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熊輝主任醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 臨床心理科 與抑郁癥青少年和他們的父母打交道，有幾點想說說。 第一，沒有不溝通這回事。有些父母說孩子不與我們溝通，我們也只好不和他說話。其實，沒有不溝通這回事，無時無刻不是在溝通，比如，孩子不和你說話，或許就是在告訴你，“別理我，煩著呢”，“你說話太難聽了，我和你一說話，你就只會懟我，與其如此，我還不如不說話”，“反正跟你說了也沒有用，你總說我是為你好，總說我的不是，總拿我跟別人家的孩子比，那我還跟你說什么呢”。就算你走過他身邊，一言不發(fā)，也是在溝通，“你不想理我，我還不想理你呢”，“你這孩子不聽話，我也是拿你沒轍了！”“你不屑于跟我說話，我也難得跟你說話，我又不欠你”。 第二，既有病，也沒病。這是我經(jīng)常使用的一個例子，“城門失火，殃及池魚”。當(dāng)城門失火的時候，城池里的水都被打走滅火去了，城池里的魚就在那里蹦啊跳啊，呼喊難受，感覺要窒息了，呼喊著救命，自己要死了。這時醫(yī)生過來說，“你們這些魚，得了抑郁癥，得吃藥”，你說魚兒是不是得病了？是的，我們假設(shè)他們的表現(xiàn)就是典型的“抑郁癥”，僅僅從癥狀表現(xiàn)上看，他們是不是病了呢？是的，他們病了，而且病得很重。但如果從整個過程來看，魚兒是真的病了嗎？如果把整個過程放給三歲的孩子看，三歲的孩子都會知道，“趕緊給魚兒加水，不然他們就死了”。從這個角度看，魚兒沒有病，他們只是缺水，把缺水的問題解決了，魚兒就好了。所以說，既有病，也沒病，看似很矛盾，但是都是對的。以沒病的心態(tài)樂觀，以有病的心態(tài)治療。只是對于青少年的抑郁癥，就不像魚兒的故事一眼望穿這么簡單，解決起來也很簡單，相對來說就會復(fù)雜一些，為什么會復(fù)雜呢？因為我們?nèi)祟惓３２⒉涣私庾约?，“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。 第三，生病了不能完全靠自己。經(jīng)常聽到父母對孩子說，“你得靠自己走出來，你得大量一些”。我估計這是非?！昂碾姟钡囊痪湓?，如果是滿格電的話，一句話就會損失兩格電，如果本身就只有兩格電了，一句話下去幾乎就沒有什么電了?！耙钟舭Y”從來都是從關(guān)系中來，也得從關(guān)系中去，父母說這樣的話其實是出于自身的茫然和不知所措，有點“甩鍋”的味道，父母說這樣的話，其實本身已經(jīng)就不是在單單靠孩子自己了，父母已經(jīng)在做搭把力的角色，只是有時父母并不知道用力的反順，有時使出的力氣是相反的。所以關(guān)于如何幫助自己的孩子，你也得不僅僅靠自己，可以靠家人，可以靠朋友，可以靠靠醫(yī)生。然后再去為孩子搭把順力，而不是反力。 第四，鼓不敲不響，話不說不明。每個人都會“不識廬山真面目，只緣身在此山中”，同樣的事情，不同的人卻有不同的理解，從而犯瞎子摸象的錯誤。曾經(jīng)有父親握著女兒的手說，“你不說我還不知道，原來是你覺得我們對你哥哥偏心”，女兒說“你們就是偏心！”“你說我房間的空調(diào)本來是給哥哥安的”，“是啊，我們本來是想給哥哥安，因為是個舊空調(diào)，我就想安到哥哥房間，給你再買個新的，結(jié)果是哥哥親自說先給妹妹安，才安到你房間的，你想我們給哥哥都是用舊的，哥哥的床是舊的，給你買了個幾千塊錢的床，我們還想到他是男孩子，又是哥哥，什么都替你考慮呢”?？窗桑赣H和女兒都是“我以為”，結(jié)果鬧出多大的誤解，所以很多事情得多溝通，得說明白，不然會徒增誤解與隔閡，正應(yīng)了有句諺語“做事不商量，買豬買到羊”。 第五，如果你不能說好聽的話，那就什么也不要說。這一點對父母來說是非常難的，我們經(jīng)常情緒一上來，控制不住，話就像倒豆子一樣，噼哩啪啦就倒出去了。當(dāng)然我們也不要求完全做到，只要心中有這句話，慢慢來，一點點練習(xí)，一點點進步，那就是相當(dāng)不錯的改變了。我也在思考，難道有些該說的話，但是屬于難聽的話就不能說？我曾經(jīng)遇到過這樣一件事情，在上海學(xué)習(xí)的時候，有次聽杜亞松教授講課，覺得他講得非常好，中途休息時就有學(xué)生到講臺上去拷貝老師的課件，搞得我也有些蠢蠢欲動，一會兒杜教授就進來了，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在拷貝他的課件，他沒有說“你們拷貝了的都給我拿回來刪掉！”，也沒有罵人，“你們這些有娘生沒娘養(yǎng)的東西，不曉得給老師說一聲??！”。杜教授只是說，“沒有經(jīng)過別人的允許，拿人家的東西屬于偷！”，說得很重，也很難聽，但是我覺得很受用，這是一個規(guī)則，是規(guī)矩，讓我懂得原來這事兒屬于幼兒園級別的起碼知識，自己應(yīng)該懂的，自己為沒有做到這點感到羞恥，同時也感覺杜教授為自己上了很重要的一堂課，所以至今記得。2021年10月30日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 案例一：張奶奶，73歲，平素身體健康，但2年前丈夫去世后便一人獨居，從此逐漸變得悶悶不樂，不愿出門，外出活動明顯減少。雖然子女隔三差五來看望，但覺得提不起生活的興致，常常獨自一人回憶往事、傷心流淚，睡眠質(zhì)量也逐漸下降，失眠早醒、心悸、胸悶。 案例二：王爺爺今年78歲，以前性格開朗，喜歡交際和游玩。2個月前，在戶外活動時突發(fā)胸痛，醫(yī)院診斷為急性心肌梗死，并做了心臟支架手術(shù)。術(shù)后王爺爺因病長期臥床，性格發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，不僅不思飲食、寡言少語，反復(fù)向子女訴說康復(fù)無望等，更出現(xiàn)了拒絕服藥，不配合醫(yī)生治療等行為。 案例三：李阿姨今年56歲，和老伴恩愛有加，幸福和睦。2年前老伴被診斷為老年癡呆后，李阿姨就負(fù)擔(dān)起了照顧老伴生活起居的重任。但隨著老伴病情逐漸加重，容易健忘、情緒激動、睡眠黑白顛倒，李阿姨逐漸感到力不從心、體力不支，帶著老伴反復(fù)往來醫(yī)院的奔波更讓老人覺得心情苦悶，子女不在身旁無處傾訴。李阿姨出現(xiàn)了緊張、多慮、失眠、便秘等癥狀，令她痛苦不已。 做好老年人身心健康管理，除了管理好高血壓、糖尿病、冠心病等身體疾病，老年人心理健康同樣非常重要，需要積極關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，老年抑郁癥是老年人常見的心理疾病，患病率高達10%，在老年人精神疾病中發(fā)病率最高，后果極其嚴(yán)重，可能危及生命，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康?！蕉仁腥嗣襻t(yī)院心理健康門診 |了解老年人抑郁癥 老年抑郁癥是十分常見的抑郁癥，在臨床上，老年抑郁癥有兩種情況，一種是在老年期階段首次發(fā)病的抑郁癥;另一種情況是在青壯年期就有過抑郁發(fā)作，到中年或老年期，又再次復(fù)發(fā)的抑郁，不管是屬于哪一種，老年抑郁癥都有著許多老年期的特點。老年抑郁癥不僅在醫(yī)院?？?心理科、精神科)門診，還在各大綜合醫(yī)院門診以及住院病房中都十分多見的。 |老年人抑郁癥的病因有哪些？ 隨著年齡的增長，老年人腦內(nèi)參與精神活動的一些生化物質(zhì)及大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生了一系列變化，身體的生物節(jié)律也產(chǎn)生了變化，老年人對挫折的承受能力明顯下降。本病的病因可以歸結(jié)為以下幾點。 1、遺傳因素 抑郁癥和家族史有密切關(guān)系，研究顯示，父母中有一人得抑郁癥，子女患病概率是25%，父母雙親患病，子女發(fā)病率提高至50%~75%。 2、離退休因素 主要見于老干部，特別是離退休最初的兩三年，由于地位發(fā)生變化、收入減少、同事關(guān)系疏遠、社交圈子縮小，類似種種負(fù)性影響，常使他們接受不了，從而產(chǎn)生孤獨、焦慮、抑郁、自卑、易被激惹等適應(yīng)不良性心理。 3、性格因素 老年抑郁癥的發(fā)生多與其病前性格有關(guān)，性格固執(zhí)、內(nèi)向、自卑、悲觀的老年人發(fā)病率明顯高于性格隨和的老人。研究發(fā)現(xiàn)，老年人原有的生活模式被破壞也易導(dǎo)致抑郁癥狀。 4、藥物因素 常用的藥物如西咪替丁、利血平、可樂定、普萘洛爾、左旋多巴、金剛烷胺、地西泮、胍乙啶、胰島素、類固醇等也會引起抑郁。一般用藥量越大，抑郁癥狀越明顯，減量使用或停藥后抑郁癥狀可逐漸緩解。 5、慢性疾病因素 患有心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥等慢性疾病的老年人，患病對生理和心理都有傷害，可能導(dǎo)致抑郁癥。 6、婚姻因素 家庭是老年人生活的主要場所，甚至是唯一場所，因此，家庭狀況對老年人的影響最大。 大量研究顯示，婚姻狀況對抑郁癥的發(fā)作有重要影響。婚姻狀況良好的發(fā)病幾率比婚姻狀況較差的要小的多，可見婚姻狀況是影響抑郁癥發(fā)作的一個重要因素，應(yīng)引起足夠的重視。 7、家庭支持因素 居住情況也是影響老年抑郁癥發(fā)作的一個因素，與家人同住的老年人有親切感、安全感，因此患病率最低。 8、精神刺激 生活中的重大事件，如朋友親人離世、巨額債務(wù)、重大疾病等都可能對老年人精神造成刺激，誘發(fā)抑郁癥。 |抑郁癥的典型癥狀表現(xiàn) 1、情感低落 是老年抑郁癥的主要癥狀，表現(xiàn)為一直精神抑郁、情緒不寧、沉默不語、喜怒易哭，對任何事情都毫無興趣、自覺無用。半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還表現(xiàn)為緊張擔(dān)心、坐立不安，有時軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀。 2、思維遲緩 主要表現(xiàn)為思維緩慢、反應(yīng)遲鈍，老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)。 3、意志活動減退 可表現(xiàn)行動緩慢、言語少、語調(diào)低、語速慢，什么都不想做。對生活失去熱情，甚至生活不能自理，不愿意與人交往，甚至閉門獨居、疏遠親友。 4、自殺傾向 癥狀嚴(yán)重的患者常有自殺傾向，老年抑郁癥患者的自殺危險性較高，尤其是合并其他疾病的患者，自殺的成功率較高。 5、疑病癥狀 患者對軀體過度關(guān)注，常自覺便秘、胃腸不適等全身癥狀，輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，檢查結(jié)果一般無異常。往往否認(rèn)或忽視情緒癥狀，只認(rèn)為是軀體不適引起的心情不好。 6、軀體癥狀 主要表現(xiàn)為部分患者出現(xiàn)全身不適，如頭痛、腰酸背痛、腹痛等，消化系統(tǒng)有腹脹、腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)胸悶和心悸等，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)，如面紅、潮熱出汗、手抖等，還會出現(xiàn)睡眠障礙、記憶力下降、神經(jīng)衰弱等。 7、伴隨癥狀 生活缺乏動力、記憶力、注意力減退；睡眠障礙，患者常出現(xiàn)入睡困難、睡中易驚醒等癥狀，存在一定程度認(rèn)知功能損害、神經(jīng)衰弱。 那么，在日常生活中，我們怎么才能保持心理健康、以減少各種各樣的精神疾病的發(fā)生呢？在抑郁癥的防治方面，有幾個重要的原則需要把握。 |預(yù)防老年抑郁癥，建議老人做這3件事 1、要多鼓勵老年人參加集體活動 讓老人和其他老年朋友一起參加集體活動，可以降低老人的孤獨感，有助于調(diào)節(jié)老年人的情緒和心理健康，可大大降低老年抑郁癥的發(fā)病幾率。因此子女可以鼓勵老人去參加一些集體的娛樂活動，例如去老年中心活動，外出旅游，或者鼓勵老人參加一些力所能及的工作等等。 2、讓老人培養(yǎng)更多的愛好 子女應(yīng)該支持老人培養(yǎng)自己的興趣和愛好，例如唱歌、下棋、跳舞、繪畫等藝術(shù)愛好；或者打太極拳、爬山、參加健身活動等等，這些愛好可以豐富老年的生活和精神世界，運動還可以強健老人體魄。 3、子女多給予老人關(guān)愛 對于老人，子女也要多給予關(guān)心和理解，因為家人的支持和幫助可大大增強老年人的生活信心，尤其是陪伴，多抽出時間與父母進行交流和溝通，可以給予老年人精神寄托，可以有效預(yù)防老年抑郁癥。 如果這些方面都不方便，也可以去專業(yè)的心理咨詢、心理治療機構(gòu)進行治療，以保持心理健康。 除此之外，平時生活中要保持規(guī)律，適當(dāng)運動，進行積極的自我調(diào)試，如果遭遇情緒或睡眠問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣可以預(yù)防抑郁癥的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)?？偠灾?，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，效果會越好。2021年10月28日670
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 一提抑郁癥，多數(shù)人認(rèn)為：抑郁癥=“不堅強”“矯情”“想太多了”“出去散散心就好了”…… 這是一種很深的誤解，抑郁癥不是“心靈脆弱”，不是“矯情”，是像癌癥、感冒一樣的飛來橫禍，是生理機能出現(xiàn)了故障。無論你曾經(jīng)多么堅強和樂觀，當(dāng)疾病來襲，也脆弱不堪，就像微笑不能為我們抵御病毒的侵襲。 患上抑郁，你最無奈的是什么？記得某乎上的一個高贊回答：“沒人覺得我生病了，都認(rèn)為我是想太多；我抑郁了，沒人能理解我的痛楚?！边@樣的忽視和誤解，只會讓抑郁者在泥塘里越陷越深。 抑郁多急性或亞急性起病，平均發(fā)病年齡為20～30歲，幾乎每個年齡段都有罹患抑郁的可能，女性多于男性（1.5:1～2:1）。 抑郁癥離我們很近，這個人，可能就是你的同事、朋友、家人，抑或是你自己。 但與此同時，抑郁癥就診率和識別率又很低。深層原因之一在于，抑郁癥癥狀隱匿，難以察覺，無法僅憑外在表現(xiàn)就判斷它的降臨。另一方面，大眾的誤解，抑郁癥是矯情。 盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒能完全弄清楚抑郁癥的成因，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了抑郁癥對大腦動手腳的蛛絲馬跡。 大腦額葉區(qū)負(fù)責(zé)行為的計劃和策略，是抑郁癥首先攻陷的區(qū)域。腦部MRI顯示，抑郁者患者的該腦區(qū)有不同程度破損、血流紊亂、代謝減弱，導(dǎo)致執(zhí)行力和注意力逐步下降。 杏仁核內(nèi)有許多掌控人類情感變化的神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)，其中血清素有抗抑郁作用。當(dāng)血清素減少，抑郁癥患者就陷入低沉的漩渦，甚至只能自殺才能解脫。 海馬環(huán)路的腦白質(zhì)纖維會被損傷，環(huán)路成為破敗不堪的斷橋，阻斷患者的情感傳遞。此時，身邊人的一絲不耐煩，都會成為絕望的導(dǎo)火索。 以上病變成功篡改大腦的正常程序后，人們就只能任由抑郁癥擺布。 一提抑郁癥的表現(xiàn)，很多人立馬想到，是不是像林黛玉，整天哭哭啼啼。并非如此，抑郁癥的主要特點是“懶”、“沒活力”，懶到失去行為能力，懶到連情緒波動都不想有，連呼吸都覺得讓人疲憊。 弗洛伊德在《哀悼與憂郁癥》中提道：憂郁癥最突出的特征是非常痛苦的沮喪，對外在世界不感興趣，喪失愛的能力，自我評價降低，以至于通過自我譴責(zé)來加以表達，這種情況發(fā)展到極致時甚至?xí)撏仄诖艿綉土P，而懲罰的終極體驗就是死亡。 WHO的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10），則描述了10個癥狀： 1、心情低落、沮喪或絕望 2、做事時提不起勁或沒有興趣 3、失眠或睡眠過多 4、疲倦或沒有活力 5、食欲不振或吃太多 6、覺得自己毫無價值，是別人的負(fù)擔(dān)和包袱。 7、注意力不能集中，記憶力下降 8、說話、做事明顯變得緩慢 9、悲觀想法，反復(fù)出現(xiàn)死亡想法 10、影響生理功能：如出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、出汗、怕冷怕熱、皮膚發(fā)麻、尿頻尿急等癥狀 以上這些癥狀，也許不少人曾出現(xiàn)過，但不必太過擔(dān)心，只有出現(xiàn)以上多個方面的癥狀，持續(xù)時間超過2周，且影響到正常的生活和工作時，才能診斷為抑郁癥。 如何治療抑郁癥？ 根據(jù)抑郁程度，抑郁癥可以分為輕度、中度、重度和極重度四個等級，每個等級的治療方法都是不一樣的。 輕度抑郁癥：無需藥物治療，建議進行心理咨詢，在咨詢師幫助下，進行情緒的自我調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)。 中度抑郁癥，需要心理咨詢和藥物治療雙管齊下。 到了重度和極重度，首要緊急的是以藥物治療為主，通過藥物調(diào)節(jié)身體和思維，有了一定的緩解后，再進行心理治療。 經(jīng)過治療，大部分患者抑郁癥狀會緩解。首次抑郁發(fā)作緩解后，約15%～50%的患者不再復(fù)發(fā)。3次以上發(fā)作，治療緩解后未維持治療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險幾乎是100%。抑郁癥狀緩解后，患者一般可恢復(fù)到病前功能水平，但有20%～35%的患者會有殘留癥狀，社會功能受損。 拯救抑郁癥患者 從正確認(rèn)識抑郁癥開始 抑郁癥是一種很難纏的疾病，被越來越多的人認(rèn)識到，但很少有人知道，抑郁是一種生理上的病變，本質(zhì)上無異于感冒、腫瘤。 拯救抑郁癥患者，從正確認(rèn)識抑郁癥開始！ 愿每一個抑郁癥患者都能被世界溫柔以待，都能走出陰霾，走出一條光明的路！2021年10月27日1709
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胡號應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 其實焦慮癥和抑郁癥的病因十分相近，都是情緒反應(yīng)的綜合征，都有檔案內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要是和消極的認(rèn)知方式、人格因素、社會支持和生活應(yīng)急事件等社會心理因素有關(guān)。他們都有以下的特點第一個會有睡眠障礙、食欲改變、疼痛等軀體不適的癥狀，疲乏和坐立不安等軀體表現(xiàn)。第二在感受方面都會有焦慮、依賴、體驗不到愉快感，心境快速來回變化，非現(xiàn)實的感覺等等。第三，思維和行為方面表現(xiàn)為思維集中、困難、過分擔(dān)憂、優(yōu)柔寡斷。但具體表現(xiàn)的側(cè)重點會有所不同。我是胡醫(yī)生，帶您和抑郁做和解。 抖音。2021年10月24日627
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毛巧玲主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 “沒有人對抑郁癥有絕對的免疫力。”著名心理學(xué)家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。 如何擺脫抑郁，值得我們每個人關(guān)注。 什么是抑郁癥？ 有不少人把抑郁癥歸結(jié)于性格或心理上出現(xiàn)了問題，以為只有性格內(nèi)向的人才會患上抑郁癥。事實上，抑郁癥并不是單純的心理問題，開朗的人也會得抑郁癥。它與去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能紊亂有關(guān)，導(dǎo)致大腦總是會傳遞到一些不愉快的信息，不良事件只不過是誘因。 抑郁情緒和抑郁癥也不相同。抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神類綜合癥，它不僅包含沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等因素。 ? 抑郁癥原來這么難受！ 1. 食欲不振或暴飲暴食 抑郁癥可以使人變得沉默寡言、食欲不振；另一方面，有時也會使有些患者感到饑餓、暴飲暴食，通過味覺的補充來撫慰內(nèi)心的消極情緒。 2. 睡眠過多或失眠 有些抑郁癥患者會時常打盹，過度睡眠是他們逃離現(xiàn)實中消極情緒的一種方式，而這種作息紊亂會使患者總是感到疲憊；另一些患者則表現(xiàn)為焦躁不安、睡眠中斷甚至失眠。抑郁引起睡眠不好，睡不好又加重抑郁，惡性循環(huán)。 3. 常因瑣事發(fā)火 如果你感到自己近來脾氣暴躁或喋喋不休，那些以往不在乎的瑣事都使你火冒三丈，這或許就是由于抑郁癥影響了正常的激素波動。 抑郁癥“肆虐”全球 我國9成抑郁癥患者沒有治療 抑郁癥絕不僅僅局限于某個群體、某個國家，而是覆蓋全球——全球約有3.5億抑郁癥患者。盡管與遺傳有關(guān)，抑郁癥也稱得上是一種“時代病”，與現(xiàn)代社會的快節(jié)奏和壓力密切相關(guān)。 ? 不少人認(rèn)為精神疾病是意志力薄弱的體現(xiàn)，抑郁癥也因此蒙上“恥辱”之名。事實上，抑郁癥并非罪過，它已成為一個重要的公共健康問題。 ? 抑郁癥是不是真的治不好？ 當(dāng)然不是。 對待抑郁癥，應(yīng)該像對待感冒或其他疾病一樣，坦然、主動地尋求醫(yī)生的幫助。只要積極進行藥物治療和心理調(diào)整，絕大多數(shù)患者就能走出抑郁的陰影。 ? 防治抑郁癥的12個處方 1. 有氧運動 有氧運動是最好的防治抑郁癥的手段。跟朋友一起走走路、散散步、游游泳、打打球，都很好。 2. 保持平衡 無論是生活還是工作，保持平衡很重要。凡事別太較真。 3. 要感恩 保持一個積極向上的態(tài)度，有一顆感恩的心。 4. 別逼自己 不要急于在短時間內(nèi)做出重大決定，別太逼自己。 5. 不要負(fù)能量 及時調(diào)整和管理自己的壓力，負(fù)能量的壓力可能會導(dǎo)致或加重抑郁癥。 6. 少吃垃圾食物 飲食健康和心理健康息息相關(guān)，垃圾食物會帶來垃圾心情。比如高油、高糖、高鹽的食物。 7. 吃點粗糧 醫(yī)生建議有輕度抑郁的人多吃一些富含維生素B的食物，像粗糧、魚等。食療大概是人們最容易接受的方法了。 8. 遠離“三毒” 少喝酒（如果已經(jīng)患抑郁癥了，堅決戒酒），不吸煙，不吸毒。 9. 睡好覺 充足的睡眠是保持好心情的重要武器。 10. 多傾訴 多跟家人、朋友聯(lián)系、聊天，別把事情都憋在心里，要相信沒有過不去的坎兒。 11. 多參與 參加一個自己感興趣的社團和組織，遠離孤獨；如果曾經(jīng)封閉和孤獨，一定要重新和親友及社團恢復(fù)聯(lián)系。 12. 藥物治療 如果已確診抑郁癥，要聽醫(yī)生的話，該吃藥吃藥，一鼓作氣治愈為止。有些中重度的抑郁癥，僅靠調(diào)節(jié)情緒是無法痊愈的。 切記，如果你身邊有朋友得了這種病，不要歧視他，鼓勵他去看醫(yī)生，以便得到科學(xué)的建議和 及時的治療。2021年10月21日2907
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陳曉東主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 情感障礙科 抑郁障礙（抑郁癥）是最常見的精神心理障礙之一，各個年齡段的人群均普遍易感。早期識別抑郁癥狀對早期干預(yù)，及早康復(fù)和改善預(yù)后有極其重要的意義。本文介紹抑郁障礙的主要臨床表現(xiàn)，幫助大家更好地了解抑郁癥。 抑郁障礙臨床表現(xiàn)可以范圍核心癥狀、附加癥狀兩大類。同時，還有一些特殊的抑郁癥狀和兩大類癥狀同時存在。 一、核心癥狀 主要指1.情緒低落2快感缺乏。 1. 心情差是每個人都可能遇到的，然而不是所有心情差都是抑郁。抑郁癥的心情差在嚴(yán)重程度和持續(xù)時間上和一般的心情不好有顯著區(qū)別。如果一個人連續(xù)兩周幾乎每天大部分時間都感覺到情緒差，高興不起來，甚至莫名的憂傷落淚，這便可能符合抑郁癥的情緒低落標(biāo)準(zhǔn)。 2. 快感缺乏，一般人面對美食、升職加薪等好事時，內(nèi)心或多或少泛起愉悅之情。然而，抑郁癥患者可能失去這種快樂體驗，即使面對山珍海味也覺味如嚼蠟。綜合而言，患者無法體驗平時喜愛活動的快樂，好比母親和新生孩子一起玩時感受不到快樂，或者舞蹈家對跳舞失去了興趣。 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁障礙的患者至少有上述兩種癥狀之一。 二、附加癥狀 抑郁癥患者通常合并以下一些癥狀。 1. 體重變化：在未節(jié)食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（例如，一個月內(nèi)體重變化超過原體重的5%），或幾乎每天食都減退或增加。 2. .睡眠障礙：幾乎每天都失眠或睡眠過多。其中早醒是典型癥狀，表現(xiàn)比平時提前至少一個小時提前醒來，無法再次睡著。睡眠過多也是常見表現(xiàn)，患者一天睡10幾個小時，醒來后仍然疲倦不堪，頭暈?zāi)X脹。 3. 精神運動性激越或遲滯，可以理解為人反應(yīng)遲鈍，眼神呆滯無光，有時也表現(xiàn)為過分急躁。 4. 疲勞或精力不足，這種感覺和勞動或體育活動后的勞累不一樣。有患者稱：身體好像被掏空，是極度無力、疲倦的表現(xiàn)。 5. 毫無價值感，有些患者即使家庭和睦、事業(yè)有成，也認(rèn)為自己不配，堅稱自己一無是處。有的人甚至出現(xiàn)妄想，毫無根據(jù)覺得自己是罪人。 6. 存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決，患者學(xué)習(xí)、工作通常會遇到很大困難，進一步相信自己沒有價值 7 自殺風(fēng)險，反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反復(fù)出現(xiàn)沒有特定計劃的自殺觀念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。這是抑郁最危險的癥狀，抑郁癥患者自殺風(fēng)險高，需要家人高度重視。某些情況下，患者可能出現(xiàn)擴大性自殺，即患者非常痛苦一心求死，但擔(dān)心去世后親人孤苦伶仃沒人照顧，因此出現(xiàn)了和親人一起自殺的現(xiàn)象，常見于產(chǎn)后抑郁。家屬、婦產(chǎn)科醫(yī)生要高度關(guān)注。 三、特殊的抑郁癥狀 1. 精神病性抑郁：合并幻覺和妄想的抑郁，患者可能表現(xiàn)為聽到聲音說自己壞話，進而相信自己十惡不赦，罪有應(yīng)得。 2. 焦慮性抑郁：合并焦慮癥狀，患者憂心忡忡，惶惶不可終日，可加大患者自殺的風(fēng)險。 3. 混合抑郁：在抑郁的基礎(chǔ)上合并了躁狂癥狀，如患者一方面情緒低落，一方面又容易發(fā)脾氣，話多，亂花錢。此種抑郁治療需要特別注意預(yù)防轉(zhuǎn)躁狂。 4. 非典型抑郁：典型的抑郁是少吃、少睡、快感缺乏，非典型的抑郁表現(xiàn)為大吃大喝、睡覺多、體重增加。出現(xiàn)此類現(xiàn)象要考慮雙相抑郁的可能性。 5. 孕產(chǎn)期抑郁：在孕產(chǎn)期出現(xiàn)的抑郁，和患者內(nèi)分泌改變、社會角色改變有密切關(guān)系，此類情況尤其要關(guān)注患者自殺的風(fēng)險。 總之，抑郁障礙臨床表現(xiàn)多種多樣，如果出現(xiàn)多個以上的癥狀，要及時向精神衛(wèi)生專業(yè)人員尋求幫助。一般而言，越早干預(yù)效果越好，全面康復(fù)可能性越大。2021年10月18日772
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 要高度警惕是不是抑郁癥? 每個人的生活狀態(tài)、環(huán)境千差萬別，但抑郁癥來襲時，會表現(xiàn)出以下相同或者類似的待診，一起來自檢吧！ 1.內(nèi)心空虛、沒有價值感。 人們對抑郁癥患者存在小小的誤解，總以為抑郁癥患者整天悶悶不樂。將抑郁寫在臉上，其實不然，有的抑郁癥患者，單從表面是看不出來的抑郁的。相反的是他們的表現(xiàn)出來的是比普通人更開心、快樂！抑郁癥患者更多的是內(nèi)心悲傷難過，從而覺得空虛、毫無價值。 2. 對周圍一切事物失去興趣。 重點是一切事物，不是個別事物。如，一位抑郁癥朋友，以前周末時，喜歡和朋友去打球、擼串等?，F(xiàn)在對這些毫無興趣可言，每次有人拉著出去玩的時候，總說沒勁，即使出去了，也不合群，一個人單坐著，對他人討論的話題沒有興趣。 3. 食欲的增減，體重的變化。 人的情緒會影響到食欲。通常，抑郁癥患者在患病期間食欲不斷大減，體重明顯下降，自己卻并不能感受到體重的明顯變化。（刻意減肥者排除在外。） 4.睡眠問題。 抑郁癥患者的睡眠也會出現(xiàn)不同程度的問題。主要有三種表現(xiàn)：1、晚上久久無法入睡；2、淺睡眠狀態(tài)，無法深入睡眠；3、半夜醒來后，無法入睡。 5.行為發(fā)生改變。 這里所說的行為是明顯的，是顯而易見的行為特征。如，一個平時愛干凈、出門穿戴整潔的人，突然變得不修邊幅、邋遢、蓬頭垢面等。在這兒舉一個很常見的例子，一個平時做事嚴(yán)謹(jǐn)，不容半點馬虎的人，最近上班時，總是心不在焉的樣子。為客戶制作PPT時，錯別字、病句頻出，并且下面就有一道小紅線，右鍵一點就更正就可以完成，但是這位患有抑郁癥的朋友對這樣的弱智錯誤都難以發(fā)現(xiàn)。 6. 心理性疲勞。 抑郁癥通過對你大腦的控制，身體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生變化，讓你產(chǎn)生疲勞、沒有力氣。有的人對抑郁癥患者說，加油，多找?guī)讉€朋友出去玩，多放松，多跑步、多爬山，要堅強一點，相信自己是可以的。這樣的說法相當(dāng)于你在和骨折的人說，多給自己一點信心，相信自己，一定可以跑起來的！ 7. 自我否定。 抑郁癥患者習(xí)慣性的將錯誤歸咎于自己，認(rèn)為是自己做的不夠好，是自己不夠努力，才會造成今天的局面。出現(xiàn)失誤時，他們會不斷的自責(zé)。如，一個小組進行手工制作，手工沒能及時完成，他會認(rèn)為是自己能力不夠，才會耽誤手工制作的進度。 8、思維緩慢、遲鈍。 連續(xù)加班的人士，出現(xiàn)短暫的思維意識緩慢，注意力不能集中，跟不上節(jié)奏屬于正常情況。對于抑郁癥患者思維意識也會緩慢，想事情的時候，經(jīng)常想一半就卡住了，回頭在想，發(fā)現(xiàn)什么都沒能記住。 9. 死亡的念頭。 抑郁癥患者看待這個世界時，帶有消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)出對生命沒有留念和向往。 10. 持續(xù)兩周以上這是個更關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)。 如果是在生活中遇到小挫折、小麻煩，食欲不正、無精打采兩三天，不是什么大問題，但持續(xù)兩周，一定要高度重視，請求專業(yè)人士的幫助。 美國精神協(xié)會分析有一個提醒，如果你出現(xiàn) 1）內(nèi)心空虛、沒有價值觀； 2）對周圍一切事物失去興趣； 3）疲勞、思維遲緩。 這其中三項中的任意兩項，而且持續(xù)兩周以上，你將處于抑郁癥的高風(fēng)險中，一定要記得尋找醫(yī)院和專業(yè)人士的幫助！ 相關(guān)鏈接： 1.抑郁焦慮評估量表： ZUNG氏抑郁自評量表(SDS) 貝克抑郁自評量表(BDI) 9條目健康問卷(PHQ-9) 流調(diào)用抑郁自評量表(CED) 卒中后抑郁評估量表(PSDS) 漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 蒙哥馬利抑郁評定量表(MADRS) 漢密爾頓焦慮量表(HAMA) ZUNG氏焦慮自評量表(SAS) 癥狀自評量表（SCL-90） 平度市人民醫(yī)院心理健康門診張慶彬主任專長：治療抑郁癥 抑郁癥咨詢師庫 抑郁癥案例 抑郁癥文章 抑郁癥在線咨詢 抑郁癥電話咨詢 抑郁癥QQ咨詢 【張慶彬主任臨床咨詢范圍】 1、抑郁癥、雙相情感障礙。 2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。 3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。 4、升學(xué)、職場、各種壓力問題。2021年10月15日2228
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陳曉東主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 情感障礙科 抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。是精神科門診中最常見的診斷之一，從兒童到老年人都有，一般來說，平均起病你年齡為20-30歲，女性比男性多（約2:1）。平均病程為16周，90%的患者為中度或重度抑郁，可以嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)工作。經(jīng)過系統(tǒng)治療，大部分患者抑郁癥狀可以得到緩解，但有15%的人療效不好。復(fù)發(fā)率為35%。 從2020年以來，青少年、學(xué)生因為抑郁癥而就診的現(xiàn)象有增多趨勢。 臨床上主要表現(xiàn)為： ? 心境低落與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵 ? 部分患者會出現(xiàn)明顯的焦慮和運動性激越 ? 嚴(yán)重者可以出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。 ? 部分患者存在自傷、自殺行為，甚至因此死亡。 持續(xù)時間： ? 抑郁障礙單次發(fā)作至少持續(xù)2周才符合抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)后，對社會功能的影響： ? 反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解。 ? 部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，可造成嚴(yán)重的社會功能損害。最嚴(yán)重的后果是出現(xiàn)自殺行為 排除和鑒別診斷： ? 和軀體疾病導(dǎo)致的抑郁鑒別，如甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可以誘發(fā)類似抑郁癥的癥狀。吸毒、酗酒等現(xiàn)象也可誘發(fā)抑郁，需要排除。（因此到醫(yī)院就診醫(yī)生會建議完善身體檢查） ? 和雙相情感障礙鑒別：抑郁癥在整個臨床相中，沒有躁狂、輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀群(綜合征)，一旦出現(xiàn)，就應(yīng)診斷為雙相障礙（另外一種情感障礙，和抑郁癥不是一種病）。 ? 有些抑郁癥以木僵癥狀為主要表現(xiàn)（不動不語，肢體僵硬），和緊張型精神分裂癥表現(xiàn)相似，需要鑒別。2021年10月14日1737
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