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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 沒(méi)有任何身體疾病，包括各種慢性病，但感覺(jué)精神和身體經(jīng)常很疲憊，尤其在抑郁癥患者中，疲憊是9項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，有些抑郁癥患者在這方面表現(xiàn)特別突出，想一點(diǎn)事，動(dòng)一點(diǎn)腦筋，或者僅僅很輕度的體力活動(dòng)后，就感覺(jué)力不從心，疲憊不堪，需要休息很久才能恢復(fù)。其中一個(gè)重要原因是抑郁大本營(yíng)中，腦干去甲腎上腺素神經(jīng)元投射到額葉這部分神經(jīng)元功能降低，導(dǎo)致精神疲乏，同時(shí)向下投射到脊髓這部分神經(jīng)元功能降低導(dǎo)致的身體上的疲乏。2021年04月29日
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 對(duì)自我的消極態(tài)度“我糟糕透頂”，常人在面對(duì)評(píng)價(jià)或競(jìng)爭(zhēng)的壓力，也會(huì)對(duì)自己沮喪失望（當(dāng)失敗時(shí)），但大多數(shù)時(shí)候，他們對(duì)自己的態(tài)度是積極樂(lè)觀的，欣賞的。即使產(chǎn)生了糟糕的自我感覺(jué)，也容易通過(guò)一些應(yīng)對(duì)方式重新恢復(fù)良好的自我感覺(jué)。抑郁癥患者則容易因?yàn)楹苄〉氖虑榭霖?zé)自己，認(rèn)為自己有缺陷，不完美，不配擁有幸福。舉個(gè)具體的例子：戀人忘記答應(yīng)過(guò)你的某件事，事情不大普通人：臥槽他/她怎么這樣啊，到底有沒(méi)有把我的話記在心里啊，不行得好好給他/她長(zhǎng)長(zhǎng)記性了,嗯……或者他最近太忙了？……抑郁者：他根本沒(méi)有重視我的話，他不愛(ài)我了？肯定是我做錯(cuò)了什么。他終于受不了我吧？可是，我能怎么辦？果然，像我這種糟糕透頂?shù)娜?，只?huì)成為別人的負(fù)擔(dān)，根本就沒(méi)有戀愛(ài)的能力。我不配跟別人建立親密的關(guān)系blabla……遇到挫折，正常人會(huì)把憤怒指向外界，或者尋找力量得到幫助，而抑郁癥者則會(huì)激活自我苛責(zé)的模式中——對(duì)自己很憤怒，也不去尋找解決的辦法，或者求助于他人，讓自己陷入抑郁情緒中無(wú)法自拔。抑郁現(xiàn)實(shí)主義抑郁癥者有一種叫做“抑郁現(xiàn)實(shí)主義”的認(rèn)知特點(diǎn)，在某種程度上，抑郁者比不抑郁的人能更加客觀地看待現(xiàn)實(shí)。正常人會(huì)以“玫瑰色眼鏡”來(lái)看待世界——某種令人感到安慰的幻覺(jué)使他們免受挫折和絕望——而抑郁癥患者卻無(wú)須這種幻覺(jué)，這樣雖徒增了悲傷，卻更智慧。“生命有沒(méi)有意義”這樣的問(wèn)題正常人是不太會(huì)去思考的，即使被要求回答，他們也能賦予積極的意義——這是對(duì)生命無(wú)常的一種樂(lè)觀防御。抑郁癥者很較真，他們一定要尋找到一個(gè)真理性的答案，而放不過(guò)任何的瑕疵。選擇性提取負(fù)面信息抑郁者會(huì)選擇性提取一段經(jīng)歷中消極的部分。除非事情非常順利圓滿(mǎn)，抑郁者會(huì)有略微的高興，只要事情有些瑕疵，抑郁者會(huì)只注意這些，并得出普遍性的結(jié)論。比如，在親密關(guān)系中，難免會(huì)有沖突、矛盾、差異，非抑郁者會(huì)更多的關(guān)注親密關(guān)系中的愛(ài)、合作、付出、包容，而忽略那些負(fù)面的部分；抑郁者又一次較真，選擇性的注意關(guān)系中負(fù)面的部分，并得出一些消極負(fù)面的結(jié)論——“他不愛(ài)我”、“我沒(méi)有戀愛(ài)的能力，不值得被愛(ài)”“我們完全不合適，根本就不應(yīng)該繼續(xù)下去”等。自我參照抑郁癥者有一種放大自己的傾向，甚至認(rèn)為自己是關(guān)注的焦點(diǎn)，害怕自己的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤被人看到。比如，在公眾展示的場(chǎng)合，會(huì)認(rèn)為所有的眼睛都盯著自己，自己犯的任何錯(cuò)誤都會(huì)被下面的觀眾談?wù)?。抑郁者?nèi)部有一個(gè)嚴(yán)厲的批評(píng)者，在評(píng)價(jià)的場(chǎng)合會(huì)把這個(gè)批評(píng)者投射到觀眾身上，并因此經(jīng)常有自尊失落的體驗(yàn)，有的人為了避免這種失落，選擇把自己和外界隔離開(kāi)來(lái)，自我封閉在自己的世界里。抑郁者還會(huì)有過(guò)度負(fù)責(zé)的情況。他們認(rèn)為發(fā)生的不好事情自己都負(fù)有責(zé)任，而好事則緣于他人、運(yùn)氣或其他不能控制的因素。對(duì)拒絕特別敏感拒絕會(huì)喚起抑郁者強(qiáng)烈的挫敗感和自我否定，會(huì)破壞他們的自我形象。因?yàn)楹ε卤痪芙^，他們羞于表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的需要，即使表達(dá)了，往往也是輕描淡寫(xiě)的，所以周?chē)送鶗?huì)讀不懂他們的內(nèi)心需求。抑郁者之所以在需要時(shí)不會(huì)主動(dòng)尋求幫助，便是因?yàn)楹ε卤痪芙^。抑郁者能輕易地覺(jué)察到周?chē)速澇苫蚍磳?duì)的微妙暗示。對(duì)于別人的反對(duì)意見(jiàn)，非抑郁者可能會(huì)理性接受或反駁爭(zhēng)論，也可能左耳進(jìn)右耳出不太在意，抑郁者會(huì)非常在意，并喚醒一直存在的自我苛責(zé)模式，認(rèn)為自己的建議太垃圾了別人才會(huì)反對(duì)，“簡(jiǎn)直太尷尬了，以后還是閉嘴吧”。對(duì)情感體驗(yàn)的隔離因?yàn)閷?duì)拒絕敏感，抑郁者羞于表達(dá)需要和情感，慢慢地，他們還發(fā)展出了一種對(duì)情感的態(tài)度，便是忽視它、否認(rèn)它、隔離它，不知不覺(jué)中把自己從情感的世界里抽離了出來(lái)。如果說(shuō)情感體驗(yàn)像觸電，那么抑郁者大概是給自己穿上了國(guó)家級(jí)安全牌防電絕緣衣。由于抑郁者不讓自己感受情感，反而容易出現(xiàn)情緒的突然轉(zhuǎn)變。比如突然覺(jué)得自己很沮喪、不開(kāi)心了，卻不知道情緒轉(zhuǎn)變的原因。其實(shí)，情緒的轉(zhuǎn)變總是由沒(méi)有被感受到的情感或回憶導(dǎo)致的，也許是人際關(guān)系中的一個(gè)小沖突，也許是一段記憶，或者聽(tīng)到的一句話。由于習(xí)慣性的屏蔽情感，抑郁者最常出現(xiàn)的體驗(yàn)是：“它突然來(lái)了，我突然變得如此低落，但卻不知道為什么低落”。有些抑郁者給人的表面印象是他們很看得開(kāi)，很淡定，他們很少會(huì)表現(xiàn)出特別想要的狀態(tài)。這是他們對(duì)于內(nèi)心需要的過(guò)度防御，久而久之，他們變得麻木了。消極的歸因方式心理學(xué)家塞利格曼對(duì)抑郁者廣泛存在的“習(xí)得性無(wú)助”進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)抑郁者消極的歸因方式。抑郁者傾向于將壞的事情看作是永久的，而好的事情是暫時(shí)的；而非抑郁者剛好相反。當(dāng)一個(gè)抑郁者遇到了壞事，他會(huì)想：“這下我全完了”，而非抑郁者可能會(huì)想：“我能挺過(guò)去”。當(dāng)遇到好事時(shí)，抑郁者會(huì)想：“只是一時(shí)運(yùn)氣好而已”，非抑郁者會(huì)認(rèn)為：“我付出了總要有收獲的”。抑郁者會(huì)把壞事情視為普遍性的而不是特殊性的。他們會(huì)認(rèn)為：“沒(méi)有一個(gè)機(jī)修工是誠(chéng)實(shí)的”，而不是“那個(gè)機(jī)修工不誠(chéng)實(shí)”。非抑郁者將壞事情視為特殊性的而不是普遍性的：“我今天感覺(jué)不舒服”，而不是“我總是生病”。第三個(gè)方面是個(gè)體化。當(dāng)壞事發(fā)生時(shí)，抑郁者習(xí)慣于苛責(zé)自己：“我什么事都做好”、“我總是出錯(cuò)”，非抑郁者會(huì)保護(hù)自己：“你的錯(cuò)誤和我一樣多”。2021年04月29日1382
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邵敏主治醫(yī)師 常熟市第三人民醫(yī)院 精神科 抑郁和焦慮不是軟弱的代名詞。抑郁和焦慮也不是個(gè)人意愿選擇的結(jié)果。我們無(wú)法決定這些精神疾病是否會(huì)在我們的生命中出現(xiàn)。 在人類(lèi)進(jìn)化的長(zhǎng)河中，一直都存在情緒問(wèn)題，我們無(wú)法控制情緒問(wèn)題的發(fā)生。情緒問(wèn)題無(wú)法代表精神上的脆弱和軟弱。也不代表自暴自棄或不夠重視。 在某種程度上，情緒問(wèn)題是一種斗爭(zhēng)——與生命的斗爭(zhēng)，與逆境或個(gè)人處境、痛苦、喪失的斗爭(zhēng)，與多舛的命運(yùn)和不確信的未來(lái)的斗爭(zhēng)。 抑郁和焦慮不是個(gè)人選擇的結(jié)果 這些情緒在每個(gè)人身上都會(huì)出現(xiàn)。有一天，你會(huì)突然意識(shí)到自己突然失去了曾經(jīng)熟悉的感覺(jué)，任何的鼓勵(lì)和激勵(lì)都不起作用，你不想下床，并且感到非常難過(guò)或煩躁。 或者，您的呼吸突然加速，您感覺(jué)自己無(wú)法“輕松、愉悅”的應(yīng)對(duì)生活。在某種程度上，您感到周遭的環(huán)境困住了自己，沒(méi)有力量或欲望。這種狀態(tài)每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)，甚至一直如此，望不到邊。 然后，你開(kāi)始想要咨詢(xún)心理專(zhuān)家，以確認(rèn)你被無(wú)盡的悲哀和無(wú)休止的擔(dān)憂侵?jǐn)_，以致于無(wú)法應(yīng)付日常生活，甚至對(duì)對(duì)生活失去了興趣。 也許您已經(jīng)遭受了巨大的個(gè)人損失，突然之間有些事情都陷入了絕境，覺(jué)得自己掉入了無(wú)底的深淵，沒(méi)有人聽(tīng)到你的求助，最終放棄求助。 隨后，焦慮來(lái)襲，夾雜著沮喪，讓你的情緒雪上加霜。您回避他人，不想出門(mén)，覺(jué)得自己無(wú)法完成自己以前擅長(zhǎng)的任務(wù)，對(duì)任何事情都提不起興趣。 一切都很糟糕，但這并不代表毫無(wú)希望。您需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員的幫助，以獲得情緒的一致性，并克服糟糕的情緒。 至關(guān)重要的是，我們必須遵循該過(guò)程中最重要的步驟：尋求心理支持以平衡我們的情緒狀態(tài)并“治愈”我們的心靈。 當(dāng)我們患有抑郁癥或焦慮癥時(shí)，我們與環(huán)境、周?chē)说年P(guān)系就會(huì)發(fā)生改變。對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，這都不是一個(gè)舒適的情況，實(shí)際上，您甚至可能會(huì)感到指責(zé)和鄙夷，您可能不得不面對(duì)他人誤解或刻薄的評(píng)論。 你變成這樣都是你自己個(gè)性太強(qiáng)； 行動(dòng)起來(lái)，從床上爬起來(lái)，為自己的生活做點(diǎn)事情； 你就是太懶了； 看你的年齡還沒(méi)大到做這些蠢事的地步； 不要哭，事情沒(méi)有你想的那么糟糕； 你就是膽小鬼、軟蛋； 你要面對(duì)生活的艱難，別胡說(shuō)八道了； …… 這些來(lái)自外界的評(píng)論，加劇了悲傷，冷漠和焦慮的心境。 我們會(huì)認(rèn)為，一旦如此的評(píng)論和態(tài)度加重了我們的負(fù)罪感和負(fù)面思維方式，其結(jié)果就是，我們的思想將更加黯淡。 顯然，這會(huì)更加孤立我們的生活，并加劇了我們陷入這個(gè)陷阱的惡性循環(huán)的生活之中。換句話說(shuō)，這不會(huì)讓我們的狀態(tài)更加清晰，反而讓自己更加懷疑自己，覺(jué)得周?chē)囊磺卸甲兊迷絹?lái)越緊張和模糊。 我們的社會(huì)對(duì)心理健康和情緒的痛苦存在著許多誤解，甚至幾近殘忍。確實(shí)，有些人表現(xiàn)出的回避和鄙視，極其令人恐懼、心寒。 就像您無(wú)法忽略被感染的傷口或不能止血的傷口、持續(xù)劇烈的胃痛，或劇烈頭痛一樣，我們也不能忽略心理的痛苦。 我們必須讓我們的情感創(chuàng)傷獲得應(yīng)有的重視，因?yàn)樾睦砝_需要治療，來(lái)自專(zhuān)業(yè)人士的支持，是療愈的必由之路。 這意味著，我們不能讓時(shí)間治愈我們，因?yàn)闀r(shí)間并不能治愈我們，只會(huì)讓我們失去美好的年華，最終拖累自己。如果不做選擇，不尋求幫助，就不能確保自己能夠享受每一刻，始終保持良好狀態(tài)。 我們?cè)皆缌私膺@一點(diǎn)，我們就會(huì)越早學(xué)會(huì)按照自己的方式照顧自己，不再讓自己陷入綿延無(wú)期的困擾之中。2021年04月28日2633
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 《中國(guó)青年發(fā)展報(bào)告》顯示，我國(guó)17歲以下兒童青少年中，約3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾。相關(guān)數(shù)據(jù)同時(shí)表明，我國(guó)10%～15%的兒童存在焦慮抑郁、行為障礙等心理衛(wèi)生問(wèn)題，留守兒童群體內(nèi)甚至高達(dá)30%。因此，青少年抑郁，它可能隨時(shí)或者已經(jīng)發(fā)生在我們周?chē)?，甚至我們自己家里。與有能力自行尋求幫助的成年人不同，青少年需要父母、老師或其他照料者來(lái)識(shí)別他們的痛苦并提供幫助。作為父母，關(guān)注青少年抑郁癥已經(jīng)成為必修課。 青少年抑郁癥的表現(xiàn)和特點(diǎn) 1.感到悲傷或絕望 2.易怒且充滿(mǎn)敵意 3.頻繁流淚，哭泣 4.不愿與家人朋友交流 5.對(duì)活動(dòng)失去興趣 6.學(xué)校表現(xiàn)不佳 7.飲食和睡眠習(xí)慣發(fā)生改變 8.坐立不安和激越 9.無(wú)價(jià)值感和負(fù)罪感 10.缺乏熱情和動(dòng)力 11.疲勞或精力缺乏 12.難以集中注意力 13.感到莫名的軀體疼痛 14.出現(xiàn)死亡或自殺的念頭 對(duì)青少年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們不一定會(huì)表現(xiàn)出悲傷。與成人相比，以下癥狀在青少年中更為常見(jiàn)： 易激惹或憤怒。對(duì)于青少年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，其情緒通常以易怒，而不是悲傷為主。患抑郁癥的青少年可能會(huì)脾氣暴躁、充滿(mǎn)敵意，容易沮喪或暴怒。 難以解釋的軀體疼痛。青少年抑郁癥患者經(jīng)常抱怨身體不適，如頭痛或胃痛。如果全面體檢不能揭示其醫(yī)學(xué)原因，則這些軀體疼痛可能指向抑郁癥。 對(duì)批評(píng)極其敏感。青少年抑郁癥患者飽受無(wú)價(jià)值感的困擾，這使他們極易受到批評(píng)、拒絕和失敗的影響，尤其是那些自我要求很高的青少年。 不與某些人交流，但不是所有人。青少年通常會(huì)至少維持一些友誼。但是，青少年抑郁癥患者可能比以前更少參加社交活動(dòng)，疏遠(yuǎn)父母，或者開(kāi)始和一群不同的朋友交往。 如何在早期發(fā)現(xiàn)孩子的心理問(wèn)題 1.縱向觀察孩子的日常生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、學(xué)習(xí)等。如果孩子以前一切正常，近期突然出現(xiàn)食欲下降、失眠、做噩夢(mèng)、學(xué)習(xí)注意力不集中、成績(jī)下降等現(xiàn)象，這些都可能是抑郁等精神心理問(wèn)題的早期表現(xiàn)，需要家長(zhǎng)和老師引起重視。 2.橫向比較同齡孩子的行為，包括日常學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)進(jìn)度、社交態(tài)度、體育運(yùn)動(dòng)狀況等。如果他們行為明顯不符合常態(tài)，和其他孩子明顯不同，做事懶散，社交退縮或疑心很大，都需要引起重視，尋求相關(guān)專(zhuān)家?guī)椭?父母如何幫助青春期抑郁的孩子 1.營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭關(guān)系和家庭氛圍。當(dāng)孩子出現(xiàn)抑郁的情況時(shí)，父母一定要先從自己、從家庭功能上尋找原因，看看這個(gè)家還是每個(gè)人都向往的地方嗎？一般來(lái)說(shuō)，和諧的、充滿(mǎn)愛(ài)的家庭關(guān)系能給青少年帶來(lái)更多的安全感，發(fā)生抑郁的幾率會(huì)大幅降低。反之，家庭關(guān)系差，或父母的關(guān)系長(zhǎng)期不和諧，或單親家庭，孩子發(fā)生心理問(wèn)題的機(jī)率會(huì)增加。另外，父母的教育方式與青少年心理健康問(wèn)題也緊密相關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)避免給青少年過(guò)多的壓力和關(guān)注，應(yīng)注重了解孩子的內(nèi)心想法，多傾聽(tīng)而不是說(shuō)教，理解孩子的感受。 2.及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估、診斷和治療，絕對(duì)不能諱疾忌醫(yī)。積極與專(zhuān)業(yè)人士就治療方案進(jìn)行討論，選擇適合孩子的治療方案。一般地，對(duì)于輕度至中度抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，心理治療通常是一種良好的初始選擇。隨著治療進(jìn)程的推進(jìn)，孩子的抑郁癥可能會(huì)得到緩解。如果沒(méi)有，則可能有必要進(jìn)行藥物治療。無(wú)論是心理治療還是服用任何處方藥，請(qǐng)確保孩子遵照醫(yī)囑執(zhí)行。治療過(guò)程中，隨時(shí)關(guān)注孩子病情的變化，如果抑郁癥狀似乎變得更嚴(yán)重或有不適及時(shí)與專(zhuān)業(yè)人員溝通。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于很多父母長(zhǎng)期不承認(rèn)孩子患有抑郁癥這個(gè)現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致疾病時(shí)間拖得越長(zhǎng)，問(wèn)題會(huì)越嚴(yán)重。 3.注意關(guān)注孩子的身體健康。身體健康和心理健康有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足和營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重抑郁的程度?，F(xiàn)如今，許多青少年養(yǎng)成了不健康的生活習(xí)慣：熬夜，吃垃圾食品，以及花很多時(shí)間玩手機(jī)和電子設(shè)備。作為父母要鼓勵(lì)孩子擺脫這些不良生活習(xí)慣，通過(guò)以下措施陪伴孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣： （1）讓孩子運(yùn)動(dòng)起來(lái)！青少年每天應(yīng)該至少進(jìn)行一個(gè)小時(shí)的體育鍛煉，依據(jù)孩子的喜好：跑步、跳舞、打籃球、遠(yuǎn)足、騎自行車(chē)、滑板運(yùn)動(dòng)等等，只要能動(dòng)起來(lái)，都是有益的。 （2）限制電子設(shè)備使用時(shí)間。青少年經(jīng)常通過(guò)上網(wǎng)來(lái)逃避問(wèn)題，但是當(dāng)面對(duì)屏幕的時(shí)間增加時(shí)，體育鍛煉和與朋友面對(duì)面交流的時(shí)間就會(huì)減少。這兩者都會(huì)使癥狀?lèi)夯?（3）提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飯菜。保障孩子能獲得他們所需的營(yíng)養(yǎng)，食用富含健康脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以及新鮮的瓜果蔬菜，以此讓大腦進(jìn)入最佳健康狀態(tài)，幫助情緒改善。攝入太多含糖或淀粉的食物只會(huì)對(duì)他們的情緒和精力產(chǎn)生負(fù)面影響。 （4）鼓勵(lì)充足睡眠。與成年人相比，青少年需要每晚9-10小時(shí)的睡眠時(shí)間才能使身體達(dá)到最佳機(jī)能狀態(tài)。確保孩子不要熬夜，直到能夠滿(mǎn)足必要的、能夠改善情緒的休息時(shí)間。 4.促進(jìn)孩子社會(huì)交往。青少年抑郁癥患者傾向于遠(yuǎn)離他們的朋友和過(guò)去喜歡的活動(dòng)。但是，孤獨(dú)只會(huì)讓抑郁惡化，所以請(qǐng)盡你所能幫助青少年重新建立社交關(guān)系。 優(yōu)先考慮面對(duì)面交流的時(shí)間。每天都留出交流的時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)把注意力完全放在孩子身上，不要走神或分心。面對(duì)面交流這一簡(jiǎn)單的舉動(dòng)能為緩解青少年抑郁癥發(fā)揮重要作用。還有，請(qǐng)記住：談?wù)撘钟舭Y或孩子的感受不會(huì)使情況變得更糟，而你的支持可以大大促進(jìn)他們的康復(fù)進(jìn)程。 避免社會(huì)孤立。盡你所能讓孩子與他人保持接觸。鼓勵(lì)他們與朋友出去玩或邀請(qǐng)朋友過(guò)來(lái)。參加有其他家庭一同參與的活動(dòng)，讓孩子有機(jī)會(huì)和其他孩子見(jiàn)面并建立良好關(guān)系。 讓孩子融入集體。提議孩子參加一些活動(dòng)（例如運(yùn)動(dòng)，課余社團(tuán)，或藝術(shù)、舞蹈及音樂(lè)課），這些活動(dòng)可以發(fā)揮孩子的興趣和才能。雖然孩子起初可能缺乏動(dòng)力和興趣，但當(dāng)他們重新投入生活時(shí)，他們會(huì)感覺(jué)更好并重拾熱情。 鼓勵(lì)孩子參與志愿服務(wù)。為他人做事是一種強(qiáng)大的解郁良方和自尊助推器。幫助孩子找到他們感興趣的目標(biāo)，這會(huì)給予他們目的感。如果你與孩子一起參加志愿活動(dòng)，這也會(huì)成為一種增進(jìn)感情的寶貴經(jīng)歷。2021年04月19日2329
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 一、功能下降：通常表現(xiàn)為思維遲緩,腦力勞動(dòng)的效率明顯下降。二、危害心理功能：抑郁癥明顯影響心理健康。由于受?chē)?yán)重的抑郁情緒影響,患者容易悲觀,對(duì)任何事物都沒(méi)興趣。抑郁癥患者還可出現(xiàn)無(wú)精打采、疲乏無(wú)力、失眠、性欲減退、食欲下降、悲觀厭世,開(kāi)始人際關(guān)系疏遠(yuǎn),總體生活滿(mǎn)意度不理想等癥狀。三、增加家庭的負(fù)擔(dān)：家庭生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,由于有復(fù)發(fā)性,反復(fù)就醫(yī),自傷、自殺,抑郁癥恢復(fù)控制則慢得多。四、增加自殺風(fēng)險(xiǎn)：患有復(fù)發(fā)性抑郁癥的患者中,每7個(gè)就有1個(gè)采取自殺行為,自殺的案例中70%患有抑郁癥。五、思維消極：憂郁心境可導(dǎo)致思維消極、悲觀厭世,猶如帶著有色眼睛看,感到任何事情都困難重重,對(duì)前途悲觀絕望。六、影響大腦：導(dǎo)致頭昏,記憶力下降以及睡眠障礙。七、睡眠障礙：抑郁癥患者常有頑固性睡眠障礙,表現(xiàn)為失眠、難以入睡、早醒、睡眠規(guī)律紊亂,睡眠質(zhì)量差等形式。八、誘發(fā)軀體疾?。阂?yàn)樾那橐钟魰?huì)使人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化。主要是食欲減退、體重下降、性欲減退等癥狀。身體的不舒服可涉及各器官,自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較常見(jiàn)。九、縮短壽命：一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),由抑郁癥導(dǎo)致功能失調(diào)而引起的死亡率,同癌癥、糖尿病和心臟病人的死亡率一樣高。2021年04月11日3390
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 如果您的孩子不論是在學(xué)校還是回到家里，情緒都是非常低落，對(duì)很多事情悲觀喪氣，自我否定，敏感多疑，渾身是刺，稍有一點(diǎn)不如意，就“原地爆炸”，亂發(fā)脾氣!對(duì)于長(zhǎng)輩的關(guān)心也是極為厭惡!這就是青少年抑郁癥的癥狀表現(xiàn)了!青少年抑郁癥的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾種：一、 心情壓抑、脾氣爆發(fā)、急躁易怒、厭學(xué)、逃學(xué)。二、對(duì)日常娛樂(lè)活動(dòng)失去興趣和動(dòng)力，無(wú)精打采。三、生活變得懶散，不修邊幅、隨遇而安、不思進(jìn)取。四、不聽(tīng)管教，對(duì)抗父母，離家出走，嚴(yán)重可出現(xiàn)言語(yǔ)暴力或沖動(dòng)行為。五、思維遲緩，記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中發(fā)呆走神等。六、總是感到自卑，自責(zé)，對(duì)既往喜歡的活動(dòng)失去興趣。七、低自尊，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，體重、食欲及睡眠出現(xiàn)變化。八、敏感多疑，沖動(dòng)易激怒，魯莽不計(jì)后果九、頭疼頭暈，疲乏氣促，胸悶胸痛等。十、經(jīng)常為了一點(diǎn)小事，無(wú)端地感受苦悶，愁眉不展，甚至有自殺的念頭。如果察覺(jué)到孩子的心理確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，不要以為只是孩子的“嬌氣”，而不加理睬!作為家長(zhǎng)，一定要對(duì)孩子的早期抑郁加以干預(yù)及規(guī)范診治，盡量避免孩子受到不該有的傷害!2021年04月07日5233
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 諸多數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)，女性罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男性。我國(guó)的抑郁癥性別分布情況也基本相同，女性人數(shù)大致是男性的1.8倍。由此很多人會(huì)有疑問(wèn)，女性是否比男性更脆弱，更情緒化，更樂(lè)于外露自己的痛苦呢？答案是否定的。以嚴(yán)重精神疾病患者為例，2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中國(guó)有429.7萬(wàn)例嚴(yán)重精神疾病患者，其中男女比例為1.07：1，男性患者數(shù)量大于女性。那為什么將疾病具體到抑郁癥，女性的比例會(huì)更大？這是因?yàn)榕栽趹?yīng)激事件下更容易罹患內(nèi)化障礙（發(fā)生在個(gè)體內(nèi)部的各種心境、情緒問(wèn)題），而男性則更容易罹患外化障礙（一般為各種行為問(wèn)題）。認(rèn)為女性更脆弱、不堅(jiān)強(qiáng)、不能承受壓力因而更易患有心理障礙，是武斷的想法。事實(shí)上，無(wú)論男女，是否患有心理疾病與脆弱還是堅(jiān)強(qiáng)，都毫無(wú)關(guān)系。通常認(rèn)為女性的情緒表達(dá)能力更強(qiáng)，也更情緒化。當(dāng)然，生活中我們很容易發(fā)現(xiàn)，女性會(huì)展現(xiàn)出更多的歡笑與淚水，也有證據(jù)表明，女性表露情緒時(shí)的面部表情更加明顯。于是心理學(xué)家McDuf等人，通過(guò)實(shí)驗(yàn)探索了在諸多情緒狀態(tài)下面都表情的持續(xù)時(shí)間，來(lái)判斷情緒化的性別差異（眉毛、眼睛、嘴唇的表現(xiàn)等等）。結(jié)果表明情緒化的性別差異僅在于：女性表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的快樂(lè)和悲傷，而男性表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的憤怒。我們不能用性別差異綁架任何人的情緒表達(dá)，甚至從情緒表達(dá)上升到個(gè)人能力、道德品質(zhì)等角度進(jìn)行曲解。喜、怒、哀、懼等作為基礎(chǔ)的幾種情緒，可以如同紅黃藍(lán)三原色一般調(diào)配出成千上萬(wàn)種感受。情緒是人類(lèi)與生俱來(lái)的本能，是大腦和思維不可或缺的部分。男性和女性同樣都會(huì)產(chǎn)生情緒，也都需要學(xué)會(huì)接納情緒，更都要學(xué)會(huì)適度的表達(dá)情緒。很多人抱持這樣的觀點(diǎn)：女性在抑郁之后會(huì)表現(xiàn)的更加痛苦，才會(huì)被人熟知。就像感冒一樣，免疫力弱的人會(huì)有更嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)。那么患有抑郁癥后，男性女性有哪些不同的表現(xiàn)呢？與我們固有認(rèn)知不同的是，看起來(lái)更“脆弱”的典型性特點(diǎn)，女性的表現(xiàn)并非更加明顯，而是相較于男性則表現(xiàn)出更顯著的非典型性特點(diǎn)。就病程（疾病的緩解、復(fù)發(fā)、遷延）而言，男女之間更是無(wú)顯著差異。并且，有2點(diǎn)需要重視：1. 男性自殺成功的比例顯著高于女性；2. 抑郁所帶來(lái)的死亡率升高，男性比女性更為明顯?？梢?jiàn)在疾病帶來(lái)的危險(xiǎn)面前，女性并沒(méi)有更痛苦，男性也并不能幸免。既然在疾病面前似乎人人平等，那么為什么女性抑郁患病率居高不下呢？我們知道依據(jù)生物-心理-社會(huì)模型，病因除了先天條件之外，還包含環(huán)境、社會(huì)因素。有哪些因素是目前我們不能忽視的呢？1.男女性收入的不均衡世界衛(wèi)生組織在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：就業(yè)和社會(huì)資源的傾斜，大大增加了性別不平等和精神障礙的發(fā)生率。2.不同的生活重心《2020年全球性別差距報(bào)告》指出：女性花費(fèi)在無(wú)償工作（家庭、志愿工作）中的時(shí)間，往往是男性的數(shù)倍。3.更明確的身心挑戰(zhàn)圍產(chǎn)期、更年期的身心雙重變化，對(duì)多數(shù)女性而言是不可避免的應(yīng)激挑戰(zhàn)。《美國(guó)母嬰護(hù)理雜志》稱(chēng)：13%的女性會(huì)在分娩后第1年內(nèi)罹患產(chǎn)后抑郁癥（PPD）。盡管男性也會(huì)有類(lèi)似的心理時(shí)期，但是由于缺少生理的劇烈變化，往往在“意義”層面上表現(xiàn)并不明顯。4.更可能面對(duì)暴力更多的軀體/性暴力，或者在某些地區(qū)存在的強(qiáng)迫結(jié)婚、生育的情況，都會(huì)提升女性罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。這些環(huán)境/社會(huì)因素，興許是我們對(duì)女性更易抑郁現(xiàn)象的一些解釋。毋庸置疑，關(guān)于女性更容易抑郁的「先天決定論」是錯(cuò)誤的。女性的抑郁可能受到文化環(huán)境、社會(huì)角色、應(yīng)激挑戰(zhàn)等綜合因素影響。女本不柔弱，甚至在很多時(shí)候會(huì)展現(xiàn)出超乎想象的堅(jiān)強(qiáng)。男性也本不堅(jiān)強(qiáng)，在面臨危機(jī)時(shí)，也需要及時(shí)求助和盡可能的關(guān)懷。談及抑郁，談及各類(lèi)心理疾病，男性和女性所面臨的“去標(biāo)簽化” ，同樣必要。2021年03月25日2685
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢(xún)科 如何解決不良情緒狀態(tài)在我們的生活中，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的誘惑，心態(tài)的變化，我們的情緒都會(huì)有起有落。緊張激烈競(jìng)爭(zhēng)壓力大，心理疾病非常的高發(fā)，而心理疾病的產(chǎn)生，都是在不良情緒與心理壓力上發(fā)展起來(lái)的，所以不良情緒狀態(tài)的調(diào)整就非常的重要了。下面我們就來(lái)看一下，有哪些不良情緒狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)，我們要小心警惕! 1、淡漠 淡漠情緒是指對(duì)外界客觀事物和自身狀況漠不關(guān)心，無(wú)動(dòng)于衷;在人際關(guān)系方面表現(xiàn)為孤獨(dú)、不合群。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)淡漠情緒，就要小心一些情緒性的心理疾病，如抑郁癥等。 2、躁狂 躁狂情緒是指情緒高漲、興奮，活躍好動(dòng)，動(dòng)作增多，交際頻繁，聲音高亢，有強(qiáng)烈的欣快感。如種這種燥狂情緒經(jīng)常出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)，就要小心有躁狂癥。 3、興奮 適度的興奮狀態(tài)對(duì)我們的生活有幫助，但是經(jīng)常呈現(xiàn)出興奮狀態(tài)，就不排除有躁狂癥。 4、反常 情緒情感反常，不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)矛盾的情感狀態(tài)。 5、疑病 常有疑病情緒反應(yīng)，有疑病性不適癥狀;自我暗示性強(qiáng)，求醫(yī)心切。 6、焦慮 焦慮情緒是指對(duì)客觀事物和人際關(guān)系，表現(xiàn)出不必要的焦慮、緊張，經(jīng)常憂心忡忡，疑慮不快，雖然具有強(qiáng)烈的生存欲望，但對(duì)自己的健康和疾病存有憂慮。如果長(zhǎng)時(shí)期的存在焦慮情緒，就會(huì)出現(xiàn)焦慮癥。 7、抑郁 抑郁情緒經(jīng)常處于憂郁、沮喪、悲哀、苦悶狀態(tài);常有長(zhǎng)吁短嘆和哭泣表現(xiàn)。如果抑郁情緒嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，對(duì)工作和生活失去興趣，有**厭世的傾向，嚴(yán)重時(shí)會(huì)**。上面所說(shuō)的七種情緒狀態(tài)千萬(wàn)不要輕視，下面為大家介紹幾種方式，幫助朋友更好的解決出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)的問(wèn)題! 1、尋找情緒不佳的原因 當(dāng)你悶悶不樂(lè)或憂心忡忡的時(shí)候，不要任其發(fā)展下去，關(guān)鍵要找出原因，究竟是別人誤會(huì)了你，還是自己做錯(cuò)了事，找出問(wèn)題的癥結(jié)后，想辦法對(duì)付它。如果找不出原因，那么你可能處于情緒周期的“低潮期”或“危險(xiǎn)期”，也可能由于天氣等環(huán)境的影響，過(guò)一段時(shí)間就好了。匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的羅拉德?達(dá)爾教授的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足對(duì)我們的情緒影響極大，他說(shuō)：“對(duì)睡眠不足者而言，那些令人煩心的事更能左右他們的情緒。 2、做一些運(yùn)動(dòng) 去散散步，或者做一些身體的鍛煉。寫(xiě)下 10 件你可以做的事，然后開(kāi)始按照列表去做，來(lái)克服身體的惰性。 3、記錄你的想法和感受 萬(wàn)一你意識(shí)到讓你苦悶、煩躁的原因，你可以把它記錄下來(lái)，不時(shí)翻一翻，看看你的記錄反映了你怎樣的心情。你也可以通過(guò)blog記錄自己的想法和感受。 4、找一些快樂(lè)的事情去做 看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)，或者出去逛逛，體驗(yàn)一些新的玩意?？纯措娪盎蛘咄嫱婺阈沦I(mǎi)的ipod。 把你希望做的事情列一個(gè)清單，當(dāng)你無(wú)聊的時(shí)候，拿出來(lái)看看哪些事情適合你去做。 5、適當(dāng)?shù)匦骨榫w 保持穩(wěn)定的情緒并不是讓你感情冷漠，對(duì)什么事都沒(méi)有情緒反應(yīng)，而是不做無(wú)克制的發(fā)作。喜怒哀樂(lè)是人之常情，遇到傷心的事當(dāng)然會(huì)哭，遇到快樂(lè)的事當(dāng)然會(huì)高興，但要適當(dāng)表現(xiàn)，而不能過(guò)分、過(guò)久。例如，親人亡故是一件令人傷心的事，強(qiáng)忍不哭反而有害于身體的健康，淚水可以帶走體內(nèi)的有害物質(zhì)，也可緩解悲傷和緊張。但如果痛哭不止，并持續(xù)不斷就屬于不正常了。遇到煩惱，找個(gè)知心朋友傾吐一下，把想說(shuō)的說(shuō)出來(lái)，就可以使心情平靜下來(lái)。當(dāng)你心里積滿(mǎn)了怨氣想向別人發(fā)泄時(shí)，你可以找一些個(gè)代替物來(lái)進(jìn)行發(fā)泄，比如摔幾下摔不壞的洋娃娃，打幾下很粗的大樹(shù)等。我們要學(xué)會(huì)發(fā)泄情緒，即發(fā)泄的對(duì)象、地點(diǎn)、場(chǎng)合和方法要適當(dāng)，避免傷害別人。 6、回避令你厭煩的人或者環(huán)境 如果因?yàn)橹車(chē)娜嘶蛘咚幍沫h(huán)境使你感覺(jué)無(wú)聊、厭煩，你可以回避一下。雖然不可能完全擺脫它們，不過(guò)，你可以暫時(shí)避開(kāi)它們，給自己一天空間來(lái)做自己喜歡的事情。 7、采用深呼吸的方法 當(dāng)你過(guò)分緊張、恐懼的時(shí)候，可通過(guò)身體的放松來(lái)緩解心理的緊張。你可以深深地呼吸一口氣，然后慢慢地呼氣，這個(gè)過(guò)程能使肌肉很快地放松。同時(shí)不斷地暗示自己“放松、放松”，把注意力集中在有趣的事物上停留幾分鐘?？芍貜?fù)這幾個(gè)步驟，直至緩解一些不良情緒。這種深呼吸的方法十分簡(jiǎn)單，無(wú)論是在假想情景還是實(shí)際情景中，都可以多次重復(fù)練習(xí)。這種放松方法是1972年由布格發(fā)明的。 8、培養(yǎng)好奇心 培養(yǎng)自己對(duì)周?chē)l(fā)生的事請(qǐng)以及自己發(fā)生的變化的好奇心。你覺(jué)得生活枯燥，是因?yàn)槟阒貜?fù)一些習(xí)慣的模式。通過(guò)培養(yǎng)好奇心，你可以主動(dòng)地想想事情還可以按照什么模式去做。 9、培養(yǎng)興趣愛(ài)好 培養(yǎng)自己的喜好，比如繪畫(huà)、演奏、烹飪、釣魚(yú)、徒步旅行等等。如果你對(duì)某一項(xiàng)比較精通，你可以把這些技巧教給別人，這樣也能避免自己無(wú)聊。 10、走出去跟外界交流 如果有人在你旁邊和你一樣無(wú)聊，你們算是聊到一起了。通常你們會(huì)開(kāi)始談?wù)撟约含F(xiàn)在是多么無(wú)聊。如果你能找到一個(gè)很好的人聊天，你的煩躁會(huì)很快消去，你也可能會(huì)學(xué)到一些東西。 11、轉(zhuǎn)移注意力 當(dāng)情緒有所反應(yīng)時(shí)，頭腦中有一個(gè)較強(qiáng)的興奮點(diǎn)，此時(shí)如果建立一個(gè)或幾個(gè)新興奮點(diǎn)，便可抵消或沖淡原來(lái)的優(yōu)勢(shì)中心。中學(xué)生正處在情緒變化比較激烈的時(shí)期，很容易為一些小事情怒氣沖天。強(qiáng)壓怒火對(duì)身體有害，任其發(fā)泄就會(huì)害人害己，不如暫回避一下，讓自己冷靜地分析一下，去尋找一下更適合的解決辦法。例如，當(dāng)某次考試不理想，不必整日長(zhǎng)吁短嘆、自我責(zé)難，你盡可以去打打球、散散步或做其他一些輕松的活動(dòng)，如聽(tīng)聽(tīng)喜歡的音樂(lè)等等，使自己的情緒松弛下來(lái)，然后客觀地分析失敗的原因，爭(zhēng)取下一次取得好成績(jī)。 12、學(xué)會(huì)讓步 要學(xué)會(huì)自我批評(píng)，不要把責(zé)任全往別人身上推。也要學(xué)會(huì)拓寬心理容量，使自己有良好的修養(yǎng)和寬大胸懷。對(duì)于瑣事，沒(méi)有必要花大量的時(shí)間去爭(zhēng)論和糾纏，也沒(méi)有必要事事?tīng)?zhēng)強(qiáng)好勝。要認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，每個(gè)人的才智都是有限的，不可能樣樣都超過(guò)他人。否則只會(huì)使你經(jīng)常陷于不滿(mǎn)、憤怒和自責(zé)等不良情緒中。 13、激發(fā)想象力 通過(guò)想象來(lái)喚起你的想法。想象一下你想去哪里，你想成為什么樣的。利用你的想象力來(lái)模擬你想象中的生活，想象的奇妙之處在于，你可以創(chuàng)造任意你想體驗(yàn)的東西。2021年03月24日1432
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董繼雪副主任醫(yī)師 張家口市沙嶺子醫(yī)院 精神科 現(xiàn)代青少年，不僅要應(yīng)付身體和第二性發(fā)育所帶來(lái)的各種變化，還要負(fù)擔(dān)現(xiàn)代社會(huì)的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)和考試壓力，需要不斷調(diào)整自己去建立一套更成熟、更符合社會(huì)規(guī)范的 思想和行為模式。他們需要在社會(huì)的高速發(fā)展中實(shí)現(xiàn)跨越式的成長(zhǎng)，因?yàn)樗麄兒透篙?及祖輩經(jīng)歷的不是真正時(shí)間意義上的 20 年或 40 年差異，而是成倍于此的變革，這意 味著他們要不斷去處理各種各樣的內(nèi)心沖突…… 抑郁情緒 VS 抑郁障礙 作為基礎(chǔ)概念我們首先要了解的是抑郁作為情緒問(wèn)題的連續(xù)體，涵蓋輕度的抑郁情 緒（Depression Mood）到嚴(yán)重的抑郁障礙（Major Depression Disorder, MDD） 我們?cè)谶@里強(qiáng)調(diào)的青少年情緒問(wèn)題不僅僅局限于“癥”或者“障礙”，更早期的“傾 向”更是整個(gè)抑郁情緒連續(xù)體上的重要觀察點(diǎn)。 一、青少年抑郁的流行率 在 2015 年一份國(guó)外的文獻(xiàn)研究中提示，全球范圍內(nèi)青少年抑郁障礙的發(fā)病率為 2.6%，更有 30%的青少年正在經(jīng)歷一些早期的、抑郁情緒的亞臨床困擾。國(guó)內(nèi)學(xué)者 也有曾做過(guò)不同地區(qū)的調(diào)查研究，有數(shù)據(jù)表明中國(guó)青少年抑郁障礙發(fā)病率約為 4.8%～ 22.8%，如此就不難推測(cè)在擴(kuò)大化抑郁定義下，可能有更多的青少年呈現(xiàn)不同程度的抑郁情緒。 二、青少年人群抑郁的表現(xiàn)特征 青少年的抑郁的表現(xiàn)方式往往不同于成年人，容易被低估、忽視，因此更具有隱蔽性。而且即使有了相應(yīng)的診斷，受限于父母的認(rèn)知及選擇，科學(xué)化的治療率也相對(duì) 較低。我們通常把抑郁表現(xiàn)從情緒、思維、生理、行為等幾個(gè)方面進(jìn)行觀察： 情緒： 可以說(shuō)這個(gè)部分是青少年抑郁與成人最大的不同。成人往往是表現(xiàn)出明顯的憂慮憂 愁，興趣低落等，而青少年則多表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至逃學(xué)、離家出走，我們?cè)趯?zhuān)業(yè)上 把這樣的情況叫做 acting out；他們的情緒低落更像是不明所以的內(nèi)向，自卑，敏感、 缺乏自信，覺(jué)得自己一無(wú)是處 思維： 感覺(jué)自己思考變慢，出現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中等情況，會(huì)主訴上課和做作業(yè)效 率降低，“想學(xué)好但學(xué)不動(dòng)”； 生理 ： 常常抱怨頭痛、頭暈、惡心、胃痛、胸悶等，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又查不出器質(zhì)性問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)上考慮這種情況叫“軀體化反應(yīng)”，是借由軀體疼痛來(lái)表達(dá)心理上的痛苦，說(shuō)“借由”這并不是說(shuō)他們?cè)凇肮室饧傺b”，沒(méi)有病灶，但疼痛不適感都可能是真的，他們會(huì)抱怨身體沒(méi)勁、疲乏，睡眠節(jié)律也因此紊亂；還會(huì)因此出現(xiàn)進(jìn)食方面的問(wèn)題，或者是食欲不佳或暴飲暴食而導(dǎo)致體重的上下變化。 行為：對(duì)多數(shù)活動(dòng)失去興趣，回避見(jiàn)朋友、親戚等正常的社交活動(dòng)及娛樂(lè)活動(dòng)，容易感到焦慮，易怒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有關(guān)于自殺、自殘的想法或言行。 三、青少年抑郁的成因 影響青少年抑郁的因素涉及諸多變量，目前的研究主要圍繞神經(jīng)生物學(xué)和心理社 會(huì)因素兩方面，總體而言影響因素有： 1、基因?qū)用媾c成長(zhǎng)環(huán)境的交互影響，催生抑郁； 2、遺傳方面，母親患有抑郁癥的青少年也是抑郁高危人群； 3、不安全依戀關(guān)系的影響，使得青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀和自殺行為; 4、養(yǎng)育方式上“專(zhuān)制型”與“忽視型”父母的子女常表現(xiàn)學(xué)業(yè)和社交困難，容易 抑郁； 5、過(guò)往的情感虐待和情感忽視對(duì)抑郁的影響顯著； 6、缺乏家庭的支持，成長(zhǎng)中父母的參與度低而批評(píng)、拒絕水平偏高的孩子易抑郁； 7、父母敵意和苛刻的紀(jì)律以及沖突性家庭行為（包括婚姻沖突、離異）容易導(dǎo)致 孩子出現(xiàn)抑郁； 8、受到同輩間的欺凌霸凌也是青少年抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素之一； 9、學(xué)習(xí)壓力、人際壓力、重大喪失、戀愛(ài)不順或失戀、高頻的受到父母責(zé)罵等， 問(wèn)題越多，頻率越高，青少年抑郁程度越重。 注：以上所提示的均為影響因素，并不能一一對(duì)應(yīng)的說(shuō)某個(gè)因素一定導(dǎo)致青少年抑郁。 四、青少年抑郁的預(yù)防和應(yīng)對(duì) 1.青少年個(gè)人方面 積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，合理作息，這是預(yù)防抑郁的重要因素。動(dòng)力學(xué)對(duì)抑郁癥的一個(gè)理解是“如果攻擊向外表達(dá)，就會(huì)變成怨恨、憤怒、諷刺 等；如果不向外表達(dá)，就會(huì)轉(zhuǎn)而向內(nèi)攻擊自己，如羞恥、內(nèi)疚、自嘲等。如果總是向 內(nèi)攻擊自己，就容易發(fā)展成抑郁癥”。因此，青少年也應(yīng)該主動(dòng)學(xué)著去識(shí)別和表達(dá)自 己的情緒，學(xué)習(xí)有效的問(wèn)題解決思路和積極的歸因方式，尋找適合自己的解壓方式， 培養(yǎng)自信，樹(shù)立高自尊，建立和維持友誼。 2.家庭方面 父母是孩子最直接的養(yǎng)育者，可以在嬰兒早期學(xué)習(xí)如何與寶寶建立安全的依戀關(guān)系，在兒童早期開(kāi)始注重對(duì)孩子良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)，父母也是孩子非常好的榜樣。父母自身能夠覺(jué)察并管理好自己的情緒，以 一種健康的態(tài)度去應(yīng)對(duì)婚姻沖突，對(duì)婚姻有較高的滿(mǎn)意度，以權(quán)威和民主的教養(yǎng)方式 進(jìn)行養(yǎng)育，允許孩子表達(dá)失敗和負(fù)面情緒，建立融洽的親子關(guān)系等都是青少年抑郁的 保護(hù)因素。 3.心理治療與藥物治療 假如經(jīng)醫(yī)生確診為抑郁癥，那么就要提起更加的重視，配合醫(yī)生的治療建議盡早開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的心理治療和藥物治療。目前已有眾多實(shí)證研究表明，抑郁癥在臨床上有很多有效的治療辦法。 《中國(guó)抑郁障礙防治指南》（第二版）明確指出：青少年抑郁癥的治療應(yīng)堅(jiān)持藥物和心理治療并重的原則。對(duì)于輕度和中度的青少年抑郁癥患者，首選心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力治療、家庭治療、人際關(guān)系治療等）。對(duì)于重度抑郁癥，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或 者心理治療。 4.關(guān)于抑郁的幾點(diǎn)誤解 誤解一：抑郁癥是精神病，會(huì)瘋掉？ 答：抑郁癥在非常嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)一些精神性病癥狀，而不是變成精神病，但情緒是主癥。 誤解二：抑郁癥就是在于自己看不開(kāi)，想不開(kāi)，能想開(kāi)點(diǎn)了就好了！ 答：抑郁癥是種病，患者在大腦上是有器質(zhì)性病變的，并不是“看得開(kāi)看不開(kāi)” 的問(wèn)題，該服藥時(shí)得服藥，心靈雞湯式的安慰或訓(xùn)誡，不但無(wú)效還可能有害。 誤解三：這孩子出去玩的時(shí)候挺開(kāi)心，什么抑郁！都是裝的？ 答：還能有開(kāi)心的表現(xiàn)，說(shuō)明抑郁癥還沒(méi)那么嚴(yán)重，本來(lái)是好事，要請(qǐng)家長(zhǎng)把“他 的抑郁癥是裝的”這句話緩一緩，很多青少年因此會(huì)有二次傷害。 誤解四：抑郁的人一定會(huì)自殺？ 答：不一定會(huì)。我們經(jīng)?？吹矫襟w上有很多關(guān)于抑郁癥患者自殺的新聞，讓我們覺(jué)得抑郁癥患者會(huì)動(dòng)不動(dòng)就自殺，雖然說(shuō)特別嚴(yán)重的抑郁障礙患者確實(shí)存在著自殺風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)一定程度的抑郁狀態(tài)，及早干預(yù)及早調(diào)整，恢復(fù)狀態(tài)還是較為可能的。當(dāng)然，不能因此忽略掉抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)性。一些青少年甚至可能會(huì)在與成年人發(fā)生沖撞時(shí)高喊，“你要是不讓我玩手機(jī)/打游戲/出去見(jiàn)朋友，我就自殺！”， 這時(shí)候的家長(zhǎng)盡可能的不要去刺激他，說(shuō)負(fù)氣話比如“別來(lái)嚇我，有本事你去死啊” 等等，青少年的基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育尚未完善，沖動(dòng)控制功能并不好，近來(lái)也不時(shí)有因一氣之下做出極端行為的事例發(fā)生。因此這樣的時(shí)候最好還是冷處理、或者換個(gè)人來(lái)和孩子談?wù)劇?5、在抑郁癥的家庭護(hù)理上，家長(zhǎng)需要注意些什么？ 首先，家長(zhǎng)要注意識(shí)別抑郁發(fā)作。通常，哪怕抑郁癥恢復(fù)了，仍然有可能復(fù)發(fā)， 所以可以從以下幾個(gè)方面來(lái)觀察，是否情緒低落、發(fā)脾氣、整天睡覺(jué)、胃口變差、揚(yáng)言自殺等（不能做絕對(duì)判斷，可作為參考） 其次，要注意與孩子的溝通方式，通常這個(gè)年紀(jì)的孩子很反感家長(zhǎng)絮絮叨叨，這個(gè)時(shí)候你可以清晰地告訴孩子“我一直在你身邊”，這樣一直都在而不打擾孩子的陪伴和溫暖是孩子需要的。當(dāng)然，不能極端，這個(gè)時(shí)候孩子很容易過(guò)度提要求，家長(zhǎng)還是得注意原則，特別是在電腦和手機(jī)等電子產(chǎn)品的使用時(shí)間上，還是得控制的，基本是控制在 1-2 小時(shí)為宜。 最后，關(guān)于藥物的問(wèn)題，對(duì)癥抑郁的藥物不一定在首次配藥時(shí)候都能精準(zhǔn)，一般要過(guò) 2 周（14 天）的時(shí)間，才慢慢起效，或者可能存在需要換藥的可能。用藥時(shí)別 因?yàn)閾?dān)心藥物有副作用而隨意棄選或放棄服藥。副作用根據(jù)藥物不同肯定是有些的， 但專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)“兩害相權(quán)取其輕”。具體如何使用藥物，還是謹(jǐn)遵醫(yī)囑。特別重要！別自作主張換藥物或者改變劑量！ 同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到藥物作用的局限性，藥物可以幫助我們更好地應(yīng)對(duì)情緒很低落 的糟糕狀態(tài)，但通常抑郁癥發(fā)作不僅僅是生理層面的問(wèn)題，會(huì)有生活事件作為誘因， 也有人格因素的基礎(chǔ)。這個(gè)時(shí)候，除了藥物治療，還需要尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)的幫助。 6、關(guān)于休學(xué)。 臨床上這是個(gè)讓家長(zhǎng)很困擾的問(wèn)題，求學(xué)時(shí)期得了抑郁癥是不是一定得休學(xué)？從 結(jié)論來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。大多數(shù)情況下，有規(guī)律的群體生活作息對(duì)孩子的 恢復(fù)是有幫助作用的，但重要的是要評(píng)估孩子所在的校園環(huán)境，避免讓孩子暴露在比 較應(yīng)激的環(huán)境下，比如住校、課業(yè)及考試壓力大等狀態(tài)就不太適宜抑郁問(wèn)題的康復(fù)。反之，假如青少年的壓力本身多來(lái)自于家庭，那么休學(xué)回家，增加了與父母發(fā)生摩擦 的幾率，某種意義上可能更是病情加重的開(kāi)始。因此休學(xué)與否需要根據(jù)孩子的情況， 家長(zhǎng)需要充分與老師及校方、治療群體（包括醫(yī)生及咨詢(xún)師）溝通后再來(lái)決定。2021年03月13日7767
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