癥狀如下:?抑郁癥抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。1、心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。2、思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。3、意志活動減退患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應提高警惕。4、認知功能損害研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預后。5、軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。折疊2022年02月02日
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栗琦主任醫(yī)師 大同市第六人民醫(yī)院 精神科 抑郁癥是最常見的精神障礙之一,可發(fā)生于各個年齡階段,從疾病造成的生活質(zhì)量損害和職業(yè)功能下降等方面來評價疾病負擔,抑郁癥在我國僅次于慢性阻塞性肺病,排在所有疾病負擔第二位。一、老年抑郁癥的診斷根據(jù)ICD-10關于抑郁癥的診斷分為核心癥狀和附加癥狀,即:1.情緒低落?存在于一天中的大多數(shù)時間里,且?guī)缀趺刻烊绱?,基本不受環(huán)境的影響。2.興趣缺乏?對平日感興趣的活動喪失興趣。3.樂趣喪失?失去愉快感。附加癥狀:1.集中注意和注意的能力降低;2.自我評價和自信降低;3.自罪觀念和無價值感;4.認為前途暗淡悲觀;5.自傷或自殺的觀念或行為;6.睡眠障礙;7.食欲下降。但是,老年人由于軀體衰老、多病以及生活環(huán)境的改變等特點,在臨床表現(xiàn)上略有不同:1.以軀體疾病的癥狀為主要癥狀,對身體疾病的關注超過了實際得病的嚴重程度;2.明顯的記憶力下降;3.興趣下降4.自信心下降產(chǎn)生自責、自罪;自傷、自殺,甚至會發(fā)生堅決的、有計劃地反復自殺;老年郁郁癥多發(fā)于年齡在六十歲以上老年人,老年群體因機體功能退化等原因?qū)е律窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂失調(diào),出現(xiàn)生理、生理多方面的異常,與青壯年抑郁癥患者存在較大不同。老年人抑郁癥發(fā)生的誘因多為生理功能影響誘發(fā)心理方面精神障礙,與家族病史、性格、年齡等因素無關,軀體疾病為主要誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)主要以各類認知功能障礙和自主神經(jīng)癥狀為主,與青壯年抑郁癥患者存在較大差別,本次研究結(jié)果顯示:在軀體因素方面,老年組33例,中青年組19例,證實了軀體因素為老年郁抑癥患者主要誘因。由于老年抑郁患者可能患有其他慢性疾病,而這些慢性疾病的治療相對較緩慢,甚至不愈,進而使患者產(chǎn)生恐懼及焦慮心理,導致過分注重軀體。因為軀體的不是使得患者不能夠正確認識該病,部分患者過分估計了疾病的重要性,甚至產(chǎn)生了自己得了不治之癥,使自己遠離親人,并對親人產(chǎn)生不信任,就容易出現(xiàn)妄想等臨床癥狀。加上老年患者身體機能已逐漸下滑,極易受到情緒的影響,妄圖采用自殺來擺脫痛苦。而這種行為是及其不明智的。由于受到以上因素的影響,使得老年抑郁癥患者在臨床上以妄想、無用感、食欲減退、激越、軀體不適、記憶下降等癥狀為主。本次研究也充分證實了該觀點,在這些特點上老年與青壯年存在較大差異。二、治療用藥??老年人與青壯年的不同生理、心理特點決定治療中要在堅持一般原則的基礎上針對老年人特點合理用藥。老年人身心特殊性意味著個體化用藥、合理用藥是必須,用藥劑量要酌情遞增或遞減,以免產(chǎn)生停藥反應;老年群體腎臟排泄功能減退,藥物代謝率變低會延長半衰期,所以,采用低劑量多次用藥方法予以控制;考慮到老年人多伴有各類原發(fā)性疾病,用藥時要注意藥物間的互相影響與作用,選擇不良反應較小的藥物;面對復發(fā)問題要采用持續(xù)療法。藥物具體選擇方面,目前主要以三環(huán)、SSRI及其他新型藥物為主。本次研究中,老年組患者33例,而中青年組19例,有顯著差異。SSRI類(如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等)不良反應較小,患者耐受好,安全性高,較適宜老年患者使用;三環(huán)類(丙咪嗪、氯米帕明氯丙米嗪、多慮平等)不良反應較多,會導致口干、便秘、視物模糊、心動過速等加重老年患者軀體癥狀甚至引起譫妄,降低治療依從性,治療時要慎用;其他新型抗抑郁劑如文拉法新、米氮平曲唑酮等,與三環(huán)類相比,起效快、耐受好、不良反應少,相對較為安全,可根據(jù)患者病情有針對性的應用。綜上所述,軀體疾病是導致老年人郁抑癥的重要因素,臨床表現(xiàn)以認知功能障礙和自主神經(jīng)癥狀為主,治療用藥要慎重選擇,提升用藥依從性。?三、老年抑郁癥的預防抑郁癥具有相當嚴重的危害性,較多的人會出現(xiàn)抑郁癥的癥狀,從而困擾到了患者的生活,積極的預防才能減少抑郁癥的出現(xiàn),接下來為大家介紹一下抑郁癥的預防措施是什么呢?1、抑郁癥的預防應堅持合理運動:運動能加強人體的新陳代謝,疏泄負性心理能量,有效防止抑郁癥的發(fā)作,運動還有助于增強體質(zhì),產(chǎn)生積極的心理感受,能較快地提高情緒、消除抑郁的一系列癥狀。2、抑郁癥的預防應避免不良事件影響:生活中,我們要學會以積極的心態(tài)應對挫折,可以從以下幾個方面加強心理素質(zhì)鍛煉:保持良好的溝通意愿和多種自我表達模式,擁有良好的睡眠品質(zhì),培養(yǎng)溫和、樸實的生活態(tài)度,進行適當?shù)男蓍e運動,有意識地停止不良情緒和思考,不斷地自我充實準備并保有一顆期待的心。3、子女的關愛和陪伴:退休后,有些老人頓感空虛,每天數(shù)著時間過日子,這樣不利于身體和心理健康,此時需要子女們經(jīng)常通過電話、面對面的溝通和交流,讓他們意識到自己的生活不能因為退休而褪色,鼓勵他們跟鄰居、老同學、老同事多聯(lián)系、多交流。2022年01月28日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 01抑郁癥的表現(xiàn)我國的抑郁癥患者中,女性約占65%,67%的抑郁癥患者超過35歲。抑郁癥的癥狀是“3+2”:“3”是抑郁癥的核心癥狀:1)情緒低落:主要指心情持續(xù)悲傷、難過,總高興不起來。2)興趣減退:原來感興趣的事情,在抑郁期幾乎沒有任何事情能讓他提起勁頭。3)精力缺乏、動力不足:即使患者一天什么事都不干,一直處在休息狀態(tài)仍感乏力?!?”是至少兩條附加癥狀:核心癥狀之外,還須至少兩條附加癥狀,才可判定達到抑郁癥的癥狀學標準。1)如睡眠不好,面臨像入睡困難、睡眠維持困難等全過程睡眠問題。2)自我評價降低,長期消極想法,或伴隨思維反應減慢、言語表達遲緩、運動行為呆滯等,甚至出現(xiàn)自殺、自殘等極端行為。抑郁癥發(fā)病有兩個高峰年齡段抑郁癥發(fā)病有兩個高峰年齡段,20歲左右和40歲左右,在生理上,這是從青年晚期到更年前期的變化;在心理上,需要面對工作節(jié)奏加快、生活壓力變大等情況,更容易出現(xiàn)抑郁的癥狀。和高血壓、糖尿病、慢性肺氣腫一樣,抑郁癥是一種慢病,是會反復發(fā)作的,維持治療很重要。02遠離抑郁情緒,記住6個小方法1.接近大自然:鍛煉自己避免情緒化走出去見大自然,增加戶外活動是最佳緩解抑郁及預防抑郁方法。規(guī)律的戶外活動,有助于提升人的認知功能,預防抑郁情緒。增加了人際交往的機會,建立穩(wěn)定的人際關系和社會支持系統(tǒng)。2.多曬太陽:治療季節(jié)性抑郁癥流行病學調(diào)查,秋冬季是抑郁癥的高發(fā)季節(jié),特別是在一些高緯度國家,冬天天氣寒冷,日照少,冬季時抑郁癥發(fā)病率很高。很多人感覺天氣陰沉則心情低落、煩悶,艷陽高照則心情會好很多。3.運動:轉(zhuǎn)移注意力給人以欣快感運動可使抑郁癥患者的注意力得到轉(zhuǎn)移、情感得到發(fā)泄、降低緊張焦慮感等,對抑郁癥有較好的輔助治療。研究表明,運動時大腦分泌的內(nèi)啡肽是種似于嗎啡功能的生化物質(zhì),能給人欣快感,對減輕心理壓力有獨特作用。4.繪畫:越過語言直接將內(nèi)心情感表達出來繪畫作為一種情感的表達工具,被廣泛用于心理咨詢與心理治療中,與傳統(tǒng)的會談式心理治療相比,繪畫治療更具優(yōu)勢。5.音樂:釋放多巴胺,調(diào)動積極性有很多研究證實,音樂有調(diào)節(jié)情緒的作用,可改善患者的抑郁情緒,增強主觀意志活動,調(diào)動患者的積極性,激發(fā)患者的情緒,提高應激能力。6.寫日記:發(fā)泄情緒,提高存在感寫日記的過程是一個自我療愈的過程。在抑郁狀態(tài)下,人會有認知偏差,對事物和對自己的評價都是負面的、消極的,通過日記讓自己的情緒毫無保留的發(fā)泄出來,把自己無可訴說的故事和秘密表達出來,且這種方式是非常安全的。03治療目前抑郁癥、焦慮癥等心理疾病還不能被完全治愈,但是,它依然是可控的。正因為如此,持續(xù)地接受治療才顯得尤為重要。主要的治療方式包括藥物治療和心理治療。目前,藥物治療(包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是治療雙相障礙的主要方法,而心境穩(wěn)定劑是國際公認的主要治療藥物,是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。心理治療包括心理教育、認知行為治療(CBT)、家庭療法、辯證行為療法、正念禪療,以及人際與社會節(jié)律療法(這種療法支持恢復日?;顒?,以恢復生理節(jié)律,改善情緒)。抑郁、焦慮等這類心理疾病屬于慢性病,而且會復發(fā),因此維持治療很重要。維持治療的目的是防止出現(xiàn)情感發(fā)作和難以承擔的情感癥狀,通常需要聯(lián)合應用藥物、心理和生活方式干預措施?!蹲叱鼋^望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年01月26日
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譚善勇副主任醫(yī)師 抑郁癥是最常見的情緒障礙之一,盡管它有一些共同的特征,但它還是存在個體差異。重度抑郁癥(MDD),也被稱為臨床抑郁癥,其癥狀可以表現(xiàn)為絕望和易怒,也可以表現(xiàn)為沮喪和疲憊。我們經(jīng)歷偶爾的悲傷是正常的,這是人類生活的一部分,所以當它成為一個持續(xù)的問題時,有時卻容易被忽視。重度抑郁癥,它不僅僅是一個感覺:它是一種使人衰弱的心理健康狀況,會悄悄潛入你生活的每一部分,激起大量的想法和情緒,讓你覺得幾乎失能或者生活不值得。?印第安納大學的臨床精神病學家AnneH.Gilbert醫(yī)學博士說,重要的是要記住,這種感覺不是你的錯,抑郁是一種復雜的疾病,通常沒有一個明確的原因。事實上,根據(jù)國家心理健康研究所的研究,抑郁癥的發(fā)展是由遺傳、環(huán)境或心理因素共同作用的結(jié)果,其中許多因素是你無法控制的。即使這種情況感覺非常嚴重,但許多抑郁癥患者在治療后開始感覺好轉(zhuǎn)。要想獲得幫助,第一步是認識到抑郁癥的跡象。根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-5)?中列出的標準,如果你在至少兩周的大部分時間里經(jīng)歷了前兩個癥狀中的一個(以及至少四個其余癥狀),那么你可能正在經(jīng)歷某種形式的抑郁癥。你總是感到悲傷、絕望或空虛:如果這些情緒讓你感到難以承受,似乎沒有特定的觸發(fā)因素,而且沒有隨著時間的推移而減輕,就要密切關注它們。你對以前的激情不再感興趣:抑郁的特征通常是失去做你曾經(jīng)喜歡的活動的動力。例如,如果你一直熱衷晨練,但突然覺得鍛煉是你最不想做的事情。你感覺你快要崩潰了:易怒對每個人來說看起來都不一樣,但是你可能會因為一些小事情變得很煩或憤怒,導致你和你最好的朋友或伴侶打架。你精疲力盡:你可能覺得很難起床,甚至沒有精力給自己做午飯。你的睡眠時間出現(xiàn)紊亂:盡管堅持一貫的睡眠規(guī)律,但你可能在晚上難以入睡?;蛘吣銜X得很累,以至于你一直睡過了頭。你無法集中注意力:集中精力工作似乎是不可能的,你可能會感到困惑或感覺自己處于陰霾之中。你也可能很難做決定。你的食欲變化真的很明顯:有時你根本不吃東西,或者吃得過多,這可能會導致體重減輕或增加。你正在面對無法解釋的疼痛:據(jù)美國國家心理健康研究所的數(shù)據(jù),抑郁癥實際上可能是肌肉疼痛、頭痛、胃痙攣或消化問題等身體癥狀的原因,這些癥狀經(jīng)過治療后似乎也不會好轉(zhuǎn)。你會感到極度不安或昏昏欲睡:你可能無法安靜地坐著,或在沒有明確原因的情況下感到不安,或者你的行動和反應可能比正常情況下慢得多。你會有自殘的想法:在嚴重的情況下,抑郁會導致死亡或自殺的想法。如果發(fā)生這種情況,至關重要的是聯(lián)系一個值得信任的朋友或家人,在當?shù)蒯t(yī)院診所尋求醫(yī)療服務,或撥打自殺預防熱線。兒童和青少年的抑郁癥狀不同嗎?研究表明,抑郁癥可能發(fā)生在三歲的孩子身上,但孩子并不總是表現(xiàn)出典型的抑郁癥癥狀。例如,年幼的孩子(3到8歲之間)可能會抱怨更多的疾病或疼痛,更易怒,表現(xiàn)出焦慮的跡象,或行為不端。隨著孩子年齡的增長,他們可能會開始出現(xiàn)更典型的重度抑郁癥癥狀。根據(jù)疾病控制與預防中心和梅奧診所的說法,這包括以下幾點:他們經(jīng)常悲傷或易怒。他們不想做有趣的活動,比如出去吃冰淇淋。他們比平時吃得多或少。他們有自我毀滅的行為,在學校惹麻煩。他們很難集中注意力。他們說自己感覺很糟糕。他們會因為一些小事而沮喪或生氣,比如灑了水。他們不再和朋友出去玩。他們很難做決定。他們開始酗酒或吸毒。西雅圖UW健康港灣醫(yī)院的臨床精神病學家和住院精神病學主任HeidiL.Combs博士說,我們都記得童年時的喜怒無常,這是可以理解的,但關注兒童或青少年真正劇烈的行為變化是很重要的。例如,他們突然不和朋友出去玩,沒有完成家庭作業(yè),也不去參加體育鍛煉。這些事情都能讓我覺得這個人可能正在痛苦掙扎中。如果您發(fā)現(xiàn)身邊有疑似抑郁情況的親友,請及早尋求專業(yè)心理人員幫助。廣州康正心理睡眠醫(yī)學中心始終為您及家人的身心健康保駕護航!2022年01月25日
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 在中國,多達5400萬人正在承受抑郁癥的折磨。他們從某天開始,陷入情緒的怪圈,會一直覺得難過、悲傷,負面的情緒包裹著整個人,仿佛身體有一處地方壞掉了一樣。 而這種內(nèi)心的痛楚,往往無人理解,也無法自我化解,直到抑郁癥不斷膨脹,膨脹到可以將自己完全吞噬,最終,對他來說連呼吸都變?yōu)橐环N煎熬。 40秒,大約每40秒,就有一個人選擇極端的方式,希望結(jié)束生命能讓自己逃脫無盡的悲傷,逃離這個令他窒息的世界。 其實,抑郁癥并沒有那么簡單,它并不是“傷春悲秋” 的情緒波動,它可能由生活中的重大挫折觸發(fā),也可能由身體器質(zhì)性衰弱或遺傳觸發(fā),一經(jīng)觸發(fā)就會造成腦部多巴胺分泌受阻,形成“神經(jīng)衰弱”的生理疾病。 目前普遍認為抑郁癥是生物、心理與社會環(huán)境等多方面因素共同影響的結(jié)果。 如何判斷自己是不是抑郁癥? 如果您有以下5點,且癥狀持續(xù)2周以上,正常生活、學習、工作還有社會交往都受到明顯影響,建議到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)或綜合醫(yī)院的精神心理科就診。 1.一段時間總也高興不起來,缺乏活力、容易疲勞; 2.逐漸厭倦社交、對人冷淡,對原本喜歡的事物也開始失去興趣; 3.認知功能受到損害:如記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍、創(chuàng)造力下降; 4.飲食、睡眠發(fā)生變化,出現(xiàn)食欲下降或暴飲暴食,失眠或嗜睡; 5.容易發(fā)生極端行為:比如瘋狂消費。 抑郁癥患者常得不到理解和接納 現(xiàn)今社會對抑郁癥患者的理解和接納程度還遠遠不夠,仍有不少人對抑郁癥一無所知,認為抑郁癥只是“矯情、太閑了、故弄玄虛”的情緒問題,并不是一種病。 其實,抑郁癥并不同于短暫的憂郁,抑郁癥患者會在很長一段時間里,失去正常生活、社交和工作能力,同時由于公眾對于抑郁癥的理解還停留在表面,并且對抑郁癥患者存在不少偏見和歧視,使得他們在社交時會更加消極,甚至產(chǎn)生“病恥感”,也不敢或者不愿意尋求精神心理科醫(yī)生的幫助。 如何發(fā)現(xiàn)身邊人的抑郁傾向? 除了以上提到的抑郁癥的常見表現(xiàn),還有兩種表現(xiàn),因為隱匿性強一般不會被發(fā)現(xiàn),由于表現(xiàn)特別,我們將其命名為:微笑型抑郁和產(chǎn)后抑郁。 【微笑型抑郁】 微笑型抑郁患者往往看起來大大咧咧、樂觀開朗、活力滿滿,他們永遠戴著一副微笑的面具,而面具的下面,卻是無盡的痛苦和憂愁。 讀懂他們的語言 微笑型抑郁患者經(jīng)常不善于表達自己的情緒,習慣用“我很好”來表示自己的狀態(tài),在遇到問題時會把問題歸咎于自己身上。這時,就要留意其情緒狀態(tài),判斷是否有抑郁傾向。 觀察他們對事物的態(tài)度 微笑型抑郁患者對自我要求較高,難以接受自己的缺點和不完美,經(jīng)常用微笑和樂觀的情緒來掩飾自己的不自信。當我們身邊出現(xiàn)這種極度追求完美的人時,也需要多多關注。 觀察他們的情緒 微笑型抑郁患者在人們面前永遠表現(xiàn)出來的只有樂觀、開心,在大家眼中他們幾乎沒有負面情緒,但自己獨處時會感到落寞、沒有動力、無精打采,并且長期有睡眠問題。 【產(chǎn)后抑郁】 一般是指產(chǎn)后6周內(nèi)抑郁發(fā)作,尤其是產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)生的不伴有精神病癥狀的抑郁。此類患者由于生產(chǎn)后雌激素水平下降、新角色轉(zhuǎn)變、感受不到家人關懷等原因,出現(xiàn)沮喪、哭泣、失眠、容易激惹等癥狀,甚至有自殺或者傷害孩子的傾向。 如何幫助抑郁癥患者走出心理陰霾? ① 我們在與抑郁癥患者相處過程中,需要細心呵護他們敏感的內(nèi)心,給予他們更多的關注和關愛。 ② 耐心的陪伴和呵護對于抑郁癥患者來說是很重要的,苛責、否定、抱怨、嫌惡都會讓他們的病情雪上加霜。 ③ 用心聆聽和理解他們的痛苦,不要主觀評判對錯,只需以同理心去共情感受。 ④ 尊重抑郁癥患者的意愿,不要強迫他們做事,哪怕是強迫他們“樂觀一點”。抑郁癥患者需要休息和自我照顧,需要順應他們的真實感受。 據(jù)統(tǒng)計,每個人在一生中患上一次抑郁癥的比例超過了10%,它離你我并不遙遠?,F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展出了包括心理治療、中西醫(yī)藥物治療、大腦刺激、正念冥想等等許多種治療方案。如果你或者你的家人也受困于抑郁癥的陰霾,一定要及時尋求正規(guī)而有溫度的醫(yī)療照護,這是重見陽光最近的路。2022年12月28日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 1、患抑郁癥往往是因為他的心底還有一顆沒有徹底喪失的靈魂存在,那些沒心沒肺的人往往是不會患抑郁癥的。這就是說,抑郁癥容易發(fā)生在如下人群:乖孩子、小大人,老好人,逆來順受者,完美主義者,學業(yè)或行業(yè)的佼佼者…… 相比之下,那些平時喜歡頂嘴、惡化劇、調(diào)皮搗蛋的“壞孩子”,以及奸詐、狡猾、仗勢欺人、拉幫結(jié)派、以權謀私、教唆作惡、陰險惡毒者,他們往往是與抑郁癥無緣。 2、感到心情不好、睡眠差并不等于患抑郁癥了。 出現(xiàn)不開心、睡眠差等癥狀并不等于患了抑郁癥,您或許是患了“神經(jīng)癥”(如焦慮癥、強迫癥、疑病癥等等),甚至可能只是應激引起的情緒反應。需要認真的鑒別,做出正確的診斷,才可選擇治療方案。 3、自殺和自殘的原因很多,抑郁癥只是其中的一種。 一說到自殺和自殘,許多人馬上就把其原因歸到抑郁癥上,這是錯誤的。 就臨床所見,自殺至少有如下幾種類型:(1)抑郁性自殺;(2)躁狂性/分裂性自殺;(3)強迫性自殺;(4)沖動性/不由自主的自殺。 此外,邊緣性人格障礙中的自殺和自殘現(xiàn)象遠比在抑郁癥中多見。 4、抑郁癥的診治不足和診治泛濫兩種現(xiàn)象都很嚴重。 在中國,有很長的歷史傳統(tǒng)把道德行為的倫理選擇既看作是一種情緒,也看作是一種政治表態(tài);抑郁情感在當時是不被接受的,因為它意味著“被污名的精神病”和“社會的失調(diào)”。因此,許多人把抑郁癥的醫(yī)學問題道德化,普遍否認抑郁癥的存在,導致大量的抑郁癥病人得不到有效的診治。 現(xiàn)在,另一種極端的現(xiàn)象正在悄悄地形成,那就是許多人把抑郁癥的社會文化問題醫(yī)學化了,人們普遍把抑郁癥當成了某些現(xiàn)象(如自殺、社會適應困難)的罪魁禍首,導致抑郁癥的濫診斷、濫治療現(xiàn)象以及“談抑郁色變”現(xiàn)象的出現(xiàn)。只要你在醫(yī)生面前哭泣,他就有可能給你下“抑郁”的診斷,并開出抗抑郁藥。有些人甚至在不高興時,就以抑郁癥為名到醫(yī)院要求醫(yī)生開具休假證明。 有批評家指出:我們正在經(jīng)歷用醫(yī)學方法處理社會問題的情況,認為我們正在見證侵略性的醫(yī)學帝國主義——它建立在對醫(yī)生具有的治療能力做出的不切實際的斷言之上,認為醫(yī)生正在侵入根本與他們無關的道德和政治問題。 5、抑郁癥患者外露的形象不一,或沉默寡言,或唉聲嘆氣,甚至躁動不安。倘若不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的悲痛心情與恐惶不寧,則抑郁癥的診斷值得懷疑。 6、抑郁癥一經(jīng)診斷確定,必須在監(jiān)護下進行治療,以防不測;診斷抑郁癥之后僅給以處方取藥,聽之任之,是醫(yī)生和家屬的嚴重失職;移地居住、換換環(huán)境、或旅游散心,對抑郁癥并沒有治療作用,單純靠旅游散心而獲效果者絕非抑郁癥。 7、除藥物治療之外,心理治療對抑郁癥的康復非常重要。 抗抑郁藥物就像游泳圈,只要套在身上就容易浮在水面而不沉,能為學習游泳提供方便。換句話說,藥物可以縮短抑郁癥治療的療程,尤其是使初期的心理治療變得容易一些。抑郁嚴重的患者注意力不集中,談話很難深入。藥物可使抑郁癥狀減輕一些,有利于交談的進行,同時也可以增強患者的信心和對醫(yī)生的信任。而非藥物治療就像游泳學習,如果不學,只要拿掉游泳圈就可能下沉。如果積極進行非藥物治療方法,使患者逐漸掌握精神衛(wèi)生之道,主動去改善自己的精神狀態(tài),以便可適時丟掉藥物這個“游泳圈”。 8、正念生活,從孤立的自己回歸大自然,和更大的自然建立鏈接,從鋼金水泥和車水馬龍的城市機器里逃出來,親近自然,從“物化的價值”中抽身出來,把手伸進泥土,學習四季的韻律,接觸大自然,是非常有效的“抗抑郁藥”。 我們的治療經(jīng)驗表明,將正念訓練與存在主義治療、認知治療方法相結(jié)合,引入患者的日常生活,使其成為一種習得的生活模式——正念生活,對于反復發(fā)作的、以及慢性抑郁癥患者來講,是一種很好的潛移默化的維持療效的方法。(注:本文素材整理自包祖曉的著作《走出絕望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》和《過禪意人生:存在主義治療師眼中的幸?!罚?/a>2021年12月22日
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