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譚善勇副主任醫(yī)師 今年疫情總是再度反復(fù)，世界和我國(guó)多地都進(jìn)入緊張防疫狀態(tài)。 新型冠狀病毒爆發(fā)以來(lái)，“新冠抑郁”一詞被廣泛報(bào)道。“新冠抑郁”這個(gè)詞沒(méi)有醫(yī)學(xué)定義。因自肅、遠(yuǎn)程工作、對(duì)感染的焦慮以及接觸電視報(bào)道而引起的焦慮和抑郁的狀態(tài)，可以說(shuō)是“新冠抑郁”。 國(guó)際的報(bào)道稱，出現(xiàn)抑郁癥狀的患者人數(shù)是新冠大流行前的2-9 倍。韓國(guó)信息網(wǎng)站Albamon日前面向4450名20-29歲的年輕人所做調(diào)查顯示，70.9%的受訪者稱自己患上“新冠抑郁癥”，11.5%的受訪者稱受新冠疫情影響非常抑郁和不安。 看來(lái)，我們需要深入了解一下“新冠抑郁”。 01引發(fā)“新冠抑郁”的因素 新型冠狀病毒引起的日常生活和環(huán)境變化，可能會(huì)通過(guò)下面這些因素導(dǎo)致抑郁癥狀： 對(duì)互聯(lián)網(wǎng)或電視上關(guān)于新冠報(bào)道的不安 害怕感染新冠而不敢出門 在家工作減少了與人的交流 因?yàn)闇p少外出而無(wú)法運(yùn)動(dòng) 因新冠疫情影響失業(yè)或是收入減少 自從新冠流行以來(lái)，一直感到不安 因家人在宅工作后感到有壓力等 “新冠抑郁”對(duì)在校大學(xué)生也有很大影響。秋田大學(xué)對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查顯示，近10%的受訪者回答他們有中度抑郁的癥狀。 目前，國(guó)際上許多大學(xué)實(shí)施在線授課。離開(kāi)父母獨(dú)自生活的留學(xué)生們可能也會(huì)感到各方面的壓力：跟同學(xué)、朋友接觸的機(jī)會(huì)減少了，整天待在宿舍導(dǎo)致生活節(jié)奏紊亂、作息顛倒，一些人為緩解壓力增加了煙酒攝入量，另一些人承受著學(xué)業(yè)和經(jīng)濟(jì)層面的焦慮。 02“新冠抑郁”的癥狀 “新冠抑郁”的主要癥狀包括： ①情緒癥狀 空虛 孤獨(dú) 感到莫名其妙的悲傷 ②行為癥狀 缺乏動(dòng)力 經(jīng)常感到厭煩 喪失興趣和關(guān)注點(diǎn) ③身體癥狀 失眠 肩部僵硬 頭痛 便秘 食欲不振 身體疼痛 紅十字會(huì)提出，新冠大流行會(huì)引發(fā)的精神癥狀涉及三個(gè)層面： 1) 生物學(xué)層面的癥狀 精神問(wèn)題是病毒的一個(gè)直接癥狀。牛津大學(xué)的一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒的人中有18.1%患上了某種形式的精神疾病。研究還發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)患有精神疾病的人更容易受到冠狀病毒的影響，因?yàn)樗麄兊陌Y狀更有可能惡化。 研究人員認(rèn)為，該病毒會(huì)引起全身性的高度炎癥，從而破壞血腦屏障，引起腦部炎癥，導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生和加重，SARS-CoV-2直接到達(dá)神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)炎癥過(guò)程，導(dǎo)致精神障礙。 2) 心理層面的癥狀 新冠沒(méi)有既定的治療方法這一事實(shí)，也會(huì)給人造成很大壓力，人們擔(dān)心自己會(huì)被感染，或感染他人。這種焦慮和恐懼會(huì)造成壓力。 根據(jù)國(guó)際報(bào)告，50%的職員都有對(duì)感染的恐懼。 3) 社會(huì)層面的癥狀 對(duì)新冠感染者的“偏見(jiàn)和歧視”也會(huì)造成壓力。恐懼會(huì)導(dǎo)致人們回避、厭惡或歧視那些被認(rèn)為在日常生活中接觸過(guò)病毒的人。很多人都會(huì)擔(dān)心自己遭遇這種歧視：“如果我被感染了，人們會(huì)怎么對(duì)待我？”或者“因?yàn)槲覐氖掠懈腥撅L(fēng)險(xiǎn)的工作，我受到了不好的對(duì)待。 其他社會(huì)層面的壓力源還包括： ＊因限制活動(dòng)和自我約束產(chǎn)生的憤怒 ＊遠(yuǎn)程工作、經(jīng)濟(jì)困難等環(huán)境變化帶來(lái)的壓力 還有一些研究人員認(rèn)為，遠(yuǎn)程工作，曬太陽(yáng)和散步的時(shí)間較少，會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致精神疾病的加劇。 03你有“新冠抑郁”嗎？ “新冠抑郁”簡(jiǎn)單自查表： ● 對(duì)過(guò)去感興趣的事情失去興趣或樂(lè)趣 ● 感到沮喪或壓抑 ● 難以入睡，半夜醒來(lái)，或睡得太多 ● 即使沒(méi)有多少活動(dòng)量，也感覺(jué)很累 ● 缺乏食欲或暴飲暴食 ● 感覺(jué)在工作或?qū)W習(xí)中無(wú)法集中精力 ● 感到非常絕望，有想死的念頭 如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)“新冠抑郁”，建議適當(dāng)尋求心理幫助。如果你發(fā)現(xiàn)周圍親友有“新冠抑郁”，也不妨在關(guān)心他們的前提下，多和他們談?wù)勑摹? 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！2021年12月10日
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張義主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 臨床心理科 小怡是一名高一年級(jí)的女孩，近些天來(lái)精神狀態(tài)很不好，總是恍恍惚惚，獨(dú)自待在自己的房間里不出來(lái)，有時(shí)會(huì)莫名的難過(guò)哭泣。常因一些微不足道的小事而和媽媽發(fā)脾氣。本來(lái)學(xué)習(xí)很優(yōu)秀，積極上進(jìn)的她，變得越來(lái)越懶了。有時(shí)會(huì)早上賴床，讓媽媽給老師請(qǐng)假，身體上還總是出現(xiàn)這不舒服那里難受的癥狀。媽媽不知道小怡究竟是怎么了，和老師溝通后，建議到醫(yī)院心理科來(lái)看一下。于是在一個(gè)周末的早晨，媽媽帶著小怡來(lái)到了我的診室。 ???? ?在詢問(wèn)病情的過(guò)程中，小怡一直低著頭，神情疲憊的樣子。她拿出一張紙，上面密密麻麻寫滿了字，都是她自己歸納總結(jié)的癥狀。主要還是一些抑郁和焦慮的表現(xiàn)。比如說(shuō)心情非常的低落，每天都感覺(jué)到很委屈，很傷心，會(huì)莫名的哭泣。根本無(wú)法集中精力去看書(shū)學(xué)習(xí)，記憶力減退非常明顯。每天都感覺(jué)很疲憊，甚至累得連胳膊也抬不起來(lái)。不想做任何事，也不想別人打攪自己，只想獨(dú)自待在自己的房間里躺著。心里非常著急，既擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)，又擔(dān)心自己的身體狀況，不知道自己究竟怎么了？甚至想放棄學(xué)習(xí)，不去學(xué)校。覺(jué)得活著就是一種負(fù)擔(dān)，還不如早一點(diǎn)死了算了。 ????? 我清楚了他的病情以后，下一步需要了解是什么原因?qū)е碌男♀霈F(xiàn)如此嚴(yán)重的焦慮抑郁癥狀。我給小怡開(kāi)出的心理測(cè)評(píng)單，讓她去做心理測(cè)評(píng)檢查。然后留下母親，進(jìn)一步和她詳細(xì)深入地了解關(guān)于小怡的一些具體情況。 ???? 小怡的家庭條件很不錯(cuò)了，媽媽是單位的會(huì)計(jì)，爸爸是一名警察，從小就不缺少關(guān)愛(ài)家庭環(huán)境和諧溫暖。小怡從小也是一名性格偏內(nèi)向安靜的孩子，在小學(xué)初中階段一直保持學(xué)習(xí)成績(jī)良好，都是班級(jí)前幾名，也是班干部。家里因?yàn)樗膶W(xué)習(xí)很少操心。她也非常自覺(jué)，對(duì)自己要求比較嚴(yán)格，成績(jī)也比較穩(wěn)定。在初三階段，由于面臨中考，一心想考入重點(diǎn)高中，所以學(xué)習(xí)比以前更加的努力。曾經(jīng)有一段時(shí)間，因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力太大，導(dǎo)致睡眠不好，晚上睡不著覺(jué)。媽媽帶她到醫(yī)院找到中醫(yī)給他喝了幾付中藥，慢慢地睡眠好轉(zhuǎn)了，他也順利考上了理想的高中。 ??? ??升入高中以后進(jìn)入一個(gè)比較陌生的環(huán)境，班里的孩子都比較優(yōu)秀，很多都是來(lái)自不同學(xué)校的學(xué)霸。小怡的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)就慢慢地顯露不出來(lái)了，他的成績(jī)只能排在中等水平。頻繁的考試讓小怡覺(jué)得自己無(wú)法接受目前的成績(jī)水平，于是就加倍的努力。也要求媽媽給他找課外輔導(dǎo)老師進(jìn)行一對(duì)一的單獨(dú)補(bǔ)課。在這種沒(méi)有周末和節(jié)假日的高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)氛圍里，小怡的成績(jī)確實(shí)得到了一定的提升，能排在中上水平。但稍一松懈，成績(jī)又回到了以前的狀態(tài)。小怡就在這種努力掙扎的狀態(tài)中過(guò)去了一個(gè)學(xué)期。到了高一第二學(xué)期，小怡漸漸就出現(xiàn)了上面所說(shuō)的癥狀，有時(shí)還伴有腹痛、心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀。反復(fù)到醫(yī)院去就診，但都沒(méi)有檢查出什么問(wèn)題。 ????? 等小怡做完心理測(cè)評(píng)，再次回到診室里，我給他分析了心理測(cè)評(píng)檢查的結(jié)果。這種重度抑郁和焦慮的表現(xiàn)是有原因的。我讓小怡自己回顧一下這些日子以來(lái)自己心理狀態(tài)的變化。究竟是什么原因?qū)е铝诵♀榫w的變化呢？她在我的誘導(dǎo)下，慢慢理清了一些思緒和情緒變化的線索。在上高中以前，小怡就是一個(gè)對(duì)自己要求比較高的人。特別是在學(xué)習(xí)方面，自己制定的成績(jī)目標(biāo)基本都能達(dá)到，一直保持著前三名的好成績(jī)。即使是自己不太擅長(zhǎng)的物理，也能借助課外輔導(dǎo)，達(dá)到自己的成績(jī)目標(biāo)。等到上了重點(diǎn)高中以后，班里有很多的學(xué)霸，自己的優(yōu)勢(shì)不再突出,?從尖子生淪落為普通的學(xué)生，自己的心里接受不了。也曾給自己定下目標(biāo)，努力的趕超，但很多的時(shí)候成績(jī)并不像自己想象的那樣，取得預(yù)想中的效果。最好的狀態(tài)也就是在中等前后徘徊。反復(fù)如此的拼盡全力都不能取得自己想要的名次，自己感到非常的無(wú)助無(wú)力和無(wú)奈。感覺(jué)自己永遠(yuǎn)是一個(gè)失敗者。屢次的失敗受挫，讓自己失去了前進(jìn)的信心。于是不想去學(xué)校，在班里那種競(jìng)爭(zhēng)的氛圍里面感到內(nèi)心的煎熬和焦灼。加上身體頻頻出現(xiàn)了紅燈，反復(fù)的檢查就醫(yī)，讓小怡產(chǎn)生了休學(xué)的念頭。想要放棄，自己在家好好休息調(diào)整。以后的事情以后再說(shuō)吧。 ????? 在頻繁出現(xiàn)的青少年抑郁焦慮的案例中，這是比較典型的一例。由于自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和自己自身的能力不匹配，導(dǎo)致了屢屢受挫，屢屢失敗的體驗(yàn)。長(zhǎng)此以往，形成了習(xí)得性無(wú)助的心理體驗(yàn)，對(duì)自己的自信心產(chǎn)生了極大的打擊，對(duì)自我的能力產(chǎn)生了懷疑。長(zhǎng)期處于一種自我否定和無(wú)助無(wú)奈的情緒中，內(nèi)心的沖突和糾結(jié)可想而知。長(zhǎng)期積累的不良情緒無(wú)法疏泄，會(huì)壓抑成為軀體化表現(xiàn)，出現(xiàn)層出不窮的各種不舒服的癥狀。 ????? 針對(duì)小怡的情況，除了給予抗抑郁焦慮藥物治療外，還要讓家長(zhǎng)和小怡知道自己的不良情緒的來(lái)源，由于給自己設(shè)定的目標(biāo)超過(guò)自己的的能力所及，這種期望就會(huì)成為其懸在頭頂?shù)倪_(dá)摩利斯之劍，成為焦慮的源頭。每次考試都不能達(dá)到自己的目的，成為了導(dǎo)致抑郁焦慮的應(yīng)激源，雖然小怡在努力的調(diào)整自己，奮力地去拼搏掙扎，但自己的付出都不能變成鼓勵(lì)自己的正性資源。相反的，每次考試成績(jī)的不理想，耗盡了小怡的心理資源。為了改變這種狀況，必須要讓她重新評(píng)估自己，給自己設(shè)定力所能及的合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)。家長(zhǎng)要給予肯定鼓勵(lì)，讓她重拾信心，改變“要么第一，要么垃圾”的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念。所以認(rèn)知心理治療的重點(diǎn)是改變錯(cuò)誤的認(rèn)知行為，建立理性的思維方式。以藥物和心理治療雙管齊下的方法，來(lái)幫助小怡快速?gòu)闹凶叱鰜?lái)，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。2021年12月04日4228
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 紅樓夢(mèng)中的林黛玉有抑郁癥嗎？紅樓夢(mèng)中的林黛玉雖有傾國(guó)傾城貌，兼有曠世失才，但天生體質(zhì)纖弱，加上自幼喪母，導(dǎo)致性格內(nèi)向。敏感的他經(jīng)常自嘆自憐，觸景生情，別人的無(wú)心之語(yǔ)會(huì)讓他愁眉苦臉數(shù)日，花瓣的飄落讓他感慨一首葬花吟，和寶玉的感情也是一波三折，他一面渴望兩人傾訴忠腸，一面又不斷考驗(yàn)寶玉的忠誠(chéng)。得不到王夫人認(rèn)可的感情使得他陷于極端矛盾的情感漩渦。當(dāng)金玉良緣終成眷屬時(shí)，她悲痛欲絕，不言不語(yǔ)，不吃不動(dòng)，愁腸郁結(jié)，唯有淚兩行。都說(shuō)林黛玉患了抑郁障礙，是真的嗎？今天我們來(lái)分析一下什么是抑郁癥？抑郁癥是由各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病，表現(xiàn)為興趣喪失、自罪感、注意困難。 治愈下降和自殺觀念，并有其他認(rèn)知、行為和社會(huì)功能異常。抑郁癥患病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高。據(jù)who統(tǒng)計(jì)，全球約有3.5億人正在抑郁癥的折磨，且病率逐年攀升，帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)國(guó)際精神與行為障礙分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力降低，稍作事情集覺(jué)明顯的倦怠，并包含以下癥狀集中注意和注意的能力降低，自我評(píng)價(jià)低，自信降低、自罪觀念和無(wú)價(jià)值感，認(rèn)為前途悲觀暗淡自傷或2021年11月29日420
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 1.學(xué)齡前期：0-6歲。愉快感缺失是最具特征性的癥狀，怎么樣都哄不開(kāi)心。明顯對(duì)游戲失去興趣，有違拗行為、攻擊行為或者退縮行為，與其他同學(xué)交往困難，出現(xiàn)失眠和飲食問(wèn)題。在游戲或談話中，會(huì)涉及死亡或自殺的主題，且經(jīng)常突然抽泣或哭泣。 2.小學(xué)期：7-12歲。不愿上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與伙伴和成人關(guān)系不良。容易生氣、發(fā)怒、悲傷是最常見(jiàn)的癥狀。典型的癥狀包括厭煩身邊的人和事，總有不滿意的情緒，且情緒變化快，痛哭流涕，大聲喊叫，無(wú)法解釋的激惹和沖動(dòng)，攻擊行為，常常從傷心難過(guò)變得突然暴怒，對(duì)大多數(shù)活動(dòng)喪失興趣或快樂(lè)感，回避社會(huì)活動(dòng)，恐懼、分離焦慮、軀體化癥狀、疲乏無(wú)力或缺少精力等。 3.青少年期：13-18歲。主要表現(xiàn)為持續(xù)的悲傷難過(guò)，對(duì)生活和未來(lái)的感知是悲觀陰暗的；有時(shí)可能表現(xiàn)為忽視容貌儀表，對(duì)自己的評(píng)價(jià)過(guò)低；也可表現(xiàn)為內(nèi)心極度敏感，尤其對(duì)別人的拒絕難以承受。進(jìn)食障礙多見(jiàn)女孩，攻擊行為多見(jiàn)男孩。有自殺念頭，酒精/藥物使用，反社會(huì)行為如偷盜。也可出現(xiàn)一些類似成人的抑郁癥狀。沖動(dòng)、魯莽。易激惹。 認(rèn)識(shí)不同年齡階段在兒童青少年抑郁狀態(tài)是引起家長(zhǎng)重視的第一步。 一旦你的孩子或身邊有小孩出現(xiàn)上述幾個(gè)癥狀時(shí)，就需要警惕抑郁癥的可能，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。2021年11月25日765
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 1.情緒低落。整天高興不起來(lái)，沒(méi)有愉快感，抑郁、悲傷、容易哭泣，對(duì)什么事情都不感興趣，疲乏無(wú)力。 2. 長(zhǎng)期失眠。表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)、睡眠淺、尤其是早醒。 3.軀體不適。身體各種不舒服但醫(yī)生卻檢查不出具體毛病，常常感到頭痛、頭暈、咽喉堵塞感、胸悶憋氣、惡心、胃腸不適、尿頻、尿急、肢體乏力等； 4. 反應(yīng)遲鈍。注意力不集中、記憶力下降，頭腦反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，學(xué)習(xí)或做事效率下降等。 5. 情緒波動(dòng)大。情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，出現(xiàn)情緒失控，看什么都不順眼，經(jīng)常因小事而發(fā)火，過(guò)后又后悔。 6. 有自殺傾向。經(jīng)常有活著沒(méi)有意思的念頭，經(jīng)常用小刀割腕自殘，甚至有自殺行為。 以上情況超過(guò)二周，就要考慮患有抑郁癥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院精神心理科診治。只要及時(shí)配合治療，是完全可以恢復(fù)健康的。2021年11月25日844
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陳美英主任醫(yī)師 三明市第二醫(yī)院 臨床心理科 青少年抑郁癥又稱為青少年情緒障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn)。在正常情況下，青少年抑郁癥的起病會(huì)比較突然，一般是遇到某些事情、一些挫折打擊后引起的，一場(chǎng)考試沒(méi)考好、和好友鬧矛盾等都可能是誘因。之后孩子就會(huì)變得悶悶不樂(lè)、不愿意說(shuō)話、自我封閉甚至不愿意吃飯，睡眠也出現(xiàn)問(wèn)題，這些癥狀就是青少年抑郁癥的前兆。 在孩子出現(xiàn)抑郁癥前，有些癥狀家長(zhǎng)一定要留心觀察，如興趣減退、沒(méi)有精神、入睡困難、睡眠狀態(tài)不佳、沒(méi)有社交興趣、自我封閉等。有些“小問(wèn)題”家長(zhǎng)往往會(huì)忽略，比如孩子開(kāi)始出現(xiàn)消化方面的問(wèn)題，表現(xiàn)出沒(méi)有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，還有的可能會(huì)暴飲暴食；開(kāi)始出現(xiàn)睡眠困難，白天精神狀態(tài)不佳，精力不充沛，上課注意力不集中。當(dāng)這些問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)，就往往預(yù)示著不是“小問(wèn)題”了。2021年11月25日706
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥和抑郁癥都為情緒方面的疾病，表面上有許多相似之處，但也有許多不同。 1.情緒方面，抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣減少，疲乏無(wú)力； 焦慮癥的核心癥狀為過(guò)分擔(dān)憂，緊張不安或煩躁； 用大家容易理解的成語(yǔ)形容： 抑郁癥的情緒如焚書(shū)燒絹的林黛玉，百無(wú)聊賴，心如死灰，萬(wàn)念俱灰； 焦慮癥的的情緒為無(wú)事愁，杞人憂天，驚弓之鳥(niǎo)，熱鍋上的螞蟻，惶惶不可終日； 2.抑郁癥有興趣減少，焦慮癥則無(wú)； 3.抑郁癥疲乏無(wú)力會(huì)持續(xù)存在，焦慮癥疲乏無(wú)力在睡眠好時(shí)或情緒穩(wěn)定時(shí)消失； 4.抑郁癥的情緒癥狀持續(xù)存在，而焦慮癥的情緒癥狀有時(shí)呈波動(dòng)性； 5.雖然二者都會(huì)伴隨軀體癥狀，但焦慮癥的軀體癥狀主要為植物神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，如手抖，心慌，出汗，而抑郁癥則無(wú)； 6.雖然二者發(fā)病都和5-羥色胺遞質(zhì)有關(guān)，但焦慮癥還和GABA遞質(zhì)有關(guān)； 7.焦慮癥的腦神經(jīng)基礎(chǔ)和杏仁核有關(guān)，抑郁癥的腦神經(jīng)基礎(chǔ)和海馬有關(guān)； 8.雖然二者治療時(shí)都會(huì)用抗抑郁藥，但焦慮癥開(kāi)始治療時(shí)應(yīng)合并苯二氮卓類藥，治療焦慮癥時(shí)抗抑郁藥加藥速度略快，劑量略大； 9.首次發(fā)病癥狀消失后的維持治療時(shí)間，抑郁癥為6個(gè)月，焦慮癥至少1年以上?？菇箲]藥?kù)柟逃盟帟r(shí)間長(zhǎng)于抗抑郁藥。若有復(fù)發(fā)等其他癥狀,則兩者可能需要時(shí)間更長(zhǎng)。2021年11月24日1202
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 腦血管病中心 現(xiàn)實(shí)中不少人對(duì)抑郁癥不甚了解。現(xiàn)代人經(jīng)常有情緒困擾，有些人疑惑自己經(jīng)常心情抑郁會(huì)否發(fā)展為抑郁癥。 心情不好，出現(xiàn)抑郁情緒、焦慮情緒、失眠等有可能是正常的情緒反應(yīng)或一過(guò)性癥狀。但抑郁障礙（即抑郁癥）、焦慮障礙、失眠障礙等則屬于精神疾病的范疇。與正常情緒變化相比，抑郁癥等導(dǎo)致的病理性情緒變化更持久，程度更嚴(yán)重，并影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，不經(jīng)治療一般難以緩解。其中有10%～15%的抑郁癥患者會(huì)自殺，抑郁癥是各類精神疾病中自殺率最高的疾病。而抑郁癥并非單純的心理問(wèn)題，甚至有些抑郁癥沒(méi)有明顯抑郁情緒，反表現(xiàn)為軀體癥狀。 抑郁癥有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀需持續(xù)至少2周，患者每天大多數(shù)時(shí)間心境抑郁，興趣或樂(lè)趣減退甚至喪失，并有以下至少2項(xiàng)狀況：顯著體重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁動(dòng)或遲滯；虛弱或精力不足；感覺(jué)沒(méi)有價(jià)值感或過(guò)度自責(zé)；思考能力減弱；反復(fù)想到死亡。 但有些抑郁癥患者，并沒(méi)有明顯的抑郁情緒，反而是表現(xiàn)出各種各樣的軀體癥狀，例如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、心慌胸悶、惡心嘔吐、性欲減退、陽(yáng)痿等，這種非典型性的抑郁癥具有隱匿性，誤診率很高。 當(dāng)患者有軀體癥狀，經(jīng)詳細(xì)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器質(zhì)性病變時(shí)，應(yīng)考慮是否抑郁癥等精神障礙所致，可以到精神心理?？谱稍兦笤\。心理治療與藥物治療均是臨床上治療抑郁癥的常用手段，但心理治療對(duì)抑郁癥患者的幫助是有限的，對(duì)于輕度的抑郁癥也許單純的心理治療可以解決，但是中、重度的抑郁癥肯定需要藥物治療。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗抑郁藥的副作用是可控的，患者不需要過(guò)分擔(dān)心。 切莫在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，切莫隨意停藥，建議做好長(zhǎng)期服藥，甚至終身服用的準(zhǔn)備。抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高，患者不堅(jiān)持服藥是抑郁癥復(fù)發(fā)的主要原因之一。一般情況下，患者第一次發(fā)病，藥物治療至少應(yīng)持續(xù)一年；再次復(fù)發(fā)，且期間間隔超過(guò)半年，需堅(jiān)持兩年以上藥物治療；復(fù)發(fā)三次以上，則建議終身服藥。2021年11月24日692
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥是以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥中最常見(jiàn)的一種疾病。抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征。而疾病的病癥表現(xiàn)都有諸多相似之處，故而非專業(yè)精神病專業(yè)醫(yī)師的人難以區(qū)分兩者的差異性。其實(shí)焦慮癥和抑郁癥的區(qū)別還是非常大的，這些差異性是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。下面就為大家具體分析： 一、癥狀突出的表現(xiàn)方式不同。 1、抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關(guān)系壓力、無(wú)價(jià)值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。 2、焦慮癥：嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能。常見(jiàn)的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場(chǎng)恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀?？赡芤允染苹蛭緛?lái)控制焦慮或抑郁。 二、疾病對(duì)于生命健康威脅程度不一樣。雖然說(shuō)兩種疾病都會(huì)給患者帶來(lái)極大的不便，給身心健康構(gòu)成威脅，但是兩者帶來(lái)的危害也是不盡相同的。因?yàn)楹芏嘟箲]癥患者并沒(méi)有得到及早的治療，給患者的日常生活已經(jīng)構(gòu)成極大的威脅。而抑郁癥患者身心都承受著極大的痛苦，影響患者進(jìn)行正常的社會(huì)職能工作，而且抑郁癥患者的自殺率很高，給患者家人帶來(lái)嚴(yán)重的打擊。 三、兩者的發(fā)病性質(zhì)差異。焦慮癥是持續(xù)的表現(xiàn)出與實(shí)際情況不符的焦慮情緒，或者是焦慮持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，成為病理性的焦慮癥狀，是一種典型的情緒障礙，而抑郁癥是顯著持久的心境低落狀況，是一種常見(jiàn)的心境障礙。 四、治療難度不一樣。焦慮癥的治療一般都能取到很好的治療效果，并且預(yù)后也能恢復(fù)得很好。但是抑郁癥患者預(yù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，維持治療的時(shí)間也比較長(zhǎng)。2021年11月24日1086
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 愛(ài)宅在家等于怕社交嗎？在我的門診中呢，看到了不少青少年或年輕患者，他們喜歡宅在家，我總結(jié)了大概有三種疾病會(huì)宅在家，第一種是抑郁癥患者，他的情緒低落，興趣低，對(duì)任何事情我那個(gè)都提不起興趣，出門對(duì)他來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常困難的事情，宅在家，躺在床上是抑郁癥患者的常態(tài)，有的幾天、1/2周或更長(zhǎng)時(shí)間都不出門。第二個(gè)情況就是這個(gè)社交焦慮癥的患者，他在外出和人交往時(shí)，打交道時(shí)感到很緊張，很恐懼、害怕，身心難以放松，還會(huì)伴有出汗、臉紅、心慌等軀體癥狀，因此他就會(huì)回避社交，他就喜歡宅在家里邊。和抑郁癥患者不同的是，他實(shí)際上想出門的，社交的，只是不敢出門。第三個(gè)疾病就是患有精神分裂癥的患者，他受到一些。 些幻聽(tīng)、妄想癥狀的影響。他外出時(shí)感到有人跟蹤他，監(jiān)視他，要害她，所以他就寧愿呆在家里。另外，有一些慢性精神分裂癥患者治療效果欠佳，他的行為病的退縮，長(zhǎng)期宅在家。因此，宅在家的情況需要具體分析，個(gè)體化干預(yù)和處理。2021年11月23日1433
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抑郁癥相關(guān)科普號(hào)
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